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MINISTRIO DA SADE

Caderno de Educao
Popular e Sade

Braslia-DF
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MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa
Departamento de Apoio Gesto Participativa

Caderno de
Educao Popular e
Sade
Srie B. Textos Bsicos de Sade
Braslia-DF
2007

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2007 Ministrio da Sade.


Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para a venda ou
qualquer fim comercial.
A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica.
A coleo institucional da Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade:
http://www.saude.gov.br/bvs
Srie B. Textos Bsicos de Sade
Tiragem: 1.a edio - 2007 - 15.000 exemplares
Elaborao, distribuio e informaes:
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa
Departamento de Apoio Gesto Participativa
Coordenao Geral de Apoio Educao Popular e Mobilizao Social
Esplanada dos Ministrios, Edifcio Sede, Bloco G, 4 andar 422
CEP: 70058-900 - Braslia, DF
Tels.: (61)3315-2676/ 3315-3521
Fax: (61)3322-8377
E-mail: sgep.dagep@saude.gov..br
Homepage: www.saude.gov.br/segep
Equipe Editorial:
Abigail Reis
Ana Amrica Paz
Eymard Mouro Vasconcelos
Gerson Flvio da Silva
Joo Monteiro
Jos Ivo dos Santos Pedrosa
Jlia S. N. F. Bucher-Maluschke
Maria Alice Pessanha de Carvalho
Maria Vernica Santa Cruz de Oliveira
Renata Pekelman (organizadora)
Ricardo Burg Ceccim
Ricardo Rodrigues Teixeira
Sonia Acioli
Equipe Tcnica:
Antonio Srgio de Freitas Ferreira
Esdras Daniel dos Santos Pereira
Jos Flvio Fernandino Maciel
Luciana Ratkiewicz Boeira
Osvaldo Peralta Bonetti
Impresso no Brasil / Printed in Brazil

Ficha Catalogrfica

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa. Departamento de Apoio Gesto Participativa.
Caderno de educao popular e sade / Ministrio da Sade, Secretariade Gesto Estratgica e Participativa,
Departamento de Apoio Gesto Participativa. - Braslia: Ministrio da Sade, 2007.
160 p. : il. color. - (Srie B. Textos Bsicos de Sade)
ISBN 978-85-334-1413-6
1. Educao em sade. 2. Poltica de sade. 3. Sade pblica. I. Ttulo. II. Srie.

NLM WA 590

Catalogao na fonte - Coordenao-Geral de Documentao e Informao - Editora MS - OS 2007/0701


Titulos para indexao:
Em ingls: Handbook of Popular Education and Health
Em espanhol: Cuaderno de la Educacin Popular y Salud

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Apresentao
Educao em Sade inerente a todas as prticas desenvolvidas no mbito do SUS. Como prtica
transveral proporciona a articulao entre todos os nveis de gesto do sistema, representando dispositivo essencial tanto para formulao da poltica de sade de forma compartilhada, como s
aes que acontecem na relao direta dos servios com os usurios.
Nesse sentido tais prticas devem ser valorizadas e qualificadas a fim de que contribuam cada vez mais
para a afirmao do SUS como a poltica pblica que tem proporcionado maior incluso social, no
somente por promover a apropriao do significado de sade enquanto direito por parte da populao,
como tambm pela promoo da cidadania.
preciso tambm repensar a Educao em Sade na perspectiva da participao social, compreendendo
que as verdadeiras prticas educativas somente tm lugar entre sujeitos sociais e, desse modo, deve estar
presente nos processos de educao permanente para o controle social, de mobilizao em defesa do SUS
e como tema relevante para os movimentos sociais que lutam em prol de uma vida digna.
O princpio da integralidade do SUS diz respeito tanto ateno integral em todos os nveis do sistema,
como tambm integralidade de saberes, prticas, vivncias e espaos de cuidado.
Para tanto torna-se necessrio o desenvolvimento de aes de educao em sade numa perspectiva dialgica,
emancipadora, participativa, criativa e que contribua para a autonomia do usurio, no que diz respeito
sua condio de sujeito de direitos e autor de sua trajetria de sade e doena; e autonomia dos profissionais diante da possibilidade de reinventar modos de cuidado mais humanizados, compartilhados e
integrais.
Nesse sentido apresenta-se a educao popular em sade como portadora da coerncia poltica da participao social
e das possibilidades tericas e metodolgicas para transformar as tradicionais prticas de educao em
sade em prticas pedaggicas que levem superao das situaes que limitam o viver com o mximo
de qualidade de vida que todos ns merecemos.
O Caderno de Educao Popular e Sade apresenta um rico material para reflexo, conhecimento e formao, pondo em dilogo significativas experincias de educao popular em sade vivenciadas por
mltiplos atores sociais.
Enfim, o Caderno representa estratgia fundamental para a qualificao de nossas prticas de educao
em sade.

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Convite ao Caderno de Educao


Popular e Sade
Ministrio da Sade tem tido como pauta prioritria a retomada dos princpios fundamentais do Sistema
nico de Sade, promovido a criao de mecanismos e espaos para a gesto participativa e incentivado
a descentralizao efetiva e solidria, no sentido de aproximar a sade tal como vivida e sentida pela
populao, maneira como se organizam os servios e o conhecimento que orienta a ao dos profissionais que
compem o SUS.
O que proporciona tal aproximao a educao popular em sade promovendo o dilogo
para a construo da autonomia e emancipao dos grupos populacionais que historicamente foram
excludos em seu modo de entender a vida, em seus saberes e nas oportunidades de participar dos
rumos da sociedade brasileira.
Trazer a educao popular para um plano institucional significa muito para a construo do SUS que queremos em termos de universalidade, integralidade, eqidade e participao social. Em outras palavras, queremos
que estes princpios orientadores de nossa Reforma Sanitria ganhem sentido no cotidiano da vida de milhes e
milhes de brasileiras e brasileiros.
Colocar a educao popular como uma estratgia poltica e metodolgica na ao do Ministrio da Sade
permite que se trabalhe na perspectiva da integralidade de saberes e de prticas, pois proporciona o encontro com
outros espaos, com outros agentes e com tecnologias que se colocam a favor da vida, da dignidade e do respeito
ao outro. Trabalhar com a educao popular em sade qualifica a relao entre os cidados, definidos constitucionalmente como sujeitos do direito sade, pois pauta-se na subjetividade inerente aos seres humanos.
Esperamos que este Caderno de Educao Popular e Sade seja o primeiro de uma srie e que
possa contribuir para fortalecer a vontade poltica de estar continuamente construindo o SUS com a
participao ativa populao e de profissionais comprometidos com a sade e com a qualidade de
vida da populao brasileira.
Novos saberes, novas prticas, novas vivncias o que esperamos proporcionar com esta publicao!
Disponibilizar textos que ajudem a reflexo, que permitem a troca de experincias singulares em sua metodologia e em seus princpios o que desejamos. Queremos que este Caderno seja um dispositivo para a construo de conhecimento vivo que possa gerar aes emancipatrias contribuindo para transformar os indivduos em
atores que se movimentam em busca da alegria e da felicidade.

Antnio Alves de Souza


Secretrio de Gesto Estratgica e Participativa - SGEP - Ministrio da Sade
Ana Maria Costa
Diretora do Departamento de Apoio Gesto Participativa
SGEP - Ministrio da Sude

Sumrio

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Apresentao

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Convite ao Caderno de Educao Popular e Sade

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Construindo caminhos
Educao Popular no Ministrio da Sade: identificando espaos e referncias

13

Jos Ivo dos Santos Pedrosa

Educao popular: instrumento de gesto participativa dos servios de sade

18

Eymard Mouro Vasconcelos

Nossas Fontes
O Paulo da Educao Popular - Eymard Mouro Vasconcelos
Pacientes Impacientes: Paulo Freire (apresentao Ricardo Burg Ceccim)

31
32

Enfoques sobre educao popular e sade - Eduardo Stotz


Construindo a resposta proposta de educao e sade - Victor Vicent Valla, Maria

46
58

Beatriz Guimares e Alda Lacerda

Dilogos com a experincia


Grupos de mulheres e a elaborao de material educativo

- Margarita S. Diercks, Renata

68

Pekelman e Daniela M. Wilhelms

Manual para equipes de sade:o trabalho educativo nos grupos

Margarita S.

Diercks, Renata Pekelman

75

Como passar da teoria experincia ou da experincia teoria: uma lio


aprendida - Jlia S.N. F. Bucher

87

Construo compartilhada do conhecimento: anlise da produo de material


educativo- Maria Alice Pessanha de Carvalho

91

Reflexes e vivncias
Estrias da educao popular - Ausonia Favorido Donato
Em Nazar, cercada por gua...um mergulho e muito aprendizado!

Wilma

103
106

Suely Batista Pereira

Educao emancipatria, o processo de constituio de sujeitos operativos:


alguns conceitos - Eliane Santos Souza
Pensando alto - Ana Amrica Magalhes vila Paz

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Trocando do era uma vez... para o eu conto - Ana Guilhermina Reis


Voc tem sede de qu? Cenas do viver, adoecer morrer, transcender numa favela
brasileira - Iracema de Almeida Benevides
Peripcias educativas na rua - Lia Haikal Frota

120
122
131

Outras Palavras
A Educao pela Pedra

133

- Joo Cabral de Melo Neto

Eduardo Galeano

134
135

Paulo Freire

136

Projeto sorriso

Samuca, Fred Oliveira e rico

Entre sementes e razes


138

Entre sementes e razes

Roda de conversa
Uma rede em prol de comunidades rurais e urbanas auto-sustentveis

142

Gerson Flvio da Silva

Roteiro de leitura
Roteiro de leitura

Eymard Mouro Vasconcelos

152

Pequena enciclopdia
Pequena enciclopdia

Maria Alice Pessanha de Carvalho

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Construindo Caminhos

Educao popular no Ministrio da


Sade: identificando espaos e
referncias
No atual governo federal foram criados espaos
institucionais que atuam sob os princpios ticos,
polticos e metodolgicos da educao popular e
sade. Pg. 13

Educao popular:
instrumento de gesto participativa
dos servios de sade
A aproximao de muitos profissionais de sade
com o Movimento da Educao Popular e a luta
dos movimentos sociais pela transformao da
ateno sade possibilitaram a incorporao,
em muitos servios de sade, de formas de
relao com a populao bastante participativas e
que rompem com a tradio autoritria dominante. Essas experincias foram importantes para
o delineamento de muitas das propostas mais
avanadas do SUS. Pg. 18

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Educao Popular no Ministrio da Sade:


identificando espaos e referncias
Jos Ivo dos Santos Pedrosa
Ilustrao: Lin

partir de 2003, passa a fazer parte da estrutura do Ministrio da Sade uma rea tcnica que torna os princpios tericos,
polticos e metodolgicos acumulados e ainda a
construo no campo da Educao Popular em
Sade, como orientadores de suas aes e de seu
projeto poltico.
A institucionalizao, ou seja, a definio
de um espao formalizado tem como pressuposto
a participao de sujeitos sociais, ativos, criativos,
transformadores e como misso o apoio ao desenvolvimento de prticas que fortaleam a constituio
desses sujeitos. Este processo encontra-se estritamente vinculado ao movimento de reflexo crtica,
ressignificao e (re)descoberta de outras prticas
de educao que aconteciam no mbito dos
servios e dos movimentos populares.
Protagonizado por mltiplos atores da
sociedade civil: movimentos sociais, profissionais
que atuam nos servios de sade, professores e
pesquisadores de universidades, educadores populares e agentes populares de sade, o processo de
construo tem como base a reflexo sobre o estado da arte das prticas de educao em sade nos
servios e a formulao de proposies com possibilidades de transformar tais prticas.
Critica-se a concepo positivista, na qual a
educao em sade vista de forma reducionista,

cujas prticas so consideradas impositivas, prescritivas de comportamentos ideais desvinculados


da realidade e distantes dos sujeitos sociais, tornados objetos passivos das intervenes, na maioria
das vezes, preconceituosas, coercitivas e punitivas.
E afirma-se a educao em sade como
prtica na qual existe a participao ativa da comunidade, que proporciona informao, educao
sanitria e aperfeioa as atitudes indispensveis
para a vida.

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Esta construo, toma como base a


conepo de Educao Popular que segundo
Paludo (2001, p. 181) sempre esteve histrica e
organicamente vinculada ao movimento de foras
polticas e culturais (as organizaes populares, os
agentes e as estruturas/organizaes de mediao)
empenhadas na contruo das condies
humanas imediatas para a elevao da qualidade
de vida das classes sulbalternas e na construo de
uma sociedade onde realidade e liberdade fossem
cada vez mais concretas...
Vasconcelos (2001) resgata historicidade de
constituio da Educao Popular em sade no
Brasil a partirt da participao de profissionais de
sade em experincias de educao popular de
bases freirianas nos anos 70, inaugurando uma
ruptura com as prticas tradicionais de educao
em sade.
Para o autor, estas prticas que remontavam participao de tcnicos de sade inseridos em pequenas comunidades perifricas identificando lideranas e temas mobilizadores criando
espaos de debates e apoio s lutas emergentes
atualmente ganham espaos em instituies
estando voltadas para a superao do fosso cultural
existente, por um lado, entre servios de sade,
organizaes no governamentais, saber mdico e
movimentos sociais e, por outro lado, a dinmica
do adoecimento e a cura do mundo popular.
Tais experincias, mesmo convivendo com
mudanas organizacionais pouco profundas, contribuiram para que novos sujeitos e novas temticas
oriundas dos movimentos sociais populares fossem
incorporados aos cenrios de construo da poltica de
sade, tornando evidente a necessidade de fortalecer a
participao desses sujeitos nos cenrios polticos de
modo que projetos de proteo vida (libertadores)
possam ser efetivados.
Sob tais consideraes, a Educao Popular
no Ministrio da Sade tem seu lugar, inicialmente na Coordenao Geral de Aes Populares
de Educao na Sade, do Departamento de

Gesto da Educao na Sade (DEGES), da


Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao
na Sade (SGTES).
Ao fazer parte do DEGES como uma das
coordenaes, ao lado da Coordenao de Aes
Estratgicas e da Coordenao de Aes Tcnicas
a Coordenao de Aes Populares, chamada no
cotidiano de Coordenao de Educao Popular,
passou por momentos de indefinio e incerteza
a respeito de qual seria seu objeto e qual a relao
que existiria entre a poltica de Educao
Permanente e a Educao Popular em Sade,
construo poltica, terica e conceitual considerada como marco orientador inicialdas aes da
coordenao.
Mas, estas inquietaes e indagaes contribuiram para o esboo inicial de que a
Coordenao poderia atuar como dispositivo para
a formao de agentes sociais para atuarem na
gesto da poltica pblica de sade e que seu
campo de atuao se encontrava prximo ao
cidado/usurio do SUS.
No se tinha acmulo suficiente para
definir com clareza qual o significado dessa formao mas havia sensibilidade poltica para perceber que esse era o caminho possvel para encontrar a articulao entre a Educao Popular e a
poltica de Educao Permanente em Sade.
Enquanto persistiam as dvidas produtivas, duas estratgias se fizeram presentes e representaram fontes de agendamentos para a construo da
identidade da Coordenao.
A continuidade do Programa de Apoio ao
Fortalecimento do Controle Social no SUS
(PAFCS), que objetivava a formao de conselheiros de sude. Para o cumprimento das
metas pr-estabelecidas, a Coordenao assumiu o
papel de articulador do processo de formao,
negociando estratgias de continuidade, ampliando as vagas para lideranas sociais, dinamizando
metodologias pedaggicas e identificando educadores populares.

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Para consolidar o dilogo com os movimentos sociais o Ministrio da Sade, em parceria


com a Rede de Educao Popular em Sade, promoveram encontros estaduais, nos quais foi possvel identificar movimentos populares que se
articulavam na luta por sade. No final de 2003,
realizou-se o Encontro Nacional desses movimentos resultando na criao da Articulao Nacional
de Movimentos e Prticas de Educao Popular e
Sade (ANEPS) e desencadeando processos de
articulao em cada estado.
A partir de julho de 2005, o Ministrio
passa por mudanas em sua gesto resultando na
criao da Coordenao Geral de Apoio
Educao Popular e a Mobilizao Social do
Departamento de Apoio a Gesto Participativa
(DAGEP) da Secretaria de Gesto Estratgica e
Participativa (SGEP), mantendo os propsitos e a
equipe que trabalhava nas SGTES.
As duas Secretarias, ambas inexistentes na
estrutura anterior do Ministrio da Sade, apresentam projetos polticos que afirma os princpios
constitucionais do SUS, tendo por misso o desenvolvimento de aes com potencialidades de
provocar mudanas na formao de trabalhadores,
na gesto dos sistemas, na organizao dos servios
, na qualidade da ateno e no controle social.
Ao promover espao institucional para as
aes de Educao Popular e mobilizao social, o
Ministrio da Sade assume o compromisso de
ampliar e fortalecer a participao da sociedade na
poltica de sade desde sua formulao ao exerccio do controle social.
E, neste sentindo, a Educao Popular em
Sade, localizada na SGTES e atualmente na SGEP
, representa o lugar, na estrutura do Ministrio da
Sade, que atua em estreita comunicao e dilogo
com os movimentos sociais que produzem aes e
prticas populares de sade; com as iniciativas dos
servios e dos movimentos que resgatam e recriam
a cultura popular e afirmam suas identidades tnicas, raciais, de gnero; apoiando espaos pblicos

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onde se realiza o Encontro entre governo e


sociedade civil qualificando o controle social e
ampliando a gesto participativa no SUS.
Os princpios poltico-pedaggicos da
Educao Popular so tomados como ferramentas
de agenciamento para participao em defesa da
vida e como estratgias para a mobilizao social
pelo direito sade. O papel agenciador da
Educao Popular se faz pelo pinar e fomentar
atitudes de participao no sentido de sempre
mudar realidades, tornando-as vivas, criativas e
correspondentes ao desejo de uma vida mais feliz.
A Educao Popular em Sade, ao mobilizar autonomias individuais e coletivas, abre a
alteridade entre indivduos e movimentos na luta
por direitos, contribuindo para a ampliao do
significado dos direitos de cidadania e institundo
o crescimento e a mudana na vida cotidiana das
pessoas.
Problematizando a realidade tomada como
referncia, a Educao Popular mostra-se como
um dispositivo de crtica social e das situes
vivenciadas por indivduos, grupos e movimentos,
permitindo a viso de fragmentos que estavam
invisveis e ideologias naturalizadas como realidades favorecendo a liberao de pensamentos e de
atos ativos de mudana social.
Permite a produo de sentidos para a vida
e engendra a vontade de agir em direo s
mudanas que se julgem necessrias. As aes
pedaggicas constrem cenrios de comunicao
em linguagens diversas, transformando as informaes em dispositivos para o movimento de
construo e criao.
A Educao Popular na Sade implica atos
pedaggicos que fazem com que as informaes
sobre a sade dos grupos sociais contribuam para
aumentar a visibilidade sobre sua insero histrica, social e poltica, elevar suas enunciaes e
reivindicaes, conhecer territrios de subjetivao
e projetar caminhos inventivos, prazeirosos e
inclusivos.

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Considerando que a Educao Popular em


Sade representa o conjunto de conceitos polissmicos, que ganham expresso concreta nas
aes sociais orientadas pela construo de
correspondncia entre as necessidades sociais e a
configurao de polticas pblicas, proporcionando lutas coletivas em torno de projetos que levem
autonomia, solidariedade, justia e eqidade.
As aes de Educao Popular em Sade
impulsionam movimentos voltados para a promoo da participao social no processo de formulao e gesto das polticas pblicas de sade
direcionando-as para o cumprimento efetivo das
diretrizes e dos princpios do SUS: universalidade, integralidade, eqidade, descentralizao,
participao e controle social.
Ao trabalhar com atores sociais, a
Educao Popular contribui para a construo de
cenrios nos quais os movimentos populares possam se fazer presentes, apresentando novas
temticas, experincias e desejos.
Ao colocar-se como referncia no campo
de prticas dos profissionais de sade, a Educao
Popular contribui para a formao de profissionais
comprometidos com as questes sociais, no
somente pela mudana de atitudes e comportamentos, mas, principalmente, pelo engajamento
ativo nas lutas por direitos e comprometimentos
com posturas acolhedoras e de construo da
autonomia das pessoas e dos grupos sociais.
Estes princpios trazem maior densidade
ao conceito de gesto participativa como compartilhamento do poder nos processos que constrem e
decidem as formas de enfrentamento aos determinantes e condicionantes da sade, bem como a
presena do conjunto dos atores que atuam no
campo da sade.
Processos que se realizam nos servios, em que
o sentido das aes volta-se para a promoo do bem
viver do modo de vida e, no encontro com sujeitos de
novos saberes e prticas de sade, que acontecem nos
movimentos sociais que apresentam propostas e projetos polticos que ressignificam o direito sade, na luta
pela incluso social.

O fortalecimento da gesto participativa


no SUS envolve aes de comunicao e de informao em sade como potncia para desencadear
a mobilizao social; fundamentar o relacionamento com o Ministrio Pblico e com o Poder
Legislativo no que tange sade e possibilitar a
criao e/ou consolidao de instrumentos para
a ao participativa dos movimentos sociais e
entidades da sociedade civil.
Para consolidar a participaco social no
SUS, a formulao da poltica de sade deve
emergir dos espaos das rodas de discusso onde
acontecem aproximaes entre a construo da
gesto descentralizada; o desenvolvimento da
ateno integral sade, entendida como acolhida e responsabilidade do conjunto integrado do
sistema de sade; e o fortalecimento do controle
social.
Educao Popular como processo e
relaes pedaggicas emergentes de cenrios e
vivncias de aprendizagens que articulam as subjetividades coletivas e as relaes de interao que
acontecem nos movimentos sociais, implicando
na aproximao entre agentes formais de sade e
populao, diminuindo a distncia entre a
assistncia que representa interveno pontual
sobre a doena em um tempo e espao determinados, e o cuidado, que significa o estabelecimento de relaes intersubjetivas em tempo contnuo
e espao de negociao e incluso dos saberes, dos
desejos e das necessidades do outro.
A reflexo crtica, o dilogo e a construo
compartilhada do conhecimento representam ferramentas que propiciam o encontro entre a cultura popular e a cientfica. Aqui importante a
disponibilidade de escuta e fala dos atores que se
pem em relao, cada qual portanto uma viso
de saberes e prticas diferentes, convivendo em
situaes de reciprocidade e cooperao.
De maneira sucinta a institucionalizao
da Educao Popular em Sade no Ministrio da
Sade tem como referencial a Educao Popular
em Sade em suas dimenses epistemolgica,
tico-poltica e metodolgica.

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Nesse processo tem contribudo para a


visibilidade e emergncia de temas no campo da
Educao Popular haja vista o crescente nmero
de pesquisas e trabalhos produzidos e apresentados em eventos cientficos. A problematizao da
relao governo e movimentos populares tem fortalecido a tica de respeito autonomia dos
movimentos sociais e populares e permitido a
construo de ferramentas para a consecuo de
agendas partilhadas.
Na dimenso metodolgica h que se fortalecer a formao e articulao dos sujeitos das
prticas populares de sade, dos educadores
populares e dos profissionais que atuam nos
servios no sentido de mobilizar a populao na
construo de uma poltica nacional de educao
popular.
O Caderno de Educao Popular e Sade
se inscreve neste contexto, com objetivo de por
em relao profissionais, educadores populares e
movimentos sociais. Nessa relao, os prprios
contedos da publicao devem servir como dispositivos de outras concepes e experincias a
respeito do processo sade/doena vivenciados
no cotidiano dos servios de sade e das prticas
populares, comprometendo-as com a humanizao e a integralidade fundamentais, ao cuidar do
outro, propiciando relaes que se movimentam
em direo produo da vida.
* Jos Ivo dos Santos Pedrosa - Coordenador
Geral de Apoio Educao Popular e Mobilizao Social
/ DAGEP / SGEP / MS.
E-mail: jose.pedrosa@saude.gov.br

REFERNCIAS
PALUDO, C. Educao popular em busca de
alternativas: uma leitura desde o campo
democrtico popular. Porto Alegre, RS:
Tomo Editorial, 2001.

VASCONCELOS, E. M. Redefinindo as
prticas de sade a partir de experincias de
educao popular nos servios de sade.
Interface: comunicao, sade, educao, [S.
l.], v. 8, p. 121-126, 2001.

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Educao popular: instrumento de gesto


participativa dos servios de sade
Eymard Mouro Vasconcelos
Ilustrao: Samuca

No atual governo federal foram criadas condies


para que o saber da educao popular buscasse
novos caminhos institucionais para a sua generalizao e
para a consolidao do SUS.
educao em sade um campo de prticas e de conhecimento do setor Sade que tem se ocupado mais diretamente com a
criao de vnculos entre a ao assistencial e o pensar e fazer
cotidiano da populao. Diferentes concepes e prticas tm marcado a histria da educao em sade no Brasil, mas, at a dcada de 70,
a educao em sade foi basicamente uma iniciativa das elites polticas e econmicas e, portanto, subordinada aos seus interesses. Voltavase para a imposio de normas e comportamentos por elas considerados adequados. Para os grupos populares que conquistaram maior
fora poltica, as aes de educao em sade foram esvaziadas em
favor da expanso da assistncia individualizada sade.

A aproximao do setor Sade com


o Movimento da Educao Popular
O governo militar, imposto pela Revoluo de 1964, criou contraditoriamente condies para a emergncia de uma srie de experincias de
educao em sade que significaram uma ruptura com esse padro acima
descrito. Nessa poca, a poltica de sade se voltava para a expanso de
servios mdicos privados e dos hospitais, onde as aes educativas no ti-

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nham espao significativo. A "tranqilidade" social


imposta pela represso poltica e militar possibilitou que o regime voltasse suas atenes para a
expanso da economia, diminuindo os gastos com
as polticas sociais. Com os partidos e sindicatos
esvaziados, a populao vai aos poucos buscando
novas formas de resistncia. A Igreja Catlica, que
conseguira se preservar da represso poltica, apia
este movimento, possibilitando o engajamento de
intelectuais das mais diversas reas. O mtodo da
Educao Popular, sistematizado por Paulo Freire,
se constitui como norteador da relao entre intelectuais e classes populares. Muitos profissionais de
sade, insatisfeitos com as prticas mercantilizadas
e rotinizadas dos servios de sade, se engajaram
nesse processo. Nos subterrneos da vida poltica e
institucional foi se tecendo a estrutura de novas formas de organizao da vida poltica. Essas experincias possibilitaram (e ainda possibilitam) que intelectuais tenham acesso e comecem a conhecer a
dinmica de luta e resistncia das classes populares.
No vazio do descaso do Estado com os problemas
populares, vo se configurando iniciativas de busca
de solues tcnicas construdas a partir do dilogo
entre o saber popular e o saber acadmico.
O setor Sade exemplar neste processo.
Nos anos 70, junto aos movimentos sociais emergentes, comeam a surgir experincias de servios
comunitrios de sade desvinculados do Estado,

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Construndo Caminhos

onde profissionais de sade aprendem a se relacionar com os grupos populares, comeando a esboar
tentativas de organizao de aes de sade integradas dinmica social local. Com o processo de
abertura poltica, movimentos populares, que j
tinham avanado na discusso das questes de
sade, passam a reivindicar servios pblicos locais
e a exigir participao no controle de servios j
estruturados. A experincia ocorrida na zona leste
da cidade de So Paulo o exemplo mais conhecido, mas o Movimento Popular de Sade (MOPS)
chegou a aglutinar centenas de outras experincias
nos diversos estados. Nelas, a educao em sade
busca ser uma assessoria tcnica e poltica s
demandas e iniciativas populares, bem como um
instrumento de dinamizao das trocas de conhecimento entre os atores envolvidos.
Assim, a participao de profissionais de
sade nas experincias de Educao Popular, a partir dos anos 70, trouxe para o setor Sade uma cultura de relao com as classes populares que representou uma ruptura com a tradio autoritria e
normatizadora da educao em sade.
Com a conquista da democracia poltica e a
construo do Sistema nico de Sade, na dcada
de 80, estas experincias localizadas de trabalho
comunitrio em sade perderam sua importncia.
Os movimentos sociais passaram a lutar por
mudanas mais globais nas polticas sociais. Os tc-

Caderno de Educao Popular e Sade

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nicos que nelas estiveram engajados agora ocupam


espaos institucionais amplos onde uma convivncia direta to intensa com a populao no mais
possvel. A experincia de integrao vivida por tantos intelectuais e lderes populares, o saber ali construdo e os modelos institucionais que comearam
a ser gestados continuam presentes. Em muitas instituies de sade, grupos de profissionais tm buscado enfrentar o desafio de incorporar ao servio
pblico a metodologia da Educao Popular, adaptando-a ao novo contexto de complexidade institucional e da vida social nos grandes centros urbanos.
Enfrentam tanto a lgica hegemnica de funcionamento dos servios de sade, subordinados aos interesses de legitimao do poder poltico e econmico dominante, como a carncia de recursos, oriunda do conflito distributivo no oramento, numa
conjuntura de crise fiscal do Estado. Nesse sentido,
esses grupos esto engajados na luta pela democratizao do Estado, na qual o mtodo da Educao
Popular passa a ser um instrumento para a construo e ampliao da participao popular no gerenciamento e na reorientao das polticas pblicas.
Atualmente, h duas grandes interfaces de
relao educativa entre os servios de sade e a
populao: os grandes meios de comunicao de
massa e a convivncia cotidiana dos
profissionais com a populao nos
servios de sade. A segunda interface,
na medida em que permite um contato muito prximo entre os vrios atores envolvidos no processo educativo,
permite um rico aprendizado dos
caminhos de uma educao em sade
que respeite a autonomia e valorize a
criatividade dos educandos. Nesse sentido, os conhecimentos construdos nessas experincias mais localizadas so fundamentais para o norteamento das prticas educativas nos grandes meios
de comunicao de massa, se o objetivo uma
metodologia participativa. preciso superar a atual
situao em que as grandes campanhas educativas

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em sade so organizadas por grandes empresas de


comunicao bem pouco articuladas com o cotidiano de relao entre os profissionais de sade e a
populao.

Educao Popular, um jeito especial


de conduzir o processo educativo
No mbito internacional, o Brasil teve um
papel pioneiro na constituio do mtodo da
Educao Popular, o que explica em parte a sua
importncia, aqui, na redefinio de prticas sociais
dos mais variados campos do saber. Ela comea a se
estruturar como corpo terico e prtica social no
final da dcada de 50, quando intelectuais e educadores ligados Igreja Catlica e influenciados pelo
humanismo personalista que florescia na Europa
no ps-guerra, se voltam para as questes populares.
Paulo Freire foi o pioneiro no trabalho de sistematizao terica da Educao Popular. Seu livro
Pedagogia do Oprimido (1966) ainda repercute em
todo o mundo.
Educao Popular no o mesmo que "educao informal". H muitas propostas educativas
que se do fora da escola, mas que utilizam mtodos verticais de relao educador-educando. Segundo Carlos Brando
(1982), a Educao Popular no visa a
criar sujeitos subalternos educados:
sujeitos limpos, polidos, alfabetizados,
bebendo gua fervida, comendo farinha de soja e utilizando fossas spticas.
Visa participar do esforo que j faz
hoje as categorias de sujeitos subalternos - do ndio ao operrio do ABC

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Paulista - para que a organizao do trabalho poltico,


passo-a-passo, abra caminho para a conquista de sua
liberdade e de seus direitos. A Educao Popular um
modo de participao de agentes eruditos (professores,
padres, cientistas sociais, profissionais de sade e
outros) e de agentes sociais do povo neste trabalho
poltico. Ela busca trabalhar pedagogicamente o
homem e os grupos envolvidos no processo de participao popular, fomentando formas coletivas de aprendizado e investigao de modo a promover o crescimento da capacidade de anlise crtica sobre a realidade e o aperfeioamento das estratgias de luta e enfrentamento. uma estratgia de construo da participao popular no redirecionamento da vida social.
Um elemento fundamental do seu mtodo
o fato de tomar, como ponto de partida do processo pedaggico, o saber anterior do educando.
No trabalho, na vida social e na luta pela sobrevivncia e pela transformao da realidade, as pessoas vo adquirindo um entendimento sobre a sua
insero na sociedade e na natureza. Esse conhecimento fragmentado e pouco elaborado a matria
prima da Educao Popular. Essa valorizao do
saber e dos valores do educando permite que ele se
sinta "em casa" e mantenha suas iniciativas. Nesse
sentido, no se reproduz a passividade usual dos
processos pedaggicos tradicionais. Na Educao
Popular, no basta que o contedo discutido seja
revolucionrio, mas que o processo de discusso
no se coloque de cima para baixo.

Enfatiza no o processo de transmisso de


conhecimento, mas a ampliao dos espaos de
interao cultural e negociao entre os diversos
atores envolvidos em determinado problema social
para a construo compartilhada do conhecimento e da organizao poltica necessrios sua superao. Em vez de procurar difundir conceitos e
comportamentos considerados corretos, procura
problematizar, em uma discusso aberta, o que est
incomodando e oprimindo. Prioriza a relao com
os movimentos sociais por ser expresso mais elaborada dos interesses e da lgica dos setores subalternos da sociedade cuja voz usualmente desqualificada nos dilogos e nas negociaes. Apesar de,
muitas vezes, partir da busca de solues para problemas especficos e localizados, o faz a partir da
perspectiva de que a atuao na microcapilaridade
da vida social uma estratgia de desfazer os mecanismos de cumplicidade, apoio e aliana, os micropoderes, que sustentam as grandes estruturas de
dominao poltica e econmica da sociedade.
Est, pois, engajada na construo poltica da superao da subordinao, excluso e opresso que
marcam a vida nas sociedades desiguais. A
Educao Popular o saber que orienta nos difceis caminhos, cheios de armadilhas, da ao pedaggica voltada para a apurao do sentir/pensar/agir dos setores subalternos, a como contribuir
com a construo de uma sociedade fundada na
solidariedade, justia e participao de todos.

De uma prtica alternativa


uma estratgia de reorientao da
poltica de sade
Passados 40 anos do incio deste movimento no Brasil, muita coisa mudou. As prticas
de Educao Popular em Sade j no se restringem ao modelo dominante na dcada de 70: um
tcnico inserido em uma pequena comunidade

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perifrica, identificando as lideranas e os problemas mobilizadores, criando espaos de debate,


apoiando as lutas emergentes e trazendo subsdios
tericos para alargar as discusses locais. Com o
processo de democratizao da sociedade brasileira,
houve espao para que a participao popular
pudesse tambm ocorrer nas grandes instituies.
Muitos tcnicos, formados nos espaos informais
dos movimentos sociais, passaram a ocupar cargos
importantes nos rgos implementadores das polticas de sade procurando aplicar, nesse novo espao, a metodologia da Educao Popular. Apesar de
uma certa crise inicial da pretenso de transposio
direta e sem adaptaes da metodologia de ao
nos espaos informais para as instituies, novas
experincias floresceram. A Rede de Educao
Popular em Sade que, desde 1991, articula profissionais de sade e lideranas populares envolvidas
nessas experincias, vem se expandindo e consolidando a trajetria de atuao nos novos servios de
sade a partir do instrumental da Educao
Popular.
Pode-se afirmar que uma grande parte das
experincias de Educao Popular em Sade est
hoje voltada para a superao do fosso cultural
existente entre os servios de sade, as organizaes
no-governamentais, o saber sanitrio e as entidades representativas dos movimentos sociais. De
outro lado, a dinmica de adoecimento e de cura
do mundo popular feita desde a perspectiva dos
interesses das classes populares, reconhecendo, cada
vez mais, a sua diversidade e heterogeneidade.
Atuando a partir de problemas de sade especficos
ou de questes ligadas ao funcionamento global
dos servios, busca-se entender, sistematizar e
difundir a lgica, o conhecimento e os princpios
que regem a subjetividade dos vrios atores envolvidos, de forma a superar incompreenses e mal
entendidos ou tornar conscientes e explcitos os
conflitos de interesse. A Educao Popular dedicase ampliao dos canais de interao cultural e
negociaes (cartilhas, jornais, assemblias, reu-

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nies, cursos, visitas, etc.) entre os diversos grupos


populares e os diversos tipos de profissionais e instituies.
A partir desse dilogo, solues vo sendo
delineadas. Nesse sentido, a Educao Popular tem
significado no uma atividade a mais que se realiza
nos servios de sade, mas uma ao que reorienta
a globalidade das prticas ali executadas, contribuindo para a superao do biologicismo, do autoritarismo de doutor, desprezo pelas iniciativas do
doente e seus familiares e da imposio de solues
tcnicas restritas para problemas sociais globais que
os atuais servios de sade. , assim, um instrumento de construo de uma ao de sade mais
integral e mais adequada vida da populao.
A Educao Popular no o nico projeto pedaggico a valorizar a diversidade e heterogeneidade dos grupos sociais, a intercomunicao
entre diferentes atores, o compromisso com as classes subalternas, as iniciativas dos educandos e o di-

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logo entre o saber popular e o saber cientfico. Para


o setor Sade, no Brasil, a participao histrica no
movimento da Educao Popular foi marcante na
criao de um movimento de profissionais que
busca romper com a tradio autoritria e normatizadora da relao entre os servios de sade e a
populao. Apesar de uma certa crise do conceito
da Educao Popular nos novos tempos, ele que
vem servindo para identificar e instrumentalizar a
diversidade de prticas emergentes. Nessas experincias, os vrios aspectos metodolgicos valorizados articulam-se de modo peculiar, diferenciandose do que ocorre em outros continentes. H um
elemento inovador e pioneiro nas experincias brasileiras e latino-americanas de Educao Popular
em Sade que vem sendo reconhecido internacionalmente.
Para muitos servios de sade, a Educao
Popular tem significado um instrumento fundamental na construo histrica de ateno integral
sade, na medida em que se dedica ampliao
da inter-relao entre as diversas profisses, especialidades, servios, doentes, familiares, vizinhos e
organizaes sociais locais envolvidos num problema especfico de sade, fortalecendo e reorientando suas prticas, saberes e lutas. Esta redefinio da
prtica mdica se d, no a partir de uma nova tec-

nologia ou de um novo sistema de conhecimento,


como as chamadas medicinas alternativas pretendem ser, mas pela articulao de mltiplas, diferentes e at contraditrias iniciativas presentes em
cada problema de sade, em um processo que valoriza principalmente os saberes e as prticas dos
sujeitos usualmente desconsiderados devido sua
origem popular.
No atual contexto de fragmentao da
vida social, a recomposio de uma abordagem
mais globalizante da sade no pode caber apenas s iniciativas ampliadas das instituies de
sade. Essa recomposio da integralidade nas
prticas de sade cabe principalmente ao crescimento da capacidade de doentes, famlias, movimentos sociais e outros setores da sociedade civil
em articularem, usufrurem e reorientarem os
diversos servios e saberes disponveis, segundo
suas necessidades e realidades concretas. Essa
perspectiva se diferencia do imaginrio de grande parte do movimento sanitrio brasileiro,
ainda acreditando e empenhando-se na possibilidade de construo de um sistema estatal nico
de sade capaz de, planejadamente, penetrar e
ordenar as diversas instncias da vida social
implicadas no processo de adoecimento e de
cura (VASCONCELOS, 1997).

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de, o modelo de ateno sade, buscado pelo


Movimento Sanitrio por intermdio do SUS, foi em
grande parte, inspirado em experincias pioneiras de
sade comunitria desde a dcada de 70, nas quais os
movimentos populares e tcnicos aliados foram construindo os caminhos para uma nova organizao do
setor Sade. Nestas experincias, a Educao Popular
foi instrumento metodolgico central.
A Rede de Educao Popular em Sade,
articulando e acompanhando centenas de experincias de aprofundamento da participao popular nos servios de sade, acredita que a Educao
Popular continua sendo um instrumento metodolgico fundamental para uma reorganizao mais
radical do SUS, no sentido da construo de uma
ateno sade integral em que as pessoas e os grupos sociais assumam maior controle sobre sua
sade e suas vidas e em que a racionalidade do
modelo biomdico dominante seja transformada
no cotidiano de suas prticas. Nesse sentido, a
Educao Popular no mais uma atividade a ser
implementada nos servios, mas uma estratgia de
reorientao da totalidade das prticas ali executadas, na medida em que investe na ampliao da
participao e que, dinamizada, passa a questionar
e reorientar tudo.
O princpio da participao popular costuma ser aceito e defendido por todos, contudo
tende-se a acreditar que ele se opera quase espontaneamente, uma vez assegurados legalmente os espaos formais de sua implementao, os Conselhos e
as Conferncias de Sade. Constata-se, no entanto,
que essas instncias, por estarem presas s questes
gerenciais do sistema, no do conta de implementar a participao dos usurios na redefinio da
maioria das aes de sade executadas no dia-a-dia
dos servios. H inmeros mecanismos de boicote
a uma participao mais efetiva dos moradores. E
no cotidiano das prticas de sade que o cidado
desconsiderado pelo autoritarismo e pela prepotncia do modelo biomdico tradicional que, em

Desde o incio dos anos 90, profissionais de


sade envolvidos em prticas de Educao Popular
organizaram a Rede de Educao Popular em
Sade, com o intuito de fortalecer o debate sobre
as relaes educativas nos servios sanitrios. Desde
ento, assistimos a uma importante organizao
institucional do campo da Educao em Sade.
Estruturaram-se encontros em vrios estados,
vrios congressos de mbito nacional dedicaram
significativos espaos ao tema, criaram-se grupos
acadmicos e operativos, e aumentaram as publicaes. Mas ainda uma estruturao muito frgil, se
tivermos em vista o grande nmero de profissionais de sade que vm se preocupando e se dedicando s relaes educativas com a populao.

Educao Popular em Sade no


governo Lula (REDE DE EDUCAO POPULAR EM SADE, 2003).1
Um novo captulo da histria do Brasil
comeou a ser escrito com as eleies de 2002. A
vitria consagradora de Lula e do PT expressou o
desejo de mudana, de justia social e de liberdade
que pulsa na populao brasileira. Expressou a
importncia que as classes populares, os intelectuais e os movimentos sociais passaram a ter como
atores na construo de uma nova nao.
Vislumbra-se o projeto de um novo jeito de governar, buscando alcanar o desenvolvimento social a
partir de um crescimento econmico voltado ao
atendimento das necessidades sociais.
Os princpios que inspiraram o Movimento
Sanitrio na construo do Sistema nico de
Sade encontram, no contexto poltico atual, a
oportunidade para serem reafirmados e consolidados. Dentre estes, verificamos a efetiva participao
popular: crtica e criativa na construo de polticas pblicas saudveis como caminho para a conquista do direito humano vida plena. Na verda-

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1 Para contato, acesse os portais da Internet http://br.groups.yahoo.com/group/edpopsaude ou http://www.redepopsaude.com.br.
Comunique-se com a sua Secretaria Executiva na Av. Brasil 4036, sala 905, Rio de Janeiro, RJ, CEP 21040-360, telefone 021 2260 7453.

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vez de questionar, tem reforado as estruturas geradoras de doena presentes na forma como a vida
hoje se organiza. preciso levar a democratizao
da assistncia microcapilaridade da operacionalizao dos servios de sade. Sem a participao
ativa dos usurios e seus movimentos na discusso
de cada conduta ali implementada, os novos servios expandidos no conseguiro se tornar um espao de redefinio da vida social e individual em
direo a uma sade integral.
O pioneirismo do Brasil no campo da
Educao Popular e a j antiga tradio de aproximao de vrios profissionais de sade junto aos
movimentos populares nos permite afirmar que esta
tarefa plenamente possvel. Nesse sentido, defendemos que a implementao da Educao Popular
nos diferentes servios de sade uma estratgia
fundamental para tornar realmente efetiva a diretriz
constitucional do SUS, a participao popular, to
cara ao Movimento Sanitrio.
A Rede de Educao Popular em Sade tem
acompanhado centenas de experincias nas quais a
integrao entre profissionais comprometidos e os
movimentos sociais tem permitido a emergncia de

prticas extremamente criativas e produtivas que


so, inclusive, reconhecidas internacionalmente. A
atuao de muitos profissionais e movimentos,
orientados pela Educao Popular, tem avanado
muito na desconstruo do autoritarismo de doutores, do desprezo ao saber e iniciativa dos doentes
e familiares, da imposio de solues tcnicas para
problemas sociais globais e da propaganda poltica
embutida na forma como o modelo biomdico vem
sendo implementado. No entanto, no basta alguns
saberem fazer, preciso que este saber seja difundido e generalizado nas instituies de sade. Temos
condies de superar a fase em que estas prticas de
sade mais integradas lgica de vida da populao
aconteciam apenas em experincias alternativas
pontuais e transitrias. preciso encontrar os caminhos administrativos e de formao profissional os
quais permitam que elas se generalizem institucionalmente. Vrias iniciativas de governos municipais
petistas tm avanado neste sentido.
Como frisou Leonardo Boff, em mensagem
aberta ao presidente Lula, aps a sua eleio: "Chega
de fazer para os empobrecidos. Chegou a hora de
fazer a partir deles e com eles. Essa a novidade que

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voc traz na esteira de Paulo Freire e da Igreja da


libertao".
Esta diretriz tem um grande impacto no
setor Sade. No entanto, encontra resistncias
mesmo em setores progressistas do Movimento
Sanitrio, uma vez que o processo da Reforma Sanitria, nos ltimos 20 anos, ficou centrado principalmente nas questes da construo do arcabouo
jurdico e institucional do sistema e no desejo de
expandir rapidamente a cobertura dos servios de
sade. Formou-se um amplo corpo tcnico nas instncias gestoras da burocracia federal, estadual,
municipal e distrital, muito competente em atividades de planejamento e com grande habilidade no
manejo do jogo de poder institucional, mas bastante intolerante a processos participativos nos quais a
populao e os profissionais de nvel local se manifestem de modo efetivo e autnomo. Assim, temos
hoje um SUS com uma imensa rede de servios bsicos de sade, porm, um modelo de ateno ainda
pouco questionado.
A expanso do Programa Sade da Famlia
levou a uma profunda insero de milhares de trabalhadores de sade no cotidiano da dinmica de
adoecimento e de cura na vida social. Nessa convivncia estreita, estes profissionais de sade esto
sendo profundamente questionados sobre a eficcia
do modelo biomdico tradicional. H uma intensa
busca de novos caminhos, a pouca nfase da sade
pblica na discusso e no aperfeioamento das relaes culturais e polticas com os cidados e seus
movimentos vem resultando em desperdcio desta
oportunidade potencialmente transformadora do
sistema. Os cursos de formao na academia e nas
Secretarias de Sade pouco tm priorizado a discusso dos difceis caminhos, cheios de armadilhas, da
ao pedaggica voltada para a apurao do sentir,
pensar e agir dos atores envolvidos nos problemas
de sade de forma a se construir coletivamente as
novas solues sanitrias necessrias. Nesse cenrio,
o que se tem assistido, na maioria dos servios, a
reproduo de aes educativas extremamente nor-

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matizadoras e centradas apenas na inculcao de


hbitos individuais considerados saudveis. Essa
forma de trabalho educativo boicota a participao
popular, pois faz calar os sujeitos e afasta as lideranas locais do envolvimento, em conjunto com os
servios, do processo de transformao social por
meio do dilogo dos saberes e da reflexo crtica de
suas realidades de vida e sade.
Quase todos os gestores enfatizam em seus
discursos a importncia da ao educativa e da promoo da sade. No entanto, com exceo de algumas administraes municipais, entre as quais destaco Recife e Camaragibe, pouco se tem investido
em uma poltica consistente que busque a difuso
do saber da Educao Popular para a ampliao da
participao popular no cotidiano dos servios. As
experincias de Recife e Camaragibe tm demonstrado a importncia do investimento tanto na formao profissional para a transformao cultural e
poltica dos padres das prticas de sade, como na
criao de uma infra-estrutura institucional que
garanta condies materiais e administrativas para a
realizao de atividades educativas.
At a gesto federal anterior ao governo Lula,
a poltica adotada pelo Ministrio da Sade fez com
que a quase totalidade dos recursos pedaggicos fossem gastos em propagandas nos grandes meios de
comunicao de massa e em material impresso produzido de forma centralizada, instrumentos mais
adequados para uma conscientizao autoritria da
populao dos bons caminhos de vida e sade que
a suposta elite sanitria acredita serem adequados
para suas condies de existncia. As campanhas
educativas nos grandes meios de comunicao de
massa tm sido entregues, na maioria das vezes, para
empresas de comunicao sem um vnculo com o
cotidiano de dificuldades de relacionamento entre
os profissionais e a populao.
O Ministrio da Sade pouco vinha fazendo
para apoiar, dinamizar e aperfeioar polticas consistentes nos estados e municpios que buscassem
institucionalizar as trocas educativas como eixo reo-

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rientador das aes locais de sade. Os poucos


recursos para aes educativas do Ministrio eram
canalizadas para o apoio de projetos pontuais,
desvirtuando-se, assim, a funo da esfera federal
que seria de implementar diretrizes e polticas que
expandam de forma descentralizada os princpios
norteadores do SUS. No vazio de uma atuao do
Ministrio, no incentivo de aes educativas participativas em todo o sistema, o tradicional modelo
autoritrio de educao em sade mantm-se dominante, apesar de muitas vezes ser anunciado com
discursos aparentemente progressistas. A maioria
das coordenaes de educao, comunicao e promoo da sade das Secretarias Estaduais e Municipais de Sade, em vez de investir na reorientao da
relao cultural que acontece em cada servio de
sade, tm se dedicado principalmente organizao de mobilizaes da populao para eventos e
campanhas de massa ou ao desenvolvimento de
aes educativas isoladas, desconectadas da rotina
da rede assistencial. Est mais a servio do marketing da instituio e de suas lideranas polticas.
Diante disso, a Rede de Educao Popular
em Sade tem proposto a adoo da Educao
Popular como diretriz terica e metodolgica da
Poltica de Educao em Sade do Ministrio da
Sade e que esta poltica se torne uma estratgia
prioritria de humanizao do SUS e da adequao
de suas prticas tcnicas lgica de vida da populao, mediante a valorizao de formas participativas
de relao entre os servios de sade e os usurios.
Para isso, necessrio desencadear uma ao poltica que, bem estruturada, incentive, apie e cobre
dos municpios e estados a formulao de iniciativas amplas desta valorizao e a criao de espaos
de troca cultural, dilogo e negociao em cada servio de sade. Chega de simpatias e discursos enobrecedores educao e promoo da sade, sem
a destinao de recursos e implementao de polticas bem traadas! urgente a criao de uma poltica nacional de formao profissional em
Educao Popular, de incentivo produo descen-

tralizada de materiais educativos, construdos de


forma participativa e de valorizao e difuso das
iniciativas educativas na lgica da problematizao
coletiva, j existentes em quase todos os municpios.
preciso que as campanhas educativas de massa
passem a ser planejadas de forma articulada com os
profissionais e as lideranas dos movimentos sociais
que vivem as dificuldades e as potencialidades do
trabalho educativo na rotina dos servios de sade.
Devido forte presena da Educao Popular no
Brasil, temos, em cada recanto da nao, profissionais de
sade e lideranas de movimentos sociais habilitados a
colaborar nesta tarefa. preciso mobiliz-los e valorizlos. Convocados, podero colaborar com os tcnicos do
Ministrio da Sade na definio dos caminhos institucionais que tornem realmente efetiva a diretriz constitucional do SUS, da participao popular na redefinio
do modelo assistencial.
A Educao Popular um saber importante
para a construo da participao, servindo no
apenas para a criao de uma nova conscincia sanitria, como tambm para uma democratizao mais
radical das polticas pblicas. No apenas um estilo de comunicao e ensino, mas tambm um instrumento de gesto participada de aes sociais.
tambm o jeito latino-americano de fazer promoo
da sade. importante que deixe de ser uma prtica social que acontece de forma pontual no sistema
de sade, por intermdio da luta herica de alguns
profissionais de sade e de movimentos sociais, para
ser generalizada amplamente nos diversos servios
de sade, em cada recanto da nao. Um dos grandes desafios, para isso, a formao ampliada de
profissionais de sade capazes de uma relao participativa com a populao e os seus movimentos.

Educao popular na formao


dos profissionais de sade
Tem-se erroneamente associado o conceito de
Educao Popular educao informal dirigida ao
pblico popular. O adjetivo "popular" presente no

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nome Educao Popular se refere no caracterstica de


sua clientela, mas perspectiva poltica desta concepo
de educao: a construo de uma sociedade em que as
classes populares deixem se ser atores subalternos e
explorados para serem sujeitos altivos e importantes na
definio de suas diretrizes culturais, polticas e econmicas. A experincia dos movimentos sociais tem mostrado que este modo de conduzir o processo educativo
pode ser aplicado com sucesso na formao profissional. Muitas iniciativas educacionais nas universidades
(principalmente em projetos de extenso), nos treinamentos das Secretarias de Sade de seus profissionais e
nas organizaes no-governamentais vm sendo orientadas pela Educao Popular, descobrindo, aos poucos,
os caminhos metodolgicos de sua aplicao nesse novo
contexto institucional. A educao dos trabalhadores de
sade nesta perspectiva fundamental para a ampliao
de uma gesto participativa no SUS.
A maioria dos atuais educadores populares se
formou a partir de circunstncias bastante particulares
de sua vida pessoal que propiciaram contatos intensos
com movimentos sociais e experincias de Educao
Popular que os mobilizaram e os envolveram neste tipo
de prtica. Desde a dcada de 70, profissionais de sade
insatisfeitos com as prticas mercantilizadas e rotinizadas dos servios oficiais, desejosos de uma atuao mais
significativa para as classes populares vm se dirigindo
s periferias dos grandes centros urbanos e das regies
rurais em busca de formas alternativas de atuao.
Inicialmente ligaram-se s experincias informais de trabalho comunitrio, principalmente junto Igreja
Catlica. Posteriormente, a multiplicao de servios de
ateno primria sade, ocorrida no Brasil, a partir do
final dos anos 70, colaborou na criao de condies
institucionais para a insero desses profissionais nos
locais de moradia das classes populares.
interessante como este movimento de profissionais de sade vem se mantendo por tantos anos, convivendo com a dinmica do processo de adoecimento e
de cura no meio popular, interagindo com os movimentos sociais locais e entrando em contato com a mili-

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tncia de outros grupos intelectuais. Muitos passam a


reorientar suas prticas buscando enfrentar de uma
forma mais global os problemas de sade encontrados,
mas as atuais exigncias polticas e institucionais no
permitem ficar apenas aguardando esta formao
espontnea e ocasional de profissionais abertos para as
iniciativas populares na construo solues sanitrias.
imensa a carncia de profissionais capazes de uma
relao participativa com a populao e seus movimentos. Ao mesmo tempo, a eleio de governos comprometidos com os movimentos sociais em alguns municpios e estados, bem como a eleio de Lula para presidente criaram condies institucionais para uma maior
incorporao da Educao Popular nas vrias instncias
de formao profissional.
Hoje, um dos maiores desafios do movimento de Educao Popular em Sade o delineamento mais preciso das estratgias educativas de sua
incorporao ampliada nos cursos de graduao de
todos os profissionais de sade, na formao de
agentes comunitrios de sade, na educao permanente em sade dos trabalhadores do SUS, nos cursos de ps-graduao, etc. Por muito tempo, os edu-

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cadores populares tiveram preconceitos com os


doutores do setor Sade, vistos como opressores.
Uma aproximao mais atenta dos profissionais de
sade tem mostrado como sua realidade de trabalho
marcada tambm por angstias e injustias.
Empresrios e dirigentes polticos, preocupados
com os ganhos eleitorais e financeiros, cobram dos
trabalhadores de sade, situados em servios precrios, recebendo salrios aviltantes, marcados pelo
clientelismo poltico e por uma gesto autoritria, a
soluo de complexos e difceis problemas da sociedade. Numa imagem figurada, pode-se dizer que os
profissionais de sade funcionam como prachoques no embate entre a populao carregada de
problemas graves de sade e exigncias e de outro
lado, as instituies de sade esvaziadas pela crise
fiscal do Estado e o descaso poltico. Do mesmo
modo que a Educao Popular nos movimentos
sociais deve partir das situaes de opresso e angstia ali vividas, a Educao Popular dos doutores
pode fazer o mesmo. No campo da Sade, h uma
grande diversidade de movimentos sociais, importantes aliados nos processos educativos.
Atitude reflexiva e crtica diante da sociedade, a compaixo com o sofrimento humano,
a sensibilidade com a sutileza das manifestaes
das dinmicas subjetivas e o engajamento com
os movimentos sociais no podem ser ensinados
massivamente por meio de disciplinas tericas.
Todavia, podem-se criar situaes pedaggicas,
orientadas pela experincia acumulada da
Educao Popular, em que so problematizadas
as vivncias e indignaes dos profissionais em
sua relao com a realidade, compartilhadas iniciativas de enfrentamento e busca de solues e
valorizada a curiosidade na busca de entendimento das razes das questes sociais mais
importantes.

No ensino profissional em sade brasileiro,


nos ltimos anos, tem se divulgado a abordagem
educacional denominada "Aprendizagem Baseada
em Problemas" (PBL - Problem-Based Learning),
proveniente das experincias realizadas inicialmente
no Canad, EUA e Holanda. Ela tem ajudado a
criar alternativas ao modelo de ensino em sade tradicional, baseado em disciplinas especializadas e
estanques que fragmentam a anlise dos problemas
de sade, procurando substitu-las pelo estudo de
problemas concretos de forma interdisciplinar e
cooperativa. A experincia acumulada pela
Educao Popular, a que Paulo Freire, muitas vezes,
se referia como pedagogia da problematizao, a
de caracterizar os problemas a serem debatidos,
articul-los com a realidade social e encaminhar as
solues parciais num processo contnuo de
reflexo-ao-reflexo. Essa noo pode ser importante para que o Aprendizado Baseado em
Problemas na Amrica Latina assuma caractersticas
transformadoras radicais e que apontem para uma
prtica sanitria capaz de romper com as prticas
tcnicas individuais, restritas a aes medicamentosas, e s tentativas de mudanas de comportamentos de risco ou, ainda, s tradicionais medidas de
saneamento bsico. Uma prtica sanitria integrada
a uma ao coletiva e solidria poderia estar voltada a superar as razes polticas, culturais e econmicas do sofrimento humano e efetivamente incluir a
populao na gesto dos sistemas de sade, na organizao da ateno e nas prticas assistenciais.
Eymard Mouro Vasconcelos - Professor do Departamento de Promoo da Sade da Universidade
Federal da Paraba. Aluno do Curso de Ps-Doutorado
da ENSP/FIOCRUZ, no Rio de Janeiro.
E-mail: eymard@terra.com.br

REFERNCIAS
BRANDO, Carlos Rodrigues. Lutar com a
palavra: escritos sobre o trabalho do educador.
Rio de Janeiro: Graal, 1982.

REDE DE EDUCAO POPULAR E SADE.


Carta: a educao popular em sade e o governo
democrtico do Partido dos Trabalhadores. Ns
da Rede: Boletim da Rede de Educao Popular e
Sade., Recife, n. 3, p. 6-8, 2003.

VASCONCELOS, Eymard Mouro. Educao


popular nos servios de sade. 3. ed. So
Paulo: Hucitec, 1997.

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Nossas Fontes

O Paulo da
Educao Popular

Pacientes impacientes

Enfoques sobre
educao e sade

Construindo
a resposta

A Educao Popular no algo parado.


Ela tem se modificado
com a transformao da
sociedade.Tem sido aplicada em novos e surpreen den tes
cam pos.
Estamos sempre precisando de novos "Paulos
Freires". Pg. 31

Reflexo feita por Paulo


Freire, em 1982, na Vila
Alpina, em So Paulo, num
bate papo com militantes
da Pastoral da Juventude,
Pastoral
Operria,
Oposio
Sindical
Metalrgica e membros de
diversas
Comunidades
Eclesiais de Base. Pg. 32

Este artigo pretende ser


uma aproximao rea
do saber denominada Educao e Sade, com inteno de apresentar os diferentes enfoques ou modos
como esta rea lida com os
problemas de sade da
populao. Pg. 46

Um artigo instigante que


apresenta a definio de
educao e sade a partir
de uma perspectiva histrica e da produo de um
grupo de profissionais de
sade do Ncleo de Educao, Sade e Cidadania
da Escola Nacional de
Sade Pblica, da Fundao Oswaldo Cruz. Pg. 58

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O Paulo da Educao Popular


Eymard Mouro Vasconcelos
Ilustrao: Mascaro

aulo Freire no foi o inventor da Educao


Popular. Ela foi sendo construda a partir de
um movimento de muitos intelectuais latinoamericanos que, desde a dcada de 50, vinham se
aproximando do mundo popular na busca de uma
metodologia de relao que superasse a forma autoritria como as elites (at mesmo as lideranas de
esquerda) abordavam a populao. Foram descobrindo que as classes populares, ao contrrio de uma
massa de carentes passivos e resistentes a mudanas,
eram habitadas por grandes movimentos de busca de
enfrentamento de seus problemas e por muitas iniciativas de solidariedade. Tinham um saber muito
rico que as permitia viver at com alegria em meio a
situaes to adversas. Esses intelectuais foram descobrindo que, quando colocavam o seu saber e o seu
trabalho a servio dessas iniciativas populares, os
resultados eram surpreendentes.
O pernambucano Paulo Freire (1921-1997) foi
um desses intelectuais. Mas ele foi o primeiro a sistematizar teoricamente a experincia acumulada por
este movimento. E fez isto de uma forma muito elaborada, elegante e amorosa. Seu livro Pedagogia do
Oprimido, escrito em 1966, difundiu a Educao
Popular por todo o mundo. Por isso, em muitos pases, a Educao Popular costuma ser chamada de
pedagogia freiriana. A teorizao da Educao
Popular permitiu no apenas a sua difuso, mas o
seu aperfeioamento, na medida em que apurou
aquilo que lhe era mais fundamental e ajudou a
organizar os seus princpios de forma coerente.

Ficou, assim, mais fcil dizer o que e o que no


Educao Popular, ajudando a superar confuses.
A Educao Popular no algo parado. Ela
tem se modificado com a transformao da sociedade. Tem sido aplicada em novos e surpreendentes
campos. Estamos sempre precisando de novos
"Paulos Freires" que continuem o trabalho de elaborar teoricamente essas mudanas e de sistematizar a
experincia que os movimentos sociais vo acumulando em suas lutas. Este um trabalho que tem se
mostrado difcil. Por isso, temos muita saudades de
Paulo Freire.
Muitas vezes, ficamos muito fascinados com
os avanos conseguidos por nosso grupo e esquecemos que fazemos parte de uma construo muito
antiga que envolveu a participao de muitas outras
pessoas. Desprezamos esta experincia acumulada,
correndo o risco de estarmos perdendo tempo na
busca de "inventar novamente a roda". Para os profissionais de sade que esto chegando agora no
desafio do trabalho comunitrio, importante
lembrar que tivemos um grande mestre: Paulo
Freire. Quantas coisas importantes os seus escritos
continuam a nos ensinar. E para homenage-lo,
nada melhor do que trazer um texto seu, com suas
palavras originais. Para isso, ns da Rede de
Educao Popular e Sade, escolhemos um texto
bem simples, escrito h mais de 20 anos, logo
depois que ele voltou ao Brasil de seu exlio (teve
de fugir do pas, em 1964, por causa da perseguio da ditadura militar).

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Pacientes impacientes: Paulo Freire


Paulo Freire
Ilustrao: Ral
Apresentao:
Ricardo Burg Ceccim

A reflexo de
Paulo Freire nos leva
a compreender que s
iremos superar essa
postura de "querer libertar
dominando", quando entendermos que no estamos "sozinhos" no
mundo e que o processo de libertao no obra de uma s pessoa ou
grupo, mas sim de todos ns.
o dia 23 de janeiro de 1982, Paulo Freire esteve com
a Comunidade Eclesial de Base Catuba, agrupamento social no bairro Vila Alpina, distrito de Vila
Prudente, Cidade de So Paulo, para uma conversa com pessoas que, direta ou indiretamente, estavam envolvidas com
o trabalho de educao popular. Estiveram presentes representantes de diversas entidades, como a Pastoral da
Juventude, a Pastoral Operria, a

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a Oposio Sindical Metalrgica e outros grupos


das Comunidades Eclesiais de Base (CEB), bem
como outros participantes interessados em compreender sua proposta de mediao pedaggica no
exerccio da educao com as camadas populares,
o desenvolvimento de uma metodologia educativa que fosse adequada para trabalhar com as classes
populares, com os coletivos sociais ou, dizendo
mais simplesmente, com o povo.. Da gravao
desta conversa foi organizado um documento,
que foi e segue sendo usado como referncia por
diversos movimentos da sociedade, com o objetivo de orientar as aes de interveno social nas
diferentes formas de luta coletiva por democracia,
cidadania, e reinveno da vida.
Paulo Meksenas, poca ligado Pastoral
da Juventude, Setor Pastoral de Vila Prudente,
hoje professor da Faculdade de Educao da
Universidade Federal de Santa Catarina, sistematizou a gravao daquela roda de conversa e, em
maio de 1982, organizou, em colaborao com
Nilda Lopes Penteado, um documento a que intitularam Como Trabalhar com o Povo. O corpo de
texto que apresento a seguir reproduz o temrio
do dilogo ocorrido naquela roda de conversa
(um crculo de cultura, nos termos que propunha
Paulo Freire) e recompe o documento de referncia dali extado.Um crculo de cultura no seria
para expor uma prescrio ou prestar receitas de
conduta social, mas pr em reflexo (em ato de
pensamento) os desafios colocados s prticas
sociais. Nessa roda em particular estavam em
questo os movimentos e as prticas de educao
popular.
O corpo textual que, ento, apresento
constitui uma composio sobre o registro original do professor Paulo Meksenas. Seu pequeno
livrinho, como era intitulado Como Trabalhar
com o Povo, em valorizao de seu poder argumentativo ao pensar a prtica educativa com os coletivos
sociais, pertencente Associao Paulista de Sade
Pblica (APSP) e repassado ao Prof. Dr. Eymard

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Mouro Vasconcelos, docente e pesquisador


brasileiro da educao popular em sade e da educao no mbito do Sistema nico de Sade, para
nova divulgao e disseminao.Para a recomposio, entretanto, abri nova comunicao com
leitores de Paulo Freire na contemporaneidade,
como Jos Ivo dos Santos Pedrosa,l da rea da
sade e Nilton Bueno Fischer, da rea da educao.
Meksenas, ao concordar e autorizar a
reciruclaode seu original, declara: com satisfao que li a reorganizao de Ricardo Ceccim
sobre a comunicao de Paulo Freire. No sabia
que aquele texto, vinculado aos tempos ureos do
movimento social e popular, tivesse trilhado os
caminhos na educao popular em sade que ele
me relatou, fico feliz ! Havia falhas no texto origina de Como Trabalhar com o Povo, desde aqueles
decorrentes de problemas de adio e que se refletiram na transcrio das fitas, at a ausncia de
uma reviso gramatical qualificada. A transcrio
das fitas e a organizao do texto foram de minha
responsabilidade, e Nilda edio com contedo
que fosse tambm visual. Lancei perguntas ao
longo do texto que se vinculavam a uma prtica
religiosa poltico-popular prpria do trabalho que
fazamos junto s Comunidades Eclesias de Base.
O que precisava ser destacado, entretanto e agora
podemos dispor de uma nova maneira eram as
falas do Professor Paulo Freire. Era um texto que
expressava um contedo significativo do pensamento do grande mestre e a atualidade de suas
idias justificam o novo texto, tendo ficado tima
a recomposio.

Unio entre teoria e prtica


Paulo Freire procurou, inicialmente,
naquela roda acentuar a importncia das posturas
adotadas frente s prticas populares, destacando
que no bastava "querer mudar a sociedade", seria

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fundamental "saber mudar", isto , "saber mudar


na direo que busca a igualdade de oportunidades e de liberdade para todos e todas". O educador
lembrou que ocorrem momentos em que "nossas
aes se tornam difceis de serem desenvolvidas e
nos perdemos no meio do caminho" e que, na
maioria das vezes, nem percebemos, pois "herdamos de nossa histria a tradio de no termos
tido, como povo, a chance de participar das decises da sociedade". Assim, ao tentarmos a participao, "acabamos por utilizar as mesmas ferramentas das classes dominantes".
Paulo Freire alertou a todos e a todas do
grupo que s superaremos a postura "de querer
libertar o dominando", quando entendemos que
"no estamos sozinhos no mundo" e que o processo de libertao no obra de uma s pessoa ou
grupo, mas "de todos ns". Para isso, seria preciso
"saber ler a nossa vida", isto , procurar agir e refletir sobre nossas aes individuais e sobre as aes
sociais. A esse ato Paulo Freire chamava de "unir
teoria e prtica", pois somente refletindo sobre
essas aes podemos dar validade a elas, nos reconhecer nelas e, ento, agirmos nos reconhecendo
como sujeitos da histria, asumindo-nos como
autores e no refns da histria do mundo.
Paulo Freire chamou a ateno para o fato
de que "os problemas sempre viro e sero solucionados ou no, dependendo de nosso entendimento e de nossas aes", mas que o importante seria
compreender que, "para lutar pela libertao ou
pela autonomia", para desenvolver nossa capacidade autoria e autodeterminao, preciso que
aprendamos, entre tantas outras virtudes, a de
"vivermos pacientemente impacientes".
No encontro com Paulo Freire, o debate foi
em torno das posies apresentadas pelos participantes e de uma discusso reflexiva orientada pelo
educador entre estas posies prticas e suas relaes com a teoria.
Paulo Freire: Em primeiro lugar, o moo
ali tem razo, quando afirmou que no se pode
ficar s na teoria, isso seria fazer teoricismo. O que

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ensina a gente a fazer as coisas a prtica da gente.


Por isso no faz mal nenhum, que se leia um
livro ou outro. Devemos ler e importante lermos, mas o fundamental o fazer, isto , lanarmo-nos numa prtica e ir aprendendo-reaprendendo, criando-recriando com o povo. Lendo, ao
mesmo tempo, as teorias adequadas aos temas.
Isso o que ensina a gente o necessrio movimento prtica-teoria-prtica. Agora, se h possibilidade
de se bater um papo com quem tem prtica ou
com quem j teve prtica ou, ainda, com quem
tem uma fundamentao terica a propsito da
experincia, isto excelente. A prtica refletida a
prxis, e a que indica o caminho certo a ser buscado.
Eu me comprometo, porque eu acho isso
vlido, a dar o meu assessoramento a vocs. Agora,
o que preciso fazer. Assim, a gente vai tendo
a sensao agradvel de estar descobrindo as coisas
com o povo. Ento, hoje, eu tenho a impresso de
que no caberia uma palestra sobre um Mtodo
de realizar a educao popular, no para isso que
eu vim aqui. Eu tenho a impresso de que eu
poderia colocar a ns - e no a vocs, porque eu
coloco a mim tambm - alguns elementos, chamemos, at, de princpios, que so vlidos, no apenas para quem est metido com alfabetizao, mas
para quem estiver participando de qualquer tipo
de pastoral [ ou enfrentando as relaes entre
movimento e mudana]. No importa se est
fazendo alfabetizao de adultos ou se est trabalhando na pastoral operria, na rea da sade ou
qualquer outra que seja. Os princpios so vlidos,

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tambm, por exemplo, para quem mdico e trabalha com o povo.

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conhece o que considera ou mesmo verdade ou


cincia.
Isso tem uma implicao, no campo da
Teologia, que eu acho muito importante, mas no
vamos discutir isso hoje. Eu gosto de falar dessas
coisas, tambm porque, no fundo, eu sou um telogo, porque sou um sujeito desperto, um homem
em busca da preservao da sua f, e, invivel
procurar preservar a f, sem fazer teologia, quer
dizer, sem se religar, sem ter um papo com Deus
[seria como dizer sem se implicar]. A minha vantagem que eu nunca fiz um curso de teologia sistemtica, a, ento, eu posso cometer heresias
maravilhosas.

Paulo Freire ento explanou sobre cinco


princpios - que considerava fundamentais - aos
educadores e s educadoras: saber ouvir; desmontar a viso mgica; aprender/estar com o outro;
assumir a ingenuidade dos educandos(as) e viver
pacientemente impaciente.

Primeiro princpio: Saber ouvir


Paulo Freire: o primeiro princpio que eu
acho que seria interessante salientar o de que,
como educadores/educadoras, devemos estar
muito convencidos de uma coisa que bvia: ningum est s no mundo. D at para dizer: Mas,
Paulo, como que voc foi afirmar um negcio
to besta desses? Claro que todo mundo aqui est
sabendo que ningum est s, mas vamos ver que
implicaes a gente tira dessa constatao, uma
vez que mesmo uma constatao, que ningum
precisa pesquisar para, ento, revelar isso.
Agora, o que fundamental, portanto,
no fazer a constatao. Fazer a constatao
muito fcil. Basta estar aqui, estar vivo. O que
importante encarnar essa constatao, o que
traz um bando de conseqncias, um bando de
imp1icaes.
A primeira delas, sobretudo no campo da
Educao, que o nosso campo, a de encarar
que ningum est s e que os seres
humanos esto no mundo com
outros seres. Estar com os outros
significa respeitar nos outros o direito de dizer a sua palavra. A j
comea a embananar para quem tem
uma posio nada humilde, uma
posio de quem pensa que conhece
a verdade toda e, portanto, tem que
meter na cabea de quem no a

A principal implicao de reconhecer que ningum est s a de


saber ouvir
A primeira implicao profunda e rigorosa que surge quando eu encaro que no estou s,
exatamente o direito e o dever que eu tenho de
respeitar em ti o direito de voc tambm dizer a
sua palavra. Isso significa dizer, ento, que eu preciso, tambm, saber ouvir. Na medida, porm, em
que eu parto do reconhecimento do teu direito de
dizer a sua palavra, quando eu te falo porque te
ouvi, eu fao mais do que falar a ti, eu falo contigo. Eu no sei se estou complicando, mas,
vejam bem, eu no estou fazendo um jogo de
palavras, estou usando palavras. Eu usei a preposio a, falar a ti, mas disse que
o falar a ti s se converte no falar
contigo se eu te escuto. Vejam
como, no Brasil, est cheio de
gente falando pra gente, mas no
com a gente. Faz mais de 480
anos que o povo brasileiro leva
porrete!
Ento, vejam bem, o que
isso tem a ver com o trabalho do

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educador? Numa posio autoritria, evidentemente, a educadora/o educador, falam ao


povo/falam ao estudante. O que terrvel ver
um monto de gente que se proclama de esquerda
e continua falando ao povo e no com o povo,
numa contradio extraordinria com a prpria
posio de esquerda. Porque o correto da direita
falar ao povo, enquanto o correto da esquerda
falar com o povo. Pois bem, esse trequinho eu
acho de uma importncia enorme. Ento, essa a
primeira concluso que eu acho que a gente tira
quando percebe que no est s no mundo.

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do um criador da sua aprendizagem.


Pois bem, esse um outro princpio que
eu acho fundamental: uma conseqncia desse
falar a ou do falar com: eu s falo com na
medida em que eu tambm escuto. Eu s escuto
na medida em que eu respeito inclusive aquele que
fala me contradizendo. Porque se a gente s escuta aquele ou aquilo que concorda com a gente...
Puxa, exatamente o que est a no poder! Quer
dizer, desde que vocs aceitem as regras do jogo, a
abertura brasileira prossegue...
Quando eu era muito moo, me contaram uma histria que se deu, dizem, com Henry
Ford. Diz-se que um dia Henry Ford reuniu, possivelmente em Detroit, os tcnicos dele, os assessores etc. e disse: Olha, vamos discutir o problema
do novo modelo dos carros Ford. Ento, os tcnicos disseram: Sr. Henry, vamos dar um jeito de
acabar com esses carros s pretos, feios, danados,
vamos tacar carros marrom, carro verde, carro
azul, mudar o estilo, fazer um negcio mais dinmico. Ento, quando deu 5h, dizem que Henry
Ford falou: Olha, eu tenho um negcio agora,
vamos fazer o seguinte: amanh a gente se rene
aqui s 5 horas pra resolver sobre as propostas.
No dia seguinte, s 15 para as 5h, os assessores
estavam todos na sala e s 10 para as 5h a secretria de Ford entrou e anunciou: Senhores, o Sr.
Ford no pode vir, mas ele pede que os senhores
faam a reunio. Ele disse que concordar com os
senhores, desde que seja preta a cor dos carros.
Isso exatamente o que est a. Se o povo brasileiro concordar que a abertura deve ser assim, ela
existe, seno... uma coisa extraordinria isso!
Uma coisa fantstica! o que est a!!!
Ento, eu falo contigo quando eu sou
capaz de escutar e, se no sou capaz, eu falo a ti.
O falar a um falar sobre, falar a significa falar
ao entorno. Eu falo a ti sobre a situao tal ou
qual. Se eu, pelo contrrio, escuto tambm, ento
a conseqncia outra. assim para um trabalho
de alfabetizao de adultos, de educao em

O Mtodo Paulo Freire no ,


na realidade, um mtodo, no h
um modelo a seguir
Quando a gente encarna e vive este no
estar s no mundo, percebe a necessidade da
comunicao, da da alfabetizao de todos e
todas e logo se pensa no chamado Mtodo Paulo
Freire, mas eu no gosto de falar nisso, que um
negcio chato pra burro. Ele, no fundo, no um
mtodo, no nada assim como muitos dizem.
Porque no deve haver um modelo a seguir, tratase de uma concepo de mundo, uma pedagogia, no um mtodo cheio de tcnicas pautado
pelas prescries [ou normativas - as receitas] que
deve estar ai. Eu acho que a gente sabe muito mais
as coisas quando a gente apreende o significado
disso que eu abordei e, portanto, pe em prtica.
Isso mais relevante e significativo do que quando se est pensando no ba-be-bi-bo-bu do mtodo.
O ba-be-bi-bo-bu s se encarna quando esse princpio de apreender o significado das coisas (da ser
possvel aprender verdadeiramente) respeitado.
Se o alfabetizador est, sobretudo, disposto a viver com o alfabetizando uma experincia
na qual o alfabetizando diz a sua palavra ao alfabetizador e no apenas escuta a do alfabetizador,
a alfabetizao se autentica, tendo no alfabetizan-

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sade, de sade, de discusso do evangelho, de


religiosidade popular etc... Se eu me convenci
desse falar com, desse escutar, meu trabalho parte
sempre das condies concretas em que o povo
est. O meu trabalho parte sempre dos nveis e das
maneiras como o outro entende a realidade e
nunca da maneira como eu a entendo. Est claro
assim?

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Esta uma realidade que existe. Eu no sei


como que os jovens de esquerda no perceberam
esse treco ainda. Ento, no possvel chegar a uma
regio como essa onde estamos hoje e fazer um discurso sobre a luta de classes. No d, mas no d
mesmo! absoluta inconscincia terica e cientfica. ignorncia da cincia fazer um treco desses.
claro que um dia vai se chegar a abordar o tema das
classes sociais, mas impossvel, enquanto no se
desmontar a viso mgica, isto , a compreenso
mgica da realidade. Porque, vejam bem, se houvesse a possibilidade de uma participao ativa, de
uma prtica poltica imediata, essa viso se acabaria.
uma violncia voc querer esquecer que a
populao ainda no tem a possibilidade de um
engajamento imediato. O que aconteceria que
voc falaria comunidade e no com a comunidade. Voc faria um discurso brabo danado. E o
que que voc faria com esse discurso? Criaria mais
medo. Meteria mais medo na cabea da populao.
Quero dizer que aquilo que a gente tem que fazer
partir exatamente do nvel em que essa massa est.
Diante de um caso como esse, h duas possibilidades: a primeira, a gente se acomodar ao nvel da
compreenso que a populao tem e a gente passa
a dizer que, na verdade, Deus mesmo que quer
dizer isso (essa a primeira possibilidade de errar);
a segunda possibilidade de errar arrebentar com
Deus, dizer que o culpado o imperialismo.
Vejam a falta de senso desse pessoal. Porque, no
fundo, isso falta de compreenso do fenmeno
humano, da espoliao e das suas razes. engraado: fala-se tanto em dialtica e no se dialtico (dialtica o processo de conhecimento pelo
qual se acerta o caminho certo por meio de um
processo de reflexo em cima da realidade ou prtica) .
Vamos ver o que acontece na cabea das
pessoas se Deus o responsvel e Deus um caboclo danado de forte, o Criador desse treco todi-

Segundo princpio:
Desmontar viso mgica
Paulo Freire: um outro princpio eu registraria pra vocs refletirem. Vou dar um exemplo
bem concreto. Quando eu tinha 7 anos de idade,
eu j no acreditava que a misria era punio de
Deus para aqueles ou aquelas que tinham cometido pecado. Ento, vocs ho de convir comigo
que j faz muito tempo que eu no acredito nisso,
mas vamos admitir que eu chegue para trabalhar
numa certa rea, cujo nvel de represso e opresso, de espoliao do povo tal que, por necessidade, inclusive de sobrevivncia coletiva, essa
populao se afoga em toda uma viso alienada
do mundo. Nessa viso, Deus o responsvel por
aquela misria e no o sistema poltico-econmico que a est. Nesse nvel de conscincia, de percepo da realidade, preciso, s vezes, acreditar
que Deus mesmo, porque sendo Deus, o problema passa a ter uma causa superior. melhor acreditar que Deus porque, se no, se tem a necessidade de brigar. melhor acreditar que Deus do
que sentir medo de morrer.

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nho. O que que no pode gerar na cabea de um


cara desses se a gente chega e diz que no Deus?
A gente tem que brigar contra uma situao feita
por um Ser to poderoso como este e, ao mesmo
tempo, to justo. Essa ambigidade que est a significa pecar. Ento, a gente ainda mete mais sentimento de culpa na cabea da massa popular.
Se Deus o culpado, o que a gente tem
que fazer num caso como este aceitar. Eu me
lembro, por exemplo - antes do Golpe de Estado,
quando eu trabalhava no Nordeste - de um batepapo que eu tive com um grupo de camponeses
em que a coisa foi essa: dentro de poucos minutos
os camponeses se calaram e houve um silncio
muito grande e, em certo momento, um deles
disse:
- O senhor me desculpe, mas o senhor que devia
falar e no nis.
- Por que? -eu disse.
- Porque o senhor que sabe e nis no sabe - respondeu.
- Ok, eu aceito que eu sei e que vocs no sabem.
Mas por que que eu sei e vocs no sabem?
Vejam: eu aceitei a posio deles em lugar de me
sobrepor posio deles. Eu aceitei a posio
deles, mas, ao mesmo tempo, indaguei sobre ela,
sobre a posio deles. Eles voltaram ao papo e a
me respondeu um campons:
- O senhor sabe porque o senhor foi escola e nis no fomos.
- Eu aceito, eu fui escola e vocs no
foram. Mas por que, que eu fui escola e vocs
no foram?
- Ah, o senhor foi porque os seus pais puderam e os nossos, no!
- Muito bem, eu concordo, mas porque que
meus pais puderam e os seus no puderam?
- Ah, o senhor pde porque seu pai tinha
trabalho, tinha um emprego e os nossos, no.
- Eu aceito, mas por que, que os meus tinham e os de vocs, no?

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- Ah, porque os nossos eram camponeses.


A um deles disse:
- O meu av era campons, o meu pai era
campons, eu sou campons, meu filho campons e meu neto vai ser campons!
Temos a uma concepo fatalista da histria, ento podemos questionar e questionei:
- O que ser campons?
- Ah, campons no ter nada, ser explorado.
- Mas o que que explica isso tudo?
- Ah, Deus! Deus que quis que o senhor
tivesse e nis no.
- Eu concordo, Deus um cara bacana!
um sujeito poderoso. Agora, eu queria fazer uma
pergunta: quem aqui pai?
Todo mundo era. Olhei assim pra um e
disse:
- Voc, quantos filhos tem?
Ele respondeu:
- Tenho seis.
- Vem c, voc era capaz de botar 5 filhos
aqui no trabalho forado e mandar 1 para Recife,
tendo tudo l? Comida, local para morar e estudar e poder ser doutor? E os outros 5, aqui, morrendo no porrete, no sol?
- Eu no faria isso no.
- Ento voc acha que Deus, que poderoso e que Pai, ia tirar essa oportunidade de vocs?
Ser que pode?
A houve um silncio e um deles disse:
- no, no Deus nada, o patro.
Quer dizer, seria uma idiotice minha se eu
dissesse que era o patro imperialista yanque e
o cabra iria dizer:
- O que , onde mora esse home?!
Olhem, a transformao social se faz com
cincia, com conscincia, com bom senso, com
humildade, com criatividade e com coragem.
Como se pode ver, trabalhoso, no ? No se faz
isso na marra, no peito. O voluntarismo nunca

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fez revoluo em canto nenhum. Nem espontanesmo, tampouco. A transformao social, a


revoluo, implica convivncia com as massas
populares e no distncia delas. Esse o outro
princpio que eu deixaria registrado aqui para
vocs refletirem.
Paulo Meksenas e Nilda Lopes Penteado,
neste ponto da abordagem de Paulo Freire, desafiavam aos que tinham lido seu registro, propondo
em seu livrinho que refletissem. Esta parada
propunha refletir, gerando interrogaes (perguntar o mundo), buscando as implicaes de si com
o mundo. Em um sentido freireano, contribuiria
para um novo despertar da conscincia, tornandose cada vez mais crtica. A proposta de comunicao acessvel com um texto de Paulo Freire no
uma leitura ilustrativa do seu pensamento
intelectual, mas para uma apreenso da nossa
implicao, para a apreenso de nossa capacidade
de ler o mundo. No se trata de mais erudio
sobre um tema, mas a capacidade de operar, por
meio do conhecimento, com prticas de vida e
ao na sociedade, por isso, reproduzo, mais ou
menos aquelas interrogaes:
- O que mais lhe chamou ateno no texto?
- Que tipo de vivncia temos com pessoas
alienadas, no nibus, no bairro, na escola? Quais
seriam bons exemplos?
- Na prtica dos nossos grupos, estamos
com o povo ou para o povo?
- Por que existem poucas experincias de
falar com o povo e muitas experincias de falar
para o povo?
- Como podemos viver a experincia dos
companheiros e escut-los para, assim, despertar
neles a conscincia crtica por meio de um processo de ao-reflexo-ao? Quais seriam pistas concretas?

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Paulo Freire: um outro princpio que a


gente tira daquele com e daquele a o seguinte:
que ningum sabe tudo, nem ningum ignora
tudo, o que equivale a dizer que no h, em termos
humanos, sabedoria absoluta, nem ignorncia
absoluta.
Eu me lembro, por exemplo, de um jogo
que fiz no Chile, no interior, numa casa camponesa, onde os camponeses tambm estavam inibidos,
sem querer discutir comigo, dizendo que eu era o
doutor. Eu disse que no e propus um jogo que era
o seguinte: eu peguei um giz e fui pro quadro
negro. Disse: eu fao uma pergunta a vocs e, se
vocs no souberem, eu marco um gol. Em seguida, vocs fazem uma pergunta pra mim, se eu no
souber, vocs marcam um gol.
Continuei:
- Quem vai fazer a primeira pergunta sou eu,
eu vou dar o primeiro chute: eu gostaria de saber o
que a hermenutica socrtica?
Eu disse, de incio, esse treco difcil mesmo,
um treco que vem de um intelectual. Eles ficaram
rindo, no sabiam l o que era isso. A eu botei um
gol pra mim.
- Agora, so vocs! Um deles se levanta de l
e me faz uma pergunta sobre semeadura. Eu no
entendia pipocas! - Como semear num o qu? A eu
perdi, foi um a um. Eu disse a segunda pergunta:
- O que alienao em Hegel? -Dois a um.
Eles levantaram de l e me fizeram uma pergunta sobre praga. Foi um negcio maravilhoso.
Chegou a 10 a 10 e os caras se convenceram, no
final do jogo, que, na verdade, ningum sabe tudo
e ningum ignora tudo.

Elitismo e basismo, duas


formas de no estar com

Terceiro princpio:
Aprender / Estar com o outro

H dois erros importantes relativos ao


estar diante das classes populares e que so duas

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formas de no estar com as classes populares: o


elitismo e o basismo.
O entendimento equivocado do conhecimento intelectual como superior o elitismo,
mesmo que, em termos tericos, o intelectual
diga: a gente precisa viver o conhecimento.A
gente precisa viver o que se diz, essa a minha
nfase. Todo mundo aqui sabe que no est s no
mundo. Ok, mas preciso viver a conseqncia
disso, sobretudo se a opo libertadora. O que
preciso encarnar isso, sobretudo quando a gente
se aproxima da massa popular. Muitos de ns vo
s massas populares arrogantemente, elitistamente, para salvar a massa inculta, incompetente,
incapaz... Isso um absurdo! Porque, inclusive,
no cientfico. H uma sabedoria que se constitui na massa popular pela prtica.
H, tambm, um outro equvoco, que o
que tambm se chama de basismo. Ou vocs
esto dentro da base o dia todo, a noite toda,
moram l, morrem l ou no podem dar palpite
nunca! Isso conversa fiada! Esse treco tambm
no est certo, no. Esse negcio de superestimar
a massa popular um elitismo s avessas. No h
porque fazer isso, no senhor! Eu tenho a mo
fina. A sociedade burguesa em que eu me constitu como intelectual no poderia ter-me feito diferente. Eu devo ser humilde o suficiente para acei-

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tar uma verdade histrica, que o meu limite histrico, ou, ento, eu me suicido! Eu no vou me
suicidar porque dentro dessa contradio que eu
me forjo como um novo tipo de intelectual.
Ento, eu entendo esse treco. E afirmo que eu
tenho uma contribuio a dar massa popular.
Ns temos uma contribuio a dar, mesmo no
vivendo e morrendo no meio do povo!
Agora, para mim, o que fundamental
o seguinte: que essa contribuio s vlida na
medida em que eu sou capaz de partir do nvel em
que a massa est e, portanto, de aprender com ela.
Se no for assim, ento a minha contribuio no
vale nada ou, pelo menos, vale muito pouco.
Ento, esse outro princpio independente de tecnicazinha de ba-be-bi-bo-bu. Quer dizer, esse
estar com e no simplesmente para e, jamais,
sobre o outro. isso o que caracteriza uma postura realmente libertadora. Bacana era se a gente
tivesse tempo de ir mostrando essas afirmaes
luz da experincia para perceber o que significam.
Paulo Meksenas e Nilda Lopes Penteado
retomam novamente a reflexo. A reflexo um
estabelecer contato com (estar com).Nesse caso,
com os leitores e tambm recupero, em parte suas
questes:
- Revendo os questionamentos anteriores e
nossa ao social, h falhas? Por qu?
- Muitas vezes a gente fala que o
povo l do bairro ignorante, no sabe
das coisas. Como fica, ento, essa afirmao: ningum sabe tudo e ningum ignora tudo?
- O que ser culto?
- Por que as camadas populares consideram que as pessoas que tm diploma sabem tudo?
Quais as conseqncias dessa atitude para as pessoas e para a sociedade?
- Como devem ser valorizadas as pessoas?
O que podemos fazer a partir dessa reflexo?

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Quarto princpio: assumir a ingenuidade dos educandos

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Quem sou eu? Ento esse outro treco que eu


considero absolutamente fundamental. Na medida em que voc assume a posio ingnua do educando, voc supera essa posio com ele / com
ela e no sobre ele / sobreela.
Qual a nossa opo? Desenvolver a coragem de correr risco ou desenvolver a marca do
autoritarismo? Talvez seja necessrio comear a
aprender tudo de novo, contar com outras experincias, porque se fundamental assumir a
ingenuidade do educando, absolutamente indispensvel assumir criticidade do educando diante
da nossa ingenuidade de educador. Esse o outro
lado da medalha para o educador que se coloca
como auto-suficiente, onde somente o educando
nunca seria auto-suficiente. No fundo, esse educador que ingnuo, porque a ingenuidade se
caracteriza pela alienao de s mesmo ao outro,
ou, ainda, pela transferncia de sua ingenuidade
para outro: eu no sou ingnuo, o Patrcio que
ingnuo. Eu transfiro para ele a minha
ingenuidade. Acontece que eu sou crtico na
medida em que reconheo que eu tambm sou
ingnuo, porque no h nenhuma absolutizao
da criticidade. O educador que no faz essa
dinmica, esse jogo de contrrios, pra mim no
trabalha pela e para a libertao ( o desenvolvimento da autonomia).

Paulo Freire: outro princpio que eu acho


fundamental a necessidade que a gente tem de
assumir a ingenuidade do educando, seja ele ou
ela universitrio ou popular.Eu estou cansado de
me defrontar nas universidades onde eu trabalho
com perguntas que s vezes eu no enetendo.No
entendo a pergunta porque o cara que a est fazendo no sabe faz-la.Agora vocs imaginem o
seguinte: que pedagogo seria eu se, ao ouvir uma
pergunta mal formulada, desorganizada e sem sentido, respondesse com ironia? Que direito teria eu
em dizer que sou um educador que penso em
liberdade e respeito se ironizo uma questo do
outro?
No podemos fazer isso de maneira nenhuma. s vezes me sinto numa situao meio difcil porque um / uma estudante coloca a questo e
eu realmente no estou entendendo. Quando isso
se d nos Estados Unidos da Amrica, eu at
tenho a chance de dizer: eu no entendo bem o
ingls, poderia repetir?Aqui, eu no posso dizer:
olha eu no entendo bem o portugus. Ento eu
digo pro / pra estudante: olha eu vou repetir a
sua pergunta e voc presta ateno pra ver se eu
no distoro o esprito da sua questo; se eu distorcer voc me diz. Ento eu repito a pergunta
que ele / ela me fez, reformulando do modo mais
claro a maneira como entendi. Ai o / a estudante
pode me dizer: era isso mesmo o que eu queria
perguntar; s que eu no tava era sabendo. Eu
digo: Ah! Ento timo! Mas se eu digo: No, o
senhor / senhora um idiota, com que autoridade eu poderia dizer isso ao / a jovem estudante? Que sabedoria teria eu pra dizer isso?

A Educao um ato poltico


Para terminar essa srie de conside
raes, eu diria a vocs o seguinte: tudo isso
poltica, porque no fundo, a educao um ato
poltico! Educao tanto um ato poltico quanto um ato poltico-educativo. No possvel negar
de um lado a politicidade da educao e de outro
a educabilidade do ato poltico. nesse sentido

PS.: Registramos o agradecimento APSP e ao Professor Eymard Mouro Vasconcelos, pelo repasse do material de base para esta organizao, ao Professor Nilton Bueno Fischer por incentivar essa divulgao e disseminao e por nos colocar em contato com a viva do educador, a Dra. Ana Maria Arajo Freire (Nita), a quem agradecemos de maneira especial pela leitura e por seus comentrios, e, principalmente, pelo acolhimento a nossa iniciativa de novo dilogo com o professor e pensador Paulo Freire.

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que todo partido um educador sempre, mas


depende que educao essa que esse partido faz.
Depende de com quem ele est. A favor de qu est
o educador ou a educadora? Ento, se a educao
sempre um ato poltico, a questo fundamental que
se coloca para mim a seguinte: Qual a nossa
opo?O educador, a educadora, somos todos
polticos. O que importante , entretanto, saber a
favor de quem est a poltica que ns fazemos.
Clareada a nossa opo, a gente vai ter
que ser coerente com ela: a se fecha o cerco,
porque no adianta que eu passe uma noite fazendo esse curso aqui e, depois, v para a rea da
favela salvar os favelados com a minha cincia, em
lugar de aprender com os favelados a cincia deles.
Na verdade, meus amigos, no o discurso que
diz se a prtica vlida, a prtica que diz se o
discurso vlido ou no . Quem ajuza a prtica. Sempre! No o discurso. No adianta uma proposta revolucionria se no dia seguinte minha
prtica de manuteno de privilgios. Isso eu
acho que fundamental.

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Vieira, durante a guerra dos holandeses. Eu comecei


por a porque no tive tempo de ir mais fundo. Eu
passei uns 10 minutos lendo um trechino de um
sermo maravilhoso em que o Padre Vieira falava ao
vice-rei do Brasil, Marqus de Montalvan, no
Hospital da Misericrdia na Bahia.
Ele dizia uma coisa muito bonita: em
nenhum milagre Cristo gastou mais tempo, nem
mais trabalho teve do que em curar o endemoniado
mudo. Esta tem sido a grande enfermidade deste
pas: o silncio. Um silncio a que tem sido, sempre,
submetido o povo. O que Vieira no disse , inclusive porque ele no faria essa anlise de classe to
cedo, que, sobretudo nesse pas, quem tem ficado
muda a classe popular. No quero dizer ficar
muda no sentindo de no fazer nada, mas no
terem a sua voz reinventando as coisas. Elas tm
feito rebelio constantemente, as lutas populares
nesse pas so coisas maravilhosas! S que a historiografia oficial, em primeiro lugar, esconde as lutas
populares; em segundo lugar, quando conta, conta
distorcidamente e, em terceiro lugar, o poder
autoritrio faz tudo pra gente esquecer. Essa uma
marca de autoritarismo do nosso pas.

Correr risco e reinventar as coisas


H uma srie de outras coisas, mas eu
diria a vocs que o fundamental est na coerncia
com a opo de correr risco. Mudar como uma
aventura permanente ou no ato criador. No
h criao sem risco. O que a gente tem que fazer
reinventar as coisas.
Temos que combater em todos e todas ns
uma marca trgica que ns carregamos, os
brasileiros e brasileira, que a do autoritarismo que
marcou os primrdios do nosso nascimento. O
Brasil foi inventado autoritariamente e autoritariamente que ele continua. No de se espantar de
maneira nenhuma que a abertura contra a represso
ou a opresso se faa autoritariamente. Eu fiz um
discurso em Goinia, no Congresso Brasileiro de
Professores, em que eu li uma srie de textos
comeando por um sermo fantstico do Padre

Comece a reaprender de novo


Se voc pretende pra semana comear
um trabalho com grupos populares, esquea-se de
tudo o que j lhe ensinaram, dispa-se, fique n de
novo e comece a se vestir com as massas populares. Esquea-se da falsa sabedoria e comece a
reaprender de novo. a que vocs vo descobrir
a validade daquilo que vocs sabem, na medida
em que vocs trestam o que vocs sabem com o
que o povo est sabendo. Eu acho que isso bsico. Eu nunca escrevi nada que no tivesse feito.
Nem carta eu posso fazer se eu no tiver algo
importante sobre o que compartilhar .
Essa uma das minhas boas limitaes.
Meus livros so sempre relatrios. So relatrios
tericos, mas feitos a partir da prtica. Isso significa

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que aquele que pretende trabalhar com esses


relatrios que so os meus livros, deve, sobretudo,
estar disposto a recriar o que eu fiz, a refazer. No
copiar, mas reinventar as coisas.
Assim que cheguei da Europa, no ano
passado, para morar de novo no pas, eu trabalhei
um semestre com um grupo de jovens que realizava
uma experincia de educao numa favela.Durante
a construo de um barraco, eles realizaram uma
experincia de alfabetizao muito interessante,
depois sumiram. Mas tarde, eles apareceram de
novo e me disseram: Paulo a coisa mais formidvel que a gente tem pra dizer que por mais que a
gente tivesse lido voc e conversado com voc, a
gente cometeu um erro tremendo. A gente tinha
botado na cabea da gente que o povo queria ser
alfabetizado. Como a gente sugeriu ao povo que a
alfabetizao era importante, o povo passou 6 meses
com a gente falando daquilo por causa da gente.
depois que o povo ganhou intimidade com a gente
eles falaram, dando risada: nis nunca quis isso! .
Vocs vejam, olha era uma equipe bacana
que tinha lido tudo meu, que tinha discutido comigo 1 semestre. Eu tambm fui enrolado pela equipe.
Essa equipe estava totalmente convencida do que o
povo queria. na verdade, essa equipe tinha transferido ao povo a necessidade de alfabetizao. Isso
outra coisa importante. Num pas que h 480 anos
o povo leva porrete, a coisa mais fcil do mundo
voc chegar com pinta de intelectual e terminar
insinuando / sugerindo que h uma necessidade
que o povo deve atender a ela. O povo vai dizer:
senhor, o que eu quero. Essa uma advertncia
que eu fao a vocs.

Quinto princpio:
Viver pacientemente impaciente
O desafio poltivo de viver pacientemente
impaciente configuou a concluso daquela roda de

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conversacom educador, retomando a relao entre


movimento e mudana. Exatamente ao final da conversao, Feire formulou, como mais uma advertncia, que seria necessrio, viver pacientemente a
impacincia: Uma coisa que eu sempre falo e que
poria agora como um dos princpios que eu esqueci. A advertncia recuperada como princpio, uma
vez que configura um desafio poltico relativo
prpria existncia: uma tica da afirmao da vida,
como aparece na pedagogia de Paulo Freire.
Paulo Freire: a impacincia significa a ruptura com a pacincia. Quando voc rompe com um
desses dois plos, voc rompe em favor de um deles.
Esse o princpio para aprender a trabalhar com o
povo e para construir com o povo o seu direito
liberdade e afirmao da vida com dignidade.
O educador e a educadora, no exerccio da
opo a que tm o direito de fazer, tm que viver
pacientemente impaciente. Todo agente de lutas tem
de viver a relao entre impacincia e pacincia. No
possvel ser s impaciente como muita gente .
Querer fazer revoluo daqui quinta-feira. E meter
na cabea da gente um desenho da realidade que
no existe, como esse por exemplo: As massas j
tm o poder no Brasil, s falta o governo. Isso s
existe na cabea de algum, no na realidade
econmica, poltica e social do Brasil. Se voc
rompe em favor da pacincia, voc cai refm das
vozes e dos poderes dominantes, no impondo sua
palavra e seu poder de reinveno.
Para Freire, viver a relao pacincia e
impacincia no perder a crtica, assumir a
ingenuidade em si e do outro, recriar, reaprender de
novo e, afinal, fazer . Assim que se teria o poder
de fazer com criticidade aquilo que se quer e que
precisa ser feito.
Fechamento
A ttica pedaggica "viver pacientemente
impaciente", de Paulo Freire, contm uma impor-

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tante formulao para a qual deve estar atenta a gesto do Sistema nico de Sade (SUS) e a participao dos usurios (pacientes nas formulaes relativas ao cuidado e ao tratamento em sade). O princpio antropolgico, poltico e do direito, tanto
quanto pedaggico, de que os pacientes (os
usurios, melhor dito) estejam, sempre, de fato,
impacientes para que o Sistema de Sade a que
tm acesso seja aquele que possa estar conosco em
nossas lutas pelo viver. Paulo Freire entendia que os
trabalhadores e trabalhadoras de sade deveriam ser
desafiados a contribuir ativamente com os usurios
de suas aes e servios na lutapelo direito sade.
No entendendo tecnicamente o ba-be-bi-bo-bu das
cincias do cuidado e do tratamento, mas usando o
conhecimento tcnico para a construo da autonomia dos usurios, de seu direito de apropriao do
sistema de sade vigente no pas e disputando por
seu direito de satisfao com o mesmo.
A Lei Orgnica da Sade assegurou, entre
seus princpios (art. 7, Lei Federal n 8.080/1990),
a integralidade da ateno sade; a preservao da
autonomia das pessoas na defesa de sua integridade
fsica e moral; o direito s pessoas sob assistncia
informao sobre sua sade; a divulgao de informaes quanto ao potencial dos servios de sade e
sua utilizao pelo usurio; a participao popular
eo exerccio do controle da sociedade sobre as aes
do Estado.
No consta, entretanto, entre os princpios
do SUS, o direito educao popular em sade e o
dever de permeabilidade desse sistema ao "povo",
segundo a eqidade exigida pelas diversidades sociais. Para um sistema de sade, pautado pela integralidade, precisaramos, ento, do cumprimento de
uma ao de educao popular, onde esse direito
de todos e dever do Estado se elevasse condio
de disponibilidade de trabalhadores capazes de estar
com os usurios e a condio de aceitao dos
usurios como capazes de se tornarem pacientes
impacientes. Um direito educao popular em

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sade, nos termos de Paulo Freire, seria a oferta de


condies reais de participao e exerccio do controle social, segundo uma pedagogia do desenvolvimento da autonomia, co compartilhamento dos
vrios saberes e do esquecimento da Verdade, cincia para poder ouvir e estar com. Somente, ento,
buscar naquilo que se aprendeu o que se pode ofertar, aprender em ato de ensinar e ensinar em ato de
aprender. A conquisa desse direito somente se dar
se formos, na condio de pacientes, impacientes
com a falta de comunicao, com a conservaco de
preconceitos e excluses, com a ausncia de acolhida
aos nossos jeitos de ser e de estar e de demandar
ajuda, impacienetes com um mundo e um sistema
de sade que no corresponde correlao entre
movimento e mudana para a reinveno das verdades, das cincias, dos sensos comuns e das prticas.
O SUS o territrio onde estabelecemos
nossa luta pela sade, sabendo que a prpria luta
componente da conquista de mais sade em nossa
experincia de viver (CECCIM, 2006), por isso a
advertncia de Paulo Freire tambm nosso alvio e
alegria (expresso de Emerson Merhy): os problemas
sempre viro e sero solucionados ou no, dependendo de nosso entendimento e de nossas aes, o
grande aprendizado , entretanto, sobrevem justamente de vivermos pacientimente impacientes.
Registro o agradecimento Associao
Paulista de Sade Pblica (APSP) pelo repasse da
primeira publicao para ser aqui reorganizada; ao
Professor Doutor Jos Ivo dos Santos Pedrosa pelo
cuidado com a releitura dessa organizao; ao
Professor Doutor Nilton Bueno Fischer por incentivar esta divulgao e disseminao, acrescer
opinies e colocar-me em contato com a Professora
Doutora Ana Maria Arajo Freire (Nita), viva do
educador, a quem agradeo de maneira muito especial a atenta leitura e as ressalvas para a maior proximidade possvel desse corpo textual com o acmulo da produo de sentindos pedaggicos expressos
por Paulo Freire em sua carreira. Tambm ao

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Professor Doutor Paulo Meksenas com quem tive a


satisfao de compartilhar o produto final desta
atual comunicao e ainda o estmulo recirculao
de idias para as reflexes da educao popular em
sade.Agradeo Nita Freire principalmente pelo
acolhimento nossa iniciativa de novo dilogo com
o professor e pensador Paulo Freire.
Ricardo Burg Ceccim.Porto Alegre, 26 de
maio de 2005.
Comentrios e concluso, por Ana
Maria Arajo Freire (Nita Freire)
Por se tratar de uma composio que se aproxima o mais possvel do que dizia Paulo - e diria,
depois, explicitamente na sua Pedagogia da Esperana - e no uma reproduo textual dos anos 1980
- porque assim sendo no seria de meu direito legal
aprovar uma republicao e nem seria tambm de
minha alada coment-la - aceitei como esposa e
colaboradora de Paulo Freire, a solicitao de
Ricardo Burg Ceccim para fazer uma leitura desse
texto recomposto por ele (autorizado por Paulo
Meksenas) e tecer alguns comentrios.
Realmente, sinto e constato como a obra e a
prxis de Paulo vem, cada dia mais - e mais profundamente -, contribuindo para aclarar temas e questes em vrias reas do conhecimento cientfico e,
assim, influenciar e incentivar as transformaes
sociais necessrias. Valorizando o povo, o senso
comum e sua prtica - tanto quanto o conhecimento produzido por ele. Paulo deles partiu para mostrar as possibilidades de nos construirmos, em
comunho, com tolerncia e esprito de justia,
cidados solidrios da sociedade brasileira, que
assim abriria a possibilidade fazer-se verdadeiramente democrtica.

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Este pequeno texto recriando um encontro e


falas de Paulo com uma comunidade popular de So
Paulo e com outros/as educadores/as, prova a minha
afirmativa: a possibilidade das contribuies de Paulo
servirem para assegurar melhores condies de vida
para o povo brasileiro, para as suas camadas populares. Os que se preocupam com a rea de sade, com
o cuidado com a vida que todos e todas merecem
encontram em Paulo comunicao com o seu fazer.
Um de seus expert, sentindo isso, vivendo isso, entendendo isso resolveu que deveria procurar em meu
marido, atravs de uma de suas virtudes, dialeticamente posta em sua teoria, como uma ttica pedaggica dar voz e vida s camadas populares: viverem a
pacincia, impacientemente. Colocada em sua compreenso de educao por sua coerncia entre o seu
sentir e o seu dizer, os que se engajam nas cincias do
cuidado e do tratamento da sade do povo, poltica
e eticamente, evocam esta virtude colocando-a como
um direito dos pacientes dos servios pblicos de
sade, o de tornarem-se impacientes.
Orgulho-me de que Paulo, como pensador e
educador poltico possa, mesmo com seus pequenos
e aparentemente simples bate-papos incentivar
quepensares e quefazeres para a poltica de sade na
qual a sua pedagogia do oprimido ensina aos doutores da sade e aos que fazem a burocracia do campo
sanitrio que todos ns homens e mulheres devemos
ser Seres Mais.Orgulho-me que estes e aqueles esto
aliando-se a Paulo na busca de que os Seres Menos,
sem direito a comer, a estudar, a morar e a ter sade
,devam e possam sonhar com a possibilidade de
tornarem-se, conscientemente, pacientes impacientes.
So Paulo, 1 de julho de 2005.
Ana Maria Arajo Freire (Nita)
Organizador: Ricardo Burg Ceccim, maio de 2005.

REFERNCIAS
CECCIM, Ricardo Burg. Sade e doena:
uma reflexo para a educao da sade.
In: MEYER, Dagmar E. Estermann (Org.).
Sade e sexualidade na escola. 5. ed. Porto
Alegre: Mediao, 2006. p. 37-50.

FREIRE, Paulo. Pedagogia da esperana.12. ed. So Paulo: Paz e Terra, 2005.


MERHY, Emerson Elias. Os CAPS e seus
trabalhadores no olho do furaco anti-

45

manicomial: alegria e alvio como dispositivos analisadores. 2004.18p.Disponvel


em:
<http://paginas.terra.br/saude/merhy>.

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Enfoques sobre educao


popular e sade
Eduardo Stotz
Ilustrao: Lin

A evoluo histrica da educao e sade, seus


fundamentos e as mudanas individuais e coletivas
analisadas a partir de um olhar do autor sobre o valor
social da sade.
e sociais, estes problemas so
quase sempre reduzidos sua dimenso fisiopatolgica. por isso que um autor (VUORI, 1987)
afirmou que a educao sanitria (termo que aqui
vai ser usado no duplo sentido de educao em
sade e de educao para a sade) define-se como
um ramo ou mtodo da medicina preventiva.
Em texto escrito no ano de 1990, afirmamos (STOTZ, 1993, p. 14) que:

O que se entende por


Educao e Sade e quais
so os seus fundamentos?
Educao e Sade , do ponto de vista dominante e tradicional, uma rea de saber
tcnico, ou seja, uma organizao dos conhecimentos das cincias sociais e da sade voltada para "instrumentalizar" o controle dos doentes
pelos servios e a preveno de doenas pelas pessoas.
O aspecto principal dessa orientao reside
na apropriao, pelos educadores profissionais e
tcnicos em sade do conhecimento tcnico-cientfico da biomedicina (ou medicina ocidental contempornea) sobre os problemas de sade que so,
a seguir, repassados como normas de conduta para
as pessoas.
O modelo explicativo dos problemas de sade vigente atualmente o da multicausalidade do
processo de adoecer e morrer, mas as respostas
encaminhadas assumem, em regra, o sentido da
causalidade linear. Assim, embora se saiba que as
pessoas se tornam diabticas em razo de problemas que so tanto imunolgicos, como emocionais

Embora nem todos possam concordar com essa afirmao, parece caber razo ao autor quando observa
que a maioria dos educadores sanitrios, em muitos
pases, adota as bases filosficas da medicina. Esse
domnio da medicina sobre a educao sanitria
expressa-se, segundo o mesmo autor, no contedo da
formao, posto que 'os problemas so definidos sob
o ponto de vista mdico e os diagnsticos proporcionam o ponto de partida. As atividades de educao
sanitria so afins a esse padro de problemas medicamente definidos, que freqentemente terminam
em programas e campanhas fragmentadas, focalizadas em um problema apenas.

Vale dizer ainda que as bases filosficas da


biomedicina compreendem, de acordo com o autor
citado, os seguintes princpios componentes:

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Inglaterra, por Hobbes, e na Holanda, por Spinoza,


durante o sculo XVII.
Na obra Discurso sobre o Mtodo, de
Descartes, a razo transformada no critrio decisivo sobre a variao infinita da realidade e dos nossos juzos sobre ela. Ao dizer que somente no posso
duvidar de que penso, Descartes disse algo mais: que
sentimos o mundo com o corpo, mas a mente que
produz o conhecimento sobre o mundo. A separao entre mente e corpo proposta pelo filsofo j
implicava a idia de que somos um complexo mecanismo. O poder conferido razo implicava na formulao da idia de verdade e erro, de cincia e
senso comum e estava associada idia de poltica
como expresso da ao racional dos seres humanos.
Esta concepo somente foi possvel porque
pressupunha, por outro lado, uma compreenso do
prprio homem como um indivduo livre de qualquer dependncia pessoal, uma compreenso radicalmente nova que estava nascendo como resultado
do comrcio de longa distncia entre as cidades em
vrias regies da Europa e o resto do mundo, desde
fins do sculo XV e incios do XVI.
Michel Foucault destacou no pequeno e instigante ensaio O nascimento da Medicina Social, a
vinculao entre o indivduo abstrato e racional dos
filsofos e a idia de corpo e de organismo dos
mdicos, amparada na anatomia e fisiopatologia,
que somente pode desenvolver-se quando o problema da sade surgiu no nvel do controle da fora de
trabalho industrial, na Inglaterra, em meados do
sculo XIX (FOUCAULT, 1989).
Deve-se lembrar tambm que a sociedade
organizada sob o modo de produo capitalista
gerou movimentos antagnicos medida que o
crescimento da fora de trabalho assalariada, ao
expressar-se em termos de reivindicao por redistribuio da riqueza e participao poltica, suscitou a oposio da classe capitalista. Os sculos
XIX e XX foram marcados por convulses e revo-

 homem como manipulador da natureza, com direi-

to a manipul-la em seu prprio proveito;




o homem separado do seu meio ambiente e elevado a objeto exclusivo de investigao mdica;

uma viso mecanicista do homem que exige enfoque manipulador de engenharia para restaurar a
sade e que enfatiza o papel das cincias naturais no
estudo do homem e suas doenas;
 o conceito ontolgico da doena que fundamenta
o estudo das doenas sem ter em conta os fatores relacionados com o hospedeiro.
No artigo A Biomedicina, Kenneth Rochel de
Camargo Junior ressalta um princpio que Vuori
no contempla explicitamente, a saber, o de que a
biomedicina implica, por sua vinculao ao imaginrio cientfico correspondente racionalidade da
mecnica clssica "... a produo de discursos com
validade universal, propondo modelos e leis de aplicao geral, no se ocupando de casos individuais
..." (CAMARGO JR, 1997).
Esse carter generalizante das proposies da
biomedicina leva, por outro lado, excluso das
racionalidades mdicas alternativas ou concorrentes,
como a homeopatia e outras medicinas holsticas.
O modelo de ser humano da biomedicina
o organismo humano, uma abstrao analticomecanicista construda ao longo do tempo da
modernidade, isto , da organizao da sociedade
fundada no modo de produo capitalista e no
desenvolvimento correspondente das prticas cientficas, polticas e institucionais que lhe deram forma
e legitimidade a partir do sculo XVII at os nossos
dias.
Do ponto de vista filosfico, a viso que
acompanha essas transformaes a do racionalismo, proposta na Frana, por Descartes, na

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lues sociais que colocaram em questo o domnio absoluto das leis do mercado capitalista.
Uma corrente de esquerda surgiu no campo
da Sade, emergindo com as primeiras manifestaes revolucionrias da classe operria: Gurin, na
Frana, Neumann e Virschow, na Alemanha, foram
os pensadores sociais da sade, cujos nomes aparecem vinculados s jornadas revolucionrias que atingiram seu ponto culminante em 1848. Quase um
sculo depois, esse pensamento foi retomado por
Henry Sigerist, durante as dcadas de 30 e 40, nos
Estados Unidos, e por Juan Csar Garcia, durante as
dcadas de 60 e de 70, na Amrica Latina. Esta corrente de pensamento da esquerda socialista na rea
da Sade tornou-se conhecida como medicina
social. Para esses pensadores, os fenmenos do adoecimento e da mortalidade sempre foram biolgicos
e sociais e as intervenes para enfrent-los deviam
contemplar estes determinantes.
A medicina social foi, contudo, uma corrente
de oposio minoritria dentro da sociedade capita-

lista. O que prevaleceu foi a biomedicina e a educao e sade foi tributria dos pressupostos dessa
racionalidade mdica.

Os sinais individuais e coletivos


do sofrimento
Do ponto de vista das cincias da sade
anatomia, fisiopatologia, bacteriologia as definies
mais importantes so, sem dvida, os de normal e
de patolgico. Para Canguilhem (1978), tais definies so de cunho operacional e no conceitual. A
distino entre normal e patolgico o resultado da
afirmao do saber cientfico sobre a experincia da
doena, da cincia sobre o senso comum, afirmao
possvel graas a conceitos genricos como os de
meio interno, de homeostase e de metabolismo, vinculados ao modo de funcionamento do organismo.
O organismo, por sua vez, foi visto como um sistema de sistemas com funes prprias, como o sistema nervoso, o digestivo, etc., e disciplinas cientficas

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foram se constituindo para analisar cada aspecto do


funcionamento dos sistemas especficos, como a neurologia, a gastroenterologia, etc. (CAMARGO JR,
1997).
A Educao e Sade, na medida em que ,
como vimos, um saber tcnico, incorpora em seu
arcabouo outros saberes disciplinares, contribuies
de outras cincias. Assim, veja-se a seguinte anlise
(TEIXEIRA, 1985) da contribuio da sociologia funcionalista de Talcott Parsons para o controle dos
doentes e a preveno das doenas:
Como elemento central no processo de definio da
doena e, por conseqncia, das formas de consumo de
sade, est a delimitao da normalidade, sendo esperado que os indivduos desviantes adotem certas condutas destinadas a restaurar o padro normal. O doente um "desviante" que precisa assumir o seu papel de
paciente e que, ao seguir a prescrio mdica, pode
retomar a sua condio normal.

tais representaes o de poder fsico e mental, e de


dignidade ou, inversamente, de perda de poder e de
controle sobre si prprios.

No texto, procura-se chamar ateno para o


fato de que a doena, fenmeno intimamente ligado
vida privada dos indivduos, raramente um caso
isolado, posto que processos semelhantes verificam-se
em outras pessoas e so expresso de dificuldades
sociais em suas vidas.
O problema que as relaes entre os problemas percebidos no nvel individual e os de sua relao mais ampla e determinao ou condicionamento
social no so facilmente percebidas e compreendidas
pelos indivduos:
A prpria percepo da doena influenciada pela
posio social e pela cultura do grupo social de refern-

evidente que a reduo dos problemas de


sade sua dimenso biopsicolgica traz como conseqncia a possibilidade de culpabiliz-lo pelo seu
sofrimento, possibilidade tanto maior quanto maiores as "evidncias" da medicina baseada em estudos
epidemiolgicos de que os problemas de sade atuais
tm sua causa nos chamados comportamentos individuais de risco (vida sedentria, consumo de gorduras, acares, lcool, fumo, etc.). Mas em que medida
esse tipo de correlao correto?
Vale abrir aqui um parntese sobre a relao
entre o individual e o coletivo no processo sadedoena, aproveitando o texto anteriormente citado
(STOTZ, 1993, p. 20).
A sade e a perda da sade so fenmenos ou processos referidos a indivduos normalmente representados
por um estado de 'bem-estar' e de felicidade que em
certo momento se transforma em sofrimento e infelicidade. Para os indivduos, o sentimento associado a

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cia dos indivduos. H sinais que so identificados


como doenas, vistos como expresso desviante de uma
normalidade biolgica; outros no. E mesmo quando
identificados enquanto doenas, os sinais nem sempre
so reconhecidos nos indivduos doentes e tampouco
seu carter coletivo assumido.
Se, como afirma ainda Berlinguer, os sinais podem ser
tanto ocultados como distorcidos, fica mais difcil estabelecer espontaneamente os possveis nexos entre os
distrbios vivenciados e as condies sociais nas quais
vivem os indivduos (STOTZ, 1993).

at aquelas outras, orientadas para a preveno de


comportamentos "de risco", a exemplo da gravidez
precoce, o consumo de drogas legais (lcool, tabaco)
e ilegais (maconha, cocana), a falta de higiene corporal, o sedentarismo e a falta de exerccio fsico.
As condies e as razes que levam as pessoas
a adotar estes comportamentos ou atitudes ficam
margem das preocupaes da maioria dos profissionais dos servios e dos tcnicos com responsabilidade
gerencial. So dimenses que esto "fora" do setor
Sade. Aplica-se simplesmente a norma: voc tem
isso, deve fazer aquilo. A soluo consiste em seguir
a norma, no caso, consumir medicamentos, cumprir
prescries.
O raciocnio vale igualmente para situaes
epidmicas, como podemos observar a partir da primeira epidemia de dengue ocorrida na cidade do Rio
de Janeiro, em 1987: o problema o vizinho descuidado (geralmente uma pessoa pobre), porque no
tampa os reservatrios de gua para evitar a entrada e
deposio dos ovos do mosquito Aedes aegypti. A
falta de gua corrente no entra neste raciocnio, bem
como no se consideram os grandes criadouros do
mosquito, a saber, os terrenos baldios, as piscinas sem
tratamento, os cemitrios, os depsitos de automveis e ferros-velhos abandonados.
Compensar, no nvel individual, problemas de
carter social eis o papel fundamental a que os servios de sade so chamados a desempenhar. Os servios de sade so como Singer, Campos e Oliveira
(1988) denominaram, servios de controle social, cuja
finalidade consiste em prevenir, suprimir ou manipular as contradies geradas pelo desenvolvimento
capitalista no mbito da vida social, contradies que
aparecem sob a forma de "problemas" de sade. O sistema de ateno mdica funciona, na sociedade capitalista, como uma forma de compensar, no nvel individual, problemas ou condies sociais que apontam
para situaes socialmente injustas do ponto de vista
da sade. O que acarreta, objetivamente, a legitima-

Da a importncia de se entender as dificuldades que as pessoas tm de andar sua prpria vida, vinculando, por meio da escuta e do dilogo, as experincias com as formas de enfrentar o adoecimento a
hipertenso arterial, o diabetes, os transtornos mentais leves em regra decorrentes da desorganizao da
vida em razo de desemprego, insuficincia de renda,
violncia social, perda de ou rupturas na relao com
pessoas queridas. Sim, porque h itinerrios percorridos pelas pessoas em busca de soluo para os seus
problemas e que ajudam a formular diagnsticos prvios, a incorporar teraputicas e a afirmar valores de
vida saudvel.

O papel dos servios de sade


A medicina institucionalizada nos servios de
sade foi organizada em prticas especializadas,
orientadas para atuar normativamente sobre problemas de sade.
A educao em sade, assim denominada porque, na preposio "em" afirma-se o vnculo com os
servios de sade, foi destinada a desempenhar um
importante papel em termos de controle social dos
doentes e/ou das populaes "de risco". O mbito da
educao em sade relativamente amplo. Inclui
desde tcnicas destinadas a assegurar a adeso s teraputicas lidar com o abandono do tratamento, com
a "negociao" da prescrio mdica pelos pacientes

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social, seus pertencimentos de


gnero, etnia ou
raa, ou seja,
suas diferenas,
com
diversos
graus de sofrimento, incapacidade ou mesmo
de doena. A
concepo de sade (a noo do que
deva ser sade) passou a ser socialmente demarcada, em termos positivos,
pelas aspiraes individuais ou de grupos, construdas consensualmente ou
impostas, em torno de ideais de vida
saudvel convertidos na imagem do
corpo jovem, sadio e esbelto difundida
pelos meios de comunicao de massa
e, no limite negativo, pela doena, incapacidade ou sofrimento admitidos de
acordo com os papis e status dos indivduos.
Esta noo de sade a expresso ideolgica
do liberalismo. A sade tem de ser um quid pro
quo, um valor de troca ou um bem mercantilizvel,
o que implica a substituio dos processos estatais
de proteo social de carter universal pela compra
e venda individual dos servios e bens de consumo
"saudveis". O limite desta substituio , evidentemente, definido pela renda familiar dos diferentes
grupos sociais. O paradoxo da poca em que vivemos exatamente deixar para o mbito da proteo
estatal sob a forma de polticas focalizadas a situao especial dos grupos que vivem nos limites da
marginalidade social, estruturalmente incapazes de
prover sua prpria subsistncia numa sociedade de
mercado. E isto, vale lembrar, tomou o nome de
eqidade em sade.
Diferentemente do que acontece na maioria
dos pases nas Amricas, entre ns brasileiros, o

o da ordem
social capitalista
(NAVARRO, 1983).

O valor
social da
sade
O papel dos
servios varia conforme os valores sociais da sade e que
orientam a perspectiva de atuao dos profissionais de sade. Assim, importante
constatar que o ideal da sade como um
estado de bem-estar fsico, psquico e social
dos indivduos proposto pela Organizao
Mundial da Sade, em 1946, era expresso
de um imaginrio coletivo em busca de
uma sociedade de bem-estar social, uma vez
que qualquer indivduo, independente de
cor, situao socioeconmica, religio,
credo poltico, devia ter sade e, para tanto, a sociedade tinha a obrigao de mobilizar seus recursos
para promov-la e preserv-la.
Entretanto, desde meados dos anos 80, em
conseqncia da precarizao dos vnculos no mercado formal de trabalho e do enfraquecimento dos
estados-nacionais, principalmente na periferia do
sistema capitalista, ao lado da nfase no papel dos
indivduos em prover uma vida mais saudvel, a
concepo de sade adquiriu crescentemente o sentido de um projeto que remete aos usos sociais do
corpo e da mente.
Do ponto de vista histrico, passamos a
viver numa poca em que a representao sobre a
sade e a vida saudvel deslocou-se do mbito do
direito social para o de uma escolha individual.
Nesse projeto, admite-se a impossibilidade de uma
plenitude, deixando patente que os indivduos
devem conviver, de acordo com a sua posio

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valor da sade formal e institucionalmente definido como um direito social. No Brasil, contudo,
vivemos a contradio do direito sade ser um
direito social, definido em termos do princpio da
solidariedade social que, como diz o artigo 196 da
Constituio, exige polticas sociais e econmicas
que visem a reduzir o risco de doenas e outros
agravos sade, mas historicamente estas polticas
tm o sentido inverso, enquanto o sistema organizado para garantir este direito responde (precariamente, com baixa resolutividade) doena no
plano individual.

Enfoques de educao e sade


Nessa seo, vamos examinar os enfoques
educativos, lanando mo da tipologia proposta
por Tones, um autor usado no texto escrito em
1990, citado acima (STOTZ, 1993).
O enfoque educativo predominante nos servios de sade durante dcadas, praticamente exclusivo, o preventivo. Os pressupostos bsicos desse
enfoque so, de um lado, o de que o comportamento dos indivduos est implicado na etiologia das
doenas modernas (crnico-degenerativas), comportamento visto como fator de risco (dieta, falta de
exerccio, fumo etc.) e, de outro, o de que os gastos
com assistncia mdica tm alta relao em termos
de custo-benefcio. Ou seja, os gastos produzem
pequenos benefcios porque os problemas de sade
so de responsabilidade dos indivduos.
Nesse enfoque, no obstante a crtica de que
a medicina curativa teria fracassado em lidar com
os problemas de sade comunitrios, a educao
orienta-se segundo o "modelo mdico". De fato,
dada a associao estabelecida entre padres comportamentais e padres de doena, cabe, nessa perspectiva, estimular ou persuadir as pessoas a modificar esses padres, substituindo-os por estilos de
vida mais saudveis. Elabora-se uma srie de progra-

mas cujo contedo extrado da clnica mdica


e/ou da epidemiologia.
A educao sanitria preventiva lida com
"fatores de risco" comportamentais, ou seja, com a
etiologia das doenas modernas. A eficcia da educao expressa-se em comportamentos especficos
como: deixar de fumar, aceitar vacinao, desenvolver prticas higinicas, usar os servios para preveno do cncer, realizar exames de vista peridicos.
O repasse de informao, normalmente por meio
da consulta ou em grupos, de palestra seguida ou
no de perguntas e respostas, o procedimento tpico do preventivismo.
O preventivismo fundamentado na clnica
serve para justificar mtodos de controle que, alm
de desconhecer os pacientes como sujeitos, inferiorizam-nos com a generalizao do mtodo da administrao supervisionada de dosagem (DOT), oriundo dos tratamentos psiquitricos. Os programas de
controle da tuberculose passaram a adotar este procedimento estrito e, com apoio das instituies
pblicas internacionais, comea a se generalizar.
o que acontece quando se percebe que o financiamento das aes de controle da hipertenso arterial
se baseia no nmero de grupos que ouvem palestras, tm consultas agendadas e recebem medicamentos.
Com a instituio do Programa Sade da
Famlia (PSF), em 1994, o preventivismo deixou de
ser exclusivo. O PSF, alm da proposta de ampliar
a cobertura de servios, trouxe a perspectiva de
mudar o modelo de ateno sade no Brasil.
Pode-se dizer que, ao lado do preventivismo ainda
dominante, um novo enfoque comeou a ser desenvolvido, o chamado enfoque da escolha informada
que enfatiza o lugar do indivduo, sua privacidade
e dignidade, propondo uma ao com base no princpio da eleio informada sobre os riscos sade.
Nos sistemas municipais onde houve a preocupao em humanizar o atendimento, o profissional de

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sade preocupou-se praticamente em compartilhar


e explorar as crenas e os valores dos usurios dos
servios a respeito de certa informao sobre sade,
bem como discutir suas implicaes. importante
assinalar que a eficcia do enfoque da escolha informada pressupe simplesmente a demonstrao de
que o usurio tenha uma compreenso genuna da
situao.
Em alguns casos, tentativas de promover a
sade de grupos populacionais como a dos idosos,
levou alguns profissionais a assumir o enfoque de
desenvolvimento pessoal que adota, em linhas
gerais, as mesmas proposies do enfoque da escolha informada, aprofundando-as no sentido de
aumentar as potencialidades do indivduo. Assumese ser fundamental facilitar a eleio informada,
desenvolvendo destrezas para a vida, a exemplo da
comunicao, do conhecimento do corpo, da gesto do tempo para cumprir a prescrio mdica, de
ser positivo consigo mesmo e de saber trabalhar em
grupos. Certamente, tais destrezas aumentam a
capacidade individual para controlar a vida e a
recusar a crena de que a vida e a sade esto controladas desde o "exterior", isto , pelo destino ou
por homens poderosos.
Os enfoques da escolha informada e do
desenvolvimento pessoal reconhecem, ainda que
no de modo cabal e com todas as conseqncias,
as dificuldades para uma eleio informada. De um
modo geral, porm, os dois enfoques pressupem
indivduos livres e em condies de realizar a "eleio informada" de comportamentos ou aes.
Sabemos, entretanto, que a maioria absoluta da
populao (no caso de pases como o nosso) ou
uma parcela pondervel desta (nos pases desenvolvidos) no se encontra em condies de fazer tal
eleio. Tomemos o exemplo do tabagismo: para os
indivduos de classe mdia, com uma prevalncia
de algo em torno de 25% de homens fumantes,
bastante plausvel supor uma predisposio para

valorizar a substituio de um prazer imediato pela


promessa de uma vida mais saudvel no futuro.
Essa possibilidade est inscrita nas suas condies
de vida. O mesmo no se d com os operrios no
especializados, onde a prevalncia do tabagismo
alcana 60%.
Os enfoques at aqui analisados baseiam-se
na assuno da responsabilidade individual sobre a
ao e no aperfeioamento do homem por meio da
educao. Vuori (1987) afirma que enfoques desse
tipo tm caractersticas individualizantes, parciais e
corretivas frente a problemas que requerem predominantemente solues sociais e holsticas.
Esse tipo de enfoque de educao e sade
acaba por contribuir, portanto, para que os governos transfiram aos indivduos a responsabilidade
por problemas cuja determinao se encontra nas
relaes sociais e, portanto, na prpria estrutura da
sociedade.
Alternativamente a estes, o enfoque radical
parte exatamente da considerao de que as condies e a estrutura social so causas bsicas dos problemas de sade. Os seus defensores so os herdeiros da medicina social do sculo XIX (Neumann,
Virchow e Gurin), que se colocam, geralmente, na
perspectiva educativa orientada para a transformao das condies geradoras de doenas. A educao sanitria vista como uma atividade cujo intuito o de facilitar a luta poltica pela sade. O mbito da ao, sendo o da luta poltica, envolve o
Estado. E a interveno deste, por meio de medidas
legislativas, normativas e outras, pode modificar as
condies patognicas. Somente dessa forma, acreditam os defensores do enfoque radical, possvel
apoiar escolhas que conduzam sade (Vuori) ou
superar posturas que culpabilizam a vtima
(Navarro). Observe-se que, em funo das prprias
premissas, o enfoque radical assemelha-se ao preventivo quanto relevncia da persuaso como
princpio orientador da ao educativa.

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Como pertinentemente observa Tones (1987),


promover mudanas polticas, econmicas e sociais
pode ser uma "tarefa gigantesca", embora nem sempre implique, como supe o autor, posturas pouco
operacionais ou compromissos de nvel subversivo.
Por outro lado, o enfoque radical desconhece a dimenso singular dos problemas de sade, na
medida em que no resolve adequadamente a dialtica do individual e do social no campo da Sade
Pblica. A dimenso do sofrimento individual e do
direito da pessoa sade no pode ser secundarizada (ou mesmo esquecida) pela nfase dada ao carter social da doena e da necessidade das polticas
pblicas na rea da Sade. Gasto Wagner Campos,
citando a colocao de Lilia Schraiber e outros
autores de que para a epidemiologia a tuberculose
um "objeto singular" e no "plural", observa que a
abordagem deveria partir de uma relao mais dinmica entre o individual e o coletivo e no, como
fazem os autores, de preconceitos que tentam anular a relao entre essas duas dimenses; ademais, a
constituio desse "objeto" (a tuberculose) depende
da relao entre indivduos, grupos e classes sociais
com os servios de sade, o sistema produtivo e de
consumo, o saber mdico-sanitrio, etc. Por isso
mesmo a tuberculose nunca apenas um "objeto
singular" mas "um fenmeno tambm plural, como
o caso clnico em cada contexto especfico"
(CAMPOS, 1991).
As necessidades de sade so, portanto,
necessidades de milhes de indivduos e, ao mesmo
tempo, necessidades coletivas. Ademais, essas necessidades somente podem ser satisfeitas como necessidades sociais. A questo est em saber, ento, como
organizar as prticas de sade de modo a contemplar a dialtica do individual e do coletivo.

depende, evidentemente, da posio de cada um a


respeito do que considera social e politicamente
relevante e cientificamente fundamentado. Mas na
vida nem sempre uma opo exclui totalmente as
outras. A no-medicalizao de certos problemas
humanos um dos exemplos de possvel aproximao entre os enfoques de desenvolvimento pessoal e
radical. Alguns dos esforos centrados no ensino de
atitudes para proporcionar sade so motivados
pelo desejo de libertar as pessoas da dependncia
dos mdicos e de capacit-las a fazer coisas que provavelmente faro melhor do que (ou to bem
como) por meio dos profissionais de sade. A luta
contra a medicalizao aparece no enfoque radical
relacionada ao desenvolvimento da conscincia
sobre as condies que esto como se diz no jargo
nos "limites do setor Sade".
A educao popular e sade outro dos enfoques que, a nosso ver, traz elementos da sntese
apontada no pargrafo anterior. Mas, como observa Eymard Vasconcelos, trata-se menos de uma teo-

A educao popular e sade


A opo por qualquer um desses enfoques

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ria do que de uma reflexo que se desenvolve a partir de prticas diversas, ao longo dos ltimos 30
anos (VASCONCELOS, 2001). No por acaso o
autor denomina a educao popular e (em) sade
como um movimento social de profissionais, tcnicos e pesquisadores empenhados no dilogo entre o
conhecimento tcnico-cientfico e o conhecimento
oriundo das experincias e lutas da populao pela
sade.
Este movimento, composto de diferentes correntes de pensamento (cristianismo, humanismo,
socialismo), cuja convergncia dada pelo compartilhamento dos princpios da Educao Popular
formulados por Paulo Freire, apia-se numa diversidade muito grande de experincias, recolhidas e
sistematizadas a partir de problemas de sade especficos no mbito dos servios de sade, dos locais
de moradia, dos ambientes de trabalho.
O adjetivo popular presente no enfoque da
educao popular e sade no se refere ao pblico,
mas perspectiva poltica com a qual se trabalha
junto a populao, o que significa colocar-se a servio dos interesses dos oprimidos da sociedade em
que vivemos, pertencentes s classes populares, bem
como de seus parceiros, aliados e amigos. A educao popular considera que a opresso no apenas
dos capitalistas sobre os assalariados e os trabalhadores em geral; mas tambm a opresso sobre a mulher, os homossexuais, os indgenas, os negros.
(VASCONCELOS, 2003).
O trao fundamental da educao popular e
sade est no mtodo: o fato de tomar como ponto
de partida do processo pedaggico o saber anterior
das classes populares. Na sade isso significa considerar as experincias das pessoas (sobre o seu sofrimento) e dos movimentos sociais e organizaes
populares (em sua luta pela sade) nas comunidades de moradia, de trabalho, de gnero, de raa e
etnia. Ponto de partida significa reconhecimento,
palavra que tem o sentido de admitir um outro

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saber, to vlido, no mbito do dilogo, quanto o


saber tcnico-cientifico.
Como ressalta ainda Vasconcelos (2003),
apesar do conhecimento fragmentado e pouco elaborado que as pessoas comuns tm sobre a sade,
a valorizao do saber popular permite a "superao do grande fosso cultural existente entre os servios de sade e o saber dito cientfico, de um
lado, e a dinmica de adoecimento e cura do
mundo popular, de outro".
Do que se est a falar? Das incompreenses e
mal-entendidos, dos preconceitos, das opinies
divergentes que caracterizam as relaes entre profissionais de sade e usurios, entre tcnicos e
populao. Na raiz deste processo est o "biologicismo, o autoritarismo do doutor, o desprezo pelas
iniciativas do doente e seus familiares e da imposio de solues tcnicas restritas para problemas
sociais globais que dominam na medicina atual".
importante entender tambm que o prprio conhecimento tcnico-cientfico limitado,
seja porque desconhece as causas de boa parte das
doenas crnico-degenerativas, seja porque os tratamentos propugnados no acarretam cura e ainda
provocam, em muitos casos, efeitos adversos.
Da a relevncia da problematizao que, no enfoque da educao popular, implica a identificao de questes de modo inseparvel dos meios ou recursos de que
tanto os servios como grupos populares envolvidos dispem para tentar respond-las. Na medida em que esto
em interao, grupos sociais distintos, inclusive pela
forma de conhecer, uma abordagem comum dos problemas de sade implica na elaborao de uma base conceitual comum para pensar estes problemas. A noo de cuidado em sade um dos conceitos com maior poder de
integrao, mas certamente so os movimentos e organizaes no-governamentais que propem pensar tais cuidados em termos das relaes das pessoas, dos pertencimentos e identificaes no meio das comunidades nas
quais se incluem.

Por ltimo, vale chamar ateno para o fato de


que a sade no nvel dos indivduos, das populaes e
ambiental tem caractersticas de complexidade em termos
de estudo, de incerteza quanto s solues propostas e de
elevado impacto sobre a vida. Em decorrncia dessas
caractersticas, a sade no pode mais ser vista como uma
rea restrita ao domnio dos cientistas e tcnicos. Esta
comunidade precisa ampliar-se pela incluso de novos
pares, de diversos setores da sociedade. Esta a proposta
para uma "cincia ps-normal" que j no pode desconhecer "as questes mais amplas de natureza metodolgica,
social e tica suscitadas pela atividade [da cincia] e seus
produtos" (FUNTOWICZ; RAVETZ, 1997, p. 222). A
ampliao da comunidade de cientistas e tcnicos na rea
da Sade, em parte, inclui, mas precisa formalizar esta
incluso, pacientes e seus familiares, organizaes dos
portadores de patologias, movimentos que militam na
rea da Sade e representantes dos usurios nos conselhos
de sade.
Em conseqncia desses compromissos, os participantes do movimento da educao popular e sade precisam aprender a desenvolver formas compartilhadas de
conhecimento entre tcnicos, profissionais, pesquisadores
e populao (CARVALHO; ACIOLI; STOTZ, 2001).
Vrias tcnicas podem ser usadas a servio desse processo.
Porm, mais importante do que o uso das tcnicas o
processo em si, a possibilidade das pessoas manifestaremse como sujeitos e de sentirem-se capazes de ajudar a
encontrar novas solues ali onde muitas vezes as certezas absolutas tornam-se obstculos para o desenvolvimento das possibilidades da prpria vida.
Certamente, o alcance de iniciativas de educao
popular ser tanto maior quanto mais estiverem articuladas em redes sociais. A interao social e, portanto, a
comunicao dialgica, tornam-se uma necessidade
imprescindvel para lidar com a complexidade, a incerteza e o elevado impacto das aes de sade.
O resultado deste processo no mbito dos servios
e do sistema de sade ser a produtividade social, porque
os recursos pblicos, orientados de modo a garantir aes

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de sade integral, resultaro de fato nas melhores formas


de encaminhar os problemas de sade e de garantir qualidade de vida populao.
Uma advertncia final sobre os riscos de assumir
uma defesa abstrata de qualquer enfoque de educao e
sade, inclusive da educao popular, aparece na seguinte passagem do texto de Eymard Vasconcelos citado aqui:
"Educao Popular no venerao da cultura
popular. Modos de sentir, pensar e agir interagem permanentemente com outros modos diferentes de sentir, pensar e agir. Na formao de pessoas mais sabidas, devem
ser criadas oportunidades de intercmbio de culturas. E
as pessoas mudaro quando desejarem mudar e quando
tiverem condies objetivas e subjetivas de optar por um
outro jeito de viver. Certamente, no pretende formar

pessoas mais sabidas, quem tenta impor uma cultura pretensamente superior. Mas tambm muito conservador
quem, desejando preservar um modo popular idealizado
de viver, deseja parar o mundo, privando as pessoas e grupos do contato com outras pessoas e grupos portadores
de marcas biolgicas e culturais diferentes e, por isso
mesmo, enriquecedoras. Ao educador popular caber o
investimento na criao de espaos de elaborao das perplexidades e angstias advindas do contato intercultural,
denunciando situaes em que a diferena de poder entre
os grupos e pessoas envolvidas transforme as trocas culturais em imposio".
Eduardo Navarro Stotz Socilogo e historiador, Doutor em
Cincias da Sade e Pesquisador Titular em Sade Pblica da
ENSP/Fiocruz.

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Construindo a resposta
proposta de educao e sade
Victor Vincent Valla
Maria Beatriz Guimares
Alda Lacerda
Ilustrao: Lin

Construir respostas de baixo para cima, demarcando


importantes fases e produes que exemplificam o
movimento desenvolvido passo a passo pelos profissionais de sade.
partir da dcada de 80, um grupo de profissionais de sade do Ncleo de Educao,
Sade e Cidadania da Escola Nacional de
Sade Pblica (ENSP), Fundao Oswaldo Cruz, vem
debatendo a questo da educao e sade. Para desenvolver a argumentao desse artigo, prope-se um
mosaico de trechos escolhidos dos trabalhos mais utilizados, inclusive os que foram produzidos e publicados pelo grupo. O que segue um esforo de sistematizar esse debate.
A discusso desenvolvida tem como ponto
de partida a definio de educao e sade a partir de
uma perspectiva histrica. Tradicionalmente, educao e sade entendida como um conjunto de informaes que as pessoas devem incorporar com a finalidade de garantir que sua vida seja mantida em condies saudveis. Pode-se dizer que educao e sade
a atividade mais antiga desenvolvida no campo da
Sade, e que foi uma espcie de "inveno" dos grupos hegemnicos a ser implementada como forma de
controlar "os pobres" ou subalternos, ou seja, os escravos durante o Imprio e as classes populares na
Repblica. Como nos ensinou Marx e Engels, uma
das funes- chave das chamadas classes dominantes

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fazer com que seu pensamento seja socializado


numa sociedade, de tal forma que seja incorporado
pelos subalternos como a principal explicao de
como essa sociedade opera.
Em se tratando de educao e sade, os grupos hegemnicos tm como interesse convencer os
trabalhadores a seguirem certas regras com intuito de
preservar sua fora de trabalho em condies minimamente saudveis, e garantir que o trabalho executado produza o lucro necessrio no processo de acumulao de capital. importante ressaltar que a
extrao de lucro no regime da escravatura e tambm
no capitalismo, surgido nos sculos XIX e XX, vem
sendo exercida com tanta intensidade e continuidade
que as prprias condies de vida dos grupos subalternos podem representar uma ameaa, no somente
sade deles, mas tambm a dos membros dos grupos hegemnicos. Desse modo, para garantir o lucro
dos grupos hegemnicos preciso que todos desfrutem de boas condies de sade. Eis, portanto, a
inveno de educao e sade: dominar, explorar,
mas se proteger.
Historicamente tem sido necessria a construo de um "cordo sanitrio", uma linha geogrfica, que mantenha os pobres afastados com a finalidade de no "contaminar" os ricos. Do mesmo modo
que foi preciso construir a idia de que a raa negra
inferior branca para justificar o regime escravocrata, a proposta de educao e sade tambm criou
uma outra lgica que identifica as classes subalternas,
ou como diz Ceclia Coimbra as "classes perigosas",
como ignorantes e sujas para a sociedade. nesse sentido que nas escolas pblicas e particulares transparece a noo de que as pessoas que no tiveram acesso
escolaridade so ignorantes, e como conseqncia,
pobres e desempregadas, e que em funo dessa precariedade e falta de conhecimento vivem em condies anti-higinicas. Da a necessidade de educao e
sade. Nessa perspectiva, poderamos dizer que, em
grande parte, a educao e sade passa por quatro

eixos: gua, higiene, habitao e escola.

Educao e Sade:
historicamente um movimento
de cima para baixo.
Devido necessidade de controlar as classes
populares por meio de recomendaes e regras, a
proposta de educao e sade tem obedecido a um
movimento vertical. As orientaes partem das autoridades governamentais, professores, profissionais
de sade, em particular mdicos, e outras categorias
de mediadores para as classes populares. O conhecimento e o saber popular no so levados em considerao.
Certas fases histricas e obras escritas exemplificam este movimento. Podemos citar a questo
da habitao popular no incio do sculo XX, evidenciada a partir do ocorrido durante as grandes
endemias e epidemias. Costa (1987) adverte que
cabia ao Estado exercer presso sobre as classes
populares, no sentido de exigir consentimento e
colaborao, que acabava por transformar a liberdade desses sujeitos em imposio e coero, com objetivo de corresponder aos interesses das classes dominantes.
Nesse contexto, as endemias e epidemias que
atingiram a Cidade do Rio de Janeiro, principalmente a da febre amarela, resultaram em um projeto de disciplinarizao higinica dos programas de
habitao social, uma vez que tinham como ponto
de partida os bairros pobres e em seguida alcanavam os bairros habitados pelas classes dominantes.
A polcia sanitria combatia a febre amarela e a
tuberculose, e a prtica higinica cumpria a tarefa de
normatizao da arquitetura do espao urbano
visando a acabar "com a perigosa proximidade dos
bairros pobres do centro nervoso das atividades
comerciais, e em alguns casos das moradias burguesas" (COSTA, 1987, p. 6).

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A epidemia da febre amarela foi responsvel


por inmeras mortes em todas as camadas da sociedade, inibindo a chegada de navios estrangeiros ao
porto do Rio. O que mais chamou ateno dessa
epidemia foram os mtodos policialescos de
Oswaldo Cruz com a eliminao da doena pela
vacina. Porm, as inadequadas condies de vida das
classes populares, submetidas a horas excessivas de
trabalho, alimentao e habitao precrias, locais
de trabalho insalubres, levavam esses sujeitos a morrer em maior nmero de tuberculose do que da
febre amarela, uma doena que no atingia tanto os
abastados (VALLA, 1986).
Quanto construo das habitaes populares, Leeds & Leeds (1978) constataram em seus estudos que o Conselho de Sade do Distrito Federal
inclua em seus relatrios descries que chamavam
ateno para o fato de que os cortios do Rio de
Janeiro eram higienicamente perigosos, e que os
moradores deveriam ser removidos para os arredores
onde passavam trens e bondes. Esse Conselho
buscava controlar a construo das habitaes populares, consideradas prejudiciais
sade pblica e aos preceitos sanitrios, e,
nesse sentido, sugere destruir as casas antihiginicas e reduzir as taxas de gua e limpeza das casas higinicas para que seus
moradores pudessem investir em melhorias de habitao (LEEDS, A.; LEEDS, E.,
1978; COSTA, 1987).
Barata Ribeiro ao iniciar uma guerra de picaretas contra os cortios e acabar com os casares
infectos, onde se vivia em precrias condies de higiene,
inaugura a poltica de erradicao
dos cortios, que culmina com a reforma
urbanstica e sanitria realizada pela
administrao Pereira Passos, no perodo
de 1902 a 1906 (VALLA, 1986).

Em 1940, Victor Moura apresenta ao


Secretrio-Geral de Sade do Governo, Henrique
Dodsworth, um plano de estudo para solucionar o
problema das favelas. Em 1941, a Comisso sugerida por Moura entrega seu relatrio contendo as
seguintes recomendaes: a) o controle de entrada
no Rio de Janeiro de indivduos de baixa condio
social; b) o recmbio de indivduos de tal condio
para os seus estados de origem; c) a fiscalizao severa quanto s leis que probem a construo e reconstruo de casebres; d) a fiscalizao dos indivduos
acolhidos pelas instituies de amparo; e) promover
forte campanha de reeducao social entre os moradores das favelas de modo a corrigir hbitos pessoais
e incentivar a escolha de melhor moradia (VALLA,
1986, p. 36-37).
No ano seguinte, Moura anuncia a ocupao
das casas populares construdas pelo governo, e
assim que os moradores ocupam essas primeiras
casas, na presena do secretrio de Viao e Obras, o
prefeito ateia fogo no barraco que eles residiam

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anteriormente. A destruio do barraco smbolo


da postura das autoridades dessa poca, ou seja, a
crena de que agindo desse modo estariam erradicando um grave problema de forma definitiva.
Ao lado do Parque Proletrio, onde foram
construdas as casas populares, evidenciava-se a presena da igreja, do posto policial e da escola de educao fsica, fatores que foram complementados por
um programa mais sistemtico. Segundo os registros
de Leeds & Leeds (1978, p. 39):
Todos os moradores tinham carteiras de identificao que apresentavam noite nos portes guardados que eram fechados s 22 horas. Toda noite, s
nove, o administrador, dava um "ch" quando falava a um microfone aos moradores sobre acontecimentos do dia, e, aproveitava a oportunidade para
as lies morais que eram necessrias.
Como se pode apreender das idias acima,
tem sido criado, na perspectiva da educao e sade,
o preconceito em relao ao pobre. Essa discusso
parte inerente de uma herana da cultura brasileira
que permanece imprimida na nossa sociedade at os
dias de hoje. Fantin (1997) demonstra isso quando
observa a contradio existente na relao entre
pobreza e sujeira, j que so os pobres os responsveis pela limpeza das casas e cidades e a preparao
dos alimentos. Segundo essa autora, pode-se pensar
que os pobres limpam objetos e casas dos outros,
ficando para si "os restos da sujeira, do cansao, da
revolta, da resistncia, da cultura, da marca que cada
um imprime na sua vida" (FANTIN, 1997, p. 50).
Ainda nessa lgica, Velloso (2002) chama
ateno para a necessidade que temos de descartar
nosso lixo e evitar a aproximao com a sujeira, o
mau cheiro, a contaminao e a doena, e, nesse sentido, adverte para a marginalizao social dos profissionais que trabalham com o lixo, estigmatizados
como aqueles que vivem das sobras da humanidade,
e denominados de modo pejorativo de lixeiros e
catadores.

Conforme j assinalado, ao falarmos em educao e sade de cima para baixo, estamos nos referindo a um discurso, cuja origem provm dos setores dominantes da sociedade, que deixa determinadas idias "no ar" levando a populao a esperar um
comportamento submisso das classes populares.
Essa forma de abordar a educao e sade ocorre em
vrias esferas de conhecimento na sociedade, como
se evidencia na discusso em torno da questo do
"fracasso escolar".
Estudos (VALLA; HOLLANDA, 1994) indicam que entre as crianas provenientes das classes
populares que conseguem acesso escola pblica
poucas permanecem, tendo-se, portanto, uma elevada taxa de evaso e repetncia na primeira srie do
primeiro grau, chegando a atingir cerca da metade
dos alunos que se matriculam nos estabelecimentos
pblicos do Pas. Isso ocorre porque a taxa de "fracasso escolar" alta, como o caso das crianas com
baixo rendimento, aprovadas com mdias mnimas
e passando de ano "de raspo".
Hoje em dia existe um grande questionamento da noo de "evaso", porque ela d a entender
que a criana sai por vontade prpria da escola, seja
porque no se adapta a ela ou porque precisa conseguir trabalho. A noo mais abrangente nesse caso
seria a de "excluso". A escola se organiza e funciona de tal maneira que no consegue contribuir para
a aquisio de conhecimentos ou melhoria de vida
desses alunos. O que acontece na prtica que eles
so obrigados a deix-la (VALLA; HOLLANDA,
1994).
As causas do fracasso escolar ainda so pouco
conhecidas e um dos fatores que dificultam essa
compreenso se deve ao fato dele ser visto como
uma questo individual, prpria de cada aluno e
seus "problemas". As altas taxas de fracasso indicam,
por si mesmas, que no podemos responsabilizar
apenas os alunos, pais e professores pelos problemas
da escola pblica. Essa discusso, por sua grandeza,

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deve ser encarada como uma questo social, coletiva.


Um outro fator que contribui para a dificuldade em compreender o fracasso escolar a tendncia em explic-lo como uma questo de deficincia
de sade. Assim sendo, ouve-se com freqncia justificativas para o mau desempenho escolar, que
incluem tanto o fato da criana ter algum problema
de sade fsica, tais como problemas de viso, audio, desnutrio, distrbios neurolgicos, entre outros,
quanto ser portadora de problemas psicolgicos ou
distrbios de comportamento, como o excesso de
agressividade, apatia ou dificuldade de concentrao, que as impedem de aprender e limitam seu
desenvolvimento escolar (VALLA; HOLLANDA,
1994).
No entanto, no nos parece casual a utilizao da sade como forma de explicar o fracasso.
Para grande parte da populao brasileira, seja ela
composta de alunos, pais ou professores, explicar o
fracasso pela deficincia de sade seria uma forma
de lanar mo de um escudo cientfico que poucos contestariam, j que os profissionais de sade
ainda so vistos com certa mitificao por grandes
parcelas da populao. Quase sempre o problema de
sade visto como "sem soluo", porm, se ningum responsvel, quais so as implicaes para as
crianas fracassadas? Se essas crianas so "doentes",
quais so suas possibilidades futuras para uma vida
til, profissional e politicamente?
Como se pode apreender dos exemplos da
habitao popular e do fracasso escolar, a questo da
educao e sade permeia vrios segmentos da sociedade. Um outro segmento importante a ser considerado, que representa provavelmente um dos mais
perniciosos de todos, a empresa mdica.
Dentro dessa perspectiva, Illich (1975) chama
ateno para o fato da empresa mdica ter se tornado um grande perigo sade, contrariando o seu
mito de contribuir para a soluo dos problemas de

sade-doena da populao. Ele ressalta que as sociedades providas de sistema mdico de alto custo so
impotentes para aumentar a esperana de vida, exceto na fase perinatal; que o conjunto de atos mdicos
insuficiente para reduzir a morbidade global; e que
os programas de ao sanitria e os atos mdicos
podem resultar em fontes de novas doenas devido
iatrogenia, ou seja, algumas intervenes dos profissionais podem constituir uma "epidemia" mais
importante do que qualquer outra, apesar de ser a
menos reconhecida.
Nesse contexto, diante da imposio dos
profissionais de sade ao determinar condutas e
prescries, e desqualificar o saber da populao,
reduz-se necessariamente o nvel global de sade da
sociedade inteira ao reduzir o que constitui justamente a sade de cada indivduo: a sua autonomia
pessoal (ILLICH, 1975).

Do vertical para o horizontal


A questo da educao em sade representar
tradicional e historicamente um movimento vertical, dos dominantes para os dominados, era o eixo
central do debate travado nas dcadas de 80 e 90
entre os membros do Ncleo de Educao, Sade e
Cidadania da ENSP. A argumentao que contribuiu para a criao desse ncleo tinha como fundamento o fato da ENSP ser uma instituio federal e
pblica, mantida pelos impostos que a sociedade
paga. Seu objetivo principal consistia no somente
em formar profissionais em sade pblica, mas tambm oferecer subsdios tcnicos e assessoria a entidades populares da sociedade civil, como os sindicatos,
associaes de servidores pblicos e moradores.
Tendo em vista a tendncia da educao e sade
expressar um movimento de cima para baixo, uma
das principais preocupaes desses profissionais era
a de se precaver para no reproduzir o mesmo movimento nas suas relaes com as entidades da socie-

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so, ou mais do que isso? A questo de facilitar,


simplificar a mensagem ou a de possibilitar a construo de um outro conhecimento, que o resultado de uma relao desigual das duas partes? (VALLA,
1997).
Alguns exemplos, descritos a seguir, apontam
para esses questionamentos. O primeiro de um tcnico que visita um povoado no interior do pas,
onde a doena de Chagas endmica. Ao conversar
com as lideranas da comunidade e ensinar a identificar o barbeiro (Trypanosoma cruzi), borrifa todas
as casas e pede para os moradores o avisarem, na
prxima visita, se ainda perceberem esse inseto em
suas casas. Em sucessivas visitas, todos os moradores
relatam a presena dos barbeiros. O tcnico fica confuso e frustrado, at que em uma noite no bairro
uma liderana revela que quando ele avisa aos moradores que visitar a comunidade, estes saem procura de barbeiros para colocarem em suas casas, garantindo dessa forma uma "dedetizao" completa e
gratuita contra barbeiros, aranhas, mosquitos e moscas.
O outro exemplo ocorre num centro municipal de sade. O tcnico explica para as mes a necessidade de ferver a mamadeira e o leite antes de oferecer ao beb. As mes assimilam a lio, repetem o
procedimento em casa, e na hora de viajar de nibus
para trabalhar com a criana, colocam a mamadeira
esterilizada numa sacola junto com os sapatos,
dinheiro de passagem e outros utenslios (VALLA,
1997).
Nos dois exemplos citados acima no se pode
negar que no houve aprendizagem, porm, as condies materiais de vida e a maneira de ver a sociedade acabaram contribuindo para um resultado
diferente daquele esperado pelo transmissor. Os
sujeitos que receberam as informaes aprenderam
exatamente aquilo que os tcnicos repassaram, o que
nos leva a questionar se o profissional e/ou tcnico
esqueceu de incluir algo ou se faltou a participao

dade civil.
Assim, um dos eixos desse questionamento
se referia ao modo como se daria o repasse de informaes populao. Diante do acmulo de conhecimentos resultantes da pesquisa cientfica, de um
lado, e dos conhecimentos provenientes das experincias de vida, escolarizao e lutas polticas dos
setores organizados da sociedade civil, do outro,
ficava a dvida se seria possvel um repasse. Alm
disso, repasse de que? Onde seria a ponte entre o
transmissor e o receptor? H apenas transmissor e
receptor em mo nica? Bastaria conhecer a realidade dessas populaes para poder facilitar a transmis-

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da populao nessa discusso (VALLA, 1997).


O que antes se compreendia como a "construo desigual do conhecimento" passou a ser visto
como a "construo compartilhada do conhecimento". Com este termo, "pretendia-se compreender o
modo como diversos atores sociais, envolvidos na
relao entre sociedade civil e o Estado, demandavam a sade como um servio e um direito social, e
que papis esses atores desempenhavam, de fato, na
formulao das polticas pblicas do setor" (CARVALHO; ACIOLI; STOTZ, 2001, p. 105). A proposta de construo compartilhada tinha, entre outros
objetivos, compreender as representaes de sade
dos diferentes grupos da sociedade civil, bem como
as representaes que fazem da populao os diversos grupos e instncias do Estado que fornecem esse
bem social; alm de oferecer subsdios s organizaes civis no que concerne s suas reivindicaes no
campo de Sade, e aos planejadores do setor, no que
diz respeito adequao dos servios s necessidades
da populao e implementao de propostas
oriundas do movimento social.
Os profissionais da ENSP que desenvolviam a discusso sobre o repasse de conhecimento
perceberam que estavam lidando com um saber
construdo por meio de uma relao de poder e
dominao, que acontece de forma clara em algumas aes dos servios pblicos de sade. Desse
modo, chegaram concluso que embora a construo do conhecimento fosse desigual, no necessariamente havia uma hierarquia dos saberes entre si,
mas sim diferenas entre o saber tcnico e popular,
e que ambos deveriam ser levados em considerao
nas prticas de sade (VALLA, 1998; CARVALHO;
ACIOLI; STOTZ, 2001).

A utilizao dos termos "resposta" e "proposta" no ttulo desse artigo se refere a uma discusso
metodolgica desenvolvida no trabalho Educao e
Favela (VALLA, 1986). Nesse estudo, procurou-se
analisar as propostas governamentais e as da Igreja
Catlica para as populaes das favelas em cada
conjuntura desde 1940. Embora haja um esforo em
ver as propostas dentro de uma perspectiva dialtica, ou seja, proposta/resposta e dominao/resistncia, tende a ser mais fcil para o pesquisador, devido sua insero social, captar as propostas das instituies governamentais e religiosas do que as elaboradas pelos moradores das favelas (VALLA, 1986).
A noo de proposta reflete bem as idias a
serem difundidas no que concerne questo da
habitao popular, do fracasso escolar e da empresa
mdica, onde os interesses dos setores hegemnicos
da sociedade tendem a ser justificados ao difundir
noes de higiene (habitao), ignorncia (fracasso
escolar) e expropriao da sade (empresa mdica).
A percepo da resposta no to fcil, pois, s
vezes , no algo necessariamente organizado, mas
sim criado a partir da prpria proposta. Nesse sentido, as epidemias e a ameaa aos negcios e s prprias moradias da burguesia podem ser entendidas
como sendo uma resposta.
No que se refere habitao popular e ao fracasso escolar, as propostas formuladas tinham o efeito de humilhar e controlar os moradores e alunos.
As respostas, por sua vez, poderiam ser entendidas
como o ambiente insalubre e a constatao de um
sistema escolar incapaz de comprovar sua eficcia. J
no caso da empresa mdica onde se tem investimentos num sistema mdico mais complexo e sofisticado, a resposta viria pelo aparecimento da iatrognese e da baixa resolutividade dos problemas de sade
enfrentados.
Apesar das contribuies importantes de
diversos pesquisadores em relao ao fracasso esco-

Consideraes finais:
construindo a resposta proposta
de educao e sade.
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lar (COLLARES; MOYSES, 1985; PATTO, 1991) e


empresa mdica (ILLICH, 1975), a socializao das
suas idias desmitificadoras no tem sido suficientemente abrangente para impedir que as "vtimas" do
fracasso escolar e da empresa mdica sejam refns
dos efeitos negativos da sua implementao, tais
como a humilhao, baixa estima e reduo de autonomia pessoal.
A contribuio de pesquisadores como Costa
(1987) e Leeds & Leeds (1978) nos ajudam a perceber as propostas dos governantes dentro de uma
perspectiva histrica. Mas a deteco das respostas
s propostas, mesmo num perodo mais remoto da
historia, uma tarefa desenvolvida por alguns historiadores, nos permitindo perceber que, durante
perodos mais longos, determinadas propostas oficiais so em ltima instncia respostas s reivindicaes de grupos subalternos.
Existem, por exemplo, historiadores que compreendem as "iniciativas" de Getlio Vargas de criar
o salrio mnimo e o direito a frias para os trabalhadores como uma resposta daquele governo s reivindicaes que os movimentos populares e sindicatos vinham demandando h dcadas.
Na mesma linha, a proposta do "favela bairro"
(projeto de urbanizao de favelas dos dois ltimos
governos municipais do Rio de Janeiro) , na realidade,
uma resposta aos anos de reivindicaes das federaes
de associaes de moradores de favelas (FAFEG e
FAFERJ). Valla relata um congresso de associaes de
moradores de favelas que ocorreu h mais de 15 anos, s
vsperas das eleies municipais do Rio de Janeiro, onde
o debate principal girava em torno das propostas de
urbanizao das favelas apresentadas por diferentes partidos polticos, incluindo o PT. Aps a argumentao
dos partidos, vrias lideranas criticaram a proposta, ressaltando que os moradores j estavam fazendo h muito
tempo a prpria urbanizao, seja puxando os fios de
eletricidade, abrindo ruas, construindo escadas ou providenciando gua. O que estava em questo, na verdade,

era a quem pertencia a iniciativa. Nesse sentido, os


diversos programas propostos pelas autoridades no so,
na realidade, propostas, mas sim respostas s aes dos
populares. Com isso, pretendemos ressaltar a idia de
"atividade" das classes populares onde tradicionalmente
vista a "passividade" e a "ociosidade" (VALLA, 1986).
As discusses apresentadas acima a respeito da
"construo desigual" e da "construo compartilhada" do
conhecimento pressupem o dilogo permanente entre os
mediadores do Estado e as classes populares, um movimento onde toda proposta antev uma resposta e vice-versa,

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construindo assim um processo que produz um conhecimento sntese, ou seja, a produo de um terceiro conhecimento que a combinao das duas contribuies. Desse
modo, o tcnico que borrifa as casas populares a proposta; os moradores que "catam" os barbeiros so a resposta. A
sntese a dedetizao gratuita das casas.
Por fim, como forma de concluir esse trabalho,
procura-se compreender melhor a relao "proposta"/"resposta" e "dominao"/"resistncia". Na perspectiva de um
perodo mais longo, pode-se encarar a empresa mdica e a
engrenagem de uma biomedicina mais complexa e sofisticada como uma proposta claramente vertical. Porm,
durante o sculo XX, principalmente a partir das dcadas
de 50 e 60, possvel perceber o surgimento de uma resposta hegemonia da biomedicina com o surgimento dos
"beatniks" e dos "hippies" e com a vinda para o Ocidente
das propostas filosficas do Oriente.
Com o tempo, as classes mdias comearam a buscar alternativas no campo de Sade por meio da homeopatia, florais, acupuntura, shiatsu, meditao, tai-chi-chuan,
entre outras. No entanto, essa "contra proposta" inacessvel s classes populares devido ao custo financeiro, pois
muitas dessas prticas ainda no esto disponveis nos servios pblicos de sade.

Assim, por um lado, a procura dessas terapias no


convencionais pelas classes mdias no mundo todo pode
ser compreendida como uma resposta insatisfao com a
resolutividade das prticas biomdicas; por outro lado, o
extraordinrio crescimento da presena das classes populares em muitos pases nas igrejas de todas as religies, principalmente nas chamadas "evanglicas" e/ou "pentecostais"
pode estar significando uma contra-proposta, ou uma resposta das camadas populares proposta da biomedicina.
Tem-se o exemplo dos 500 centros espiritualistas e cinco
milhes de fiis no Mxico que evidencia o sucesso das
curas espirituais com sofrimentos crnicos de uma forma
que a biomedicina no capaz de igualar (VALLA, 2001).
Victor Vincent Valla Pesquisador Titular do Departamento de
Endemias Samuel Pessoa, da Escola Nacional de Sade Pblica,
Fundao Oswaldo Cruz, Professor da Faculdade de Educao da
Universidade Federal Fluminense.
E-mail: valla@ensp.fiocruz.br
Maria Beatriz Guimares Doutora em Sade Coletiva pelo Instituto
de Medicina Social da UERJ, Pesquisadora Visitante do Convnio
FIOCRUZ/FAPERJ.
E-mail: beatriz.guima@ensp.fiocruz.br
Alda Lacerda Mdica Homeopata e Mestre em Sade Pblica pela
ENSP/FIOCRUZ e Professora do Curso de Autogesto em Sade
Educao distncia da ENSP/Fiocruz.
Email: alda@ensp.fiocruz.br

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Dilogos com a experincia

Grupos de mulheres e a elaborao de


material educativo

Manual para equipes de sade: o trabalho educativo nos grupos

Relato que mostra o contexto de pesquisa realizada


no perodo de maio de 2000 a dezembro de 2001 e o
processo de elaborao de cartilhas utilizadas como
subsdios no trabalho educativo. Pg. 68

O material educativo analisado neste artigo representa um aporte no processo de formao individual e coletivo de mulheres, com a utilizao de
formas inovadoras de comunicao. Pg. 75

Uma lio aprendida

Anlise da produo de material


educativo

Percepes da leitura do Manual para Equipes de


Sade numa tentativa de reproduzir as reflexes
ocorridas durante o processo dos grupos e da pesquisa, na busca de sistematizar alguns passos essenciais
no desenvolvimento de atividades educativas. Pg. 87

a importncia da identificao e o intercmbio de


prticas dialgicas com base na produo de
material educativo analisada pela professora
Maria Alice Pessanha de Carvalho. Pg. 91

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Grupos de Mulheres e a
elaborao de material educativo
Margarita Silva Diercks
Renata Pekelman
Daniela Montano Wilhelms
Ilustrao: Rodrigo Rosa

Uma experincia de pesquisa participativa, com vistas a elaborao


de um material educativo adequado realidade social, econmica e
cultural de um grupo de mulheres e de suas comunidades.
DST/AIDS UNESCO e contou com o apoio da
Gerncia do Servio de Sade Comunitria do
Grupo Hospitalar Conceio (GHC). Gostaramos
ainda de observar que este relato resultado dos
frutos da discusso com todos os participantes.
A pesquisa teve vrios momentos: a formao do grupo coordenador, a capacitao de todos
para o desenvolvimento dos grupos e dos materiais
educativos, seminrios de avaliao do processo. O
SSC conta com doze unidades de sade, das quais
quatro se propuseram a realizar o trabalho com
grupos. Como resultado da pesquisa elaboramos
quatro materiais educativos para o trabalho com
mulheres e um manual para equipes de sade, para
trabalhar com grupos, que ser parcialmente apresentado e comentado.

ste relato busca situar o contexto da pesquisa Prevenindo DST e aids em mulheres de
baixa renda: a elaborao de cartilhas no
processo educativo, realizada no perodo de maio
de 2000 a dezembro de 2001. Esse estudo contou
com a participao de profissionais de sade e
populao de quatro unidades de ateno primria
em sade do Servio de Sade Comunitria (SSC)
do Hospital Nossa Senhora Conceio, que atua
em bairros da Zona Norte de Porto Alegre/RS:
Divina Providncia (UDP), Jardim Itu (UJI),
Jardim Leopoldina (UJL) e Nossa Senhora
Aparecida (UNSA), envolvendo 16 profissionais e
mais de 40 mulheres das respectivas comunidades
onde atuam as equipes de sade. Essa pesquisa foi
financiada por: Ministrio da Sade CN

Os grupos educativos tiveram como objetivos:

Discutir e conversar com estas mulheres a respeito das doenas sexualmente transmissveis (DST) e HIV/aids. Essa
discusso passa por problematizarmos a identidade corporal, os aspectos sociais e culturais da sexualidade, discutir
a negociao do uso do preservativo e, principalmente, romper o silncio cultural que envolve todos estes assuntos.

uma cartilha adequada realidade social, econmica e cultural (incluindo a linguagem) dessas
2 Elaborar
mulheres, com o objetivo de reproduzir nas comunidades as discusses dos grupos. Esta cartilha caracterizada por
seguir uma pedagogia problematizadora sobre o tema.
Distribuir este material nos diversos espaos de convvio das pessoas que fazem parte dessas atividades
3 edu
cativas, com o objetivo de formar redes de conhecimento crtico em relao a estes problemas.

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Organizao e planejamento
dos grupos locais
A discusso realizada nas quatro equipes
envolvidas no projeto definiu quais profissionais
de diferentes categorias iriam participar, conforme seu interesse. Em todas as unidades formaram-se grupos de trabalho interdisciplinares,
com a participao de psiclogas, mdicas, auxiliares de enfermagem, assistentes sociais, terapeutas ocupacionais e auxiliares administrativos.
O roteiro bsico para as oficinas foi discutido pelo grupo coordenador da pesquisa,
podendo cada equipe modific-lo, conforme sua
realidade. Inicialmente foram esboados oito
encontros que poderiam ser desdobrados, o que
aconteceu conforme esperado na maioria dos grupos, com uma mdia de 12 encontros. Cada
grupo coordenador se reunia sistematicamente
para planejar e avaliar os encontros.

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A seguir, destacamos os aspectos mais


importantes do planejamento local dos grupos
educativos:
- a divulgao dos grupos para a populao deu-se pelas diferentes estratgias de acordo
com cada realidade.
- discutir a preveno das DST e
HIV/Aids com mulheres com parceiros fixos:
Isso no pra mim , isso pra mulher que anda
namorando por a.
- a valorizao das histrias de vida das
participantes, aspecto fundamental no processo
educativo proposto.
- o estabelecimento de vnculos e a sensibilizao para a negociao com o(s) parceiro(s) e no
o direto e improvvel vamos usar a camisinha.
- o registro dos encontros foi feito por
meio de gravao em fita cassete e observao participante. Em duas unidades houve tambm filmagem das reunies. Os materiais, em sua maioria foram transcritos.

As mulheres dos grupos


UDP/ UNSA

UJL/ UJI

Faixa etria

20 a 50 ou mais

20 a 50 ou mais

Escolaridade

maioria com ensino fundamental incompleto

a maioria com ensino fundamental completo e


ensino mdio incompleto.

Renda familiar

2,5 salrios mnimos

at 4 salrios mnimos

O nmero de participantes nos encontros


variou de 8 a 12. As mulheres caracterizavam-se
por, na maioria, terem filhos; a maioria no usava
preservativo; trabalhadoras informais (sem vnculo

empregatcio e trabalho temporrio), aposentadas.


At a realizao dos roteiros das cartilhas, aconteceram de 12 a 14 encontros; para a avaliao e distribuio da mesma, 4 a 6 encontros.

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O desenvolvimento das atividades


educativas
Para as profissionais envolvidas nessa proposta, estava claro que o principal no era apenas informar e sim que as mulheres fossem afetadas e pudessem ter um espao reflexivo sobre
o problema em questo. O SSC j vinha fazendo
oficinas com uma metodologia que no produzia um questionamento sobre vulnerabilidade,
embora as participantes j conhecessem e soubessem manusear os preservativos, tendo tambm
relativo conhecimento em relao aids. A discusso deveria inserir a problemtica das
DST/aids no cotidiano das mulheres, levando
em considerao toda a complexidade do problema, coerente com a metodologia educativa da
pesquisa.
O que inicialmente motivou a participao das mulheres foi a curiosidade sobre o assunto e o interesse pessoal de poder discutir o tema
com a sua famlia. Desde o primeiro encontro,
percebemos que as mulheres com parceiro fixo
desconheciam a sua crescente vulnerabilidade em
relao a epidemia, ainda acreditando que a aids
um problema de grupos de risco: uma doena de mulher da vida, e tambm daqueles...de
bicha, mulher casada no, no pega....( R., do
lar, 35 anos, casada h 14 anos)
Nas reunies procuramos sempre propiciar espaos para as mulheres colocarem as suas
situaes de vida, o que desencadeava discusses
sobre seu cotidiano: relao com companheiro,
cuidado dos filhos, cuidar da casa, cuidado com
o corpo e de valorizao da auto-estima, como
expressa a fala a seguir:
Esses dias me olhei no espelho e me
achei bonita. At aqueles babados que eu tinha
sumiram . Eu disse para mim: nossa, eu at que
tenho um corpinho legal ainda. Eu me achava
to feia. Tambm me olhei por baixo. Nunca
mais tinha feito aquilo... sabe que gostei? Mas foi

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tudo graas ao grupo. s conversas aqui da


gente... estou entusiasmada. Estou mudando, aos
pouquinhos. J consegui viajar sozinha, visitar o
meu pai. Nunca tinha conseguido isso. Meu
marido no deixava, e eu achava que no
podia....
Nos encontros iniciais, abordamos o
corpo, sua construo cultural, o relacionamento com o companheiro, o seu prazer, o cuidar de
si. Muitas mulheres dos grupos acham o sexo
feio, inclusive explicitando que muitas vezes fizeram sexo por obrigao, demonstrando uma
dificuldade no relacionamento afetivo-sexual
com os seus companheiros, uma submisso afetiva e um desconhecimento do seu corpo e das
suas possibilidades de prazer .
A negociao com os parceiros foi o principal assunto em todos os encontros realizados.
Podemos dizer que, no incio desse processo esta
negociao parecia invivel, muito longe da realidade dessas mulheres, mas lentamente elas prprias perceberam que possvel negociar com
delicadeza, com jeito, usando vrias estratgias
que possibilitem ou facilitem comer o mingau
pelas beiradas. A experincia de algumas mulheres, que j faziam uso do preservativo nas suas
relaes, trouxe as dificuldades de negociao
enfrentadas no cotidiano com os parceiros. O
acordo com os companheiros, de forma geral,
nico e subjetivo de cada casal, portanto, tendo
tempos e caractersticas subjetivas prprias. Na
questo da fidelidade, percebemos que a infidelidade masculina tida como natural, mas negada na relao. H um silncio culturalmente
reforado sobre este tema.
Os grupos nos mostravam que negociar o
preservativo era negociar ser mulher, conversar
sobre o seu prazer negado, sobre o seu desconhecimento do corpo e do parceiro, discutir formas
novas de prazer e de manifestao da sua sexualidade, enfim, um resgate da sua subjetividade e
identidade feminina.

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tm para negociar, da necessidade de resgatar a autoestima, da necessidade do dilogo entre os parceiros,


de romper o silncio que imposto culturalmente
para a maioria das mulheres. fundamental conversar sobre a infidelidade, sobre o uso do preservativo nas relaes, sobre o casal. Todo o grupo de
trabalho se reuniu e montamos um roteiro que juntou as falas das mulheres, tanto da cartilha como
das reunies, e tambm as falas dos tcnicos, pois
um de nossos objetivos compartilhar a construo
do conhecimento.
Na Unidade Divina Providncia, as mulheres participaram ativamente na discusso do tipo
de material educativo a ser elaborado, optando
por uma cartilha com desenhos mais realistas, ser
direto, palavras fceis, que tenha intimidade.
Definimos as principais idias do roteiro: corpo e
sexualidade, gnero e negociao.
As coordenadoras do grupo elaboraram
um roteiro inicial e uma diagramao, para dar
concretude ao material educativo e assim discutir
novamente com o grupo .
Na Unidade Nossa Senhora Aparecida, a
discusso se deu de forma semelhante, a oficina foi
intensa e houve uma boa participao na elaborao da cartilha. As pessoas do grupo como um
todo definiram que tinha de ser uma cartilha, tambm com desenhos mais realistas. Decidimos fazer
uma cartilha com quatro histrias em quatro livrinhos. No grupo discutimos quais os pontos que
havamos abordado e que seria importante estarem
contemplados na cartilha, e os profissionais que
ficariam encarregados de fazer os roteiros que
seriam avaliados e modificados pelo grupo.
Na Unidade Jardim Itu, aprofundamos as
questes de sexualidade, em especial sua descoberta quando ocorrem novos relacionamentos na
terceira idade. A construo do material educativo deu-se de forma conjunta e participativa, pois
cada uma das integrantes trouxe contribuies,
com textos e situaes j desenhadas, inspiradas
em uma das mulheres do grupo que nesse pero-

Os encontros ainda abordaram as DST/


HIV/aids apresentando aspectos objetivos de
transmisso e caractersticas clnicas da maioria
das DST e a prtica do uso da camisinha.
Todas as mulheres levaram camisinhas
para tentarem utilizar com os seus parceiros.
Algumas decidiram usar o preservativo j que
achavam que no haveria dificuldade na sua
negociao. Outras estavam temerosas da reao
dos seus parceiros. As que utilizaram tentavam
estimular as outras mulheres para seu uso. Cada
mu-lher tentou negociar com o seu parceiro de
acordo com a realidade afetiva do casal.
Temos certeza que as mulheres participantes
foram afetadas nesse processo educativo, mas a
discusso sobre o uso do preservativo por parte das
mulheres com parceiro fixo deve ser continuamente reforada, esclarecida e discutida seja em grupos,
na consulta individual e especificamente, neste trabalho, quando acontece a distribuio por parte das
mulheres do material educativo elaborado.

O processo de elaborao
das cartilhas
As quatro unidades em questo desenvolveram a elaborao dos roteiros de forma semelhante nos aspectos tcnicos do processo, embora
as formas de participao tenham sido diferentes.
Na Unidade Jardim Leopoldina, as prprias
mulheres participantes do grupo elaboraram uma
cartilha. Discutiram no grupo alguns aspectos gerais
do roteiro e se reuniram fora do horrio do grupo,
quando elaboraram um roteiro, desenhos e a diagramao de uma cartilha e surpreenderam as coordenadoras com uma cartilha pronta. A cartilha elaborada por este grupo, comea com uma capa simples manuscrita com lpis de cor verde, com o
seguinte ttulo: "APRENDENDO COM A VIDA".
Elas comeam a discutir, por meio de histrias de
suas vidas, como vem a problemtica do HIV, do
uso da camisinha, das dificuldades que as mulheres

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do redescobriu sua sexualidade, ela com 70


anos, h 20 anos viva, encontra seu homo de
50 e se descobre como mulher. Apresenta-se a
discusso do uso do preservativo com os homens
de terceira idade e suas dificuldades.
Apresentamos a alternativa da camisinha feminina. Fazemos um cartaz colocando a situao:
pessoas de terceira idade, suas dvidas e sugesto
do uso do preservativo feminino.

Lanamentos locais das


cartilhas e cartaz
Aps alguns meses de espera, o material
educativo ficou pronto! Foi com grande ansiedade
e alegria que recebemos o material em outubro de
2001. Rapidamente os diferentes grupos se organizaram para discutir o lanamento local, o lanamento geral ou ato oficial e sua distribuio.
Na Unidade Divina Providncia, organizamos o lanamento no final de tarde, em frente casa de uma das participantes. Seriam
montadas barraquinhas no local com as cartilhas e tambm com bolos, salgados e refrigerantes que cada uma de ns traria. Tambm se
suge riu de pas sar nova men te o Vdeo
Mulher, do Ministrio da Sade. As profissionais da unidade colocaram uma faixa na rua
e conseguiram alguns CDs que tinham msicas
alusivas preveno de DST/HIV/aids. Todas
ns ficamos de convidar o mximo de mulheres para este encontro. No dia, vrias pessoas traziam as cadeiras de casa para poderem sentar e
conversar um pouco com as vizinhas. Muitas
delas levaram o material para ser distribudo
com suas conhecidas, vizinhas e parentes.
O grupo do Jardim Itu fez a montagem de
uma dramatizao (com roteiro e direo coletivas) baseada no cartaz elaborado, e foi apresentada
em duas ocasies: para o grupo da terceira idade e
a associao de moradores. O teatro inicia com
uma narrao que fala do processo da pesquisa,

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sua metodologia e das mudanas que ocorreram


com as mulheres que vivenciaram esse processo,
desde as trabalhadoras de sade que foram tocadas
por essa vivncia levando-as a reverem suas vidas
privadas, que como as usurias encontraram um
lugar para trocar experincias, falar sobre sua
sexualidade, reverem aspectos de suas vidas.
No Nossa Senhora Aparecida, criamos
camisetas com a capa da cartilha, que foi confeccionada pela cooperativa do bairro, fizemos
uma sesso de autgrafos, numa sexta-feira
tardinha, quando as pessoas voltam do trabalho. Pensando na dinmica do local, convidamos no dia pelo de carro de som, cartazes e
tambm colocamos um aviso em uma rdio
AM da cidade que tem alto ndice de audincia
no bairro. Fechamos a rua ao lado do supermercado a qual foi toda enfeitada com bales,
vrios varais de camisinhas e um painel colorido
com bexiguinhas criando um efeito esttico bastante interessante. Houve ento shows de talentos

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locais (msica e dana), que eram interrompidos


por dicas de sade, brincadeiras para as crianas
e uma barraquinha com camisinhas e cartilhas a
serem autografadas. Grande nmero de pessoas participou do evento, que tinha um carter bastante
ldico, que resultou em momentos divertidos, prazeirosos e educativos onde brincar, aprender e construir novas formas e questionamentos em relao
ao problema das DST/HIV/aids.
Na Unidade Jardim Leopoldina, marcamos
a data (24/11/2001), um sbado tarde, na praa ao
lado do Posto de Sade, quando um maior nmero de moradores utiliza a praa para lazer.
Estvamos em clima de estria, todas muito orgu-

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lhosas. Parceiros e amigas das mulheres compareceram ao local. Iniciamos a distribuio das cartilhas.
As pessoas interagiram com bastante interesse,
fazendo perguntas sobre o grupo e discutindo o
contedo da cartilha. Observamos que os homens
demonstraram grande interesse sobre o assunto discutido, solicitando uma iniciativa como esta junto
a eles, pois revelavam ter outras opinies acerca do
assunto. Chamou nossa ateno que aps a explanao, feita individualmente, todas as pessoas liam
a cartilha atentamente e queriam comentar o que
haviam lido, demonstrando identificao com as
situaes ali retratadas e parabenizando as mulheres
pelo resultado do trabalho.

Principais resultados

Reconhecimento da vulnerabilidade ao
HIV.

A existncia de construes culturais


muito arraigadas sobre o corpo, a
sexualidade e o prazer, torna o problema difcil e complexo de ser discutido.

A relativa facilidade no manejo do


preservativo masculino contrasta com a
dificuldade do dilogo com o seu
companheiro.

A dificuldade varivel das mulheres em


se apropriar da sua palavra e de se sentir sujeita de si.

A necessidade de participao e
autonomia, sentida e desejada, em
conflito com os valores estabelecidos.

O dilogo construdo no cotidiano, portanto com tempos e caractersticas


subjetivas prprias, faz com que a
maioria das mulheres participantes
coloque o uso do preservativo na conversa com o seu companheiro.

Criao de vrias estra tgias de


negociao para o sexo seguro; o
reconhecimento de que a infi delidade
precisa ser discutida e os acordos
possveis estabelecidos.

A melhora da auto-estima e da auto nomia resultantes da reflexo, do


sentimento de autoria e da possibilidade subjetiva de mudan a.

A construo de trs cartilhas e um


cartaz que seguem uma peda gogia
construtivista e problematizadora,
permitindo a ressignificao do problema.

de um Manual para
10 Elaborao
Equipes de Sade, no qual se dis cute
a proposta terico-metodolgica e
um roteiro de oficina utilizado na
pesquisa.
buio de trs cartilhas e um
11 Acardistaztripara
a populao geral pelas
mulheres que participaram na sua
vizinhana e locais de con vvio
tornando-as agen tes multiplicadores.

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Concluses
O problema DST/HIV/aids poder ser discutido em toda sua complexidade numa abordagem conjunta de sexualidade, reconhecimento
social e cultural do corpo, relaes de poder no
casamento, sexo/amor e suas interrelaes, acesso
a preservativos, entre outros temas que devem ser
citados. Uma abordagem que leve em considerao, prioritariamente, aspectos biolgicos do problema e no problematize a complexidade do
mesmo, ineficaz, j que no permite uma apropriao e uma identificao por parte das mulheres de baixa renda da sua vulnerabilidade. Nos
deparamos com um distanciamento entre o discurso oficial tecnicista dos profissionais de sade e
a compreenso deste discurso por parte da populao feminina de baixa renda. Discutir negociao para o sexo seguro entre casais requer alguns
pressupostos: sempre abordar a possibilidade de
negociao; perceber que cada casal ir discutir
sexo seguro dentro das suas possibilidades subjetivas e do seu cotidiano e, por isso, cada casal tem o
seu tempo de negociao. Existem inmeras estra-

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tgias femininas de conversar sobre o tema com o


companheiro, mas todas se utilizam de recursos
subjetivos como o humor, a seduo, a sensualidade, comendo o mingau pelas beiradas e nunca
com um discurso objetivo e direto como vamos
usar a camisinha, por causa da aids .
Os materiais educativos, em geral, no refletem a complexidade da preveno de DST/aids e se
utilizam de uma linguagem tcnica e centrada na
doena, dificultando a compreenso por parte das
mulheres da informao que est contida no material. A participao da populao na elaborao de
material educativo, alm de melhorar a auto-estima
do grupo que o realiza, traz o problema numa linguagem adequada realidade cultural desta populao, aborda o problema de forma complexa e
principalmente favorece uma identificao por
parte dos sujeitos com o material, facilitando a sua
compreenso e apreenso do contedo abordado.
Daniela M. Wilhelms Mdica de Famlia e Comunidade e
participante do Ncleo de Educao em Sade/GHC/Porto
Alegre/RS.
E-mail: danielamontanow@yahoo.com.br

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BARBOSA, M. R.; PARKER, R. (Org.).
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Manual para equipes de sade: o


trabalho educativo nos grupos
Margarita S. Diercks
Renata Pekelman
Ilustrao: Rodrigo Rosa

Uma anlise do processo participativo de comunicao gerador de


um material educativo, planejado passo a passo para cumprir seu
objetivo de subsidiar uma campanha de preveno de DST/HIV/aids.
ste texto um fragmento do Manual para
equipes de sade elaborado pelas autoras
no contexto da pesquisa descrita no captulo anterior Grupo de mulheres e a elaborao
de material educativo. Este Manual buscou sistematizar a experincia do grupo que coordenou
a pesquisa nos diversos grupos de mulheres,
sendo um quinto material educativo resultante
dessa pesquisa. O captulo escolhido para ser
apresentado foi aquele onde tratamos do trabalho
em grupos, propondo os fundamentos tericometodolgicos da educao popular como
referncia para o trabalho.
O manual tem como objetivo disponibilizar
para as equipes de sade o desenrolar de um trabalho educativo, que pode ser coletivo ou individual.
Segue uma metodologia dialgica1 e participativa
que, alm de propiciar um exerccio de escuta e
reflexo, se prope a elaborar material educativo em
conjunto tcnicos e populao. Por isso, achamos
que os profissionais de sade que se propem a trabalhar as questes educativas do processo sadedoena devem ter claro as bases terico-metodolgicas deste fazer. Esta publicao se prope a discutir
o como fazer das atividades educativas.
De forma geral, podemos dizer que a problematizao, a evidenciao de contradies, o

estranhamento, aliados ao respeito crtico pelos


aspectos culturais, sociais e econmicos dos participantes, fazem com que seja possvel elaborar
um material educativo que exponha justamente
os aspectos inicialmente no visveis dos sujeitos
e sua realidade. Esta invisibilidade, se no for trazida tona para ser ouvida de forma sensvel e
problematizadora, muitas vezes inviabiliza todo
um esforo educativo, frustando tanto profissionais como populao.
Outro aspecto que gostaramos de destacar que este trabalho essencialmente interdisciplinar. Precisamos de profissionais oriundos de
vrios campos do conhecimento para assim
podermos entender a realidade em toda a sua
complexidade, mas principalmente para tentar
fazer, por meio do material educativo, uma sntese desse conhecimento.
Este manual resultado da nossa experincia de pesquisa denominada Prevenindo
DST/ HIV/aids em mulheres de baixa renda: a
elaborao de cartilhas no processo educativo
que foi realizada em quatro unidades de sade do
Servio de Sade Comunitria do Grupo
Hospitalar Conceio/Porto Alegre-RS, durante
o perodo de maio de 2000 a outubro de 2001,
sendo financiado pelo Ministrio da

1 Dialgico: termo utilizado pelo educador Paulo Freire e por vrios autores, que se refere a prtica do dilogo. Praticar o dilogo significa
ouvir o outro, tentar perceber as diferenas, trabalhar estas diferenas. Ver tambm: Freire, Paulo: Pedagogia da Autonomia, Editora Paz e Terra.

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Sade/UNESCO, por meio da Coordenao


Nacional de DST/AIDS.
Os grupos, que contaram com a participao de mais de 40 mulheres e 16 profissionais,
foram realizados em encontros semanais com duas
horas de durao, numa mdia de 12 encontros
para a realizao deste trabalho. Cabe destacar que
a maioria dos grupos com os quais foi realizada
esta atividade educativa continuou se encontrando
para discutir outros aspectos do cotidiano e tambm buscar alternativas para o aumento da renda
familiar.
Finalmente, gostaramos de salientar que
esta cartilha, construda em conjunto com a populao, tem como objetivo primordial criar redes de
conhecimento crtico. Os problemas que foram
discutidos em profundidade com um pequeno
grupo devem ser, por meio do material educativo,
levados para o maior nmero possvel de pessoas.
Essa divulgao de um novo agir e fazer descritos
no material educativo tem que ter necessariamente
o envolvimento da populao, pois esta que ir
distribu-lo nos seus mais diversos espaos de convvio e das mais diferentes formas. Aos profissionais de sade cabe continuar o processo educativo

crtico, acompanhando esta distribuio e, ao


mesmo tempo, discutindo este material nos espaos individuais e coletivos da unidade de sade.

O trabalho educativo nos grupos


1 O planejamento do trabalho
Quando realizamos uma atividade educativa, inicialmente temos de pens-la dentro do contexto da realidade na qual estamos trabalhando,
ou seja, a realidade da populao e da unidade de
sade correspondente. As atividades educativas
tm que estar intimamente ligadas s prioridades
discutidas entre profissionais e populao. Assim,
tem de haver uma unidade das atividades educativas com o restante das atividades da equipe e no
transformar a educao em sade (entendida muitas vezes como somente trabalho em grupo) em
mais uma coisa para fazer, passando a entend-la
como um aspecto indissocivel das atividades do
profissional de sade. Por exemplo, quando pensamos em HIV/aids, no temos que nos preocupar
somente com o acompanhamento clnico do
paciente ou o nmero de portadores, mas tam-

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bm, e muito, com os mltiplos e complexos


aspectos da realidade que influenciam a compreenso desse problema.
A educao em sade tem um papel fundamental nesse entendimento, visto que sua premissa mais importante deve ser ouvir o outro.
As atividades educativas tm de ser planejadas e
isso significa que temos de cuidar de vrios
aspectos, resumidamente, aqui listados:
Precisamos de tempo: em geral, os profissionais de sade esto cheios de coisas para fazer.
Por esse motivo, importante ter claro que a realizao de um trabalho educativo demanda algumas
horas de trabalho. Precisamos planejar como vai ser
a reunio, como ser o registro, qual ser o papel
do coordenador e realizar a avaliao da atividade.
De forma geral, podemos dizer que para cada hora
de conversa com a comunidade precisamos do
dobro de tempo para prepar-la e avali-la. Por isso,
a atividade educativa tem de ser agendada. Sem um
tempo disponvel adequado, ela provavelmente ser
feita com falhas metodolgicas que revertero em
um trabalho frustrante com a populao.
Precisamos de um(a) parceiro(a) com a
mesma disponibilidade de horrio nossa, pois
sempre melhor trabalhar em dupla. mais
fcil fazer o registro, possvel trocar idias e
avaliar melhor. Alm disso, em dupla sempre
possvel exercitar o dilogo.
O registro tem de ser pensado antes da reunio comear. Em geral, um dos profissionais participantes da atividade educativa ficar encarregado do
registro. O registro a base para a nossa avaliao e
para a reflexo sobre o que estamos fazendo. Para
fazer o registro, precisamos de uma caneta, papel
(uma prancheta uma boa idia) e gravador. Se possvel, uma filmadora e/ou mquina fotogrfica.
Precisamos de uma pasta para guardar as nossas anotaes. Lembramos que podemos sair do
posto, que os grupos acabam, que as idias no
do certo, enfim, que estamos fazendo histria, esta-

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mos produzindo conhecimento e isso tem de ser cuidadosamente guardado para que ns e outras pessoas
aprendamos com a nossa experincia.
Temos de ter domnio tcnico sobre o assunto a ser discutido, mas ao mesmo tempo estar aberto a questionamentos sobre o nosso saber por parte
da populao. Dominar o MTODO educativo.
Temos de planejar sempre e novamente.
2 O mtodo educativo
a camisinha, eu no vou usar, meu marido no gosta.
difcil pedir pro marido usar a camisinha, ele
vai achar que estou aprontando...
a camisinha... (risos) No seguro. Eu nem me
mexo. Fico quietinha... Nem me mexo. A se eu
tomo o comprimido me mexo pr tudo quanto
lado. Agora a camisinha...
eu confio nele, por isso ns no usamos a camisinha...
o problema que ele brocha com camisinha.
Essas conversas, oriundas de grupos de
mulheres que tm como objetivo discutir a preveno das DST/aids, levam-nos a refletir sobre
nossa prtica educativa e, principalmente, sobre
como so difceis e s vezes insolveis as conversas que temos com mulheres de classes populares. Para que essas conversas no sejam infrutferas e durante as quais tcnicos e populao
dem sua opinio fazendo de conta que se entendem, achamos fundamental que os profissionais
de sade tenham domnio do mtodo ou do
como fazer das atividades educativas.

Mas, ento, como fazer?


Esta pergunta no tem uma resposta fcil,
j que no se trata de fornecer uma receita.
Nossa prtica educativa varia conforme cada reali-

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dade, seja individual ou de grupo, e de acordo


com cada situao-problema por ns vivenciada,
mas alguns ingredientes so necessrios. Ento...

Quais so os ingredientes da
prtica educativa?
O primeiro deles que temos de partir
sempre da realidade do grupo, das pessoas, do
paciente.

Mas o que significa isto?


Significa tentar compreender o que as pessoas esto pensando e/ou fazendo; captar qual a
viso que as pessoas tm sobre determinado problema; entender como elas vivenciam o problema
que est sendo discutido; perceber se elas entendem o seu problema como individual ou como
de uma coletividade; apreender qual a bagagem cultural das pessoas, seu significado subjetivo e, principalmente, como elas interpretam os
seus problemas. Ento, partir da realidade no
to simples assim, principalmente porque, na
grande maioria das vezes, a nossa realidade como
profissional de sade completamente diferente
da dos moradores da comunidade onde trabalhamos. Na verdade, num grupo vivenciamos no
mnimo dois horizontes culturais ou percepes
da realidade dos profissionais e da populao e
estes entendimentos da realidade tm de ir se misturando, se diluindo e adquirindo novas percepes
que te-nham validade intersubjetiva, isto , para
todo o grupo participante.

Mas como conhecer a realidade dos


participantes de um grupo?
Para responder a esta pergunta, temos que
lanar mo daquilo que denominado histria

78

de vida, ou seja, propiciar aos participantes dos


grupos, inclusive aos profissionais, que relatem
suas vidas, seu dia-a-dia, como lidam com determinado problema e qual sua viso sobre ele.
Ao propiciar que o grupo se manifeste a
partir do seu cotidiano, da sua vida prtica ou do
seu mundo da vida, comearemos lentamente a
desvelar o entendimento e os significados que as
pessoas tm sobre seu problema. Muitas vezes isso
pode parecer confuso e sem nexo e podemos perder o fio da meada, devido complexidade das
histrias que so apresentadas. Por isso, o coordenador tem de ter um domnio metodolgico para
no ficar s no desabafo ou no subjetivismo do
grupo. Temos de ir alm para conhecer a realidade que est nos interrogando. O que fazer com as
inmeras questes que emergem a partir desses
depoimentos? O que fazer com as questes com
as quais no concordamos ou que nos surpreendem nestas falas? O que fazer com as crticas que
so colocadas? Como ir adiante no entendimento entre o tcnico e a populao? A vem o segundo ingrediente...

A argumentao
o estranhamento a reflexo
Essas palavras tm sido usadas como sinnimos no campo da Educao em Sade. O estranhamento possibilita um distanciamento da
realidade e do problema que estamos vivenciando, alm de permitir-nos ver a realidade com
maior profundidade e reconhecer os aspectos culturais, sociais, pessoais, econmicos e histricos
que caracterizam o grupo com o qual estamos trabalhando. O sentimento de dvida e de surpresa
diante de um cotidiano to distante do nosso o
primeiro passo para alcanar o entendimento e a
compreenso daquilo que estamos vivenciando.
Esse estranhamento conseguido basicamente
por duas perguntas:

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Por qu? Como assim?


Como coordenadores de um grupo cujas
falas nos remetem a dvidas e conflitos, temos de
problematizar para conseguir dialogar, pois entender no suficiente. Temos de questionar ao outro
e a ns mesmos. Aceitar as diferenas sem tentar
a problematizao negar a possibilidade de construir um conhecimento em comum, conhecimento este sobre o qual o profissional de sade tem a
sua contribuio a dar, mas que a populao sem
dvida tem muito a acrescentar. Vejamos um
exemplo:
H poucos minutos atrs, D. Eduvirges
tinha dito que era me de dez filhos e que ela era
uma mulher muito feliz, por isso que ela gostava
de todos eles e que o marido tambm, que eles se
davam bem e que se ela pudesse teria mais filhos.
Quando entrou a discusso de como fazer
para que as mulheres tentassem planejar a sua
famlia, D. Eduvirges disse que quem tinha dez filhos era maluca. No sabia o que estava fazendo.
Era um horror. Todo o grupo concordou, inclusive eu, que estava coordenando o mesmo. Mas me
lembrei dos comentrios de alguns minutos atrs
e falei para D. Eduvirges:
- Mas a senhora no disse que tinha gostado de ter dez filhos, que se achava feliz por isso?
Ela respondeu:
- Sim, sim, mas eu sou diferente...
- Por qu a senhora diferente?
- Porque eu gosto dos meus filhos... eu amo
meu marido.
- Mas e as outras mulheres? Como com as
outras mulheres?
Ela pensou, o grupo pensou junto, e falaram que sim, que realmente planejar o nmero de

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filhos no era s botar o DIU ou tomar comprimido; tinha muitas outras coisas em jogo, como
a relao com o marido, como a mulher foi criada, enfim, muitas coisas que tinham que ser discutidas...
Estas falas, extremamente comuns no trabalho comunitrio, mostram uma argumentao
inicial do problema que permite ver de forma
mais aprofundada os aspectos que compem o
fenmeno de engravidar ou no. Se no tivssemos problematizado, provavelmente, essa discusso iria acabar na responsabilidade puramente
individual e preconceituosa, desconsiderando
aspectos culturais, sociais e econmicos da questo. Quando problematizamos, vemos o fenmeno de uma forma mais complexa e com outros
olhares. Mas a argumentao tambm possibilita
a busca de um entendimento exitoso entre todos
os participantes. Em outras palavras, quando
questionamos estamos usando argumentos racionais para ter um entendimento intersubjetivo
entre os participantes. Procuramos que os argumentos levantados por cada um dos participantes
permitam-nos chegar a um consenso, ou melhor,
que o resultado dessa argumentao tenha validade subjetiva, cultural e social para todos os participantes.
A j estamos entrando no terceiro ingrediente do mtodo da educao em sade, que ...

Aprendendo com a vida:


voltar ao problema inicial com
outros olhos e ressignificados
O problema, que parecia simples, j no
to simples assim. Transformou-se numa realidade complexa e cheia de contradies e significa-

Dilogos com
a experincia

Caderno de
Educao
Popular e
Sade I

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dos. importante destacar que esta etapa do mtodo tem de ser resultado de um entendimento entre
todos os participantes e, muitas vezes, precedido de
conflitos profundos e dolorosos, j que para que esta
nova realidade tenha validade prtica ou coletiva
tem de ter tambm validade subjetiva. Assim, o processo de idas e vindas entre a realidade, a problematizao e a volta realidade varia de pessoa para pessoa, de assunto para assunto, de grupo para grupo.
Este processo, na maioria das vezes, lento, podendo levar a vrios encontros, meses ou anos para ser
concludo ou no, j que estamos mexendo em
aspectos culturais profundamente arraigados dentro
de cada um de ns.

Quanto mais complexo o assunto, mais


difcil a problematizao e a volta realidade
para agir, cabendo ainda destacar que as pessoas,
de forma geral, dominam alguns assuntos mais
do que outros. Por exemplo, uma gestante pode
discutir de forma problematizadora sua gravidez,
mas ter uma relao de submisso com o seu parceiro.
Podemos concluir, ento, que para desenvolver uma atividade educativa na qual os saberes
dos tcnicos e da populao contribuam para a
construo de conhecimento em sade, fundamental partir da realidade dos sujeitos envolvidos
e problematiz-la.

Resumindo, o mtodo educativo-problematizador...


Permite que todo o processo possa ser flexibilizado.
Possibilita aprender a trabalhar com o imprevisvel.
Determina o processo a partir do cotidiano vivenciado por cada uma das pessoas ali participantes.
Exige habilidade por parte da coordenao para no induzir respostas ou comportamentos.
Facilita a construo de conhecimento pelo prprio grupo.
Exige que a coordenao do trabalho tenha clareza sobre seus objetivos e domnio de grupo. Para
isso, deve:
- Ser dialgica e disciplinada.
- Propiciar as conversas e fazer sntese claras.
- Lidar com o afeto e com a objetividade.
Finalmente, importante lembrar que a gente s aprende este mtodo fazendo... Refletindo... e refazendo...

3 O papel do coordenador ou
coordenadora
Os profissionais que desenvolvero um trabalho educativo durante o qual sero elaboradas
cartilhas de educao em sade tm de ser essen-

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cialmente dialgicos e, principalmente, ter


humildade frente s crticas e dvidas que possam surgir nos diferentes momentos de uma atividade educativa. importante que os coordenadores estejam abertos para os desafios que os
diferentes cotidianos impem sua prtica,

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porque o que estamos propondo tornar visvel


e compreensvel aquilo que nos surpreende, que
est escondido, que est obscuro. Por exemplo,
numa oficina na qual mulheres adultas e com
filhos esto reproduzindo a sua genitlia com
massa de modelar:
- Eu fiz, aqui, a minha perseguida... fiz ela
bem direitinho, e fiz mais um buraquinho por
onde sai o xixi e a menstruao. Sim, porque a
gente tem dois buracos um por onde sai o nen
e outro por onde sai a menstruao e o xixi...!
Diante destas falas, a reao da maioria dos
tcnicos de surpresa, espanto e de contestao,
de forma impulsiva e imediata, ao constatar que
isso no est certo, que nossa anatomia no
bem essa. Se agirmos de maneira impulsiva,
negando de forma categrica a informao
desta muher, perderemos a chance de poder
entender como ela construiu este conhecimento, quem ou quais as fontes que a fizeram construir esse modelo de corpo, porque para ela e
provavelmente para vrias mulheres do seu
grupo de convvio essa a verdade. No porque alguma coisa verdadeira que as pessoas
acreditam nela, mas sim porque as pessoas acreditam num fato, numa fala, num acontecimento, numa descrio ou numa experincia que
faz com que aquilo se torne verdadeiro para elas
e esta verdade tem origem no mundo prtico,
no mundo da vida no qual os fatos, as informaes, as leis e as experincias subjetivas se mis-

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turam e constituem uma construo que tem


validade e verdadeira para aquele grupo social
especfico. Por isso, a importncia de percebermos a profundidade das falas dos participantes.
Como j apontamos anteriormente, para a realizao das atividades educativas essencial que
haja uma parceria. Essa dupla ou trio ser o grupo
coordenador da atividade. Tambm j citado
acima, a interdisciplinaridade favorece o trabalho
educativo, amplia a percepo da complexidade
dos problemas que sero enfrentados. O grupo
coordenador deve estar afinado com os objetivos
da atividade, ter claro o processo metodolgico.
necessrio que o grupo possa ter horrios em
comum, no s para a execuo da atividade educativa propriamente dita, mas tambm para avaliar continuamente os encontros, praticar permanentemente a auto-crtica e ouvir a crtica do colega, discutir a conduo do grupo, os erros do dia
e os avanos que o grupo tenha alcanado, alm
de pensar sobre estratgias para resgatar falas que
ficaram pendentes, essenciais para problematizar
no grupo educativo. O grupo coordenador tem de
estudar em conjunto suas dificuldades, sejam
metodolgicas ou temticas, falar a mesma linguagem e intervir de forma semelhante. A troca de
papis nas reunies entre coordenador e relator
enriquece o grupo, em especial quando com profissionais de diferentes reas. A reunio fica mais
ativa, o interesse se renova, pois cada um conduz
do seu prprio jeito.

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Coordenar ...
a) saber integrar e animar o grupo:
- quebrar o gelo.
- criar confiana.
- manter o grupo animado, ativo impedindo o
cansao, o tdio e a tenso.
b) conduzir o grupo na busca dos objetivos
propostos:
- conhecer o objetivo de cada encontro, dominar
o assunto a ser discutido e posicionar-se claramente.
- ordenar os contedos.
- fazer snteses contnuas.
-fazer perguntas oportunas e questionar o grupo.
c) Saber como perguntar, o qu
perguntar e quando perguntar:
- ter clareza do processo.
- fazer perguntas oportunas.
- perguntar sistematicamente para alcanar novos
conhecimentos e desafios.

- fazer per gun tas que levem supe ra o de


limi tes.
- aplicar o mtodo dos porqus.
d) Saber opinar e calar:
Controlar a impacincia
- respeitar os silncios.
- perceber o momento oportuno de intervir, respeitando o processo do grupo.
- evitar o excessivo respeito que pode levar
desorganizao.
e) Prestar ateno linguagem
utilizada:
- a linguagem deve ser uma forma de aproximao.
- enfrentar o desafio de esmiuar os conhecimentos complexos, usando sinnimos, metforas e exemplos que facilitem a compreenso.
- conhecer com profundidade o tema tratado e
falar deste conhecimento com simplicidade.
- compreender a linguagem dos participantes
para mergulhar no mundo subjetivo, cultural,
social e econmico dos mesmos.

Resumindo...
No haver boa coordenao sem clareza terica, compromisso, domnio da metodologia e conhecimento.
O coordenador deve...
Conduzir o processo sem manipul-lo.
Assumir o dilogo como sua principal ferramenta.
Ousar se expr e se expressar.
Reconhecer que o processo do saber no individual.

Entender que confessar nossa ignorncia permite-nos conhecer mais.

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4 As tcnicas afetivo-participativas
na educao em sade
As tcnicas ou dinmicas so as ferramentas do processo educativo, fazendo portanto
parte do mtodo educativo, e tm de guardar
coerncia com a proposta pedaggica. Elas no
devem ser usadas somente para descontrair e alegrar o processo educativo nem se resumir a isso,
caractersticas muito comuns das oficinas que
temos presenciado e participado. Essas oficinas
na verdade reproduzem, sob um vu de descontrao, o saber dominante; com isso impossibilitam a reflexo, a ressignificao do cotidiano e a
tentativa de construir novas prticas e conhecimentos.
Assim sendo, as tcnicas ou dinmicas
devem estar inseridas no contexto pedaggico
proposto e, principalmente, serem coerentes
com os objetivos das reunies. As tcnicas propiciam a participao, a discusso, a resignificao
e a reflexo. Por isso, devem ser utilizadas oportunamente dentro do processo que est se desenrolando. Quem vai coordenar a tcnica deve
saber faz-la e ter bem claro os objetivos que pretende com a realizao desta ou daquela dinmica, nunca esquecendo o processo pedaggico
como um todo. importante destacar que, em
se tratando de trabalho em grupo, essas dinmicas permitem que o conhecimento individual
seja coletivizado, isto , que as pessoas participantes exponham suas vivncias pessoais e ao
mesmo tempo que estas vivncias se entrecruzem
nos mais variados aspectos, permitindo uma
experincia reflexiva comum. O planejamento
prvio de tcnicas no deve, entretanto, engessar
o trabalho nos grupos. O coordenador ou coordenadora deve perceber a convenincia ou no
de aplicar uma tcnica que estava prevista em
determinado momento do grupo, pois muitas
vezes o roteiro prvio perde o sentido se interromper o processo em andamento.

5 O registro
Este item talvez seja um dos mais trabalhosos e chatos de uma atividade educativa,
mas ao mesmo tempo para os tcnicos a nica
maneira de aprender de forma duradoura com o
trabalho educativo. Por mais paradoxal que
possa parecer, o mais esquecido dos itens que
fazem parte de uma atividade educativa. Parece
que se convencionou que o registro o menos
importante, aquilo que se deixa para depois.
Na nossa experincia, a maioria das atividades
educativas no registrada, o que no deixa de
ser lamentvel, j que sem o registro dependemos da nossa memria e, como todos sabem,
depois de certo tempo e de inmeras atividades
realizadas, s lembramos o que a nossa subjetividade considera importante, impedindo a reflexo e a reconstruo das atividades educativas
das quais participamos.
No que se refere ao contedo a ser registrado e aos recursos tcnicos utilizados para
faz-lo, h vrios tipos de registro.
De forma geral, sugerimos que uma pessoa especfica fique encarregada dessa atividade e
que, de preferncia, no seja o coordenador da
atividade educativa neste dia. Coordenar e regis-

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trar simultaneamente uma tarefa quase impossvel, pois uma das duas ser fatalmente prejudicada, o registro. Se for imperativo que isto acontea, prefervel fazer algumas anotaes ao
longo da reunio e imediatamente aps, descrever a reunio da forma mais rica possvel.
importante tambm registrar a avaliao que os coordenadores devem fazer do grupo
logo aps a atividade, ao trmino da reunio,
pois este momento proporciona, ainda sob o
efeito da reunio, crticas ao funcionamento do
grupo, o que auxilia muito no planejamento da
atividade.

Tipos de registro
Registro com filmadora: o registro
que todo educador gostaria de fazer, j que permite fazer a observao do grupo como um
todo e inclusive a gravao das falas. Esse registro tambm permite que assistamos retroativamente reunio e faamos os comentrios sobre
o processo. possvel fazer a transcrio literal
do que aconteceu no grupo naquele dia, ou seja,
anotar fala por fala para depois analisar o texto
escrito resultante desta reunio. Com a filmagem, possvel tambm, alm de transcrever as

falas, descrever os comportamentos, realizar


autocrtica quanto forma de coordenao e
conduo do grupo e observar a evoluo individual e coletiva do processo educativo.
Sabemos que o fato de filmar inviabilizado
lamentavelmente por motivos econmicos, por
isso necessrio lanar mo de outros recursos
(para reunies de uma hora e meia, necessitamos de uma fita com uma hora de durao,
observar a luz e o som, conhecer a capacidade e
os recursos da filmadora).
Registro com gravador: este o registro
mais comum e mais acessvel economicamente
para as equipes de sade. importante que,
alm do gravador que ir captar todas as falas
do grupo, um dos profissionais faa a observao das coisas no ditas: os gestos, os silncios,
as surpresas, os incmodos, os constrangimentos, os jeitos das pessoas, as dificuldades do
coordenador, etc. Esse registro observacional
difcil de fazer e exige treino e avaliao do processo de observao, mas achamos que este registro, aliado ao gravador, o mais vivel e o que
d grandes possibilidades de reflexo da atividade educativa. O registro com gravador apresenta
uma dificuldade que a transcrio das fitas
com as falas (sugerimos que para uma reunio
de uma hora e meia tenhamos disponvel trs
fitas com uma hora de durao, um jogo de pilhas
sobressalentes e/ou uma extenso eltrica com
trs metros). A transcrio o processo pelo
qual escutamos e escrevemos literalmente tudo
que est gravado na fita. Com isso, teremos na
nossa frente todas as falas literais que aconteceram na reunio. um trabalho repetitivo, que
demanda muito tempo (em geral, uma fita com
meia hora de gravao leva de duas a trs horas
para ser transcrita), mas extremamente revelador, alm de permitir uma avaliao acurada de
todo o processo.
Registro mo: o mais comum e tambm muitas vezes o mais incompleto, j que

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difcil fazer um acompanhamento das falas mo


livre. O que acontece geralmente uma sntese das
falas e a observao das coisas no ditas fica bastante empobrecida, j que quem est registrando
s fixa sua ateno nas falas. Isso de forma geral
empobrece o registro e a avaliao da atividade
educativa (preferencialmente, este deve ser feito
em um caderno ou em computador; se usarmos
folhas de papel, necessitamos de prancheta).
Registro com mquina fotogrfica:
um coadjuvante muito importante, j que tem
valor histrico e subjetivo que muitas vezes
no aparece nos outros tipos de registro. a
possibilidade de gravar a imagem, o momento
do grupo e como as pessoas, por meio de sua
expresso, esto integrando a atividade, seu
inte res se, sua satis fa o, sua dis cor dn cia
(observar a luminosidade, a capacidade do
filme e os recursos da mquina fotogrfica).

Na utilizao de qualquer das tecnologias


propostas para o registro, fundamental ter o
domnio da tecnologia que se est empregando.
preciso avaliar se a atividade est sendo registrada de forma adequada, se as pessoas que esto
falando esto de fato sendo gravadas e se o
ambiente em que se realiza a atividade permite o
uso de gravador. Tambm o posicionamento
tanto do gravador como da filmadora importante para um registro de boa qualidade. necessrio ter claro qual a utilizao que se far deste
registro; por exemplo, saber se uma filmagem
servir como registro da atividade ou poder ser
utilizada para outro fim, como material para uso
em sala de espera. Para ter qualidade e poder ser
bem aproveitado, o material fotogrfico deve ter
qualidade em termos de iluminao, da capacidade do filme, alm da espontaneidade do
momento.

Resumindo...
Sempre fazer o registro das atividades educativas, pois sem registro no h avaliao nem reflexo
sobre o processo educativo como um todo.
O registro histria. Por isso, tem de ser guardado numa pasta que seja acessvel a todos os interessados.
Lendo os registros, podemos superar dificuldades, erros, frustraes e avaliar o sucesso de grandes
idias.
Caneta, papel, gravador e mquina fotogrfica so elementos fundamentais para o registro.
Sem tempo no h registro.

6 A avaliao
A avaliao do processo educativo fundamental para o seu desenvolvimento. Deve ser
constante, pois um processo educativo que tem
como mtodo a problematizao implica em

auto-avaliao permanente.
Alguns elementos so essenciais para procedermos a avaliao do trabalho em andamento
e/ou finalizado.
necessrio ter objetivos claros, pois iro nortear todo nosso agir e vo traduzir o que quere-

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mos atingir com determinada ao. No processo


aqui descrito, alm do objetivo principal a elaborao de material educativo com uma metodologia participativa os objetivos especficos tambm
devem ser definidos para cada encontro.
O registro nos trar os elementos da avaliao,
pois ali est a ao realizada no concreto. Pelos
nossos registros, poderemos analisar nossa prtica e avali-la quanto ao aspecto metodolgico, de
contedo, de processo, da participao das pessoas (nmero de participantes, qualidade da participao, contribuies, disperses, surgimento
de debates relevantes, capacidade reflexiva do
grupo, qualidade da coordenao, erros de percepo do coordenador, snteses adequadas, anlise da conduo e do caminho tomado pelo
grupo, oportunidades perdidas, enfim, diversos
aspectos do fazer educativo no cotidiano dos grupos). Essa avaliao continua entre os coordenadores ao final de cada grupo e no planejamento
do prximo encontro, reforando a necessidade
de tempo alm dos encontros para execuo de
atividades educativas. A avaliao contnua tambm necessria durante o desenvolvimento dos
grupos; importante ter sempre uma discusso

com o prprio grupo sobre o seu andamento,


apreciando o cumprimento das expectativas dos
participantes, o rumo do grupo, revendo permanentemente seus objetivos e mantendo-os ou
alterando-os, conforme as avaliaes realizadas.
A avaliao das atividades educativas em sade
so avaliaes mais dirigidas ao processo e requerem trs perguntas bsicas: o que est sendo feito;
para quem est sendo feito; e como est sendo
feito? Essas questes se colocam tanto para a avaliao do processo como um todo quanto de suas
partes. Devemos realizar, como foi dito acima, uma
avaliao constante, dia-a-dia, mas no podemos
perder a perspectiva do resultado do todo, como
no exemplo de nossa pesquisa, ter um produto
final o material educativo que espelhe as discusses e/ou concluses desenvolvidas nos grupos.
Margarita Silva Diercks Mdica de Famlia e Comunidade,
Doutora em Educao e participante do Ncleo de Educao
em Sade/SSC/GHC/Porto Alegre/RS.
Email: gesssc@ghc.com.br
Renata Pekelman Mdica de Famlia e Comunidade,
Mestre em Educao e participante do Ncleo de Educao
em Sade/SSC/GHC/Porto Alegre/RS.
Email: renatapek@ig.com.br

Resumindo...
A avaliao um processo constante.
preciso ter objetivos claros.
O registro a fonte principal da avaliao.
A avaliao das atividades educativas , principalmente, uma avaliao de processo.
Os participantes das atividades educativas so os principais agentes da avaliao.
Avaliar constantemente as partes e o todo.
A avaliao o exerccio permanente da crtica e da autocrtica.

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Como passar da teoria


experincia ou da experincia
teoria: uma lio aprendida
Jlia S.N.F. Bucher-Maluschke
Ilustrao: Rodrigo Rosa

Comentrios oriundos da leitura de um trabalho de educao popular em


sade, ou seja, um processo que envolveu a populao numa perspectiva
dialgica pautada na troca e construo de conhecimentos.
sta a lio aprendida da leitura do texto
que descreve uma experincia de construo
de um material educativo no qual vemos a
integrao de uma pesquisa-ao e de uma elaboraao. Trata-se aqui de compartilhar com os leitores
a percepo que tive a partir da leitura do Manual
para Equipes de Sade trabalhando grupos e elaborando material educativo em conjunto com a populao: as DST/AIDS no cotidiano das mulheres,
organizado por Margarita Silva Diercks e Renata
Pekelman.
Na introduo do Manual apresentado o
objetivo principal do trabalho que consiste em descrever o processo educativo concebido numa meto-

dologia dialgica e participativa de elaborao de


uma cartilha para uso de multiplicadores. A metodologia indicada est pautada na referncia fundamental de Paulo Freire, em sua obra Pedagogia da
Autonomia, na qual explicita o dialgico como
uma prtica do dilogo, ou seja, como a capacidade de ouvir o outro buscando perceber as diferenas, as singularidades, e as trabalhando (p.9).
Para as autoras, h a necessidade de uma
maior clareza acerca das bases terico-metodolgicas dessa ao, o que faz com que o trabalho apresentado vise a discutir o como fazer das atividades educativas (p. 9) e eu acrescento que tal discusso deveria ocorrer sobretudo na construo de

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materiais que do suporte aos processos educativos.


O Manual descreve o trabalho educativo
nos grupos desde o planejamento at o processo
de avaliao. Em seguida, apresenta a elaborao
dos roteiros da cartilha e a forma de conduo
dentro dos princpios da educao popular em
sade e nos itens 4, 5 e 6 esto indicadas as formas de utilizao das cartilhas, a elaborao de
materiais educativos com a participao da
populao e sua respectiva avaliao. No final,
esto apontadas as referncias bibliogrficas utilizadas na concepo do projeto e ao longo de
sua implementao.
Da rica experincia descrita no Manual
vale ressaltar o processo de integrao de princpios e os conceitos de educao popular em
sade e, principalmente, como eles so operacionalizados na prtica, no fazer, na ao. Nele,
possvel observar que as organizadoras do trabalho partem de importantes princpios e conceitos pilares da educao em sade dentre os quais
destaca-se o de troca de saberes. Troca esta que
expressa um processo dialgico, no qual tanto o
saber que o tcnico carrega consigo, fruto de seus
estudos e da sua reflexo, quanto o saber da
populao envolvida no processo que vai se iniciar orientam a produo de um material educativo que se transformar em instrumento de trabalho para multiplicadores. Esse saber popular
passa pelo conhecimento da linguagem, que est
alm do conhecimento da lngua. importante
enfatizar que, no Brasil, falamos a mesma lngua, o portugus-brasileiro, mas diferentes linguagens. Linguagens entendidas como forma e
expresso de sentimentos, de emoes, de modos
de comportamento, de representaes, de smbolos e metforas que do mltiplos significados
vida e que podem ser percebidos por diversos
rgos dos sentidos, uma vez que se estruturam
e se tornam produtos da experincia vivida no
cotidiano das pessoas. Contudo, por diversas
vezes, o tcnico, preocupado com a dimenso do

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contedo terico do tema a ser repassado e com


a metodologia, desconhece questes importantes
trazidas pela linguagem dos participantes do
processo. A aplicao desse princpio da troca
de saberes fica bem evidenciada quando as autoras assinalam na p.13 que em uma atividade
educativa, inicialmente temos de pens-la dentro
do contexto da realidade na qual estamos trabalhando, ou seja, a realidade da populao e da
unidade de sade correspondente. As atividades
educativas tm de estar intimamente
ligadas s prioridades discutidas
entre profissionais e populao. Tal aplicao tambm
pode ser verificada, quando
as autoras posteriormente
descrevem como a operacionalizao deste
princpio se torna
ao ao longo do processo de elaboraao do referido
Manual.
O que est
implcito no princpio
da troca de saberes o
conceito de participao
que tambm integra o
processo de educao popular em sade. por meio do
dilogo ouvir o outro que se
intensifica a participao aqui compreendida como ter parte em, tomar parte
em, compartilhar, partilhar, associar-se pelos sentimentos, pensamentos da dor, da alegria, da
ao imbricada pelo sentimento de criar e de
desenvolver algo juntos.
A participao, por sua vez, desenvolve o
sentimento de pertena. Isso fica muito bem evidenciado no Manual quando nele esto registrados os nomes de todas as pessoas que tiveram
uma presena participativa integradora do pro-

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cesso de elabora-ao do material, gerando


sentimento de pertena por meio dessa forma
tica de reconhecimento das contribuies de
diferentes sujeitos, para a realizao do produto
obtido (p.4), bem como para a superao da verticalidade das aes na sade.
Na descrio do planejamento do trabalho
em grupo apresentado, destaca-se o processo a partir do qual as narrativas individuais se transformam em discurso de um sujeito coletivo, utilizando a expresso de Lefvre no seu livro sobre
Metodologia do Discurso do Sujeito
Coletivo. Como as subjetividades
se transformam a partir da problematizao das questes
levantadas
produzindo
reflexo de intersubjetividades, levando ressignificao ou a uma releitura da realidade, por
outra premissa bsica
de educao popular
em sade, que da ao
reflexo. Ao e reflexo que vo gerar uma
nova ao, ainda que de
outro nvel, uma vez que
essa nova ao vai se diferenciar da anterior. A imagem de
uma espiral ilustra esta dinmica
de ao-reflexo-ao, na qual o
conhecimento gerado atinge um nvel
mais elevado de conscincia da realidade por
parte de todos os envolvidos e, nesse contexto,
quem realmente passa por um processo dessa natureza no permanece no seu estado anterior ao processo vivido. Este processo de ressignificao da
realidade gerador de conscincia. Embora saibamos que ter conscincia no se traduz necessariamente em possibilidade de mudana, consideramos importante atentar para a dimenso crtica
apontada por Paulo Freire em sua obra Educao

Page 3

e Mudana, na qual ele nos apresenta as caractersticas da conscincia ingnua versus as caractersticas da conscincia crtica. Essa conscincia se tornou crtica ao reconhecer que a realidade mutvel, que ao se deparar com um fato faz o possvel
para livrar-se de preconceitos. No somente na captao, mas tambm na anlise e na resposta, indagadora, investiga, fora, choca, arma o dilogo,
nutre-se dele, face ao novo, no repele o velho por
ser velho, nem aceita o novo por ser novo, mas
aceita-os na medida em que so vlidos.
Essa conscincia crtica surge com a reflexo
e o texto do manual segue apresentando como as
autoras chegaram a esse desenvolvimento e ao princpio da ao-reflexo-ao, como geradora dessa
conscincia crtica, conforme pode ser verificado na
pg. 18, onde apresentada a sntese do mtodo
educativo-problematizador e na qual h nfase para
o fato de que importante lembrar que a gente s
aprende este mtodo fazendo... refletindo... e refazendo... e, em seguida, no qual h um desenho
com a imagem de um grupo, cada qual com seu
imaginrio, e o ttulo Aprendendo com a Vida.
O desenvolvimento da metodologia aponta,
embora sem tornar explcito, para a necessidade do
treinamento do coordenador do processo no se
limitar dimenso tcnica, mas principalmente
incluir a abordagem de sua sensibilidade para captar os aspectos mais profundos desse processo. A
preocupao das autoras em apresentar os passos,
os instrumentos a serem utilizados para a elaborao de materiais e para o registro das experincias,
indica a importncia da construo da histria de
um processo, a histria de um projeto.
Este outro ponto muito relevante, pois
aponta para outro princpio do sentimento de
pertena e de identidade que o da construo de
uma memria. Sabemos que a conservao da
memria pessoal, familiar, da comunidade, de
uma nao de grande importncia para a constituio das identidades pessoal, familiar e nacional. Esse aspecto considerado e explicitado na

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parte do manual que apresenta o tpico sobre os


registros, num pas de tanta tradio oral, onde muitas experincias boas infelizmente se perderam.
A descrio do processo de construo do
material, seguindo passo a passo suas etapas, permite ao leitor acompanhar o como, o porque e para
que necessrio considerar questes conceituais
como norteadoras do processo e a necessidade de se
estar atento para uma prxis na confeco de um
produto que integre sempre a teoria na ao, no qual
a ao seja reorientadora da prpria teoria.
As autoras no deixaram escapar outra
dimenso de grande importncia no trabalho: a
avaliao. Avaliao no s do produto final, mas
do processo educativo que envolve toda a sua construo. Partindo da crtica da avaliao dirigida
exclusivamente s mudanas de comportamento
ou ainda das avaliaes de impacto (pg. 41), as
autoras introduzem a avaliao do processo onde,
sem negar o valor da avaliao quantitativa, considerada a importncia da dimenso qualitativa na
perspectiva hermenutica, enquanto mtodo de
interpretao do universo social, histrico e psicolgico. A hermenutica cuja etmologia vem da
palavra Hermes, deus grego do conhecimento,
indicando tambm traduo e interpretao o
pressuposto terico metodolgico da abordagem
qualitativa que pautou a trajetria desse trabalho.
Convm observar que h uma preocupao didtica em realizar uma descrio detalhada dos procedimentos e indicadores das avaliaes previstas ao
longo da trajetria.

Em sntese, possvel afirmar que foram realizadas avaliaes internas de progresso, de processo,
do cumprimento de expectativas dos integrantes do
grupo, o que permitiu rever permanentemente seus
objetivos e mantendo-os ou alterando-os conforme
as avaliaes realizadas (pg. 24). Na sntese que as
autoras fazem da avaliao, apontam para a importncia de avaliar constantemente as partes e o
todo (pg. 25), indicando uma viso sistmica a
partir da qual as interaes tm grande importncia.
Outra nfase dada na avaliao ... o exerccio permanente da crtica e da autocrtica. (pg.25) A avaliao, assim posta, visa estar sempre atenta ao que
importante, o que no funciona, o que deve
melhorar, o que impede a melhora e o que possvel fazer para atingirmos eficcia.
Para finalizar os comentrios oriundos da leitura deste rico e cuidadoso trabalho de educao
popular em sade, aqui entendida como todo processo de educao envolvendo a populao numa perspectiva dialgica pautada na troca de conhecimentos,
recomendo que esta experincia seja ampliada para
outros campos de saberes, tanto no mbito da sade
pblica, por meio das prticas em sade, quanto no
mbito das universidades no contexto da produo
de conhecimentos tericos e metodolgicos calcados
na realidade vivenciada pelas pessoas.
Jlia S. N. F. Bucher-Maluschke Psicloga, doutorado na
Universidade Catlica de Louvain/Blgica, Ps- doutorado
em Sade Pblica, Professora Titular na Universidade de
Fortaleza e Pesquisadora Associada na Universidade de
Braslia.
E-mail: agathon@fortalnet.com.br

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Construo compartilhada do
conhecimento: anlise da produo
de material educativo
Maria Alice Pessanha de Carvalho
Ilustrao: Rodrigo Rosa

A educao e sade um campo de prtica e


conhecimento que vem introduzindo mudanas
significativas em nossa cultura poltica, a partir de
aes inovadoras.
educao e sade um campo de prtica
e conhecimento do setor Sade que resulta da relao entre as disciplinas das cincias sociais, das cincias da sade e da educao.
Ao longo de sua histria foi conhecida, como
educao sanitria em que as aes visavam
aplicao de normas e atitudes para mudana de
comportamento dos cidados; como educao
para a sade aes que objetivavam a sade
como um estado a ser alcanado depois de ser
educado; como educao em sade aplicaes
do referencial da educao para se obter sade;
sade escolar como um conjunto de medidas
destinadas a assegurar salubridade aos escolares e
como educao e sade fenmenos articulados
junto aos movimentos sociais na demanda por
servios de consumo coletivo. Em quase todas
essas denominaes podemos perceber discursos
e prticas autoritrias e normatizadoras na relao do Estado e a sociedade civil. Quase sempre
estas prticas foram marcadas por intensa imposio de condutas, valores e normas oriundas das
classes dirigentes sobre as camadas mais empo-

brecidas da
populao.
Aquelas
que, supostamente,
poderiam vir
a contaminar
as elites. A compreenso era de
que a educao poderia reverter o ciclo da
pobreza e da doena. Aos profissionais de sade cabia orientar e
educar a populao para que esta, uma vez educada, obtivesse sade. Essas aes foram chamadas por Eymard Vasconcelos de educao toca
boiada, em que os tcnicos conduziam a populao, usando o berrante (palavra) ou o ferro
(ameaa), a realizarem o que foi definido como
conduta saudvel (VASCONCELOS, 2001).
Vasconcelos define educao e sade
como campo de prtica e conhecimento do
setor Sade que tem se preocupado com a cria-

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o de vnculos entre a ao mdica e o pensar e


fazer cotidiano da populao (VASCONCELOS, 2001).
No entanto, importante identificar que
estas prticas dialgicas ainda no se constituem
hegemnicas nas aes de educao e sade.
Configuram estratgias desenvolvidas no campo
da Educao Popular em Sade.
Nesse texto, buscaremos refletir sobre os
princpios orientadores da produo de materiais educativos em uma perspectiva de educao
popular em sade, entendendo o material educativo como uma ferramenta pedaggica que possibilita a mediao no processo comunicacional
e educativo de diferentes sujeitos. Nesse sentido,
identifica a prpria produo do material educativo como espao de construo compartilhada
entre sujeitos de conhecimento. Para tanto, a
anlise buscou identificar na produo do material como as dimenses polticas, epistemolgicas e educativas da construo compartilhada
do conhecimento foram desenvolvidas.

Educao Popular e Sade


Ao longo dos ltimos 30 anos, profissionais insatisfeitos com as formas disciplinadoras e mercantilistas do fazer mdico hegemnico possibilitaram a criao das condies
de enfrentamento a esta lgica dominante.

92

Passaram a orientar suas aes na busca de


alternativas que pudessem superar a lgica
autoritria e normativa. nesse contexto que
se desenvolve a educao popular e sade
como metodologia pedaggica no campo da
Educao e Sade. Educao popular em
sade compreendida no reconhecimento do
saber/poder popular como elemento de transformao social.
A educao popular e sade se apresenta com uma metodologia de aprendizagem que
possibilita ao sujeito que aprende refletir sobre
sua realidade, buscar solues e neste processo
construir um conhecimento significativo.
A origem da educao popular acontece
nas experincias de Paulo Freire no processo
de alfabetizao de adultos, em Angicos, na
dcada de 60. O princpio orientador e metodolgico utilizado a problematizao. Na
problematizao, a anlise crtica dos contextos envolve processos de ao-reflexo e ao.
Ou seja, uma pedagogia preocupada com a
reflexo dos contextos reais, seu universo de
smbolos, linguagens, signos e instrumentos
voltados para uma ao que visa a solucionar
problemas efetivos.
A prtica do mtodo tinha como base inicial o
levantamento do universo vocabular dos grupos com os quais a equipe pretendia trabalhar.

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Em seguida, eram escolhidas as palavras no universo


vocabular pesquisado, devendo ser selecionadas pela
sua riqueza fonmica, pelas dificuldades fonticas da
lngua e pelo engajamento da palavra numa dada realidade social, cultural ou poltica. Tais palavras eram
relacionadas a situaes existenciais tpicas do grupo,
que serviam como ponto de partida da discusso,
qual se seguia a decomposio das famlias fonmicas correspondentes aos vocbulos geradores...
(PAIVA, 1984, p. 253).

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acontecem no interior dos servios de sade


que tem como princpio a relao dialgica.
So desenvolvidas por profissionais que fazem
crtica ao modelo hegemnico da educao e
sade, autoritria, comportamentalista, prescritiva, normatizadora e culpabilizadora da
sociedade usuria. Essas novas formas tm
como processos facilitadores as mudanas
acontecidas no contexto social brasileiro. Um
cres cen te pro ces so de demo cra ti za o do
Estado Nacional exercido pelo aumento da
permeabilidade social na formulao das polticas pblicas e pela perspectiva do controle
social como controle do pblico para com o
Estado, possibilitaram novas formas polticopedaggicas de atuao. Especificamente, no
campo da Sade, este movimento democrtico
se materializou por diferentes instncias do
movi men to social pela sade. So os
Conselhos de Sade, os conselhos populares,
os ciclos, as associaes, as ONGs. Nessas instncias, crescem uma polifonia pela sade. So
as cobranas veiculadas nas interaes de diferentes sujeitos e vozes, marcadas pela interdisciplinaridade e pela transdisciplinaridade.
nesse contexto de profundas mudanas,
na relao entre Estado e sociedade, que se insere a
discusso sobre as propostas democrticas de
incluso da perspectiva da sociedade civil ao novo
campo da Sade e especialmente da sade coletiva.

Nessa perspectiva, a aprendizagem acontece no relacionamento de aspectos que vo


alm do cognitivo. Articulam o que significativo, envolvem os conhecimentos prvios, os
diferentes interesses, a afetividade, as crenas,
as emoes, a espiritualidade, o modo como
lidam com a vida e a morte, os sujeitos de
conhe ci men to. Portanto, a apren di za gem
acontece nas relaes entre os diferentes sujeitos que inte ra gem coo pe ra ti va men te no
enfrentamento de problemas concretos.
Nessa metodologia os alunos so considerados como sujeitos de conhecimento e com
possibilidade de exercer a alteridade. Mudar
sua dada realidade. Nesse sentido, a dimenso
poltica se apresenta como fator de valorizao
pessoal que possibilita a construo da autoestima dos sujeitos da aprendizagem.
Essas novas formas de ver e fazer da educao popular e sade e da ao educativa

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Podemos identificar que esses movimentos se expressam, tambm, na busca de um


novo olhar da sade pblica que visa a superar
estratgias marcadas por campanhas verticais e
autoritrias e que considera a complexidade da
relao sade-doena-cuidado.
A sade coletiva passa a ser vista como
um sistema complexo que envolve os processos de vida, adoecimento e morte; o esgotamento das dinmicas puramente assistenciais e
curativas; a pouca efetividade da medicalizao dos problemas sociais e a possibilidade de
um repensar das relaes entre os diversos
nveis desenvolvidos sobre a sade, doena e o
cuidado. Nveis que articulam o individual, o
grupal e o societal.
a partir da compreenso da sade
como um sistema complexo que hoje estamos
vivenciando uma nova conjuntura da sade
coletiva e da poltica pblica em sade. o
paradigma da sade coletiva.
A sade coletiva passa a ser definida
como um campo cientfico de mediao entre
teoria e prtica, onde se produzem saberes e
conhecimentos a cerca do objeto sade. um
campo onde se articulam diferentes conhecimentos oriundos das diferentes categorias profissionais, denotando a sua interdisciplinaridade. Um campo de prtica onde se realizam
aes em diferentes organizaes e instituies, pblicas ou privadas. Portanto, podemos
inferir que nessas relaes so produzidos diferentes saberes por diferentes agentes e atores
do setor Sade.
A sade coletiva tem como objetivo
atender s necessidades sociais da sade da
populao e como instrumento os distintos
saberes, disciplinas, tecnologias materiais e
no matrias.
Os conhecimentos construdos em torno das necessidades de sade esto expressos
nos modos como a populao representa suas

demandas, como reivindica o cuidado ou ateno mdica e como presta o autocuidado.


No entanto, existem poucos estudos que
refletem como as classes populares esto entendendo, elaborando e se aproximando das
informaes veiculadas durante o atendimento em sade. Muito menos, so estudados
como so construdas as estratgias para lidar
com a sade e os modos de adoecer da populao usuria dos servios.
Eymard Vasconcelos (1999) aponta que
a medicina ocidental expresso da cincia no
tem se preocupado com a compreenso dos
saberes, das prticas, das estratgias, dos significados imaginrios do conhecimento popular
senso comum diante da sade. Quando tenta
compreender, em regra para facilitar mecanismos de cooptao ou acabar como dilogo
entre surdos.
Victor Vincent Valla1 lembra que foi
Jos de Souza Martins o criador da expresso
a crise da interpretao nossa. Com essa
expresso, estamos falando das dificuldades
que os profissionais tem em compreender as
falas dos membros das classes populares. No
fundo, as dificuldades residem na no aceitao de que estas pessoas humildes produzem
conhecimento.
A conjuntura poltica, gestada em um
governo democrtico, aponta para uma convergncia entre os interesses dos educadores
populares e da populao e o discurso do
Estado. Estamos vivendo uma nova conjuntura poltica onde Estado e sociedade podem e
devem encontrar solues de forma compartilhada.
Acreditamos que ambos (Estado e sociedade) possam ter interesses coletivos e que
estes sejam orientados no fortalecimento dos
princpios do SUS (Sistema nico de Sade):
universalidade, eqidade, integralidade, descentralizao e controle social. Com destaque

1 VALLA, V. V. Pesquisador do Departamento de Endemias Samuel Pessoa da ENSP/Fiocruz em aula no Curso de Especializao em
Educao e Sade, agosto de 2002.

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para as instncias de participao popular,


para alm dos espaos formalizados de controle (Conselhos de Sade).
Portanto, acreditamos ser vital discutirmos que a produo do conhecimento e da
ao em sade deva ser construda no s a
partir da viso dos tcnicos, mas a partir de
diferentes olhares. E que estes olhares incluam
o cientfico (construdos pelos profissionais
dos servios em suas prticas) e o senso
comum (construdos a partir da vivncia da
populao usuria).

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ses: a dimenso poltica, a dimenso epistemolgica e a dimenso educativa.

1 Dimenso poltica:
Na dimenso poltica, o eixo estruturador o conceito de hegemonia formulado por
Gramsci (1989). Este autor situa o termo essencialmente na luta de classes no interior do
Estado ampliado. O grupo que controla o
grupo hegemnico. por meio da ao educativa que vo se construindo consensos e se
estruturando propostas contra-hegemnicas.
Estas so incorporadas no interior do Estado.
A conquista contra-hegemnica do Estado
ampliado possibilitada na construo de
consensos no exerccio poltico da sociedade
civil sobre a sociedade poltica. A contra-hegemonia ser a primazia da sociedade civil sobre
a sociedade poltica no Estado ampliado.
O conceito de hegemonia tem como
aspecto central o monoplio intelectual. A
direo cultural e ideolgica exercida por um
grupo social sobre o outro, criando assim um
sistema de aliana de classe (GRAMSCI, 1989).
Esta dimenso poltica aponta para um
exerccio constante de luta pelo fortalecimento das polticas de sade e, em especial, da
construo do SUS, pela cidadania e pela
melhoria da qualidade de vida. Nesse exerccio
a experincia de vivenciar o acesso, as prticas
dos servios de sade, as aes de referncia e
contra referncia, na dinmica da ateno
sade-doena, no processo de adoecimento e
nas prticas de autocuidado configura um
aprendizado sem igual. O ponto de vista de
quem sofre. Esse exerccio possibilita a formulao de novas incluses sociais e a conquistas
de direitos em uma arena de disputa entre grupos e foras sociais na relao com o Estado.

Construo compartilhada
do conhecimento
nesse contexto histrico da prtica da
educao e sade que o conceito de construo
compartilhada do conhecimento ganha expresso e materialidade.
A construo do conhecimento implica em uma interao comunicacional, onde
sujeitos de saberes diferentes, porm no hierarquizados, se relacionam a partir de interesses comuns. Esses sujeitos convivem em situaes de interao e cooperao que envolve o
relacionamento entre pessoas ou grupos com
expe rin cias diver sas, inte res ses, dese jos e
motivaes coletivas (CARVALHO; ACIOLI;
STOTZ, 2001).
A metodologia de construo compartilhada do conhecimento considera a experincia cotidiana dos sujeitos envolvidos nas prticas sociais de cuidado a sade. Tem por finalidade a conquista pelos indivduos e grupos
populares de maior poder e interveno nas
relaes sociais que influenciam a qualidade
de suas vidas (CARVALHO, 2000).
Como construo do conhecimento,
essa metodologia parte das relaes no interior
da sade coletiva e esta pautada em trs dimen-

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2 Dimenso epistemolgica:
essa dimenso, o destaque se d no valor
do conhecimento produzido entre senso
comum e cincia. A epistemologia como
disciplina da filosofia visa ao estudo crtico dos
princpios, das hipteses e dos resultados das
diversas cincias. Est intimamente vinculada ao
processo cientfico, ao juzo de valor e ao alcance
de seus objetivos. No entanto, para Japiass a
epistemologia apropria-se da cincia para filosofar sobre o lugar do conhecimento cientfico
dentro do domnio do saber (JAPIASS, 1986).
Diferentemente da filosofia clssica do conhecimento, a epistemologia v o conhecimento como
processo a ser construdo, provisrio e dinmico.
Bachelard (1985) afirma que o progresso cientfico manifesta sempre uma ruptura entre o
conhecimento comum e o conhecimento cientfico. Essa cincia traz a marca da modernidade por
se constituir a partir de perptuas rupturas com o
conhecimento produzido pelos seus pares, os
cientistas. A cincia contempornea feita da
pesquisa dos fatos e da sntese das leis verdicas
(BACHELAR, 1985, p. 43). As leis verdicas so
construes que fecundam as chamadas verdades
cientficas.
Para a cincia, senso comum opinio, conhecimento vulgar, ou seja, formas no verdadeiras
com que precisamos romper para tornar o conhecimento cientfico.
Podemos, portanto, inferir que entre o conhecimento comum e o conhecimento cientfico
existem diferenas filosficas. O conhecimento
cientfico est ligado ao racionalismo, cincia
que reclama fins cientficos. Pressupe o mtodo,
anlise e a sistematizao, segundo um processo
de normatizao e rigor cientfico. O senso
comum tem o empirismo como raiz e est centrado na experincia e no seu desenvolvimento.
Quando o conhecimento comum e o cientfi-

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co registram o mesmo fato, este no possui o


mesmo valor epistemolgico nos dois conhecimentos produzidos. No entanto, todo o conhecimento uma aproximao. constitudo em
uma relao entre o que dado e o que est sendo
construdo. processo de construo determinado por condies histricas, dinmicas, provisrias, complexas e superveis.
Portanto, o conhecimento de uma dada realidade bastante amplo. Abarcam o conhecimento
do senso comum (no sistematizado), o cientfico (especializado) e o ideolgico (posicionamento poltico).
Nessa perspectiva, incorporamos a viso de
Boaventura Souza Santos (1994), que prope uma
caracterizao do senso comum que no tem
como referncia a contraposio ao conhecimento cientfico. Ao contrrio, sua proposta visualiza
uma relao dinmica entre os conhecimentos. O
que ele chama de dupla ruptura epistemolgica.
A primeira ruptura aquela descrita por
Bachelard (1985), realizada pela cincia sobre o
senso comum, onde a cincia precisa romper com
o senso comum para se afastar e produzir o
conhecimento, dito, cientfico. Na dupla ruptura,

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a proposio uma interao entre estes


dois conhecimentos. Boaventura fala de um
senso comum esclarecido e de uma cincia
prudente. Ou seja, uma cincia que incorpora tambm as dimenses polticas presentes no conhecimento produzido pelo senso
comum.
Do ponto de vista metodolgico, essa
proposta no defende o relativismo, porm
concorda com a necessidade de uma teoria
orientadora. Uma teoria que possa ajudar e
no reduzir a realidade ao tamanho da teoria. O mtodo deve ser dependente do objeto. Deve servir de caminho e no de fim em
si mesmo.
A dupla ruptura epistemolgica se pauta
no pela hierarquizao dos conhecimentos, mas pelo princpio da equivalncia dos
saberes nas prticas sociais em que so originados. Nessa compreenso, todos so
sujeitos de saberes diferentes.

3 Dimenso educativa:
A dimenso educativa da construo
compartilhada do conhecimento tem no
construtivismo a referncia terica para o
conceito de aprendizagem, do ponto de
vista metodolgico seus princpios esto
fundamentados na pedagogia de Paulo
Freire.
O construtivismo surgiu influenciado
pela tradio kantiana, que afirma que a
razo s entende aquilo que produz segundo seus prprios planos. Nessa concepo,

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o pressuposto principal o sujeito como


construtor do conhecimento. Os sujeitos
so observadores e analisadores das experincias dessa realidade, construindo e percebendo de forma pessoal e particular e buscando inferir no mundo.
A aprendizagem, em uma perspectiva
construtivista, pode ser definida como um
processo pelo qual o indivduo, inserido no
contexto social, elabora uma representao
pessoal do objeto a ser conhecido.
Essa relao dinmica ocorre no confronto do sujeito (seus saberes) e seus conhecimentos anteriores com a realidade historicamente determinada. A aprendizagem
pressupe a combinao da interatividade2 e
da cooperao3 na construo da autonomia4 dos sujeitos envolvidos nas relaes de
construo do saber. Portanto, toda interao envolve uma relao de aprendizagem e
toda relao de aprendizagem na prtica da
educao e sade deve ser pautada pela
busca de processos de autonomizao.
Do ponto de vista metodolgico, a construo compartilhada do conhecimento se
referencia na pedagogia problematizadora.
A pedagogia problematizadora tem como
crtica central s prticas educativas centradas na transmisso de conhecimento, nas
normas, nas condutas que reproduzem uma
relao autoritria e professoral, normalmente veiculadas por profissionais com origem social diversa ou de outras realidades.
Paulo Freire requalifica o papel do sujeito que aprende e sua autonomia como sujei-

2 Interatividade uma inter-relao mediatizada pela comunicao que acontece durante o relacionamento entre indivduos e grupos em uma comunidade de aprendizagem. O participante avana em suas atividades e habilidades, realizando
asso-ciaes e interligando informaes por meio da participao com os outros nas atividades planejadas (Carvalho, 2000).
3 Cooperao uma relao compartilhada estabelecida entre os participantes do programa no desenvolvimento da aprendizagem e na realizao de projetos de interesse comum. Essa relao se caracteriza pela desigualdade do conhecimento
entre os participantes, pelo sistema de combinaes e compromissos estabelecidos na soluo de problemas significativos
(Carvalho, 2000).
4 Autonomia no desenvolvimento da aprendizagem a capacidade do aluno em autodeterminar-se, escolher, apropriar-se
e reconstruir o conhecimento produzido culturalmente em funo de suas necessidades e interesses. Caracteriza-se pela
responsabilizao, auto-determinao, deciso, auto-avaliao e compromissos a partir da reflexo de suas prprias experincias e vivncias (Carvalho, 2000).

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to de conhecimento dizendo que ningum


educa ningum, todos nos educamos permanentemente.
Nessa relao, educandos e educadores
aprendem no enfrentamento do contexto real
e tm como objetivos comuns a mudana
poltico-social.
Portanto, a construo compartilhada do
conhecimento e a educao popular e sade
tem como matriz pedaggica a problematizao.
Com base em tudo o que foi escrito at
agora, podemos identificar alguns princpios
da construo compartilhada do conhecimento a serem desenvolvidos nas aes educativas.
So eles: trabalhar os temas e as questes a partir dos interesses e viso de mundo dos grupos
envolvidos; promover uma relao de dilogo
e de escuta; problematizar a realidade local;
estimular a prtica metodolgica dialtica; promover processos de desconstruo de conceitos, valores e posturas, como mais necessrios
que o de construo; usar mltiplas linguagens
metodolgicas; estimular a interao entre os
sujeitos; promover relao de cooperao; estimular processos construtores de autonomia;
manter uma postura investigativa da realidade,
articulando o processo de ao-reflexo-ao;
promover avaliao processual e possibilitar
ao educativa de extrema liberdade.
com base nesses pressupostos que as prticas de educao e sade se estruturam e se efetivam na relao com a populao usuria da
sade. Para tanto, o uso de estratgias pedaggicas como as oficinas, as dinmicas de grupo,
o uso e a construo coletiva de material educativo so mediaes do processo educativo.

Material educativo
O material educativo uma ferramenta que
possibilita o dilogo comunicacional. um

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instrumento que faz a mediao entre os


conhecimentos produzidos nas diferentes reas
do conhecimento e da prtica e aqueles que
esto em situao de aprendizagem. Pode ser
construdo de diferentes formatos e pressupostos, dependendo da teoria orientadora. Caso o
processo comunicacional seja o tradicional de
transmisso, do emissor para o receptor, um
para todos, quem responsvel pelo contedo e forma apenas aquele que escreve, o autor
e o editor. Caso o modelo comunicacional
pressuponha uma relao dialgica e multidirecional, todos para todos, estamos falando
de uma relao que privilegia o dilogo aberto
e a interatividade entre os sujeitos do processo
comunicacional. Nesse sentido, a obra privilegia a possibilidade de interpretaes e interaes diversas no s no seu uso, mas, principalmente, na prpria elaborao do material educativo. Todos so autores, medida que a produo promova o dilogo. Ou seja, quanto
maior a interatividade na construo do material educativo, menor ser a posssibilidade de
definio de autoria. Ela acontecer de forma
compartilhada.
Todo material educativo pode ser definido
como ferramenta pedaggica que possibilita a
mediao no processo comunicacional e educativo entre os diferentes sujeitos da aprendizagem. A mediao est presente em toda a atividade humana. So instrumentos, ferramentas,
sistemas de signos, constitudos historicamente, e compartilhados por meio da cultura. Esses
funcionam como mediadores do homem com
o mundo. A linguagem se configura como a
principal ferramenta de unidade do pensamento e do intercmbio cultural por meio da fala.
A fala um signo mediador por excelncia.
Vygotsky (1998) considera os instrumentos e
os signos como os dois elementos mediadores da construo da realidade. Os instrumentos tm a funo de regular as aes

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sobre o objeto. Os signos regulam as aes


sobre o psiquismo das pessoas. So representaes que substituem e expressam a realidade.
Portanto, so marcas externas que servem
como auxlio da memria: sinais de trnsito,
letras, desenhos, etc. (REGO, 1995). Essas premissas fazem parte do pensamento sociointeracionista de Vygotsky (1978), que considera a
aprendizagem como fruto de uma ao social
mediada pela cultura.

Produo de material educativo


e a construo compartilhada
do conhecimento
Trabalhando com grupos e elaborando
material educativo em conjunto com a
populao, as DST/aids no cotidiano das
mulhe res pri vi le giou per ce ber como as
dimenses e os princpios da construo
compartilhada do conhecimento foram trabalhados e efetivados na construo da ferramenta pedaggica.
Esse material representou um esforo de
registrar e apresentar um trabalho coletivo de
produo de um manual voltado para os profissionais que compem as equipes de sade.
Sua construo apresenta a problematizao e
o dilogo como ferramentas metodolgicas.
Trabalhar os temas e questes a partir dos
interesses e viso de mundo dos grupos envolvidos nem sempre tarefa fcil. Nesse princpio, o material produzido apresenta um tema
especfico, os problemas relativos a preveno
das DST/aids. Embora seja um problema de
sade pblica pode no ser um problema
para as mulheres. Nem sempre esses interesses
convergem. No entanto, mesmo que tenhamos uma pauta j agendada, a perspectiva
daquele que vivencia a relao deve ser o
ponto de partida e de chegada da ao educa-

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tiva. Ao falar da sua vida e a vida sexual est


includa, essas mulheres apresentam seus sentimentos, suas formas de relao com o
mundo, a produo de sua auto-estima, como
lidam com seus preconceitos e afetos. Enfim,
de que forma se relacionam com o mundo em
que vivem. Nesse sentido, fundamental que
tanto o educador e o educando estabeleam
uma relao de confiana mtua e companheirismo.
A dimenso epistemolgica evidenciada
em todo processo metodolgico proposto. a
relao e o dilogo entre os saberes e prticas
que pontua a proposta. No entanto, a relao
de dilogo e de escuta envolve a necessidade
de um processo de negociao. uma negociao de sentidos, interesses, necessidades,
afetividades. Enfim, todos os sentimentos da
subjetividade relacionados com os da racionalidade. Envolve, tambm, saber: Quem decide
o tema a ser trabalhado? Quais so os determinantes que envolvem esse tema? Quais interesses esto envolvidos? uma pesquisa financiada ou uma demanda social explicitada ou
a ser explicitada?
Esses pontos foram trabalhados no manual quando seus autores discutem a necessidade do estranhamento e da argumentao na
problematizao. Estranhamento no sentido
do exerccio de se distanciar para ver melhor.
Identificar que o fato acontece com outras
pessoas. Em outros lugares, mulheres discutem sua vida sexual, afetiva e seu entorno.
Portanto, no pode ser individualizado e sim
contextualizadado, relacionando fatores econmicos, sociais e culturais. A argumentao
possibilita o exerccio poltico da alteridade.
Nesse processo, necessrio que os participantes tenham a oportunidade de explorar os
temas e controvrsias em questo, na busca de
um campo comum de conhecimentos, signi-

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ficados e crenas no domnio do problema. Nesse


processo, existe a necessidade de estruturao das
falas, onde as questes so processadas, ressignificadas, elaboradas, possibilitando a reconstituio
do lao social na busca por solues coletivas.
Ao identificarmos a populao como parceira,
negociando sentidos, necessidades e interesses, a
relao que se estabelece de construo de sujeitos que opinam, tm formulaes, constrem um
saber fruto da vivncia cientfica e popular e no
de um convite/seduo para participar de uma
estratgia pr-definida pelos profissionais de
sade.
Os autores sugerem uma srie de recomendaes, bastante importantes, para quem realiza trabalhos participativos de educao. Entre eles, destacamos a recomendao que os profissionais
sejam ousados ao se expressarem e exporem
seus sentimentos durante as prticas. No entanto,
cabe um alerta aos profissionais de sade. Estes
correm o risco de se protegerem no discurso cientfico, para no se colocarem e no se exporem e
deixar de refletir que possuem os mesmos sentimentos, medos, desejos e dvidas da populao
usuria. O princpio da equivalncia de saberes
aqui se aplica, tambm, para a equivalncia de
sentimentos frente a uma dada realidade.
Podemos identificar que a dimenso poltica
foi pouco explorada no material educativo.
Principalmente, no sentido da formulao de
novas propostas de ateno e cuidado. No entanto, podemos perceber que o exerccio da participao est presente em todo o desenvolvimento
do material. Esse exerccio tem como resultado as
diferentes formas de participao da populao
identificadas e descritas: uma participao mais
restrita onde os roteiros so construdos pelos
profissionais a partir do dilogo com os participantes; participao mais conjunta que reflete a
construo coletiva dos sujeitos, onde o conhecimento tcnico tem que ser impregnado pelo
conhecimento produzido no cotidiano; partici-

pao autnoma o grupo decide sem a participao do tcnico fazer a cartilha. Essas estratgias
representam formas de relao diferenciadas. Na
primeira, embora acontea a escuta atenta e a
negociao entre os parceiros, ser sempre uma
aproximao e traduo dos tcnicos, restringindo a autonomia do grupo. Inversamente proporcional a participao autnoma que, embora
reflita um grau de organizao do grupo, desqualifica o dilogo entre os profissionais, restringindo a interao entre os saberes. A prtica do dilogo implica ouvir, tambm, o que a cincia tem
a dizer.
A dimenso educativa foi a mais evidenciada
na elaborao do manual. Os principais elementos norteadores apresentados podem ser resumidos em quatro princpios metodolgicos: prtica
dialgica e de escuta atenta; problematizao da
realidade; problema ressignificado. A proposta de
elaborao do material tem como princpio a
identificao de que na aprendizagem o sujeito
construtor do conhecimento a partir da relao
com o contexto. A aprendizagem desenvolvida
e ancorada aos conhecimentos prvios e significativos que sempre existem. Para tanto, a escuta e o
dilogo possibilitam o desenvolvimento da autoestima e da identificao de que os problemas, as
formas de ver a realidade a partir da tica de
quem a vivencia so importantes para a definio
poltica do enfrentamento dos problemas da
sade. A pedagogia problematizadora se configura como ao metodolgica mais adequada para
estes processos construtores de autonomia.
Para a criao de materiais educativos que possibilitem a autonomizao de sujeitos, podemos
tomar como referncia os pressupostos de Freire
(1996). No livro Pedagogia da Autonomia so
colocadas de forma didtica as recomendaes
necessrias ao desenvolvimento de um trabalho
educativo que se proponha estimulador de processos autnomos e tambm pontua as demandas
direcionadas ao educador. Freire toma como

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ponto de partida a postura de que a valorizao da


competncia tecno-cientfica e o rigor no devem
ser menosprezados e nem super valorizados em
relao ao amor e a afeio, indispensveis ao
educativa. Essa relao tem a motivao e o afeto
como prtica pedaggica a ser exercitada na relao
de aprendizagem, ajudando a construir ambientes
favorveis construo do conhecimento.

Consideraes finais
Pensar e realizar propostas de construo compartilhada de conhecimento fruto do desenvolvimento e do exerccio permanente, a ser conquistado nas relaes de respeito aos diferentes saberes
(educando e educador e a comunidade de aprendizagem), no rigor metodolgico e na reflexo crtica sobre a prtica. Principalmente, um rigor e reflexo sobre como se aprende, quais as dificuldades
que enfrentam, que problemas vivenciam na prti-

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ca, que curiosidades orientam e na disposio para


desenvolver o dilogo e a cooperao no campo da
Educao Popular.
Podemos inferir que a produo de um material educativo, alm de ser um processo dialgico, tambm um processo inconcluso. Ser sempre um vir a ser e um redesenho dinmico, histrico e frtil. A realidade trar novos olhares,
novas formas de ver, interagir, cooperar e enfrentar. Com certeza, novos materiais educativos
como este surgiro possibilitando a constituio
de processos que diminuam a autoria individualizada, em busca de processos de autoria coletiva.
Maria Alice Pessanha de Carvalho Mestra em Tecnologia
Educacional nas Cincias da Sade, UFRJ. CoordenadoraAdjunta da Escola de Governo em Sade: Coordenao de
Ensino e Formao Profissional / ENSP/FIOCRUZ.
E-mail: alicep@ensp.fiocruz.br

REFERNCIAS
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VYGOTSKY, L. S. Pensamento e linguagem.
2. ed. So Paulo: Martins Fontes, 1998.

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Page 1

Reflexes e Vivncias

Estrias da
educao popular
A cria ti vi da de se faz pre sen te neste peque no texto que
nos reme te a vrias est rias.
Pg. 103

Em Nazar,
cercada por gua...
Os desafios e descobertas de
quem realiza um trabalho educativo com as populaes ribeirinhas. Pg. 106

Educao emancipatria...

Voc tem sede de qu?

Os sujeitos sociais so verdadeiras


construes que nos revelam uma
gama de possibilidades. Pg. 114

Pensando alto...

Adaptao do texto Pelos caminhos do corao, do livro A sade


nas palavras e nos gestos reflexes da Rede de Educao Popular
e Sade. Pg. 122

Um fragmento dos versos de Joo


Cabral de Melo Neto, em Morte e
Vida Severina como fonte de inspirao para novas reflexes. Pg.
117

Peripcias
educativas na rua

Trocando do "Era uma


vez... para o Eu conto"
Histrias de vida na Educao
Popular em Sade Mental. Pg. 120

A simplicidade e a emoo traduzidas na atitude educativa que


tem a rua como espa o pedaggico. Pg. 131

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Estrias da educao popular...1


Ausonia Favorido Donato
Ilustrao: Samuca

Engraadas e at mesmo meio aventureiras, as estrias da educao


popular revelam o universo criativo
em que acontecem as aes.
interesse que tenho pela inter-relao
educao-comunicao deriva de uma
experincia vivida na minha adolescncia. H muitos anos, portanto.
Ainda no curso clssico, fui convidada
para participar de pesquisa que visava, entre outros
objetivos, a obter informaes para professores
universitrios, sobre o universo vocabular e conceitual de crianas recm-ingressas em escolas
com o propsito de preparar uma nova cartilha
para alfabetizao.
Minha tarefa consistia em entrevistar
crianas de vrias escolas, de diversos segmentos
e classes sociais, perguntando-lhes o significado
de algumas palavras. Entre elas, a palavra surpresa.
Em determinado dia, ao indagar a uma
criana com 7 anos, pertencente classe mdiaalta, ento iniciando a 1. srie, se ela sabia o significado da palavra surpresa, obtive como resposta: Sei, claro! Surpresa quando de 6. feira, no
final da aula, o Jorge (chofer) vem com meu pai,
minha me e meu irmo me buscar pra gente ir
para a fazenda.
No mesmo dia ouvi, com grande emoo
e indignao, diante da mesma pergunta, e de
uma criana tambm com 7 anos e iniciando a
1. srie s que moradora de uma periferia mise-

rvel a seguinte resposta: Sei, surpresa quando


eu fico no porto esperando o pai chegar e o pai
vem l debaixo, trazendo um saco de po! A
nica semelhana entre as duas crianas era o
mesmo brilho radioso nos olhos.
Na ocasio, apesar de ainda no saber que
viria a trabalhar em Educao, me passava a
seguinte dvida: ser que os professores dessas
crianas lhes ensinam do mesmo jeito?
Tendo terminado o curso de graduao em
Pedagogia e considerando os conhecimentos
adquiridos muito fragmentados, senti a necessidade de aprofund-los e sistematiz-los num
curso de ps-graduao.
Na poca, visualizei como opes possveis: Superviso Escolar, Currculos e Programas,
Orientao Educacional e Administrao Escolar,
todas na Faculdade de Educao. Porm, constatei que os currculos de todos estes cursos tratavam dos mesmos temas j vistos na graduao e,
pior, com o mesmo enfoque.
Entretanto, em 1968, soube da existncia
de um curso recm-criado na Faculdade de Sade

Texto integrante da tese Tranando redes de comunicao. DONATO, A. F. Tese (Doutorado)-Departamento Materno-Infantil da Faculdade de
Sade Pblica, Universidade de So Paulo. So Paulo, 2000; cap. 1.

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Pblica, em que os processos de aprendizagem,


que sempre me fascinaram, relacionavam-se com
uma outra dimenso, com a qual no possua
qualquer contato formalizado: a Sade Pblica.
O desafio que representava a articulao
dessas reas de conhecimento foi muito grande
e resolvi enfrent-lo.
A partir de 1969, como educadora em
Sade Pblica da Secretaria de Sade do Estado
de So Paulo, iniciei meus contatos diretos com a
populao para concretizar um dos objetivos que
me levaram a escolher esta atividade profissional:
esclarecer e orientar a populao no sentido de
minimamente, na poca, impedir a ocorrncia de
doenas que poderiam ser evitadas com vacinao.
Com esta perspectiva, devidamente treinada pelo ento Servio de Propaganda e Educao
Sanitria (SPES) e portadora de um planejamento dos aspectos educativos da
Campanha de Erradicao da Varola (CEV),
percorri inmeros municpios do Estado de So
Paulo.
Muitas vezes detectei a inviabilidade e a
inaplicabilidade das aes planejadas. Como
entrevistar algumas das autoridades relacionadas
no planejamento, se elas no se encontravam na
ocasio? Com a ausncia do prefeito, da diretora da Escola, da diretora da Associao Assistencial, o que fazer? Restavam-me, pelo menos,
duas alternativas: entrevistar outras autoridades,
quando existiam, ou procurar outras formas de
comunicar-me com aquela populao. Atendendo minha convico, optei pela segunda.
Afastei-me dos cnones da educao sanitria da
poca e arrisquei. Assim que, em um ms de
frias, descobrindo o palhao Geringona,
pude com ele partilhar da minha principal
necessidade naquele momento: preparar a populao para receber as equipes de vacinao, j a
caminho. Vi-me, ento, aps pequeno ensaio,
participando de uma matin circense, onde os

conhecimentos, a importncia sobre a vacinao


e as informaes sobre o revolvinho - ped-o-jet
- eram ldicas e respeitosamente veiculadas.
Aprendi muito com o Geringona! Da pra frente, senti-me mais fortalecida para prosseguir.
Certa feita, em situao similar ausncia
quase total das lideranas formais, em um programa Bairro contra bairro, dirigido pelo
radialista lder de audincia na regio, Nh
Cido, no qual moradores de bairros distintos se
desafiavam e l mostravam suas performances
artsticas, participei com minhas mensagens
preventivas. Convidada a subir no palco a carroceria de um imenso caminho, o pblico gritava entusiasticamente: Canta! Canta! ... e no
restou a mim outra coisa, seno cantar! Cantei
modas de viola que tinha aprendido com o Sr.
Expedito, motorista com quem trabalhava.

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Claro, teria muitas


outras histrias...
Entretanto, considero digna de registro
pelo menos mais uma. Minha participao,
desta vez, j acompanhada por colegas educadoras, graas ao respaldo da direo do servio de
educao em sade pblica (SESP), em uma telenovela da extinta TV Tupi. Na poca, deparvamos, ao agendar reunies noturnas com lderes
comunitrios, ou mesmo com a inaugurao da
campanha nos municpios, com uma forte concorrente: a novela Nino, o italianinho. Ou
seja, a cidade, s 19 horas, parava diante de seus
televisores. Entramos em contato com o diretor
da novela, Geraldo Vietri. Com inegvel compe-

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tncia, sensibilidade e disponibilidade de colaborao, reuniu ele seus atores que, mesmo
travestidos de personagens, dispuseram-se a receber a vacina em cena, formulando aos nossos
vacinadores as questes que realmente lhes interessavam. Eram questes que o pblico nos formulava...
Pode-se dizer que este evento - veiculao
de mensagens sobre a importncia da vacinao
num programa de entretenimento - se constituiu
no primeiro merchandising social da televiso
brasileira! E com a marca da cidadania!
Ausonia Favorido Donato Doutora em Sade Pblica
pela USP.
E-mail: ausonia@colegioequipe.g12.br

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Em Nazar, cercada por gua...


um mergulho e muito aprendizado!
Wilma Suely Batista Pereira
Ilustrao: Samuca

Uma reflexo sobre a aproximao


entre a enfermagem e a educao
popular junto a uma populao
ribeirinha do norte do Pas.
erteno a um grupo de professores e professoras que desenvolvem pesquisas e trabalhos educativos numa localidade chamada
Nazar, situada beira do Rio Madeira, em
Rondnia. Para chegar at l, leva-se entre seis e
12 horas, de barco, dependendo das condies do
rio. O barco fretado costuma ser grande, com
dois andares e modelo tpico das embarcaes
amaznicas. L fazemos discusses, colocamos
em dia as leituras, planejamos atividades, nos
divertimos alegremente enquanto fazemos a travessia. o Projeto Berado da Universidade
Federal de Rondnia, que por meio de uma equipe interdisciplinar composta por gegrafos,
administradores, enfermeiras, pedagogas, assistentes so- ciais, tambm congrega colaboradores
eventuais, docentes e alunos e alunas de outras
instituies.
No Projeto Berado, os cuidados
referentes promoo da sade
se fazem presentes em atividades
de extenso articuladas Linha
de Pesquisa, Educao Popular e
Sade. Por estarmos na Amaznia,
com todas as peculiaridades climticas, sociais, histricas, econmicas e

culturais, a abordagem de enfermagem requer


que se confronte instrumentais tericos e metodolgicos com a experincia de convivncia com
estas populaes, de modo a se construir novas
possibilidades de trabalho educativo. A educao
popular a orientao que seguimos nos trabalhos realizados nessa linha de pesquisa.
Quando nos referimos rea ribeirinha
temos sempre em mente sua vastido caracterstica, de difcil acesso, e, portanto, nem sempre
alcanada pelas aes do sistema oficial de sade.
A rea ribeirinha de Rondnia oferece paisagens
ambientais de exuberncia e mistrio, ocupadas
por populaes que vivenciam situaes precrias
e apesar de todo o esquecimento
de que so vtimas por parte das
aes pblicas, no abrem mo
da sua riqueza cultural.
A partir da compreenso dos
indicadores de sade como reflexos
do patamar de desenvolvimento
social e econmico de uma regio, a
construo do cuidado de enferma-

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gem dirigido populao ribeirinha visa promoo da sade e requer participao e troca de saberes.
Em busca de obter elementos para a elaborao de
estratgias de aproximao com a populao ribeirinha passveis de sistematizao para serem reproduzidas na formao dos estudantes de enfermagem,
sobretudo no que concerne sade coletiva, foram
realizados trabalhos de pesquisa e extenso com base
na educao popular junto populao de Nazar.
Tal empreendimento constituiu um desafio constante, enfrentado e refletido a cada viagem comunidade. A experincia que vamos narrar aconteceu em
2001. uma reflexo sobre a aproximao entre a
enfermagem e a educao popular necessria para
qualquer interveno duradoura que se pretenda realizar junto populao ribeirinha.

Vamos conhecer Nazar?


A vila de Nazar era um antigo seringal
chamado Boca do Furo, habitado por 25 famlias e que surgiu nos anos 40, com o fim do
segundo ciclo da borracha. Localiza-se margem
esquerda do Rio Madeira, a 150 km de Porto
Velho e abrange atualmente 14 localidades. Os
moradores plantam melancia, mandioca, feijo e
so extrativistas, ou seja, retiram da floresta alimentos, caam e pescam (LIMA; SOUZA, 2002).
As casas de Nazar so de madeira retirada da mata pelos prprios moradores, que
seguem basicamente dois modelos de construo: palafitas na rea que alaga com a estao
das guas (inverno amaznico) e plantadas ao
cho nas reas de terra firme. H apenas dois
prdios de alvenaria em toda a vila: o posto de
sade, reformado em 2001 e a Igreja So
Sebastio, construda recentemente.
A beleza local descrita com preciso por
Figueiredo:

rarssima beleza, principalmente ao entardecer, quando a passarada busca a vegetao ao redor para se
proteger noite, e os nossos olhos so preenchidos
pelos matizes formados pela luz do sol poente incidindo na gua, em contraste com a mata verde

(FIGUEIREDO, 2002, p. 111).


Em Nazar, s h escola at a 4. srie.
Muitas pessoas no sabem ler. Pais e mes que tm
famlia em Porto Velho enviam filhos e filhas para
estudar na capital, muitas vezes trabalhando como
empregados e empregadas nas casas de familiares
ou conhecidos de mais posses. No h telefones,
apenas um rdio amador que no muito utilizado pela comunidade. Os barqueiros que trafegam
pelo Rio Madeira servem de portadores de recados,
notcias, entrega de mercadorias de Porto Velho ou
das outras localidades ribeirinhas para os moradores de Nazar.
H uma equipe do Programa Sade da
Famlia que visita a comunidade quinzenalmente.
H dificuldades de conseguir profissionais dispostos a enfrentar viagens de voadeira1, durante cinco
horas debaixo do sol amaznico, expostos aos perigos naturais do Rio Madeira (piranhas, candirus,
jacars, alm de bancos de areia e troncos de madeira que comumente so encontrados no leito do
rio). Barcos de linha fazem o trajeto mais lenta-

A Vila de Nazar banhada por um Igarap, que d


acesso aos lagos que emolduram uma paisagem de

1 Voadeira uma embarcao pequena, desconfortvel, que abriga


no mximo dez pessoas, movida a motor, que de to rpida, parece
flutuar sobre a lmina d'gua, por isso chamada "voadeira".

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mente e oferecem poucas opes de horrios.


Muitos profissionais desistem aps a primeira viagem. Com isso, a populao tanto da vila como de
outros stios pertencentes ao distrito de Nazar,
ficam, na maior parte do tempo, sem assistncia
contnua pela mesma equipe. Estabelecem entre si
explicaes e estratgias de enfrentamento dos problemas de sade mais graves, enquanto a equipe de
sade chega. Caminhando de casa em casa,
comum ouvirmos receitas caseiras para os mais
diferentes problemas de sade, incluindo os de
natureza mental ou emocional. Chs, benzimentos,
garrafadas, banhos, simpatias...
Os moradores reconhecem a lacuna deixada
pelo servio oficial de sade e reclamam atendimento contnuo. Muitos se mudam quando chega
a poca de cheia, porque a comunidade fica praticamente isolada das outras localidades e os barcos
que vm de Porto Velho passam ao longe ou no
chegam. possvel perceber a aflio de muitas
famlias, sobretudo aquelas que tm algum doente, crianas pequenas, idosos ou gestantes, ante a
impossibilidade de obter socorro imediato.
A vida em Nazar regida pela gua. As
famlias passam a maior parte do tempo no rio e
nos igaraps e lagos, lavando roupa, tomando
banho, pescando, retirando gua para uso domstico. As crianas, criadas ao ar livre, em contato
com a natureza, costumavam evacuar no mato,
nas imediaes dos lagos. comum encontrarmos ces e gatos brigando por restos de comida
jogados beira do igarap ou do rio, ao lado de
crianas e adolescentes brincando na gua.
S em 2001 a populao recebeu a construo de banheiros nas casas, pela primeira vez
em quase 60 anos. Acompanhamos a alegria das
famlias, mas tambm seu estranhamento frente
ao novo cmodo. Foi um grande ganho para
Nazar, muitos repetiam isso, mas, aos poucos
viam que seria preciso mudar muitos hbitos
adquiridos h geraes, principalmente a evacuao e o banho no rio.

Ao me aproximar daquela realidade, ficava


me questionando sobre como implementar atividades educativas junto comunidade, partindo
do respeito ao saber prprio dela, de seus costumes e tradies. Passava os dias observando.
Andava pelas veredas, escutava fragmentos de conversas, quando convidada, entrava em algumas
casas. Sabia que seria uma construo lenta. Aos
poucos, as pessoas iam se acostumando presena de toda a equipe. Tnhamos por hbito no
nos juntar em bandos, mas, andar sozinhas ou em
duplas, para no chamar a ateno mais do que j
chamvamos.

O encontro com as ribeirinhas:


de conversa em conversa, muito
a aprender!
Uma descoberta foi a acolhida maior
por parte das mulheres. Talvez por passarem
maior parte do tempo em casa fazen do as tarefas domsticas. Criamos coragem e decidimos
chamar algumas para conversar. Convidamos,
lanamos a idia de umas conversas animadas
sobre assuntos da vida. Divulgamos na difusora da Igreja Evanglica, para que as moradoras
dos stios vizinhos viessem. Algumas aceitaram. Marcamos dia e hora, conseguimos permis so para fazer o encon tro na esco la.
Escalamos uma das alunas participantes do
trabalho para distrair as crianas, contando
histrias e fazendo brincadeiras enquanto as
mes estavam conosco.
Preparamos lanche, selecionamos alguns
materiais sobre sade da mulher para darmos o
pontap inicial e depois levantaramos os assuntos que elas desejassem abordar nos prximos
encontros, se eles viessem a acontecer. Queramos
dar ao encontro um ar de confraternizao e
informalidade que nos deixasse a todas prximas
e sem receios.

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No primeiro encontro, 23 mulheres compareceram. No incio, ficaram um tanto caladas,


mas foram se expressando, umas mais, outras
menos. Fizemos um crculo com as cadeiras, nos
apresentamos, conversamos amenidades. A discusso inicial foi sobre nosso corpo de mulher.
Perguntvamos: o que ser mulher? Entregamos
lpis de cor, papel, borracha. Pedimos que desenhassem o seu corpo. Algumas aceitaram de pronto, outras mais envergonhadas, ficavam observando. Aps desenhar, convidamos aquelas que quisessem mostrar seus desenhos, descrevendo-os.
Foi uma riqueza. Aos poucos, elas mostravam
seus desenhos, explicavam com detalhe o que haviam
desenhado. Enquanto se referiam ao desenho, falavam
de si mesmas: como se viam, o que achavam mais
bonito em si, sonhos para o futuro, relao com os
companheiros e filhos, a vida em Nazar...
Aps o lanche, fizemos uma brincadeira: a
eleio da mais sem-vergonha do grupo, aquela
que no tinha receio de falar em pblico. Foi animado! As crianas que brincavam l fora, sob os
cuidados da nossa aluna, vieram ver o que estava
causando tanta algazarra.
Ao final, avaliamos o encontro. Quase
todas expressaram suas opinies. Disseram que
queriam mais encontros como aqueles. Fizemos
uma lista de assuntos a serem abordados nos prximos encontros: como evitar filhos, doenas do
tero, prazer sexual, educao dos filhos, como
evitar doenas causadas por vermes, etc.
Fizemos um pacto: prometemos no permitir a presena de homens nos nossos encontros,
para que se sentissem mais vontade. A recreao
com as crianas foi mantida; decidimos que todas
limparamos a escola aps cada encontro.
Distribumos pastas cor de rosa contendo
papel sulfite, lpis, caneta, borracha, rgua. Os
encontros seguintes, realizados uma vez por ms,
foram cada vez mais animados, com a presena de
mais participantes, vindas de outras comunidades, acompanhadas de filhas adolescentes, noras,

netas. Era bonito ver as voadeiras chegando, atracando l embaixo no rio, cheias de mulheres
empunhando as pastas cor de rosa, agitando-as no
ar, a nos cumprimentar de longe.
Fizemos um sorteio de pequenos brindes
femininos: batom, presilha de cabelo, pulseira de
miangas, anel, meia cala. Homenageamos as aniversariantes, conversamos sobre problemas que afligiam
algumas participantes, verificamos presso arterial,
trocamos segredos do cuidado de feridas, aprendemos
receitas de chs e lambedores. Ouvamos histrias do
boto, encantamento da jibia e outras lendas de arrepiar, contadas com gosto, na clara inteno de nos
atrapalhar o sono no barco, noite.
Aos poucos, a amizade se instalava entre
ns. Fomos cumprindo a cada encontro a pauta
sugerida pelas participantes, que elegiam os assuntos mais urgentes para os encontros seguintes. s
vezes ficava conversando enquanto algumas lavavam roupa no rio. Aprendi que para evitar o ataque das arraias, era preciso fazer a bateo, ou
seja, bater com um pau na gua bastante e andar
arrastando o p, pois elas atacam quem as pisa,
com um ferro que provoca dores terrveis.

Um mergulho nas guas de Nazar


Em um desses encontros, discutimos a
importncia da gua para nossas vidas. Destaquei alguns trechos para mostrar, tomando o
cuidado de atribuir outros nomes:

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Eu uso a gua pra lavar a loua, a roupa,


tomar banho, fazer a comida... a gua tudo. J
pensou, a gente que j nasce dentro dgua, parece
at peixe, de repente no ter mais gua em
Nazar? (Maria)
A gua a coisa mais sagrada... quando
estou de cabea quente, vou l pro colhereiro
tomar um banho, esfriar a cabea, bom demais... (Joana)
s vezes, no domingo, a gente vai todo
mundo l pro lago pescar, l mesmo a gente assa e
come os peixes com cerveja, quando tem... (Clia)
engraado, outro dia eu estava pensando,
o barco anda em cima da gua. Quer dizer que
quando a gente quiser, a gente pode andar em
cima da gua, s pegar o barco! Os barcos chegam, saem, levam gente para So Carlos, Calama,
Porto Velho... trazem mercadorias pra gente...
(Expedita)
Pude identificar algumas dimenses do uso
da gua e seu significado para o dia-a-dia das ribeirinhas. Chamei de dimenses porque indicam a
maneira como as mulheres vem e se relacionam
com a gua que, na verdade, algo mais profundo
do que o simples uso do cotidiano . So elas:

Dimenso gua sagrada


Maria enumera os usos domsticos da gua
e depois apresenta uma definio dos ribeirinhos,
como aqueles que j nascem dentro dgua, no
podendo viver sem a gua, que tudo. Nazar sem
gua parece um sonho ruim para Maria.
Joana atribui gua um poder sagrado de
cur-la quando aborrecida. O colhereiro a que se
refere um igarap lindo, de guas geladas. Mais
adiante, tem o igarap cura-ressaca que, como o
prprio nome j diz, pela baixa temperatura da
gua, sempre encoberta pelas rvores das matas
ciliares, freqentado aps finais de semana mais
festejados, pelos moradores, para aliviarem o mal
estar da ressaca.

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Dimenso gua e rotina domstica


As ribeirinhas se referem gua como aliada do trabalho domstico, na lavagem da roupa,
na limpeza da casa, no preparo das refeies.
Algumas vo em grupo para a beira do igarap.
L conversam, brincam, enquanto lavam as roupas da famlia.

Dimenso gua e lazer


Na gua h opes de lazer para homens,
mulheres, jovens, crianas. Pescarias, banhos,
mais velhos dando aulas de remo, competies
de canoas... risos, gritos, msica alta, vida celebrada na beira dgua.

Dimenso gua contato com


o mundo l fora
Atravs do rio, Nazar se comunica com
as outras localidades, os barcos trazem notcias,
cartas, visitas, mercadorias aguardadas ansiosamente. Quando atracam sempre so recebidos
pelas crianas, que tratam de sair nas casas avisando a todos a chegada do Deus Amor,
Comandante Ribeiro II, e outras embarcaes,
todas com nomes e tripulao, bem conhecidas
de todos.
Um detalhe que me chamou a ateno foi
a referncia pesca como parte do lazer na gua,
no como trabalho para sustento. Conhecendo
a vida das ribeirinhas entendi que a pesca que
praticam aquela para consumo imediato.
Alguns homens que praticam a pesca em
maior quantidade, saem de madrugada para
lagos mais distantes e voltam com caixas de isopor cheias de peixes. Congelam e vendem aos
barqueiros, vizinhos e reservam uma parte para
a famlia.

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As ribeirinhas trazem para todos ns,


educadores, uma riqueza de informaes, um
mergulho num mundo imaginrio nunca
sonhado. A gua que as cerca, nos lagos, nos igaraps, no rio, tem um significado muito maior
do que aquele que a nossa cabea de enfermeira
consegue alcanar. Por isso, no bastava apenas
ensin-las a tratar a gua e as doenas causadas
por gua no tratada. Era preciso despir-nos e
mergulhar com elas naquelas guas.
Depois destes mergulhos com as mulheres, passamos a discutir algumas questes do cuidado com a gua. Trouxemos desenhos de parasitas que se multiplicam em gua no tratada.
Houve relatos de crianas e adultos que morreram com n nas tripas e barriga dgua.
Ento, falamos sobre estas doenas, ressaltando
que na gua vivem micrbios invisveis a olho
nu. Estes micrbios moram um tempo no corpo
do caramujo, que fica pregado na margem do

igarap e podem entrar no nosso corpo pela


boca, pela pele e causar doenas, como a to
temida barriga dgua (esquistossomose). A pessoa doente faz coc na beira do rio ou do igarap, os micrbios do coc vo para a gua e
comea tudo de novo.
Em relao ao n nas tripas mostramos
figuras de scaris e conversamos sobre como as
lombrigas crescem no intestino, como se pega e
como se trata.
Falamos tambm da dengue e da febre
amarela, mas as ribeirinhas, que em sua maioria
tm televiso em casa, j conheciam medidas de
precauo e outras informaes sobre estas
doenas. Muitas famlias tm o hbito de usar
mosquiteiros nas redes e nas camas, tambm
para se protegerem da malria.
Em seguida, fizemos uma lista do que se
pode fazer para cuidar da gua, a partir das contribuies das ribeirinhas:

utilizar o hipoclorito distribudo no posto de sade em toda a gua que


entrar em casa;
ferver a gua, quando no tiver hipoclorito. Para melhorar o gosto, coar
usando um paninho limpo e passado a ferro;
levar todos da famlia ao posto para fazer exames de fezes, urina e sangue
para saber quem est com vermes;
ensinar as crianas a no urinar nem fazer coc na gua, nem na margem
do rio ou do igarap;
ensinar os vizinhos a no jogar restos de comida nem lixo na gua;
no tratar peixe e deixar os restos apodrecerem a cu aberto, na
beira da gua;
limpar as margens do igarap e do rio;
no deixar restos de sabo de lavar roupa na gua;
pendurar sacos de lixo em alguns lugares da vila para que as pessoas usem.

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Pelo que podemos perceber, so providncias


ligadas a um trabalho educativo. Indicam que as
mulheres reconhecem a responsabilidade da comunidade no que diz respeito preservao da quali-

dade da gua de que se servem no dia-a-dia.


Em relao gua-contato com o mundo l fora,
as ribeirinhas colocaram a importncia de um cuidado maior por parte da Prefeitura de Porto Velho:

construir um porto onde os barcos possam atracar de maneira mais organizada e limpa;
fiscalizao dos barcos que vm com turistas de outras localidades para pescar;
construo de uma rede de esgoto em Nazar, para escoar a gua das chu vas, das privadas
recm-construdas, garan tir gua encanada para todas as casas, faci litando o tratamento da
gua pelas famlias;
mandar homens com borrifadores de inseticidas periodicamente;
instalao de um tele fone comunitrio;
mandar professores para garantir o ensino fundamental e mdio;
mandar a equipe do PSF mais freqentemente comunidade.

As mulheres sabem o que Nazar precisa,


e a quem cabe reivindicar. Diante destas listas, o
trabalho educativo segue orientado por duas
diretrizes: o despertar de mais moradores para a
necessidade de modificar alguns hbitos, contando com a participao das crianas por meio
do teatrinho de fantoches (mas esta outra histria que outras colegas do Berado podem contar).
As reivindicaes foram apresentadas
Associao de Moradores e Amigos de Nazar, a
fim de serem encaminhadas prefeitura municipal. A sade em Nazar faz parte de uma intrincada rede de elementos objetivos e subjetivos,
por isso preciso ter pacincia e procurar construir coletivamente as estratgias e solues. As
mulheres de Nazar reclamam por coisas essenciais: escola para as crianas, assistncia sade
permanente, saneamento bsico, direito a se
comunicar com o mundo l fora.
Convivendo com elas, entendi que no
querem solues alternativas, querem os bens e
servios que as pessoas das cidades tm.

Querem ser iguais, querem ser includas na


sociedade. Um dia ouvimos um relato de uma
de nossas colegas, sobre o desejo de alguns ribeirinhos de preferir galinha de gelo (frango de
granja) galinha caipira. que j conhecem o
gosto e desejam o novo. Galinha de gelo, carne
de boi, frutas do Sul. Assim, entendemos porque muitas vezes vimos frutas se estragando no
cho ou no p. No d para julgar se esto certas ou no.
Muitas vezes, bem intencionados, propomos sadas para alguns problemas e ficamos
chocados quando no h adeso a nossas maravilhosas idias, como fazer compotas e congelar polpas de frutas, fazer outros pratos com a
galinha caipira. Talvez seja necessrio entendermos que, mesmo parecendo bvio que o uso dos
recursos naturais mo uma sada importante
para incluso dos ribeirinhos, s vezes, essas
idias precisam ser trabalhadas lenta e continuamente, para que eles no vejam estas sadas
como um reforo da inferiorizao que vivenciam, contra a qual se revoltam.

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Muitas vezes, em reunies com visitantes


de fora, polticos ou candidatos, em vez de derrubar as barreiras de acesso a bens e servios
essenciais, os discursos invariavelmente elogiam
o rio, o igarap, exaltam a vida ribeirinha pelo
contato direto com a natureza, as maravilhas
deste viver em paz, longe da violncia das grandes cidades. Que poderiam utilizar melhor o
que tm, ao invs de desperdiar (Lembra aquela histria de que o Brasil abenoado, no
temos terremotos, vulces...) e assim, fica parecendo que a populao deveria agradecer por
tudo o que tem e se resignar com a falta de esgoto, telefone, fumac, mdico e enfermeiro atendendo todos os dias no posto...
So discursos ditos e no ditos (e malditos!) de quem ignora que muito complicado
conseguir vender a produo, porque os barqueiros (que ou so os compradores ou se tornam os
atravessadores) pagam o preo que querem, restando ao produtor aceitar ou perder a produo.
Os ribeirinhos utilizam remdios caseiros, mas
no vem motivos para se orgulhar disso, so
estratgias de sobrevivncia repassadas de gerao em gerao. Qualquer iniciativa nossa, de
ensinar mais remdios e terapias alternativas
parece confirmar que so cidados de segunda
categoria, cabendo-lhes contentar-se com o peixe
com farinha, melancia e outras frutas que para

eles j perderam o status de especiais, a se auto


diagnosticar, tratar com plantas e remdios
medicinais, enquanto vem na televiso propagandas de supermercados, shoppings, consultrios e clnicas de alto padro e carres. Querem
galinha de gelo, bife de boi e remdio de farmcia. Ah, e querem telefone tambm.
claro que existe tambm a alternativa de
irem a Porto Velho, usufruir de algumas dessas
benesses, mas uma sada que os obriga a gastar
dinheiro, se hospedando em casas alheias, o que
no pode ser por muito tempo.
Nosso trabalho em Nazar no terminou.
H muito por fazer, sobretudo continuar mergulhando na complexidade das questes referentes sade dessa comunidade, de maneira lenta
e gradativa, sempre tendo mo livros e escritos
de estudiosos da sade coletiva, educao popular, ecologia humana e enfermagem. Nosso
principal aliado, contudo, tem sido o respeito.
S ele nos fornece um par de culos que nos
permite sair da miopia tcnica-acadmica e
enxergar as profundas dimenses da vida ribeirinha.
Wilma Suely Batista Pereira Enfermeira, Docente da
Faculdade So Lucas e da Universidade Federal de Rondnia
E-mail: wilsue@uol.com.br

REFERNCIAS
FIGUEIREDO, E. F. G. Aspectos do
cotidiano nas comunidades ribeirinhas.
In: SILVA, J. C. et al. Nos banzeiros do
rio: ao interdisciplinar em busca da
sustentabilidade em comunidades ribei-

rinhas da Amaznia. Porto Velho: EDUFRO, 2002.


LIMA, N. M. M. ; SOUZA, M. P. A concepo do trabalho ribeirinho: viso da

comunidade de Nazar da Farinha. In:


SILVA, J. C. et al. Nos banzeiros do rio: ao
interdisciplinar em busca da sustentabilidade em comunidades ribeirinhas da Amaznia. Porto Velho: EDUFRO, 2002.

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Educao emancipatria,
o processo de constituio de sujeitos
operativos: alguns conceitos
1

Eliane Santos Souza


Ilustrao: Lin

Uma reflexo sobre as representaes internas dos


nossos afetos e como elas se atualizam, na nossa
trajetria, tanto mais quanto mais nos expomos a
novas interaes e vivncias.
o comearmos nossa conversa, ser proveitoso ressaltar que a educao a que
estamos nos referindo aqui sempre
um trabalho. Trabalho entendido
como a ao especificamente humana, essa capacidade de criar idealmente, isto , de planejar, sonhar...,
antes de realizar a transformao da
natureza em objeto cultural concreto
ou mesmo de transformar a prpria
cultura, resignificando-a. Trabalho,
portanto criativo, que nos produz
como humanos, seres da cultura, ao
ser por ns produzido.2
Falamos do trabalho no
alienado, pera chamemos
assim , realizada por sujeitos
que, nesse ato, se percebem tutelados e iniciam seu caminho consciente emancipao intelectual.
Falemos um pouco de sujeitos. Mas o que mesmo um

sujeito? Vale lembrar que o senso


comum nos traz algumas acepes pejorativas: esse sujeito, que
sujeitinho, a sujeita. Vamos ressignific-las.
Tomemos alguns minutos
para pensarmos no nosso prprio nome. Isso mesmo, pensarmos no nome prprio de cada
um, de cada uma. O que sabemos
desse nome, como chegamos a
receber esse nome, conhecemos a
histria da escolha do nosso
nome?
Num breve passeio por
tais lembranas, nos percebemos
imersos no mar da histria sciocultural. Estamos pensando vnculos. Todas as determinaes da
cultura na sua dimenso cotidiana, religiosa, os desejos, os encantamentos, os medos, os sonhos,
as dores, as esperanas, de nossos

1 Tema abordado no I Encontro de Educao Popular em Sade, promovido pela Escola Estadual de Sade Pblica da Bahia. Salvador, julho de 2003.
2 Gramsci, ao afirmar que todos somos intelectuais, tem nesta concepo de trabalho humano (prxis) sua premissa.

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pais, tios, avs, vizinhos, amigos, todos aqueles que


nos acolheram na cultura, marcas de um tempo, tradies regionais, contemporneas ou mesmo milenares... mltiplas determinaes. Daria at para
reconstituirmos um bom pedao de uma poca, no
? Msicas, lugares, personagens, crenas, devoes,
artes plsticas, stima arte... Sentidos sempre elaborados com engenhosidade. Essa vida privada que
carregamos conosco, ainda que o espao tradicional
do trabalho moderno tenha insistido em querer desconhec-la.
Isso nos remete aos vnculos sociais relaes
humanas produtoras de sentido base dos processos
de comunicao e de aprendizagem, j que nos
constitumos em sujeitos na interao com o outro.

Autonomia
Pois , ns j chegamos nomeados, esse ser de
necessidades que nos interessa agora. Bem, para
nossa finalidade, pensemos esse ser que, da sujeio
necessidade, se lana ao na busca da gratificao que vem do outro; no movimento (dialtico)
necessidade/satisfao constri seu caminho e nele
se percebe descolado, diferenciado do outro. Esse
o caminho da construo do agente, ator, protagonista, autor, enfim, do sujeito relativamente autnomo, pois se sabe interdependente do outro.
Em sntese, chegamos ao mundo famintos e
somos assujeitados pela cultura que nos recebe e,
na busca da satisfao das nossas necessidades,
vamos reconhecendo no outro a nossa distino e
nos apropriando desses elementos ideolgicos que
nos acolhem, mas tambm nos repelem, enquanto
que, ao deles nos apropriarmos, os vamos transformando, recriando a cultura e produzindo, em
constante tenso, nossa autonomia, que ser, portanto, sempre relativa.
So nossos vnculos primrios que iro
configurar o nosso primeiro auditrio interno,
matriz facilitadora, ou no, das interlocues

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neces s rias para sig ni fi car mos o mundo.


Contudo, as representaes internas desses afetos
se atualizam, na nossa trajetria, tanto mais quanto mais nos expusermos a novas interaes. Para
nossa sorte, os vnculos primrios, ainda que
determinantes, podem ser resignificados com o
trabalho do sujeito, o trabalho educativo.

Mediao, amorosidade,
construo coletiva
Esse campo de interaes a partir do grupo
da nossa primeira infncia nos ser til, aqui, para
apreendermos a concepo de educao tal como
expressa na sntese de Paulo Freire: Ningum educa
ningum, ningum se educa sozinho, os homens se
educam entre si, mediatizados pelo mundo.
o mundo (possibilidade e ameaa nossa
existncia) o mediador de todo nosso aprendizado.
Mundo que nos desafia e nos faz produzir nossa
existncia, compartilhando os prprios processos de
re-criao (educao). Vimos que os sujeitos s se
constituem em interao, isto , em grupos. Ento,
trabalhemos, tambm, nossa concepo de grupo.
A ltima vez que tivemos de nos reunir a pessoas, de fora ou do nosso grupo familiar, para
desenvolver um trabalho especfico, como foi?
O que era mesmo que tnhamos de fazer? O
grupo todo entendeu logo o que se esperava dele?
Voc se sentia de fato em um grupo? Como as pessoas foram superando as dificuldades que encontravam para desenvolver a tarefa comum? Que outras
tarefas foram surgindo no horizonte do grupo?
Pensar essas questes nos remete concepo
de grupo operativo, proposta por Pichon-Rivire:

115

Um conjunto de pessoas ligadas no tempo e no


espao, articuladas por mtua representao interna, que se prope, explcita e implicitamente, a
uma tarefa que constitui a sua finalidade.

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Cooperao
Entre as modalidades de interao grupal, ressaltaremos aqui a cooperao, tomada no sentido piagetiano de deslocamentos ao lugar do outro (empatia,
amorosidade), possibilidade exigente, que implica
maturidade, j que demanda o desempenho de mltiplos papis e funes. Tal flexibilizao de papis
expressa nossa sade mental e contribui para que
enfrentemos a nossa necessria competitividade em
direo cooperatividade, quando, ento, as lideranas sero emergentes e situacionais, como os demais
papis desempenhados pelos membros do grupo.

Processo de produo
compartilhada do conhecimento
Esse processo , por ns, entendido como a
verdadeira comunicao, a produo e o compartilhamento de sentidos. por em comunho idias,
intenes, sentimentos, desejos, fantasias, sem medo
da discordncia, mas avisados que a competio,
uma vez instalada, dificulta a comunicao (bom
momento para entrar em cena um hbil mediador!).
O processo de produo compartilhada do conhecimento ou leitura compartilhada do mundo , portanto, necessariamente dialgico, conscientemente
dialgico.

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Assim o , porque a lngua humana no apenas mais um cdigo de transmisso de mensagens e


sim o fenmeno cultural da interao verbal, constituidor de sujeitos, que, como vimos, so seres relativamente autnomos, que buscam no outro a sua
satisfao e encontram nesses vnculos (e, portanto,
sentidos) a comunho (liberdade).

Elaborao do conhecimento
Como produzimos no s para a nossa sobrevivncia (necessidade), mas sobretudo pelas leis da beleza,
da criatividade, a produo social do conhecimento
requer elaborao. Isso se d atravs da progressiva problematizao3, processo crtico, que mediante anlises e
snteses, nos permite, partindo de uma realidade social
comum, concretizar no nosso pensamento as mediaes
que efetivam o nosso fazer e as relaes produtivas dessa
realidade social. Realidade, resignificada, para a qual
retornamos, tambm, renovados. Nesse processo nos
fundamental o dilogo com outros caminhantes que
nos tm a dizer sobre o seu caminhar. Assim, finalizo
nossa conversa, apresentando a vocs alguns interlocutores vlidos, que podero contribuir para a continuidade das nossas reflexes sobre esse tema. Bom trabalho!
Eliane Santos Souza Professora da Faculdade de Odontologia
da UFBA.
E-mail:ess@ufba.br

REFERNCIAS
BAKHTIN, M. Marxismo e filosofia da linguagem: problemas fundamentais do mtodo
sociolgico na cincia da linguagem. 9. ed. So
Paulo: HUCITEC, 1999.
FREIRE, P. Pedagogia do oprimido. 31. ed. So
Paulo: Paz e Terra, 2001.
GERALDI, J. W. A linguagem nos processos
sociais de constituio da subjetividade: questes para pensar a cidadania: a lngua e o imaginrio. Campinas, SP: UNICAMP, 2000.

KONDER, Leandro. Os sofrimentos do


homem burgus. So Paulo: SENAC, 2000.

VAZQUEZ, Adolfo Sanchez. Filosofia da praxis. 4. ed. Rio de Janeiro: Paz e Terra, 1990.

PICHON RIVIRE, E. O processo grupal. 6.


ed. So Paulo: Martins Fontes, 1998.
QUIROGA, A. El processo educativo segn
Paulo Freire y Enrique Pichon Rivire. Buenos
Aires: Cinco, 1985.
SAVIANI, Dermeval. Pedagogia histrico-crtica: primeiras aproximaes. 6. ed. Campinas,
SP: Autores Associados,1997.

3 Cf. Mtodo da Economia Poltica, proposto por Karl Marx, tomado por inmeros educadores como modelo do processo educativo Cf. Freire, Saviani, Maguerez.

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Pensando
alto...
Ana Amrica Magalhes Avila Paz
Ilustrao: Mascaro

O retirante explica quem e a que veio,


para entrar na roda e pensar junto sade
na educao ou em educao em sade.
...Somos muitos Severinos
iguais em tudo na vida:
na mesma cabea grande
que a custo que se equilibra,
no mesmo ventre crescido
sobre as mesmas pernas finas
e iguais tambm porque o sangue,
que usamos tem pouca tinta.
E se somos Severinos
iguais em tudo na vida,
morremos de morte igual,
mesma morte severina:
que a morte de que se morre
de velhice antes dos trinta,
de emboscada antes dos vinte
de fome um pouco por dia
(de fraqueza e de doena
que a morte severina
ataca em qualquer idade,
e at gente no nascida).

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Quando escrevo pensar educao


na sade, me d
vontade de pensar
alto, sem muita
preocupao com a
forma acadmica,
pensar como quem
est numa roda de
conversa, ouvindo e
sendo ouvido (lendo
e sendo lido). O que
me impulsionou a
pensar junto a
crena arraigada de
que se pode aprender sempre e cada vez mais.
Essa crena na pessoa que aprende cresceu e
criou razes em mim, quando li Guimares
Rosa in Grande Serto Veredas: Mire, veja: o
mais importante e bonito do mundo isto:
que as pessoas no esto sempre iguais, ainda
no foram terminadas, mas que elas vo sempre mudando, afinam ou desafinam. Verdade
maior o que a vida me ensinou. Somos seres
apreendentes, em permanente construo, desconstruo, reconstruo.
Somos criativos, mltiplos, imprevisveis e complexos. Por isso que aprendemos
de diferentes formas, por distintas linguagens.
Paulo Freire, em Pedagogia da Autonomia,
confirmava esse acreditar na capacidade de
aprender do outro: Onde h vida, h inacabamento, s entre homens e mulheres que
este inacabamento se tornou consciente.
Nesse sentido, a crena em quem aprende,
e aprende de diferentes jeitos, com linguagens
vrias e assim traduz para si e para os outros diferentes vises de mundo, na minha compreenso
o que constitui a conscincia de quem, tendo
nascido e vivido num mundo (cultural, religioso
ou no, com outras crenas e mitos) pode apro-

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priar-se dos saberes de


outros mundos e assim
transitar entre eles, transformando a si mesmo e
aos que com ele se relacionam.
Penso que essa a
essncia do ofcio do
educador, quer seja na
educao formal ou informal, quer seja na formao dos formadores
de sade. nesse pensar
de olhar para dentro de
si que a gente precisa
fazer de vez em quando e sempre precisamos ver
se nosso fazer ajuda a desabrochar, nas pessoas a
quem ousamos ensinar, sua autonomia, sua condio de sujeito, se ajuda na percepo de que
somos o fio, a teia, e quem a tece, j que o tecer
do social construo de todos e de cada um.
Se nosso pensar, traduzido em agir de
educador, aberto, inclusivo, quer seja na
escola ou nos outros espaos de formao, no
cotidiano dos servios de sade da ateno
bsica, se respeitam os sonhos das pessoas,
suas lutas coletivas, sua maneira de entender
e decodificar o mundo, seus aprendizados
vrios, seu imaginrio cultural, suas crenas,
mitos e costumes.
Na formao dos profissionais de sade,
ainda no temos a fala nem a escuta do respeito s diversidades culturais de gnero, de classe, de cor, de raa, de nacionalidade, de orientao ao desejo sexual. Na interlocuo com os
movimentos e prticas populares de sade,
ainda escutamos algumas prticas (benzedeiras, rezadeiras, raizeiros),com espanto e alguma
desconfiana por desconhecimento da espiritualidade e das crenas que acompanham os
ritos e os remdios de outras culturas.

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Pensamos a sade para o ndio, sem os


ndios pensando junto. Alm de generalizarmos, no atentando muito para a diversidade
de etnias, pensamos a sade dos silvcolas,
esquecendo os urbancolas (na fala de um
representante indgena terena). Pensamos a sade
para as mulheres e, s de algumas dcadas para
c, ns , mulheres, nos organizamos e fomos
lutando para sermos ouvidas, para cuidarmos de
nossa prpria sade e, ajudando umas s outras,
fomos nos associando e formando redes de cuidados, de denncias, de alertas nas grandes epidemias. Pensamos sade para os assentados,
ribeirinhos, grupos em luta por demarcao de
terras, pessoas que moram nos lixes, desconhecendo de perto suas realidades. Pensamos a sade
para os quilombolas, desconhecendo as tradies
de luta dessas comunidades. que tem uma diferena enorme entre pensar sade para o povo e
pensar sade com o povo.
Ser que porque pensar junto d medo,
arriscado? Em tempos de individualismo, se
abrir para o outro perigoso, nem que seja para
pensar junto. Quando se pensa junto, nos
arriscamos a ouvir o que no queremos, a desconstruir conceitos academicamente aprendidos,
a revolver paradigmas de sentimentos.
Quando pensamos juntos, estamos vulnerveis, nos arriscamos a ser um igual, a ver no outro
o espelho de ns mesmos, das nossas angstias,
olhar de frente que os saberes de sade que dominamos podem ser contestados, porque so diferentes dos outros saberes, mas no mais importantes
ou menos importantes do que os saberes de sade
gerados pelo povo em suas andanas pela vida.
Sim, porque a vida ensina a toda hora,
em casa, no servio, nas ruas. Mas a escola, de
tempo determinado, no ensina para a vida, no
ensina ainda o dilogo, que d sentido ao humano, nem ensina ainda a interlocuo entre os
diferentes coletivos.

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A cano do Milton Nascimento e do


Fernando Brant Notcias do Brasil, faz um
lembrete: Aqui vive um povo que merece mais
respeito, sabe? E belo o povo, como belo todo
amor. Aqui vive um povo que mar e que rio.
E seu destino um dia se juntar.
Ser que sabemos dialogar e, nesse dizer e
ouvir, aprendemos na fala do povo sobre como
entende e lida com o processo sade-doena? E
se j aprendemos a ouvir, com respeito, com
reconhecimento pelos seus aprendizados, pelas
suas crenas? Compartilhamos na qualificao
dos nossos agentes comunitrios de sade, na
formao dos profissionais de nvel tcnico ou
superior de sade, essa inquietao que incorpora a crena do respeito diversidade?
E na formao dos mdicos, Hipcrates
teria razes para sorrir? Ou chora ainda, l do
alm, ao ver que alguns mdicos falam a doena
sem ouvir os sintomas, prescrevem o remdio
sem olhar os olhos da alma que sofre? Ah, e tm
uma enorme dificuldade de entender uma pessoa
inteira, porque se especializaram em partes de
pessoas! Coisas do tempo de agora? Dos avanos
tecnolgicos e cientficos? Desaprendemos a
inteireza, a idia milenar de que todas as coisas
esto interligadas? E se desaprendemos, podemos
reaprender, somos aprendentes, ainda bem!
Ser que, como educadores da sade, j
aprendemos a ouvir a fala do povo? Ou ainda
precisamos aprender essa lio, que lio que se
aprende na interao com as pessoas, cada dia
um pouco mais... Quando pensamos juntos,
tambm somos fortes. Cada um assume o que
foi construdo no processo coletivo, se responsabiliza pelo fazer acordado, pactuado, negociado
ou solidarizado. Como um feixe de gravetos
diferentes, mas unidos, que no quebra fcil.
Ana Amrica Magalhes Avila Paz Mestranda em
Cincias da Sade-UNB, especialista em
Administrao da Educao e Educao Ambiental.
No campo da Educao popular, trabalha com arteterapia.
E-mail: anapaz@brturbo.com

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Trocando do era uma vez...


para o eu conto
Ana Guilhermina Reis Rosa
Ilustrao: Mascaro

A autora oferece-nos uma provocativa reflexo sobre


o uso dos contos literrios e populares, possibilitando reflexes das histrias de vidas na Educao Popular em Sade.
ra uma vez... estava eu conversando com
alguns amigos da Rede Popular em Sade
e a mensagem que surgia na tela me fez
lembrar uma ferramenta de trabalho: os contos.
Assim, eu "conto" porque... gosto muito
de realizar reflexes do cotidiano, mediante contos e mitos.
Existem fundamentos tericos sobre
isso.
Os contos me remetem a dados histricos
reais e cada vez me colocam mais na posio de
aprendiz, acho isso fantstico. Em todo lugar
que vou, sempre tem algum para "contar" algo
ilustrando o que ouviu falar ou que vivenciou.
Tanto os contos literrios quanto os contos populares (confesso que minha preferncia
por esse, justamente porque vm do "popular"),
possibilitam reflexes das histrias de vida.
Assim, contos e histrias de vida so bases
e ferramentas de trabalho na Educao Popular
em Sade Mental. Por meio desta metodologia,
possvel conhecer as concepes da populao
com quem trabalho. Em dinmicas de grupo, o
conto faz provocaes com resultados enriquecedores individuais e coletivos. Sou assim, pedi
licena aos amigos da Rede e fui tomada pelo
desejo de contar algo.

Minha mensagem tem razes nos contos... retrato aqui um conto que virou popular.
Eis que deixou de ser um conto, passando para
dois contos, trs contos e, certamente, depois
desta publicao, infinitos CONTOS. um
conto popular!
Tal conto foi lido e discutido com os
alunos do Movimento de Alfabetizao do
hospital psiquitrico onde eu desenvolvia atividades de Terapia Ocupacional, em Porto
Alegre-RS. Dizem que havia um cego sentado
na calada, com um bon a seus ps e um
pedao de madeira que, escrito com giz, dizia:

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"Por favor, ajude-me, sou


cego".
Um publicitrio,
criativo, que passava em
frente a ele, parou e viu
umas poucas moedas
no bon. O publicitrio pediu licena,
pegou o cartaz, virou-o,
pegou o giz e escreveu
outro anncio. Voltou a
colocar o pedao de madeira
aos ps do cego e foi embora.
Pela tarde, o publicitrio voltou a
passar em frente ao cego que pedia
esmola. Agora, o seu bon estava cheio de notas
e moedas. O cego reconheceu as pisadas e lhe
perguntou se havia sido ele quem reescreveu seu
cartaz, sobretudo querendo saber o que havia
escrito ali. O publicitrio respondeu:
"Nada que no esteja de acordo com o
seu anncio, mas com outras palavras".
Despediu-se, sorriu e continuou seu caminho. O
cego no soube, pelas palavras do publicitrio,
mas seu novo cartaz dizia: "Hoje primavera
em Paris, e eu no posso v-la". Mudar a estratgia... pode trazer novas perspectivas.
"A, eu sou obrigada a contar que fico fascinada com a contribuio da metodologia qualitativa da Educao Popular em Sade Mental...
Com tranquilidade, transcrevo as reflexes, aps
lermos o conto juntos. A referncia das falas em
abreviaturas visa a preservar o sigilo das identidades, mas confesso que se pudesse eu revelaria esses
autores, com os quais aprendi muito:
Me: "As vezes precisamos de ajuda e no
sabemos como pedir. A, no recebemos a ajuda
que precisvamos."

Cr: "Na prxima estao do


ano, o cego vai ter que contar com a ajuda de outra
pessoa. Se a pessoa no for
criativa, j era."
F: "No. Talvez o cego
pea para algum ler para
ele o que o homem reescreveu e vai se dar conta."
Me: "As vezes, mesmo que
algum nos diga exatamente
o que temos que fazer, no
sabemos fazer a coisa certa e
continuamos errando."
Al: "O cara ainda cego..., mas tem muita
gente que consegue ver e no enxerga. Tem boca,
mas no sabe falar. Tem ouvidos e no escuta.
Tem pessoas, que no adianta nada. Tem outras
que sabem aproveitar."
J: "O criativo foi criativo para escrever, mas o
que custava ele dizer para o cego o que ele reescreveu. Recuar, s vezes, pode ser estratgico.
Virar as costas para quem precisa, ser que
estratgico? Sei l!"
isso a, este foi um "recorte" do que
vivenciei. Certamente, ao ler o que aqui contei, voc tambm lembrou de "contos e contos" que fazem parte de sua histria de vida,
no mesmo? Conte algo para algum.
Sempre tem algum que quer ouvir, ou que
deseja contar... Ah! Era uma vez... outra hora
eu "conto."
Ana Guilhermina Reis Rosa Terapeuta Ocupacional,
participante do Grupo da Rede de Educao Popular e
Sade e Mestre em Sade Coletiva na Universidade
Luterana do Brasil, Canoas/RS.
E-mail: anaguilher@yahoo.com.br

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Voc tem sede de qu?


Cenas do viver, adoecer morrer,
transcender numa favela brasileira
Iracema de Almeida Benevides
Ilustrao: Lin

Adaptao do texto "Pelos caminhos do corao", stimo captulo do livro


"A sade nas palavras e nos gestos - reflexes da Rede de Educao Popular
e Sade".
PREFCIO

"Bebida gua
Comida pasto
Voc tem sede de qu?
Voc tem fome de qu?
A gente no quer s comida
A gente quer comida, diverso e arte
A gente no quer s sada
A gente quer sada para qualquer parte."
(msica do grupo Tits)

Ainda que eu falasse a lngua dos homens,


que falasse a lngua dos anjos,
sem amor, eu nada seria.
(adaptao de Renato Russo sobre
a carta do apstolo Paulo aos Corntios, Bblia
Sagrada)

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POESIA / FRAGMENTOS POTICOS

Parte I -

O viver

Potica do viver
Abre o campo, fecha a roda
deixa as meninas brincar
Elas so filhas da terra
Conhecidas do lugar

***
Botei minha cama na varanda
Esqueci do cobertor
Veio o vento l de fora
E encheu a cama de flor

***

"Onde est o que procuro?


A vida to curta
Por que estou assim?
No sei o que procuro
Meus anseios so to grandes
Que no sei o que procuro

Procurar o qu?
No sei responder!
Procurar a vida
A vida daqueles
Tirada por fatalidade
Ou daqueles que
Teriam que partir
Eu procuro a esperana
Dos que perderam
Procuro o amor de quem no tem
Procuro a f, a esperana e a paz
Que ficam to longe,
Que no consigo alcanar
Procuro no vento que voa
Para longe, no silncio da noite
Uma resposta
Para tanto sofrimento
E tantas violncias
Se Deus plantou o amor,
Por que no o cultivamos?"
(Maria das Dores Moura)

"Minha idade quase ningum vai alcanar, que os tempo to muito difcil. Enterrei minha dona dia sete de
maro. Chorei demais. Quase setenta anos juntos: nove filho, vinte neto e cinco bisneto. Era bom demais
viver com ela. Era uma amiguinha que eu tinha, carinhosa. Tudo pr ela tava bom. Fiquei muito triste. Isso
a l ia me derrubando. A tal de solido." (Albertino)

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Festa de aniversrio
O feijo cozinhava lento sobre um fogo de
barro que enfumaava as paredes da cozinha. Alguns
poucos mantimentos estavam guardados na estante,
juntamente com panelas e utenslios de cozinha, em
um canto: arroz, caf, fub, feijo, macarro, acar,
alguns limes e algumas cebolas e batatas. Havia uma
ordem em tudo, embora fosse difcil compreend-la,
embora no fosse a ordem que queramos ver. Sinval,
muito magrinho, grisalho e simplrio, sorria tmido
para ns: a casa, agora, estava mesmo boa! Tanta
gente! ta coisa boa, s! Ofereceu o brao, todo satisfeito, para que fosse medida a presso arterial, arregaando a manga da camisa larga, amarrotada e puda.
Depois ofereceu caf e gua, mas ningum da equipe
aceitou. Aquilo pareceu constrangedor, mas a ateno
foi desviada pela conversa longa e queixosa de
Serafina, a irm de Sinval, que queixava-se de tudo

em seu velho corpo. Sentia um conjunto interminvel de dores, em diferentes lugares, de intensidades
variadas. Havia dor de todo jeito, cada uma surgida
em uma situao, que queria detalhar.
Sinval, aproxima-se novamente. Chega perto e
pergunta se era possvel aposentar-se. Indago-lhe
quantos anos tem, qual a sua idade correta. Pensou,
pensou e consultou a carteira de identidade, guardada no bolso da camisa. Inseguro, passou-a a mim,
para que eu mesma lesse os dados.
- Sinval, voc tem 67 anos. Voc nasceu em 5
de junho de 1932, correto? Mas... Sinval, hoje, cinco
de junho! Hoje seu aniversrio... Parabns!
Ele olhou sorridente para mim. No disse
nada. Ento eu entendi. Estavam todos ali para festejar com Sinval seus anos bem sobrevividos, ainda que
ns considerssemos os copos mal lavados.

Luciano, um artista
Luciano, o filho de Amparo, tem 18 anos e "no deu para a escola", expresso que popularmente dita referindo-se a crianas com alguma deficincia intelectual. alegre, comunicativo e comparece mensalmente com sua me ao "grupo da presso", como acompanhante. "No
deu para escola", mas sabe fazer de tudo o resto. Est cadastrado no nosso servio na pasta que
recebe o nobre ttulo, o rtulo de DME (Deficincias Mentais). Sigla que discrimina normais
de anormais. Mas Luciano cozinha, desenha e canta. Ele canta alegre como um passarinho e
adora louvar o Senhor. Depois do Senhor Deus, ao Cruzeiro (time de futebol mineiro) que
ele ama mais. E depois, ama sua me, seu pai, seu irmo e a Valria, sua agente de sade.
Luciano entrou, recentemente, junto com sua me, para uma igreja pentecostal. A pastora lhes
garantiu que no havia proibio por eles serem catlicos apostlicos, batizados e devotos de
Nossa Senhora da Conceio. O importante louvar o Senhor. Levar uma vida direita. Fazer o
bem. A igreja tem um grupo de jovens que se rene os fins de semana para jogar futebol.
Luciano capito do time. Capito e tambm regente do coral da sua nova igreja. Sua me nos
conta que aos domingos ele se ajoelha no cho com fervor e ora com toda a sua f, com toda
a fora de suas palavras. Em sua orao ele pede por ns, seus amigos do posto. Especialmente Valria.

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MINI - CONTOS

Parte II -

O adoecer

Esmeralda e Mida
Esmeralda vai morrer em breve. O cncer
avana implacvel. Da mama para o abdome, da
para o reto numa feia fstula. Emagrecida, caquexiada, consumida. Mas os olhos vivos e brilhantes
esto atentos ao mundo. Pode-se ver ali uma clara
conscincia de tudo, embora o corpo esteja se
decompondo em vida.
Veio do interior para o tratamento, mas j
chegou tarde. A filha, Bila, mora num barraco
muito pequeno e precrio, no meio de uma ngreme encosta, num beco escorregadio por esgoto e
fezes (humanas, caninas, felinas e outras piores).
muito difcil descer, no temos onde apoiar as
mos carregadas de objetos. Os ps deslizam nos
tijolos si-nuosos. Lugar perigoso. Marginais. S
com o "sinal livre" deles que podemos descer. O
pequeno porto de madeira remendada est fechado. Um cachorro pestilento late atrevido. As crianas esto sentadas no cho com roupas mnimas
amarrotadas, sujas e cheirando a urina. Ao redor,
suas fezes se misturam s fezes dos ces. Duas
mulheres jovens esto a cozinhar e tossem com
tanta fumaa, num fogo de lenha improvisado no
cho. A amiga veio morar na casa, com a filha ado-

lescente, Mida.
No se entende
porque. O banheiro uma caixa de
madeira com um
cano no alto, o
chuveiro. Panos,
papeles e plsticos forram as paredes. Comem mingaus suspeitos. No
quarto nico, para
cinco adultos e trs crianas, h uma cama de casal
e um beliche. Esmeralda est deitada na cama de
casal, moribunda. Numa pequena estante, os objetos pessoais e roupas de todos. Retratos dos familiares, recortes de revista com faces de artistas colados nas paredes, pequenos bibels, bichos de pelcia fazem a decorao. Limpos e sujos. Tudo no
cho, esparramado, o que no coube na estante.
Em meio sujeira, brilham os olhos de Esmeralda
e a juventude de sua enfermeira dedicada, a Mida.
Mida cndida e suave. Passou a namorar o neto
de Esmeralda e tomou-a como av.

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A rdio capeta
Bituca ouve vozes. Chama-me no canto e diz
que a rdio Capeta fica enviando mensagens do mal
a toda hora para sua cabea. Fala-lhe no ouvido.
- verdade, dotora! Uma caixa preta, escondida na casa do vizinho, a antena que recebe as
mensagens da rdio Capeta. O mal, dotora. O
MAL! Acredita, dotora? Mas Jesus tem meu corao. Quanto mais alto a rdio fala, mais alto eu
rezo. Eles querem me pegar, mas Jesus no deixa.
- Eu acredito, Bituca. J lhe disse que acredito. Eu quero saber o que que eu vou fazer com
essa sua glicemia: 500!!!
- A insulina, dotora. difcil no fim de
sema-na. O posto t fechado. Tem que ir l embaixo, no centro. Eu manco desta perna (aponta a

coxa esquerda, j me contara o caso mais de trinta


vezes), senhora sabe, j te contei. Quebrei ela h
muuuuuito tempo, oh, faz mais de quinze anos.
Foi ... (e inicia um outro caso). Eles botaram parafuso, mas ficou mais curta e agora di. A senhora
tem que passar os cumprimidos de insulina pra eu
tomar no fim de semana, que a mulher no consegue aplicar ne mim, no. Viu, dotora, os cumprimidos de insulina resolve, adianta sim. Eu j usei
deles, Dr. Juvenal passava. No sei o que agora
que ela t subindo tanto. Eu num como nada.
Nada mesmo. Pergunta pra mulher. um tiquinho s de comida. Eu num t entendendo. coisa
do capeta. Eles fica falando no meu ouvido e a glicose sobe. Pois eu num era assim!

Zil (trecho de Maria rir de rachar os bicos)


Maria Pequena chega em casa parapartica,
membros inferiores encolhidos junto ao tronco,
rgidos, com escaras sacrais e trocantricas, de uma
magreza assustadora e com enorme labilidade emocional. Gritava e chorava por qualquer coisa.
Chorou muito e se agitou ao nos ver chegar, deitada em seu pequeno catre. A situao, olhada como
um todo, ou nos detalhes, era (e , ainda) extremamente dramtica. Justo com emprego temporrio,
salrio miservel, arriscado demisso por falhas
freqentes e alcoolismo. A equipe visita a casa
temerosa. Na entrada est Zil, o filho de 17 anos
"chapado". ntido que est fumando um cigarro
de maconha. Seu vcio preferencial por craque,
me informa Etilene. So apenas dez horas da
manh. Ele acumula pilhas de processos por
roubo, trfico e outras coisas mais, segundo nos
informa o pai. Diversas internaes na Febem

seguidas por fugas. A polcia est sempre por l capturando-o, e ele sempre fugindo e cometendo novos
delitos. Vencemos o medo de encontr-lo como porteiro e entramos. uma casa de dois cmodos com
apenas trs camas para todos. A sujeira e a desorganizao da casa so assustadoras. Entre roupas sujas
e limpas emboladas por todos os lados, esto medicamentos, copos, alimentos preparados ou ainda
em suas embalagens, sapatos, cobertores, talheres.
Uma velha televiso est entre as duas camas no
quarto do casal. Sobre ela, material de curativo
usado ou novo, entre tubos de pomada e prendedores de cabelo, comprimidos, restos do caf da
manh. Contrastando com todo o resto, na parede
ao lado da cama esto coladas declaraes de amor
pelo dia das mes. Ns te amamos, mame. Sare
logo! Maria pequena no pode l-las, mas saber que
esto ali a aquecem e estimulam.

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O terrvel caro
Clarinda recebeu uma receita enorme, extremamente bem escrita, contendo toda a medicao
a ser usada e as medidas ambientais a serem seguidas. Uma lista meticulosa de tudo o que ela deveria tirar de casa. A sua criana, habitualmente
atendida no PSF, havia precisado de atendimento
no final de semana e o pediatra da urgncia o fez.
Por acaso, era um profissional especializado em
asma, que entrava sempre em conflito com os
mdicos do PSF, por considerar nossa abordagem
muito superficial. Desenhou um caro no alto da
pgina e circulou-o para Clarinda entender
melhor o bicho; e disse que aquele era o causador
da chieira, terrvel inimigo. No dia seguinte,
Clarinda me espera contrariada na porta da unidade. Est extremamente preocupada com sua filhinha e desapontada comigo, porque nunca expliquei a ela que aquele bicho era o culpado. Alm
do mais, no podia tirar de casa tudo o que a
outra doutora mandara afinal no tem aquelas coisas de tapete, cortina, bicho de pelcia, etc. O
sabo em p tambm no tem jeito de trocar. Os
gatos e ces so dos vi-zinhos, entram e saem do
barraco quando querem, no h cerca ou porto
sem buracos na favela. A famlia est entre as fam-

lias de risco que acompa-nho. Marido e esposa so


alcolatras e esto desempregados h meses. O
esposo foi atendido recentemente com suspeita de
hansenase, em propedutica para neurite do brao
direito. Eles tm trs crianas menores de cinco
anos, em acompanhamento devido desnutrio de
terceiro grau persistente. Descobrimos que trocavam
o leite distribudo pelo programa governamental de
combate desnutrio e a farinha enriquecida por
cachaa e cigarros. Moram numa habitao precria de dois cmodos e puxam a luz de uma vizinha,
um vulgo "gato", numa rea das mais perigosas da
favela, onde a agente comunitria recebe o sinal se
pode entrar ou no para visitas... Clarinda, que j
estava em uso de Triptanol e Diazepam, agora tem
dificuldades para dormir. No consegue parar de
pensar no terrvel caro que lhe infecta a casa e
ameaa a sade dos seus pequenos. Para esquecer,
melhor tomar uma dose.

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Parte III -

O morrer

Gil entre crisntemos amarelos e brancos


Gilson est deitado sereno entre crisntemos
amarelos e brancos. H uma sbita perfeio na
combinao das cores das flores que decoram o
corpo no caixo e as cores do barraco: paredes
impecavelmente brancas, portas e janelas amarelas.
Luzia est arrumada e maquiada, e, apesar da singeleza, posta-se elegante e responsvel ao lado do
esposo morto. Est um pouco area, sorrindo.
Feliz que tanta gente veio ao velrio. Tudo aconteceu rpido demais. L fora nos becos, gente em p
encostada nos muros, ou agachados, conversando
os assuntos de sempre dos velrios. No pequeno e
nico quarto da casa, as crianas pulam sobre a
cama. O mais velho est l fora ao lado do seu co-

zinho, o Tit, que dorme dentro do forno de um


fogo velho, que serve de casinha. Gil se foi. O pastor faz sua ltima preleo, as ltimas palavras
antes da terra macia. A seguir, o grupo carismtico
reza e canta. Ecumnico. Ns estamos l e nos
emocionamos. Impossvel no se sentir torcida por
dentro. Doda. Gil era mesmo bom. Mas o lcool
foi mais forte. Depois veio a hipertenso maligna
e, por final, os rins falharam. Como fora em vida,
tranqilo e silencioso, se vai. Um velho sujo, meio
aleijado e malcuidado, entra na modesta sala e
passa a mo pelo rosto do homem no caixo. Sua
face se contorce. Sua expresso de dor, de pena,
de tristeza. Aquela face simboliza todos ns ali.

Fora para morrer


- Sabe, dotora... mais uma coisa bem simples, queria mesmo s fazer uma pergunta. O povo antigo diz que, quando algum t sem fora at para morrer, que a gente d leite de peito e a pessoa agenta ir. Eu queria saber sua opinio: se eu der o leite de peito pro Geraldo e ele morrer, a senhora acha que
eu t matando ele?

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Parte III -

O transcender

Luciano, novamente
E Luciano canta alegre e extremamente
afinado para ns, o hino evanglico :
"Quando fecho os olhos,
Sinto lgrima rolar,
Quando o Esprito Santo
vem me iluminar.
Quando comeo a orar,
O fogo vem me queimar
fogo para todo lado,

Sem ter hora de acabar.


fogo santo, fogo do altar
fogo puro que est neste lugar.
Quando eu fecho os olhos,
Sinto lgrima rolar...
fogo para todo lado,
Sem ter hora de acabar!
ALELUIA, ALELUIA, ALELUIA!!!

Geralda, uma benzedeira


Geralda mora em meu corao desde o primeiro momento em que a vi e eu nunca saberia
dizer por qu. Mais adiante, nossa amizade cresceu.
Bem devagarinho, verdade. Mais por conta da discrio dela, que da minha vontade.
Levou muito tempo, mais de ano, para eu
entrar em sua casa. Um barraco escuro, sujo, enfumaado pelo fogo a lenha, pobremente mobiliado.
Ela benzeu-me algumas vezes e disse-me que os
ramos murchavam. Eu estava "muito carregada",
como dizem as benzedeiras. Pedi-lhe que me ensinasse algumas benzees. Ficou muito alegre com o
meu interesse e esforou-se para ensinar-me, minuciosamente, como os versos que tm que ser ditos,
como os gestos que tm que ser feitos, a atitude interior de quem reza sobre algum. Aprendi como
curar espinhela cada, mau olhado, quebradeira e
mal atravessado. Nenhum dos membros da sua
numerosa famlia havia se interessado pelo ofcio
do qual se orgulhava Geralda. Modesta, disse-me
que era muito procurada pela gente do lugar para
dizer as rezas. Suas mos eram boas. Aquele no era

um servio remunerado, j que era um dom de


Deus. Podia ser aprendido, mas dom dom. Podese aprender, mas s quem tem o dom consegue fazlo. Aceitou tomar um anti-hipertensivo que sugeri,
mas disse que no tinha tempo para ir ao posto.
Gostava muito de mim e das agentes, mas tinha
muito servio da casa, muita obrigao, muito neto
para cuidar. Iria tomar meu remdio, no entanto.
ramos colegas de ofcio. Eu na minha medicina
concreta, ela na sua medicina espiritual.

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- Eu vou ensinar primeiro a benzeo de quebranto e mau olhado, viu? Depois vem a
de espinhela cada, a de cobreiro e a de carne quebrada, t?
E Geralda pega minha mo entre as delas e comea a ensinar...
O que faz Pedro
Sentar na pedra fria
Curando dor de cabea,
quebranto e mau olhado
com trs raminho verde
e gua fria.
Ave Maria
Cheia de Graa
Bendito o fruto do vosso ventre, Jesus. Em nome do Pai...
Barquinha de Maria Virgem,
Embarca essa espinhela
Para ela chegar no lugar
T cada e no t,
Com Deus Pai,
e Deus Filho
e Deus Esprito Santo
Trs vezes
Pescoo, carne quebrada,
osso rangido,
nervo encodo,
veia arrebentada,
Pelo poder do Esprito Santo
e de Nossa Senhora Aparecida trs vezes,
que sara

Uma parte de mim


permanente
Outra parte
Se sabe de repente
(...)
Traduzir uma parte
na outra parte
- que uma questo
de vida ou morte ou ser arte?
(trechos do poema Traduzir-se, de Ferreira Gullar)

Segundo Geralda, o cobreiro mais complicado, pois ele tem rabo e cabea, assim a gente tem que pegar
uma faca ou outra ferramenta que corta e colocar em cima do cobreiro e dizer, medida que corta o cobreiro fora: Meio, rabo, cabea ...
Iracema de Almeida Benevides Mdica com formao em Sade da Famlia, Homeopatia e Medicina Antroposfica. Atualmente assessora
tcnica da Coordenao de Acompanhamento e Avaliao da Ateno Bsica, do Ministrio da Sade.
E-mail: iavida@uol.com.br

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Peripcias educativas na rua


Lia Haikal Frota
Ilustrao: Samuca

A rua pode se transformar em um espao educativo. Mas para que isso


acontea preciso estar atenta s oportunidades que surgem em cada
praa, em cada esquina... preciso atitude educativa.
pouco vivi algo muito gostoso (se que
posso dizer isso de algo relacionado a crianas pedindo esmola, mas... posso sim).
Estava eu passando pelo Largo do Machado e vi que
uma menina estava do meu lado, me seguindo.
Depois olhei e vi outra, e outro, e outro. A
comecei a rir e disse: Ento t, vamos brincar de
siga o mestre!. Como eu j ando despudorada e
ainda por cima estava voltando de uma oficina
teatral, comecei a fazer coisas esquisitas e as crianas me imitando. Corria, parava, pulava, fazia
barulhos estranhos, gestos mil, essas bizarrices. E
as crianas riam, e imitavam, e imitavam. Depois
cada uma foi o mestre, e foi maravilhoso imit-las (apesar dos olhares do pipoqueiro, dos velhinhos, de todos).

Ento, no final, nos demos um abraozo e


mil beijos e abraos recebi delas, com aquela energia
boa de criana, pois, teimando com o cotidiano, continuam crianas. E sa de l com o corao sorridente, e muito provavelmente elas fizeram muito mais
por mim do que eu por elas. Mas, alm disso, o que
me faz ver esse encontro com alegria que, naquele
momento, estvamos juntos, ramos iguais (tenho
medo de usar essa palavra, porque ela no muito
boa, mas enfim, depois desenvolvo isso melhor).
Lia Haikal Frota Acadmica do dcimo semestre do Curso de
Medicina da UERJ e participante do projeto Alunos na Praa,
formado por estudantes de medicina, enfermagem e psicologia da UERJ.
E-mail: haikal2003@yahoo.com.br

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Outras Palavras

Fragmentos poticos, melodias, escritos...


Fontes nas quais todos e todas ns bebemos e continuaremos bebendo a cada momento novo
do nosso aprendizado, das nossas descobertas. Fragmentos poticos, melodias, escritos traados com leveza e criatividade. Outras palavras, outras maneiras de dizer o que a teoria cientfica procura fundamentar, talvez um tanto distradas e mais encantadoras. Apenas, outras
palavras... Pg. 133

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A Educao

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pela Pedra

Uma educao pela pedra: por lies;


Para aprender da pedra, freqent-la;
Captar sua voz inenftica, impessoal
(pela de dico ela comea as aulas).
A lio de moral, sua resistncia fria
Ao que flui e a fluir, a ser maleada;
A de potica, sua carnadura concreta;
A de economia, seu adensar-se compacta:
Lies da pedra (de fora para dentro,
Cartilha muda), para quem soletr-la.
Outra educao pela pedra: no Serto
(de dentro para fora, e pr-didtica).
No Serto a pedra no sabe lecionar,
E se lecionasse, no ensinaria nada;
L no se aprende a pedra: l a pedra,
Uma pedra de nascena, entranha a alma.

O ttulo da coletnea A Educao pela Pedra


(1966) indica a depurao atingida pela potica
de Joo Cabral de Melo Neto. A abordagem da
realidade exige um contnuo processo de educao: os poemas devem ser trabalhados de forma
rigorosa e sistemtica para obterem a consistncia
e a resistncia de uma pedra. A coletnea rene 48
poemas marcados pelo didatismo do poema "A
Educao pela Pedra", seu ncleo temtico.

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O sorriso a distncia mais


curta entre duas pessoas (V. Borge)

P ro j e t o

A alegria a prova dos


nove (Torquato Neto)

19. Salo Internacional de Humor do Piau - 2001

Ns queremos
que o mundo
seja menos srio
(S. Rajneesh)

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Sorriso

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E G aleano
duardo

O menino no conhecia o mar. O pai levou-o para que descobrisse o mar. Viajaram para o
Sul. Ele, o mar, estava do outro lado das dunas altas, esperando. Quando o menino e o pai
enfim alcanaram aquelas alturas de areia, depois de muito caminhar, o mar estava na frente de seus olhos. E foi tanta a imensido do mar, e tanto seu fulgor, que o menino ficou
mudo de beleza. E quando finalmente conseguiu falar, tremendo, gaguejando, pediu ao pai:
- Me ajuda a olhar!

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Ilustrao: Lin

Eduardo GaIeano, O Livro dos Abraos. SP, L&PM, 1991

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Paulo

Freire

No no silncio que os homens se fazem,


mas na palavra, no trabalho, na ao-reflexo.
O dilogo funda a co-laborao.
O dilogo no impe, no maneja, no domestica.
Existir, humanamente, pronunciar o mundo, modific-lo.
A f nos homens um dado a priori do dilogo.
O amor fundamenta o dilogo e instaura a confiana.

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Ilustrao: Mascaro

Frases do livro Pedagogia do Oprimido. 31. ed. So Paulo: Paz e Terra, 2001

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Entre Sementes e Razes

Receitas para a sade


Este espao estar reservado para a sabedoria popular, que se revela nas diferentes regies do
Brasil, assim como a todos os segmentos que com ela interagem, buscando fortalecer as prticas que se direcionam no sentido de proteger nossa biodiversidade, garantir o uso de medicamentos eficazes e acessveis populao, denunciar a biopirataria e criar espaos alternativos
e de intercmbio da educao em sade. Pg. 138

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Entre sementes e razes


Ilustrao: Paulo Brasil

"Usando nossas plantas medicinais estamos protegendo


nossa biodiversidade, para garantir medicamentos eficazes, seguros e baratos para nosso povo, e com isso evitarmos a biopirataria."

Couve
Nome cientfico: Brassica oleracea, L.
Parte a ser usada: folhas e talos.
Composio qumica: sais minerais, vitaminas
(A, B1 e B2), protenas, clcio, ferro, niacina, enxofre,
fsforo, sdio, cloro, magnsio e zinco.
Propriedades teraputicas: anti-escorbtico, vermfugo, anti-lceras, antitussgeno, anti-reumtico, antiinflamatrio, antidiarrico.
Toxidade: desconhecida.
Modo de usar/como preparar/dose: o cozimento
das folhas bom para surdez, e por ter alto contedo de fibras, combate a priso de ventre.

Gastrite e/ou lcera gastro-duodenal liquidificar


uma folha grande de couve com meio copo d'gua
mineral e 1 colher de sopa de mel de abelha; tomar
entre as refeies.
Nota: no usar folhas de procedncia desconhecida,
para evitar intoxicao por agrotxico.
Fonte: Introduo ao Uso de Fitoterpicos nas
Patologias de APS, Dr. Celerino Carriconde, publicao do Centro Nordestino de Medicina Popular.

Suco de hortalias
2 folhas de alface, 1 folha de couve, pepino
1 tomate mdio, pimento vermelho
copo de gua, suco de 1 limo
Lave bem as hortalias, pique-as e bata tudo no liquidificador, junto com a gua e o suco de limo. Sirva
antes das refeies.
Fonte: Cartilha Segurana Alimentar do que precisamos para ter uma boa alimentao, Diana Mores,
publicao do Centro Nordestino de Medicina
Popular.

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Quebra-pedra
Nome cientfico: Phyllantus amarus Schum. et
Thorn.
Parte a ser usada: a planta toda.
Composio qumica: flavonides, tanino, alcalides, cumarinas, lignanas.
Propriedades teraputicas: antiespasmdica, relaxante muscular (parece ser especfico para os ureteres), diurtico leve, aumenta a eliminao de cido
rico pela urina, antilitisico renal (por facilitar a eliminao dos clculos renais pequenos que so expelidos sem dor), comprovada atividade contra o vrus da
hepatite B.
Toxicidade: usada na Polinsia como veneno para os
peixes; no Brasil, usado pelas mulheres como abortivo. No encontramos estudos sobre DL 50.
Modo de usar/como preparar/dose: usa-se a planta toda, triturada, na forma de cozimento, preparado
com 30 a 40g da planta fresca ou 10 a 20g da planta
seca em um litro de gua, fervendo-se por dez minutos. A planta seca, triturada e peneirada pode ser
guardada em frascos bem fechados por um perodo
de trs meses, para preparao diria do cozimento,
na proporo de uma colher das de sopa em 200cc de
gua, para ser tomado duas vezes no mesmo dia.

Toma-se, em todos os casos, o cozimento na dose de


duas a trs xcaras ao dia, intercalando-se uma semana de repouso, aps cada trs semanas de tratamento.
Nota: s tome se tiver feito a ultra-sonografia que
comprove que as pedras so pequenas, pois esta planta no quebra as pedras, s previne e dilata o ureter
para as pedrinhas pequenas descerem.
No caso de hepatite B, o p ou extrato da planta deve
ser usado dentro de cpsulas especialmente preparadas para absoro entrica, pois princpios antivirais
perdem o efeito no estmago.
Fonte: Introduo ao Uso de Fitoterpicos nas
Patologias de APS, Dr. Celerino Carriconde, publicao do Centro Nordestino de Medicina Popular.

Bolo de casca de abacaxi


2 ovos
1 colher (sopa) de fermento em p
2 xcaras (ch) de farinha de trigo
2 xcaras (ch) de caldo de casca de abacaxi
2 xcaras (ch) de acar.
Para obter o caldo de casca de abacaxi, retire as cascas
de um abacaxi e afervente com 4 xcaras (ch) de gua
por cerca de 20 minutos e reserve. Bata as claras em
neve, misture as gemas e continue batendo. Misture aos
poucos o acar, a farinha de trigo, sem parar de mexer.

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Acrescente o fermento e uma xcara de caldo de casca


de abacaxi. Asse em forma untada e em forno moderado. Depois de assado, ainda quente, fure o bolo com
um garfo e despeje o restante do caldo da casca de abacaxi com 1 colher de sopa de acar.
Fonte: Cartilha Segurana Alimentar do que precisamos para ter uma boa alimentao, Diana Mores,
publicao do Centro Nordestino de Medicina
Popular.

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Sabo medicinal antipiolho


(sabo cracr para matar cricri)
Indicaes: piolho, caspa, sarna, coceira no
corpo, fortalecimento do couro cabeludo.
Ingredientes: kg de folhas de cada uma das
seguintes plantas arruda, babosa, carqueja, falso
boldo, fumo, losna e 9 kg de sabo de coco.
Preparo: ferver cada planta, em separado, com 4 e
xcaras de gua por 15 minutos. A carqueja deve
ser desfolhada, nas demais plantas, usa-se toda a
parte verde. Na ausncia das folhas de fumo, usase 10cm de fumo de corda. Durante a fervura,
deve-se amassar as folhas com uma colher de pau.
Coar os chs e medir a quantidade de lquido. A
quantidade de sabo de coco utilizada deve ser 3
vezes maior que a quantidade de lquido obtido.
Ralar o sabo e levar ao fogo lento para derreter.
Junta-se o ch mexendo sempre. Mexer at ficar
com consistncia de polenta mole. Despejar numa
forma de alumnio e cortar no dia seguinte. Os
pedaos de sabo devem ser embrulhados em
papel encerado para conservar o produto. Para
perfumar o sabo, adicione: alecrim ou erva-doce,
ou erva-cidreira, ou cidr, ou camomila.

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Modo de usar: ensaboar o couro cabeludo e


outras partes afetadas, deixando no mximo por 5
minutos. Fazer a aplicao por trs dias seguidos e
repetir depois de 7 dias.
Fonte: Grupo da Terceira Idade "Alegria de Viver" US
Jardim Itu/Grupo Hospitalar Conceio/Porto
Alegre/RS.
Surita, R. e cols. Como montar uma farmcia
caseira. Curso de Extenso da Universidade
Federal de Pelotas (UFPEL) e Universidade
Catlica de Pelotas (UCPEL). So Leopoldo:
Sinodal, 1997.

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Roda de conversa

Entrevista com Rodica Weitzman


Um bate-papo com Rodica Weitzman, assessora em Segurana Alimentar da REDE, que atua
junto a comunidades da periferia de Belo Horizonte, por meio do Programa de
Desenvolvimento Scio-Ambiental de Comunidades Urbanas, revela-nos uma riqueza de iniciativas no campo da produo de alimentos em comunidades de baixa renda, associadas a
todo um processo de organizao dessas comunidades. Pg. 142

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Uma rede em prol de comunidades


rurais e urbanas auto-sustentveis
Gerson Flvio da Silva
Fotos: Arquivo/REDE

Conversamos com Rodica Weitzman, assessora em Segurana


Alimentar da REDE, onde atua no Programa de
Desenvolvimento Scio-Ambiental de Comunidades Urbanas.

Rede de Intercmbio de Tecnologias Alternativas (REDE), uma organizao no-governamental, sem fins lucrativos, criada em 1986. Tem como objetivo apoiar iniciativas locais inovadoras
que contribuam para um desenvolvimento sustentvel de comunidades rurais e urbanas. A
REDE foi criada por lideranas comunitrias, tcnicos, professores e agentes sociais, que lutam pela melhoria da qualidade de vida das populaes excludas no campo e na cidade. Priorizar intervenes
junto a comunidades de agricultores familiares de Minas Gerais e comunidades urbanas da periferia de
Belo Horizonte, articulando os problemas e solues locais com questes globais, uma das principais
estratgias institucionais.
Conversamos com Rodica Weitzman, assessora em Segurana Alimentar da REDE, onde atua no
Programa de Desenvolvimento Scio-Ambiental de Comunidades Urbanas. Os principais temas trabalhados pela REDE so os seguintes: agricultura familiar e urbana, agroecologia, meio ambiente, relaes
de gnero, segurana alimentar e nutricional, plantas medicinais, reaproveitamento e reciclagem de lixo.
"O grande eixo do nosso trabalho a assessoria aos grupos populares, aos grupos comunitrios; a formao de redes nas comunidades urbanas e rurais, ou seja, o fortalecimento da organizao comunitria a prio-ridade da REDE hoje. a partir dessa organizao, que a gente acredita ser possvel transformar a reali-dade local e intervir nas polticas pblicas", afirma a assessora.

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Roda de conversa Caderno de Educao Popular e Sade I

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CES - Voc sabe como comeou esse trabalho?


Qual a origem dele?
Rodica - No Estado de Minas Gerais, existia a necessidade de se fortalecer um movimento contra, esse
contraponto Revoluo Verde, ao uso de agrotxicos que era muito pesado nacionalmente. Comeamos com essa preocupao por parte dos professores, estudantes, pesquisadores, sindicatos. A
comeou um movimento em torno da questo da
ecologia, a construo de um movimento de plantaes que no usassem adubos qumicos, que pudessem no depender desses adubos e fazer uma produo saudvel de alimentos.
A REDE, que a entidade onde eu trabalho,
teve um papel muito importante na articulao dessas experincias, na formao de Centros de
Agricultura Alternativa no estado. Foram fundados
vrios centros de agricultura alternativa e foi formada a Rede PTA, uma rede entre vrias entidades que
trabalham com ecologia e, hoje, eles transformaramse nessa referncia, at nacionalmente, e num movimento muito forte em relao ecologia.
Hoje, a REDE tambm tem investido muito
na questo da segurana alimentar e nutricional,
que um tema fundamental. Como a gente pode
consolidar essas aes? Por exemplo, uma feira de
segurana alimentar, o Conselho Estadual de
Segurana Alimentar, especialmente porque, na conjuntura poltica, a questo da fome, da insegurana

alimentar, uma questo fundamental para os


movimentos estarem se consolidando e lutando
para que seja uma realidade diferente.
CES - Mas comeou em que poca?
Rodica - Desculpe, em 1986, por volta dessa poca
comeou esse movimento. E, a partir de 1990, a
REDE, que tinha se empenhado mais nas questes
de articulao das experincias dentro do estado,
comeou a se preocupar com sua prpria interveno e em fazer intervenes locais, tanto na rea
rural como urbana. Na rea urbana, comeou uma
experincia que se chama CEVAE, que so os
Centros de Vivncia Agroecolgica. Foram criados
cinco centros CEVAE em vrias partes da cidade, em
convnio com a prefeitura, alis, com a Secretaria de
Abastecimento e com a Secretaria de Meio
Ambiente de Belo Horizonte. Foram experincias
pilotos para tentar construir uma poltica pblica
diferente que pudesse pensar na conservao
ambiental, na produo saudvel dos alimentos.
Esse convnio com a Prefeitura durou pouco
tempo, no teve como continuar por vrios motivos, mas foi uma experincia muito inovadora de
poltica pblica que existia desde 1990. Tem dois
anos que a gente rompeu esse convnio. Hoje, a
REDE ainda continua com seu trabalho na rea
urbana, sem tanto apoio da prefeitura, mas a partir
de parcerias locais.
CES - Como se d a aproximao com a
ANEPS?
Rodica - um pouco recente. Foi a partir do
Encontro Estadual sobre Prticas Naturais em sade
que a gente comeou. A REDE estava envolvida na
coordenao do encontro. Como j coloquei, a Rede
de Intercmbio tem um trabalho muito grande de
aglutinar as iniciativas em relao sade popular.
Muitas vezes, no dado esse nome sade popular, e sim sade coletiva, mas a gente acredita

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muito na formao de redes para fortalecer essa iniciativa.


A REDE j tinha uma caminhada. Temos,
por exemplo, uma Rede de Plantas Medicinais do
Cerrado, que so muitos grupos em todo o pas, que
trabalham com plantas medicinais do cerrado, formando uma rede, ou seja, a REDE j trabalha nessa
linha com o mesmo objetivo da ANEPS. Quando a
ANEPS se aproximou da Rede por estar se envolvendo nessa iniciativa, achamos que tinha tudo a ver
com a nossa busca de fortalecer a organizao. Foi
muito interessante, porque a sade, que um eixo
transversal, ou seja, todos os temas que a REDE trabalha tem a ver com a sade, um conceito muito
amplo. Achamos que muito estratgico a REDE
investir numa articulao em torno da questo da
sade, ajuda a aglutinar iniciativas diversas que
acontecem em vrias partes e do pas.
Ns acreditamos tambm que a melhor
forma de influenciar a poltica pblica criando
essas redes, que no sejam s a nvel estadual, mas a
nvel nacional. O importante ver a objetividade,
trabalhar o que queremos enquanto rede, ou seja,
no ficar apenas na questo da troca, que fundamental, a sistematizao dessas experincias, mas ir
alm disso. O que que a gente vai fazer com essas
experincias a partir do momento em que elas

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forem sistematizadas? Essa uma outra luta, pois a


gente faz os movimentos sociais e no tem uma cultura de registro e sistematizao. O primeiro passo
esse, at poder influenciar a poltica pblica, pois a
gente no influencia, se no tiver produto. Temos
que investir nisso como um primeiro passo e a partir da pensar nos caminhos para chegar at a poltica pblica.
A REDE tambm j trabalhou em vrios campos da ecologia, da questo ambiental. Ns achamos
importante envolver outros ministrios nessa luta,
outros movimentos, outros fruns e conselhos, que
no sejam apenas do campo da Sade, ou seja, no
limitar isso, porque para influenciar a poltica
pblica , importante atingir todos os ministrios.
Eles so fragmentados, mas a gente trabalha com a
transversalidade dos temas, ento, temos que envolver as mltiplas instncias de poder, para influencilas.
CES - Tem uma informao de
que vocs trabalham com uma
economia solidria, como esse
enfoque?

Ns acreditamos tambm que


a melhor forma de

Rodica - Na realidade, a REDE est


comeando a investir mais forte na
influenciar a poltiEconomia Popular Solidria. Em
ca pblica crianMinas Gerais, tem uma articulao
muito forte em torno da EPS, que do essas redes, que
o Frum Mundial de EPS, que,
no sejam s no
inclusive, esse ano realizou uma
grande feira de produtos dos grupos
nvel estadual, mas
que trabalham com isso e j est se
no nvel nacional.
consolidando. Mas, na REDE, enquanto organizao no-governamental, embora sempre tenha sido uma preocupao, nunca de fato essa questo da EPS foi trabalhada, estamos comeando agora.
Por que comeou essa preocupao? Os grupos com os quais a gente trabalha precisam pensar
na sua sustentabilidade, no podem depender da

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ONG para que se sustentem. Claro que podemos


elaborar projetos e captar recursos, mas isso no
algo permanente. Temos que pensar como esses grupos vo se sustentar, essa uma discusso recente.
Uma idia que tem surgido como que esses grupos
podem trocar seus produtos e servios entre si.
Como criar uma rede local de troca de produtos e
servios? Esse ano a gente comeou a pensar em feiras locais de troca, em estar efetivando isso mais
entre os grupos e moradores das comunidades locais
para que eles comecem a pensar isso em nvel local.
Outra questo que temos
trabalhado muito so os atendiAs lideranas locais
mentos pblicos comunitrios, ou
at j tm um certo
seja, os servios que esses grupos
desempenham na comunidade.
conhecimento, mas
Por exemplo, um grupo que
precisam aprimor-lo desempenha a limpeza do bairro,
que um servio pblico, infelize aprofund-lo.
mente no visto assim. Muitos
Como aplicar aquele desses agentes de desenvolvimento
local, que a REDE capacita, so
conhecimento, como quase iguais aos Agentes
repass-lo, a gran- Comunitrios de Sade, esto
fazendo um trabalho pblico de
de dificuldade.
interveno nas faces locais de
fortalecimento da organizao
comunitria. Portanto, eles deviam ser reconhecidos
por isso, mas infelizmente o Estado no reconhece
essa iniciativa. Estamos tentando trazer essa discusso para as polticas pblicas, ver como que esses
agentes de desenvolvimento local podem ser reconhecidos como interventores pblicos comunitrios.
CES - Qual o enfoque metodolgico do trabalho de vocs, no sentido de se caracterizar
enquanto trabalho educativo?
Rodica Hoje, a REDE trabalha com sessenta
famlias em um projeto de formao em segurana
alimentar e agricultura urbana. So trabalhadas duas

regies da cidade e escolhemos locais que a gente


considerava mais precrios em nvel de sade ou
onde j existiam iniciativas de organizao. Esses
locais so chamados de Ncleos de Desenvolvimento Local. Neles a gente escolheu dez famlias
para serem trabalhadas e para fazerem um trabalho
educativo. O alvo dessas aes as famlias, mas
para puxar as aes a gente pensou na consolidao
de uma equipe de educadores e assessores comunitrios. A est o grande foco do trabalho, em vez de os
tcnicos das entidades desempenharem essas aes,
como acontecia antes, na prpria REDE tinha um
tcnico local que fazia isso, passamos a considerar
que a referncia deve ser as lideranas locais. Eles so
capacitados no s nos contedos (j possuem esses
contedos por terem prtica); trata-se de um trabalho de resgate do conhecimento que j acumularam
ao longo dos anos, em relao medicina caseira, s
plantas medicinais, ao lixo, agricultura. Mais que
um mero resgate, uma complementao do conhecimento cientfico. Portanto, essa capacitao uma
troca, mas tambm investimos na capacitao nas
metodologias alternativas, participativas, porque
os grupos comunitrios no tm ainda um acmulo nesse contedo. A grande dificuldade dos grupos
comunitrios o como trabalhar, inclusive, a gente
fez um diagnstico numa comunidade local e viu
que se pode ter grandes deficincias nesse aspecto.
As lideranas locais at j tm um certo conhecimento, mas precisam aprimor-lo e aprofundlo. Como aplicar aquele conhecimento, como repass-lo, a grande dificuldade. E a, a Rede tem
investido muito em trabalhar conceitos bsicos de
educao popular com essas lideranas, para que
consigam, sem a necessidade da presena do tcnico
local, elas mesmas estarem puxando as aes locais.
A gente trabalha principalmente com PMAS,
ou seja, com Planejamento, Monitoramento,
Avaliao e Sistematizao. No planejamento, trabalhamos com vrias metodologias participativas. No
monitoramento, do mesmo jeito, a gente faz um
plano de monitoramento participativo. Os indica-

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dores de mudanas so colocados pela prpria


comunidade, pelas prprias lideranas e as famlias
envolvidas. Quais so os indicadores de mudanas
ao longo de um tempo nesse projeto? O que que
eles acham que vai mostrar as mudanas? Isso
muito importante, e outra coisa diagnosticar a realidade local. Ento, a partir desse planejamento se
tem um diagnstico participativo, atravs de metodologias participativas. A gente usa muitas coisas
ldicas, desenhos, caminhadas, identificao de
plantas medicinais. Usamos uma dinmica para
desenhar os quintais das pessoas, o que tem dentro
do quintal, como poderia utilizar esse espao de
plantao, ou seja, inmeros tipos de dinmicas e
brincadeiras que ajudam a levantar informaes e
que envolvem a populao local naquela metodologia. Fica um processo realmente participativo que
envolve todo mundo. Esses so alguns exemplos de
como a gente trabalha, mas o mais importante que
eu quero destacar que as prprias lideranas, a partir dessa capacitao que feita, elas mesmas que
fazem as aes locais, que coordenam as oficinas,
coordenam os diagnsticos, ns apenas damos uma
assessoria a essas lideranas.
CES - Em relao aos resultados, que sinais no
cotidiano das comunidades podem ser apontados como resultados do trabalho educativo?
Voc poderia citar alguns?
Rodica - Em primeiro lugar, o protagonismo dessas
lideranas. Tem uma que ainda nem sabe ler e escrever, mas consegue ser uma grande referncia, isso
para ela foi a grande conquista do trabalho, sentir
que mesmo com esse impedimento que existia, no
significava que ela no tinha inteligncia, que no
tinha intuio suficiente para tocar um trabalho
educativo. Esse sentimento de ser capaz o grande
resultado do trabalho. Isso tambm tem muito a ver
com o fato de que a gente deu muito espao para
essas lideranas. muito comum nesses projetos
sociais a gente achar importante capacit-las, mas

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elas no so quem
coordenam as aes
locais, so ainda os
tcnicos profissionais
que do direo, e o
nosso trabalho realmente mudou esse
paradigma. A gente
faz planejamento com
todo mundo junto e
ns somos assessores,
isso muito claro, os
profissionais que tm
uma formao acadmica so assessores das
lideranas. Isso ajudou
muito a mudar o paradigma que dominante na sociedade.
Outro destaque o prprio resultado do trabalho com as famlias. So sessenta famlias que so
trabalhadas nesse projeto de formao e vemos que
essas famlias esto colhendo alimentos dos prprios quintais. Diminuiu a dependncia do supermercado, a dependncia dos alimentos industrializados. Elas tm conseguido ver o valor do prprio
quintal, da prpria produo, que possvel fazer na
sua prpria casa e consumir a partir do seu prprio
quintal. Isso foi um grande resultado, e a produo
dos remdios caseiros tambm. A gente tem em cada
ncleo uma farmcia caseira consolidada. Nessas
farmcias, h mais elementos dos remdios caseiros
que so produzidos para essas famlias, elas se organizaram enquanto grupos. Outra grande conquista
foi a diminuio do lixo, o reaproveitamento desse
lixo na plantao para cercar os quintais. O uso de
garrafas pet para os canteiros, por exemplo, uma
coisa muito interessante que aconteceu.
CES - Partindo para uma viso de futuro, o que
voc veria como limites e potencialidades desse
programa?

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Rodica - Essa questo de como influenciar a poltica pblica o nosso grande desafio hoje. A gente
tem uma experincia local com sessenta famlias em
duas regies da periferia de Belo Horizonte, englobando uma equipe de assessores comunitrios que
so nove pessoas, ou seja, o projeto muito micro,
apenas consegue uma escala muito pequena. Para a
poltica pblica, a mentalidade uma quantidade
muito macro, portanto, como a gente pode transpor
uma lgica de um projeto que desenvolvido num
nvel micro para uma lgica macro? Quando o
poder pblico entra em dilogo com as ONGs, com
os grupos comunitrios, a lgica essa. Como vai
ser? Qual a receita? Como a gente vai fazer isso
com uma populao de sessenta mil pessoas? Essa
uma dificuldade para as ONGs, porque sabemos da
qualidade das nossas experincias, ou seja, no nos
preocupamos com a quantidade, mas com a qualidade da interveno educativa. muito difcil a gente
pensar em transpor isso para uma escala maior, esse
um dos enormes desafios.
Outra coisa como registrar e sistematizar
essas experincias que a gente desenvolve, se no
temos essa cultura. Hoje, a REDE investe muito
nisso com os prprios educadores e assessores comunitrios. Antes era uma coisa que os tcnicos faziam
e os prprios grupos comearam a falar que queriam saber os resultados dos trabalhos: ns queremos saber se existiram esses resultados e poder mos-

tr-los. A partir da, a REDE investiu na capacitao das lideranas e nos registros de sistematizao
participativa. Eles que registram, que sistematizam
os resultados da forma deles, de uma forma criativa.
A gente acha que um vnculo muito efetivo para
alcanar a poltica pblica, porque, quando voc
gera algum produto, outra histria, mas precisamos aprimorar isso.
CES - Vocs j esto trabalhando a visibilidade
do projeto no processamento e editorao desse
material?
Rodica - Exato, mas muitas vezes s pensamos na
visibilidade, esquecendo as etapas anteriores, que so
o registro e a sistematizao. Por isso falei que o
grande eixo do nosso trabalho o sistema de PMAS.
A ONG precisa ter isso claro, interligar uma coisa
com outra, ou seja, no adianta s levantar as potencialidades e problemas, fazer um diagnstico bem
feito, tem que monitorar os resultados, os indicadores, tem que sistematizar esses resultados e divulglos, um sistema de funcionamento. Hoje, a REDE
enxerga assim, que so etapas interligadas e estamos
tentando aprimorar esse sistema para que a divulgao seja bem feita.
Se no tem um processo eficiente de sistematizao dos trabalhos, no se consegue divulgar nada
com qualidade. Nosso grande desafio divulgar,

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mas mostrar a sutileza desse trabalho, a qualidade


com que feito. A gente sabe que sutil, tem muito
detalhe, tem muita coisa que tem que ser divulgada.
s vezes, quando voc faz uma divulgao fica
muito vazio, passa por cima dos detalhes. Esse o
grande desafio, como fazer justia subjetividade
que levantada nesse trabalho?
Finalmente, queria colocar a questo da sustentabilidade. A sustentabilidade um grande desafio e,
em relao a todos os trabalhos que realizamos, porque
se a gente acredita na educao popular tem que acreditar no protagonismo dos atores locais, que eles tm que
fazer o trabalho educativo. Os tcnicos profissionais
tm seu lugar importante, mas de assessoria, quem
tem que ser referncia so as lideranas locais, porque
queremos criar educadores populares que sejam produzidos nas prprias comunidades. Por isso, eles tambm
tm que ser remunerados por esse trabalho, o que
outro grande desafio. A gente tem hoje, por exemplo,
uma poltica de bolsas de aprendizado para os educadores e assessores, mas sofremos muito para elaborar
projetos que justifiquem pagar essas bolsas e no podemos depender das agncias de cooperao para isso.
Quando um projeto est para acabar, fica aquela angstia, porque no uma coisa constante. Por isso, insisto
na questo do Estado, se a gente no entra junto com
o Estado para pensar polticas de sustentabilidade desses projetos de desenvolvimento local, a gente no sai
do lugar. O Estado tem programas belssimos no papel,
por exemplo, o Programa Sade da Famlia. Por que os
educadores populares que as ONGs esto formando
no podem ser considerados como protagonistas nesses
programas? E as metodologias que a gente usa, porque
no so contempladas nos desenhos desses programas
governamentais?
CES - Na sua avaliao, voc acha que essa
mudana de governo favorece a isso?
Rodica - Eu acho que favorece, mas claro que tem
sido um pouco desanimador para todos ns, porque
houve muita expectativa em torno do governo Lula

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e vemos que muitos compromissos no foram cumpridos. Eu acho que muito difcil governar, so
muitos interesses em jogo, mas, vou dar um exemplo concreto, a questo da poltica de segurana alimentar que est muito ligada a ANEPS, tem que
lembrar das articulaes j existentes. A luta por
segurana alimentar uma luta muito forte nesse
pas e que est ligadssima questo
da sade, no podemos deixar de
A luta por segufazer essa articulao. Em Minas
Gerais, pelo menos, essa luta muito
rana alimentar
forte, existe o Frum Mundial de
uma luta muito
Segurana Alimentar que fortssimo, composto pelos movimentos
forte neste pas e
que trabalham com segurana alique est ligadssimentar em todo o estado. Mas a
chega o programa Fome Zero e no
ma questo da
contempla, no considera as instnsade, no
cias polticas que j estavam sendo
construdas nos estados, simplesmenpodemos deixar
te cria uma outra estrutura que
de fazer essa
realmente uma sobreposio de
aes. No tinha que ter sido assim,
articulao.
poderia ter somado com o que j
existia para se fortalecer.
Hoje, esse movimento popular em torno da
segurana alimentar e nutricional est tentando dialogar com o Programa Alimentar, para que possamos conseguir fazer um trabalho conjunto, mais
integrado, porm muito difcil. Essa foi uma grande decepo para os movimentos populares, pois
quando Lula colocou uma grande bandeira escrito
combate fome, segurana alimentar, a gente
tinha a expectativa de qualificar mais ainda essas
instncias que j existiam, mas, pelo contrrio, ele
desvalorizou esses espaos e criou outros.
Estou dando um exemplo, mas existem
outros onde aconteceu a mesma coisa. J havia
uma construo popular e em vez de somar com o
que j existia, se cria outras instncias, outros programas, sem consider-las.

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CES Fale um pouco sobre voc, sua formao, sua idade, voc casada, tem filhos?
Rodica - Eu sou sociloga. Minha formao em
Sociologia, mas me especializei na questo das relaes sociais de gnero. Eu tenho 31 anos de idade,
sou educadora popular. Na minha formao acadmica, todos os meus trabalhos foram no campo da
educao e muito prximos dos grupos de mulheres. Como eu falei, minha histria muito com o
movimento feminista, com movimentos de mulheres, s hoje que eu estou trabalhando numa ONG
mais ambientalista, como a Rede de Intercmbio, e
tentando trazer essa reflexo de gnero para dentro
desse espao misto, que antes no assumia muito
essa discusso, que hoje estamos conseguindo fazer.
E no sou casada e tambm no tenho filhos.

, mas uma coisa

CES - Voc americana? Est


no Brasil desde quando?

que os movimentos

Rodica - Sim. Estou no Brasil h


seis anos. Eu trabalhava em outros
sociais ainda no
pases da Amrica Latina antes de vir
conseguiram
para c, morei um tempo no
Mxico, em Honduras, na
aprofundar essa
Colmbia. Eu trabalhava com um
questo religiosa.
movimento internacional de mulheres que se chama Movimento do
to forte na
Graal, que significa cale-se. um
populao.
movimento muito forte que existe
em diversos pases e a gente fazia essa
troca de experincias, indo para um outro pas para
aprender com aquela experincia e poder contribuir tambm. Quando eu vim para o Brasil, vim atravs desse
movimento. O Graal trabalha muito os valores humanos, a questo da espiritualidade, muito bonito.
CES - A sua motivao para esse trabalho
seria uma motivao religiosa?
Rodica - Teria a base espiritual. Acho que essa
questo de trabalhar com sade tem muito a ver

com isso, buscar a valorizao do sujeito e o que


vem de dentro. Por isso, acho que o trabalho com
educao popular e sade tem esse contingente.
Tem que se quebrar esse paradigma de que o outro
que sabe, essa questo do mdico, do professor.
No sistema educacional nutricional, a referncia
sempre essas figuras e, nesse trabalho de educao
popular a gente quebra essas referncias, tenta
construir educadores populares que sejam um
coletivo, um grupo que pode educar atravs da
troca de conhecimentos e prticas. Ento, j quebra um pouco o paradigma dominante. A mesma
coisa com a sade, acreditamos que as referncias
so quem praticam isso nas comunidades, que no
sejam s os mdicos que tm esse conhecimento.
Eu diria que essa uma grande crena na
valorizao pessoal, na busca pessoal, na transformao pessoal e, a partir disso, dessa descoberta de
que se capaz de curar, que se capaz de ser liderana, de puxar e coordenar alguma ao local,
que se vai ampliando isso para o coletivo, para a
sociedade. Esse que o nosso trabalho, partir do
indivduo para outros grupos.
CES - Esse dilogo entre a educao popular
e a sade permite a gente mergulhar num
poo to bonito que a prpria religiosidade
popular, onde existe um campo muito bonito,
muito rico de coisas e possibilidades de
encon trar pes soas mara vi lho sas em cada
lugarzinho, s vezes, que voc...
Rodica - , mas uma coisa que os movimentos
sociais ainda no conseguiram aprofundar essa
questo religiosa. to forte na populao. Com
o que que a gente est competindo, enquanto
movimento social? Estamos, por exemplo, mobilizando a populao para uma reunio ou algum
encontro e a grande concorrncia nossa a missa,
o culto que est acontecendo, ou seja, em vez de
competir , a gente tem que aprender com as religies para ter estratgias mais criativas de mobilizao social. Se eles esto deixando de ir em algu-

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ma reunio, algum encontro que a gente est organizando, porque o culto e ou a missa mais atrativa do que o que est sendo organizado. Tem
alguma coisa muito atraente nas religies, acho
que essa questo do carisma e do saber mobilizar o povo. Apesar de criticar muita coisa nas religies evanglicas, elas tm uma coisa que trabalham muito bem, que o corpo, essa questo da
corporalidade, as pessoas realmente envolvem o
corpo, mente e esprito naquele momento.
Na educao popular, a gente ainda busca isso,
que tem a ver com a nossa metodologia, com o que
a gente envolve no s atravs da mente, no s pensa
junto, mas cria a partir das mos, usa o corpo o
tempo todo. Eu acho que nas metodologias tem que
se integrar realmente, nesse sentido de usar todas as
faculdades do ser humano. Portanto, trata-se de uma
outra coisa que ns temos que aprofundar.
CES A REDE trabalha tambm as relaes
sociais de gnero?
Rodica - As relaes sociais de gnero representam um outro eixo temtico no trabalho da Rede
de Intercmbio. Como o foco as famlias, acreditamos que a transformao tem que acontecer
no plano familiar e promover uma mudana nas
relaes familiares, especialmente em relao s
prticas de sade. Como quem se envolve mais
so as mulheres, existe uma discriminao quanto
participao das mulheres em tais atividades,
onde muitas vezes o prprio marido no permite,
impede delas poderem sair, de se tornarem referncia na comunidade. uma coisa muito preocupante. s vezes, a mulher est comeando a se
desenvolver e a prpria famlia no deixa ela assumir esse lugar no espao pblico. Ela pode fazer
os remdios dentro de casa, mas se comea a se
envolver na organizao comunitria, j est passando dos limites. Nosso trabalho busca mudar
essa mentalidade de que a mulher no capaz, de
que a mulher no pode, demonstrando como ela

tem capacidade para se envolver no espao pblico e ser uma referncia. Porm, importante
envolver tambm os homens nessas iniciativas em
relao sade popular, porque eles podem muito
bem se preocupar com isso. Se a questo melhorar a sade da famlia e da comunidade, por que
no ser uma preocupao tanto dos homens quanto das mulheres? Como dividir as tarefas domsticas, para que ambos possam participar e assumir
uma prtica na comunidade? Buscamos fazer com
que os homens e as mulheres assumam essas
vrias responsabilidades para melhorar a sade
comunitria e de suas famlias.
Gerson Flvio da Silva - Jornalista e Arte-Educador, trabalha atualmente na Escola de Formao Quilombo dos Palmares, em RecifePE. Email: gersonflavio@uol.com.br

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Roteiro de Leitura

Intercmbio Literrio
Pretendemos a cada edio apresentar algumas dicas de leitura e, para isso, queremos
provocar voc, leitor(a), a contribuir com este espao reservado para nos ajudar a compreender melhor a educao e a sade. Vamos criar aqui uma esp cie de feira do livro,
um troca-troca de informaes capaz de instigar nossa criatividade e coloc-la, cada vez
mais, a servio da leitura e da reflexo aprofundada dos temas que se rela cionam com o
nosso fazer educativo. Pg. 152

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Roteiro de leitura
Eymard Mouro Vasconcelos

Neste roteiro, algumas dicas de leitura que possam


nos apoiar e nos ajudar a fundamentar de maneira
mais slida as aes de educao e sade.
Histrias que curam:
conversas sbias ao p do fogo
Rachel Naomi Remem. So Paulo: Editora gora, 1998.

uito se fala da busca de uma prtica de


sade integral. Como encontrar a totalidade neste momento em que os vrios
fragmentos da medicina, suas subespecialidades,
se rechearam de conhecimentos importantes e at
mirabolantes? Como integrar esta gama de
conhecimentos to ampla que pode estar correlacionada a um problema particular? Muitos textos
difceis tm sido escritos sobre esta questo, a partir do conceito de interdisciplinariedade.
Para Rachel, professora da Universidade da
Califrnia, a totalidade est mais prxima da profundidade do que da abrangncia. Mostra-nos
isto, no por uma discusso terica cheia de conceitos complexos, mas por meio de pequenas histrias de sua relao com os pacientes (trabalha
no acompanhamento de pacientes graves), com
seus alunos (profissionais de sade) e tambm

por meio de sua prpria


histria de doente (portadora de doena de
Crohn, j fez mais de 16
grandes cirurgias). Para
ela, a doena um
momento de crise do
viver que possibilita um
contato com as dimenses mais primordiais e
fundamentais da existncia. Cabe ao profissional
de sade ajudar esse contato, evitando que o
doente, desesperado, desorganize ainda mais seu
viver, ficando preso em redes de mgoas, baixaestima e confuso de sentimentos. Para isso, precisa saber conduzir a relao para o nebuloso
ncleo da subjetividade humana, onde as mltiplas facetas da vida se apiam e so integradas.
So os caminhos da espiritualidade na sade.

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Educao popular e a ateno sade da famlia


2. edio
Eymard Mouro Vasconcelos. So Paulo: Hucitec, 2001. 332 pginas

um grande fosso separando o atendimento dos servios de sade e a vida da populao. Os profissionais de sade pouco
conhecem a dinmica familiar e comunitria de
convivncia e enfrentamento dos problemas de
sade. Para eles, as atitudes e falas dos usurios dos
servios parecem desconexas e estranhas.
Este livro o resultado de uma pesquisa realizada em um centro de sade da periferia de Belo
Horizonte, em que se procurou identificar e entender os bloqueios e as potencialidades existentes no
relacionamento entre os profissionais e a populao,
evidenciando a forma como as questes culturais,
cognitivas e subjetivas dificultam ou dinamizam o
funcionamento dos servios de sade.
Orientado pelo instrumental da Educao
Popular, procurou mostrar como o fortalecimento
do dilogo e da negociao entre os diversos atores
profissionais e populares que convivem em um servio de sade capaz de reorientar a globalidade de
suas prticas, tornando-as mais integradas vida
local e mais eficazes. Trata-se, portanto, de uma reflexo sobre os caminhos e as possibilidades da Edu-

cao Popular na atual


conjuntura dos servios de
sade.
Verificou-se que as
intensas e freqentes
manifestaes de doenas
banais no meio popular
so, muitas vezes, conseqncias de problemas mais
profundos na vida familiar, tendendo a se concentrar em famlias que vivem situaes especiais de
crise e que so marginalizadas da rotina de atendimento orientada pela demanda espontnea. Os problemas dessas famlias em situao de risco eram
muito profundos e complexos para serem curados,
mas no para serem cuidados.
Neste momento em que se expande no Brasil
o Programa Sade da Famlia, os caminhos apontados podem ser importantes para a reorientao do
modelo de assistncia, de forma a passar a priorizar
aes voltadas para a renovao dos padres socioculturais e sociopsquicos que governam a vida cotidiana dos cidados e dos profissionais de sade.

Tuberculose: dimenses da interrupo


do tratamento
Wilma Suely Batista Pereira. Porto Velho: Editora da Universidade
Federal de Rondnia, 2001. Pedidos para editora@unir.br

partir do olhar da Educao Popular,


Wilma estuda um problema bem particular, mas importante, do trabalho em
sade: a interrupo do tratamento pelos doentes com tuberculose. Incorpora a contribuio
de vrios outros autores, mostrando como a
Educao Popular pode se articular com outras
contribuies tericas. Seu estudo foi feito com

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a populao amaznica, dando um especial


encanto aos depoimentos que retratam a peculiaridade de como os problemas ali se estruturam, e ao mesmo tempo, mostrando a universalidade da realidade humana, pois os problemas
ali detectados, apesar dessas peculiaridades, tm
ressonncia com o que ocorre em qualquer
outra regio.

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A sade nas palavras e nos gestos


Reflexes da Rede de Educao Popular e Sade
Eymard Mouro Vasconcelos (organizador). So Paulo: Hucitec, 2001.

existem hoje no Brasil muitos educadores


populares em sade com um bom nvel de
elaborao terica, capazes de expressar de
forma elegante os novos caminhos e desafios da
ao cultural no campo da sade. Autores mais
recentes e outros mais antigos foram reunidos
nesta coletnea de artigos sobre os novos e surpreendentes campos em que a Educao Popular em Sade vem se refletindo, desde a prtica
dos agentes de sade indgena, de uma mdica
do PSF, de um centro comunitrio para pacientes psiquitricos, alm do trabalho das agentes
comunitrias de sade e o significado para a
sade das igrejas pentecostais, at questes mais
tericas, como o planejamento e a avaliao das

atividades de educao
em sade, a obsesso
pela sade da classe
mdia e o processo de
construo compartilhada do conhecimento. Expressa a variedade
de abordagens que este
campo do conhecimento vem reunindo.

O poder que brota da dor e da opresso:


empowerment, sua histria, teorias e estratgias
Eduardo Mouro Vasconcelos. So Paulo: Editora Paulus, 2003.

ste livro trata das


estratgias concretas com que pessoas, a partir da vivncia
da dor, discriminao e
opresso, podem reconstruir gradativamente suas
vidas, valorizar e trocar suas experincias pessoais
e coletivas, e mostrar para a sociedade como elas
gostariam de ser vistas e tratadas por todos, reafirmando um ponto de vista e um poder que s pode
ser defendido e assumido mais efetivamente por
quem as sofreu na pele. Entre as estratgias indica-

154

das, esto a elaborao pessoal, as narrativas pessoais, os grupos e as associaes de ajuda e o suporte mtuos, a defesa de direitos, a luta contra o
estigma e a militncia social e poltica. Esse na
verdade o sentido desta palavra em ingls, o
empowerment, de difcil traduo em portugus.
O livro se destina ento a um amplo leque
de leitores. Possui partes accessveis ao grande
pblico, com base na experincia cotidiana de
vida, mas tambm contempla as exigncias dos
profissionais e do leitor universitrio ao revisar a
experincia histrica e a literatura nacional e, principalmente, internacional sobre o assunto.

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Educao Popular hoje


Marisa Vorraber Costa (organizadora). So Paulo: Loyola, 1994.
maior articulao brasileira de pesquisadores em Educao Popular, o Grupo de
Trabalho de Educao Popular da
Associao Nacional de Ps-Graduao e Pesquisa
em Educao (Anped), organizou esta coletnea de
artigos de muitos dos seus membros mais ativos.
um livro que abre o leitor para a complexidade
terica hoje existente nos estudos em Educao
Popular, os quais vm procurando trazer para o
campo as contribuies tericas dos grandes pen-

sadores das cincias humanas, superando a poca


em que as suas reflexes eram apenas a sistematizao de experincias vivenciadas. So discutidos
conceitos como apoio social, complexidade, globalizao, ps-modernidade, sciopotica e refundamentao da Educao Popular.
Trata-se de um livro para aqueles que desejam avanar dos pressupostos tericos dos estudos
em Educao Popular.

Movimentos sociais e educao. 4. edio


Maria da Glria Gohn. So Paulo: Cortez, 1992.

o trabalho comunitrio
em sade, os profissionais
lidam cotidianamente com
os movimentos sociais, mas pouco
tm estudado sobre eles, tendo dificuldade de uma compreenso mais
ampla de seu significado para a
construo de uma sociedade mais
saudvel. um livro bem pequeno

155

e fcil de ler, escrito por uma das


maiores autoridades brasileiras sobre
movimentos sociais. Aborda temas
como as principais formas de organizao popular no Brasil, o carter
educativo dos movimentos, sua evoluo histrica e a propalada crise
atual dos movimentos sociais.

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Pequena Enciclopdia

Dizer a palavra...
No processo educativo, importante dizer a palavra e a pessoa diz melhor a palavra quando ela dialoga, ou seja, fala, escuta e escutada. Outra condio para que ela diga melhor a palavra o ato
de compreend-la, saber o que est dizendo, dizer e trocar esse saber que lhe pertence. Neste espao trabalharemos alguns verbetes comuns ao universo e ao movimento da educao e sade, visando
especialmente a criar esse sentimento de pertena. Pg. 157

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Pequena enciclopdia
Maria Alice Pessanha de Carvalho
Ilustrao: Mascaro

A nova cultura poltica engendrada pela educao


e sade composta de uma linguagem prpria, da
qual extramos e apresentamos alguns verbetes.
Aprendizagem - Chamamos
de aprendizagem e o processo
pelo qual o indivduo, inserido no contexto social, elabora uma representao
pessoal do objeto a ser
conhecido. Essa relao
dinmica ocorre no confronto do sujeito (seus
conhecimentos prvios)
com a realidade histrica
e culturalmente determinada. Nessa perspectiva, o
conhecimento no s transmitido de uma gerao a outra,
mas evolui com as novas representaes mentais do mundo em funo das
novas experincias e interpretaes da realidade
realizadas por cada sujeito. Portanto, o conhecimento est em constante transformao, superao e atualizao (POZO, 1998). Esta concepo
do ato de aprender no unnime. Durante muitos sculos, o conceito de aprendizagem foi associado idia de aquisio de fatos, dados, valores
e condutas acumuladas no interior do educador e
transmitida ao aprendiz, acontecendo por meio
dos ensinamentos veiculados durante a educao
formal ou informal. Essa concepo, ainda hegemnica, se tornou conhecida como educao
behaviorista ou comportamentalista. Paulo Freire

tambm a denominou de educao


bancria ou de transmisso de
contedos, em que os educadores depositavam um
determinado contedo e o
aprendiz recebia passivamente (POZO, 1998;
JONASSEN, 1997).
O comportamentalismo apresenta como
caracterstica principal o
fato de considerar que a
aprendizagem est baseada
no condicionamento humano (estmulo-resposta). Para os
comportamentalistas, o princpio
motor da aprendizagem acontece
mediado pelo ambiente externo, isto , a aprendizagem controlada fora do indivduo. Assim, o
aprendiz entendido como uma tbula rasa, que
recebe estmulos externos, estabelece uma associao e condicionado a fixar o estmulo recebido
de forma passiva e incontestvel (POZO, 1998;
JONASSEN, 1998). Parte-se do princpio de que
o aluno no tem conhecimento sobre a questo a
ser aprendida e este recolhe sensaes e idias
como cpias da realidade. A descontextualizao
e simplificao das tarefas so caractersticas centrais do comportamentalismo. As necessidades de
aprendizagem, seus desejos e interesses no so

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vistos enquanto demandas


do aluno. As necessidades,
para os comportamentalistas, tm origem no ambiente
externo, no currculo, no sistema
escolar e partem principalmente dos professores,
dos informantes. Portanto, os valores dos alunos
no so considerados no processo de aprendizagem e nem as diferenas individuais entre os
aprendizes, sendo necessrio uma padronizao
do contedo e das atividades baseadas no aluno
mdio, que traduz a mdia do grupo.
Aps um longo perodo de predominncia da teoria comportamentalista da
aprendizagem, que compreendeu as dcadas de 30 e 50, presencia-se a consolidao de um novo enfoque da psicologia
cientfica, a psicologia cognitiva (POZO,
1998).
Os cognitivistas compreendem que o
conhecimento produzido internamente como
uma construo mental e individual do sujeito,
em uma relao que envolve o conhecimento
existente com o conhecimento novo. Os cognitivistas se diferenciam entre aqueles que compreendem a mente processando informaes e os construtivistas (POZO,1998).
O construtivismo uma outra tendncia
da psicologia cognitiva, influenciada principalmente pelos trabalhos de Piaget. Nessa concepo, o pressuposto principal o sujeito como
construtor do conhecimento. A aprendizagem reconhecida como um
processo de reestruturao
de conceitos prvios, que
sempre existem em
cada indivduo. Com
base nesses conheci-

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mentos, os conhecimentos novos so ancorados.


Portanto, ao se aprender um conceito novo, construmos interpretaes novas guiadas por uma
teoria orientadora. O conceito, nesse sentido, no
pode ser definido apenas por seus atributos ou
caractersticas e, sim, a partir de um conhecimento anterior que os relaciona com o conhecimento novo e estabelece uma interconexo com
outros conceitos. Piaget parte portanto, da premissa de que o conhecimento sempre uma reestruturao de um conhecimento prvio (POZO, 1998).
Alm da fundamentao nos estudos da psicologia cognitiva de Piaget, que
considera o conhecimento
como um processo consciente, numa ao do sujeito sobre o mundo e sobre si
mesmo, mais estrutural, o
construtivismo tem razes, tambm, na psicologia de Vygotsky, que
ressalta o papel das interaes sociais na aprendizagem (DEMO, 1998).
O construtivismo surgiu influenciado
pela tradio kantiana, que afirma que a razo
s entende aquilo que produz segundo seus prprios planos (KANT, 1989). Trata-se de um
enfoque terico que aborda o conhecimento
como uma construo humana de significados
na interpretao do mundo. Portanto, uma
teoria que busca enfocar as mltiplas faces do
mundo vivido, onde os indivduos so
observadores e analisadores das experincias dessa realidade, construindo
e percebendo de forma pessoal e
particular, buscando interferir
neste mundo.

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Autonomia

- um
termo introduzido por
Kant que desig na a
independncia da vontade relacionada a qualquer desejo ao determinar-se segundo a razo
(ABBAGNANO, 2000).
Segundo Lalande, autonomia pode ser definida eti mo lo gi ca men te
como a condio de
uma pessoa ou de uma
coletividade autnoma
de dizer, que determina
ela mesma a lei qual
se
sub me te
(LALANDE, 1999). Segundo Silva (1986, p.
203), autonomia a faculdade de se governar
a si mesmo, liberdade ou independncia moral
ou inte lec tual, pro prie da de pela qual o
homem pretende escolher as leis que regem a
sua conduta. Pensando na educao, Gadotti
assinala que autonomia tem origem grega e
que significa a capacidade de autodeterminarse, auto-realizar-se, condicionada pelas circunstncias, sempre relativa e determinada historicamente (GADOTTI, 1992, p.10).
Autonomia, como fruto da aprendizagem, se desenvolve com a prtica e est intimamente relacionada aos vrios motivos e impulsos, at os filosficos, que persistem contribuindo para a integridade fsica, emocional e
social dos indivduos (SILVA, 1986). Nesse sentido, tambm pode ser entendida como o processo no qual os indivduos ou grupos se
modificam, apropriando-se e tornando-se preparados a realizarem suas atividades de forma
independente, determinando suas estratgias e
ritmo de apren di za do, toman do deci ses
segundo suas prprias leis, de forma racional
e consciente.

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Segundo Cattani (1996), a autonomia pode ser classificada em trs nveis:


psi co l gi ca, que
indi vi dual, labo ral,
que implica a possibilidade de escolha das
atividades, das tarefas,
dos meios e do sentido do tra ba lho, e
poltica, que corresponde viver livre de
impo si es, de nor mas e de trabalhos
ser vis, sendo esses
lti mos dois nveis
referentes vida em sociedade. Em todos eles,
a autonomia requer compromisso, participao, aumento de responsabilidade e engajamento permanente.
Diferentemente da idia de liberdade
introduzida na classificao de Cattani, a
noo de autonomia para Edgar Morin est
intimamente ligada noo de dependncia, e
a de dependncia de auto-organizao. O
autor cita Heinz von Foerster, auto-organizao significa obviamente autonomia, mas um
sistema auto-organizador um sistema que
deve trabalhar para construir e reconstruir sua
autonomia e que, portanto, dilapida energia
(FOESTER apud MORIN, 1996, p. 46), portanto, para esses autores necessrio que se
extraia energia do exterior para ser autnomo
necessrio uma profunda dependncia
ener g ti ca, infor m ti ca e orga ni za ti va do
mundo exterior para o desenvolvimento da
autonomia (MORIN, 1996, p. 47). Nesse sentido, o que eles esto abordando se refere
relatividade da autonomia. Quando se trata da
autonomia na construo do conhecimento,
pode-se perceber que esta possui forte depen-

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dncia com o conhecimento produzido coletivamente, com os contedos culturalmente


constitudos, com os signos e significados. No
entanto, tambm um processo de construo
e reconstruo, de dependncia e independncia em busca do atendimento das necessidades
individuais, embora a sua construo possa se
dar de forma compartilhada.
Ningum autnomo primeiro para
depois decidir. A autonomia vai se constituindo
na experincia de vrias, inmeras decises que
vo sendo tomadas (FREIRE, 1996, p. 20).
A autonomia, enquanto amadurecimento do ser
para si, processo, vir a ser. No ocorre em data
marcada. nesse sentido que uma pedagogia da
autonomia tem de ser centrada em experincias
estimuladoras da deciso e da responsabilidade,
vale dizer, em experincias respeitosas da liberdade (FREIRE, 1996, p. 121).

Podemos inferir, portanto, que autonomia a capacidade que o sujeito possui em


autodeterminar-se, escolher, apropriar-se e
reconstruir o conhecimento produzido culturalmente em funo de suas necessidades e interesses. Caracteriza-se pela responsabilizao, autodeterminao, deciso, auto-avaliao e compromissos a partir da reflexo de suas prprias experincias e vivncias.
Para a criao de ambientes educativos
que possibilitem o desenvolvimento da autono-

..................

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mia, toma-se por base os pressupostos que Freire


(1996) sumarizou em seu livro Pedagogia da
Autonomia. Nesta obra, so colocadas de forma
didtica as recomendaes necessrias ao desenvolvimento de um ambiente educativo que se
proponha estimulador de processos autnomos
, alm das demandas direcionadas ao educador.
Este autor toma como ponto de partida a postura de que a valorizao da competncia tcnicocientfica e o rigor no devem ser menosprezados e nem supervalorizados em relao ao amor
e afeio, indispensveis ao educativa. Esta
relao tem a motivao e o afeto como prtica
pedaggica a ser exercitada na relao de aprendizagem, ajudando a construir ambientes favorveis construo do conhecimento. A autonomia, portanto, fruto do desenvolvimento e do
exerccio permanente, a ser conquistado nas
relaes de respeito aos diferentes saberes (educando e educador e a comunidade de aprendizagem), no rigor metodolgico e na reflexo crtica sobre a prtica, principalmente reflexo sobre
como se aprende, quais as dificuldades que
enfrenta, na prtica, orientada pela curiosidade
e, na disposio para desenvolver o dilogo e a
cooperao nos ambientes de educao.
Maria Alice Pessanha de Carvalho - Mestra em Tecnologia
Educacional nas Cincias da Sade, UFRJ. Coordenadora
Adjunta da Escola de Governo em Sade: Coordenao de
Ensino e Formao Profissional / ENSP/FIOCRUZ.
E-mail: alicep@ensp.fiocruz.br

.....................................................................................
REFERNCIA

ABBAGNANO, N. Dicionrio de filosofia.


So Paulo: Martins Fontes, 2000.
CATTANI, A. D. Trabalho e autonomia.
Petrpolis: Vozes, 1996.
DEMO, P. Questes para a teleducao.
Petrpolis: Vozes, 1998
FREIRE, P; Pedagogia da autonomia: saberes
necessrios prtica educativa. So Paulo: Paz
e Terra, 1996
GADOTTI, M. Escola cidad. So Paulo:
Cortez, 1992. p.10.

JONASSEN, D. Avaliao da aprendizagem


construtivista. In: SOUZA, E. ; MACHADO, C. D. (Org.) . Tcnicas e instrumentos
de avaliao: leituras complementares.
Braslia : Ctedra Unesco de EAD, 1997. v. 1.
JONASSEN, David. Designig constructivist
learning environments. In : REIGELUTH, C.
M. (Ed.) . Instructional theories and models.
2. ed. Mahwah, NJ: Lawrence Eribaum,
1998.
KANT, I. Crtica da Razo Pura. 2. ed.
Lisboa : Fund. Calouste Goulbenkian,
1989. p. 18, par. B XIII.

LALANDE, A. Vocabulrio tcnico e crtico


da filosofia. So Paulo: Martins Fontes, 1999.
p. 115.
MORIN, E. A Noo de sujeito. In: SCHNITMAN, D. Fried (Org.) . Novos paradigmas,
cultura e subjetividade. Artes Mdicas: Porto
Alegre, 1996.
POZO, J. I. Teorias cognitivas da aprendizagem. 3. ed. Porto Alegre: Artes Mdicas,
1998.
SILVA, B. (Coord.) . Dicionrio de Cincias
Sociais. Rio de Janeiro: Fundao Getlio
Vargas, 1986.

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