TECNICA DE CLARK

Otros nombres
Tcnica de localizacin
Tcnica del objeto bucal
Tcnica del objeto perdido
PROYECCIONES OCLUSALES Y
SUS
PROYECCIN OCLUSAL
Topogrfica maxilar
Lateral maxilar (derecha o izquierda)
Maxilar peditrica
Topogrfica mandibular
Seccin transversal mandibular
Peditrica mandibular

CORRESPONDIENTES

ANGULACIONES VERTICALES
ANGULACIN VERTICAL
+65
+60
+60
-55
90
-55

Descrita hace 100 aos, esta tcnica, tambin conocida como la Regla del
Objeto Bucal y Tcnica de las Proyecciones Excntricas, se fundamenta en el
cambio de las posiciones relativas de las imgenes radiogrficas de los objetos
cuando

el

ngulo

de

proyeccin

del

haz

de

radiacin

cambia.

Para esta tcnica, se requiere la toma de dos radiografas periapicales de la

zona a estudiar: una radiografa ortorradial, la cual se logra con los valores de
angulacin horizontal y vertical correctos; y una radiografa mesiorradial, en

la cual se vara la angulacin horizontal colocando la base del cono de rayos X

hacia mesial; o una radiografa distorradial, la cual se obtiene colocando la
base del cono hacia distal. Siempre en todos los casos el punto de incidencia
facial del haz de radiacin debe permanecer en el mismo sitio 1,3,5.

Esta

tcnica

es

til

durante

el

tratamiento

endodntico

para:

Disociar imgenes de races y conductos mltiples.

Separar estructuras anatmicas y radiotransparencias periapicales.
Determinar la ubicacin de curvaturas apicales que se encuentren hacia
vestibular o palatino.
Descripcin de los principios de la tcnica: se tienen dos objetos A y B, uno
frente al otro (ver figs. 1 y 2). Si se hace incidir un haz de luz sobre ambos de
manera perpendicular, la imagen resultante ser de los objetos superpuestos,
sin posibilidad de distinguir cul se encuentra ms cerca de la fuente de
radiacin y cual ms lejos. Al modificar la forma en que incide el haz de luz
sobre los objetos, es decir, al modificar la angulacin con la que incide la luz,
la imagen resultante mostrar los cuerpos disociados. Es aqu donde se utiliza
la premisa de esta tcnica: "El objeto ms distante del cono se mueve hacia la

direccin del cono y el que se encuentra ms cerca se mueve en sentido

opuesto"

Este mismo principio se utiliza en las imgenes radiogrficas, tomando como

referencia el punto de incidencia del haz de radiacin para establecer la
direccin en la que se registr la posicin relativa de la imagen resultante. Si
se ubica del mismo lado hacia donde se desplaz la base del cono de Rayos X,
entonces el objeto se encontrar ms alejada de la fuente de radiacin y, si se
registra en el lado contrario hacia donde fue colocada la base del cono de
rayos X, entonces la imagen corresponder al objeto que se encuentra ms
cerca de la fuente de radiacin, es decir, hacia vestibular. Utilizando este
principio, se pueden disociar e identificar las imgenes correspondientes de
los

conductos

radiculares.

En el siguiente caso (ver fig.3) se muestra un primer molar inferior.

Recurdese que la anatoma normal de este grupo dentario es de dos races:

una mesial y otra distal. La raz mesial presenta dos conductos:
mesiovestibular y mesiolingual. La figura 3 corresponde a una radiografa
ortorradial de dicho molar. En esta radiografa se aprecia que en la raz mesial
se encuentran dos limas endodnticas, pero la imagen resultante en los
conductos muestra una superposicin de ambas imgenes, haciendo parecer
que se trata de un solo conducto.

Al tomar una radiografa con variacin de la angulacin horizontal, como la

que se observa en la figura 4, se nota que la imagen de los conductos de la raz
mesial ya no es una sola, sino que se aprecian dos lneas radiopacas
correspondientes a los conductos mesiovestibular y mesiolingual. Para
identificar cada conducto, se utiliza la regla formulada por Clark, que fue
previamente mencionada. La imagen del objeto que se registra hacia el lado

contrario hacia donde fue desplazada la base del cono de Rayos X corresponde
al objeto ms alejado de la fuente de radiacin, en este caso el conducto
lingual. Por otra parte, la imagen del objeto que aparece en la radiografa hacia
el mismo lado hacia donde se desplaz la base del cono de Rayos X es la
correspondiente al objeto que se encuentra ms cerca de la fuente de
radiacin. En el caso presentado sera el conducto vestibular.

Es un mtodo utilizado para localizar la posicin de un diente o de un objeto

en los maxilares. Antes de que el radilogo dental pueda utilizar tcnicas de
localizacin, es necesario una comprensin completa de los conceptos bsicos.
Adems, se requiere del conocimiento de procedimiento paso a paso.
Propsito y uso

La radiografa dental es una imagen en dos dimensiones de un objeto en tres

dimensiones. Una imagen radiogrfica muestra un objeto en sus relaciones
superior-inferior y anterior-posterior. La radiografa dental, sin embargo, no
representa la relacin buco-lingual, o la profundidad, de un objeto. En
odontologa puede ser necesaria para establecer la posicin buca-lingual de
una estructura, tal como un objeto extrao o un diente una mandbula. Las
tcnicas de localizacin se pueden usar para obtener esta informacin
tridimensional. Con las tcnicas de localizacin se puede localizar lo
siguiente:

Cuerpos extraos
Dientes impactados
Dientes no erupcionados
Races retenidas
Posiciones radiculares
Clculos salivales
Fracturas de la mandbula
Agujas rotas e instrumentos
Materiales de obturacin

Tipos de tcnicas de Clark

Dos tcnicas se han utilizado para localizar objetos: (1) la norma del objeto
bucal y (2) la tcnica de ngulo recto.
Norma del Objeto bucal

La norma del objeto bucal rige la orientacin de las estructuras representadas

en dos radiografas expuestas en diferentes ngulos. Utilizando la tcnica y la
angulacin adecuada, se expone un receptor periapical o un receptor de aleta
de mordida, a continuacin, despus de cambiar la direccin del haz de rayos
X, se expone un segundo receptor periapical o aleta de mordida mediante una
angulacin diferente, horizontal o vertical. Por ejemplo, una angulacin
horizontal diferentes se utiliza cuando se trata de localizar las imgenes
alineadas verticalmente (p.ej., los dientes tratados con terapia de endodoncia,
mientras que una angulacin vertical diferentes se utiliza cuando se trata de
localizar una imagen alineada horizontalmente (p.ej., el canal mandibular).
Despus de que las dos exposiciones se han completado, las imgenes se
comparan entre s. Cuando la estructura dental o el objeto visto en la segunda
imagen, parece haberse movido en la misma direccin que el desplazamiento
del dispositivo de indicacin del dispositivo (DIP), la estructura o el objeto en
cuestin se encuentra en lingual (Fig-1).
Por ejemplo, si la angulacin horizontal que cambia al cambiar el DIP
mesialmente, y el objeto en cuestin se mueve hacia mesial en la imagen, el
objeto se encuentra en lingual (lingual=igual).
A la inversa, cuando la estructura dental o el objeto visto en la segunda
imagen parece haberse movido en la direccin opuesta al desplazamiento del

DIP, la estructura o el objeto en cuestin se coloca en vestibular (Fig-2). Por

ejemplo, si la angulacin horizontal se cambia al cambiar el DIP distalmente,
y el objeto en cuestin se mueve hacia mesial en la imagen, el objeto se
encuentra en vestibular (vestibular=opuesto).
La nemotecnia ILOV se puede utilizar para recordar la regla del objeto
bucal, de la siguiente manera:
Igual= Lingual; Opuesto= Vestibular
En otras palabras, cuando las dos imgenes se comparan, el objeto que se
encuentra en lingual parece haberse movido en la misma direccin del DIP, y
el objeto que se encuentra en vestibular parece hacerse movido en la direccin
opuesta del DIP.
PROCEDIMIENTO
Proyeccin Oclusal Maxilar Lateral
1. Coloque al paciente de tal manera que el arco superior est paralelo al
suelo.
2. Coloque un tamao de pelcula 4 con el lado blanco hacia el maxilar
superior y el borde largo en una direccin del frente hacia atrs.

Inserte el receptor en la boca del paciente, colocndolo posteriormente en la

medida que lo permita la anatoma del paciente. Cambiar el receptor en el lado
(derecho o izquierdo) de la zona de inters. El borde largo del receptor se debe
extender aproximadamente 1/2 pulgada ms all de las superficies vestibulares
de los dientes posteriores.
3. Ensee al paciente a morder suavemente sobre el receptor, conversando la
posicin del receptor mordido de extremo a extremo.
4. Coloque el dispositivo de indicacin de posicin (DIP) de tal manera que el
rayo central se dirija a +60 grados en angulacin vertical hacia el centro del
receptor. El borde superior del DIP se coloca encima de la esquina de la ceja
del paciente.

Proyeccin Oclusal Peditrica Maxilar

1. La posicin del nio debe ser de tal manera que el arco superiores est
paralelo al suelo.
2. Coloque un tamao de pelcula 2 con el lado blanco hacia el maxilar
superior y el borde largo en una direccin de lado a lado. Insertar el
receptor en la boca del nio.

3. Instruir al nio morder suavemente sobre el receptor, conservando la

posicin del receptor mordiendo de extremo a extremo.
4. Coloque el dispositivo de indicacin de posicin (DIP) de tal manera
que el rayo central se dirija a travs de la lnea media del arco hacia el
centro del receptor.
5. Coloque el DIP de manera que el rayo central se dirija a +60 grados de
angulacin vertical hacia el centro del receptor. El borde superior del
DIP se coloca entre las cejas del nio en el puente de la nariz.
Proyeccin Oclusal Topogrfica Mandibular
1. Coloque al paciente de tal manera que el arco mandibular est paralelo al
suelo.
2. Coloque un tamao de pelcula 4 con el lado blanco hacia la mandbula y el
borde largo en una direccin de lado a lado. Inserte el receptor en la boca del
paciente, colocndolo posteriormente en la medida que lo permita la anatoma
del paciente.
3. Instruya al paciente a morder suavemente sobre el receptor, conservando la
posicin del receptor mordiendo de extremo a extremo.
4. Coloque el dispositivo de indicacin de posicin (DIP) de tal manera que el
rayo central se dirija a travs de la lnea media del arco hacia el centro del
receptor.

5. Coloque el (DIP) de manera que el rayo central se dirija a -55 grados de

angulacin vertical hacia el centro del receptor. El DIP debe estar centrado
sobre el mentn del paciente.
Proyeccin Oclusal Seccin Transversal Mandibular
1. Coloque al paciente de tal manera que el arco mandibular est paralelo al
suelo.
2. Coloque un tamao de pelcula 4 con el lado blanco hacia la mandbula y el
borde largo en una direccin de lado a lado. Inserte el receptor en la boca del
paciente, colocndolo posteriormente en la medida que lo permita la anatoma
del paciente.
3. Instruir al paciente a morder suavemente sobre el receptor, conservando la
posicin del receptor mordiendo de extremo a extremo.
4. Coloque el dispositivo de indicacin de posicin (DIP) de tal manera que el
rayo central se dirija a travs de la lnea media del arco hacia el centro del
receptor.
5. Coloque el DIP de manera que el rayo central se dirija a 90 grados de
angulacin vertical hacia el centro del receptor. El DIP debe estar centrado
aproximadamente 1 pulgada debajo de la barbilla del paciente.

Proyeccin Oclusal Seccin Peditrico Mandibular

1. Coloque al nio de tal manera que el arco mandibular est paralelo al
suelo.
2. Coloque un tamao de pelcula 2 con el lado blanco hacia el maxilar y el
borde largo en una direccin de lado a lado. Inserte el receptor en la boca del
nio.
3. Instruir al paciente a morder suavemente sobre el receptor, conservando la
posicin del receptor mordiendo de extremo a extremo.
4. Coloque el dispositivo de indicacin de posicin (DIP) de tal manera que el
rayo central se dirija a travs de la lnea media del arco hacia el centro del
receptor.
5. Coloque el DIP de tal manera que el rayo central

est dirigido en

angulacin vertical de -55 grados. El DIP debe ser centrado sobre la barbilla
del nio.