Vous êtes sur la page 1sur 22

Repblica bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular Para la defensa


Universidad Nacional Experimental Politcnica de la
Fuerza Armada Bolivariana
Internado Rotatorio
Pariaguan Estado Anzotegui

Aplicar el proceso de enfermera a paciente


femenina de 24 aos de edad, natural del
tigre procedente de la localidad con
diagnostico medico: Aborto espontaneo
desde 17-10-16 hasta 21-10-16.

Lcda.:
Rebeca Gonzales

Bachiller
Jaidelin monrroy
C.I: 21.177.666

RESUMEN
El Proceso de Enfermera (PE) que se presenta tiene como objetivo:
identificarlas necesidades alteradas, corregir, mantener y rehabilitar al paciente por
medio de la aplicacin de conocimientos y procedimientos, con la finalidad de que
este recobre en el menor tiempo posible su salud, en este caso se aplico el PE a
usuaria con diagnostico medico: aborto espontaneo. Alrededor del 10 al 20 por
ciento de los embarazos detectados terminan en un aborto espontneo y ms del
80 por ciento de estas prdidas suceden antes de las 12 semanas. Esto no incluye
situaciones en las que pierdes un vulo fertilizado antes de que el embarazo se
estabilice.. Lo que compromete el patrn de reproduccin, La mayora de los
abortos espontneos son causados por problemas cromosmicos que hacen imposible el
desarrollo del beb. Por lo regular, estos problemas no tienen relacin con los genes del
padre o de la madre. El personal de Enfermera juega un papel importante en la

ejecucin de intervenciones, que ayuden a mantener la estabilidad emocional del


paciente. Se identificaron las necesidades prioritarias con base a los 11 patrones
funcionales de Marjory Gordon; y mediante la valoracin por el examen fsico, se
dise un plan de cuidados individualizado para disminuir los problemas y
necesidades del paciente .Los resultados obtenidos fueron satisfactorias, se logr
disminucin de los problemas detectados.

palabras clave : PE, Estabilidad , Marjory Gordon

Objetivo general
Aplicacin del proceso de enfermera a paciente femenina de 24 aos de
edad, natural del tigre procedente de la localidad con diagnostico medico: Aborto
espontaneo desde 17-10-16 hasta 21-10-16.

Objetivos especficos
Valorar al usuario aplicando la teora de Virginia Henderson.
Elaborar diagnsticos de enfermera segn problemas y necesidades
Planificar cuidados de enfermera para disminuir problemas y necesidades
detectados
Ejecutar las acciones y cuidados de enfermera
Evaluar las acciones y cuidados de enfermera realizados

Patologa
Un aborto espontneo (o aborto involuntario) es la prdida de un beb en
las primeras 20 semanas de embarazo. Alrededor del 10 al 20 por ciento de los
embarazos detectados terminan en un aborto espontneo y ms del 80 por ciento
de estas prdidas suceden antes de las 12 semanas. Esto no incluye situaciones
en las que pierdes un vulo fertilizado antes de que el embarazo se estabilice. Los
estudios han demostrado que entre el 30 y el 50 por ciento de los vulos
fertilizados se pierden antes o durante el proceso de implantacin, a menudo tan
pronto que una mujer tiene su periodo ms o menos en la fecha esperada.

Etiologa
La mayora de los abortos espontneos son causados por problemas
cromosmicos que hacen imposible el desarrollo del beb. Por lo regular, estos
problemas no tienen relacin con los genes del padre o de la madre.
Otras causas posibles de aborto espontneo son:

Drogadiccin y alcoholismo

Exposicin a toxinas ambientales

Problemas hormonales

Infeccin

Obesidad

Problemas fsicos de los rganos reproductores de la madre

Problemas con la respuesta inmunitaria del cuerpo

Enfermedades graves en todo el cuerpo (sistmicas) de la madre (como la


diabetes no controlada)

Tabaquismo

Alrededor de la mitad del total de los vulos fecundados muere y se pierde


(son abortados) en forma espontnea, casi siempre antes de que la mujer se
percate de que est embarazada. Entre las mujeres que saben que estn en
embarazo, entre 15 y 20 de cada 100 sufrir un aborto espontneo. La mayora de

los abortos espontneos ocurren durante las primeras 7 semanas del embarazo.
La tasa de este tipo de aborto disminuye despus de que se detecta el latido
cardaco del beb.
El riesgo de aborto espontneo es ms alto en mujeres:

De mayor edad. El riesgo incrementa despus de los 30 aos, se vuelve


mucho ms grave entre los 35 a los 40 aos, y es mayor despus de los 40.

Que hayan tenido abortos espontneos antes.

Fisiopatologa
Signos y sntomas

El sangrado de la vagina, incluyendo tejidos

Dolor abdominal, a menudo de una manera rtmica como era de esperar


con la mano de obra

La falta repentina
experimentados

de

los

sntomas

del

embarazo

previamente

Cabe sealar que el sangrado vaginal leve durante el embarazo puede ser
causada por problemas distintos de aborto involuntario tambin, incluyendo un
cuello uterino sensible o placenta previa (la placenta cubre el cuello del tero). A
menudo el sangrado bastante pesado, de color rojo que viene con dolor e
involucra los tejidos que pasan por lo general indica un aborto involuntario.
Complicaciones
Las complicaciones de un aborto espontneo completo son infrecuentes.
Un aborto sptico puede ocurrir si cualquier tejido de la placenta o el feto
permanecen en el tero despus del aborto espontneo. Los sntomas de una
infeccin abarcan fiebre, sangrado vaginal que no para, clicos y un flujo vaginal
ftido. Las infecciones pueden ser serias y requerir atencin mdica inmediata.

Ficha farmacolgica

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:


Cada frasco mpula contiene:
Cefalotina............................................................................... 1 g
Cada ampolleta con diluyente contiene:
Agua inyectable, 5 ml.
INDICACIONES TERAPUTICAS:
CEFALOTINA es una cefalosporina de primera generacin, til en
infecciones serias causadas por microorganismos susceptibles, en especial las
producidas por bacterias y ha demostrado ser efectiva en tratamientos contra
infecciones de vas urinarias, ginecolgicas, cardiacas, gastrointestinales y otras.
Sin embargo, no es activa contra la mayora de las bacterias gramnegativas.

Ranitidina
Vas de administracin y dosificacin
Va de administracin: I.M., I.V., Infusin I.V.
Dosis habitual para adultos, adolescentes y geritrica

Ulcera duodenal; Ulcera gstrica; Estados hipersecretores gstricos (p. ej,


sndrome de Zollinger-Ellison, mastocitosis sistmica, adenomas endocrinos
mltiples) y [Profilaxis de la hemorragia de la mucosa inducida por estrs]:
Intramuscular, 50 mg cada seis a ocho horas. Intravenosa, 50 mg cada seis a ocho
horas, diluidos a un volumen total de 20 mL con una solucin intravenosa
compatible y administrados durante un periodo no inferior a cinco minutos. Infusin
Intravenosa, 50 mg cada seis a ocho horas, diluidos en 100 mL de una solucin
intravenosa compatible y administrados a lo largo de un perodo de quince a veinte
minutos. Infusin intravenosa continua, 6,25 mg por hora, diluidos en una solucin
intravenosa compatible.

Anatoma y fisiologa
Sistema reproductor femenino
rganos genitales externos

Monte de Venus
Labios mayores
Labios menores
Vestbulo de la vagina
Cltoris
Bulbos del vestbulo

rganos genitales internos


Vagina
tero o matriz
Trompas de Falopio
Ovarios
Glndulas genitales auxiliares

Monte del pubis = monte de Venus


El monte del pubis es una eminencia redondeada que se encuentra por
delante de la snfisis del pubis. Est formada por tejido adiposo recubierto de piel
con vello pubiano.
Labios mayores

Los labios mayores son dos grandes pliegues de piel que contienen en su
interior tejido Adiposo subcutneo y que se dirigen hacia abajo y hacia atrs desde
el monte del pubis. Despus de la pubertad, sus superficies externas quedan
revestidas de piel pigmentada que contiene glndulas sebceas y sudorparas y
recubiertas por vello. El orificio entre los labios mayores se llama Hendidura vulvar

.
Labios menores
Los labios menores son dos delicados pliegues de piel que no contienen
tejido adiposo subcutneo ni estn cubiertos por vello pero que poseen glndulas
sebceas y sudorparas. Los labios menores se encuentran entre
los labios mayores y rodean el vestbulo de la vagina.

Vestbulo de la vagina
El vestbulo de la vagina es el espacio situado entre los labios menores y en
l se localizan los orificios de la uretra, de la vagina y de los conductos de salida
de las glndulas vestibulares mayores (de Bartolino) que secretan moco durante la
excitacin sexual, el cual se aade al moco cervical y proporciona lubrificacin.

Cltoris
Es un pequeo rgano cilndrico compuesto por tejido erctil que se
agranda al
Rellenarse con sangre durante la excitacin sexual. Tiene 2 - 3 cm. de longitud y
est localizado entre los extremos anteriores de los labios menores. Consiste en:
dos pilares, dos cuerpos cavernosos y un glande y se mantiene en su lugar por la
accin de varios ligamentos. El glande del cltoris es la parte expuesta del mismo y
es muy sensitivo igual que sucede con el glande del pene. La porcin de los labios
menores que rodea al cltoris recibe el nombre de prepucio del cltoris

Bulbos del vestbulo


Los bulbos del vestbulo son dos masas alargadas de tejido erctil de unos
3 cm. de longitud que se encuentran a ambos lados del orificio vaginal. Estos
bulbos estn conectados con el glande del cltoris por unas venas. Durante la
excitacin sexual se agrandan, al rellenarse con sangre, y estrechan el orificio
vaginal produciendo presin sobre el pene durante el acto sexual.

Vagina

La vagina es el rgano femenino de la copulacin, el lugar por el


que sale el lquido menstrual al exterior y el extremo inferior del canal del
parto. Se trata de un tubo msculo membranoso que se encuentra por detrs
de la vejiga urinaria y por delante del recto. En posicin anatmica, la vagina
desciende y describe una curva de concavidad anterior. Su pared anterior tiene
una longitud de 6 - 8 cm., su pared posterior de 7 - 10 cm. y estn en contacto
entre s en condiciones normales. Desemboca en el vestbulo de la vagina, entre
los labios menores, por el orificio de la vagina que puede estar cerrado
parcialmente por el himen que es un pliegue incompleto de membrana mucosa.
La vagina comunica por su parte superior con la cavidad uterina ya que el cuello
del tero se proyecta en su interior, quedando rodeado por un fondo de saco
vaginal. En esta zona es donde debe quedar colocado el diafragma
anticonceptivo.

tero o matriz
El tero es un rgano muscular hueco con forma de pera que constituye
parte del camino que siguen los espermatozoides depositados en la vagina hasta
alcanzar las trompas de Falopio. Tiene unos 7-8 cm. de longitud, 5 - 7 cm. de
ancho y 2 - 3 cm. de espesor ya que sus paredes son gruesas. Su tamao es
mayor despus de embarazos recientes y ms pequeo cuando los niveles
hormonales son bajos como sucede en la menopausia. Est situado entre la
vejiga de la orina por delante y el recto por detrs y consiste en dos porciones: los
2/3 superiores constituyen el cuerpo y el 1/3 inferior, el cuello o crvixque protruye
al interior de la parte superior de la vagina y en donde se encuentra el orificio
uterino por el que se comunica el interior del tero con la vagina. La porcin
superior redondeada del cuerpo se llama fondo del tero y a los extremos del
mismo o cuernos del tero se unen las trompas de Falopio, cuyas cavidades
quedan as comunicadas con el interior del tero. Varios ligamentos mantienen al
tero en posicin.

Trompas de Falopio
Las Trompas de Falopio son dos estructuras parecidas a tubos que
comunican el tero (tambin llamado matriz) con la parte interior del abdomen,
cerca de los ovarios, estn localizadas una al lado derecho y otra al lado izquierdo
del utero.Cada una mide de 10 a 12 centmetros y su interior es de calibre
delgado, en algunas partes inferior a un milmetro de dimetro. Las trompas
uterinas estn formadas por tres capas:
La capa ms interna es de mucosa (mucho ms delicada que la superficie
interna de la boca), llena de multitud de clulas que secretan substancias que
baan el interior de la trompa, y otras que son parecidas a microscpicos vellos

(cilias), que baten continuamente y forman una corriente o flujo que va hacia el
interior del tero.
Es as que cuando la trompa recoge un vulo lo va arrastrando hacia el
interior del tero. La capa media est formada por msculos dispuestos en
diferentes direcciones. Esto permite que la trompa se pueda mover hacia el ovario
buscando captar el vulo.

Ovarios
Los ovarios son 2 cuerpos ovalados en forma de almendra, de
aproximadamente 3 cm. de longitud, 1 cm. de ancho y 1 cm. de espesor. Se
localiza uno a cada lado del tero y se mantienen en posicin por varios
ligamentos como, por ejemplo, el ligamento ancho del tero que forma parte del
peritoneo parietal y que se une a los ovarios por un pliegue llamado meso ovario,
formado por una capa doble de peritoneo. Los ovarios constituyen las gnadas
femeninas y tienen el mismo origen embriolgico que los testculos o gnadas
masculinas. En los ovarios se forman los gametos femeninos u vulos, que
pueden ser fecundados por los espermatozoides a nivel de las trompas de
Falopio, y se producen y secretan ala sangre una serie de hormonas como la
progesterona, los estrgenos, la inhibina y la relaxina. En los ovarios se
encuentran los folculos ovricos que contienen los ovocito en sus distintas fases
de desarrollo y las clulas que nutren a los mismos y que, adems,
secretan estrgenos a la sangre, a medida que los ovocito van aumentando de
tamao. El folculo maduro o folculo De Graafes grande, est lleno de lquido y
preparado para romperse y liberar el ovocito que ser recogido por el
infundbulo de las trompas de Falopio.
Glndulas genitales auxiliares:
Las glndulas vestibulares mayores (de Bartolino) son dos y tienen un
tamao de 0.5 cm. Se sitan a cada lado del vestbulo de la vagina y tienen unos
conductos por donde sale su secrecin de moco para lubrificar el vestbulo de la
vagina durante la excitacin sexual.
Las glndulas vestibulares menores

Son pequeas y estn situadas a cada lado del vestbulo de la vagina y tambin
secretan moco que lubrifica los labios y el vestbulo. Las glndulas parauretrales
(de Skene) desembocan a cada lado del orificio externo de la uretra. Tambin
tienen una secrecin mucosa lubrificante.

Historia de enfermera
Datos personales:
Nombre y apellido: J.M
Edad: 24 aos
Fecha de nacimiento: 15-10-91
Lugar de nacimiento: Pariaguan estado Anzotegui
Direccin actual: el ventilador
Fecha de ingreso: 17 de octubre de 2016.
Servicio: hospitalizacin

Resumen de historia
Se trata de paciente femenina de 24 aos de edad natural y procedente de
la localidad con antecedentes obsttricos II G, embarazo de seis semanas por fur,
es trada por sus familiares al rea de salud por presentar dolor hipogastrio, y
sangrado vaginal, es valorada por mdico de guardia quien evala y decide su
ingreso por tener como diagnostico: aborto espontaneo

IDX; Aborto espontaneo

Patrones funcionales
1- Patrn de percepcin de salud manejo de salud:
La paciente refiere tener conocimiento sobre su estado de salud,
comprende por lo que est pasando, refiere que le gusta estar con su madre en
estos momentos ya que le ayuda a sentirse mejor.
2-Patrn nutricional y metabolito:
La paciente refiere alimentarse tres veces al da en una ingesta diaria de
alimentos tales: como arroz, pollo, frutas, verduras, manifiesta alimentarse bien
refiere injerir abundantes lquidos.
3-Patrn de eliminacin intestinal:
La paciente refiere que evacua una vez al da, micciona frecuentemente, si
anomala. Refiere asimilar bien los alimentos aunque manifiesta que sufre de
estreimiento.
4 -Patrones de actividad y ejercicio:
La paciente refiere que antes del embarazo sola trotar durante las tardes,
manifiesta que en sus tiempos libres le gusta ir a la iglesia. Tiene una T/A de
100/60mmhg, 70 pulsaciones xm y 22 RPM
5 -Patrn de sueo y descanso:

La paciente refiere que se duerme a las 8 de la noche y que suele despertar


a las 6 am, posterior al interrogatorio manifiesta que no descansa ya que su sueo
es interrumpido por molestias quirrgicas y ruidos hospitalarios, manifiesta que en
sus tiempos libres lee la biblia para relajarse.
6-Cognoscitivo Perceptual:
La paciente se encuentra ubicada en tiempo espacio y persona, refiere escuchar
bien, manifiesta que usa lentes para leer , refiere que entiende y asimila lo que le
pasa.
7- Rol Relaciones:
Paciente refiere ser una persona agradable, manifiesta que se lleva bien con
su familia, esposo y amistades
8- Sexualidad y reproduccin:
la paciente refiere que sus relaciones sexuales han sido satisfactoria
manifiesta tener una vida sexual activa , pero debido a su estado de salud se
encuentra en reposo, mediante el interrogatorio refiere haberse desarrollado a los
13 aos, manifiesta que sus periodos menstruales vienen con dolor .,manifiesta
tener ovarios poli-qusticos .
9-Auto percepcin Auto Concepto:
La paciente refiere sentirse deprimida por la prdida de su bebe, se encuentra
sin nimos, manifiesta que a pesar de todo entiende y asimila lo que le pasa.
10-Tolerancia al estrs:
La paciente refiere sentirse estresada debido a su estado de salud, y
deprimida por haber perdido a su bebe, manifiesta que suele leer la biblia Porque
le ayuda a sentirse tranquila.
11- Valores y Creencias:
la paciente refiere que cree en dios, y le pide que la ayude asimilar lo
sucedido, manifiesta ser cristiana .

Examen fsico cfalo caudal


Piel: morena, normo trmica , hidratada con elasticidad conservada llenado
capilar -3 segundos
Cabeza: Normo ceflica no se palpan tumo-raciones, cabello negro normo
implantado con brillo, no se observa seborrea ni pediculosis
Cejas: Simtricas bien implantadas de color negro
Ojos: Simtricos, de color negro pupilas isocoricas normo reactivas a la luz,
movimientos oculares conservados.
Odo: Pabellones auriculares Simtricos bien implantados conductos
auditivos permeables sin secreciones.
Nariz: Tabique nasal centrado, fosas nasales permeables, sin secrecin.
Boca: Labios rosados, mucosa oral hmeda sin lesiones, lengua centrada,
, sin caries dental ni halitosis.
Cuello: Centrado, Movimientos activos y pasivos conservados, sin edemas
no se evidencia masa, trquea centrada y palpable a la deglucin, no hay
presencia de adenopata, pulso carotideo simtrico presente.
Trax: Simtrico, normoexpansible,
Pulmones: Ruidos respiratorios presentes en ambos hemitorax,

Corazn: Ruidos cardiacos audibles dentro de los lmites normales.


Abdomen: Plano doloroso a la palpacin
Miembros inferiores: Simtricos con movilidad conservada y pulsos
Pedio poplteo presentes.
Miembros inferiores: Simtricos movimientos de flexin y extensin
activos, pulsos poplteo, femoral y pedio presentes sin alteraciones.
Genitales : No explorados

Cuadro analtico

Problemas

Dolor
Temor

Necesidades

Disminuir el dolor
Apoyo emocional

Diagnsticos de enfermera: dolor relacionado con molestias propias


del post-operatorio

Fundamento terico
Virginia Henderson nace en 1897 en Kansas City y muere en marzo de
1996. Fue
en
1921 cuando se grada como enfermera en la escuela del
ejrcito, y al ao siguiente inicia su trayectoria como docente que completa con la
investigacin, y que no abandona hasta su muerte.
El trabajo junto a las investigaciones realizadas por Virginia Henderson se trata de
una teora sobre la definicin de la enfermera clnica, en el cual se ve reflejado el
paradigma de integracin. Es un modelo considerado de tendencia humanista y de
tendencia de suplencia o ayuda, es un modelo ampliamente difundido por su
caracterstica de generalidad, sencillez y claridad.
El modelo de Henderson abarca los trminos Salud-Cuidado-Persona-Entorno
desde una perspectiva holstica habla de 14 necesidades fundamentales:
Respirar, Comer y beber, Eliminar los desechos del organismo, Movimiento y
mantenimiento de una postura adecuada, Descansar y dormir, Seleccionar vestimenta
adecuada, Mantener la temperatura corporal, Mantener la higiene corporal, Evitar los
peligros del entorno, Comunicarse con otros, Ejercer culto a Dios, acorde con la religin,
12.- Trabajar de forma que permita sentirse realizado, Participar en todas las formas de
recreacin y ocio, Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un
desarrollo normal de la salud.

Ella planteo que la enfermera no solo debe valorar las necesidades del
paciente, sino tambin las condiciones y los estados patolgicos que lo alteran,

puede modificar el entorno en los casos en que se requiera y debe identificar al


paciente y familia como una unidad.
Virginia establece tres tipos de niveles en la relacin que establece el
enfermero/a con el paciente en el proceso de cuidar:
1. Nivel sustitucin: la enfermera sustituye totalmente al paciente.
2. Nivel de ayuda: la enfermera lleva a cabo slo aquellas acciones que el
paciente no puede realizar.
3. Nivel de acompaamiento: la enfermera permanece al lado del paciente
desempeado tareas de asesoramiento y reforzado el potencial de independencia
del sujeto y como consecuencia su capacidad de autonoma.

Plan de atencin de enfermera


Diagnsticos de enfermera: dolor relacionado con molestias propias del
post-operatorio

OBJETIVO

TEORA

ACCIONES DE ENFERMERA

EVALUACIN

Disminuir el dolor
, y la ansiedad
mediante las
acciones de
enfermera y la
administracin
de tratamiento
indicado ,
siguiendo una
orden medica ,
para que tenga
una recuperacin
a corto plazo

Virginia Henderson
da una definicin de
enfermera, asistir al
individuo, sano o
enfermo en la
realizacin de
aquellas actividades
que contribuyen a la
salud o a su
recuperacin (o a
una muerte serena),
actividades que
realizara por el
mismo si tuviera la
fuerza, conocimiento
o voluntad necesaria,
todo esto de manera
que la ayude a ganar
independencia de la
forma ms rpida
posible.

1- establecer relacin
enfermera- paciente y
familiares

Se logro disminuir el
dolor , y la ansiedad
en
el
lapso
establecido

2- cuantificar signos vitales.


3- canalizar va perifrica.
4- revisar la historia clnica
del paciente.
5- Administrar tratamiento
indicado por orden
medica.
6- fortalecer una
comunicacin teraputica
con la paciente
7- orientar a los familiares
sobre la patologa del
paciente.
8- brindar apoyo espiritual a
la paciente
9- proporcionar un ambiente
tranquilo
10-proporcionar un entorno
con visitas agradables
para cambiar su estado de
animo

Conclusin
El aborto ha sido es y ser un tema controvertido sobre el cual se vierten
multitud de opiniones. Existen muchos puntos de vista pues son muchos los

condicionantes y matices que lo hacen un tema delicado que traspasa los lmites
de lo racional para adentrarse en lo emocional. En definitiva el discurso sobre el
aborto versa sobre el bien y el mal.Esta revisin pretende dar una visin del aborto
desde las siguientes perspectivas; higinico-sanitaria, tico-legal y desde el punto
de vista de la profesin enfermera. As mismo se analizar la opinin de varios
autores que aportan visiones diferentes. La mayora de los abortos espontneos
son causados por problemas cromosmicos que hacen imposible el desarrollo del
beb. Por lo regular, estos problemas no tienen relacin con los genes del padre o
de la madre.Otras causas posibles de aborto espontneo son: Drogadiccin y
alcoholismo
,Exposicin
a
toxinas
ambientales
,Problemas
hormonales ,Infeccin ,Obesidad entre otras .El riesgo de aborto espontneo es
ms alto en mujeres de mayor edad.

Recomendaciones
Personal de enfermera debe orientar a las usuarias embarazadas sobre el
control prenatal.
Higiene durante el embarazo para prevenir infecciones
alimentacin balanceada
apoyo moral en cuanto a la prdida del feto espontneamente

proporcionarle conocimientos

Bibliografa.
http://espanol.babycenter.com/a900154/aborto-espont%C3%A1neo-qu%C3%A9-es-y-porqu%C3%A9-sucede#ixzz4QCaKjgfS

https://www.google.co.ve/search?sclient=psyab&site=&source=hp&q=capitulo+III+.estudio
+de+caso+clinico&oq=capitulo+III+.estudio+d
e+caso+clinico&gs_l=hp.12...0.0.12.61266.0.0.
0.0.0.0.0.0..0.0....0...1c..64.psyab..0.0.0.T70XAEDp9Gk&pbx=1&bav=on.2,or.
&bvm=bv.138493631,d.eWE&biw=1280&bih=6
07&dpr=1&ech=1&psi=voArWMT_MsvxmAHB
45PQAQ.1479246015952.23&ei=voArWMT_Ms
vxmAHB45PQAQ&emsg=NCSR&noj=1

Anexos
sistema reproductor femenino

Aborto