ANALGESICOS

AINES
INTERAES
Aumento da atividade do
frmaco pelo AINE:

Diminuio da
atividade do frmaco
pelo AINE:

Frmacos que alteram a

atividade do AINE:

- Anticoagulantes
- anti-agregantes plaquetrios
(competio sinrgica)
- Antidiabticos orais
- Ltio
- Metrotexato (antitumoral)
- Fenitona (antiepiltico)
- valproato de sdio
- digoxina
- aminoglicosideos

- Diurticos
-Anti-hipertensores
- -bloqueadores
- DIU
- IECA (pril)

- Aspirina
-Indometacina
-Anticidos base de
hidrxido de alumnio

ANTIMICROBIANOS

1. BETA LACTMICOS (inibe a sntese da parede do peptidoglicano)

-Naturais: BENZILPENICILINA FENOXIMETILPENICILINA
- Resistentes inativao pelas -lactamases estafiloccicas (ISOXAZOLPENICILINAS):
DICLOXACILINA ; FLUCLOXACILINA
- Penicilinas de espetro alargado: AMINOPENICILINAS: AMOXICILINA ;
AMPICILINA//UREIDOPENICILINAS: PIPERACILINA //CARBOXIPENICILINAS : TICARCILINA
- Penicilinas ativas apenas sobre bactrias gram-negativas (AMIDINOPENICILINAS):
PIVMECILINANO
BENZILPENICILINA (G e V)
- Cocos Gram-positivos
-Treponema pallidum
- Bactrias Gram-negativas
- E.C. Salmonela Typhi
- Bacteroides fragilis
- Bacteroides melaninogenica
- S.Viridans (R)
USOS TERAPEUTICOS
- infees hospitalares graves
USOS TERAPUTICOS DOS B-LACTMICOS
Infees Estreptoccicas:
- Faringites e amigdalites agudas
- Sinusites e otites mdias agudas s no caso de bactrias sensveis
- Escarlatina, erisipela
Infees Pneumoccicas
Infees Meningoccicas
Infees por anaerbiosintil no Bacteroides fragilis
Angina de Ludwig (celulite frequentemente originada de uma infeo odontognica
classicamente localizada no segundo e terceiro molares inferiores, que envolve os
espaos submandibular, sublingual e submentoniano ) Associado a um
aminoglicosdeo.
AMINOPENICILINAS Largo espetro GAMOXICILINA (atravessa a placenta, classe B no teratognico)
AMPICILINA (s uso parentrico)
BACAMPICILINA (uso via parentrico)
USOS TERAPUTICOS
- infees respiratrias
-infees urinrias.
-salmoneloses (Febre tifide)nunca utilizar se h suspeita de patognico produtor de lactamases a no ser se acompanhada de um inibidor destas enzimas.
Reaes adversas e Toxicidade das Penicilinas
1. R. de hipersensibilidade alrgica
2. Efeitos por ao direta
3. Efeitos devidos aos caties dos sais solveis
4. Efeitos devidos prpria atividade antibacteriana
2. CEFALOSPORINAS

-uso intensivo: seleo de estirpes resistentes: inativas pelas -lactamases

Classificao:
Cefalosporinas de 1a gerao (cocos Gram + nomeadamente estafilococos
produtores de -lactamases)
- passa muito para o feto e so muito nefrotoxicas
Usos Teraputicos
- infees cutneas (S.piognico e o S. epidermidis)
- Sinusites crnicas (S. aureus)

Cefalosporinas de 2a gerao (Gram -)

Usos Teraputicos
- Infees do trato respiratrio superior (faringites, amigdalites, sinusite, otite mdia
aguda), pele e vias urinrias.

Cefalosporinas de 3a gerao espetro muito alargado G- (resistncia inativao

pelas -lactamases inicialmente via endovenosa)

Usos Teraputicos
- Infees do trato respiratrio superior (faringites, amigdalites, sinusite, otite mdia
aguda), pele e vias urinrias.
3. INIBIDORES DAS B-LACTAMASES
- cido clavulnico
- sulbactam
- trazabactam
4.TETRACICLINAS (bloqueio da sntese proteica), bacteriosttico G+, G-, subunidade 30s
TETRACICLINA
ROLITETRACICLINA
METACICLINA
DOXICICLINA (90% EXCREO INTESTINAL)
MINOCICLINA
-

Atravessam facilmente a placenta.

causam hipoplasia do esmalte
fototoxicidade e hepatotoxicidade
causa colite pseudomembranosa

CONTRAINDICADAS:
- gravidez
- crianas com idade <12 anos

Diminuio do efeito das

tetraciclinas (por aumento
da metabolizao)

Diminuio da atividade do frmaco

pelas tetraciclinas:

ca
fe
mg
al
anticoagulantes
barbitricos
carbamazepina (antiepiltico)
difenilidantoina

- contracetivos

USOS TERAPUTICOS
-

Bronquite crnica (DPOC)

Pneumonia atpica
Psitacose
Febre Q
Uretrites
linfogranuloma
acne vulgar

5. MACROLIDOS (inibe a sntese proteica) subunidade 50s, bactericida ou

bacteriosttico- G+ e anaerbios estritos
CLARITROMICINA 500mg/dia 12/12h infees TRS e TRI
ERITROMICINA 500mg/dia 8/8h
AZITROMICINA 500mg 1x/dia durante 3 dias - Infeo disseminada, Imunodeprimidos, Infeo
refractria
INTERAES:
Macrolidos potenciam a ao:
-

carbamazepina (antiepiltico)
ciclosporina
teofilina (xantina- asma)
metilprednisolona (corticoide)
varfarina (anticoagulante)
Pode aumentar os nveis sricos da digoxina (IC)

CONTRAINDICAES:
- gravidez e lactao
6. LINCOSAMIDAS
CLINDAMICINA - 150-300 mg 6/6 horas
Indicaes:
- G+,
- anaerbios
- Estreptococos produtores de -lactamases ou meticilina-resistentes
- cuidados especiais em IH
- risco de colite pseudomembranosa
CONTRAINDICAES:
- gravidez
-hipersensibilidade
7. METRONIDAZOL anaerbios, bactericida (atua no DNA levando rutura e perda de

funo)
250-500mg 8/8h durante 10 dias
- provoca xerostomia
USOS TERAPEUTICOS:
- guna e pun
- abcesso cerebral no traumtico
- profilaxia de infees cirrgicas
CONTRAINDICAES:
- epilticos
- discrasias sanguneas
- 1 trimestre da gravidez
- hipersensibilidade
INTERAES:
Metronidazol aumenta a atividade
- varfarina

Aumento da sua atividade por outros

frmacos:
- cimetidina

PROFILAXIAS:
- amoxicilina 2g 1h antes do tratamento
- se impossvel por via oral: ampicilina 2h 30 minutos antes (EV)
- se alrgico penicilina: clindamicina 600mg 1h antes do tratamento ou azitromicina 500mg
1h antes
- se alrgico + impossvel via oral: clindamicina 600mg (IV) 30 min antes do tratamento

ASMA
1. GLUCOCORTICOIDES INALADOS
DIPROPIONATO DE BECLOMETASONA NO TERATOGENICA
ACETONIDO DE TRIANCINOLONA
BUDESONIDA NO TERATOGENICA
PROPIONATO DE FLUTICASONA
CICLESONIDA
-No so broncodilatadores diretos
- eficazes quer na fase aguda da asma , quer na preveno da progresso da asma crnica,
pelos seus efeitos anti-inflamatrios.
2. SIMPATICOMIMETICOS no pulmo: broncodilatao; no corao: taquicardia
ADRENALINA
ISOPRENALINA elevada toxicidade no se usa na asma
- aumento da T. A. sistlica.
-vasodilatao, diminuindo as resistncias perifricas.
-Aumenta o fluxo coronrio.
-relaxamento brnquico
- Aumenta a glicemia
- diminui o glicognio dos msculos esquelticos
- diminui a insulina (estimulao dos -recetores)
USO TERAPEUTICO:
- estado de mal asmtico em situaes alrgicas
- reaes anafilticas
- estimulante do miocrdio em situaes de paragem cardiopulmonar.
3.SIMPATICOMIMETICOS - AGONISTAS B2 SELETIVOS
SALBUTAMOL
- broncodilatao
INDICAES:
- situaes agudas
- bronquite cronica
- enfisema pulmonar
INTERAES:
Salbutamol aumenta a atividade de
outros frmacos:

Farmacos que diminuem o efeito do

salbutamol:

- diurticos de ansa
- xantinas
- corticoides

- atenolol

SALMETEROL E FORMOTEROL associado com glucocorticoide. No teratognico. Pode ser

dado na amamentao.
INDICAES:
- DPOC
- profilaxia de crises asmticas
TERBUTALINA
FENILEFRINA agonista alfa1. descongestionante nasal. Vasoconstrio. Precaues com
IMAO.

4.FARMACOS ANTICOLINERGICOS
BROMETO DE IPATROPIO
- no atravessa a BHE -> no interage com SNC.
- associado aos glucocorticoides na asma.
USO TERAPEUTICO
- terapia de manuteno de DPOC
CONTRAINDICADO:
- broncospasmo agudo
PRECAUES:
-glaucoma
- hipertrofia da prstata
- obstipao
- taquicardia.
CAUSA:
- Xerostomia
- tosse
- midrase
5.ANTILEUCOTRIENOS
MONTELUCAST
ZAFIRLUCAST
- Antagonistas competitivos e seletivos dos receptores D4 dos leucotrienos ou com a sua
produo pela inibio da 5-lipooxigenase.
- No tm atividade broncodilatadora
- inibe a broncoconstrio
USO TERAPEUTICO
- profilaxia da asma
- asma persistente leve e moderada
- gravida e amamentao
CONTRAINDICAES
- crise de asma aguda
6. ANTI IGE
OMALIZUMAB
USO TERAPEUTICO
- formas graves de causa alrgica onde h muita IgE
- Utilizado como teraputica adicional aos broncodilatadores e anti- inflamatrios.
- No h garantias da sua segurana durante a gravidez.
7. XANTINAS
TEOFILINA
- relaxamento da musculatura lisa dos brnquios
- efeito diurtico.
- mecanismo de ao relaciona-se com o bloqueio dos recetores de adenosina. Para
administrao e.v. usa-se o seu sal etilenodiamnico a aminofilina
USO TERAPEUTICO
- doses baixas DPOC
- asma resistente aos corticosterides.
- profilaxia da asma noturna.
CONTRAINDICAES:
- expetorantes
- efedrina

- mucolticos
- corticosteroides
Xantinas aumenta a
hipocaliemia com
interao:

Frmacos que diminuem

as xantinas:

Frmacos que aumentam

a atividade das xantinas:

- diurticos
- corticosteroides
- simpaticomimeticos B2

- eritromicina
- cetoconazol

- claritromicina
- ciprofloxacina
- cimetidina

8. Antagonistas das Fosfodiesterases broncodilatao + efeito anti-inflamatrio

ROFLUMILAST inibidor da PDE4 DPOC grave como teraputica adicional aos agonistas
adrenrgicos B e aos antimuscarinicos.
9. Cromonas
CROMOGLICATO DISSDICO profilaxia na crise aguda, Asma induzida pelo exerccio e pela
aspirina. NO USADO
- inibem a desgranulao dos mastcitos. Inibe a ao da histamina e leucotrienos.
FARMACOS A EVITAR NO TRATAMENTO DA ASMA
- AINE
- aas
- barbitricos
- narcticos
- eritromicina e macrolidos em doentes a tomar teofilina
- descontinuar a cimetidina 24h em doentes a tomar teofilina
- adrenalina ou noradrenalina

HEMOSTASE
1. ANTICOAGULANTES

Anticoagulantes Orais impede a formao do coagulao. - hemstase secundria.

Ao direta- imediata e curta. interfere na formao da trombina heparinas e derivados
Ao indireta retardada e prolongada- interfere na formao da protrombina
antivitaminicos K.
USO TERAPEUTICO:
- Profilaxia e tratamento do tromboembolismo venoso /EP
-Preveno de eventos tromboemblicos nos doentes com fibrilao auricular ou prteses
valvulares mecnicas
-Preveno secundria nos doentes com sndromes coronrios agudos ou submetidos a
interveno coronria percutnea.
HEPARINA - sintetizada nos mastcitos e abundante no fgado, pulmo e intestino.
-A heparina exerce o seu efeito anticoagulante ao ligar-se anti-trombina (AT) ativando-a,
formando um complexo heparina-AT que acelera a velocidade com que a AT inibe as enzimas
da coagulao ativadas, nomeadamente os factores IIa, IXa, Xa, XIa e XIIa.
-A principal funo da heparina bloquear a trombina.
- tipos: hbpm e hapm
- No atravessa a placenta e no aparece no leite.
- atua na via intrnseca e comum.
USO TERAPEUTICOS
- tromboses venoses profundas
- tromboembolismo pulmonar e arterial perifrico
- profilaxia de doenas tromboembolicas
- gravidas
-angina instvel
-flebites
CONTRAINDICAES
- leses suscetveis de sangrar
-discrasias sanguneas
- incio e final da gravidez.
- HTA grave.
- Ps-operatrio imediato
- Endocardite infeciosa subaguda
- carcinoma
- hipersensibilidade heparina
- estado de choque
- ulcera
- doenas hepticas e renais
2. ANTICOAGULANTES ORAIS
2.1.
ANTIVITAMINICOS K diminui o fator 7,9,10- impedem que haja vitamina k
ativa para a produo dos fatores de coagulao. Impedem a redutase que converte a
vit. K epoxica em vit k.
2.1.1. Derivados da 4-hidroxicumarina: DICUMAROL, ACENOCUMAROL, VARFARINA,
FEMPROCUMOM E BISCUMACETATO DE ETILO.

USOS TERAPEUTICOS

- preveno primria e secundria do tromboembolismo venoso.

- preveno da trombose venosa profunda.
- preveno do embolismo sistmico em doentes com prteses valvulares cardacas ou
fibrilao auricular.
- preveno dos AVC, dos EM recorrentes.
CONTRAINDICAES
- Gravidez
- hemorragia gastrintestinal recente
- HTA grave
- pericardite
- hiperfibrinlise.
- insuficincia renal
- carncias em vitamina K.
frmacos que aumentam
a atividade
anticoagulante (varfarina
e acenocumarol):
- AINE
- cimetidina
- cloranfenicol
- eritromicina
- cetoconazol
- miconazol
- paracetamol
- salicilatos

frmacos que diminuem a

atividade destes
anticoagulantes:

frmacos que
aumentam/diminuem
estes anticoagulantes:

- lcool
- contracetivos
- glucocorticoides

anticidos
carbamazepina
griseofulvina
laxantes

2.1.2. da indano-1,3-diona: FENINDIONA, DIFENADIONA E ANISINDIONA.

2.2.
HEPARINOIDES
2.3.
IRUDINAS
3. TROMBOLITICOS ativa o plasminogenioplasminadestroi o trombo. Atua na
hemstase secundaria.
- causa hemorragia
- reproduo do trombo
- podem ser endgenos ou exgenos.
4. ANTIAGREGANTES - Opem-se ativao das plaquetas necessrias formao do
rolho hemosttico ou do trombo branco causador de trombose. Atua na hemstase primria.
- A agregao pode ocorrer por 3 vias:
1. via do difosfato de adenosina (ADP)
2. via do fator ativador das plaquetas (PAF).
3. via das prostanides
INDICAES
-

preveno de trombose nos estados ps-operatrios.

angina de peito, como preventivos do EM.
como complemento dos anticoagulantes orais
nos doentes com prteses valvares
isquemia perifrica

ASPIRINA
- inibio da cicloxigenase 1 em doses to baixas
- A inibio incide sobre a sntese de TXA2, o principal metablito do cido araquidnico nas
plaquetas.
- uma inibio dependente da dose e tem uma durao igual ao tempo de vida de uma

plaqueta.
SULFIMPIRAZONA
-

sem atividade anti-inflamatria

Reduz a adesividade plaquetria
inibe o TXA2
Reaes adversas a nvel gstrico.

DIPIRIDAMOL
- Inibidor da fosfodiesterase que inibe a degradao do AMPc intraplaquetrio.
- Inibe o transporte de adenosina nos eritrcitos que estimula a adenicclase para elevar o
AMPc.
TICLOPIDINA
- atividade antiagregante plaquetria de largo espetro.
- Inibe a agregao plaquetria induzida pelo ADP;
- reduz a deposio de plaquetas na placa ateromatosa em indivduos com doena
cerebrovascular, bem como os nveis de fibrinognio e a viscosidade sangunea na doena
arterial perifrica.
Frmacos que aumentam a atividade do aas:
- AINE
- corticoides (ambos aumentam o risco de hemorragia e ulcera GI)
frmacos que aumentam a atividade do acetilsalicilato de lisina:
- AINE
- anticoagulantes
- heparina
- ticlopidina
- anticidos
- diurticos
- glucocorticoides
frmacos que aumentam a atividade da ticlopidina:
- anticoagulantes
- aas
- glucocorticoides
- anticidos
frmacos que diminuem a atividade do clopidogrel:
- AINE
- anticoagulantes orais
- cimetidina
- lansoprazol
- omeprazol
- carbamazepina
- cetoconazol
- ciprofloxacina
- anticidos

frmacos que aumentam a atividade do dipiridamol(?)

- derivados das xantinas
- anticoagulantes orais
frmacos que aumentam a atividade da triflusal(?)

- aas
5. BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CLCIO
- Inibem o fluxo transmembranrio dos ies de clcio extracelular atravs das clulas
plaquetrias, sem modificar as concentraes de clcio srico.
CINARIZINA
DILTIAZEM
FLUNARIZINA
NIFEDIPINA
VERAPAMIL
6. INIBIDORES DIRETOS DA TROMBINA
DABIGATRANO inibidor direto da trombina
RIVAROXABANO inibidor do fator Xa
Frmacos que aumentam a
concentrao plasmtica do
dabigatrano:

frmacos que diminuem a concentrao

do dabigatrano:

- inibidores da bomba de protes

aspirina
AINE
diclofenac
cetorolac
heparinas
amiodarona
sibutramina
cetoconazol
verapamil
claritromicina

frmacos que aumentam a concentrao do rivaroxabano:

- cetoconazol
- itraconazol
- ritonavir

APARELHO DIGESTIVO

1. ANTIDIARREICOS
- obstipantes (dieta e medidas de suporte, hidratao e correo de alteraes eletrolticas
forem insuficientes)
- adsorventes

- antiflatulentos (simeticone sem interaes)

- megaclon txico
- IH- encefalopatia.
1.1.AGONISTAS OPIIDES
- obstipantes
- Aumentam a atividade segmentar do clon inibindo a atividade colinrgica pr-sinptica na
mucosa e plexo mesentrico levando a um aumento do trnsito intestinal e da absoro de
gua.
- Diminuem os efeitos de massa no clon e o reflexo gastroclico.
- A sua utilizao limitada pelos seus efeitos sobre o SNC e o potencial efeito aditivo.
LOPERAMIDA
- opiide
- no cruza a BHE
- no possui propriedades analgsicas
- no provoca habituao
simeticone + loperamida diminui a flatulncia
Farmacos que aumentam a atividade da loperamida:
- analgsicos opiides
RACECADOTRIL
- inibidor perifrico das encefalinases.
- anti- secretrio cujo efeito a reduo da secreo de gua e eletrlitos no intestino.
USO TERAPEUTICO
- diarreia aguda nas crianas como complemento da reidratao oral.
- Precaues nos doentes com disfuno heptica ou renal
SEM INTERAES DESCRITAS
1.2.QUELANTES DOS SAIS BILIARES
- absorvidos no leo terminal.
- Com a doena de Crohn + resseo cirrgica (neoplasias) mal-absoro dos sais biliares
diarreia.
COLESTIRAMINA
Colestiramina diminui a absoro destes frmacos:
- digitalicos
- vitamina K
- varfarina
COLESTIPOL
COLESEVELAM
2. LAXANTES E CATARTICOS
- promovem a defecao
- aplicao racional restrita
Frmacos que causam obstipao:
- opiceos (antitssicos, analgsicos, opioides)
- antidepressores tricclicos
- anticidos (hidrxido de alumnio, carbonato de clcio)
- sulfato ferroso
USO TERAPEUTICO
- exames complementares de diagnstico
- cirurgia do intestino grosso.

- laxantes catrticos induzem o movimento intestinal por estimulao direta do sistema

nervoso entrico e a secreo de gua e eletrlitos.
2.1. LAXANTES DE CONTACTO
- colides hidroflicos que absorvem gua formando um volumoso gel emoliente distende o
clon e promove o peristaltismo.
PSYLLIUM
METILCELULOSE
POLYCARBOPHIL
DERIVADOS DA ANTRAQUINONA ALO, SENA , CASCARA
- pouco absorvidos no clon e depois de hidrlise, produzem movimentos intestinais em 6-12
h ou em 2 horas, quando administrados por via retal.
- uso crnicopigmentao castanha no clon (melanose clica)
DERIVADOS DO DIFENILMETANO - BISACODIL - induz movimentos intestinais em 6-10 h ou em
30-60 m por via retal.
INTERAES
- bisacodilo e sene + vit lipossolveis granuloma
2.2. LAXANTES EMOLIENTES
PARAFINA LIQUIDA
INTERAES
- junto com vitaminas lipossoluveis granulomas
GLICERINA
- amolecem o material fecal permitindo a penetrao de gua e lipdeos
2.3.LAXANTES OSMTICOS
- solveis mas no absorvveisamolecimento do contedo fecal, devido ao aumento de
gua.
HIDRXIDO DE MAGNSIO (leite de magnsio) - No deve ser utilizado durante muito tempo
em IR (hipermagnesemia).
SORBITOL
LACTULOSE ambos so acares no absorvveismetabolizados pelas bactriasaumento
de gs e a clicas abdominais.
INTERAES
- profilaxia e teraputica da encefalopatia heptica
CITRATO DE MAGNSIO
FOSFATO DE SDIO causa hiperfosfatemia, hipocalcemia, hipernatremia e hipocalimia que
nalguns indivduos pode levar a arritmias cardacas e a insuficincia renal aguda
(nefrocalcinose)

2.4.
LAXANTES EXPANSORES DO VOLUME FECAL
PLANTAGO AFRA
INTERAES
- risco de ocluso intestinal na DII ou neoplasia digestiva

4.ANTIEMETICOS
Atuam:
1. No centro do vmito - hioscina e anti-histamnicos
2. Nos quimiorreceptores da zona de gatilho metoclopramida, fenotiazinas
(clorpromazina)
3. No estmagometoclopramida e domperidona
CLORPROMAZINA
- antagonista competitivo da dopamina efeitos antipsicticos e tranquilizantes.
- efeitos anticolinrgicos
- bloqueia os receptores H1 ( anti-histamnicos )
USOS TERAPEUTICOS
- tratamento e preveno das nuseas e vmitos provocados por frmacos.
METOCLOPRAMIDA
- Atua perifericamente potenciando a ao da acetilcolina
- efeito inibidor da zona de gatilho.
INTERAES
Metoclopramida aumenta a atividade
depressora dos frmacos

Metoclopramida diminui a absoro de:

- lcool
- analgsicos
- opiaceos

- frmacos orais

DOMPERIDONA
- Altera a motilidade gstrica
- desprovida de ao central
INTERAES
Domperidona aumenta a atividade de:
- agonistas colinrgicos (potencia os efeitos GI)
CISAPRIDA
INTERAES
Cisaprida em simultneo com outros frmacos:
- claritromicina
- eritromicina
- cetoconazol
arritmias ventriculares graves
- fluconazol
- itraconazol
- miconazol

5. FRMACOS PARA O TRATAMENTO DA DOENA PPTICA ULCEROSA

5.1. ANTICIDOS
- neutralizam ou removem cido do contedo gstrico.
- Suprimem indiretamente a atividade pptica quando elevam o pH acima de 5.
- facilita a cicatrizao da mucosa
- podem ser sistmicos e no sistmicos.

ANITICIDOS SISTMICOS
BICARBONATO DE SDIO
- neutraliza a acidez gstrica poupando bicarbonato intestinal.
- uso prolongadoobstipao/diarreia.
5.2. ANTICOLINRGICOS
- modificam a secreo gstrica atuando na inervao do parassimptico.
- Reduzem o volume de secreo gstrica
- atrasam o esvaziamento gstrico
PIRENZEPINA
- atua recetores muscarnicos (M1) controlam a secreo gstricainibindo a secreo
cida basal.
- Provoca xerostomia
5.3. ANTAGONISTAS DOS RECEPTORES H2 (antes das refeies)
- Antagonizam a ao da histamina na clula parietal do estmagoinibindo a secreo
hidrogeninica.
CIMETIDINA
RANETIDINA
FAMOTIDINA
NIZATIDINA
USOS TERAPEUTICOS
- substitudos pelos inibidores da bomba de protes
- DRGE (anticido ou antagonista H2)
- doena pptica ulcerosa (usam-se mais os inibidores da bomba de protes)
- dispepsia no ulcerosa (antagonistas H2)
- preveno de hemorragias de stress (inibidores da bomba de protes ou antagonistas H2)
CIMETIDINA
- inibidor potente da secreo cida basal e noturna
- diminui a concentrao hidrogeninica e o volume de suco gstrico.
INTERAES
Cimetidina diminui a absoro dos frmacos:
- cetoconazol
- clearance da lidocana
- benzodiazepinas
- metronidazol
- anticoagulantes orais
- fenitoina
- propanolol
- nifedipina
- antidepressivos tricclicos
- teofilina
RANITIDINA
- usada na preveno da hemorragia GI
INTERAES
- sem interaes
FAMOTIDINA
- mais potente que a cimetidina e a ranitidina
- longa durao de ao
INTERAES

- sem interaes
NIZATIDINA
- equivalente ranitidina.
- Indisponvel no ambulatrio.
5.4. INIBIDORES DA BOMBA DE PROTES
OMEPRAZOL
ESOMEPRAZOL
LANZOPRAZOL
DEXLANZOPRASOL
RABEPRAZOL
PANTOPRAZOL
- So administrados como pr-frmacos inativos.
- Para proteg-los da ao dos cidos biliares esto cobertos por uma pelcula resistente ao
cido clordrico.
- Depois de atravessarem o estmago e no meio intestinal alcalino, o revestimento dissolvese.
- Inibem irreversivelmente a bomba de protes ou H+/K+ ATPase, na membrana das clulas
parietais gstricas diminuindo a concentrao do io hidrognio H+ aumentando o pH
- So metabolizados no fgado pelo citocromo P450
- Essa inibio impede a produo de cido clordrico pela clula parietal, por estmulo dos
recetores colinrgicos, histaminrgicos e gastrinrgicos
OMEPRAZOL
- atinge o pico plasmtico em cerca de 30 minutos.
- A inibio da secreo cida basal e estimulada persiste 24 horas
INTERAES
Omeprazol diminui a atividade de:
- cetoconazol
- benzodiazepinas
- digoxina
- fenitoina
- varfarina
USOS TERAPEUTICOS
- DRGE
- doena pptica ulcerosa
- ulceras por H.pylori
- ulceras associadas aos AINE
PRECAUES
- extremamente seguros
- Cefaleias, diarreia e dor abdominal
- No parecem ser teratognicos. A segurana durante a gravidez no est estabelecida.
- uso prolongado diminuio da vitamina B12.
- Diminui a absoro de ferro, sais de clcio e magnsio
- aumentado para o aparecimento de pneumonia da comunidade e nosocomial, risco 2-3
vezes aumentado para a infeo hospitalar por Clostridium difficile e ligeiramente aumentado
para infees entricas (Salmonella, Shigella. E. coli, Campylobacter) nos viajantes
5.5. PROSTAGLANDINAS
- PGE1 e PGE2 inibem a secreo cida basal, bem como a estimulada pela histamina,
pentagastrina ou alimentos.
- resposta fisiolgica de citoproteco em relao a substncias potencialmente lesivas,
mediada por PGEs.
MISOPROSTOL

RISOPROSTIL, DERIVADOS DA PGE1

EMPROSTIL E O TRIMOPROSTIL, DERIVADOS DA PGE2
USOS TERAPEUTICOS
- AR, medicados com AINE
REACES ADVERSAS
- diarreia
- clicas uterinas
- menorragias
- metrorragias
- risco de provocarem aborto.
5.6. PROTECTORES DA MUCOSA GSTRICA
SUCRALFATO
- forma uma pasta viscosa que a sua forma ativa.
- No inibe a secreo de cido clordrico
- no efeito neutralizador do cido segregado.
INTERAES
Sucralfato diminui a absoro dos frmacos:
- tetraciclina
- cimetidina
- fluorquinolonas
- teofilina
- digoxina
- cetoconazol
- levotiroxina
- fenitoina
- quinidina
- ranitidina
SUBCITRATO DE BISMUTO
- eficcia sobreponvel dos outros antiulcerosos.
-estimula a produo de PGE
- diminui a secreo de pepsina
- Indisponvel no ambulatrio
6.FRMACOS USADOS NO TRATAMENTO DA DII
6.1.AMINOSSALICILATOS
SULFASALAZINA
- 1/3 da dose e absorvida na forma inalterada
- tem muitos efeitos adversos substituda pela mesalazina
- inibe a produo de IL-1 e do fator nuclear K (NFK)
OLSALAZINA
BALSALAZINA

MESALAZINA (1 ESCOLHA)
- formulaes retaismais eficazes no tratamento da colite distal.
- inibio da cascata do cido araquidnico
- produo de radicais livres de oxignio
- Inibe a funo dos linfcitos e dos moncitos
- inibe a produo de imunoglobulinas
6.2. CORTICOESTEROIDES
USOS TERAPEUTICOS:
- teraputica aguda das fases moderadas, graves e fulminantes da CU
- formas ativas, moderadas e graves da DC

- sem eficcia na manuteno da remisso da DII.

Via Oral: PREDNISONA, PREDNISOLONA, BUDESONIDA
Via Parenteral: HIDROCORTISONA, METILPREDNISOLONA
Via Retal: VALERATO DE BETAMETASONA, PROPIONATO DE BECLAMETASONA
BUDESONIDA
- atividade anti-inflamatria local potente
- efeito sistmico menor que os corticides convencionais, reduzindo assim alguns dos efeitos
adversos da corticoterapia.
USOS TERAPEUTICOS
- tubo digestivo alto.
6.3.IMUNOSSUPRESSORES E IMUNOMODELADORES
TIOPURINAS ( 6-MERCAPTOPURINA E AZATIOPRINA)
METOTREXATO
CICLOSPORINA
TRACOLIMUS
INFLIXIMAB
- anticorpo monoclonal antagonista do TNF- (citoquina importante na patognese da DC)
- induo e manuteno da remisso em doentes com DC moderada a grave, com resposta
no satisfatria teraputica convencional
USOS TERAPEUTICOS
- na DC fistulizante.
- Na CU utilizado nas forma graves e fulminantes.
- Potencial desenvolvimento de linfomas.
ADALIMUMAB
- totalmente humano
- utilizado nos doentes com histria alrgica e nos no respondedores ao infliximab.
MICOFENOLATO DE MOFETIL

CONTRACETIVOS ORAIS

1. ESTROGENIOS
ESTRADIOL (ovrio)
ESTRIOL (fgado, parcialmente ovrio e tecidos perifricos)
ESTRONA (fgado, parcialmente ovrio e tecidos perifricos)

Tipos:
- combinados ou monofsicos: dose fixa de estrognio e progestagnio ao longo de todo o
ciclo. 99-100%
- sequencial: inicialmente um estrognio durante 14 a 16 dias, seguindo-se uma combinao
de estrognio e progestagnio na segunda fase do ciclo. 98%. Incidncia de tumores
abandonado
- polifsicos: utiliza sempre uma associao de estrognio e progestagnio.A dose de
progestagnio varia ao longo do ciclo menstrual. As doses de estrognio so reduzidas para

diminuir a frequncia e gravidade dos efeitos adversos.

Miniplula
- usa-se apenas um progestagnio
- vantagem: no terem estrognios com os seus efeitos adversos
- eficcia: 97 a 98%
- podem ocasionar ciclos menstruais irregulares
CONTRACEPO HORMONAL DE EMERGNCIA
LEVONORGESTREL - nas 12 a 72 horas aps a relao sexual. Se ocorrer vmito at 2 horas
aps a administrao deve repetir-se a medicao
-So eventos possveis TEV, EAM e AVC.
-Mecanismo de ao
1. Efeito anovulatrio pela inibio da HL ou daFSH
2. O muco cervical torna-se espesso, dificultando a penetrao dos espermatozoides
3. Por alteraes no endomtrio
4. Alteraes na mobilidade e secreo das trompas de Falpio
EFEITOS ADVERSOS
- no ovrio:
- uso prolongado deprime a funo ovrica
- O desenvolvimento folicular mnimo.
- ausentes a formao de corpos lteos, grandes folculos e edema do estroma (observados
na mulher que faz a ovulao).
- no tero:
- uso prolongado o colo uterino sofre alguma hipertrofia e formao de plipos
- O muco cervical torna-se mais espesso e em menor quantidade
- Os compostos com menores quantidades de estrognios produzem em regra maior atrofia e
menores perdas hemorrgicas.
- na glndula mamria:
- utilizao de estrognios h aumento da mama.
- administrao de estrognios e progestagnios combinados efeito inibitrio sobre a
lactao.
- A excreo pelo leite materno muito reduzida pelo que no deve ser motivo de
preocupao.
-cardiovasculares:
- a morbilidadee mortalidade por doenas cardiovasculares aumenta 2 a 4 vezes
- fenmenos tromboemblicos
- AVC
- DCI
- acima dos 35 anos nas fumadoras ou com fatores de risco crdiovascular.
- sobre o lipidograma:
-estrognios diminuem as LDL e aumentam as HDL
- os progestagnios aumentam as LDL e diminuem as HDL
- fgado:
- estrognios diminuem o fluxo biliar e aumentama percentagem de colesterol na blis com
reduo do cido quenodesoxiclico aumento da colelitase.
- SNC:
-estrognios aumentam a excitabilidade
- os progestagnios diminuem a excitabilidade
- ligeiras alteraes do humor so relativamente vulgares
- Potencial efeito cancergeno
- H fortes suspeitas dos estrognios estarem associados a diversos tipos de neoplasias
(vagina, tero, mama e at hepatomas).

INDICAES
-tratamento da endometriose

- dismenorreia grave
CONTRAINDICADOS:
- doente com patologia vascular (tromboembolismo, AVC, doena coronria aterosclertica)
- neoplasia hormonodependente
CIPROTERONA+ETINILESTRADIOL
Reduo da eficcia de outros frmacos:
-

barbitricos
hidantoinas
fenilbutazona
rifampicina

CLOROMANDINONA+ETINILESTRADIOL
Reduo da eficcia de outros frmacos:
- antiepilticos
- rifampicina
- griseofulvina
DESOGESTREL + ETINILESTRADIOL
DIENOGEST+ETINILESTRADIOL
DIENOGEST+VALERATO DE ESTRADIOL
DROSPIRENONA + ETINILESTRADIOL
Frmacos que aumentam a concentrao deste:
- antifngicos
- verapamil
- macrolidos
- diltiazem
- sumo de toranja
ESTRADIOL + NOMEGRESTROL
Combinaes monofsicas
- mais utilizadas, mais eficazes e melhor toleradas
- doses muito baixas de estrognios (de 0,02 mg a 0, 15 mg) e de progestagnio
- um comprimido durante 21 dias a partir do 1o dia do incio da menstruao. A administrao
seguinte comea 7 dias depois da ltima dose e neste perodo ocorre hemorragia.
Combinaes multifsicas
- Mantm-se fixa a dose de estrognios que se acompanha de doses variveis de
progesterona ao longo do ciclo menstrual

DIABETES
1. INSULINA
-tipos de insulina:
-ao rpida- incio de ao muito rpido e curta durao.
- ao curta- com incio de ao rpida
- ao intermdia
- ao prolongada
- ao rpida e ao curta pequenas quantidades de zinco melhora a sua estabilidade e
durao
- ao intermdia e longa contem fosfato de protamina soluo tampo.
INTERAES
INSULINA ASPARTICO (curta e intermedia)
INSULINA DETEMIR (prolongada)
Frmacos que aumentam a concentrao de glicose:

acido etacrinico
adrenalina
anfetaminas
baclofeno
anticoncecionais orais
corticoides
danazol
dextrotiroxina
diurticos tiazidicos
estrognios
furosemida
fenitoina
hormonas tiroideias
molindona
triantereno

2. ANTIDIABTICOS ORAIS
2.1.

SULFONILUREIAS (aumentam a libertao de insulina pelas clulas do

pncreas)
Sulfonilureias de 1a gerao: TOLBUTAMIDA, ACETOEXAMIDA, TOLOZAMIDA E
CLOROPROPAMIDA
Sulfonilureias de 2a Gerao: GLIBENCLAMIDA E GLIPIZIDA
Mecanismo de ao
-estimulao da libertao de insulina pelas clulas B do pncreas
-Estimulam ainda a libertao de somatostatina
-inibir ligeiramente a secreo de glucagom.
PRECAUES
- nos doentes cardiovasculares e idosos (risco de hipoglicemia)
2.2.
DERIVADOS DA D-FENILALANINA
NATEGLINIDA
-secretagogo da insulina
+
- ao rpida, que encerra os canais de K dependentes do ATP libertao de insulina pelas
clulas pancreticas.
USOS TERAPEUTICOS
-doentes que tm hiperglicemia ps prandial isolada e nos doentes com IR avanada
2.3.
BIGUANIDAS
METFORMINA (1 escolha para o tratamento da DM2)
-

Reduzem a absoro gastrintestinal de glicose

estimulam a gliclise anaerbia e inibem a neoglicognese
Reduz os triglicerdeos totais eos nveis de colesterol.
Raramente provocam hipoglicemia
acidose lctica rara mas muito grave.

2.4.
GLITAZONAS
- So mimticos das incretinas que se ligam aos receptores GLP-1 das clulas do pncreas

estimulando a secreo de insulina.

USO TERAPEUTICO
- diabetes tipo II
- outras situaes acompanhadas de resistncia insulina

2.5.
INIBIDORES DA DIPEPTIDIL PEPTIDASE 4 (DPP-4) (GLIPTINAS)
Aumentam as incretinas
Segregadas pelo epitlio do leo
estimulam a sntese e secreo da insulina
inibem a secreo do glucagom
preservam a funo das clulas pancreticas.

INTERAES sulfonilureias, metformina, nateglinida, glitazonas, gliptinas

Frmacos que aumentam a glicose

Frmacos que diminuem a glicemia

- hipoglicemiantes orais
- corticoides
- anfetaminas
- fenitoina
-baclofeno
-antagonistas de clcio
-clortalidona
-anticoncecionais orais
-danazol
-dextrotiroxina
-adrenalina
-acido etacrinico
- furosemida
-glucagon
-molindino
- doses elevadas de salicilatos
-diureticos tiazidicos
- hormonas tiroideias
- triantereno
- B-bloqueadores

- hipoglicemiantes orais
- andrognios
-alopurinol
-AINE
-insulina
-cloranfenicol
-clofibrato
-IMAO
-salicilatos
-sulfonamidas
- B bloqueadores

2.6. INIBIDORES DA ALFA GLUCOSIDASE INTESTINAL

- retardam a digesto do amido e da sacarose de uma refeio que contenha hidratos de
carbono, reduzindo a sua absoro, condicionando o atraso e reduo dos nveis de glicemia
ps-prandial
2.7. SEQUESTRADORES DOS CIDOS BILIARES
Cloridrato de colesevelam: mecanismo de ao desconhecido.
- Interrupo da circulao enteroheptica e diminuio da atividade dos recetores dos cidos
biliares (Recetor Farsenoid X) envolvidos no metabolismo do colesterol, glicose e cidos
biliares.
- Diabetes tipo 2 mal controlados com outros frmacos, exerccio fsico e dieta.
- Diminui tambm a absoro de glicose. No comercializado em Portugal.
3. ANLOGOS DA AMILINA
PRAMLINTIPIDE

- anti-hiperglicemiante sinttico que modula os nveis ps-prandiais de glicose

USOS TERAPEUTICOS
- diabetes tipo 1 e 2 em conjunto com a insulina.
- Impede a libertao de glucagom
- atrasa o esvaziamento gstrico
- efeitos anorticos sobre o SNC.
- No disponvel em Portugal
4. AGONISTAS DOS RECEPTORES DO GLUCAGOM
EXENATIDE
- injeo subcutnea 1 hora antes das refeies, restaurando os nveis ps-prandiais de
glucagom.
USOS TERAPEUTICOS
- doentes a tomar metformina ou metformina e sulfonilureias.
LIRAGLUTIDE
- durao de ao mais prolongada
- interage com os recetores do glucagom
- diminui a libertao de insulina
-aumenta a libertao de glucagom ps-prandial.
- No disponveis em Portugal.

ANTIFNGICOS
1. POLIENOS
1.1. ANFOTERICINA B
- atua na candida
- muito txico desuso
1.2.

NISTATINA

-mecanismo e patogenos semelhantes

-efeitos adversos:
-nuseas
-vmitos
-diarreia
-irritao
-dermite de contacto.

2. DERIVADOS IMIDAZLICOS
2.1. CETOCONAZOL
- espetro de ao amplo incluindo a candida
Cetoconazol inibe a atividade dos frmacos:
- anticoagulantes
- metprednisolona
- ciclosporina
- cortisol
-testosterona
- colesterol
CONTRAINDICAES
-doentes hepticos
-gravidez
USOS TERAPEUTICOS
- candidase mucocutnea crnica
2.2.

CLOTRIMAZOL, ECONAZOL E MICONAZOL

- Inibem a sntese do ergosterol da membrana fngica, sendo utilizados para o tratamento

tpico de micoses da pele, faneras e mucosas.
- miconazol via perentrica micoses sistmicas.
-miconazol via tpica candidase oral sob a forma de gel ( 20 mg/grama. Na queilite angular
o tratamento deve ser continuado mais duas semanas depois do desaparecimento das leses
3. DERIVADOS TRIAZOIS
3.1.
ITRACONAZOL E FLUCONAZOL
- O itraconazol pode ser administrado por via oral
FLUCONAZOL
- largo espectro de ao.
- independentemente do pH gstrico e da presena de alimentos
Fluconazol aumenta as concentraes de outros frmacos:
-fenitoina
-sulfonilureias
-varfarina
-ciclosporina
USO TERAPEUTICO
- candidase oral
- teraputica e profilaxia de infees fngicas sistmicas graves em doentes com SIDA.
4. GRISEOFULVINA
- produzido por fungos do tipo Penicillium
-ativa sobre os dermatfitos Microsporum, Epidermophyton, Trichophyton
-Efeitos colaterais : neurolgicos ( cefaleias, confuso mental, nevrite perifrica ); digestivos

( nuseas, vmitos diarreia, xerostomia ),hematolgicos ( leucopenia ); hepticos e

dermatolgicos

ANTIVIRICOS
1. ACICLOVIR
- Somente nas clulas infetadas h concentraes elevadas do frmaco ativo
- grande seletividade e baixa toxicidade
-Pode ser administrado por via oral - biodisponibilidade de 15 a 30%. As vias endovenosa e
tpica so as principais
- no capaz de eliminar a latncia do vrus, pelo que as recorrncias s so evitadas
enquanto se mantiver a teraputica.
USOS TERAPEUTICOS
-herpes labialacelera a cicatrizao e diminui o tempo durante o qual o doente dissemina o
vrus.
- zona em doses altas reduz a durao da doena e facilita a cicatrizao
- varicelano tem interesse
- imunodeprimido qualquer infeo herptica deve ser tratada

2.ARABINOSDEO DE ADENINA
- menos seletivo para o vrus do que o aciclovir, da a sua elevada toxicidade- depresso
medular, neurotoxicidade, mutagenicidade e toxicidade gastrintestinal.
- Uso tpico na queratite herptica
3.GANCICLOVIR E FOSCARNET
- biodisponibilidade oral baixa, que aliada sua toxicidade o torna particularmente til em
situaes graves resultantes da infeo pelo vrus citomeglico em doentes com SIDA e
transplantados
- foscarnet atua por interao com os locais de ligao da polimerase do AND com os
pirofosfatos, que tambm se verifica relativamente a outra enzima, a transcriptase inversa.
-em alternativa ao ganciclovir (toxicidade) e administrado endovenosamente
4. ZIDOVUDINA (AZT)
TRIFOSFATO DE ZIDOVUDINA
- inibidor da transcriptase inversa impedindo o seu alongamento.
- doentes com SIDA melhora a qualidade de vida diminui a frequncia das infees
oportunistas
5.INTERFERES
- imunomodelador e antiproliferativo
- por via sub-cutnea, intramuscular ou, no caso do condiloma acuminata, intralesionalmente
- interferestratamento das hepatites B e C.

INSUFICINCIA CARDIACA
1. DIGITLICOS
DIGOXINA
- diminuio da contratilidade
- Ao inotrpica positiva
- Diminuio da frequncia cardaca
- Aumentam o perodo refratrio do tecido de conduo AV
- reduzir o consumo de oxignio
- margem de segurana estreita
INDICAES
- Tratamento da insuficincia cardaca congestiva
- profilaxia e tratamento de algumas arritmias auriculares
- uso no EM controverso
INTERAES

Frmacos que aumentam a absoro da

digoxina:

frmacos que diminuem a absoro da

digoxina

- eritromicina

-adrenalina
- barbitricos (diminui a metabolizao)

2. ANTIARRITMICOS
Classificao dos Antiarrtmicos
Classe IA/Bloqueadores moderados dos canais de Na+ (DISOPIRAMIDA,
PROCAINAMIDA, QUINIDINA)
diminuem a velocidade de conduo
- prolongam a durao do potencial de ao
- aumentam o perodo refratrio
- diminuem moderadamente a Vmax .
INTERAES QUINIDINA

Quinidina aumenta os nveis

plasmticos de outros frmacos

Frmacos que aumentam os nveis

plasmticos de quinidina

- cumarnicos
- nifedipina
-amitriptilina
-codena
-desipramina
-desmetilclomipramina
-dextrometorfano
- flecainida
-fluoxetina
-haloperidol
- imipramina
- metoprolol
-mexiletina
-mianserina
-norfluoxetina
-nortriptilina
-perfenazina
-fenotiazinas
-propafenona
- propranolol
-tioridazina
-timolol
-zuclopentixol.

-eritromicina
-troleandomicina
-claritromicina
-cetoconazol
-fluconazol
-itraconazol
-miconazol
-ritonavir
-amiodarona
-diltiazem
-nifedipina
-verapamil
-fenobarbital
-fenitona
- rifampicina

Classe IB/Bloqueadores ligeiros dos canais de Na+ (LIDOCANA, MEXILETINA,

FENITONA, TOCAINIDA)
-No afetam a velocidade de conduo
- podem encurtar a durao do potencial de ao
- diminui o perodo refratrio
- diminuem ligeiramente o Vmax

INTERAES - LIDOCAINA
-Com a ocretidodiminuio da FC aumento do risco de bradicardias (=somatostatina)
-saquinavir diminui a concentrao de lidocana.
- tramadol aumento do risco de convulses.
-atenolol, metoprolol e propranolol:

- pode ocorrer sonolncia, alteraes do estado mental, bradicardia e hipotenso.

-administrao simultnea de depressores centrais aditivo na depresso do SNC.
-O uso associado a antiarrtmicos, como a tocainida, pode aumentar os efeitos txicos da
lidocana.
-Anticonvulsivos hidantonicos aumentam os efeitos depressores cardacos.
- Bloqueadores - adrenrgicosdiminuem o metabolismo hepticoaumentam a toxicidade
da lidocana.
-A administrao simultnea de cimetidina diminuio da depurao heptica da lidocana.
-Pode ser necessrio o ajuste temporrio da dose dos antimiastnicos no controle da
miastenia gravis.
INTERAES - FENITOINA
Farmacos que aumentam o
metabolismo/toxicidade da
fenitoina
-alcool
-corticoides
-isoniazida
-fenilbutazona
-salicilatos

Fenitoina diminui os
nveis plasmticos
de:
-folato

-fenobarbital
-cloranfenicol
-dissulfiram
-sulfonamidas

Classe IC/Bloqueadores potentes dos canais de Na+ (FLECAIMIDA;

PROPAFENONA)
-Diminuem a velocidade de conduo
- podem prolongar ligeiramente a durao do potencial de ao e do perodo refratrio
- provocam alteraes marcadas do Vmax

INTERAES-PROPAFENONA
Propafenona aumenta os nveis
plasmticos de:
-venlafaxina
-propanolol
-metoprolol
-desipramina
-ciclosporina
-teofilina
-digoxina
-lidocaina (mais efeitos adversos)

Frmacos que diminuem o

metabolismo da fenitoina

Frmacos que aumentam os nveis de

propafenona:
-cetoconazol
-cimetidina
-quinidina
-eritromicina
-sumo de toranja

Classe II/Bloqueadores
- Diminuem o automatismo

INTERAES PROPANOLOL
Frmacos que diminuem a
Propanolol aumenta a
atividade do propanolol
atividade dos
frmacos:
- gel de hidrxido de alumnio
- antipirina
-alcool
-lidocaina
-fenitoina
-teofilina
-fenobarbital
-rifampicina

Frmacos que aumentam a

atividade do propanolol
-clorpromazina
-cimetidina

Classe III/Bloqueadores de canais de K+ (AMIODARONA, DOFETILIDA, IBUTILIDA,

SOTALOL, DRONEDARONA, BRETLIO, N- ACETILPROCAINAMIDA
- Prolongam a repolarizao, a durao do potencial de ao e do perodo refratrio
- no afetam a velocidade de conduo.

INTERAES AMIODARONA
Frmacos que aumentam a
concentrao da
amiodarona
-cimetidina
-hiperico
-indinavir
-eritromicina
-verapamil
-diltiazem

Amiodarona aumenta a
concentrao de
-ciclosporina
-digoxina
-fenitoina
-varfarina
-anticoagulantes orais
-verapamil
-diltiazem

Classe IV/Bloqueadores do canais de Ca+ (VERAPAMIL, DILTIAZEM)

-Diminuem a durao do potencial de ao e do perodo refratrio

INTERAO-Verapamil/diltiazem
Estes aumentam os nveis
Frmacos que
de:
aumentam estes:
-digoxina
-cimetidina
-B-bloqueadores
-eritromicina
- quinidina
-ritonavir
-litio
-indinavir
-amiodarona
-saquinavir
-teofilina
-nelfinavir
-ciclosporinas
-amprenavir
-eritromicina
-prazosina
-alcool
-cetoconazol
-estatinas
-itaconazol
-aas
-miconazol
-fluconazol
-nitropussiato de sdio
-fenitoina
-claritromicina

Frmacos que diminuem a

concentrao de
amiodarona
-colestiramina

Frmacos que diminuem a

atividade destes:
-aminofilina
-quinidina
-barbituricos
-nifedipina
-rifampicina
- atanavir
-lopinavir
-ritonavir
-diclofenaco
-ibuprofeno
-naproxeno
-carbonato de clcio

Classe V/Inibidor da ATPase do Na+ e K+ (DIGOXINA)

-Tem ao inotrpica positiva
-diminui ou lentifica a resposta ventricular
Agonista dos receptores A1 (ADENOSINA)
-Deprime a atividade dos ns sinusal e auriculoventricular

TERAPEUTICA
CARDIOVASCULAR
1. VASODILATADORES
-diminuio dos mecanismos compensadores, principalmente o aumento das resistncias
vasculares perifricas.
1.1. Vasodilatadores arteriolares
HIDRALAZINA
-vasodilatador direto relaxador da musculatura lisa dos vasos arteriolares de resistncia e do
rim, com pequena interferncia sobre o fluxo sanguneo heptico.

MINOXIDIL
-efeitos semelhantes hidralazina. Alteraes do trnsito intestinal e hirsutismo. Produz
maior reteno hidrossalina.
1.2. Vasodilatadores mistos
PRAZOSINA
- relativa seletividade antagonista para os adrenoreceptores alfa
-Reduz significativamente as resistncias vasculares a nvel do fgado e membros.
NITROPRUSSIATO DE SDIO
-potente vasodilatador direto arterial e venoso
- exclusivamente por via e.v
USO TERAPEUTICO
-doentes com IC com elevadas presses de enchimento ventricular e nveis aceitveis de
presso arterial sistlica
-formas graves de insuficincia mitral e/ou artica.

2. IECA
-bloqueam a formao da ECAinterrompem o ciclo vicioso da IC decorrente da hiperativao
humoral e do aumento das resistncias vasculares perifricas com efeitos benficos a nvel
hemodinmico e eletroltico.
CAPTOPRIL
ENALAPRIL
LISINOPRIL
-Possuem uma ao vasodilatadora associada reduo da atividade dos sistemas
neurohumorais vasoconstritores.
INTERAES- captopril, lisinopril
Aumento da resposta anti- Estes aumentam os
Diminuio da resposta
hipertensiva
efeitos de:
anti-hipertensiva
-hidroclorotiazida
-alopurinol
-aas
-azatioprina
-diclofenaco
-ciclosporina
-ibuprofeno
-naproxeno
-carbonato de clcio
-bicarbonato de sdio
-hidroxido de alumnio
-espironolactona

3.ANTIANGINOSOS
3.1.NITRITOS E NITRATOS ORGNICOS
- Melhora o relaxamento global da musculatura lisa onde predomina a dilatao venosa.
Dividem-se em ao longa e ao curta:
3.1.1.Ao Curta
NITRITO DE AMILO

- produz uma rpida dilatao arteriolar taquicardia e venoconstrio compensatrias

reduz o after load ventricular
USOS TERAPEUTICOS
- intoxicaopor cianeto.
TRINITRATO DE GLICERINA
-via sub-lingual. rapidamente metabolizado no fgado.
O seu incio de ao ocorre aos 2 minutos e dura cerca de 30 minutos
3.1.2. Ao Longa
DINITRATO DE ISOSSORBIDA
NITROGLICERINA TRANSDRMICA
3.2.BLOQUEADORES DA ENTRADA DO CLCIO
NIFEDIPINA
VERAPAMIL
DILTIAZEM
-Vasodilatadores coronrios que reduzem a vasoconstrio.
INTERAES verapamil, diltiazem ver atrs
4.DIURETICOS
1.

Classificao dos diurticos

Diurticos osmticos
MANITOL
UREIA
GLICERINA
-Aumentam a excreo de sdio, potssio, clcio, magnsio, cloro, bicarbonato e fosfato.
USOS TERAPEUTICOS
-tratamento da IRA
-crise aguda do glaucoma
-para diminuir o edema cerebral
-sndrome de desequilbrio dialtico
EFEITOS ADVERSOS
-trombose (ureia)
-hiperglicemia (glicerina)

2.

Inibidores da anidrase carbnica

- diminui a concentrao de Hinibe a reabsoro de sdioexcreo de K e agua

3.

Diurticos tiazdicos- primeira poro do tbulo contornado distal

CLOROTIAZIDA
HIDROCLOROTIAZIDA
CLORTALIDONA
INDAPAMIDA
XIPAMIDA
- inibio da protena transportadora responsvel pelo transportedo Na
Efeitos Adversos
-hiponatrmia
-hipocalimia
-hipomagnesemia.

e do Cl

-Diminui a excreo renal de clciohiperglicemia, hiperlipidemia e hiperuricemia

-Ao diurtica moderada mais seguros
+
- H perda significativa de K
Compete pelo mecanismo de secreo tubular c/ o cido rico.
-Efeitos extra-renais: vasodilatao e hiperglicemia.
INTERAES dos tiazidicos
Estes diminuem a
atividade de:
-anticoagulantes
-insulina

Estes aumentam o efeito

de:
-digitalicos
-diureticos da ansa

INTERAO- Hidroclorotiazida
Frmacos que diminuem a
Hidroclorotiazida
hidroclorotiazida
aumenta o efeito de:
-fenoterol
-digoxina
-salbutamol
-amiodorona

Frmacos que diminuem o

efeito destes:
-AINE

Frmacos que aumentam a

hidroclorotiazida
-digoxina
-ibuprofeno
-diclofenaco
-naproxeno
-bisacodilo
-anfotericina B
-succilcolina
-insulina
-atenolol
-carbonato de clcio
-vit D
-carbamazepina
-furosemida+metformina

4.Diurticos de ansa - ansa ascendente de Henle.

FUROSEMIDA
CIDO ETACRNICO
- inibio dos mecanismos de reabsoro de sdio
- usados em situaes agudas
- provocam desequilbrios eletrolticos
- causar graves perturbaes do ritmo cardaco
- provocar hiperglicemia, hiperlipidemia e hiperuricemia.
-venodilatadora
- aliviam a congesto pulmonar e reduzem a presso de enchimento do VE na ICC

INTERAES
Furosemida aumenta os
efeitos de:
- atracuro
-pancurnio
-suxametnio
-amicacina
-gentamicina
4.

Frmacos que
diminuem a atividade
da furosemida
-diclofenaco
-ibuprofeno
-naproxeno
-fenitoina
-sucralfato

Diurticos poupadores de potssio

4.1.antagonistas da aldosterona

Frmacos que aumentam a

atividade da furosemida
-captopril
-enalapril

ESPIRONOLACTONA reabsoro Na

eK

so inibidas

4.2.no antagonista da aldosterona

AMILORIDE
TRIANTERENO
+
bloqueia a passagem do Na do espao urinrio para o T.C.
+
- inibio dos canais de Na
efeitos adversos
-hipercaliemia
-acidose metablica que ocorre na I. renal
-hiperuricemia uma complicao do amiloride
-ginecomastia ocorre com a espironolactona
-triantereno formao de clculos.

FARMACOS DA TIROIDE
ANTITIROIDEOS
1. ANTIROIDEOS DE SINTESE
TIONAMIDAS
PROPILTIOURACILO hipertiroidismo
METIMAZOL
CARBIMAZOL hipertiroidismo
TIAMAZOLhipertiroidismo
LEVOTIROXINA SDICA hipotiroidismo
-administrao deve ser feita em jejum

-dose nica diria

-atravessa a BHE
-leva ao bcio
USOS TERAPUTICOS
-Teraputica de substituio da funo tiroideia
-doentes com doena cardiovascular e os idosos devem iniciar o tratamento com doses
reduzidas, devido ao risco de cardiotoxicidade
-A todos os doentes devem efetuar-se controles analticos adequados (TSH, T4) para reduzir o
risco de toxicidade.
-Durante a gravidez a teraputica do hipotiroidismo no deve ser interrompida.
Mecanismo de Ao
- bloqueiam a sntese das hormonas da tiride por interferirem com a incorporao do iodo
nos resduos tirosil da tireoglobulina e por inibirem a ligao das iodotirosinas na formao
das iodotironinas.
LIOTIRONINA SDICA
2. INIBIDORES IONICOS no usados
3. IODETOS
USOS TERAPEUTICOS
- usado associado aos antitirideos tionamidas e ao propanolol na crise tireotxica, para
interromper rapidamente a libertao das hormonas para a circulao.
- reparao pr-operatria para a tireoidectomia, por diminuir a vascularidade, o tamanho e a
fragilidade da glndula hiperplsica.
-preparado de iodo mais usadosoluo de Lugol (contm 5% de iodo e 10% de iodeto de
potssio) que administrado uma ou duas semanas antes da interveno cirrgica.
4. RADIOFARMACOS
131
I
- radiofrmaco mais utilizado na teraputica do hipertiroidismo
USO TERAPEUTICO
- tratamento do hipotiroidismo nos idosos ou doentes cardacos.
-diagnostico e avaliar a funo e morfologia da tiroide.
CONTRAINDICAES
- grvida.
PROPANOLOL- o bloqueador adrenrgico mais usado no controlo desta
sintomatologiareduz a taquicardia, o tremor e a ansiedade. No tem qualquer ao inibidora
da sntese das hormonas da tiride.

INTERAES - Levotiroxina
Levotiroxina diminui o efeito de:
-glucocorticoides
-anticoagulantes orais
-colestiramina
-colestipol
-estrogenios
-cetamina
-maprotilina
-simpaticomimticos
-teofilina

-antidepressivos
-antidiabeticos orais
INTERAES propiltiouracilo, carbimazol, tiamazol
Frmacos que diminuem o efeito do
propiltiouracilo aumenta a atividade
propiltiouracilo
de:
-glicerol
-iodeto potssico

-anticoagulantes orais
-digoxina

Fazer acertos na dose com:

-carbamazepina
-barbituricos
-fenitoina
-primidona
-antidiabeticos orais

INIBIDORES E ANTAGONISTAS DOS ESTROGNIOS E DA

PROGESTERONA
TAMOXIFENO
-inibidor agonista parcial competitivo seletivo do estradiol e dos recetores estrognicos
USOS TERAPEUTICOS
- tratamento paliativo do cancro da mama na mulher ps menopusica
- quimiopreveno do cancro da mama em doentes de alto risco
-Administrado por via oral
-Diminui em cerca de 35% o aparecimento de cancro na mama contralateral

DANAZOL
- fraca atividade andrognica, progestativa e glucocorticide
-suprimir a funo ovrica
- funo inibitria sobre as gnadas
USOS TERAPEUTICOS:
-tratamento da endometriose (600 mg/dia diminuindo progressivamente)
- tratamento da doena fibrocstica da mama
- doena hematolgicas e alrgicas ( hemofilia, D. de Christmas , prpura trombocitopnica
idioptica e edema angioneurtico)
CONTRAINDICAES
- com precauo nos doentes hepticos
- gravidez e aleitamentoanomalias urogenitais no recm nascido
CLOMIFENO agonista
-agonista parcial dos estrognios bem absorvido por via oral
- Aumenta a secreo de gonadotrofina e estrognios pela inibio do mecanismo de controlo
feedback negativo sobre o estradiol no hipotlamo libertao de gonadotrofinas ovulao
- principal efeito farmacolgico estimular a ovulao na mulher oligo ou amenorreica e no
tratamento da disfuno ovrica
- No tem qualquer efeito adverso se administrado na grvida
-Maior incidncia de cancro do ovrio com teraputica prolongada

ANDROGNIOS E ESTERIDES ANABOLIZANTES

TESTOSTERONA
-responsvel no homem pelo crescimento escrotal e do pnis, do pelo pbico, axilar e da
barba.
- acelera-se o crescimento esqueltico com o encerramento das epfises
-crescimento da prstata e das vesculas seminais, escurecimento da pele e aumento da
circulao drmica
- manuteno da funo sexual no homem, no aumento da massa corporal e no crescimento
do cabelo
- reduo da globulina transportadora das hormonas sexuais
-aumento da sntese heptica dos fatores da coagulao, da lpase dos triglicerdeos, da 1antitripsina, da
haptoglobina, e do cido silico
-estimulao da secreo renal da eritropoietina
-diminuio dos nveis de HDL
-rapidamente absorvida por via oral mas s cerca de 1/6 da dose administrada a forma ativa
-Tem atividade intracelular nos rgos alvo.
-Os seus efeitos no homem so responsveis pelo desenvolvimento das caractersticas
sexuais secundrias.Na mulher os efeitos observados so semelhantes aos que acontecem na
puberdade masculina.
- administrao de testosterona reduz a eliminao urinria de azoto.

USOS CLNICOS
- substituio ou elevao da produo endgena no hipogonadismo
-doentes com hipopituitarismo at puberdade no so acrescentados andrognios
teraputica.Nestes casos a teraputica deve iniciar-se de forma gradual com um frmaco de
longa durao de ao como o enantato de testosterona ou o cipionato de testosterona
- Doenas ginecolgicas:

-reduo do ingurgitamento mamrio no ps parto em conjunto com estrognios

- teraputica de substituio hormonal na mulher. Quimioterapia do cancro da mama.
- Agentes anabolizantes: em conjunto com a dieta e exerccio fsico na tentativa de reverter a
perda proteica aps traumatismos, cirurgia ou imobilizao prolongada.
-Anemia: anemia aplstica, anemia de Fanconi, anemia de clulas falciformes, mielofibrose e
anemias hemolticas. A utilizao de eritropoietina recombinate substituiu esta teraputica.
-Osteoporose: isolados ou em conjunto com estrognios. Os bifosfonatos substituram esta
teraputica
-Como fatores de crescimento: nos rapazes com atraso na puberdade. No entanto difcil prever o
resultado uma vez que os andrognios levam ao encerramento das epfises.
- No desporto: muitos atletas acreditam que dose entre 10-200 vezes maiores que a produo
normal aumentam as suas performances competitivas (fora e agressividade). Estes efeitos foram
inequivocamente demonstrados na mulher. Devem ser desaconselhados devido aos seus efeitos
adversos.
ANTIANDROGNICOS
O tratamento do cancro da prstata reque orquidectomia ou doses elevadas de estrognios
FINASTERIDA
-inibidor da 5- redutase
-ativo por via oral
-diminuio dos nveis de dihidrotestosterona que se iniciam 8 horas depois da administrao
e duram 24 horas.
USOS TERAPEUTICOS:
- tratamento da hiperplasia benigna da prstata
DUTASTERIDA
-semelhante ao anterior com um
-incio de ao mais lento e uma maior semivida
FLUTAMIDA
NILUTAMIDA
BICALUTAMIDA, este dois ltimos no cancro da prstata metastizado.