ANALISIS DE HECES

ANLISIS MICROSCPICO
Nos aporta datos ms fidedignos acerca de los trastornos de la digestin. Para ello habr que instaurar
la alimentacin explicada anteriormente, si no se hace as la significacin del estudio es muy limitada.
Para este estudio se hace una suspensin de heces en agua destilada o suero fisiolgico.
1. Se coge una cantidad de heces, del tamao de una castaa, y se coloca en un mortero, copa, vaso de
precipitado o tubo de ensayo.
2. Se aade agua o suero fisiolgico y mezclar con una varilla hasta formar una papilla homognea y
fina, ni muy fluida ni muy espesa.
3. Se coloca una gota de esta suspensin en un portaobjetos y se pone un cubreobjetos encima,
cuidando que se extienda formando una capa delgada, homognea, sin burbujas de aire. No se debe
aplastar el cubre.
Se observar con el objetivo de x10 aumentos, obteniendo una visin de conjunto, y luego se enfoca
con el de x40 aumentos.
Cuando se trata de heces lquidas, se debe hacer una mezcla homognea y se coloca una gota
directamente al portaobjeto.

Podremos observar:
A) CLULAS: Normalmente epiteliales de las ltimas porciones del intestino. No son patolgicas.
B) LEUCOCITOS: Se observarn deformados. Si se encuentran en poca cantidad no es patolgico. Se
observan mejor mezclando la gota de la suspensin fecal con otra de azul de metileno de Loefler.

C) HEMATES: Es muy raro observarlos ya que se digieren. Si aparecen ser a causa de evacuacin
muy rpida o emorragias en tramos intestinales bajos.
D) CRISTALES: Presentan el mismo aspecto que en el sedimento urinario.
Hay unos, caractersticos del parasitismo intestinal, llamados cristales de Charcot-Leyden, presentando
una forma tpica de agujas de brjula.
E) FIBRAS MUSCULARES: Se pueden observar de diferentes formas dependiendo del grado de
digestin:
a) Mal digeridas:
Fragmentos rectangulares estriados, dbilmente amarillos. Las estras son transversales y
longitudinales. Los bordes del rectngulo son rectos.
b) Parcialmente digeridas:
Trozos ms pequeos con los bordes redondeados y las estras longitudinales.
c) Bien digeridas:
Trozos muy pequeos con los bordes redondeados y sin estras. La presencia de fibras musculares mal
digeridas se llama CREATORREA. Se puede deber a una insuficiencia gstrica o pancretica.
F) TEJIDO CONJUNTIVO. Se observa como fibras o filamentos que se renen en fascculos y se
entremezclan entre si. Son incoloros y no poseen estriacin. Se podra confundir con el moco, pero se
distinguen porque se transparentan al aadirle cido actico al 30 %.
G) ALMIDN. Para su investigacin se aade a la gota de emulsin fecal una gota de lugol. Los
grnulos de almidn tomarn un u otro dependiendo del grado de digestin. Tambin podrn estar
dentro de clulas o aislados:
a) No digeridos: Azul oscuro, casi negro.
b) Parcialmente digeridos: Rojo o rosa.
c) Digeridos: Amarillos o color arenilla.
El tejido muscular, al aadir almidn a la preparacin toma un color rojo-caoba. La presencia de
almidn no digerido en las heces se llama AMILORREA.
H) LPIDOS.
Para observarlas mejor usaremos el reactivo Sudam III. Una gota de este colorante se mezclar con una
gota de la suspensin fecal. Los lpidos o grasas se encuentran en las heces en forma de:
a) cidos grasos: Tienen aspecto cristalino, en forma de escamas o agujas finas rectas o curvadas.
Difcilmente se tien.

b) Grasa neutra: Aparece como gotitas de color rojo o naranja Si la temperatura es fra (< 20 C) las
gotas se transforman en masas o placas algo amarillentas o rojas.
c) Jabones: Difciles de reconocer al microscopio. No se tien. Se presentan como masas amorfas o
cristales en forma de agujas cortas. En la observacin lo mas importante son las grasa neutras. Se
informa positivamente a partir de 15-20 gotas/campo (objetivo x40). El aumento patolgico de grasas
en heces se llama ESTEATORREA. Si en el microscopio se observa mas de 60 gotas /campo es seguro
esteatorrea.
Algunas veces, para observar las grasas se calienta el portaobjetos suavemente a la llama. De esta
forma todas las grasas (cidos grasos, neutros y jabones) se transforman en gotitas de color rojoanaranjado (con Sudam III). En el estudio de las grasas en heces puede inducirnos a error, los
supositorios, los enemas oleosos y los portaobjetos y cubreobjetos mal desengrasados.

ESTUDIO FSICO-QUMICO
pH
Vara entre 6,8 y 7,2 dependiendo del rgimen alimenticio. Los valores normales se van a modificar
segn el proceso digestivo. La medicin se hace impregnando un papel indicador con una varilla de
vidrio que contenga heces. La lectura se efecta por el reverso del papel.

SANGRE
Tambin se llama este anlisis investigacin de hemorragias ocultas. Se puede observar sangre en
heces, de color rojo, proveniente de fisuras anales o hemorroides. Esto no se considera importante.
Cuando proviene de hemorragias gstricas, duodenales, cncer de colon, etc., la sangre se digiere,
tomando las heces un color oscuro, casi negro. Esta sangre si es importante.
Para este anlisis es importantsimo que el paciente durante los 2-3 das anteriores a la toma de
muestras se someta a un rgimen riguroso (blanco), sin carne, pescados, embutidos, lentejas,
espinacas, pltanos etc., es decir alimentos ricos en peroxidasas. Tampoco deber tomar medicamentos
que contengan hierro o hemoglobina, o que puedan provocar prdidas sanguneas como salicilatos o
esteroides. La alimentacin permitida consiste en: Huevos, patatas, cebolla, arroz, garbanzos, pan y
leche.

La mayora de las pruebas para detectar hemorragias ocultas en heces se basan en la determinacin de

peroxidasas como indicativo del contenido de hemoglobina. Las ms importantes son: