Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
BELM - PA
2013
BELM - PA
2013
BANCA EXAMINADORA:
___________________________________________
Profa. Dra. Roseane Freitas Nicolau Orientadora
Universidade Federal do Par (UFPA)
___________________________________________
Profa. Dra. Maria Lvia Tourinho Moretto Membro externo
Universidade de So Paulo (USP)
___________________________________________
Profa. Dra. Ana Cleide Guedes Moreira Membro interno
Universidade Federal do Par (UFPA)
___________________________________________
Prof. Dr. Ernani Pinheiro Chaves Suplente
Universidade Federal do Par (UFPA)
BELM - PA
2013
AGRADECIMENTOS
minha orientadora, Profa. Dra. Roseane Nicolau, que me recebeu na Universidade Federal
do Par (UFPA), inicialmente em seu grupo de pesquisa, e posteriormente me confiou a
possibilidade de um trabalho conjunto como sua orientanda. Sou grata pela coerncia, rigor
tico, pacincia, respeito e disponibilidade com os quais me orientou na conduo desta
dissertao. Enfim, pela amizade que dessa pareceria se decantou.
Profa. Dra. Maria Lvia Moretto, com quem dei os primeiros passos em Lacan, ainda na
graduao em psicologia da Universidade So Marcos/SP, posteriormente podendo t-la como
interlocutora para a sustentao da psicanlise no trabalho clnico-institucional no ICHCFMUSP, e que novamente tive a honra de receber em Belm, em minha banca, para falarmos
de um assunto que nos to caro: o trabalho do psicanalista no hospital.
Profa. Dra. Ana Cleide Moreira, pelo trabalho pioneiro em Belm no que concerne
pesquisa psicanaltica no hospital; agradeo pelo acolhimento no Laboratrio de
Psicopatologia Fundamental e no Hospital Universitrio Joo de Barros Barreto, desde a
minha chegada UFPA.
Ao Prof. Dr. Ernani Chaves pelas nuanas trazidas da filosofia para a psicanlise,
contribuies enriquecedoras.
Aos colegas do mestrado, especialmente aqueles com os quais estabeleci um lao de amizade
e transferncia de trabalho em vrios momentos deste percurso: Alcione, Danielle, Roseane,
Alan e Amanda.
minha famlia, especialmente aos meus pais Waldir e Jusa, pelo amparo de toda uma vida.
Tambm agradeo aos meus sogros Alcides e Leonice, pelo carinho de pais.
A meu marido Williams, amor que contribui, incentiva, acredita e aposta junto!
Agradeo D. Mira, que se dedica a zelar pela minha casa, me possibilitando mais tempo
para a vida profissional.
Agradeo em especial aos pacientes do HOL, que se permitiram falar e nos brindaram com
suas experincias de vida.
RESUMO
A partir da experincia clnica vivenciada do Hospital Ophir Loyola (HOL) em Belm do
Par, esta dissertao analisa as condies de possibilidades do Discurso do Analista (DA) se
articular aos outros discursos, em especial ao Discurso do Mestre (DM) representado pela
cincia mdica, pela via do amor transferencial, ou seja, constituindo um lao que, alm da
dimenso biolgica, sustente tambm a dimenso subjetiva do paciente institucionalizado.
Considerando que o DA o nico discurso que no tenta obstruir com saber a verdade
subjetiva que porta o desejo, j que no lugar do agente est o a, funcionando como objeto
causa de desejo, como manejar esse lao, no sentido de que tal experincia se transmita
equipe? Tomando a experincia como norte, apresentamos articulaes clnico-institucionais
a partir de fragmentos do caso Andr, atendido no hospital. Este tratamento decorreu por
aproximadamente dois anos, com atendimentos nos diversos dispositivos do hospital
(enfermaria, emergncia, sala de espera, brinquedoteca e ambulatrio). Aps a introduo,
reconstrumos os fragmentos do caso clnico-institucional do qual fazem parte, alm do
paciente e seus familiares, toda a equipe multiprofissional. Neste caso, a transferncia se
estruturou como um articulador dos laos de trabalho da analista com o paciente e com a
equipe, efeito do trabalho de oferta de escuta. Surgiram demandas da equipe endereadas
analista concernentes ao sujeito escutado, enquanto demanda de saber sobre o inconsciente.
Discutimos pelo mtodo terico-clnico psicanaltico a experincia vivenciada, tomando como
principais articuladores os conceitos de Transferncia e a Teoria dos Discursos. Para isso, nos
apoiamos na opo epistmica da psicanlise que referencia Freud e Lacan, bem como
analistas do campo lacaniano que atuam nas instituies hospitalares e produzem saber a
partir de suas experincias institucionais, que, quando realizadas dentro do rigor tico da
psicanlise, consideram o campo do real e do gozo implicado no sintoma. Por fim,
apresentamos uma formalizao sobre a prxis psicanaltica no hospital, sustentada no DA
que, na posio de objeto a, realiza sua funo especfica que tratar o real pelo simblico.
Palavras-chave: Discurso do analista. Transferncia. Psicanlise na instituio. Hospital.
RSUM
partir de lexprience clinique exprience dans lHpital Ophir Loyola (HOL) Belm do
Par, cette dissertation analyse les conditions de possibilites de Discours dAnalyste (DA)
sarticuler avec lautres discours, en spcial au Discours Matre (DM) reprsent par la
science mdicale, par moyen damour de transfert, pour constituer un lien que soutenirait audel de la dimension biologique la dimension subjective du patient institutionalis. En
considrant que le DA cest le seul discours que nessaie pas osbtruer avec le savoir la vrit
subjctive que porte le dsir, au fur et mesure que au lieu de lagent est le petit a en marche
comme lobjet cause de dsir, comment manier ce lien pour cela exprience soit transmissible
lquipe? En prennent lexprience comme nord, nous prsentons des articulations
cliniques-institutionailles partir des fragments de cas clinique dAndr pris dans lhpital.
Ce traitement sest developp peu prs deux ans, avec sances dans les plusieurs dispositifs
dhpital (infirmerie, urgence, salle dattente, salle de jeux et dans le service de consultations
externes). Aprs lintroduction, nous construirons les fragments de cas clinique dans ce cas,
la transfert sest structur comme un articulateurs des liens du travail danalyste avec le
patient et avec lquipe aussi. Effet du travail doffre dcoute quengendre demandes en ce
qui concerne au sujet, comme demande de savoir sur linconscient. Nous discutons par la
mthode thorique-clinique psychanalytique lexprience vive, en prennent comme
principales articulateurses les concepts de transfert e les discours qui sont dvelopps dans le
travail. Pour a, nous nous appuions sur loption pisthmique de la psychanalyse concernant
Freud et Lacan, ainsi que des analystes du champ lacanienne quexercent la psychanalyse
dans lhpital et produisent savoir partir des expriences institutionailles, que quand
realises dans la rigueur thique de la psychanalyse, considre le champ de rel et de la
jouissance implique dans le symptme. Finalement, nous prsentons une formalisation sur la
praxis psychanalytique dans lhpital, soutenie par le DA, lequel dans la position de objet a, il
ralize sa fonction spcifique que cest traiter le rel par le symbolique.
Mots-cl: Discours dAnalyste. Transfert. Psychanalyse dans linstitution. Hpital.
SUMRIO
INTRODUO ..................................................................................................................... 10
O INSTANTE DE OLHAR
1 SITUAO CLNICO-INSTITUCIONAL ..................................................................... 25
1.1 CASO ANDR .................................................................................................................. 26
1.2 INTERLOCUES COM A EQUIPE ............................................................................. 38
O MOMENTO DE CONCLUIR
4 A PRXIS PSICANALTICA NO HOSPITAL .............................................................. 66
4.1 A INSERO DA PSICANLISE NA INSTITUIO HOSPITALAR ....................... 67
4.2 ENTRE O SABER E O FAZER: O LUGAR DO ANALISTA NA EQUIPE
MULTIPROFISSIONAL ................................................................................................. 69
5 CONSIDERAES FINAIS ............................................................................................. 74
REFERNCIAS .................................................................................................................... 77
10
INTRODUO
No se pode criar experincia, preciso passar por ela.
Albert Camus, 1942/1999
Esta dissertao nasceu a partir de minha experincia como psicloga, pela psicanlise
orientada, no Hospital Ophir Loyola (HOL)1 de Belm do Par, onde a escuta de uma criana
enlaou, pela transferncia, os membros de uma equipe multiprofissional. Tal experincia
suscitou questes que, no a posteriori, retomei na tentativa de analisar e elaborar o que se
passou, particularmente no que se refere ao trabalho do analista junto a uma equipe
multidisciplinar, visando construir um saber que permitisse fazer circular o discurso da
psicanlise em meio ao discurso positivista da cincia.
O enlace entre o discurso da cincia e o discurso que Lacan (1969-1970/1992) nomeou
como Discurso do Analista (DA) no se d sem conflitos. Embasada pelo discurso da cincia,
a medicina orienta o trabalho da equipe na instituio de sade, detendo significativa
hegemonia no campo dos cuidados em sade. Este discurso centra-se em uma leitura objetiva
dos sintomas2 e, portanto, volta-se principalmente para queixas orgnicas, sem, muitas vezes,
levar em considerao que pela linguagem que os doentes comunicam seus males para os
mdicos. O analista que possui um olhar diferenciado para as questes da sade visa o
sujeito3 e a subjetividade manifesta em seu sintoma4, ao invs de valorizar a doena
propriamente dita como se esta fosse destituda de sujeito. Esse olhar que incide sobre as
questes subjetivas pode provocar incmodo dentro da instituio, como veremos ao longo
desse trabalho.
O HOL um hospital pblico estadual de referncia na rea de oncologia, com diversas clnicas e dispositivos
de atendimentos: ambulatrios, salas de quimioterapia, enfermarias, UTIs e emergncias.
2
Segundo Pimenta e Ferreira (2003), a semiologia mdica, que trata dos sinais e sintomas das doenas,
considera os sinais como as manifestaes objetivas da doena que podem ser detectadas de diversas formas, e
os sintomas so considerados distrbios subjetivos relatados pelos pacientes (incmodos, dor), dos quais os
mdicos tomam conhecimento pela anamnese. Conforme os autores, na medicina, o sintoma dotado de
sentido, mas compete ao mdico dar sua significao, deve ser decifrado, portanto, como sendo ou no sinal de
uma doena (PIMENTA; FERREIRA, 2003, p. 222).
3
O sujeito na psicanlise o sujeito do inconsciente, efeito de linguagem que emerge no discurso quando
algum fala de si, pois, como afirmou Lacan (1964b/2008), o prprio inconsciente estruturado como uma
linguagem.
4
Assim como Dias (2006), abordaremos o sintoma em psicanlise em duas dimenses: no simblico, na via do
inconsciente estruturado como linguagem, sintoma-metfora, que uma formao do inconsciente sustentada
na satisfao de desejo e que tem seu sentido recalcado, mas que pode ser decifrado; e no real, via inconsciente
pulsional, sintoma-letra de gozo que, para alm do princpio do prazer, se vincula pulso de morte, pois se
trata de uma satisfao real que se distingue das demais formaes do inconsciente, visto que a satisfao de
desejo em jogo paradoxal.
11
Aprimoramento em Psicologia Hospitalar realizado no Instituto Central do Hospital das Clnicas da Faculdade
de Medicina da Universidade de So Paulo (ICHC-FMUSP).
6
Intitulado Dor e adeso ao esquema medicamentoso prescrito em pacientes com doena inflamatria intestinal
(REGO, et. al., 2009).
7
Segundo Roudinesco e Plon (1998), o termo pulso surgiu na Frana em 1625 e est diretamente ligado ao ato
de impulsionar, torna-se a partir de ento um conceito fundamental da psicanlise. Freud (1915d/1996)
apontou que a pulso de faz representar psquicamente por estmulos que se originam no corpo. Lacan
(1964a/1998) acrescentar que a pulso divide o sujeito e o desejo portanto, o que sustenta a estrutura da
fantasia , acrescentando, porm, que a pulso no se d a ver; somente seus representantes so notados em
forma de afetos e representantes ideativos.
8
Lacan (1967/2003) articula a psicanlise em inteno com a psicanlise em extenso para estabelecer a
psicanlise como uma experincia original no mundo. Machado (2011) afirma que Lacan organizou o
movimento da psicanlise em extenso para que a psicanlise se fizesse presente no mundo e nas instituies, e
assim exps sua articulao com a psicanlise em inteno, responsabilizando o analista pelo que pratica em
nome da psicanlise.
9
Segundo Moretto (2001), em outros pases como na Frana no novidade a prtica psicanaltica em
instituies a partir de contrataes oficiais destes profissionais. No Brasil, a psicanlise entra pela via da
psicologia, pela entrada dos psiclogos causados pela psicanlise.
12
(2001, 2006) em So Paulo que referenciam pontuais giros na estrutura dos discursos,
trazendo como efeito outro olhar para o paciente hospitalizado.
Ressaltamos que, de acordo com Lacan (1969-1970/1992, p. 11), um discurso
independe de palavras, podendo se constituir como um discurso sem palavras, estando para
alm da enunciao. Os discursos so instrumentos que ajudam a pensar os diversos contextos
sociais, nos quais os atos adquirem o valor de dizeres essenciais, evidenciando a insuficincia
da linguagem, que remete ao campo do real e do gozo implicados nos discursos, na medida
em que estes se ligam pulso. De acordo com Barroso (2012), a pulso
Para que esse discurso se ponha em marcha, o analista se empresta como objeto.
Mas no como um objeto qualquer, e sim como o que falta. Atravs da transferncia,
ele se faz de semblante do objeto que causa do desejo para o sujeito. Ou seja,
quando convocado pela transferncia, presta-se a fazer de conta que esse objeto
13
que falta, e com isso descortina-se o modo de o sujeito operar com seu desejo.
(MAURANO, 2006, p. 60).
Por isso, no DA, a dominante um objeto, o que torna impossvel seu domnio sobre o
Outro, motivo pelo qual Lacan (1969-1970/1992) apontar que os discursos, no somente o
do analista, trataro de dar conta de funes impossveis, que so: educar, governar e
psicoanalisar. No DA, o real em jogo esbarra nessa impossibilidade de ser recoberto
simbolicamente, evidenciando uma falha na estrutura simblica que se prope a obturar com
saber essa mesma falta.
Apontar o saber do lado do Outro o que diferencia o DA dos demais discursos
propostos por Lacan (1969-1970/1992), a saber: o Discurso do Mestre (DM), o Discurso
Universitrio (DU) e o Discurso da Histrica (DH). Essa diferena de posio no discurso traz
importantes consequncias para o trabalho do analista junto a uma equipe no hospital,
diferenciando-o radicalmente da posio ocupada pelo mdico e mesmo pelo psiclogo
hospitalar, visto que estes ltimos embasam suas atuaes em saberes cientficos de seus
campos, que no necessariamente consideram que o paciente possa contribuir, com seu saber,
para o seu prprio tratamento.
Constatamos que o hospital um espao de entrecruzamentos discursivos, como
apontam Carvalho (2008) e Machado (2011). Tomando o discurso do analista como uma
modalidade de lao inaugurada por Freud e formalizada por Lacan, nosso objetivo foi
sistematizar teoricamente, a partir da experincia clnica, as condies de possibilidade para
esse discurso se articular aos demais que circulam no HOL, especialmente o DM,
representado pelo saber da cincia mdica. Para isso, utilizamos a Teoria dos Discursos e o
conceito fundamental que Lacan (1964b/2008) formalizou como o SsS, que a funo que a
transferncia adquire numa prxis. Essa funo dirigir o modo de tratar os pacientes e viceversa; o modo de tratar os pacientes a estabelecer. Como afirma Lacan (1964b/2008, p. 58),
nenhuma prxis mais do que a anlise, orientada para aquilo que, no corao da
experincia, o ncleo do real.
Essas noes embasam as experincias de autores onde os saberes no se fixam como
nicas verdades, pelo contrrio, os discursos se flexibilizam e promovem aberturas a
questionamentos das verdades, produzindo novos saberes. E isso s se mostrou possvel
porque tais profissionais promoveram sua funo de analista dentro das equipes onde se
inseriram. Do mesmo modo, se os laos vo apontar lugares de um e de outro dentro de uma
relao, questionamos qual o lugar do analista dentro de uma equipe multidisciplinar?
14
A Psicanlise no uma profisso, mas sim, como aponta Lacan (1964b/2008), uma
funo funo de deixar o lugar do saber vazio, visto que ele apenas suposto, e fazer o que
Lacan (1964b/2008) chamou de semblante. Nessa relao entre paciente e analista, na qual o
SsS funo, por trs do amor denominado de transferncia, est, segundo Lacan
(1964b/2008), a afirmao do lao do desejo do paciente com o desejo do analista10.
com trabalho que os analistas brasileiros tm construdo, um a um, suas inseres
nas instituies, a partir de entradas ligadas s profisses regulamentadas, sendo a da
psicologia a mais comum, como mostram os trabalhos de Nicolau (2010), Hoyer (2010) e
Moretto (2006). Comigo se deu assim. Fui contratada para trabalhar no HOL como psicloga,
porm tinha a clareza que o contrato no tinha nenhuma relao como a insero do discurso
psicanaltico na instituio, j que o lugar do psiclogo diferente do lugar do analista,
conforme apontou Moretto (2006).
A entrada do psiclogo se d com a contratao, mas a do analista requer trabalho
prvio, pois este lugar carece de uma construo que aponte para o ato do analista, no para
um contrato assinado. Como lembra Moretto (2006, p. 56), estar dentro fisicamente, no
estar inserido psiquicamente. De acordo com a mesma autora:
A diferena se define pela posio de objeto a que o analista ocupa no lugar de agente
do discurso frente a um sujeito dividido $11, o que desencadear um lao dentro do discurso
do analista. O DA um discurso que foi elaborado por Lacan (1969-1970/1992) para definir o
lugar que o analista ocupa no lao social ou seja, frente ao outro, a partir do qual estabelece
um lao especfico, ao qual voltarei mais adiante.
10
Lacan (1958a/1998) prope a noo de desejo do analista no texto intitulado A direo do tratamento e os
princpios do seu poder para introduzir a questo do ser do analista que se coloca na relao com o paciente,
como aquele que toma o desejo do paciente ao p da letra, que reconhece a relao do desejo com a linguagem
tal qual apontou a psicanlise freudiana. O texto tambm discute a direo do tratamento e a posio do
analista numa anlise, questionando um determinado modelo que se diz psicanaltico, mas que trabalha com a
noo de conscincia, apoiada numa intersubjetividade que implicaria na presena do ego do analista, dirigindo
com saber e poder os tratamentos. Lacan no considera esta uma prxis autntica.
11
Esse sujeito dividido, abordado pela psicanlise como barrado, [...] dividido em relao a ele mesmo, e esse
objeto a, objeto visado exatamente por conta da existncia dessa diviso, se interpe todo o universo da
linguagem, o campo dos significantes, que Lacan props localizar com os termos: significante mestre (S1) e
saber (S2), priorizado como saber inconsciente (MAURANO, 2006, p. 59).
15
Este projeto aprovado e financiado pelo CNPq (Chamada CNPq/CAPES N 07/2011 Processo:
401545/2011-3), em andamento na Clnica de Psicologia da UFPA, com a coordenao da Profa. Dra. Roseane
Freitas Nicolau. A presente pesquisa de mestrado inclui-se, por conseguinte, como um subprojeto dentro dessa
pesquisa maior, j licenciada pelo comit de tica em pesquisa.
16
fundamental para a psicanlise: como fica a transferncia nestes casos? Que lugar para a
suposio de saber, se quem demanda no a pessoa para a qual o tratamento ser oferecido?
A instituio acaba por incentivar uma cultura do assistencialismo, baseada no apoio,
sem o qual, segundo a fala de uma mdica, no h possibilidade de se fazer oncologia. Se
assim, como ento a psicanlise poderia se inserir neste contexto e contribuir para o
tratamento dessas pessoas?
Identificamos nesse chamado Psicologia uma possibilidade para o discurso da
Psicanlise se articular aos demais, porm essa articulao carecer de alguns giros dentro da
estrutura discursiva da instituio. O impasse para a insero do discurso da psicanlise se
coloca especialmente porque uma caracterstica dessa instituio a referncia ao saber da
cincia mdica, conforme dito acima, que, na posio do DM, subordina os demais saberes
em funo de seu poder. Sobre o poder e a ordem mdica, Clavreul (1983 apud MORETTO,
2001) afirma que o discurso do mdico o representante do discurso da cincia que, por sua
vez, exclui a subjetividade, tanto dos que falam (pacientes) quanto dos que escutam (analistas,
psiclogos, mdicos, enfermeiros, etc.). Tal fato remete a uma objetividade cientfica que
foraclui a subjetividade. Desta forma, a instituio hospitalar regida pelo discurso mdico
que:
[...] prossegue segundo suas prprias leis, que impe sua coero tanto ao mdico
quanto ao doente. A ordem mdica no tem de ser defendida nem demonstrada; ela
est a pra ser cumprida e executada pelos seus funcionrios, os mdicos. uma
ordem que se impe por si mesma, e em nome da vida, preciso obedec-la.
(MORETTO, 2001, p. 62-63).
17
13
O Hospital um anexo da pediatria do HOL, que alm de atendimentos emergenciais, interna os pacientes. Em
agosto de 2013, recebeu o nome de Unidade de Atendimento Imediato Peditrica (UAI-Peditrica),
constituindo-se como uma clnica dentro do hospital, tal como as demais.
18
(2009), apostamos que possvel construir, com cada paciente que fala, um saber sobre o que
lhe causa.
Para tal, preciso que se produza uma mudana de posio subjetiva que traga para
o centro o sintoma como algo a partir do qual um saber se advinha. Essa perspectiva
em relao ao sintoma marca uma das especificidades em relao psicanlise na
abordagem do mal-estar, pois vai na contramo do apagamento da diviso subjetiva.
(ESPINOZA; BESSET, 2009, p. 161).
Isto nos leva a considerar com Lacan (1958a/1998) que a oferta desse lugar onde o
sujeito possa falar e se manifestar, promovida pelo discurso do analista, funda a demanda em
19
relao psicanlise. Esta pode vir do lado do paciente e tambm do lado da equipe, pois a
instituio tem suas demandas, que parecem atravessar a relao do paciente com o analista,
do analista com a equipe e da equipe com o paciente, conforme veremos no caso clnico que
apresentaremos. So demandas que devem receber tratamento analtico, levando em conta que
o analista faz parte da equipe. Como lembra Moretto (2006, p. 10), aquilo [...] que ocorre
com a equipe elemento constitutivo dessa experincia, e o que ocorre na clnica com o
analista tem consequncias na relao do paciente com a equipe, e desta com o analista.
Logo, se h o discurso de alguns sujeitos, o analista exerce sua funo de escuta.
Porm, essa funo do analista na instituio, segundo Moretto (2006), se especifica pela
atuao na vertente clnica14 com o paciente, e na vertente institucional com a equipe,
pois
[...] quando tratamos das duas vertentes, estamos tratando de dois lados de uma
mesma moeda. Aqui, nossa moeda o nosso trabalho, que, de cara, no se
realiza sem que o analista faa um trabalho de insero na equipe, e tambm jamais
se coroa fora da clnica da subjetividade. Mas assim como cara e coroa no se
desvinculam para dar existncia moeda, nada nos impede de analisar as nuances
especficas de cada uma delas (MORETTO, 2006, p. 18).
Sendo assim, responder a partir de um mesmo lugar para demandas diferentes, como
faz o servio de psicologia na situao de bito, promove a manuteno desses lugares fixos:
apoio. A instituio, ao considerar que todo doente sofre do cncer, e por isso precisa de
apoio, tambm fixa o paciente nesse lugar de paciente oncolgico, excluindo todo o resto de
possibilidades que esse sujeito escamoteado pode ser.
Diante do exposto, como o discurso psicanaltico pode operar nesta instituio a fim
de viabilizar uma construo subjetiva na qual o desejo de cada sujeito/paciente aparea e seja
considerado?
Nesse cenrio de doena, onde os diversos saberes (da medicina, enfermagem,
psicologia, fisioterapia, etc.) buscam seu espao de atuao sobre o corpo do doente, a
psicanlise opera de maneira a considerar que, mais aqum da doena, h um sujeito, nico,
que pode ter algo a dizer sobre seu corpo. Diferente dos demais saberes que esto
paramentados pela cincia para certificar o que se passa com os doentes, a psicanlise aposta
que h um saber do lado do sujeito. Assim, o analista aquele que, na instituio, sustenta um
no saber sobre esse doente, saindo em busca do sujeito ao oferecer escuta ao paciente.
14
Moretto (2006) prope duas vertentes para o trabalho do psicanalista no hospital: vertente clnica e vertente
institucional. Tomaremos emprestadas estas nomenclaturas para delimitar os eixos de trabalho do psicanalista
na instituio.
20
Freud (1914/2010) coloca a repetio em conflito com a recordao, apontando para um acontecimento no
elaborado do passado do paciente, o qual reproduz como ao sem saber do que se trata, mas que pode ter
relao com componentes recalcados. Destaca que quanto maior a resistncia, maior a atuao, ou seja, a
repetio age em substituio ao recordar. A repetio enquanto resistncia vai influenciar a transferncia, pois
quanto mais hostil se torna a transferncia, menos se recorda e mais se repete. A repetio determinada pela
21
Assim, a posio clnica, poltica e tica, desde onde sustento as articulaes desta
dissertao, se apoiou na oferta de uma escuta que foi a condio da fala de um paciente que
articulou seus prprios significantes, ao falar de si, se constituiu enquanto sujeito dividido,
desencadeando, na equipe que o atendia, curiosidade e espanto sobre o particular que emergiu
no todo institucional. Por isso, apostei na possibilidade de tirar consequncias dessa
experincia, visto que ela pode trazer contribuies para a psicanlise e para a cincia que a
medicina encarna.
Em A cincia e a verdade, Lacan (1965/1998) situa a psicanlise no campo das
cincias e define seu sujeito como o mesmo desta ltima, porm, subvertido, ao avesso,
dividido. Delineia uma estrutura em estado de fenda, diviso em torno da qual a prxis
analtica incide. Essa diviso foi acentuada por Freud (1933[1932]/1996, p.96) com o Wo Es
war, soll Ich werden, que Lacan traduziu como l onde isso estava, l como sujeito, devo
[eu] advir (LACAN, 1965/1998, p. 878).
De acordo com Lacan (1965/1998), a psicanlise se sustenta nessa fenda que divide o
saber e a verdade. Esse lao diferente porque o lugar do S1 no DA est do lado do outro que
o $, embora, abaixo da barra que representa o recalque que divide esse sujeito o qual, com
Lacan (1969-1970/1992), passamos a chamar de sujeito dividido , pela impossibilidade
estrutural da linguagem em recobrir o real e o gozo.
Deste modo, recortaremos como objeto primordial dessa dissertao, no a posteriori
de uma experincia, o momento da fenda que se colocou na instituio hospitalar,
evidenciando o sujeito dividido que repetiu seu sintoma-letra de gozo e provocou efeitos
dessa diviso numa equipe multiprofissional.
Isto posto, neste momento que antecede a abertura do primeiro captulo, escolhemos
ainda situar o leitor sobre a especificidade da pesquisa psicanaltica. Apontamos que um dos
mritos que a psicanlise reivindica para si o fato de nela coincidirem pesquisa e
tratamento (FREUD, 1912b/2010, p. 153). Destacamos que a escrita desta dissertao se
situa num tempo de elaborao terica, aps um acontecimento passado, conforme
recomendao freudiana de que a escrita e a anlise terica do caso sejam realizadas aps a
finalizao do tratamento16 (FREUD, 1912b/2010).
resistncia e se constitui em uma fora que se atualiza, diferente da recordao que marca um acontecimento
pontual do passado. Estas noes tero grande importncia na clnica psicanaltica, especialmente pelo
tratamento que Freud (1914/2010) disponibilizar a essa neurose de transferncia, no sentido de acompanhar o
paciente na superao das resistncias e na elaborao da lembrana, via linguagem, simbolicamente.
16
Dei o caso por encerrado por dois motivos: pela finalizao do tratamento hospitalar da criana que o
impossibilitou de continuar frequentando suas sesses ambulatoriais, visto que retornou para sua cidade no
interior do Par; e pelo trmino do meu contrato temporrio como psicloga do HOL.
22
Se Freud coloca que o inconsciente atemporal, isto significa que a pulso que
articula representaes no sofre a ao do tempo, ou seja, o inconsciente, diz Freud
(1915a/1996), tem um tempo que corresponde retroao, um a posteriori. A retroao um
primeiro acontecimento que tem seu sentido velado num tempo posterior, que se mascara num
segundo acontecimento. Trata-se, portanto, de um tempo que Lacan (1945/1998) chamar de
lgico.
O tempo lgico, de acordo com Porge (1998), se relaciona experincia subjetiva,
evidenciando a lgica e o tempo, no somente a lgica do tempo, visto que no se trata de
situar os acontecimentos lgicos em funo do tempo [...], mas de tomar o tempo como
acontecimento lgico [...] que engendra uma certeza (PORGE, 1998, p. 78). Segundo Porge
(1998), essa certeza possui um valor de verdade que depende de hincias temporais.
A escuta analtica diferencia-se de qualquer outra pela abertura e sustentao da
subjetividade, possibilitando ao sujeito uma implicao com o seu discurso. Deste modo, o
analista no deve fazer interpretaes precipitadas, pois o sujeito que d sentido s suas
experincias, ao seu prprio tempo. A partir de aberturas temporais prprias do $, Lacan
(1945/1998) apresenta trs tipos de hincias do tempo: o instante de olhar, que favorece a
implicao do sujeito com seu sintoma, apontando o instante em que o sujeito se depara com
o real; o tempo para compreender, que sinaliza um sujeito no registro imaginrio, se
espelhando no outro, se alienando e se identificando com o significante do Outro; e, por fim,
o momento de concluir, que a manifestao em ato do juzo de uma assero de si,
provocando uma separao de sujeito, diante da impossibilidade de resposta no Outro.
Sendo assim, este trabalho foi estruturado dentro da temporalidade lgica prpria da
psicanlise, que tomamos emprestada de Lacan (1945/1998). A referida temporalidade se
sustenta nestas trs dimenses:
1. O instante de olhar
No captulo I, veremos o caso clnico-institucional, a partir do qual a relao
transferencial com o paciente dar sustentao a tudo que ser dito acerca do DA, o qual se
articula ao trabalho em equipe multiprofissional. Discorreremos sobre o fragmento do
tratamento psicanaltico oferecido a uma criana de trs anos no mbito institucional, bem
como o trabalho desenvolvido junto equipe que quis saber sobre a subjetividade desse
paciente.
2. O tempo para compreender
Os captulos II e III traro articulaes sobre a transferncia e os discursos,
respectivamente, tomando como pano de fundo o contexto hospitalar com suas diversas
23
demandas, discursos e abordagens clnicas dos pacientes, assim como o que a se especifica
quando se trata da psicanlise.
3. O momento de concluir
Por fim, no captulo IV, engendra-se uma tentativa de formalizao da referida
situao clnico-institucional, destacando especificidades da prxis psicanaltica na
instituio, ancorada no que Lacan prope como o discurso do analista, fio condutor deste
trabalho que sustenta uma clnica onde so priorizados a palavra do sujeito e o sintoma que
aponta o real.
Apostando que esta produo, embora se reporte a uma nica experincia, traga
contribuies para a psicanlise. Ao lanar-se num dilogo com outros saberes e sustentandose em uma tica da prxis, esperamos que o alcance deste material estenda-se para alm dos
psicanalistas e psiclogos, para, assim, tambm atingir, em seus saberes e em seus diversos
ofcios, os demais profissionais que trabalham em instituies de sade.
24
O INSTANTE DE OLHAR
Nalgum lugar em que eu nunca estive, alegremente alm
De qualquer experincia, teus olhos tm o seu silncio:
No teu gesto mais frgil h coisas que me encerram,
Ou que eu no ouso tocar porque esto demasiado perto
Teu mais ligeiro olhar facilmente me descerra
Embora eu tenha me fechado como dedos, nalgum lugar...
(E.E. Cummings traduo de Augusto de Campos)
25
1 SITUAO CLNICO-INSTITUCIONAL
Quem desejar aprender nos livros o nobre jogo do xadrez
logo descobrir que somente as aberturas e os finais permitem
uma descrio sistemtica exaustiva, enquanto a infinita
variedade de movimentos aps a abertura desafia uma tal
descrio. Apenas o estudo diligente de partidas dos mestres
pode preencher a lacuna na instruo. As regras que podemos
oferecer para o exerccio do tratamento psicanaltico esto
sujeitas a limitaes parecidas
Sigmund Freud, 1913/2010
26
27
era utilizado como arma nas brigas conjugais. O av contou que, assim que Andr ficou
doente, ficou aos cuidados dele (o av) e da esposa (a av). Isto se deu aps uma das
separaes conjugais dos genitores de Andr.
Na internao, Andr se apresentava como uma criana de poucos contatos com os
outros, e uma criana controladora, perspicaz, agressiva e imperativa com a pessoa de sua av
(acompanhante). Durante as entrevistas preliminares, estabeleceu uma aproximao na qual a
analista foi posta no lugar daquela que deveria cumprir as suas ordens, caso contrrio, ele
aumentava o tom de voz, chegando a gritar. Esta posio apareceu muito precocemente no
tratamento, visto que Andr estabeleceu um vnculo ambivalente20, passeando entre as
polaridades do amor-dio, marcadas pelo paradoxo. De acordo com a leitura lacaniana, o que
Freud chamou de transferncia negativa, pode ser entendida como transferncia ambivalente,
pois, segundo Lacan (1964b/2008), este tipo de transferncia no se identifica com o dio,
mas aponta para coisas mascaradas, confusas e de difcil manejo, para as quais o termo
ambivalncia mais adequado.
Assim, Andr se posicionava de forma ambgua diante da psicloga, ora sorria
demasiadamente ao contemplar uma brincadeira que o agradava, ora ameaava chorar,
gritando quando algo na sesso o frustrava. Para Lacan (1956-1957/1995), a frustrao da
satisfao de uma necessidade, juntamente com a privao e a castrao, sinaliza os trs
tempos lgicos do dipo. Cada um desses tempos aponta para especficas relaes do sujeito
com o objeto.
A frustrao se liga demanda de uma satisfao de necessidade, e para que possamos
tocar nessa questo, precisaremos introduzir a me enquanto Outro primordial, ou seja:
Outro provedor, o Outro que traz o objeto que satisfaz a necessidade (QUINET, 2011, p.
88). Esse Outro provedor aquele que d significao de um pedido ao grito do ser vivente,
transformando o grito em demanda, como aponta Quinet (2011):
A ambivalncia est relacionada a representaes de pessoas que o sujeito odeia, teme ou ama ao mesmo
tempo, em particular quando intervm a sexualidade, que comporta um poderoso fator positivo e um fator
negativo no menos poderoso (KAUFMANN, 1996, p. 25).
28
Lacan (1964b/2008) apontou ser o Outro o reservatrio dos significantes. Para que o
ser vivente adentre no mundo da linguagem e se torne um ser falante, necessrio se
constituir enquanto sujeito. O sujeito assujeitado fala, o sujeito do inconsciente, nasce no
campo do Outro (COSTA, 2007, p. 62). De acordo com Costa (2007), Lacan utilizar a
palavra valise parltre (fala-ser), para dizer que a nica coisa prpria dos humanos a fala,
por isso a formulao lacaniana do sujeito do significante implica pensar o sujeito pela sua
relao com a fala e com o Outro. Se a linguagem soberana e preexiste ao sujeito, o grito
uma descarga de resposta do Outro que transforma o grito em apelo, em demanda.
Deste modo, na relao com Andr, passamos a tatear os lugares de onde vinham seus
pedidos para, assim, tentar localizar sua demanda. Percebemos que, a partir de determinado
tempo, ele as dirigia no somente para sua av, mas tambm passou a atu-las na relao com
a psicloga. Mais adiante, retomaremos a problemtica da demanda. A princpio,
destacaremos na demanda o apelo de Andr dirigido ao Outro. Este o lao que o ligou
analista, lao que a transferncia, enquanto SsS, e que apresentaremos no segundo captulo,
no qual tratamos no somente de um conceito, mas daquilo que faz funo estrutural no
trabalho psicanaltico: a relao transferencial.
Freud (1925/2011) apontou a transferncia como um fenmeno universal que
influencia a cena mdica e que, alm disso, se estende s relaes de cada pessoa com seu
ambiente humano. Sendo um fenmeno universal inerente s relaes das pessoas, foi
descoberto e isolado pela anlise por se colocar como uma condio de possibilidade para que
a anlise se inicie, visto que uma anlise sem transferncia impossvel.
Neste caso, a transferncia se instituiu no sem a resistncia que endereou analista,
via afetos amor-dio, a despeito de a criana estar em tratamento de doena grave no hospital.
Pela frustrao posta em cena, intu que ali parecia haver uma demanda por algo. Com sua
pouca idade cronolgica, Andr desorganizava o mundo na brincadeira ao derrubar todos os
animais de sua fazenda, manifestando afetos da ordem da ansiedade e da angstia, como se
estivesse fazendo um apelo ao Outro, que, nesse contexto, ele localizava como a psicloga,
demandando dela que o ajudasse a arrumar sua fazenda e a cuidar do bichinho dodi.
29
30
entre Andr e a psicloga, diferentemente do lao com os demais membros da equipe, que o
tomavam como objeto a ser cuidado. A psicloga apostou que dali pudesse advir um $.
Com a psicloga, Andr percebeu que era escutado e que o que dizia era importante, e
as ressonncias desse dizer que ele supunha ser importante para algum passaram a chegar
equipe (muro de linguagem-espelho). A partir de alguns atendimentos, Andr passou a
esperar com ansiedade o momento de seu encontro com a psicloga, demandando das tcnicas
de enfermagem que a chamassem, pois estaria demorando. Ao usar este significante
demorando, Andr estaria referenciado em que tempo? Objetivamente, chegava
instituio s 13:00h e costumava atend-lo sempre que possvel no mesmo horrio, mas na
instituio nem sempre se consegue estar com os pacientes em intervalos de tempo
demarcados como no consultrio. A av de Andr referia que, desde que ele acordava pela
manh, j passava a aguardar, questionando-a sobre o paradeiro da psicloga que no ia logo
atend-lo.
A partir da solicitao de minha presena, constatei as primeiras nuances que me
sinalizavam o estabelecimento da transferncia. Porm, junto a ela, atravessamentos
institucionais enviesavam tal processo, no qual o tempo parecia ser um gerador de ansiedade
para Andr, mesmo que lhe fosse fornecido algum suporte simblico como, por exemplo, ao
dizer-lhe que na tarde seguinte retornaria ou, como foi feito no incio, quando o deixava com
algum brinquedo emprestado, para receb-lo num prximo encontro. Nesse instante emergiam
atos e palavras de agressividade e angstia, especialmente no momento da separao21
associada ao trmino das sesses. Como se vivesse um terror, o terror de ser deixado, como
na cano da epgrafe, a criana falava: eu vou te matar, eu vou atirar em ti e derrubava
todos os brinquedos da fazenda que havia organizado na brincadeira, pondo em ato e palavras
o seu dio pelo suposto objeto que saa de cena. Frente a esses finais de sesses eu me
despedia e ratificava meu retorno, diante do que Andr baixava a cabea e emudecia.
Nesse posicionamento repetitivo da criana, passo a detectar um endereamento, uma
tentativa de posicionar a pessoa da analista em algum lugar de seus outros primordiais. da
que se estabelece, segundo Lacan (1960-1961/2010), uma demanda de amor representada pela
transferncia, mas que vem acompanhada pela resistncia, pois
[...] o que Freud nos indica, desde o primeiro tempo, que a transferncia
essencialmente resistente, bertragungswiderstand. A transferncia o meio pelo
qual se interrompe a comunicao do inconsciente, pelo qual o inconsciente torna a
21
31
A partir disso, podemos articular que a anlise o manejo da transferncia, j que esta
tamponadora do inconsciente. O analista aquele que sai do lugar em que posto pelo
sujeito para manter a hincia aberta. Fazendo semblante, sem ocupar os lugares de onde a
criana me convocava, segui oferecendo escuta. Assim, com o desejo de analista, apostei
neste sujeito para que algo de seu desejo se apresentasse.
Num determinado atendimento, ainda na primeira internao, Andr referiu que no
queria mais usar os brinquedos da caixa ldica da psicloga, pois seu av trouxera os seus
prprios brinquedos de sua casa. Mais ainda, ele havia pedido ao av que comprasse um
cavalo novo que fosse mulher e com a crina preta, dizendo que aquele cavalo mulher de
crina preta era a psicloga.
Passamos a notar uma postura do sujeito para com a analista diferente da adotada para
com os demais membros da equipe, com os quais a criana no fazia questo de falar. Por
outro lado, a fala da maioria dos membros da equipe tambm no se dirigia criana, mas aos
seus cuidadores. Soma-se a tambm o medo por parte do paciente dos procedimentos
invasivos e dolorosos realizados no hospital, em especial a puno venosa, visto que a maioria
dos medicamentos se dava de forma intravenosa. Curiosamente, o termo puno se confunde
na sonoridade com o termo psicanaltico pulso, provocando o equvoco da homofonia.
Lacan (1973/2003), no texto denominado O aturdito, toma o equvoco como
interpretao, utilizando-se da polissemia, pois a pluralidade dos sentidos abre possibilidades
de escolha do analisante, evitando a sugesto do analista. Lacan (1973/2003) aponta que o
equvoco apofnico da interpretao, na medida em que faz passar assero. A homofonia
tomada como um tipo de equvoco, juntamente como o equvoco da gramtica e da lgica.
Desse modo, dizia muitas vezes o pequeno Andr: eu no quero a puno, vai doer, t
cansado de ser furado.
Sim, parece que ele sofria de pulso, na qual, como um disco riscado, estava cansado
de repetir uma trama ainda obscura para nosso entendimento objetivo, mas que dolorosamente
atingia sua carne a cada instante em que seu corpo era furado. A pulso relanada por Lacan
(1964b/2008) para alm da inscrio simblica, nas operaes de alienao e separao, que
incluem as duas faces da pulso que, de acordo com Barroso (2012), so: a simblica, na
alienao, que a face do valor de verdade e de gozo, que fala por meio da gramtica; e a
real, na separao, que a face silenciosa. Nessa lgica, Miller (2005 apud BARROSO, 2012)
ratifica que
32
Esse cavo ser articulado s zonas ergenas, ou seja, a todos os buracos do corpo do
ser vivente. Estes buracos, segundo Costa (2007), sero recortados pelo simblico como zonas
erogeneisadas, transformando a voz e a lngua em instrumentos de gozo. Assim, o gozo
mapeia o corpo, marcando-o e produzindo o que Lacan (1972-1973/2008) denominou de
lalngua, esta que produz a linguagem, de onde advm um saber inconsciente, que um saber
fazer com alngua, esses restos depositados. E o que se sabe fazer com alngua ultrapassa, em
muito, o que podemos dar conta a ttulo de linguagem. Costa (2007) interpretar a alngua
como a linguagem particular de cada ser falante.
Voltando ao caso, durante sucessivas internaes foram meses de sesses ldicas no
leito , Andr falava e associava atravs de suas brincadeiras. Trouxe com frequncia os
significantes mentira, matar, atirar, cortar, prender, amarrar, caar, peidar e
cagar no contexto das brincadeiras que, normalmente, envolviam seus animais de
brinquedo, especialmente os da fazenda: cavalos, corcis, vacas, bois, etc. Porm, quando a
sesso chegava ao fim, apresentava-se agressivo, contraa-se fisicamente, fechava-se e parava
de falar. Essa situao se repetiu durante os atendimentos realizados em seu leito.
Nesse tempo, durante as primeiras internaes e intercorrncias do tratamento, eu tive
contato com a av de Andr, principal cuidadora. Foi ela quem, por conta do tratamento, se
mudou com ele de sua cidade interiorana para Belm. Inicialmente, a av mostrava-se
resistente em falar de Andr, discorria com objetiva superficialidade sobre a rotina de
medicaes do tratamento mdico, hesitando em sua fala em determinados momentos. A av
assistiu alguns atendimentos no leito. Percebi que se mostrava incomodada com as
brincadeiras e falas da criana.
Certo dia, aps um atendimento em que Andr agressivamente derruba, sorrindo,
alguns animais de brinquedo que havia separado de sua fazenda, diz: esses no so da minha
fazenda! So teus! Esses so mentirosos!. Ao responder minha pergunta sobre que mentira
que eles teriam contado, grita tais palavras: ele no vai fazer o que disse, ele mau, eu
sabia!, apontando para alguns dos animais que estavam no seu leito. Aps esta fala, olha
33
para a analista e sorri. Essa uma atitude que costuma fazer com frequncia. Penso que esse
ato porta a mensagem de que isso s uma brincadeira, o grito de brincadeira, e a
agressividade de brincadeira. Passei a articular a cena da brincadeira com a representao da
fantasia inconsciente, que apontava para o terror em ser deixado pelo outro.
Com o passar das sesses, parece que isso vai se delimitando para o sujeito que, por
sua vez, mostra-se mais livre para se colocar com sua fala nessa relao de mentirinha, onde
pode falar qualquer coisa, besteirinhas, e assim revisita afetos passados no ligados a
palavras. Isto especifica a transferncia eficaz de que se trata o ato da palavra, que Lacan
(1953-1954/2009) nomeou de transferncia simblica, por trazer para a cena da anlise um
discurso histrico, no qual o paciente informa ao analista o vivido do seu passado.
Entre idas e vindas de internaes, Andr seguiu em manuteno do tratamento contra
a leucemia e em anlise comigo no ambulatrio do hospital, aonde ia uma vez por semana.
Sua transferncia assumiu uma dimenso simblica, subsidiada por brincadeiras, que tomo
como um modo de associar livremente, como uma forma de repetir, recordar e elaborar
algumas situaes traumticas, sendo uma delas a separao da me primeira situao que
manifestou na relao com a analista.
Constatei a ausncia da me no hospital durante o tratamento e, em uma conversa com
a av, esta exps a dificuldade precoce do vnculo da me, Andrea22, com Andr. Segundo a
av, Andrea era pouco disponvel para a criana, o que envolvia necessidades bsicas, como
alimentao e higiene. Em decorrncia disto, Andrea entregou o filho aos cuidados dos avs,
embora convivesse na mesma casa e no trabalhasse fora.
Muito tempo depois, j no ambulatrio, pude confirmar minha suspeita sobre o
incmodo da av com o que se passava nos atendimentos da criana. A senhora me relatou
que ficava tensa com o que, nas brincadeiras, a criana expunha da famlia, pois notou que era
inevitvel que Andr representasse o que vivia, especialmente o abandono da me. Este fato
deixava a av bastante impotente, visto que Andr sempre solicitava a presena da me, mas
quem comparecia era a av. Porm, ainda assim, nas palavras da av, ele era apaixonado e
obcecado pela me. Frente a no resposta de Andrea, a av notava a decepo de Andr,
assim como o dio que ele direcionava irm caula, aquela que, segundo a av, recebia todo
o amor da me. Andr dizia-se ressentido com o fato de sua me s ficar com a filha dela
esta, a quem ele chamava de filha de sua me, era a irm de dois anos.
22
Andrea tambm um nome fictcio. Porm, vale indicar que, de fato, o menino havia recebido o mesmo nome
da me.
34
Assim, vrios dos sintomas que a criana apresentava eram lidos pela av como
relacionados figura materna, discorrendo sobre episdios que pudessem ter desencadeadoos. Por exemplo, contou que certa vez a me foi viajar e disse a Andr que voltaria no mesmo
dia, mas ausentou-se por 20 dias, no deixando criana qualquer explicao para essa
ausncia. Muitos foram os episdios que a av nomeava como mentiras da me.
Junto a esta problemtica familiar vivida pela criana, questes sobre a doena,
vivncias no cotidiano hospitalar e sintomas obsessivos foram aparecendo, a exemplo do
ritual de s entrar em algum lugar quando a porta aberta e fechada por ele se outra pessoa
abrisse a porta, ele precisava fech-la para abri-la novamente. Observei esta situao numa
vinda ao ambulatrio. Ainda nesta ocasio, Andr disse av que estava guardando um
peido para a psicloga. Quando anunciei o trmino daquela sesso, Andr dispara: eu
queria peidar pra voc cheirar, e sorri. Neste momento me vieram associaes sobre um dos
principais efeitos da quimioterapia na criana que era a diarreia e a mucosite anal, ou seja, seu
anus ficava em carne viva, motivo pelo qual precisou ser internado muitas vezes. Diante
dessas manifestaes no corpo, passei a esboar a hiptese diagnstica de uma organizao
neurtica obsessiva, apoiada nesse gozo de fixao anal, por onde seguiu a direo do
tratamento. Como lembra Fingermann (2010),
[...] o corpo est no centro da questo da direo da cura; cabe ao psicanalista
explicar como um procedimento que utiliza fundamentalmente a fala pode ter acesso
e incidncia sobre o real do corpo, como a psicanlise, prtica da tagarelice, pode
se fazer valer como um tratamento do corpo (FINGERMANN, 2010, p. 64).
35
e apontando para um lugar vazio. Nesta inverso, a questo retornou para a equipe em forma
de falta de saber sobre o sintoma, o que apontou para o real.
Nossa funo de SsS parace ter se estendido equipe, na qual nos inserimos a partir
do trabalho junto a um sujeito. Se o ponto em questo na psicanlise est na fronteira entre o
saber e a verdade, onde pode operar o discurso do analista, este no se presta a nomear,
diagnosticar ou dar explicaes sobre o sintoma como faz o saber da medicina , mas a
evidenciar a falta que, consequentemente, enuncia o desejo que a verdade do $. Na repetio
em transferncia foi constatado o elo de conexo entre o sujeito e a equipe.
A repetio aquilo que Freud (1920/2010) apontou estar para alm do princpio do
prazer. Presente no jogo do fort-da e no sonho traumtico, ela se trata do retorno insistente do
que causa o sofrimento do sujeito, no que este no o elaborou. A estaria o motivo pelo qual
restou a Andr a repetio que apareceu no brincar. Restou-lhe o excesso de gozo, que,
atravs do brincar, pde ser esboado em ato, e que, mediante a repetio, pde, em parte, ser
extrado bem como era extrada a comorbidade dos bichinhos. Assim, na compulso a
repetir que a pulso de morte, ele perdeu parte do corpo, morrendo em parte, mas pde,
paradoxalmente, viver enquanto sujeito dividido, para o qual o sintoma-letra de gozo apontou.
Esse sujeito de que falamos em psicanlise no uma realidade material e concreta,
mas um curso. Um desenvolvimento dialtico. Um desdobramento da verdade. Um efeito do
progresso da cura. Nada mais. Nada menos (CABAS, 2010, p. 138). Logo, este se constri
ao dizer do seu sofrimento, ao signific-lo, desencadeando significantes, via associao.
Porm, alm do dito que explcito, interessa o no dito e tambm o interdito, este que aponta
para um sujeito dividido entre o Eu e o Outro. E entre ambos, a ponte possvel de ligao e
decifrao a linguagem, fruto de alngua. Assim, neste caso to delicado, onde uma criana
pequena porta uma doena e um tratamento doloroso em sua experincia, foi possvel tocar o
real pelo simblico.
Tomando como norte o pressuposto lacaniano de que o inconsciente estruturado
como uma linguagem (LACAN, 1964b/2008, p. 27), refletimos sobre a obrigao tica do
analista em apontar para o desejo, desejo que s aparece no discurso. Alguns sintomas que
Andr apresentava, efeitos da anlise, apontavam no ser seus, pareciam responder a sintomas
dos outros23. Um tempo aps sua entrada em anlise24, quando passou a esboar uma
23
Lacan (1969/2003, p. 373), em Nota sobre a criana, j havia apontado que o sintoma da criana acha-se em
condio de responder ao que existe de sintomtico na estrutura familiar.
24
Ao entender que uma falta real de um objeto podia ser circunscrita simbolicamente com palavras, ou, em
outros termos, momento em que pde confiar que eu no estava mentindo quando lhe dizia, no fim de uma
sesso, que voltaramos a nos encontrar em outra para continuar brincando-falando.
36
simbolizao do mal-estar que a separao lhe causava, sua av-cuidadora desenvolveu uma
crise de fobia e entrou em depresso. Desde ento, Andr comeou a faltar s sesses no
ambulatrio.
Entrei em contado com a av, que me comunicou que seu problema de depresso e
medo deu em Belm. Contou que no consegue mais ficar na capital do Par sozinha com o
neto, por isso voltou para sua cidade. Procurou um psiquiatra que diagnosticou depresso e
colocou, segundo ela, na conta de tudo que ela havia passado com Andr, no sentido da carga
de sofrimento e angstia que foi acompanhar um paciente oncolgico. Como a av j no
conseguia ir ao hospital para levar a criana, aproveitei para atend-los na poltrona25 durante
as sesses de quimioterapia e na sala de espera do ambulatrio mdico, pois, devido a tais
circunstncias, o tratamento mdico foi priorizado. Assim, Andr passou a ir ao ambulatrio
da psicologia apenas quando algum podia lev-lo, pois a av referiu que no tinha mais
condies fsicas e emocionais de ir ao hospital.
Na ocasio de um raro contato que tive com o av da criana, ele me contou que,
quando Andr tinha 2 anos, tambm entrou em depresso como a av. Ficou profundamente
triste e parou de comer, quando, por conta do trmino do relacionamento com o pai de Andr,
a me levou-o embora da casa dos avs. O av associou esse episdio e a depresso causa
da leucemia, visto que, logo em seguida, Andr comeou a apresentar sinais de febre que
desembocaram na descoberta da doena. Atribua ento genitora o fato de ele ter adoecido,
dizendo: se ela no tivesse levado ele da casa onde era acostumado, ele no estaria assim, a
culpa da irresponsabilidade dela. Sobre isso, tanto o av quanto a av paterna estavam de
acordo. Embora tais palavras tenham sido ditas pelo av, a av, ao lado, assentiu com a fala
do av.
Um dia encontrei Andr com a me. Uma moa jovem e aparentemente muito
preocupada com a criana, especialmente com a assepsia, pois quando seus brinquedos caiam
no cho, esta rapidamente os pegava e, escondido da criana mas dando a ver analista ,
passava lcool em gel, para ento devolv-los ao menino. Ela me disse que Andr estava
bem, referindo-se ao fator fsico, porm, questionou incomodada: quando que ele vai
parar de cortar seus brinquedos e dizer que t tirando cncer?. Escuto da me uma
demanda de que a criana tambm fique bem em seu aspecto psicolgico ou seja, ela quer
que pare de repetir estas manifestaes sintomticas. Aproveitei para ratificar em cima desse
sintoma a necessidade de Andr continuar falando disso com a psicloga no ambulatrio.
25
A poltrona de quimioterapia um mvel utilizado no hospital oncolgico, por ser um semi-leito confortvel
onde as pessoas fazem as longas sesses de quimioterapia.
37
26
Tambm ofereci ava possibilidade de ir ao ambulatrio do hospital para falar-me sobre sua depresso, mas
nunca foi.
38
Av
Av
Andr
Tio
Tio
Tia
Pai
Me (Andrea)
Lugar de onde
Andr se
destacou
Irm
Irmo
Andr
Desenho recortado por Andr durante sua ltima sesso. Este material recebeu uma edio, na qual, com o
objetivo de preservar a identidade das pessoas envolvidas, os nomes originais das pessoas da famlia foram
apagados e substitudos pelos seus respectivos parentescos com Andr.
Na figura que fez, seu lugar de filho dos avs. Sobre isso, conta que, com o
nascimento do segundo irmozinho, quando os pais se mudaram da casa dos avs, ele, Andr,
quis permanecer l. Eles me pegaram para criar quando eu era um beb, por isso eu sou
filho deles, concluiu Andr nesta que foi a sua ltima sesso no hospital.
Na instituio, alm da demanda do paciente, coabitam demandas outras, de muitos
outros da criana e tambm da equipe. Tais so muitas vezes diferentes e antagnicas,
constituindo-se como um impasse. Vejamos a posio da equipe diante desse caso.
39
outro lado, escuta-se, no geral, um sentimento de pena e compaixo por esses pequenos
to coitados.
Desse modo, a equipe subentende que a doena em si o cncer j se coloca como o
maior dos sofrimentos de cada paciente, identificando-a ao significante paciente
oncolgico, a quem, da boca dos profissionais, destinam-se palavras como pena,
compaixo, e a quem direcionam seu anseio por ajudar, cuidar e fazer o bem.
No caso de Andr, vimos que a equipe demanda da analista uma explicao e uma
conduta a respeito do sintoma que ele apresentava no momento, inclusive sobre o sintoma
transferencial que Freud denominou de neurose de transferncia, ou seja o amor transferencial
de Andr devotado psicloga. Seguem algumas falas, endereadas psicloga por membros
da equipe do Hospital Dia.
Falas das tcnicas de enfermagem, em dias em que Andr estava internado:
O Andr j perguntou cad a psicloga.
Ele veio te procurar!.
Ele j te chamou hoje.
A enfermeira-chefe, numa ocasio, mostrando-se curiosa em saber o que faz esta
psicloga especificamente:
Eu queria saber uma coisa assim. que eu pensava que psicloga apoiava os pais e
os doentes nos momentos difceis, na hora de uma notcia, igual a psicloga X com quem eu
trabalhei fazia. Ela dava um apoio pra famlia e falava com a criana quando no queriam
seguir o tratamento. Voc, eu vejo brincando com elas. Pensei que brincar fosse coisa da
terapia ocupacional, a eu fico confusa, afinal o que faz a psicologia?.
No que eu respondi:
Bom, existem vrios jeitos de ser psicloga. Eu trabalho com uma psicologia que
prioriza a fala dos sujeitos, mesmo que sejam crianas! A brincadeira um recurso para que
elas se comuniquem comigo, pois na brincadeira as crianas encenam o que entendem das
coisas que acontecem com elas, uma forma de conversar, de elas se expressarem e assim eu
tenho acesso aos seus sofrimentos.
Numa outra situao, em dois momentos distintos, apareceu uma certa admirao da
mdica pela relao estabelecida entre o paciente e a psicloga. A primeira foi proferida pela
mdica em um comentrio de corredor, aps Andr ter se consultado com ela. Na consulta,
segundo a mdica, ele teria falado com muito entusiasmo sobre os atendimentos psicolgicos,
levando-a a dizer-me:
Voc conquistou ele, ele difcil de conquistar, no qualquer um.
40
A segunda foi proferida na ocasio de uma sesso com a criana, realizada durante
uma internao, no leito. A mesma mdica parou na porta da enfermaria, ali ficou observando
o atendimento por um tempo e depois disse:
Ele o teu xod.
Ao dizer isso, se retirou.
Seguindo esta linha, em outra situao, a criana chorava no leito, motivo que levou a
fisioterapeuta que o atendia no momento a me chamar para dizer:
Fique l com ele um pouco para que eu atenda outras crianas, pois ele fica triste
s.
Com exceo da enfermeira que se questionava e demandava um saber sobre a
psicologia, os demais membros da equipe demandavam da psicloga um fazer a partir da
suposio de que esta saberia o que fazer com a angstia que supunham na criana. Isso nos
levou a tentar entender a diferena entre estas tantas demandas.
A impossibilidade existente entre o que se demanda e o que se pode dar o tema da
transferncia, a qual, a partir da teoria freudiana, foi revista por Lacan (1960-1961/2010)
como aquela que trata do amor. Passemos transferncia.
41
42
43
sua presena e incluiu dentre os poucos outros que queria ter por perto, referindo que sentia
falta daquela pessoa que demorava a chegar, dando provas que ali existia algum afeto em
jogo.
Freud (1912a/2010) afirma que a transferncia uma repetio inconsciente de
prottipos infantis com deslocamento de afetos. Com Maurano (2006), podemos entend-la
como uma presena do passado, mas uma presena em ato, na qual o inconsciente se
apresenta como uma atualizao e no como um reservatrio de passado.
Freud (1913/2010) acrescenta que a transferncia tende a redirecionar os
investimentos libidinais, em parte insatisfeitos, para a pessoa do analista, incluindo-o em
sries que o paciente estabeleceu at ento. Nesse fenmeno, Maurano (2006) comenta o
que seria essa incluso em sries:
O analisando imputa ao seu analista certas posies correlativas quelas nas quais se
encontram as figuras primordiais para ele desde o incio de sua vida. Nessa
perspectiva, preciso que aparea um trao pelo qual a pessoa do analista seja
identificada como uma pessoa do passado. Nela encontra-se coagulado quilo que o
sujeito espera do Outro a quem ele se dirige. Isso aparece por uma experincia na
qual o sujeito comparece de forma mais prxima da verdade de seu desejo,
revelando sua forma de lidar com ele (MAURANO, 2006, p. 16).
[...] algo irreal, como uma situao a ser atravessada na terapia e reconduzida as suas
origens inconscientes, e que deve ajudar a por na conscincia, e portanto sob o
controle, o que h de mais escondido na vida amorosa do paciente. Quanto mais
dermos a impresso de ser prova de toda tentao, mais seremos capazes de extrair
da situao o seu contedo analtico (FREUD, 1915c/2010, p. 220).
Visa-se, diz Freud (1915c/2010, p. 223), um trabalho cuja meta ento revelar a
escolha infantil de objeto e as fantasias que em torno dela se tecem. A transferncia no um
fenmeno que ocorre exclusivamente na anlise, pois, como o prprio Freud (1915c/2010)
44
reconheceu, faz parte das relaes humanas. Foi com o nascimento da psicanlise que ela
ganhou abrangncia e muitas clnicas passaram a atentar para esse fenmeno, inclusive a
clnica mdica. A diferena que os psicanalistas a tomam como meio de operar, como
explica Maurano (2006):
Pudemos analisar a partir do lugar que Andr colocou a analista, que se tratava de uma
demanda de um objeto de amor que o completasse, que talvez fosse um correlato fantasmtico
da figura materna, de quem ele sem sucesso demandava amor, esperando desse Outro um
objeto para tamponar sua angstia. Porm, na no resposta, transformava os afetos em dio
contra a irm, um terceiro elemento que, na fantasia de Andr, era responsabilizado pelo no
desejo da me para com ele. Esses afetos de amor e dio se fizeram presentes na relao
ambivalente que Andr estabeleceu inicialmente com a psicloga.
Freud (1915c/2010) definiu duas modalidades de transferncia: a positiva e a
negativa. A primeira a atualizao de afetos ternos e amorosos, enquanto a segunda referese a sentimentos colricos e hostis. Ambas so remanescentes de novas edies de velhos
traos (FREUD, 1915c/2010, p. 223), repetindo, assim, reaes infantis. Partindo do suposto
que no h paixo que no repita os modelos infantis, nessas mesmas repeties que Freud
(1915c/2010) estabelece que o analista deva intervir. Deste modo, o tratamento segue na
direo de apontar que
45
Concordamos com a leitura de Maurano (2006) que afirma que a transferncia tem a ver com
o amor, mais especificamente com a demanda de ser amado, e frente a esse apelo humano
afirma haver uma verdade que:
Como toda verdade, s meia-verdade. V-la como parcial, isto , conviver com a
falta estrutural que est no mago das questes amorosas, parece ser a grande
dificuldade do homem contemporneo, e a psicanlise foi inventada para tratar
disso: o chamado mal de amor (MAURANO, 2006, p. 8).
46
posteriormente, nos fez querer saber o que se passou na relao de Andr com a analista.
Lacan (1960-1961/2010), ao se remeter ao segredo de Scrates, determinando a posio de
um e de outro, do amante e do amado, faz uma articulao a qual em seguida retomaremos,
acerca da insero e do lugar do analista no hospital, a partir da ideia de funo de SsS.
Pensando que o analista faz funo de SsS frente ao outro, a transferncia tambm se
determina por essa via, pela funo que tem numa prxis. Este conceito dirige o modo de
tratar os pacientes. Inversamente, o modo de trat-los comanda o conceito (LACAN,
1964b/2008, p. 124). Em outras palavras, a idia que se tem do conceito de transferncia
influenciar a prtica junto aos pacientes.
Logo na primeira aula de seu seminrio sobre a transferncia, Lacan (1960-1961/2010)
anuncia que o segredo de Scrates que sustentar sua fala sobre a transferncia. O segredo
de Scrates ao qual se refere aponta na direo de saber o que o amor. Esta questo, ao invs
de mirar uma resposta, deseja buscar uma circunscrio que delimite mesmo sabendo-se
limitado este campo fundamental de trabalho da psicanlise que o da transferncia,
inclusive quando em uma instituio.
Ao escolher O banquete para tratar do amor na transferncia, Lacan (1960-1961/2010)
no se atm aos desfiladeiros dos discursos, por mais que v utiliz-los secundariamente. O
que prioritariamente faz questo para Lacan a entrada inesperada de Alcibades,
completamente embriagado que aproveita seu momento de falar para declarar seu amor a
Scrates bem como a resposta de Scrates a Alcibades. Nesta cena, Scrates posto por
Alcibades na posio daquele que possui um segredo.
Assim, Alcibades, quebrando as regras propostas inicialmente pelos demais
participantes do banquete, prope: a partir de agora, no mais ao amor que se vai fazer o
elogio, mas ao outro, e especificamente, cada um ao seu vizinho da direita (LACAN, 19601961/2010, p. 175). A partir desta fala, Lacan (1960-1961/2010) apontar que em ato que o
amor deve ser tratado, manifestado na relao entre um e outro.
Esse amor entendido por Lacan (1960-1961/2010) como uma busca por algo que se
espera encontrar na pessoa amada, pelo objeto que se perdeu desde sempre, objeto que se
busca a vida inteira e que, portanto, precioso. Esse objeto que o sujeito acredita ter
encontrado na pessoa amada o agalma27. Sendo assim, o agalma, introduzido por Lacan
(1960-1961/2010) no estudo da transferncia, diz respeito a um objeto que captura o sujeito,
27
Segundo Lacan (1960-1961/2010, p. 174, grifo do autor), agalma significa, com efeito, primeira vista,
ornamento, enfeite.
47
deixando-o apaixonado. No entanto, isso que o outro tem no o que o sujeito busca. Desta
forma, no pode haver sintonia no amor, que , portanto, uma iluso.
Por intermdio de O banquete, Lacan (1960-1961/2010) vai buscar no amor grego,
entre mestre e discpulo, as funes de romnos (pessoa amada, que tem alguma coisa) e de
rastes (o amante, aquele que vai em busca daquilo que lhe falta). O amante ocupa a posio
de sujeito do desejo, pois deseja alcanar o objeto que lhe falta e que, por conseguinte, supe
no amado. Do ponto de vista do amado, este se percebe desejado como objeto pelo outro, mas
no sabe por que suscitou o desejo do outro. Tanto do lado do amante quanto do lado do
amado circula um no-saber que aponta para uma falta. Esse furo no saber a prpria
manifestao da estrutura do inconsciente que prevalece nesta dialtica.
A dialtica do amante-amado prope uma questo fundamental: haveria consonncia
entre o que o amado tem a oferecer e a falta do amante? Infelizmente, a experincia
psicanaltica ratifica que no h este tipo de afinidade entre a falta e qualquer que seja o
objeto. Lacan (1960-1961/2010) delimita que no h conjuno entre desejo e objeto. Nessa
dialtica de incompatibilidade entre o sujeito do desejo e o objeto desejado, resta o amor
como uma resposta possvel. Articulado a partir da fissura de no conexo entre o desejo e o
objeto, o amor vem como uma significao para esse buraco que, nas palavras de Lacan
(1960-1961/2010, p. 46), se coloca como: dar o que no se tem.
Esse estado de significao do amor carece de uma travessia metafrica que, sob um
trilho especfico, leve ao reconhecimento da falta de um objeto capaz de completar esse furo,
destituio da posio de ser o objeto para passar a ser sujeito faltoso, cindido, dividido e,
portanto, desejante. nessa travessia que se pode alcanar o amor como a significao da
falta que engendra uma resposta ao ser dividido e faltoso do sujeito. Lacan (1960-1961/2010,
p. 56) aponta que a significao do amor produz-se pela substituio da funo do objeto
amado pela funo do amante.
Em O banquete, Alcibades, no seu discurso de amor a Scrates, vangloria-se de ser o
nico que viu o objeto precioso (agalma) de Scrates, embora no consiga nome-lo.
Alcebades, tal como Andr, no sabia sobre o objeto do seu desejo, objeto que, no entanto,
est desde sempre perdido, que inexiste no Outro. por isso que o sujeito do inconsciente
deve se produzir como rastes. Scrates, como um porta-joias, guarda o objeto do desejo de
Alcibades, mas recusa ser seu objeto de amor, portanto, o amado. Scrates recusa ser o
portador do agalma, este seu segredo.
48
Scrates s pode portar-se deste modo por saber-se tambm faltoso, visto que, l onde
Alcibades afirma ter o agalma, h na verdade um furo, um cavo. Assim, Scrates s pode ser
o amante, pois se fosse o amado, consumaria a metfora do amor. Alcibades, por sua vez,
passa de amado amante.
Como Alcibades ama o suposto saber de Scrates sobre o agalma, Scrates aponta
para o seu prprio furo, mostrando que a suposio imaginria, e, assim, promove um furo
no saber, pondo, no centro do saber, a falta. No ponto em que Alcibades demanda uma prova
do desejo de Scrates, negando a metfora, Scrates aponta que o desejo s pode se destacar
como falta, uma vez que no tem objeto e nem significante. Lacan (1960-1961/2010, p. 211)
toma a posio de Scrates como ato analtico.
Ainda nessa dialtica, analisante e analista podem ser aproximados da dade amanteamado, sendo o analisante (enquanto sujeito faltoso) o amante. O objeto amado pode, com
algumas especificaes, encontrar na funo do analista seu correlato. O analista, contudo,
deve estar advertido, pela sua prpria anlise, da inexistncia do objeto de desejo do
analisante, para que possa sustentar o lugar de semblante deste objeto e dirigir a anlise a um
termo possvel. necessrio marcar que o analista no semblante, mas se faz de semblante
(LACAN, 1960-1961/2010).
Em uma relao transferencial entre sujeito/amante e objeto/amado, sempre existiu o
amor do sujeito ao saber do Outro. O analista posto no lugar justamente desse Outro que
sabe, na posio de amado, daquele que tem um saber, uma resposta. No entanto, o analista
deve direcionar o tratamento de modo a no ocupar esse lugar de SsS em que o analisante o
coloca tal como Scrates manejava o amor que seus discpulos lhe direcionavam para a
elaborao de um saber que j estava neles, mostrando-se desprovido do agalma, ao invs de
se posicionar como um sbio ou mestre.
O analista deve estar advertido de que o amor buscado pelo paciente no se direciona a
ele como pessoa, e que tambm no possui o agalma. Somente no dando resposta,
colocando-o para falar sobre suas questes e sobre seu sofrimento que o analista permite que
o analisante caminhe do amor ao desejo numa anlise, saindo do lugar de amado e passando
para o lugar de amante, daquele que vai em busca do que lhe falta. nessa busca que h
possibilidade para o surgimento do desejo do sujeito, desejo que, para Lacan (1964b/2008),
surge no deslizamento significante, no deslocamento de um objeto a outro.
Embora, como j foi dito, o paciente suponha algum saber no analista, este apenas faz
semblante desde um lugar de um objeto que falta portanto, um objeto que causa o desejo ,
49
onde deve sustentar ser posto. a partir desta estrutura de discurso que a transferncia se
estabelece como possibilidade de trabalho inconsciente, na medida em que aparece o sujeito
desejante, aquele ao qual um objeto falta. Nas palavras de Lacan (1956-1957/1995, p. 35):
Jamais, em nossa experincia concreta da teoria analtica, podemos prescindir de uma noo
da falta de objeto como central. No um negativo, mas a prpria mola da relao do sujeito
com o mundo. Assim, a direo do tratamento analtico deve levar o sujeito a se deparar com
a falta, deixando um furo no lugar do SsS, na medida mesma em que encontrar esta falta se
deparar com o desejo.
Podemos afirmar que Andr deslizou do lugar de amado ou mal-amado que ocupara
frente ao desejo do outro , passando ao lugar de amante, relanando seu desejo de filho aos
que lhe investiam afeto. Mostrou que o afeto que faz o lao, cuja fita chama-se amor
transferencial, suscitando-nos a formalizar o que sustentou esse giro que levou evidncia da
subjetividade na instituio. Portanto, articularemos transferncia o discurso do analista.
Para pensar essa relao to especfica a partir da qual o analista conduz uma anlise
inclusive quando na instituio, na qual o discurso do analista faz funo , recorreremos ao
matema da transferncia apresentado por Lacan (1967/2003), que representa o jogo
significante envolvido. Esclarece-se ento o fato de que o lao transferencial se d com um
significante e no com a pessoa, como supuseram Alcibades, em relao a Scrates, e Andr,
em relao psicloga. Apresentamos o matema da transferncia segundo Lacan
(1967/2003), que formaliza a funo do SsS:
50
51
multidisciplinar, essa demanda quase sempre movida por uma queixa orgnica. Trazendo
consigo outros pedidos divergentes de uma demanda de analise , trata-se de uma demanda
associada a uma doena no corpo e submetida em primeira mo ao saber mdico.
A questo da transferncia no contexto institucional do hospital parece percorrer
inmeros caminhos at que venha a se estabelecer como o que se qualifica, segundo Lacan
(1960-1961/2010), como demanda de saber. Justamente por isso, o tratamento inicial
considerado por Quinet (2009) a porta de entrada na anlise, a partir das funes sintomal,
transferencial e diagnstica. O paciente chega ao hospital demandando a cura de seus sintomas, por isso solicita auxlio equipe na qual o analista est inserido, supondo que tais
profissionais saibam algo sobre seu sintoma, como pudemos ver no pedido de Andr dirigido
ao Outro da assistncia para cuidar do bichinho dodi.
Entretanto, de acordo com Freud (1912b/2010), as entrevistas iniciais servem para
investigar os motivos que levam o paciente ao atendimento. Quinet (2009) ratifica que a
queixa apresentada pelo paciente no o suficiente do ponto de vista psicanaltico, para
mant-lo no tratamento. Este primeiro contato ser o momento de compreender o que
possvel ou no de ser tratado em termos psicanalticos, podendo, alm disso, proporcionar
um resultado teraputico, tal como mostrou Freud (1912b/2010).
Aceitar uma pessoa em anlise requer do analista uma deciso que se fundamenta
nessas entrevistas preliminares. Tais entrevistas, apesar de se referirem tcnica, no deixam
de se reportarem tica, pois se dirigem ao sujeito do inconsciente. Acontece que, no
hospital, o analista que se dirige aos pacientes, que esto sim doentes no corpo, mas que no
pediram a palavra, pois no hospital, de um modo geral, os pacientes no tendem a recorrer a
algum para falar de seu sofrimento, mas recorrem aos profissionais para se queixarem de
sintomas e doenas. O analista escuta a queixa do sintoma, mas se posiciona de um modo
diferente, no oferecendo respostas, mas indagando sua responsabilidade nisso do que se
queixa, bem como fez Freud com Dora. Aposta na instaurao do desejo de saber. Com Lacan
(1959-1960/2008), consideramos que a interrogao estrutural embasada pelo desejo de saber
aponta para
O desejo do homem, longamente apalpado, anestesiado, adormecido pelos
moralistas, domesticado por educadores, trado pelas academias, muito
simplesmente refugiou-se, recalcou-se na paixo mais sutil, e tambm mais cega,
como nos mostra a histria de dipo, a paixo do saber (LACAN, 1959-1960/2008,
p. 379).
52
A cada apontamento feito por Freud no discurso de Dora, Lacan (1951/1998) indica
inverses dialticas, desencadeadoras de novas verdades que desembocam na mudana de
posio de Dora frente aos objetos de seu desejo. No entanto, tais mudanas s se tornam
possveis pela sustentao da transferncia, onde o analista, como objeto causa de desejo,
possibilita que a fala retorne ao sujeito no sem consequncias, pois retorna na falta de
53
objeto. Assim, um espao discursivo para o sujeito pode ser aberto dentro da instituio, pois,
ofertando a escuta, acredita-se que uma demanda se estabelea.
No caso de Andr ficou evidente que a demanda de anlise se construiu com a relao
analtica, ou seja, junto com a transferncia uma vez que, de acordo com a leitura que Lacan
(1964b/2008) faz de Freud, a transferncia existe em todo lugar onde h um SsS. A equipe,
por sua vez, diferenciando-se radicalmente do analista, e identificada com um fazer
assistencial, se colocou no lugar daquela que sabe sobre o sujeito, e que, sobre ele, exerce um
saber anteriormente adquirido. Todavia, em alguns casos, quando o objeto oferecido no o
buscado, o saber da cincia se torna insuficiente para um sujeito. Ocorre, portanto, uma falha,
onde o saber psicanaltico pode operar, para, dessa forma, alcanar o desejo inconsciente.
Lacan representa tal situao pela figura topolgica denominada oito interior:
54
Lhe d uma resposta, uma soluo, lhe diga o que fazer, oriente-o... Demandas que
so, em ltima instncia, demanda de ser amado. No cabe ao analista responder a
elas, simplesmente porque impossvel responder quilo que elas veiculam, um
desejo impossvel de ser satisfeito plenamente, e disso que se trata em anlise,
dessa impossibilidade, que est no centro da orientao tica, e que d a direo do
trabalho do analista. nessa direo que a tica da psicanlise convoca o sujeito a
cair na real (MAURANO, 2006, p.45).
[...] somos simplesmente, ns analistas, nessa circunstncia, esse algo que acolhe
aqui o suplicante, que lhe d um lugar de asilo? Somos ns simplesmente, e j
muito, esse algo que deve responder a uma demanda, demanda de no sofrer, pelo
menos sem compreender? na esperana de que, compreendendo, liberar o sujeito
no apenas de sua ignorncia, mas do prprio sofrimento (LACAN, 19591960/2008, p. 19).
55
analista, aps escutar e avaliar o pedido de atendimento, seja de quem for, vai at o paciente e
oferece sua escuta, acolhendo demanda do paciente. O paciente, s vezes, de fato aceita o
tratamento e constitui sua prpria demanda; s vezes no, dizendo que s veio porque o
doutor mandou.
Ressaltamos que mesmo nesse ltimo caso, aps algumas idas do analista at o
paciente, a demanda pode acabar surgindo. Outras vezes pode no surgir, o que impediria o
incio de uma anlise. Nem sempre que se oferece a escuta se tem demandas, mas se h oferta
porque se supe a existncia de demandas. nisso que o analista aposta ao ir at o leito do
paciente ou quando se aproxima dos familiares.
Ento, onde h oferta pode surgir uma demanda, e se surge a demanda porque existe
a possibilidade dela ser escutada. pela presena e pela atuao do analista que a demanda de
anlise pode ser construda. De certo modo, por trs da demanda pode haver um sofrimento,
mas nem todo modo de sofrer pode levar a uma anlise. As demandas so muitas quando se
trata de uma instituio, e o real que elas veiculam sinaliza o mal-estar frente
impossibilidade da conjuno entre o sujeito e o objeto.
56
Para pensar o caso clnico institucional, este captulo tem o objetivo de discutir os
modos de laos que se estabelecem na instituio. Para isso, recorreremos teoria dos quatro
discursos de Lacan (1969-1970/1992). Tais discursos, que articulam o campo do sujeito com
o campo do Outro, so importantes para pensar a posio dos agentes de uma equipe
multiprofissional e como estes se dirigem ao paciente.
Segundo Lacan (1969-1970/1992), o discurso uma estrutura composta de quatro
elementos: os significantes S1 e S2, o sujeito $ e o objeto a. Cada elemento se organiza em
quatro posies distintas: agente, outro, produo e verdade. Os lugares so ocupados pelos
quatro elementos, e a cada quarto de volta ser fundada uma nova modalidade de lao
discursivo.
Essa aparelhagem discursiva movimenta-se no sentido horrio da seguinte maneira:
um agente movido por uma verdade se dirige a um outro que responde com sua produo. A
dominante de cada lao o agente de uma verdade que tem o propsito de produzir algo no
outro. So quatro as formas de se assumir a condio de agente do discurso como S1, como
S2, como $ ou como a , sendo que cada uma dessas posies trar um efeito para toda a
cadeia discursiva. Tais variaes definiro o tipo de discurso a ser produzido (discurso do
mestre, discurso da histrica, discurso universitrio, e discurso do analista)28. Os quatro
discursos radicais so escritos da seguinte maneira, conforme a Figura 3:
Figura 3 Os quatro discursos e os lugares.
28
Lacan (1969-1970/1992) concebe ainda um quinto discurso: o discurso capitalista, porm este no faz parte
dos quatro discursos radicais por no produzir lao.
57
29
Para Lacan (1969-1970/1992) a verdade a mola que impulsiona o discurso, mas ela nunca pode ser dita por
inteiro. Sendo assim, no se pode dizer toda a verdade, mas tambm no se pode dizer sem ela.
58
Mais um quarto de volta no discurso da histrica, obtemos o DA. Para Lacan (19691970/1992), no lugar do agente deste discurso temos o objeto a. Segundo Almeida (2009),
agenciar o discurso como objeto a apresentar-se como o efeito mais opaco do discurso,
efeito de rechao, resto da operao da linguagem.
O objeto a no DA assume a posio privilegiada de agente. Porm, Lacan (19691970/1992) aponta que a posio do analista est do lado oposto a toda vontade de dominar.
Da a posio subversiva do discurso da psicanlise, onde a posio de agente possibilita a
instaurao de uma falta, a partir da qual possvel o surgimento de um desejo. Se o analista
no toma a palavra, o que pode advir dessa produo fervilhante de S1? Certamente muitas
coisas, diz Lacan (1969-1970/1992, p. 33). Eis aqui a principal articulao entre esse
discurso e a transferncia, pois, diante de uma demanda, o DA s opera pondo o analista no
59
lugar de SsS, ao oferecer-se como ponto de mira para o desejo de saber, (LACAN, 19691970/1992, p. 100), ou seja, oferecer-se como causa de desejo (LACAN, 1969-1970/1992,
p. 99)30.
O DA o nico discurso que trata o outro como sujeito31. Considerar um sujeito
possibilitar que ele se manifeste singularmente, com seu S1, produto do DA. O sujeito do
discurso da psicanlise o $, que, ao tomar a palavra, no poder dizer toda a verdade, na
medida em que esta no unvoca. Sendo assim, o que o $ vai deixar aparecer so seus
equvocos, para que do deslizamento significante, produto do discurso, surja o seu S1. Os S1s
so os significantes singulares de cada sujeito. O $ no DA , portanto, um sujeito ativo,
inventivo, criativo, um sujeito que trabalha, que no est pronto e acabado tal como apontou
Cabas (2010), ao afirmar que, numa anlise, um sujeito se constitui por um discurso, no
trabalho da anlise e s pelo trabalho da anlise, no sendo uma realidade j constituda.
Almeida (2009) acrescenta que portar o S2 no lugar da verdade, e sob a barra do
agente, nos informa que a verdade desse discurso que o analista possui um saber, mas um
saber como verdade, ou seja, um saber no completamente sabido, pois se temos apenas uma
meia-verdade tambm teremos um meio-saber. No lugar do S2 no DA, encontramos tambm
sua mola propulsora, na medida em que o outro supe que o agente possui um saber sobre ele.
A isso Freud nomeou de transferncia, fundamental para que tal discurso possa se dar.
Entretanto, o agente desse discurso opera como objeto a, o que implica que no far
uso do saber para exercer domnio sobre o outro. Almeida (2009) aponta que o analista no
domina o outro nem pelo saber (como no DU que veremos a seguir), nem pelo poder (como
no DM), nem pela seduo (como no DH). Seu comando s pode ocorrer pela transferncia,
por aquilo que o agente permite que o outro deposite nele diramos, o amor. Se a funo do
analista no dominar, Fingermann (2011) mostra que:
30
So termos com os quais Lacan designa a posio do agente do DA, nico discurso onde o lugar do agente
ocupado pelo objeto causa de desejo, ou seja, o discurso do analista no pretender nenhuma soluo (LACAN,
1969-1970/1992, p. 66).
31
Almeida (2009) sinaliza que no DM o outro tratado como escravo, no DH o outro tratado como mestre e no
DU, como veremos adiante, o outro considerado objeto.
60
61
psicolgico, a partir do qual ficou evidente que o ego [Eu] no senhor dentro de sua
prpria casa.
Ser que essa ferida narcsica que Freud causou no mundo, na comunidade cientfica
de sua poca e especialmente naqueles que trabalhavam com ele, no se repete ainda nas
instituies hospitalares, cada vez que a subjetividade se manifesta, contrariando a ordem
mdica, apontando os furos da cincia e deixando a tica do bem impotente? Lano a hiptese
de que, no fragmento do caso exposto, as dificuldades passam pela via da impotncia perante
o saber, frente a qual uma equipe eminentemente movida pela tica do bem sofre as
limitaes prprias a um discurso que se pretende verdadeiro. no aparecimento de uma
diviso aquela que Lacan (1965/1998) prope como diviso entre o saber e a verdade que
o psicanalista pode situar sua prxis.
Foi neste contexto que nos situamos e de onde partimos para refletir sobre as
diferenas existentes entre o discurso do mdico e do analista numa instituio. Em um
trabalho conjunto, onde a psicanlise se conecta com a medicina, detectamos que
Precisamos da adeso da equipe que atende previamente estes pacientes. Para que
um saber novo possa ser produzido, necessrio que o no-saber aparea e que no
se tente tamponar a falta de explicao, como faz o discurso mdico (NICOLAU,
2010, p. 11).
Diante do exposto, seria possvel operar com este dispositivo clnico, sustentado pela
transferncia, em um contexto institucional? Em um sugestivo texto denominado Por uma
tica da clnica, aposta nos que resistem, Palombini (2010) adverte que tomar como enigma
todos os impasses que a clnica nos apresenta uma postura tica da psicanlise, da qual o
analista no pode retroceder. Tambm no se trata de esperar resultados, mas de sustentar
uma aposta que tem a ver com o desejo do analista. A sustentao desse desejo poder, ou
no, possibilitar o aparecimento da demanda de anlise, aquela que s explicitada quando se
desvencilha da queixa. Porm, s o fato de poder falar com algum que escute, j atesta,
segundo Maurano (2006), uma perda de gozo proporcionada pela experincia da partilha da
falta, que, por mais pontual que seja essa fala, ela uma condio de possibilidade para a
produo de um saber novo, transmitido pela experincia, via transferncia.
3.6 INTERFACES DISCURSIVAS: PSICANLISE E MEDICINA
62
livre pudesse produzir um saber novo, inaugurou a psicanlise. Assim, o sintoma histrico,
para o qual Freud ofereceu sua escuta, criou a demanda em relao psicanlise e,
consequentemente, uma nova modalidade de lao social: o discurso do analista. Uma das
caractersticas do DA ser o avesso do DM, pois Freud no se colocou na posio do mestre
que sabe previamente, mas no lugar vazio do objeto que falta, sobre o qual incide um saber
que apenas suposto pelo paciente.
Assim sendo, em uma instituio de sade/hospitalar, onde pessoas se vinculam, seja
com o trabalho, seja com outras pessoas, provvel que o fenmeno transferencial seja um
articulador dos laos entre as pessoas, tal como nos tratamentos mdico e psicanaltico. Em
ambos se trata de uma relao entre um e outro (mdico-paciente e analista-analisando),
embora exeram funes diferentes perante esse outro, pois o tratamento do outro na
medicina no o mesmo tratamento oferecido pela psicanlise.
Tomando o narcisismo como constitutivo, no qual o Eu primeiro investe em si mesmo
e depois busca um objeto de amor para investir libdinalmente, Freud (1914/2010) aponta que
em algum momento da vida essa escolha de amar forada, para que se ultrapasse as
fronteiras do narcisismo e se deposite a libido nos objetos. Essa passagem de ser o objeto do
investimento para ser um sujeito que investe fundamental na constituio subjetiva, pois
as marcas que dela sobram criam um impasse na neurose humana e podem instituir o modo
particular de sofrer de cada sujeito, no lao que estabelece com o objeto de seu investimento.
Freud (1914/2010, p. 106) aponta: um forte egosmo protege contra o adoecimento, mas, no
final, precisamos comear a amar para no adoecer, e iremos adoecer se, em consequncia de
impedimentos, no pudermos amar. Nesse texto, os tradutores de Freud32 sinalizam que tais
impedimentos podem remeter s frustraes de uma ao. Com Lacan, vimos que a frustrao
se liga demanda que, por sua vez, se coloca como apelo ao outro para satisfazer uma
necessidade. No que se refere a esse apelo, a essa demanda, o sujeito espera sempre uma
resposta do Outro.
O que percebemos com o caso de Andr que, tal como Freud (1914/2010) apontou,
quando o sujeito adoece, ele se recolhe para seu prprio rgo, retira seu interesse das coisas
do mundo e, voltando posio de objeto, demanda amor, cuidado e ateno dos outros. No
entanto, entre tantos outros que circulam no hospital, Andr se viu numa relao na qual o
outro em quem ele supunha saber no respondia como os demais, o que lhe exigiu um
reposicionamento, estabelecendo um lao dentro do DA. Este discurso ao qual Lacan (1969-
32
63
1970/1992) se refere aquele que, por reconhecer que o saber est do lado do sujeito do
inconsciente, o pe a falar sobre o seu sintoma.
Por outro lado, segundo Abramovitch (2000), a instituio objetiva a (re)educao, a
(re)adaptao e a (re)reintegrao. Os discursos esto nas instituies, apontados no trabalho
de Hoyer (2010) como predominantemente equivalentes ao DM. Esse discurso ao qual a
medicina est submetida, como prope Lacan (1969-1970/1992), aquele que tudo sabe e
responde, o discurso que no permite falhas, e que, portanto, busca calar o sintoma, sendo
atribuio do mdico a oferta de um cuidado que extinga os sintomas. A psicanlise, por
sua vez, questiona se o sintoma poderia ser, em alguns casos, uma soluo encontrada pelo
sujeito para um conflito psquico, e que porta uma verdade particular sobre o sujeito doente
que desse sintoma se queixa.
Isto nos leva a pensar que o sintoma um representante desse furo no real, que divide
o saber da verdade. Deste modo, no acolhimento do sintoma que a psicanlise pode operar.
Palomera (2004 apud ESPINOZA; BESSET, 2009, p. 152) acrescenta que o prprio sintoma
assume sua dimenso de verdade e que o DA, ao oferecer escuta ao sintoma, cria a
possibilidade para que este seja significado, codificado pelo sujeito.
64
Sobre essa dimenso de real tocada pela anlise, Lacan (1958a/1998, p. 604) lembra
que a direo de um tratamento um processo que vai da retificao das relaes do sujeito
com o real, ao desenvolvimento da transferncia, e depois, interpretao. Espinoza e Besset
(2009, p. 151) acrescentam que a proposta da psicanlise tem como condio uma abertura
do sujeito responsabilizao por seu sofrimento. Para que o sofrimento receba o estatuto de
verdade para um sujeito e venha se enlaar a algo, se faz necessrio valer-se da transferncia.
Percebemos que a proposta da psicanlise mostra-se avessa posio vigente na
instituio, pois, como j apresentamos acima, nesta vigora uma postura, diante do outro,
eminentemente submetida ao saber da medicina, que trabalha com a lgica de calar o sintoma,
medicando-o. Deste modo, elimina qualquer possibilidade de subjetivao. Na instituio,
como podemos ento possibilitar que o sujeito do sintoma aparea no campo do Outro
institucional, provocando a considerao e o interesse pela dimenso inconsciente que porta
essa verdade que vem do real?
65
O MOMENTO DE CONCLUIR
...Nada que eu possa perceber neste universo iguala
O poder de tua intensa fragilidade: cuja textura
Compele-me com a cor de seus continentes,
Restituindo a morte e o sempre cada vez que respira.
(E.E. Cummings traduo de Augusto de Campos)
66
67
nos relacionarmos com o outro, de nos posicionarmos diante do outro. fcil perceber a
presena de tais discursos nas diversas instituies criadas pelo homem, todas fundadas na
tentativa de produzir lao social, de resolver o mal-estar contido nas relaes humanas.
Freud (1930/2010) vai destacar que a fonte de sofrimento mais penosa para o ser
humano resultante de suas relaes com os outros humanos. Mal-estar que circunscreve toda
forma de lao, e que o preo a se pagar pela perda do paraso, pelo ingresso no mundo
simblico da linguagem. Ao optar pela linguagem, o ser humano renuncia possibilidade de
acesso ao real, que se torna algo de impossvel significao por meio da linguagem. O malestar dos laos , portanto, o mal-estar da linguagem, que no capaz de dar conta de todo o
real que se apresenta, pois, haver sempre um impossvel de representar.
Nesta dissertao, abordamos a experincia da transferncia num contexto hospitalar,
em uma instituio marcada, a priori, pelos saberes e fazeres sobre os corpos doentes, onde a
psicanlise se introduziu como avesso que apontou para um outro lado. Trata-se de uma outra
cena que intumos ser a da realidade do inconsciente, emoldurada pela transferncia, e que,
pelo sintoma, ganhou uma via de representao.
68
Doente(a)
Formalizamos assim o lugar onde iniciamos nosso trabalho, uma instituio feita de
pessoas que buscam falar a mesma lngua, se comunicam, transferem que fazem, portanto,
laos discursivos. Com Lacan (1969-1970/1992), entendemos o discurso como um lao social
que articula o campo do sujeito ao campo do outro, porm esta articulao no faz relao,
motivo pelo qual se torna uma fonte penosa do mal-estar humano, j apontada por Freud
(1930/2010). Neste caso, o impasse era harmonizar essa assistncia oferecida, pois, por vezes,
o apoio se mostrou falho. Andr denunciou que nem tudo o que a equipe lhe oferecia era o
que ele queria.
Deste modo, o discurso sempre movido por uma verdade, sua mola propulsora,
sobre a qual est assentado um agente, que se dirige a um outro, a fim de obter dele uma
produo (JORGE, 2002, p. 26). Assim, em lugares fixos, organiza-se o lao entre o sujeito,
o Outro, o saber e a verdade, formando, como vimos, uma estrutura que se modifica a cada
69
quarto de volta. Trata-se de uma estrutura composta por significantes que se ligam para
constituir um sujeito, um sujeito interditado pela linguagem a qual, no entanto, articula o lao.
Passamos a trabalhar nas brechas desse lao, momento em que a psicologia era
acionada, s vezes, sem mesmo esperar um chamado, como se deu no caso de Andr. Nesse
trabalho, apostamos que, para que a oferta da psicanlise fosse acolhida, deveria ser
priorizado o particular da demanda de cada sujeito, acolhendo-a como enigma com o auxlio
peculiar do vnculo transferencial.
Conforme o ensino de Lacan (1964b/2008), a transferncia no est pautada na
intersubjetividade do vnculo de dois sujeitos, mas na tica da psicanlise que considera a
impossibilidade de vincular desejo e demanda, separao que se coloca entre o agente e o
outro do discurso. Aqui se funda a tica da psicanlise, que no admite a tomada do outro
como escravo ou objeto, mas subverte a ordem do saber e faz com que o analista sustente o
lugar de objeto para que o paciente possa construir sua condio de sujeito inviabilizando,
portanto, a manifestao de dois sujeitos nessa relao. Da, via transferncia, a partir da
suposio de saber, possvel pensar um sujeito nos dispositivos de um hospital, onde,
contrariamente ao discurso analtico, imperam outros discursos que deste se diferenciam ao
tomarem o outro como objeto de seu saber como escravo que produz o saber para o mestre,
escamoteando o desejo e, consequentemente, objetificando-o. Em outras palavras, nestes
outros discursos, h o apagamento daquilo que emerge da ordem subjetiva, do um particular
em detrimento do todo institucional.
Partindo da suposio de que a transferncia estava estabelecida, o discurso
psicanaltico passou a ter uma possibilidade de transmisso no HOL, pela via da construo
do sujeito do inconsciente, o qual, somente a escuta psicanaltica, sob transferncia, foi capaz
de produzir. O que estava interditado pela barra do recalque apontou para o $. Essa vertente
clnica do trabalho do psicanalista sustentou as interlocues com o seu trabalho na vertente
institucional, circunscrevendo o lugar do discurso psicanaltico na instituio.
70
71
72
Como afirma Soler (2008, p. 142), a questo toda saber como concluir onde o saber
falta, no somente para o sujeito mas tambm para o Outro. Segundo Alberti e Almeida
(2005), o trabalho do psicanalista no hospital deve ser pensado ao avesso de um saber
previamente estabelecido, para no incorrer no risco de excluir o sujeito. Por isso
Cabe tambm ao psicanalista que trabalha com o mdico e com tantos outros agentes
de sade ajud-los a suportar o fato de que o bem do prximo muitas vezes mais o
anula que o sustenta, uma vez que o prximo, como Freud alertou, somente uma
projeo narcsica de si mesmo. Nem sempre o que a equipe multidisciplinar pode
identificar como um bem para seu paciente identificado por este como tal
(ALBERTI; ALMEIDA, 2005, p. 68).
Lacan (1969-1970/1992) prope uma retomada dos textos freudianos pelo avesso, para
alcanar um entendimento do que estruturou como os quatro discursos que fazem lao social.
Pensou o discurso como uma estrutura necessria, que ultrapassa em muito a palavra [...]. ,
como vimos, um discurso sem palavras (LACAN, 1969-1970/1992, p. 11). Na interpretao
de Souza (2003), esse discurso aponta que:
73
Ao escutar um sujeito, numa prxis que, segundo Lacan (1964b/2008), remete a uma
ao que sustenta o tratamento do real pelo simblico, este trabalho props um caminho
avesso dentro da instituio hospitalar, um caminho que visou responsabilizar aqueles que
sofrem para que pudessem questionar e trabalhar suas questes atravs da fala embasada pela
transferncia. Essa a psicanlise iniciada por Freud, relida por Lacan e continuada nesta
dissertao, na medida em que o percurso clnico e de estudos que tracei at aqui me
possibilitaram entrar em contato com as nuances transferenciais que permeiam as instituies,
bem como com os discursos mdico e psicanaltico, e com o modo como cada profissional
apreende o corpo.
74
5 CONSIDERAES FINAIS
Andr mostrou que o cncer no foi propriamente sua nica fonte de sofrimento, mas
tambm o desejo por um olhar, vivenciado pela criana como o dilema de ser ou no ser o
objeto de desejo do Outro. Sua questo posta em ato apontou na direo de saber o que ele
significava para sua me. Supomos que a possibilidade de falar e repetir, como um disco
riscado, levou a criana a um deslizamento da angstia de algum que se posicionava como
mal-amado at um reposicionamento dentro de uma relao parental possvel, simbolizada
pelo seu desenho (figura 1).
Incialmente, Andr procurava neuroticamente um olhar em um lugar vazio, visto que o
desejo na pessoa de sua genitora era ausente. A partir dessa primeira relao ambivalente, ele
projetava nos outros que surgiam em sua volta essa vinculao igualmente ambivalente.
Conforme nossa anlise, frente a essa falta, Andr atuou sua paixo; ou seja, doente de amor,
desamparado sem amor, parado , congelado no campo do Outro ao qual estava alienado,
foi fisgado pela oferta da psicanlise, onde encontrou uma via de expresso para o seu malestar e para o seu gozo. Assim, pde associar via brincadeiras e repeties (via significantes),
e at mesmo se deparar com o real no simbolizvel do sintoma real que transmitiu equipe
do hospital, que passou a querer saber, instituindo uma demanda de suposio de saber
psicanlise.
Constatamos que uma das condies para o discurso analtico operar a transferncia,
a qual se funda no binmio amor-saber, e que, dirigida pela funo essencial do analista,
aponta a entrada de um sujeito em anlise, abrindo a partida do jogo analtico, dirigido
conforme os princpios da separao entre sujeito e objeto contrariamente alienao,
identificao ou idealizao. Assim, o desamparo e o desejo de ser amado como filho pela
sua me ou seja, seu desejo de ser objeto de desejo desse outro-me constituram-se, nesse
tratamento, como a verdade do sofrimento de Andr.
O prprio sujeito se encarregou de transmitir, via repetio (apontada pela analista),
que ele sofria de algo mais que se colocava alm do princpio da doena. Ao falar do cncer,
Andr deslizou e falou de si, aparecendo enquanto sujeito que conflita com a pulso, que goza
e paga com o corpo, que repete e associa livremente na tentativa de simbolizar seu mal-estar.
No desconsideramos que o tratamento oncolgico seja doloroso e que possa gerar mal-estar,
sintomas, ansiedade e angstia nos pacientes, mas entendemos que, na experincia, cada qual
vivencia a doena e o tratamento de forma subjetiva, carregando junto a estes, o trao e o
75
76
afetivos. Porm, a av no pde mais traz-lo para o hospital. A criana estabeleceu um lao
com o trabalho do inconsciente, se enganchou na sua anlise durante o tempo de tratamento
no hospital, mas no pde continuar porque havia ficado bom do cncer. Terminou o
tratamento oncolgico, mas no terminou sua anlise. Por ser criana, dependia objetivamente
dos outros, mas esses outros no se ligaram do mesmo modo a essa causa, e nem poderiam.
Aqui reside um outro impasse: o da no relao. Como vimos, o desejo nico em cada
sujeito.
Todavia, apostamos que algo se transmitiu a Andr, que teve uma oportunidade de
iniciar um processo analtico dentro do contexto hospitalar, o qual poder retomar em uma
outra ocasio, caso queira. J a equipe, com essa experincia, pde apreender que a
psicanlise tem algo a ensinar s cincias mdicas: o saber falha, no capaz de recobrir tudo.
Consequentemente, os efeitos desta constatao podem desencadear a diminuio da angstia,
mas tambm o sentimento de impotncia que equipes como a nossa vivenciam diariamente
por, muitas vezes, ao se imaginarem responsveis pela profilaxia e cura dos acontecimentos
que vm do real.
Ao real, a psicanlise oferece um tratamento simblico, porm a questo toda saber
como concluir onde o saber falta, no somente para o sujeito mas tambm para o Outro
(SOLER, 2008, p. 142). Neste tempo que marca o momento de concluir, emprestamos de
Manoel da Barros a simplicidade da palavra que toca a estrutura disso que, em psicanlise,
denominamos amor transferencial: ... a palavra amor anda vazia. No tem gente dentro
dela. Deste modo, articulamos que o amor ao saber institudo pelo DA um lugar vazio, que
a cada tempo se constitui como um palco aberto pela possibilidade de ser ocupado por uma
verdade, desde que seja a verdade de um sujeito do inconsciente que, ao s-lo, desaparecer
da cena para aparecer novamente, relanando o desejo.
77
REFERNCIAS
78
79
______. (1915c). Observaes sobre o amor de transferncia. In: ______. Obras Completas.
Traduo Paulo Csar de Souza. So Paulo: Companhia das Letras, vol. 10. 2010, p. 210-228.
______. (1915d). Instinto e suas vicissitudes. In: ______. Edio standard brasileira das
obras psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago Editora, vol. XIV,
1996, p. 117-144.
______. (1917). Uma dificuldade no caminho da psicanlise. In: ______. Edio standard
brasileira das obras psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago
Editora, vol. XVII, 1996, p.171-82.
______. (1917[1916-17]). Conferncias introdutrias sobre psicanlise. Conferncia XXVII.
Transferncia. In: ______. Edio standard brasileira das obras psicolgicas completas de
Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago Editora, vol. XVI, 1996. p. 433-448.
______. (1919[1918]). Linha de progresso na terapia psicanaltica. In: ______. Edio
standard brasileira das obras psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro:
Imago, vol. XVII, 1996. p. 199-211.
______. (1920). Alm do princpio do prazer. In: ______. Obras Completas. Traduo Paulo
Csar de Souza. So Paulo: Companhia das Letras, vol. 14. 2010. p. 161-239.
______. (1925). Autobiografia. In: ______. Obras Completas. Traduo Paulo Csar de
Souza. So Paulo: Companhia das Letras, vol. 16. 2011. p. 75-167.
______. (1930). O mal estar na cultura. Porto Alegre, RS: L&PM, 2010.
______. (1933[1932]). Novas conferncias introdutrias sobre psicanlise e outros trabalhos.
Conferncia . In: _____. Edio standard brasileira das obras psicolgicas completas de
Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, vol. XXII, 1996. p. 11-178.
GARFUNKEL, J.; GARFUNKEL, P. No vale a pena. Intrprete: Maria Rita. In: RITA, M.
Maria Rita. Brasil: Warner Music Brasil, p2003. 1 CD. Faixa 4.
HOYER, C. A funo paterna da instituio: do individual ao coletivo. Rio de Janeiro:
Garamond, 2010.
JORGE, M. A. C. Discurso e liame social: apontamentos sobre a teoria lacaniana dos quatro
discursos. In: RINALD, D.; JORGE, M. A. C. (Org.). Saber, verdade e gozo: leitura de O
Seminrio, livro 17, de Jacques Lacan. Rio de Janeiro: Rios Ambiciosos, 2002. p. 17-32.
KAUFMANN, P. (Ed.). Dicionrio enciclopdico de psicanlise, o legado de Freud e
Lacan. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1996.
LACAN, J. (1945). O tempo lgico e a assero de certeza antecipada: um novo sofisma. In:
______. Escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor, 1998. p. 197-213.
______. (1951). Interveno sobre a transferncia. In: ______. Escritos. Rio de Janeiro: Jorge
Zahar Editor, 1998. p. 215-225.
80
81
82