Vous êtes sur la page 1sur 21

Les troubles de la personnalit, les personnalits pathologiques.

Classification, grandes lignes des troubles de la personnalit.


DSM IV et troubles de la personnalit
CIM et troubles de la personnalit.
Profils cognitifs. Vision psychanalytique.
Nous trouvons la personnalit paranoaque (paranoiaque, paranoa), personnalit schizode (schozoide), personnalit
schizotypique, personnalit antisociale (psychopathique, sociopathique), personnalit borderIine, personnalit histrionique
(hystrique, hystrie, histrion), personnalit narcissique, personnalit vitante (phobique, phobie sociale), personnalit
dpendante (soumise), personnalit obsessionnelle-compulsive (anankastique)( maj 1 aout 2005)

.Introduction :
Le but recherch n'est pas de dtailler et d'expliquer longuement les diffrents troubles de la
personnalit mais tenter de faire ressortir des traits marquants, des symptomes de chaque
trouble.
.
Petit "truc". Afin de s'y retrouver il est parfois plus facile de travailler par limination: ex "je
pense que je ne peux pas souffrir d'un trouble XXXX car je n'ai pas du tout ces traits principaux
AAAA et BBBB".
Vous trouverez donc sur cette page plusieurs visions des troubles de la personnalit.
- L'numration simple des troubles de la personnalit selon le DSM IV amricain
- Notre vision (en partant de la liste DSM IV)
- La vision francophone (europenne)
- La vision cognitive selon Beck
- La vision psychanalytique de la personnalit selon Freud & co
La "morale de l'histoire" touche au mythe de la tour de babel. C'est dire que dans notre monde
actuel, des "psy" se cotoient et ne parlent pas la mme "langue".
C'est ainsi que selon le "psy" que l'on a face soi, on peut se retrouver avec des diagnostics
totalement opposs selon la "religion" du psy.
La dfinition du trouble de la personnalit borderline vue par le DSM (vision internationale) ou du
trouble borderline par la psychanalyse sont des annes lumires !
Peut-tre serait-il temps qu'une vision mondiale uniformise (sur le vocabulaire) voit le jour, non ?
... Je dis cela mais que l'on me jette aussi la pierre car je pense que la vision psychanalytique du
troublede la personnalit borderline est la porte ouverte un diagnostic poubelle (car "fourre
tout") mais aussi que celle du dsm est un peu trop "trique" par certains cots (pouvant amener
par exemple des discours comme "mais vous ne vous faites pas du mal, alors vous n'tes pas
borderline !").
Disons que la vision psychanalytique semble pcher par son grand ge ("pauvre freud, il pouvait
pas tout savoir") et que le DSM est un bel outils pour qui sait s'en servir mais qu'il ne devrait
surtout pas servir faire des diagnostics automatiss par ordinateur (il n'est d'ailleurs pas fait
pour cela)

.
Les troubles de la personnalit selon le DSM IV anglosaxon
.

Selon le DSM IV, il existe 10 troubles de la personnalit

1. "La personnalit paranoaque" est caractrise par une mfiance souponneuse envers
les autres dont les intentions sont interprtes comme systmatiquement
malveillantes. (manque de confiance)
2. "La personnalit schizode" est caractrise par un dtachement des relations sociales
et une "froideur emotionnelle" (seule sans vrais amis)

3. "La personnalit schizotypique" est caractrise par des distorsions en terme de


connaissances et perceptions et des conduites excentriques (monde imaginaire)

4. "La personnalit antisociale" est caractrise par un mpris et une transgression des
droits d'autrui et l'exploitation sans vergogne des autres." (psychopathie)

5. "La personnalit,borderline" ou "tat Iimite" est caractrise par un problme de gestion


des motions, une impulsivit, problmes relationnels, image de soi instable
conduisant frquemment des conduites autodestructrices. ("sur-emotif")

6. "La personnalit histrionique" est caractrise par une qute permanente d'attention.
("remarquez-moi")

7. "La personnalit narcissique" est caractrise par un sentiment de supriorit par


rapport aux autres, un besoin d'tre admir et un manque d'empathie." (s'aime luimme)

8. "La personnalit vitante" (personnalit phobique ou phobie sociale) est caractrise par
une inhibition sociale, par des sentiments de ne pas tre la hauteur et une
hypersensibilit au jugement ngatif d'autrui." (pas la hauteur)

9. "La personnalit dpendante" est caractrise par un comportement soumis li un


besoin excessif d'tre pris en charge. (pas rellement autonome)

10. "La personnalit obsessionnelle-compulsive" est caractrise par une


proccupationpar l'ordre, la perfection et le contrle. (prisonnire de comportements)
Le DSM III comportait ce trouble de la personnalit qui a t retir du DSM IV
(vraisemblablement en raison d'une faible fiabilit entre les notations)

1. "La personnalit passive aggressive" est caractrise par une rsistance passive
toutes sortes de demandes.

.
haut
.

Les troubles de la personnalit DSM IV selon l'aapel

Vision de l'aapel des troubles de la personnalit

Le trouble de la personnalit paranoaque


Un sentiment de mfiance
Pour lui le doute n'est pas permis
"L'autre" drange, dsorganise, manipule
"L'autre" est sournois, il trahis alors qu'il n'y a aucune preuve objective
"La gentillesse ne peut exister, a cache quelque chose"

Le paranoaque est secret car toute faiblesse pourrait tre utilise contre lui
Il a tendance rendre mfiant son entourage
La critique le renforce dans ses croyances
Il est la tte de son groupe, sa "secte" qui ne le critique pas alors que le monde entier le
condamne
Le modle est "souffrance, srieux, sermon et plainte"
A la diffrence du borderline qui a des bas mais aussi des hauts (un peu comme le bipolaire /
maniaco-depression), le rire, la joie, tout se qui permet de s'ouvrir aux autres... est banni du
paranoiaque
A la diffrence du borderline, il a une haute image de lui-mme. Il se croit logique mais dans
une logique partiale qui se dmarque des faits, une logique dviante
Il se considre honnte, droit, innocent, noble alors quil est tout le contraire retor, compliqu,
vicieux et agressif. Il ment, il dupe. Mais ces dfauts il ne les voit que chez les autres
Sa cible ? Les supposs "faibles" car les "forts", il les respecte, les admire et les jalouse
Le borderline a parfois (souvent ?) tendance la "parano", surtout utilise comme mcanisme de
dfense, mais il n'a pas du tout une image de lui aussi valorise (euphmisme)et constante. Ces
deux troubles semblent donc "incompatibles"
A noter de plus qu'il est quasi du domaine de l'impossible qu'un paranoiaque non trait puisse se
reconnaitre comme tel du fait de sa parano, cela remettrait en question toutes ses thories. Mais
il en est tout autrement de son entourage qui pourra le reconnaitre

Dfinition critres du DSM


Approche francophone

Le trouble de la personnalit schizode


Le schizode est plutot un solitaire, un froid qui semble ne pas souffrir
A la diffrence des borderline que l'on pourrait qualifier d'hypermotifs, le
schizoide semble ne pas ressentir d'motions, il peut sembler apathique
Il a une distance vis vis des tres humains sans doute par besoin de se
protger
La encore la diffrence des borderline, il n'a pas de sautes d'humeur
Il semble hautain mais a une mauvaise image de lui-mme (sans vie, ennuyeux,
rat)
Le borderline peut parfois faire penser tort qu'il a des tendances schizoides,
notamment lorsqu'il cherche controler ses motions.
On pourra le penser "sans coeur" face un drame alors qu'en fait il se contrle

pour ne pas exploser en larmes, bref tout le contraire. Ces deux troubles
semblent donc "incompatibles"
Profil cognitif selon Beck
Profil cognitif selon Beck

http://www.aapel.org/bdp/BLtroublespers.html#beck-schizoid
J'ai besoin de mon espace /
Je ne suis pas comme les autres / Les relations sont sources de problmes.
La vie est plus simple sans les autres.
Je suis vide en moi.
Il est mieux pour moi de garder mes distances et de faire profil bas.
Je suis un inadapt social.
La vie est fade et ingrate.
Ils devraient me laisser seul
Je ne comprends pas pourquoi les autres sont heureux ensembles

Am nevoie de propriul meu spatiu


Nu sunt ca ceilali
Viaa ar fi mai simpla fara ceilali din jurul meu
Ma simt gol pe interior
E mai bine pentru mine sa ma tin la distana fa de ceilali
MA simt inadaptat social
Viaa e fad si ingrat
Ar trebui sa ma lase in pace
Nu neleg de ce ceilali se simt bine mpreun

Dfinition critres du DSM


Approche francophone

Le trouble de la personnalit schizotypique


Le DSM parle de croyances tranges et de perceptions inhabituelles
incontrolables
Il est souvent excentrique, bizarre.
Il a une distance vis vis des tres humains mais elle est le fruit de
l'incomprhension des autres ses modes de pense
Il peut tre cyclique dans ses relations isol ou se livrant totalement
Comme le borderline il a des sautes d'humeurs incomprhensibles, mais
plutot fruits de sa vie intrieure que de stimuli externes.
Il ne sait pas trop qui il est et se sent comme un tranger dans cette socit
Il donne du sens l'irrationnel (tlpathie, revenants, astrologie, 6eme sens...)
Il peut y avoir confusion avec le trouble de la personnalit borderline mais

priori, le borderline ne vit pas dans un monde lui, mme s'il a parfois des
"trucs" pour se rassurer
Le borderline pourra parfois aussi souffrir de ce trouble (tude)
Profil cognitif selon Beck
Dfinition critres du DSM
Approche francophone

Le trouble de la personnalit antisociale ou psychopathie


Il passe l'acte. L'acte (impulsif), souvent violent, est la pour rsoudre ses
problmes
A la diffrence du borderline qui EST "emotions", qui subit ses motions et
souffre, le psychopathe refoule, ignore ses motions, l'anxit et la
depression
A la diffrence du borderline, Il se croit fort, dominant, et les autres ne sont que
des outils (qu'il utilise, charme, dtruit selon son bon vouloir)
A la diffrence du borderline, il ne ressent pas la culpabilit et n'a pas la
moindre remise en question de lui-mme
A la diffrence du borderline, il ne se fait pas du mal lui mme (sauf s'il est
entrav)
Sauf en cas de grave dissociation, le borderline, lorsqu'il agit de faon "dingue"
le sait, mme s'il ne peut se l'empcher.
Le psychopathe et le borderline sont priori des antipodes, le borderline est
envahi d'motions, il ressent la souffrance, la culpabilit, ... le psychopathe agit,
point.
Des tudes srieuses semblent affirmer le contraire, qu'une personne peut
tre borderline et antisociale, cela me semble "curieux" et je reste
sceptique.
Aapel :
"J'ai lu qu'il y a parfois comorbidit avec lAPD (antisocial). Je suis en
dsaccord total avec ceci parce quune personne borderline ne saime
pas, ressent la culpabilit, la honte, et ne sait pas qui elle est...
Comment peut elle alors tre galement antisociale ?"
Daniel C. Claiborn :
"Jai tendance tre d'accord avec vous, bien que les personnes
antisociales puissent sembler (et tre) impulsives, colriques, et
abuseurs de substances, et ils peuvent surragir au rejet et la
dvalorisation perus"
* Zlotnick C. - Department of Psychiatry and Human Behavior, Brown
University, Providence, RI USA.
1999 J Personal Disord - Trouble de la personnalit antisocial chez
femmes incarcres.
Il ressort que l'automutilation n'tait pas lie de faon significative au
trouble antisocial, de mme que des abus durant l'enfance (AAPEL:

Alors que ceux-ci sont frquents dans le trouble de la personnalit


borderline - tudes)
* Hatzitaskos PK, Soldatos CR, ... Department of Psychiatry, Hospital of
Hellenic Air Force, Athens, Greece.
1997 J Nerv Ment Dis - Discriminer le trouble de la personnalit
borderline du trouble antisocial - etude 85 hommes jeunes adultes, 41
borderline, 44 antisocial DSM III
Conclusions:
- Psychopathologies : Borderlines = plus fort taux de psychopathologies
et de dpressions
- Anxit : Fort niveau chez Antisocial et Borderline
- Hostilit : Plus introvertie (rentre) chez les Borderline et plus
extravertie chez Antisocial
- Cause Hostilit : Chez borderline lie aux psychopathologies,
dpression, angoisse
...................................... Chez antisocial aucun lien des psychopathologies n'a
pu tre observ
Profil cognitif selon Beck
Dfinition critres duDSM
Approche francophone

Le trouble de la personnalit borderline


Le borderline est caractris par un problme de gestion des motions
(intensit, instabilit) qu'il subit
Il a des sautes d'humeurs (haut et bas) frquentes, une impulsivit, des
colres, un sentiment de vide, anxit, des comportements parfois "bizarres"
aux yeux des autres
Il a des problmes relationnels
Un mode de pense souvent noir et blanc (clivage), voit l'autre en "tout bon",
"tout mauvais", avec un statut de "victime"
Il ne sait pas qui il est et a une image de lui instable habituellement trs
ngative (pouvant alterner avec une image trs positive)
Il ressent la souffrance psychique telle que seules des conduites
autodestructives peuvent conduire l'apaisement temporaire.
Le risque de suicide donne ce trouble une gravit relle
Un des facteurs dclenchant du trouble puise ses origines dans la petite enfance
Page test sur le trouble de la personnalit borderline
Synthse sur le trouble
Suis-je borderline ?
Profil cognitif selon Beck
Dfinition critres duDSM
Dfinition personnalit labile type borderline du CIM-10

Approche francophone
personalite borderline.

Le trouble de la personnalit histrionique


Ce trouble touche plus de femmes que d'hommes (medlineplus)
Sa stratgie est la sduction
Il ne peut vivre sans le regard de l'autre sur lui et ne recule devant rien pour
cela (un peu comme le narcissique mais pas pour les mmes raisons)
Quand le borderline est en qute d'identit, l'histrion est en qute d'attention
A la diffrence du borderline qui ment pour se protger, l'histrion a tendance
enjoliver une situation et ment pour sduire
Elle passe sans cesse de l'enthousiasme la dception
Elle a des problmes d'apprentissage, de concentration, d'attention
Elle a une mauvaise estime d'elle-mme et fait tout pour donner une image
totalement contraire
Le borderline peut parfois avoir des traits ou souffrir de ce trouble mais
dans ce cas c'est certainement plus une faade qu'une ralit
Profil cognitif selon Beck
Dfinition critres du DSM
Approche francophone

Le trouble de la personnalit narcissique


C'est simple, la diffrence du borderline qui bien souvent ne s'aime pas, qui ne
sait pas qui il est, le narcissique s'aime lui-mme, n'a aucune doute quant sa
valeur hors du commun
Il a la folie des grandeurs, il pense faire parti des "lus", ceux qui tout est du
Le narcissique se distingue de l'antisocial par sa "grandiosit", sa tendance
exagrer ses talents et se regarder lui mme comme plus unique et suprieur.
(Gunderson 2001)
Pour lui, l'autre n'a que peu de valeur, tout juste un outils pour flatter son go
dmesur
Il est arrogant, n'a pas ou peu d'empathie... La remise en question de lui-mme
"c'est pas son truc"
A la diffrence du borderline qui est le "champion du grand cart"(pouvant par
exemple faire cohabiter un go surgonfl du fait de son intelligence et une haine
profonde de lui-mme), Il est constant
Le borderline peut parfois par ses attitudes faire penser qu'il est narcissique mais
alors que le narcissique ne doute pas, le borderline n'est que "doutes". Ces deux
troubles semblent donc "incompatibles" sur le fond
Se faire du mal et se suicider quand on s'aime trop n'est selon moi pas
compatible
La prvalence du NPD est approximativement entre 0.5 et 1% (APA)
Profil cognitif selon Beck
Dfinition critres du DSM
Approche francophone

Vous pouvez aussi lire les pages borderline ou pervers narcissique ?

Le trouble de la personnalit vitante


L'vitement est sa stratgie, son but est d'eviter l'chec, il va agir mais avec
moult prcautions
On pourrait parler de timidit maladive
Solitude, effacement, clibat, faible estime de soi
"trop" gentille
La personne vitante fuit les motions, aussi bien le plaisir que la douleur et se
fabrique une vie imaginaire
A la diffrence du trouble de la personnalit borderline, les personnes vitantes
ne subissent pas, par exemple, de sautes d'humeur et d'impulsivit
Certains borderline, force d'checs et de souffrances se "rfugient" dans
ce trouble pour moins souffrir
Profil cognitif selon Beck
Dfinition critres du DSM pour personnalit vitante
Dfinition critres du DSM pour phobie sociale
Approche francophone

Le trouble de la personnalit dpendante


La personne est incapable de prendre des dcisions pour elle-mme et s'en
remet un tiers
De nombreux borderline du fait de leur peur maladive de l'abandon, mais aussi
de problmes de construction de leur identit durant l'enfance, dveloppent ce
trouble
Soumission, passivit, peur de la solitude, peur de la rupture, anxit
Faible image de soi dans la constance
A la diffrence du trouble de la personnalit borderline, les personnes
dpendantes en tat de protection ne subissent pas de sautes d'humeur et
d'impulsivit et ne subissent pas leurs motions. Mais face au risque d'abandon,
de rejets, ils deviennent hyperanxieux
Comme les borderline, les personnalits dpendantes peuvent provoquer
l'abandon de peur de se faire abandonner
De nombreux borderline sont aussi dpendants notamment du fait de leur
image d'eux-mmes et de leur peur de l'abandon
Profil cognitif selon Beck
Dfinition critres du DSM
Approche francophone

Le trouble de la personnalit obsessionnelle-compulsive


L'obsessionnel veut tout controler dans tous les domaines au point de perdre
de vue l'objectif initial

On peut difficilement le qualifier de "jouisseur"


Il redoute les motions et fait tout pour les contenir
Il a une apparence hyper conformiste ("un balais dans le c..")
Ne fait pas confiance pour dlguer
A la diffrence d'un borderline qui ne contrle pas grand choses (motions,...),
l'obsessionnel fait en sorte de garder la matrise de tout
Certains borderline ont une tendance l'obsession, notamment parce qu'ils
savent qu'ils peuvent se noyer dans un verre d'eau, ainsi en contrlant un
maximum, ils esprent se mettre l'abri d'motions.
Il semble que l'obsessionnel est trop "constant" pour pouvoir tre
Borderline, c'est trop "puisant" pour une personne borderline
Profil cognitif selon Beck
Dfinition critres du DSM
Approche francophone

Le trouble de la personnalit passive-aggressive (DSM III)


Critres DSM: Au moins 5 des 9 points suivants:
1- Procastination, c.--d., reporte les choses qui doivent tre faites de sorte que
les dlais ne sont pas respects.
2- Devient boudeur, irritable ou ergoteur lorsqu'on lui demande de faire quelque
chose qu'il ou elle ne veut pas faire.
3- Semble travailler dlibrment lentement ou faire un mauvais travail dans les
tches qu'il ou elle ne veut vraiment pas faire.
4- Proteste, sans justification, que les autres lui font des demandes
draisonnables.
5- Evite les obligations en prtendant "avoir oubli".
6- Croit qu'il ou elle fait un bien meilleur travail que ce que les autres en pensent.
7- Est offens par des bonnes suggestions venant d'autres personnes au sujet
de la faon dont lui ou elle pourrait tre plus productif.
8- Entrave les efforts des autres en manquant de faire sa part du travail.
9- Draisonnablement critique ou ddaigneux des personnes en positions
d'autorit
"Compar au trouble borderline, le trouble passif-aggressif ne comporte pas de
manifestations de trauma / dissociation / hypervigilance / impulsivit / colre
ouverte / auto-destruction / peurs, aussi bien que l'absence de rage / de
sentiment de vide et l'instabilit des motions" (daniel c claiborm)
Certaines personnes avec un trouble de la personnalit borderline (mais aussi
d'autres troubles) peuvent dvelopper des traits du trouble de la personnalit
passive-aggressive, notamment la proscatination (reporter sans cesse)

Cette prsentation des troubles de la personnalit est personnelle, pour les


dfinitions officielles voir le DSM ou la vision Francophone

sommaire de la page
.
.
.
.

Les troubles de la personnalit selon la vision francophone

.
Les personnalits pathologiques, approche francophone europenne / Mondiale OMS
(AAPEL: Il est possible de lire ce qui suit comme une espce de DSM la franaise. Les
dfinitions fournies sont la vision francophone et NON celle de l'aapel)
Cela correspond en gros aux dfinitions de l'ICD - CIM 10 F60 publi par l'OMS
La personnalit

- Paranoiaque

(F60.0 CIM-10)

- Schizoide

(F60.1 CIM-10)

(F60.2 "dyssociale" CIMPsychopathique 10)


- Schizotypique (F21 CIM-10)
- Limite

(Dans le groupe F60.3


CIM-10)

- Hystrique

(F60.4 "histrionique" CIM10)

- Narcissique

(Dans le groupe F60.8


CIM-10)

- Phobique

(F60.6 "anxieuse" CIM10)

- Dpendante

(F60.7 CIM-10)

- Anankastique (F60.5 CIM-10)


Psychasthenique
- Sensitive

(Dans le groupe F60.0


CIM-10)

Approche franaise: La personnalit paranoaque (F60.0 CIM-10)


Orgueil dmesur, hypertrophie du moi et surestimation
Autoritarisme , psychorigidit
Absence dautocritique, refus de lide dtre fautif, rejet systmatique de la faute
sur autrui
Fausset du jugement et des raisonnements

Mfiance, susceptibilit parfois jusquau dlire paranoaque


Pas ou peu de contacts avec le monde
paranoiaque

Approche franaise: La personnalit schizode(F60.1 CIM-10)


Ne recherche pas le contact, solitaire
Retrait, repli sur soi, isolement, introversion
Difficults nouer des relations humaines
Froideur affective apparente
Incapacit exprimer du plaisir ou des sentiments
Vie imaginaire riche
schizoide

Approche franaise: La personnalit schizotypique (F21 CIM-10)


Croyances et comportements tranges
Bizarreries de pense
Pense avoir des dons
Peur des relations (sentiment d'tre non compris)
schizotypique

Approche franaise: La Personnalit Psychopathique (ou antisociale) (ou


sociopathique) (F60.2 "dyssociale" CIM-10)
Troubles ds lenfance avec aggravation ladolescence
Impulsivit, passage lacte pouvant tre violent
Ils ne tolrent aucune autorit ou frustration (conflits)
Irresponsabilit
Souvent manipulateurs et dissimulateurs. Traits dhystrie. Tendance perverse
Gnralement pas danxit
antisociale

Approche franaise: La personnalit limite ("borderline ou tat limites") (Dans le


groupe F60.3 "motionnellement labile" CIM-10) (labilit = instabilit)
(motionnelle)

Traits aussi bien nvrotiques que psychotiques


Instabilit dans les relations interpersonnelles (Dpendants et hostiles la fois)
Anxit
Image de soi instable (entre dvalorisation et mgalomanie)
Troubles du comportement et impulsivit
Humeur changeante
Phobie
Risque de suicide
Pense noir et blanc,
Tendances perverses,(note de l'aapel, inutile de vous dire que l'on ne partage
pas du tout ce point de vue)
borderline

Approche franaise: La personnalit hystrique (ou histrionique)(F60.4


"histrionique" CIM-10)
Essentiellement chez la femme
Attitudes de sduction, recherche dattentions excessive
Thtralit, dramatisation, chantage affectif, mythomanie (Tendance
pathologique la fabulation, au mensonge ou la simulation)
Sujet immature en recherche d'identification, dpendance affective
Humeur labile
Troubles de la sexualit
(voir nvrose hystrique, trouble de conversion)
histrionique

Approche franaise: La personnalit narcissique(Dans le groupe F60.8 "Autres


troubles spcifiques" CIM-10)
Surestimation de soi et de ses capacits
Sentiment d'tre unique
Besoin dtre reconnu comme exceptionnel
Critique mal vcue
narcissique

Approche franaise: La personnalit phobique (ou vitante)(F60.6 "anxieuse" CIM10)

Repli sur soi mme pour viter les situations dangoisse


Peur dtre jug, timidit, sensibilit au rejet et la critique, anxit
Manque de confiance en lui
Voir critres DSM 4, de la phobie sociale
Vous pouvez lire la page phobie sociale - trouble de la personnalit vitante
vitante

Approche franaise: La Personnalit dpendante (ou soumise ?) (F60.7 CIM-10)


Soumission
Besoin d'tre soutenue, rassure, que lon dcide pour elle
Peur dtre moins aime, de se retrouver seule et abandonne
dependante

Approche franaise: La Personnalit anankastique (ou obsessionnelle)(F60.5 CIM10)


Attitude rserve.
Ordre, perfectionnisme, respect des rgles, conomie
Rigidit de la pense, enttement, obstination, autoritarisme
Sentiments peu exprims.
En proie au doute perptuel, manque de fantaisie, obsds du travail
obsessive

Approche franaise: La Personnalit psychasthnique (pas dquivalent DSM),


semble considre tantt comme un trouble obsessionnel, tantt comme une
dysthymie ou dans les troubles somatiques
Difficult prendre des dcisions qui demandent un effort
Impuissance agir, tendance aux doutes et aux scrupules, rsignation.
Tristesse vidente et chronique. Fatigue
Redoute les situations morales o doivent tre prises des dcisions
Les actes, les motions et rflexions sont dnues dintrt (en gros "a quoi bon
xxxx, cela ne sert rien et ne changera rien")
haut

Approche franaise: La Personnalit sensitive (pas dquivalent DSM) serait


considr comme le mlange de la personnalit paranoaque et de la personnalit
psychasthnique mme si cela semble avoir des cots bien borderline (Dans le
groupe F60.0 "paranoiaque" CIM-10)
Hypermotivit.
Anxit sociale, regard des autres, peur dtre dcouvert , peut tourner la
paranoa
Aurait une conscience de lui fier et susceptible
haut
sommaire de la page
.
.

La personnalit selon la psychanalyse

.
Les personnalits pathologiques, approche psychanalytique
(AAPEL: Le propos n'est pas d'expliquer la psychanalyse mais de vulgariser la vision de l'humain
tel que Freud l'avait conceptualis)
Freud part semble t'il d'un postulat qu'il n'existe pas vraiment de gens "normaux". C'est dire que
nous avons tous des fragilits plus ou moins importantes.
Pour Freud nous sommes tous des nvross mais il y a une gradation selon que ce soit lger (ex
"obsessionnel un peu maniaque") ou lourd (ex "obsessionnel oblig de vrifier 10 fois que la
lumire a t teinte")

Le cot positif de ceci c'est que l'on peut se sentir moins stigmatis dans le sens o il
n'y a pas d'un cot les "normaux" et de l'autre les "malades", ce qui peut viter le
sentiment de 2 camps, les "lus" et les "exclus".
Le cot totalement ngatif de ceci est justement cette absence de frontire qui permet
d'entretenir le dni chez une personne malade en disant des phrases comme "tout le
monde a des problmes". Sans seuils, impossible de dire "cette personne n'est pas
malade" ou "cette personne a un cancer", ce qui peut tre trs dangereux, cf la dfinition
psychanalytique de l'tat limite (voir plus bas) qui a un effet dvastateur en fabriquant la
catgorie des "pas vraiment malades"

Il existe 2 principaux ples


- Les nvross (la majorit des individus)
- Les psychotiques

Les nvross
Parmi les nvross on trouve
- Les obsessionnels qui sont des personnes plutt refoules, qui recherchent l'ordre, le
cot mticuleux, le contrle permanent. L'obsessionnel vivant et tant fond dans "son
truc" et dans ses "rituels"
ou

- Les hystriques qui sont le contraire, c'est dire un dsordre total, un vrai "bordel"
(pardon). L'hystrique, assez histrionique a besoin d'attirer l'attention sur lui pour exister.
Avec lui c'est le thatre de rue, la vision de la "mama italienne", beaucoup de gestes,
beaucoup de bruits, beaucoup de fantasmes, mais pas grand chose de palpable.
... et
- Les phobiques qui constituent une petite catgorie part. Le phobique est un anxieux,
un vitant. Il a peur de plein de choses. (listes de phobies disponibles la page
http://www.alaphobie.com/symptomes.php#anxit 7)
.

Les psychotiques
Les psychotiques sont "plus atteints". Leur tat perturbe rellement leur vie et leur
identit ou celle de leur entourage. Pour Freud ce sont vraiment des malades. A un
moment il perd le contrle de lui-mme avec des douleurs psychiques atroces
On trouve
- Les paranoiaques. Eux, on sait ce que c'est. Le paranoiaque vit avec la thorie du
complot. La terre entire est contre lui, nous sommes tous espionns. Ex: "il y a des
micro-puces dans les crales qui se logent dans notre intestin et qui avec analyse de
notre ADN permettent de savoir o l'on se trouve, ce que l'on fait, ce que l'on mange afin
de fournir les donnes la coalition des tats collaborateurs avec les extra-terrestres qui
ont planifis l'invasion de la plante" (je fais bien le parano, hein ??!!)
- Les schizophrnes. Le "schizo" c'est ce que tout le monde appelle le "dingue", le "fou".
C'est une personne qui a plusieurs personnalits (qui thoriquement ne se "frquentent"
pas) et qui dans certaines circonstances est totalement en dehors de la ralit. Il a des
raisonnements que l'on ne comprends pas, des actions de mme.
Chez le parano, on peut croire ses dlires parce que c'est bien construit que cela
repose en partie sur du vrai, chez le schizophrne a peut partir de tous les cots et on
se dit "il manque une case, il est pas avec nous lui". Par exemple quand un clochard
commence vous expliquer qu'il possde 3 avions, une banque, qu'il est mari un
mannequin, qu'il parle Dieu et que visiblement il y croit, on a alors tendance douter...

Ces 2 poles, nvrose et psychose taient la base


Mais il existe une autre catgorie bien distincte qui s'appelle

Les pervers.
Si les deux premiers sont "A" alors le pervers c'est "A barre", c'est dire "qui n'est ni
nvrotique, ni psychotique"
On peut dire que le pervers n'est pas un refoul mais qu'il passe l'acte, il ralise les
fantasmes
Chez les pervers on trouve
- Les sado-masochistes dans lesquels l'autre ou soi-mme n'est qu'objet dans un "jeu"
plus ou moins "jeu" mais plutt consenti de part et d'autre. Dans ce cadre, celui qui joue
le rle du sadique est un psychopathe "light"
- Les psychopathes pour lesquels l'autre n'est pas et on peut donc en user volont
comme le jeter aprs usage.
(a noter que le pervers narcissique serait une combinaison de pervers et de narcissique)
Vous pouvez aussi lire les pages borderline ou pervers narcissique ?

Autre dcouverte qui n'est arriv qu'aprs Freud...

"Mais il existe des gens qui semblent tre plus que nvross mais qui ne sont pas
vraiment non plus psychotiques !"
Ces personnes sont de fait dans un no man's land
Et c'est ainsi qu'est n "l'tat limite". Les borderline ou tat limite sont la frontire
entre les deux. (dfinition du dictionnaire: "Borderline = la frontire")

Il est donc logique qu'un borderline au sens psychanalytique du terme ne soit parfois pas du tout
borderline au sens DSM IV
"Si vous avez le dsir profond d'tre diagnostiqu borderline, allez voir un psychanalyste, par
contre si vous redoutez ce diagnostic, allez voir un psychothrapeute adepte d'un DSM pur et
dur, vous mettrez alors le maximum de 'chance' de votre cot !"
La dfinition DSM du borderline tant "qui est a a ou a" alors que la dfinition psychanalytique
du borderline est "qui n'est ni a, ni a et ni a"
Au fil du temps le trouble borderline est devenu un vrai fourre tout "je ne sais pas ce que vous
tes, mais de toute vidence vous avez un problme, donc vous tes borderline".
Sans doute est-ce la raison pour laquelle le trouble de la personnalit borderline est (tait) si peu
tudi dans les facults de mdecine franaises
Il me semble personnellement difficile de soigner une personne en ne sachant pas ce qu'elle est,
mais en ne sachant que ce qu'elle n'est pas.
sommaire de la page

Les troubles de la personnalit DSM IV selon le profil de Beck

.
Beck. Profils cognitifs et croyances typiques dans les troubles de la personnalit
(Beck's Cognitive Therapy of Personality Disorders)

Beck: Trouble de la personnalit paranoiaque, croyances


Je suis vulnrable
Les gens sont des adversaires potentiels
Je ne peux pas faire confiance aux autres personnes.
L'autre a des motivations caches.
Si il est gentil c'est pour me tromper
Je dois rester en permanence sur mes gardes.
Il n'est pas prudent de se confier aux autres.
Les personnes prendont avantage sur moi si je leur laisse une chance.
Les autres personnes essaieront de m'abaisser dlibrement.
J'aurais de sacrs problmes si je laisse les autres personnes penser qu'elle
peuvent s'en tirer si elles me maltraitent
Si les autres personnes trouvent des choses sur moi, elles s'en serviront contre
moi
paranoiaque

Beck: Trouble de la personnalit schizoide, croyances


J'ai besoin de mon espace
Je ne suis pas comme les autres
Les relations sont sources de problmes.
La vie est plus simple sans les autres.
Je suis vide en moi.
Il est mieux pour moi de garder mes distances et de faire profil bas.
Je suis un inadapt social.
La vie est fade et ingrate.
Ils devraient me laisser seul
Je ne comprends pas pourquoi les autres sont heureux ensembles
schizoide

Beck: Trouble de la personnalit schizotypique, croyances


Je ne dois prendre en compte que ma propre vision; Je ne dois pas tre
influenc par qui que ce soit
J'ai certains pouvoirs
Je me sens comme un extra terrestre dans un environnement effrayant.
Comme le monde est dangereux, tu dois faire attention toi en permanence.
Il y a des raisons pour toute chose. Les choses n'arrivent pas par chance.
Parfois mes propres perceptions sont une indication de ce qui va arriver.
Les relations font peur.
Si je leur dis ce que je pense vraiment, ils ne me croieront pas
Je sais ce qu'ils pensent
Je suis dbile
schizotypique

Beck: Trouble de la personnalit antisociale, croyances


J'ai droit ce que je veux
Les gens sont faits pour tre exploits
La force ou la ruse est le meilleur moyen pour que les choses soient faites.
Nous vivons dans une jungle o seul le plus fort survie.
Si je ne profite pas des gens, c'est eux qui profiteront de moi en premier.
Il n'est pas important de respecter ses promesses ou d'honorer ses dettes.
Le mensonge et la tricherie sont autoriss du moment que l'on ne se fait pas
prendre.
J'ai t injustement trait et je suis en droit d'obtenir mon du par quelque moyen
que ce soit.
Si les autres ne se protgent pas, c'est leur problme

Je me moque pas mal de ce qu'ils pensent


Je suis en colre, il faut que je fasse quelque chose
antisociale

Beck: Trouble de la personnalit borderline, croyances


L'autre doit s'occuper de moi
Personne ne me comprends
Personne ne pourrait m'aimer ou vouloir tre pres de moi si ils me connaissaient
vraiment.
Je ne peux pas me dbrouiller seul, j'ai besoin de quelqu'un pour prendre appui.
Si je ne fais pas ce que les autres veulent, ils m'abandonneront ou ils
m'attaqueront.
Les autres peuvent me blesser, m'attaquer, prendre avantage sur moi (je dois me
protger).
Il m'est impossible de me controler ni de me discipliner.
Je dois controler mes motions ou quelque chose de terrible va se produire.
Ne te fais pas d'amis, ils te feront de la peine
Il n'y a jamais personne pour combler mes besoins, pour tre fort pour moi, pour
prendre soin de moi
Je serai toujours seul
La douleur que je ressens est insupportable
Je suis un fardeau pour les autres
borderline

Beck: Trouble de la personnalit histrionique, croyances


Je dois faire bonne impression
Pour tre heureuse, j'ai besoin que les autres fassent attention moi.
Tant que je n'amuse pas ou que je n'impressionne pas les autres, je suis rien.
Je dois tre le centre de leur attention.
Si j'amuse les autres, ils ne remarqueront pas mes faiblesses.
Seule je suis incapable d'organiser ma vie
Je sais charmer pour qu'ils m'aident et qu'ils m'aiment
Ils me trouvent irresistible
histrionique

Beck: Trouble de la personnalit narcissique, croyances

Je suis exceptionnel
Du fait de ma supriorit, je suis en droit d'obtenir un traitement de faveur et des
privilges.
Je n'ai pas m'encombrer de regles qui ne s'appliquent qu'aux autres.
Si les autres ne montrent pas le respect que je mrite, ils doivent tre punis.
Les autres doivent satisfaire mes besoins qui sont plus importants que les leurs.
Les autres doivent reconnaitre au combien je suis spcial.
Comme je suis si talentueux, les autres devraient me ceder la place.
Aucun besoin de quiconque ne doit interfrer avec les miens
Ils ne savent pas qui je suis
Ce sont des moins que rien
narcissique

Beck: Trouble de la personnalit vitante, croyances


Je pourrais tre blesse
Je suis socialement inepte et indsirable dans toutes les situations.
Les autres personnes sont potentiellement critiques, indiffrentes, humiliantes ou
rejetantes.
Les autres me sont suprieurs
Si une personne reste pres de moi, elle va dcouvrir mon "vrai" moi et me rejeter.
Etre expos comme infrieur sera intolrable.
Je dois viter les situations dplaisantes tout prix et ne pas prendre de risques
Si j'ignore un problme, il s'en ira
Je vais chouer
Ils ne m'aiment pas
vitante

Beck: Trouble de la personnalit dpendante, croyances


Je suis impuissant
Je suis faible et incapable de me dbrouiller tout seul.
J'ai besoin de quelqu'un de disponible autour de moi tout instant pour m'aider
raliser ce que je dois faire ou au cas ou quelque chose de mauvais m'arriverait.
Je suis impuissant quand je suis livr moi-mme.
Je suis basiquement seul--sauf si je peux m'attacher une personne plus forte.
La pire des choses serait que l'on m'abandonne.
Je dois rien faire pour offenser mon supporter ou mon "aideur".
Je dois etre docile pour le maintenir dans des bonnes dispositions mon gard.
J'ai besoin de savoir que quelqu'un peut m'aider n'importe quand
J'ai besoin des autres pour m'aider prendre des dcisions ou me dire ce que

j'ai faire
Les gens me trouvent minable
dependante

Beck: Trouble de la personnalit obsessive compulsive, croyances


Les erreurs sont mauvaises, je ne dois pas commetre d'erreurs
Je ne dois que compter sur moi pour vrifier que les choses ont t faites.
Les autres ont tendance tre trop dcontracts, souvent irresponsables,
indulgents envers eux-mmes, ou incomptents.
Il est important d'tre parfait en tout.
Si je n'ai pas de trucs, tout va s'effondrer.
Chaque faille ou baisse de performance peut conduire la catastrophe.
Je dois avoir un controle total sur mes motions.
Les autres doivent faire les choses de ma faon
Je suis responsable de moi et des autres
Si je ne russi pas 100%, c'est un chec total
Je dois faire cela moi-mme ou ce sera mal fait
obsessive
sommaire de la page

Livre que vous pouvez commander chez notre partenaire "Les personnalits pathologiques"
de Q.Debray et D.Nollet

Ouvrages sur le trouble borderline

,
Mise en garde:

Toutes les informations prsentes sur ce site sont dans le but d'aider
comprendre une maladie pour le moins "particulire" et droutante
Mais aussi et surtout soutenir les personnes qui souffrent, malades ou pas. En
tous les cas, il est INDISPENSABLE d'avoir recours un mdecin psychiatre et ou
psychothrapeute spcialiste de la maladie pour confirmer ou infirmer un
diagnostic
Quoiqu'il en soit le nom d'une maladie importe peu, ce qui compte, c'est
d'appliquer le "bon" traitement chaque malade
Mise jour le 1er aout 2005
(cration 9 mars 2OO3)

Copyright fdration AAPELTM - Tous droits rservs


Auteur Alain Tortosa, psychothrapeute, prsident fondateur de l'aapel
Association loi 1901 but non lucratif
Trouble de la personnalit borderline, tat limite, TPL, border line, maladie,
syndrome, dsordre, psy, criteres, dfinition, definition, borderlines

http://www.aapel.org/bdp/BLtroublespers.html#tp-eur-paranoid