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Presentan:
Bauelos Pizaa Ruben Daniel
Berardi Garnica Angel Alberto
Cant Santos Katia Marlene
Cant Tijerina Luciana Mayt
Castillo Resendiz Christian Roberto
Grupo 03
Equipo 2
tica, Sociedad y Profesin
M.C.P Juan de Dios Snchez Martinez
A 14 de Noviembre del 2016
Monterrey, N.L.
Resumen
La prdida de la vida ocurre cuando se presentan la muerte enceflica o el paro
cardaco irreversible, ante esto surgen algunas cuestiones ticas que rodean a la familia del
individuo, como la decisin de donar sus rganos o no, debido a ello, en esta investigacin
nuestro equipo realiz un estudio descriptivo transversal a la poblacin en general sobre la
comprensin de muerte enceflica y su responsabilidad social respecto a la donacin de
rganos en la poblacin general, estableciendo como base los criterios del artculo 343 de la
Ley General de Salud (criterios sobre muerte enceflica) bajo la hiptesis de que la
poblacin debe tener un grado de comprensin alto sobre muerte enceflica y la
importancia y aceptacin de la donacin de rganos que debera tener a nivel social
considerndose una accin altruista, bondadosa y utilitarista. Los resultados mostraron un
grado medio-alto de comprensin de muerte enceflica y una alta aceptacin de donacin
de rganos de pacientes con este diagnstico, sin embargo, existe un cuestionamiento tico
entre la poblacin general respecto a la donacin de rganos en estos pacientes debido a la
falta de informacin y comprensin respecto a este estado y sus criterios diagnsticos.
Summary
The loss of life occurs when brain death or irreversible cardiac arrest are present,
this causes some ethical doubts surrounding the patients family, like the decision of
donating his/her organs or not, due to this, our team carried out a cross-sectional study of
the general population on knowledge of brain death and organ donation, comparing it with
article 343 of the General Health Law (criteria on brain death) under the hypothesis that the
population must have a high degree of understanding about brain death and the importance
and acceptance of organ donation that should have social level considered an altruistic, kind
and utilitarian action. The results showed a mid-high degree of knowledge of brain death
and acceptance of organ donation of patients with this diagnosis, nevertheless, there is an
ethical dilemma along general population about organ donation in these patients due to lack
of information and understanding about this condition and its diagnostic criteria.
Introduccin
La muerte enceflica ha sido reconocida y aceptada mundialmente desde 1959. El
tema ha sido analizado, revisado y actualizado peridicamente por expertos internacionales;
En 1968 por el Comit Ad Hoc de Harvard formado por mdicos, bioeticistas y telogos, en
1971 se establecieron los criterios de Minnesota. Es aceptada por la gran mayora de las
religiones en el mundo. Cientficamente no hay ninguna duda, que quien ha sido
diagnosticado con muerte bajo los criterios mdicos actuales y corroborado con alguno de
los diferentes estudios, est cierta y definitivamente muerto. En el tema de la donacin y los
trasplantes, la defuncin por muerte enceflica tiene un papel fundamental, dado que se
puede mantener durante un corto tiempo la oxigenacin y circulacin sangunea, y pueden
ser tomados y trasplantados con grandes posibilidades de xito a los miles de pacientes que
estn en espera de ellos, dndoles una esperanza de continuar viviendo.
La imagen del paciente que muere en su casa rodeado del afecto de su familia ya
casi no existe; es poco probable morir de esta manera en el mundo de hoy. Al intervenir y
hacer confusa la frontera entre la vida y la muerte desde la introduccin de las tecnologas
de sostn vital en la medicina crtica, aparecieron temores de la aplicacin no juiciosa y
desproporcionada de estas tecnologas, la medicina moderna ha obligado a las personas y a
la comunidad en general a enfrentar y definirse frente a la muerte como nunca antes. Este
mecanismo de muerte, debe considerarse y reconocerse entre toda la poblacin y aceptarse
como defuncin, sea para donacin de rganos y tejidos o no. Debe aclararse que incluso
aun cuando no sea viable considerar la donacin, debe darse a conocer a la familia que la
defuncin ha ocurrido, para evitar en todo lo posible, un mayor desgaste emocional, falsas
esperanzas en los familiares, inversiones de tiempo y materiales en algo que no tiene
sentido o fundamento. El tener en cuenta la forma en que una sociedad en particular aborda
la muerte, debe ser del todo relevante para los profesionales de la salud. Esto con el fin de
que una labor como el trasplante se considere como promesa teraputica que permita salvar
vidas, debe tener implcito el respetar la historia del contexto sociocultural y actuar de
forma responsable con los valores humanos universales avalados en el presente.
tico: la moralidad de las acciones est determinada por el bien y el inters propio.
defectos de espritu en los hombres, como lo es una excesiva dependencia de los objetos de
consumo.
Los valores del individualismo estadounidense se oponen a los placeres ms nobles
y a las formas elevadas del disfrute de la libertad.
El utilitarismo es la concepcin filosfica, moral, poltica y econmica ms
influyente en el mundo anglosajn. Se trata de una perspectiva que pretende superar los
defectos del individualismo.
La idea principal es que la moralidad de las acciones est determinada por las
consecuencias con relacin al bienestar y la felicidad. Los principales representantes de esta
doctrina son: Jonathan Bentham y John Stuart Mill.
son deseables por s mismos. La felicidad tambin incluye los sentimientos del
autorrespeto, la dignidad, la justicia y los derechos.
1. Definicin de muerte.
2. Donacin de rganos cadavricos
Mollaret y Goulon describieron: "Le coma dpasse" en 1959, observacin que
condujo a redefinir los criterios de muerte y estableci las bases para el diagnstico
de "muerte enceflica". Asimismo, en 1967 Christian Barnard demostraba que los rganos
de cadveres humanos podan ser utilizados con fines teraputicos, cuando realizaba el
primer trasplante de corazn en humanos. El diagnstico de muerte enceflica adquiri una
nueva perspectiva: algunos de los rganos de un paciente con ese diagnstico podan ser
utilizados para salvar la vida o aliviar el sufrimiento de otros. Iniciaba uno de los debates
ms encarnizados de la segunda mitad del siglo XX. (ReyesAcevedo, 2005)
La escuela de medicina de la Universidad de Harvard reuni un selecto grupo de
expertos (mdicos, socilogos, abogados, etc.) y public uno de los documentos ms
importantes en la definicin de Criterios de Muerte, fue ampliamente aceptado y marc las
bases para que otros pases, incluyendo Mxico, adoptaran en sus propias legislaciones
estos novedosos conceptos.
La Ley General de Salud en Mxico establece:
Artculo 343. Para efectos de este Ttulo, la prdida de la vida ocurre cuando se presentan la
muerte enceflica o el paro cardaco irreversible.
La muerte enceflica se determina cuando se verifican los siguientes signos:
I. Ausencia completa y permanente de conciencia;
II. Ausencia permanente de respiracin espontnea, y
III. Ausencia de los reflejos del tallo cerebral, manifestado por arreflexia pupilar, ausencia
de movimientos oculares en pruebas vestibulares y ausencia de respuesta a estmulos
nocioceptivos.
Se deber descartar que dichos signos sean producto de intoxicacin aguda por narcticos,
sedantes, barbitricos o sustancias neurotrpicas.
RELIGIONES UNIVERSALES
Las principales religiones universales se han expresado respecto a la definicin de
muerte. En la sociedad japonesa, la visin Sintosta del cadver como un objeto impuro y
peligroso, ha sido un concepto bsico por muchos siglos. El daar un cuerpo sin vida, como
en la donacin de rganos, tiene implicaciones profundamente relacionadas con los rituales
funerales, sin contar la complejidad que puede tener la aceptacin del concepto de muerte
cerebral. Por el contrario, en la percepcin budista de separacin entre el alma y el cuerpo,
se puede percibir una actitud positiva hacia la donacin antes y despus de la muerte y
como un acto generoso que sirve, tanto como un acto compasivo para satisfacer uno de los
lineamientos de vida en sociedad y como una condicin para alcanzar la
perfeccin: Nirvana. La religin Hind es permisiva en la donacin de rganos y acepta
que el alma vive a pesar de la muerte del cuerpo. La perspectiva juda parece difcil de
interpretar, dado que existe una actitud positiva hacia los trasplantes y la posibilidad de
salvar una vida; sin embargo, existe la prohibicin de beneficiarse de un cadver, por lo
tanto es posible encontrar una postura favorable a la donacin de rganos y el trasplante, y
tambin encontrar oposicin dentro de la comunidad. La iglesia anglicana considera que los
criterios de muerte cerebral son aceptables, y que la obtencin de rganos y tejidos de los
cadveres no debe crear conflicto tico, mientras se mantenga el respeto por el fallecido y
su familia; se enfatiza, de manera particular, la importancia de asegurar el carcter altruista
de la donacin y evitar cualquier tipo de lucro.
El Islam, con ms de 1,000 millones de adherentes en el mundo a una religin de
profundo arraigo en sus vidas, se ha expresado a favor de los trasplantes apelando a
cualidades
expresadas
en
el
Corn: Altruismo,
Generosidad,
Deber,
Caridad,
Consentimiento tcito
Ha sido tambin motivo de controversia el modelo de "Consentimiento
tcito" adoptado por Mxico en la Ley General de Salud en el ao 2000. Se asume desde
entonces que todos los mexicanos somos donadores de rganos al momento de morir, a
menos que en vida hayamos expresado lo contrario; este modelo, en oposicin al
de "Consentimiento Informado" en donde se requiere la autorizacin expresa para la
disposicin de rganos y tejidos fue adoptado con el fin de promover en Mxico un
ambiente jurdico ms favorable para la donacin de rganos cadavricos para
trasplante. La mayor parte de los pases de Europa occidental han adoptado el modelo de
Consentimiento Tcito, y en Estados Unidos prevalece el Consentimiento Informado. La
experiencia europea muestra que la tasa de donacin no es consecuencia del modelo de
donacin, y que ms bien depende de otros factores, como la organizacin y la creacin de
la figura del Coordinador de Procuracin.
El Consentimiento Tcito, en oposicin al Consentimiento Informado que se asume
es el que mejor preserva la autonoma individual, podra ser representado como una ley
coercitiva del Estado, en virtud de la cual podran ser utilizados los cuerpos sin el
consentimiento de la familia. En realidad, el respeto a la decisin individual es considerado
amplia y estrictamente en ambos modelos. En la prctica, ningn grupo de trasplante
aceptara obtener los rganos cadavricos para trasplante sin la autorizacin explcita de las
personas ms cercanas al fallecido, y mucho menos en contra de su voluntad,
invariablemente la decisin est subordinada a la voluntad de la familia. (ReyesAcevedo,
2005)
. (UNIN, 2015)
Artculo 323.- Se requerir que el consentimiento expreso conste por escrito:
I.
II.
Artculo 324.- Habr consentimiento tcito del donante cuando no haya manifestado su
negativa a que su cuerpo o componentes sean utilizados para trasplantes, siempre y cuando
se obtenga tambin el consentimiento de cualquiera de las siguientes personas que se
encuentren presentes: el o la cnyuge, el concubinario, la concubina, los descendientes, los
ascendientes, los hermanos, el adoptado o el adoptante. Si se encontrara presente ms de
una de las personas mencionadas, se aplicar la prelacin sealada en este artculo.
Hiptesis
Se espera de la poblacin un grado de compresin alto en cuestin de la muerte
enceflica siguiendo el artculo 343 de la Ley General de Salud. De igual manera,
comprensin de gran nivel sobre la donacin de rganos, y la aceptacin que debera tener
a nivel social, considerndose como una sociedad altruista, bondadosa y utilitarista.
Medicin
Los resultados arrojados por la encuesta elaborada son los siguientes:
contar con los siguientes valores: el bien comn, integridad, honradez, imparcialidad,
justicia, transparencia, generosidad, igualdad y respeto; la falta de comprensin llevar a la
adquisicin de los antivalores como el individualismo, la ignorancia, egosmo y falta de
responsabilidad. Y que en base al alto grado de compresin de esta ley nos lleve a la
segunda parte de nuestra hiptesis que es la comprensin de la donacin de rganos, y la
aceptacin que debera tener a nivel social, considerndose como una sociedad altruista,
bondadosa y utilitarista.
Argumentacin
Siendo nuestra hiptesis que se espera de la poblacin un grado de compresin alto
en cuestin de la muerte enceflica siguiendo el artculo 343 de la Ley General de Salud.
De igual manera, comprensin de gran nivel sobre la donacin de rganos, y la aceptacin
que debera tener a nivel social, considerndose como una sociedad altruista, bondadosa y
utilitarista, procedimos a VERIFICAR, el indicador contenido en la misma, y encontramos:
Indicadores:
1.- Comprensin: existe un intermedio grado de compresin respecto a la muerte enceflica
Habiendo sido nuestra hiptesis que se esperaba de la poblacin un grado de
conocimiento alto en cuestin de la muerte enceflica. De igual manera, comprensin de
gran nivel sobre la donacin de rganos, y la aceptacin que debera tener a nivel social,
considerndose como una sociedad altruista, bondadosa y utilitarista.
Conclusiones
La mayora de la poblacin general conoce la definicin de muerte enceflica pero
se pudo observar que no tienen un alto grado de comprensin debido a irregularidades en
los porcentajes, lo cual se hace evidente cuando les preguntamos si conocan lo que es
muerte enceflica, pero al preguntar sobre el paciente con diagnstico de M.E, un 24%
asevera que estos se pueden recuperar/despertar. Por lo tanto nos lleva a los dilemas ticos
de la donacin de un paciente con M.E. a los que se enfrenta la familia cuando se ve
obligada
tomar
decisiones.
Recomendaciones
El propsito central de este trabajo es conocer el grado de comprensin en la
poblacin general sobre el diagnostico de muerte enceflica y la importancia de donacin
de rganos de pacientes con o sin este diagnostico. Tomando en cuenta los resultados de las
encuestas realizadas a la poblacin general y comparndolos con el titulo decimo cuarto de
la Ley General de Salud, se puede mencionar que la aceptacin general es de alto ndice y
como forma de complementacin y mejoramiento se recomendara los siguientes tres
puntos:
Punto 1. Abordar la temtica de la donacin de rganos a la poblacin general,
informando sobre las bases de esta actividad, sobre los tipos de rganos y tejidos que
pueden ser donados y la importancia de tener una mentalidad altruista.
Punto 2. Desarrollar talleres informativos sobre los criterios de la muerte enceflica, y
fomentar la donacin de rganos de pacientes con este diagnostico.
Punto 3. - Promocin permanente del programa de donacin.
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Anexos
Encuesta
Utilitarismo o Individualismo. Grado de comprensin en la poblacin sobre la donacin de
rganos de un paciente con muerte enceflica y su responsabilidad social
Ests a favor o en contra de la donacin de rganos?
o Favor
o Contra
Donaras algn rgano o tejido propio?
o Si
o No
Estaras de acuerdo en recibir algn rgano o tejido en caso de que lo necesitaras?
o Si
o No
Qu rganos consideras que se pueden donar?
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Rin
Hgado
Corazn
Crnea
Piel
Pulmones
Hueso
Mdula sea
Pncreas
Intestino
Vasos sanguneos
Testculo
Vejiga
Cerebro
Bazo
Msculo
Tejido conectivo
Vescula biliar
Donaras los rganos de un familiar que sea diagnosticado con muerte enceflica?
o Si
o No
ANEXO
Consentimiento expreso para donar rganos, tejidos y clulas despus de
la muerte para que sean utilizados en trasplante.