Askep Gigantisme Dan Akromegali

PEDOMAN MAHASISWA KEPERAWATAN
KUMPULAN ASUHAN
KEPERAWATAN
(Askep Gigantisme dan
Akromegali)
2012
WWW.SAKTYAIRLANGGA.WORDPRESS.COM
Anotomi dan Fisiologi Kelenjar Hipofisis

Kelenjar Hipofisis atau nama lainnya adalah kelenjar pituitary
merupakan kelenjar yang sebesar kelereng namun mempunyai makna
fisiologis yang sangat penting bagi kelangsungan dan homeostasis
tubuhmanusia. Selain itu hipofisis, terutama bagian anterior, memiliki
kemampuan dalam mengatur kelenjar-kelenjar endokrin lainnya. Hal inilah
yang menyebabkan kelenjar ini diberi nama Master of Gland.
Pituitary adalah kelenjar majemuk sekresi internal yang terletak di
dalam sel tursika, yakni suatu lekukan di dalam tulang sfenoid . Kelenjar
hipofisis manusia dewasa terdiri dari lobus posterior atau neurohipofisis
sebagai lanjutan dari hipotalamus, dan lobus anterior atau adenohipofisis
yang berhubungan dengan hipotalamus melalui tangkai hipofisis. Pada
manusia lobus Intermedia terdapa tmenyatu dengan lobus anterior. (azwari,
2012).
Berdasarkan strukturnya, kelenjar hipofi sis terdiri atas tiga bagian,
yaitu bagian depan (lobus anterior), bagian tengah (intermediet), dan bagian
belakang (posterior). Bagian tengahnya hanya dimiliki oleh bayi, sementara
pada orang dewasa telah hilang atau tinggal sisanya saja. Oleh karena itu,
pada orang dewasa, kelenjar hipofi sis hanya tersusundua bagian saja yakni
bagian depan dan bagian belakang. Berikut dibahas dua bagian kelenjar
hipofisis tersebut.
a. Kelenjar Hipofisis Anterior
Kelenjar hipofisis anterior berkembang dari lipatan langit-langit
mulut yang tubuh ke arah otak. Lipatan tersebut akhirnya kehilangan
persambung an dengan saluran pencernaan. Bagian depan kelenjar
hiposifis ini menghasilkan banyak hormon. Selain itu, berpengaruh juga
terhadap berbagai macam organ
Di dalam tubuh, berbagai hormon yang disekresikan kelenjar
hipofi sis anterior ini hanya digunakan dengan jumlah tertentu saja.
Apabila
terlalu
berlebihan
atau
justru
kekurangan
www.saktyairlangga.wordpress.com
dapat
Page 2
memberikandampak yang tidak baik bagi tubuh. Misalnya saja,

kelebihan
hormone
somatotrof
(hormon
pertumbuhan)
dapat
menyebabkan pertumbuhan raksasa (gigantisme). Selanjutnya, bila

kelebihan tersebut terjadi pada waktu dewasa dapat menyebabkan
pertumbuhan yang tidak seimbang (akromegali), seperti tulang muka,
jari-jari tangan, dan kaki yang membesar. Sebaliknya, bila sekresi
hormon pertumbuhan kurang, akibatnya adalah pertumbuhan terhambat
atau kekerdilan (kretinisme).
b. Kelenjar Hipofisis Posterior
Kelenjar hipofisis posterior merupakan hasil dari perluasan otak.
Tepatnya berasal dari perkembangan tonjolan hipotalamus ke arah
bawah, ke arah lipatan mulut yang membentuk bagian anterior
hipofisis. Hormon yang dihasilkan kelenjar ini ada tiga, yakni
vasopressin (antidiuretic hormone = ADH), pretesin, dan oksitosin.
Vasopresin dan pretesin berfungsi mengurangi jumlah air yang hilang
dari ginjal saat keluar sebagai urine. Selain itu, kedua hormon tersebut
berfungsi menaikkan tekanan darah dengan mengecilkan arteriol.
Sementara, oksitosin berperan dalam membantu proses kelahiran
dengan kontraksi uterus. Oksitosin juga membantu sekresi susu dari
payudara ibu. (Zaif, 2010).
Gowth hormon atau somatotropin mempunyai pengaruh metabolik
utama, baik pada anak-anakmaupun pada orang dewasa. Pada anak-anak,
hormon ini diperlukan untuk pertumbuhan somatik. Padaorang dewasa
berfungsi untuk mempertahankan ukuran orang dewasa normal dan juga
berperan dalampengaturan sintesis protein dan pembuangan zat makanan.
GH disintesis di sel somatrotop padakelenjar hipofisis anterior. Kerja GH
yang paling dramatis adalah pada pertumbuhan otot dan tulangskelet.
Hormon pertumbuhan banyak dihasilkan selama masa pertumbuhan,tetapi
menurun setelah manusia mencapai usia dewasa. Jika hormon itu dihasilkan
dalam jumlah berlebih selama masa pertumbuhan, akan didapatkan anak
menjadi sangat tinggi (gigantism); tetapi bila produksi itu teIjadi setelah usia
Page 3
dewasa, tumbuh berlebih (dagu,jari, dll.), dinamakan acromegali.Hormon

yang kurang pada masa anak-anak menyebabkan anak tumbuh menjadi
orang dewasa yang keeil dengan tubuh berimbang.
Definisi Gigantisme
Gigantisme adalah kondisi seseorang yang kelebihan pertumbuhan,
dengan tinggi dan besar yang diatas normal. Gigantisme disebabkan oleh
kelebihan jumlah hormon pertumbuhan. Pada penderta gigantisme
pertumbuhan tubuhnya abnormal. Pertumbuhan badan secara longitudinal
terjadi sangat cepat, tinggi badannya bisa mencapai 2 meter.
Pada orang muda dengan epifisis yang masih terbuka, saat produksi
GH yang berlebihan mengakibatkan gigantisme. (Arvin, 2000).
Gigantisme mulai
terjadi
sebelum
penutupan
epifiseal
dan
menyebabkan pertumbuhan proporsional berlebihan disemua jaringan tubuh.

Gigantisme merupakan peningkatan hormone protein dalam banyak
jaringan, meningkatkan penguraian asam lemak dan jaringan adipose dan
kadar glukosa darah. (Bruner dan Suddarth, 2001)
Etiologi Gigantisme
Gigantisme disebabkan oleh sekresi GH yang berlebihan. Keadaan
ini dapat diakibatkan tumor hipofisis yang menyekresi GH atau karena
kelainan hipotalamus yang mengarah pada pelepasan GH secara berlebihan.
Gigantisme dapat terjadi bila keadaan kelebihan hormone pertumbuhan
terjadi sebelum lempeng epifisis tulang menutup atau masih dalam masa
pertumbuhan. Penyebab kelebihan produksi hormone pertumbuhan terutama
adalah tumor pada sel-sel somatrotop yang menghasilkan hormone
pertumbuhan.
Penyebab gigantisme yang paling sering adalah adenoma kelenjar
pituitary, tetapi gigantisme telah di amati pada anak laki-laki berusia 2,5
Page 4
tahun dengan tumor hipotalamus yang mugkin mensekresi GHRH (Arvin,

2000).
Manifestasi Klinis Gigantisme
Manifestasi yang bisa terdiri dari pertumbuhan linier yang cepat,
tanda-tanda wajah kasar, dan pembesaran kaki dan tangan. Pada anak
muda, pertumbuhan cepat kepala dapat mendahului linier. Beberapa
penderita memiliki masalah penglihatan dan perilaku. Pada kebanyakan
kasus yang terekam, pertumbuhan abnormal menjadi nyata pada masa
pubertas, tetapi keadaan ini telah ditegakkan di awal bayi baru lahir (Arvin,
2000).
Pada gigantisme jaringan lunak seperti otot dan lainnya tetap
tumbuh. Gigantisme dapat disertai gangguan penglihatan bila tumor
membesar hingga menekan khiasma optikum yang merupakan jalur saraf
mata.
Berikut ini adalah gejala gigantisme yang disebabkan oleh kelebihan
sekresi GH:
a. Keabnormalan skeletal dan tanda-tanda intoleransi glukosa seperti yang
terlihat pada penderita akromegali.
b. Pembesaran tumor pituitari (yang menyebabkan hilangnya hormon trofik
lain, misal hormon yang menstimulasi tiroid, hormon yang menstimulasi
folikel dan kortikotropin).
c. Lingkar kepala bertambah
d. Hidung lebar
e. Lidah membesar
f. Wajah kasar
g. Mandibula tumbuh berlebihan
h. Gigi menjadi terpisah-pisah
i. Jari dan ibu jari tumbuh menebal
j. Kifosis
k. Kelelehan dan kelemahan
l. Hipogonadisme
Page 5
m. Keterlambatan maturasi seksual

n. Kehilangan penglihatan pada pemeriksaan lapang pandang secara
seksama
Bila akromegali berkaitan dengan tumor hipofisis, maka pasien
mungkin mengalami nyeri kepala bitemporal dan gangguan penglihatan
disertai hemianopsia bitemporal akibat penyebaran supraseral tumor
tersebut, dan penekanan kiasma optikum. Bila kelebihan GH terjadi selama
masa anak-anak dan remaja, maka pertumbuhan longitudinal pasien sangat
cepat , dan pasien akan menjadi seorang raksasa.
Deformitas tulang belakang karena pertumbuhan tulang yang
berlebihan, mengakibatkan timbulnya nyeri di punggung dan perubahan
fisologik lengkung tulang belakang. Pemeriksaan radiografik tengkorak
pasien akromegali mnunjukkan perubahan khas disertai pembesaran sinus
paranasalis, penebalan kalvarium, deformitas mandibula (yang menyerupai
bumerang), dan yang paling penting ialah penebalan dan destruksi sela
tursika yang menimbulkan dugaan adanya tumor hipofisis.
Patofisiologi Gigantisme
Sel asidofilik, sel pembentuk hormone pertumbuhan di kelenjar
hipofisis anterior menjadi sangat aktif atau bahkan timbul tumor pada
kelenjar hipofisis tersebut. Hal ini mengkibatkan sekresi hormone
pertumbuhan menjadi sangat tinggi. Akibatnya, seluruh jaringan tubuh
tumbuh dengan cepat sekali, termasuk juga pertumbuhan tulang. Pada
gigantisme, hal ini terjadi sebelum massa remaja, yaitu sebelum epifisis
tulang panjang bersatu dengan batang tulang sehingga tinggi badan akan
tearus meningkat.
Biasanya penderita gigantisme juga mengalami hiperglikemi.
Hiperglikemi terjadi karena produksi hormone pertumbuhan yang sangat
banyak. Hormon pertumbuhan merupakan antagonis insulin, jadi jika
hormone pertumbuhan banyak, maka antagonis insulin meningkat. Hal ini
menyebabkan menurunkan ambilan dan pemakaian glukosa di seluruh tubuh
Page 6
sehingga banyak glukosa yang beredar di pembuluh darah. Dan sel-sel beta
pulau Langerhans pancreas menjadi terlalu aktif.
Pada sebagian
besar
penderita
gigantisme,
akan
menderita
panhipopitutarisme bila gigantisme tidak di obati sebab gigantisme biasanya

disebabkan oleh adanya tumor pada kelenjar hipofisis yang tumbuh terus
sampai merusak kelenjar itu sendiri.
Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan penunjang yang dilakukan antara lain :
a. Pemeriksaan Laboratorium
b.
Pemeriksaan glukosa darah

Gigantisme (+) : glukosa darah meningkat
c. Pemeriksaan Growth Hormone darah atau SM-C (IGF 1):

Gigantisme (+) : peningkatan GH darah atau SM-C (IGF 1)
d. Pemeriksaan Somatostatin
Gigantisme (+) : somatostatin meningkat
e. Pemeriksaan radiologi
f. CT-Scan
g. MRI (Magnetic Resonance Imaging)
Roentgenogram tengkorak dapat menunjukkan pembesaran sella tursika
dan sinus paranasalis ; sken tomografi komputasi atau foto resonansi
nmagnetik
(MRI)
menampakkan
tumor.
Ikatan
falangs
dan
bertambahnya penebalan bantal tumit adalah biasa. Maturasi tulang

adalah normal
Penatalaksanaan Gigantisme
Pengobatan gigantisme lebih kompleks. Pengobatan gigantisme
dengan pembedahan, radiasi dan terapi medic. (Arvin, 2000).
Radiasi hipofisis, pembedahan kelenjar hipofisis untuk mengangkat
tumor hipofisis, atau kombinasi keduanya, dapat mengakibatkan penurunan
atau perbaikan penyakit. Pengobatan medis dengan menggunakan ocreotide,
suatu analog somatostatin, juga tersedia. Ocreotide dapat menurunkan
supresi kadar GH dan IGF-1, mengecilkan ukuran tumor, dan memperbaiki
Page 7
gambaran klinis. Terapi yang paling tepat untuk kelebihan hormone

pertumbuhan tak lain adalah pengangkatan tumor pada hipofisis sedini
mungkin untuk mencegah efek negative darinya.
Page 8
WOC gigantisme
hiperaktif sel
asidofilik
tumor sel-sel
somatrotop
tumor hipofisis
Peningkatan
chiasma optikum
MK : Resiko
cidera
Antagonis
insulin
sekresi GH
lempeng epifisis
belum menutup
Pemakaian
glukosa
GIGANTISME
glukosa
darah
pertumbuhan tulang dan organ

tubuh lain yg sangat cepat
kulit
tebal,
llicin.
MK : Resti
kerusakan
integritas
kulit
kelelahan
MK :
Intoleransi
Aktivitas
perawakan
tinggi
lingkar
kepala
lidah
membe
sar
PK:
Hiperglikemi
keterlamb
atan
maturasi
seks
hidung
lebar
MK : Gangguan citra tubuh
Page 9
Definisi Acromegali
Hipersekresi hormone pertumbuhan bisa disebabkan oleh disfungsi
hipotalamus atau yang lebih sering adalah adenoma hipofisis. Adenoma
hipofisis ditemukan pada pasien akromegali.akromegali bisa terjadi pada
pria dan wanita. Umur rata rata gangguan ini adalah 40 tahun, dan
penyakitnya
berlangsung
antara
5-10
tahun.
Keluarnya
hormone
pertumbuhan yang terlalu banyak menyebabkan produksi somatomedin

yang terlampau banyak. Somatomedin yang terlampau banyak akan
menyebabkan sel tulang, jaringan ikat, kartilago, dan jaringan lunak menjadi
sanagat banyak.
Akromegali adalah penyakit kronis, progresif, dan menimbulkan
cacat badan. Penyebab kematian akromegali adalah kardiomiopati dengan
kegagalan jantung kongestif, hipertensi, diabetes mellitus, dan infeksi paru.
Akromegali timbul apabila hipersekresi hormone pertumbuhan terjadi pada
masa dewasadan mengenai pertumbuhan jaringan lunak dan struktur tulang,
misalnya hidung, bibir, rahang, dahi, tangan, dan kaki karena pertumbuhan
berlangsung secara progresif.
Akromegali adalah gangguan di mana abnormal pelepasan bahan
kimia tertentu dari kelenjar hipofisis di otak menyebabkan peningkatan
pertumbuhan tulang dan jaringan lunak, serta berbagai gangguan yang lain
di seluruh tubuh. Kimia ini dilepaskan dari kelenjar hipofisis disebut
hormon pertumbuhan (GH). Tubuh kemampuan untuk menggunakan proses
dan nutrisi seperti lemak dan gula juga diubah. Pada anak-anak yang kurus
piring pertumbuhan belum ditutup, perubahan kimia hasil Akromegali di
luar biasa pertumbuhan tulang panjang. varian ini disebut gigantisme,
dengan pertumbuhan tulang tambahan menyebabkan biasa tinggi. Ketika
terjadi setelah kelainan tulang berhenti pertumbuhan, gangguan ini disebut
Akromegali. (ahmad, 2011)
Etiologi Acromegali
Page 10
Acromegali disebabkan oleh hipersekresi hormone pertumbuhan.

Hipersekresi hormone pertumbuhan bisa disebabkan oleh disfungsi
hipotalamus atau yang lebih sering adalah adenoma hipofisis. Adenoma
hipofisis ditemukan pada pasien akromegali (Beradero, etc 2005).
Penyebab disfungsi hepotalamus yaitu:
a. Lesi-lesi neoplastik atau infiltrtaif di hipofisis atau hipotalamus.
b. Tindakan operasi di hipofisis /hipotalamus atau terapi ablatif dengan
isotop.
c. Kerusakan dalam kepala (trauma pada tengkorak).
d. Lesi-lesi vaskuler di otak.
e. Idiopatik.
Manifestasi Klinis Acromegali
Keluarnya hormone pertumbuhan yang terlalu banyak menyebabkan
produksi somatomedin yang terlampau banyak. Somatomedin yang
terlampau banyak akan menyebabkan sel tulang, jaringan ikat, kartilago, dan
jaringan lunak menjadi sangat banyak (Beradero, etc 2005).
Tanda klinis yang terdapat pada penderita acromegali akibat
kelebihan GH yaitu :
a. Perubahan pada bentuk wajah ; hidung, bibir, dahi, rahang, serta lipatan
kulit menjadi besar dan kasar secara progresif. Rahang bawah menjadi
besar dan menonjol ke depan sehingga gigi renggang. Jaringan lunak
juga tumbuh sehingga wajah kelihatan seperti edema.
b. Kedua tangan dan kaki membesar secara progresif.
c. Lidah, kelenjar ludah, limfa, jantung,ginjal, hepar, dan organ lainnya
membesar.
d. Sinus frontalis dan sinus paranasalis membesar.
e. Deformitas tulang belakang karena pertumbuhan tulang
yang
berlebihan, mengakibatkan timbulnya nyeri punggung dan perubahan

fisiologik tulang belakang.
f. Terdapat nyeri sendi pada bahu tulang dan lutut.
g. Gangguan toleransi glukosa bisa berkembang sampai diabetes mellitus.
Page 11
h. Gangguan metabolisme lemak dengan akibat hiperlipidemia.

i. Cepat lelah dan letargi.
j.
Atropati : nyeri dan terasa kaku disekitar sendi akibat degenerasi sendi
k.
Sindrom terowongan karpal (carpal tunnel syndrome)
l. Otot proksimal lemah

m. Acanthosis nigricans (tumbuhnya kutil halus yang jinak dan
hiperpigmentasi yang muncul dikulit aksila (ketiak), leher dan daerah
anogenital).
n. Kulit berminyak.
o. Suara terdengar dalam dan bergaung karena pita suara juga membesar.
p. Pembesaran jantung.
Berikut ini adalah manifestasi acromegali yang disebabkan oleh tumor :
a. nyeri kepala bitemporal
b. gangguan penglihatan disertai hemi-anopsia bitemporal akibat penyebaran
supraselar tumor.
c. penekanan kiasma optikum
Patofisiologi Acromegali
Hipofisis adalah kelenjar kecil yang terletak di dasar otak. kelenjar
adalah kumpulan sel-sel yang melepaskan bahan kimia tertentu, atau
hormon, yang penting bagi fungsi organ tubuh lainnya atau sistem tubuh.
Hormon hipofisis menyebar ke seluruh tubuh dan terlibat dalam sejumlah
besar kegiatan, termasuk regulasi pertumbuhan dan fungsi reproduksi.
Dalam kondisi normal, hipofisis menerima masukan dari struktur
otak yang lain, hipotalamus, yang terletak di dasar otak. Input dari
hipotalamus mengatur tentang hormon hipofisis. Misalnya, hipotalamus
menghasilkan Growth Hormone Realising Hormone (GHRH), yang
mengarahkan hipofisis untuk melepaskan GH.
Dalam Akromegali, hipofisis terus melepaskan GH dan mengabaikan
sinyal-sinyal dari hipotalamus. Di hati GH menyebabkan produksi hormon
seperi InsulinGrowth Factor 1 (IGF-1), yang bertanggung jawab untuk
Page 12
pertumbuhan seluruh tubuh. Ketika hipofisis menolak untuk menghentikan

memproduksi GH, tingkat IGF-1 juga mencapai abnormal puncak.
Tulang, jaringan lunak, dan organ di seluruh tubuh mulai untuk
memperbesar. Pada penderita akromegali, tangan seorang individu dan kaki
mulai tumbuh, menjadi tebal dan liat. Garis rahang, hidung, dan dahi juga
tumbuh, serta lidah tumbuh lebih besar. Karena rahang lebih besar, maka
jarak gigi menjadi lebih luas. Karena pembengkakan dalam struktur
tenggorokan dan sinus, suara menjadi lebih dalam dan terdengar lebih
berongga, dan pasien dapat mendengkur dengan keras. (Ivon, 2011).
Fungsi hormone pertumbuhan yaitu untuk pertumbuhan seluruh
jaringan tubuh termasuk jantung, jadi pada acromegali dapat terjadi
pembesaran jantung dan bisa menyebabkan gagal jantung. Bila sekresi
hormone pertumbuhan yang merupakan antagonis insulin banyak maka
terjadi penurunan penggunaan glukosa di seluruh tubuh. Hal ini yang
menyebabkan
kadar glukosa naik (50-100%). Akhirnya menyebabkan
pancreas terus membuat insulin terus-menerus, lama-kelamaan pancreas

rusak dan dapat terjadi diabetes mellitus. (Liben, 2012).
Pemeriksaan Diagnostik
1. MRI
Jika hipersekresi telah ditentukan maka pastikan sumbernya dengan
MRI, jika dengan MRI tidak terdapat sesuatu adenoma hipofisis harus
dicari sumber ektopik dari GH.
2. Pengukuran kadar GH
Pengukuran kadar GH tidak bisa dipercaya karena sekresi hormon ini
yang berupa cetusan, walaupun pada keadaan adenoma. Normal kadar
basal Gh <1ng/ml, pada penderita acromegali bisa meningkat sampai
> 5 ng/ml, walaupun pada penderita biasanya tetap normal.
3. Pengukuran kadar somatemedin C lebihbisa dipercaya, karena
kadarnya yang konstan dan meningkat pada acromegali. Normal
kadarnya 0,67 U/ml, pada acromegali mebningkat sampai 6,8 U/ml.
(Japardi, 2002).
Page 13
4. Pemeriksaan IGF-1.
Penatalaksanaan Acromegali
a. Medikasi
Untuk gangguan prolaktinoma, obat yang sering dipakai adalah
bromocryptine. Bromocriptine dapat mengembalikan kadar hormone ke
normal, memulihkan fertilitas, dan memperkecil tumor. Somatostatin
(sandostatin ) juga berhasil memperbaiki akromegali Karen abisa
menekan hormone pertumbuhan. Obat ini diberikan subkutan 3-4 kali
sehari (Beradero, etc 2005).
b. Pembedahan
Pembedahan dan radiasi merupakan dua macam pengobatan yang juga
bisa menjadi pilihan pasien. Radiasi dipakai apabila tumor sudah besar
dan tidak bisa semua diangkat dengan pembedahan. Radiasi diberikan
selama 4-6 minggu. Pengobatan pilihan untuk adenomapenyekresi
hormone pertumbuhan adalah reseksi transfenoidal. Kraniotomi frontal
dilakukan apabila tumor sudah besar.komplikasi pembedahan adalah
transien diabetes insipidus dari beberapa hari sampa dua minggu ),
meningitis,
infeksi,
rinoria
serebrospinal,
dan
hipopituitarisme
(Beradero, etc 2005).

c. Radiasi
Untuk tercapainya hasil yang diharapkan dengan terapi radiasi
diperlukan waktu bertahun-tahun. Terapi radiasi konvensional saja
menghasilkan remisi sekitar 40% setelah 2 tahun dan 75% setelah 5
tahun terapi, namun disertai efek negatif berupa panhipopituitarisme.
Terapi radiasi hanya diberikan sebagai terapi penunjang untuk tumor
besar dan invasif dan apabila terdapat kontraindikasi operasi. Apabila
mungkin, terapi radiasi harus dihindari untuk pengobatan gigantisme
(Beradero,etc 2005).
d. Diet
Perubahan diet perlu dijelaskan kepada pasien dan keluarga karena
intoleransi karbohidrat dapat mengakibatkan diabetes mellitus. Diet
Page 14
pasien diabetes mellitus dapat dipakai sebagai patokan. Pembatasan

natrium dan lipid diperlukan bagi pasien dengan gagal jantung
kongestif karena akromegali (Beradero,etc 2005).
WOC Acromegali
lesi neoplastik
di hipofisis
trauma
kepala
pasca operasi
di hipofisis
Tumor
hipofisis
Penekana
n chiasma
opticum
sekresi GH
Antagonis insulin
Penggunaan glukosa
Glukosa darah
Merangsang
pancreas
membuat
insulin
di hati mensekresi
insulin growth
factor 1(IGF-1)
produksi
somato
medin
MK:
nyeri
MK: resiko
cidera
tingkat IGF-1
abnormal
Tulang
menebal
MK: ansietas
akromegali
Kurang
pengetahuan
Lama-lama
rusak
PK: DM
Pembesa
ran
jantung
tangan dan
kaki
membesar
dengan cepat
PK : gagal
jantung
MK : gangguan citra tubuh
perubahan
bentuk
badan
kelem
ahan
otot
proksimal
lemah
MK : intoleransi
aktivitas
kulit
berminyak
MK :
kerusakan
integritas
kulit
Page 15
ASUHAN KEPERAWATAN
Asuhan Keperawatan pada Pasein Gigantisme
Pengkajian
A. Anamnesis
1. Identitas
Identitas pada klien yang harus diketahui diantaranya: nama, umur,
agama, pendidikan, pekerjaan, suku/bangsa, alamat, jenis kelamin,
status perkawinan, dan penanggung biaya. Gigantisme biasanya
menyerang pada anak-anak umur 6-15 tahun.
2. Riwayat masuk
Amati bentuk wajah, khas pada hipersekresi GH seperti pertumbuhan
tubuh secara longitudinal yang sangat cepat dan abnormal, tinggi badan
mencapai
meter.
Pada
gigantisme
klienbiasanya
mengatakanpertumbuhan tulang yangberlebihan sehingga tinggi

badan
abnormal,
untukanak-anakpertumbuhannya
2x
tinggi
badan normalpada usia tersebut. Didapatkan masa pubertas

yangtertundadan alat kelamin tidak dapat tumbuhsempurna.
Amati adanya kesulitan mengunyah dan geligi yang tidak tumbuh
dengan baik. Disfagia akibat lidah membesar.
B. Pemeriksaan fisik
B1 (Sistem Pernafasan)
DS
:-
DO
:-
B2 (Sistem kardiovaskuler)
DS
: kaji adanya riwayat hipertensi
DO : Perubahan tekanan darah postural, nadi yang menurun,

lipatan kulit kasar.
B3 (Sistem Persyarafan)
DS : pusing/ pening, sakit kepala hebat, gangguan penglihatan.
DO : disorientasi; mengantuk, letargi.
Page 16
B4 (Sistem Perkemihan)
DS : DO : urine encer juga kuning.
B5 (Sistem Pencernaan)
DS : sering terjadi kehilangan nafsu makan.
DO : kulit tebal, turgor jelek, basah dan berminyak.
B6 (Sistem muskuloskeletal)
DS : lemah, cepat lelah, Kelelehan dan kelemahan
DO : lemah
C. Pemeriksaan Diagnostik
a. Pemeriksaan glukosa darah
Gigantisme (+) : glukosa darah meningkat
b. Pemeriksaan Growth Hormone darah atau SM-C (IGF 1):
Gigantisme (+) : peningkatan GH darah atau SM-C (IGF 1)
c. Pemeriksaan Somatostatin
Gigantisme (+) : somatostatin meningkat
d. Pemeriksaan radiologi
e. CT-Scan
f. MRI (Magnetic Resonance Imaging)
Roentgenogram tengkorak dapat menunjukkan pembesaran sella
tursika dan sinus paranasalis ; sken tomografi komputasi atau foto
resonansi nmagnetik (MRI) menampakkan tumor. Ikatan falangs
dan bertambahnya penebalan bantal tumit adalah biasa. Maturasi
tulang adalah normal
Analisa Data
Data
Etiologi
Masalah Keperawatan
Page 17
DO : pasien mengaku
malu
akan
Gangguan citra diri
tubuhnya,
tidak percaya diri.
Lempeng epifisis belum
DS : pasien menarik diri

dari
Sekresi GH
lingkungan.
menutup
Tidak
mau bergaul dengan orang

sekitar
karena
merasa
malu
akan
bentuk
tubuhnya
Gigantisme
Pertumbuhan organ yang

berlebih
Ganggua citra diri

DO : -
Gigantisme
DS : kulit tebal, turgor

buruk,
kulit
berminyak
Resti
gangguan
integritas kulit
Kulit tebal dan berminyak
dan licin
Resti gangguan integritas
kulit
DS :lemah, cepat lelah
Sekresi GH
Intoleransi aktivitas
DO :letargi/ disorientasi
Lempeng epifisis belum
menutup
Gigantisme
Kelelahan
DS : pasien merintih,
Adenoma hipofisis
Nyeri
mengeluh nyeri
DO : wajah menyeringai,
Nyeri kepala bitemporal
skala nyeri
Page 18
DS : penglihatan kabur
Tumor hipofisis
Resiko Cidera
DO : penurunan visus
penekanan siasma optikum
Gangguan penglihatan
Resiko Cidera
Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan adanya pertumbuhan
organ-organ yang berlebihan.
2. Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan kulit
basah, tebal, dan berminyak yang disebabkan oleh hiperlipidemia.
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan
4. Nyeri berhubungan dengan tumor hipofisis
5. Resiko cidera berhubungan dengan kerusakan fungsi sensori
penglihatan.
Intervensi Keperawatan
1. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan adanya pertumbuhan
organ-organ yang berlebihan.
Tujuan
: Pengurangan kecemasan pasien.
Kriteria hasil : Mengungkapkan peningkatan rasa percaya diri

dalam
kemampuan untuk menghadapi penyakit,
perubahan hidup dan kemungkinan

No. Intervensi
1.
Dorong
keterbatasan.
Rasional
mengungkapkan Mendorong
mengenai masalah tentang masalah

proses penyakit
penyakit
mengungkapkan
tentang
dan
proses
memberikan
kesempatan
untuk
mengidentifikasi rasa takut.

2.
Ikut sertakan pasien dalam Mengikut

merencanakan perawatan dan dalam
sertakan
pasien
memenentukan
Page 19
membuat jadwal aktivitas.
perawatan untuk meningkatkan

perasaan
kompetensi/ harga diri dan
mendorong kemandirian.
3.
Bantu
dengan
kebutuhan Membantu
perawatan yang diperlukan.
kebutuhan
perawatan
yang
untuk
diperlukan
mempertahankan
penampilan
yang
dapat
meningkatkan citra diri.

4.
Berikan bantuan positif.
Memberikan bantuan positif

bila
perlu agar
memungkinkan pasien merasa

senang
terhadap
diri
sendiri, menguatkan perilaku

positif, meningkatkan percaya
diri.
5.
Kolaborasikan
untuk Untuk
mengurangi
melakukan pembedahan pada menghentikan
atau
produksi
tumor atau terapi penyinaran. hormone pertumbuhan yang

berlebihan
angkat.
maka
Terapi
tidak
tumor
di
penyinaran
mempengaruhi
pembentukkan
hormone
hipofisa lainnya.
6.
Kolaborasikan
pemberian
okreotid
untuk Untuk
atau pembentukan
bromokriptin.
menghalangi
hormon
pertumbuhan
2. Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan kulit

basah, tebal, dan berminyak yang disebabkan oleh hiperlipidemia.
Tujuan : turgor kembali normal
Kriteria hasil : 1. Turgor kulit baik (keelastisannya)
Page 20
2. Berpartisipasi pada tingkat kemampuan untuk

mencegah
kerusakan kulit
3. Mengungkapkan pemahaman tentang kebutuhan

No. Intervensi
1.
Kaji
Rasional
turgor
kulit Mengkaji
(keelastisannya).
2.
Observasi
turgor
kulit
(keelastisannya).
keadaan
kulit Mengobservasi keadaan kulit.
(kelembapan)
3.
Anjurkan
pasien
agar Menganjurkan pasien untuk
menjaga pakaian agar tetap menjaga pakaian agar tetap

kering dan bebas kotoran.
kering untuk mencegah adanya

iritasi pada kulit.
4.
Bersihkan
kulit
dan
keringkan Membersihkan
khususnya
dan
me-
daerah- ngeringkan kulit karena kulit
daerah kelembapan tinggi.
yang
bersih
dan
cenderung
kering
mengalami
kerusakan.
5.
Kolaborasi
dalam
mem- Berkolaborasi
dalam
mem-
berikan cairan untuk hidrasi berikan cairan untuk hidrasi

yang adekuat.
yang adekuat.
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan

Tujuan : pasien mampu memenuhi kebutuhannya secara mandiri
Kriteria hasil :
1. Kebutuhan personal terpenuhi
2. Dapat melakukan gerakkan yang bermanfaat bagi tubuh dan
memenuhi AKS dengan teknik penghematan.
No. Intervensi
1.
Kaji
kemampuan
Rasional
pasien Untuk mengetahui sejauh mana
dalam beraktivitas (makan, kelemahan yang terjadi.

minum)
2.
Dekatkan keperluan pasien Untuk
mempermudah
pasien
Page 21
dalam jangkauannya
3.
dalam melakukan aktivitas
Berikan latihan mobilisasi Untuk menghindari kekakuan

secara bertahap
sendi dan mencegah adanya

dekubitus.
4. Nyeri berhubungan dengan tumor hipofisis

Tujuan
: Nyeri berkurang sampai hilang setelah dilakukan

tindakan keperawatan.
Kriteria Hasil : skala nyeri berkurang berkurang sampai dengan

hilang
No
Rencana Tindakan
Kaji
Rasional
karakteristik
nyeri, Mengetahui tingkat nyeri sebagai
lokasi, frekfensi
evaluasi
untuk
intervensi
selanjutnya
2
Kaji faktor penyebab timbul Dengan

nyeri (takut , marah, cemas)
penyebab
mengetahui
nyeri
faktor
menentukan
tindakan untuk mengurangi nyeri

3
Ajarkan tehnik relaksasi tarik Tehnik relaksasi dapat mengatsi

nafas dalam
Kolaborasi
rasa nyeri
dengan
dokter Analgetik
untuk pemberian analgetik
efektif
untuk
mengatasi nyeri
5. Resiko cidera berhubungan dengan kerusakan fungsi sensori

penglihatan
Tujuan
: tidak terjadi cidera pada pasien.
Kriteria Hasil : Pasien tidak ada cidera

Pasien tidur dengan tempat tidur yang terpasang
pengaman
Mengidentifikasi/ memperbaiki potensial bahaya
dalam lingkungan.
No. Intervensi
1.
Orientasikan pasien terhadap

lingkungan, staf, orang lain
Rasional
memberikan peningkatan,
kenyamanan, dan kekeluargaan,
Page 22
di areanya.
serta mampu menurunkan cemas.
Tempatkan pasien pada

tempat tidur yang
menggunakan pengaman.
Menurunkan kemungkinan
adanya trauma jika pasien
bergerak.
2.
Letakkan
barang
yang memungkinkan pasien melihat
dibutuhkan atau posisi bell objek

pemanggil dalam jangkauan
lebih
muda
dan
memudahkan panggilan untuk

pertolongan bila dibutuhkan.
3.
Lakukan
tindakan
untuk menurunkan bahaya, keamanan,
membantu pasien menangani berhubungan dengan perubahan

keterbatasan
contoh
penglihatan, lapang pandang atau kehilangan

atur
perabot/ penglihatan dan akomodasi pupil
permainan, terutama perbaiki terhadap sinar lingkungan.

sinar suram dan masalah
penglihatan malam.
Asuhan Keperawatan pada Pasien Acromegali

Pengkajian
A. Anamnesis
1. Identitas
Identitas pada klien yang harus diketahui diantaranya: nama, umur,
agama, pendidikan, pekerjaan, suku/bangsa, alamat, jenis kelamin,
status perkawinan, dan penanggung biaya. Acromegali terjadi pada usia
dewasa, ketika lempeng epifise telah menutup. Biasanya terjadi pada
usia 30-50 tahun. Akromegali terjadi paling sering pada usiapertengahan
rata-rata 40 tahun pada laki-lakidan
45
tahun
pada
perempuan
saatterdiagnosis
2. Riwayat masuk
pasien datang dengan keluhan pertumbuhan tubuh yang abnormal serta
pembesaran yang abnormal pada wajah, kedua kaki dan tangan. Pada
Page 23
akromegali klien mengeluhkan tulangmengalami kelainan bentuk,

bukan memanjang,gambarantulang wajah kasar, tangan dan kakinya
membengkak.
Klien
mengatakanmemerlukan
cincin,sarung
tangan, sepatu dan topi dengan ukuran yang lebih besar. Pada akromegali
keluhan utama umumnya memperlihatkan pembesaran tangan dan kaki
B. Pemeriksaan fisik
B1 (Sistem Pernafasan)
biasanya pada pasien akromegalidan gigantisme tidak terjadi
perubahan polanapas, bunyi napas normal. Gangguan napas
biasanya terjadi akibat adanya proses pembesaran tumor hipofisis.
B2 (Sistem kardiovaskuler)
akromegali jantung biasanya membesar danfungsinya sangat
terganggu sehingga terjadi gagal jantung.
B3 (Sistem Persyarafan)
Terjadi nyeri kepala bitemporal, gangguan penglihatan disertai hemianopsia bitemporal akibat penyebaran supraselar tumor dan penekanan
kiasma optikum
B4 (Sistem Perkemihan)
Pada akromegali terdapat penurunan libido,impotensi, oligomenorea,
infertilitas, nyeri senggama pada wanita, batu ginjal.
B5 (Sistem Pencernaan)
Pembesaran hati dan kelenjar ludah
B6 (Sistem muskuloskeletal)
Pasien cepat lelah, otot proximal lemah, kulit tebal dan
berminyak,
turgor
kulit
buruk
serta
nyeri
sendi,
kulit
mengeluarkan keringat berlebih. Pada akromegali pembesaran

pada kaki dantangan perubahan bentuk raut wajah, sinusfrontalis
dan sinus paranasalis membesar. Deformitas tulang belakang karena
pertumbuhantulang yang berlebihan, mengakibatkantimbulnya
nyeri punggung dan perubahan fisiologik tulang belakang. Terdapat
nyeri sendi pada bahu tulang dan lutut.
Page 24
C. Pemeriksaan Diagnostik
a. MRI
b. Pemeriksaan kadar GH.
c. Pemeriksaan IGF-1.
d. Pengukuran kadar somatemedin C
Analisa Data
Data
DO
lemah,
Etiologi
otot
Sekresi GH
Masalah Keperawatan
proksimal lemah, cepat

lelah.
Di hati mensekresi IGF-1
DS : pasien men-gatakan
lemas.
Tingkat IGF-1 abnormal
Tulang, jaringan organ

abnormal
Akromegali
Kelemahan
otot proksimal lemah
Intoleransi Aktivitas
DO : kulit tebal dan
Akromegali
berminyak, mengeluarkan
keringat berlebih, turgor
Resiko
kerusakan
integritas kulit
Kulit berminyak
kulit buruk.
DS : -
Kerusakan integritas kulit
DO : Pasien lebih banyak
Akromegali
gangguan citra tubuh
berdiam dan tidak mau

berinteraksi dengan orang Tangan dan
perubahan
Page 25
lain.
Kaki cepat
bentuk
DS : pasien mengatakan membesar
wajah
malu
atas
bentuk
tubuhnya yang abnormal
gangguan citra tubuh
a
DO : penurunan visus
penglihatan.
Resiko Cidera
Penekanan chiasma
DS : pasien mengeluh
tajam
Tumor hipofisis
optikum
penghilahatan
berkurang
Gangguan penglihatan
Resiko cidera
DO : DO :
P=faktor
tumor hipofisis
Nyeri
yang
menyebabkan nyeri
Nyeri
Q=kualitas nyeri
R=letak nyeri
S=skala nyeri
T=lama terjadinya nyeri
DS : Pasien mengeluh
nyeri di kepala
DO :pasien terlihat cemas
Acromegali
dan gelisah
Kurang pengetahuan
tidak mengetahui cemas

khawatir
penyakitnya.
yang
berhubungan
DS : pasien mengatakan
dan
Cemas
akan
cemas
dengan
kurang
pengetahuan
tentang
prognosis
penyakit
dan
perubahan kesehatan
Page 26
Diagnosa Keperawatan
1. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan.
2. Resiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan kulit berminyak
dan tebal.
3. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perawakan yang abnormal.
4. Resiko
cidera
berhubungan
dengan
kerusakan
fungsi
sensori
penglihatan.
5. Nyeri berhubungan dengan tumor hipofisis.
6. Cemas yang berhubungan dengan kurang penegtahuan tentang
prognosis penyakit dan perubahan kesehatan
Intervensi Keperawatan
1. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan.
Tujuan : pasien mampu memenuhi kebutuhannya secara mandiri
Kriteria hasil :
6. Kebutuhan personal terpenuhi
7. Dapat melakukan gerakkan yang bermanfaat bagi tubuh dan
memenuhi AKS dengan teknik penghematan.
No. Intervensi
1.
Rasional
Beri motivasi pada pasien Agar pasien dan keluarga

dan
kelurga
melakukan
untuk mengetahui pentingnya

mobilisasi mobilisasi bagi pasien.
sebatas kemampuan (missal.

Miring kanan, miring kiri)
2.
Kaji
kemampuan
pasien Untuk mengetahui sejauh mana
dalam beraktivitas (makan, kelemahan yang terjadi.

minum)
3.
Dekatkan keperluan pasien Untuk

dalam jangkauannya
4.
mempermudah
pasien
dalam melakukan aktivitas
Berikan latihan mobilisasi Untuk menghindari kekakuan

secara bertahap
sendi dan mencegah adanya
Page 27
dekubitus.
2. Resiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan kulit berminyak

dan tebal.
Tujuan : turgor kembali normal
Kriteria hasil : 1. Turgor kulit baik (keelastisannya)
2. Berpartisipasi pada tingkat kemampuan untuk
mencegah
kerusakan kulit
3. Mengungkapkan pemahaman tentang kebutuhan

No. Intervensi
1.
Kaji
Rasional
turgor
kulit Mengkaji
(keelastisannya).
2.
Observasi
turgor
kulit
(keelastisannya).
keadaan
kulit Mengobservasi keadaan kulit.
(kelembapan)
3.
Anjurkan
pasien
agar Menganjurkan pasien untuk
menjaga pakaian agar tetap menjaga pakaian agar tetap

kering dan bebas kotoran.
kering untuk mencegah adanya

iritasi pada kulit.
4.
Bersihkan
kulit
dan
keringkan Membersihkan
khususnya
dan
me-
daerah- ngeringkan kulit karena kulit
daerah kelembapan tinggi.
yang
bersih
dan
cenderung
kering
mengalami
kerusakan.
5.
Kolaborasi
dalam
mem- Berkolaborasi
dalam
mem-
berikan cairan untuk hidrasi berikan cairan untuk hidrasi

yang adekuat.
yang adekuat.
3. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perawakan yang abnormal.

Tujuan
: Pengurangan kecemasan pasien.
Kriteria hasil : Mengungkapkan peningkatan rasa percaya diri dalam

kemampuan untuk menghadapi penyakit, perubahan
hidup dan kemungkinan
keterbatasan.
Page 28
No. Intervensi
1.
Dorong
Rasional
mengungkapkan Mendorong
mengungkapkan
mengenai masalah tentang masalah

proses penyakit
penyakit
tentang
dan
proses
memberikan
kesempatan
untuk
mengidentifikasi rasa takut.

2.
Ikut sertakan pasien dalam Mengikut
sertakan
merencanakan perawatan dan dalam

membuat jadwal aktivitas.
pasien
memenentukan
perawatan untuk meningkatkan

perasaan
kompetensi/ harga diri dan
mendorong kemandirian.
3.
Bantu
dengan
kebutuhan Membantu
perawatan yang diperlukan.
perawatan
untuk
kebutuhan
yang
diperlukan
mempertahankan
penampilan
yang
dapat
meningkatkan citra diri.

4.
Berikan bantuan positif.
Memberikan bantuan positif

bila
perlu agar
memungkinkan pasien merasa

senang
terhadap
diri
sendiri, menguatkan perilaku

positif, meningkatkan percaya
diri.
4. Resiko
cidera
berhubungan
dengan
kerusakan
fungsi
sensori
penglihatan.
Tujuan
: tidak terjadi cidera pada pasien.
Kriteria Hasil
: Pasien tidak ada cidera

Pasien tidur dengan tempat tidur yang terpasang
pengaman
Mengidentifikasi/ memperbaiki potensial bahaya
Page 29
dalam lingkungan.
No
Intervensi
Rasional
1.
Sediakan lingkungan yang Dengan
mengorientasikan
aman bagi pasien dengan pasien pada keadaan sekitar

menyingkirkan furnitur yang maka dapat mengurangi resiko
berlebihan dan orientasikan terjatuh.
pasien pada ruangan.
Tempatkan pasien pada
tempat tidur yang
menggunakan pengaman.
Letakkan
barang
yang
2.
3.
Menurunkan kemungkinan
adanya trauma jika pasien
bergerak.
memungkinkan pasien melihat
dibutuhkan atau posisi bell objek

pemanggil dalam jangkauan
lebih
muda
dan
memudahkan panggilan untuk

pertolongan bila dibutuhkan.
4.
Lakukan
tindakan
untuk menurunkan
bahaya,
membantu pasien menangani keamanan,

keterbatasan
contoh
penglihatan, dengan
atur
berhubungan
perubahan
perabot/ pandang
atau
permainan, terutama perbaiki penglihatan

sinar suram dan masalah pupil
penglihatan malam.
dan
lapang
kehilangan
akomodasi
terhadap
sinar
lingkungan.
5. Nyeri berhubungan dengan lesi neoplastik di hipofisis.

Tujuan : mengurangi / menghilangkan nyeri
Kriteria hasil : 1. Melaporkan nyeri terkontrol
2. Mendemonstrasikan penggunaan keterampilan
relaksasi dan aktivitas pengalih sesuai indikasi
untuk situasi individual.
No
Intervensi
Rasional
Kaji karakteristik nyeri
Mengkaji karakteristik nyeri
(catat intensitasnya skala 010, lamanya)

2
Observasi
adanya
tanda- Mengobservasi adanya tanda-
Page 30
tanda
nyeri
seperti:
non
ekspresi
verbal, tanda nyeri non verbal

wajah;
gelisah, menangis, menarik

diri
4
Ciptakan lingkungan yang Menciptakan lingkungan yang

nyaman
nyaman
Berikan posisi yang nyaman Memberikan

pada klien
posisi
yang
nyaman pada klien.
Anjurkan
pasien
untuk Menganjurkan pasien untuk
beristirahat diruangan yang beristirahat agar menurunkan

tenang
stimulasi yang berlebihan yang

dapat
mengurangi nyeri
Berikan
kompres
panas Memberikan kompres panas
lembab pada kepala
lembab pada kepala untuk

meningkatkan sirkulasi pada
otot dan mengurangi tegangan.
Anjurkan
melaporkan
pasien
nyeri
untuk Menganjurkan pasien untuk

dengan melaporkan
segera jika nyeri itu muncul
nyeri
dengan
segera jika nyeri itu muncul
Ajarkan tehnik relaksasi bila Mengajarkan tehnik relaksasi

nyeri
bila nyeri Berkolaborasi dalam
Kolaborasi dalam pemberian pemberian analgesik

analgesik
6. Cemas yang berhubungan dengan kurang penegtahuan tentang

prognosis penyakit dan perubahan kesehatan
Tujuan
: Kecemasan berkurang / menghilang
Kriteria Hasil
: Mengenai perasaanya , dapat mengidentifikasi

penyebab atau faktor yang mempengaruhinya dan
Page 31
menyatakan ansietas berkurang atau hilang
Intervensi
Rasional
Kaji tanda verbal dan nonverbal
Reaksi verbal/nonverbal dapat
kecemasan, dampingi klien dan
menunjukkan rasa agitasi, marah
lakukan tindakan bila timbul
dan gelisah
perilaku merusak
Mulai melakukan tindakan untuk
Mengurangi rangsangan
mengurangi kecemasan. Beri
eksternal yang tidak perlu
lingkungan yang tenang dan

suasana penuh istirahat
Tingkatkan kontrol sensasi klien
Kontrol sensasi klien (dan dalam

menurunkan ketakutan) dengan
cara memberikan informasi
tentang keadaan klien,
menekankan pada penghargaan
terhadap sumber sumber
koping (pertahanan diri) yang
positif, membantu latihan
relaksasi dan teknik pengalihan
serta memberikan respon balik
yang positif
Memberi kesempatan pada klien
Dapat menghilangkan
mengungkapkan kecemasannya
ketegangan terhadap
kekhawatiran yang tidak
diekspresikan
Berikan privasi untuk klien dan
Memberi waktu untuk
orang terdekat
mengekspresikan perasaan
menghilangkan cemas dan
perilaku adaptasi. Adanya
keluarga dan teman yang dipilih
Page 32
klien melayani aktivitas dan

pengalihan (misalnya membaca)
akan menurunkan perasaan
terisolasi.
Page 33
PENUTUP
Kesimpulan
Gigantisme merupakan peningkatan hormone protein dalam banyak
jaringan, meningkatkan penguraian asam lemak dan jaringan adipose dan kadar
glukosa darah. Gigantisme mulai terjadi sebelum penutupan epifiseal dan
menyebabkan pertumbuhan proporsional berlebihan disemua jaringan tubuh.
Akromegali adalah gangguan di mana abnormal pelepasan hormone
pertumbuhan dari kelenjar hipofisis di otak menyebabkan peningkatan
pertumbuhan tulang dan jaringan lunak, serta berbagai gangguan yang lain di
seluruh
tubuh.
Acromegali
terjadi
setelah
kelainan
tulang
berhenti
pertumbuhan. Hipersekresi hormone pertumbuhan bisa disebabkan oleh

disfungsi hipotalamus atau yang lebih sering adalah adenoma hipofisis.
Page 34
DAFTAR PUSTAKA
Ahmad,
Harold.
2011.
Akromegali
dan
Gigantisme
(Antropobiologi).
http://krewengcool.blogspot.com. Diakses tanggal 11 Maret 2012 pukul

02.15 WIB.
Arvin, Behrman Kliegman. 2000. Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC.
Azwari, Renal. 2012. http://banjaristi.blogspot.com/2011/09/makalah-hipofungsikelenjar-hipofisis.html. Makalah Hipofungsi Kelenjar Hipofisis
(Hipopitutarisme). Diakses Tanggal 26 April 2012 pukul 09.53 WIB.
Batticaca, Fransisca B. 2008. Asuhan Keperawatan dengan Gangguan Persarafan.
Jakarta: Salemba Medika.
Beradero, Mary, Mary Wilfrid Dayrit dan Yakobus Siswandi. 2005. Seri Asuhan
Keperawatan Klien Gangguan Endokrin. Jakarta:Penerbit Buku Kedokteran
EGC..
Ivones, Jeanny.2011. Akromegali dan Gigatisme. http://nezfine.wordpress.com/.
Diakses tanggal 13 maret 2012 pukul 04.22 WIB.
Suddart & Bruner. 2001. Keperawatan Medikal Bedah, edisi 8. Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC.
Sunarto, I Negah. 2012. Askep Acromegali. http://suryamalakiano.blogspot.com/.
Diakses tanggal 13 Maret 2012 pukul 04.22 WIB.
Taylor, Cynthia M, dan Sheila Sparks Ralph. 2003. Diagnosis Keperawatan
dengan Rencana Asuhan. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Tjokronegoro, Arjatmo. 1999. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid 1 Edisi
Ketiga. Jakarta: Balia Penerbit FKUI
Zaif. 2010. Sistem hormone Manusia. http://zaifbio.wordpress.com/2010/01/13
/sistem-hormon-manusia/. Diakses Tanggal 26 April 2012 pukul 09.53
WIB.
Page 35

Askep Gigantisme Dan Akromegali

Transféré par

Informations du document

Description originale:

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Askep Gigantisme Dan Akromegali

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

PEDOMAN MAHASISWA KEPERAWATAN

Anotomi dan Fisiologi Kelenjar Hipofisis

memberikandampak yang tidak baik bagi tubuh. Misalnya saja,

menyebabkan pertumbuhan raksasa (gigantisme). Selanjutnya, bila

dewasa, tumbuh berlebih (dagu,jari, dll.), dinamakan acromegali.Hormon

menyebabkan pertumbuhan proporsional berlebihan disemua jaringan tubuh.

tahun dengan tumor hipotalamus yang mugkin mensekresi GHRH (Arvin,

m. Keterlambatan maturasi seksual

panhipopitutarisme bila gigantisme tidak di obati sebab gigantisme biasanya

Pemeriksaan glukosa darah

c. Pemeriksaan Growth Hormone darah atau SM-C (IGF 1):

bertambahnya penebalan bantal tumit adalah biasa. Maturasi tulang

gambaran klinis. Terapi yang paling tepat untuk kelebihan hormone

pertumbuhan tulang dan organ

MK : Gangguan citra tubuh

pertumbuhan yang terlalu banyak menyebabkan produksi somatomedin

Acromegali disebabkan oleh hipersekresi hormone pertumbuhan.

berlebihan, mengakibatkan timbulnya nyeri punggung dan perubahan

h. Gangguan metabolisme lemak dengan akibat hiperlipidemia.

Sindrom terowongan karpal (carpal tunnel syndrome)

l. Otot proksimal lemah

pertumbuhan seluruh tubuh. Ketika hipofisis menolak untuk menghentikan

kadar glukosa naik (50-100%). Akhirnya menyebabkan

pancreas terus membuat insulin terus-menerus, lama-kelamaan pancreas

(Beradero, etc 2005).

pasien diabetes mellitus dapat dipakai sebagai patokan. Pembatasan

MK : gangguan citra tubuh

mengatakanpertumbuhan tulang yangberlebihan sehingga tinggi

badan normalpada usia tersebut. Didapatkan masa pubertas

: kaji adanya riwayat hipertensi

DO : Perubahan tekanan darah postural, nadi yang menurun,

Gangguan citra diri

tidak percaya diri.

Lempeng epifisis belum

DS : pasien menarik diri

mau bergaul dengan orang

Pertumbuhan organ yang

Ganggua citra diri

DS : kulit tebal, turgor

Nyeri kepala bitemporal

: Pengurangan kecemasan pasien.

Kriteria hasil : Mengungkapkan peningkatan rasa percaya diri

kemampuan untuk menghadapi penyakit,

perubahan hidup dan kemungkinan

mengenai masalah tentang masalah

mengidentifikasi rasa takut.

Ikut sertakan pasien dalam Mengikut

membuat jadwal aktivitas.

perawatan untuk meningkatkan

perawatan yang diperlukan.

meningkatkan citra diri.

Berikan bantuan positif.

Memberikan bantuan positif

memungkinkan pasien merasa

sendiri, menguatkan perilaku

melakukan pembedahan pada menghentikan

tumor atau terapi penyinaran. hormone pertumbuhan yang

2. Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan kulit

2. Berpartisipasi pada tingkat kemampuan untuk

3. Mengungkapkan pemahaman tentang kebutuhan

kulit Mengobservasi keadaan kulit.

agar Menganjurkan pasien untuk

menjaga pakaian agar tetap menjaga pakaian agar tetap