La eclampsia

La eclampsia es la aparicin de convulsiones o coma durante el embarazo en una mujer

despus de la vigsima semana degestacin, el parto o en las primeras horas
del puerperio sin tener relacin con afecciones neurolgicas.
Es el estado ms grave de la enfermedad hipertensiva del embarazo. Eclampsia
significa relmpago. Antiguamente se quera indicar con ello la aparicin brusca de
una tempestad en un cielo tranquilo. Hoy sabemos que las convulsiones se presentan
generalmente en una gestante que ha pasado por las etapas anteriores de la enfermedad.
[cita requerida]

Descripcin
La eclampsia es la forma ms grave de toxemia en el embarazo, y se caracteriza por
convulsiones, hipertensin, proteinuria y edema general.1
La eclampsia es un padecimiento ocasionado por el embarazo y se encuentra entre las
causas principales de muerte materna y contribuye de manera importante a la mortalidad
perinatal.2
Factores de riesgo para la preeclampsia y la eclampsia

Primigestas o multparas de edad avanzada

Edad: <18 o >35 aos

Peso: <50 kg u obesidad

Existencia de enfermedades crnicas: diabetes mellitus, hipertensin, enfermedad

renal, enfermedad ocular, enfermedad vascular del colgeno (lupus eritematoso
sistmico)
Mola hidatidiforme
Complicaciones del embarazo: embarazo mltiple, feto grande, hidropesa fetal,
polihidramnios
Preeclampsia en un embarazo anterior

Signos y sntomas
Los sntomas de convulsin inminente suelen incluir:[cita requerida]

Ansiedad

Dolor epigstrico

Cefalea (dolor de cabeza)

Visin borrosa.

Se vigilar la aparicin de hipertensin arterial extrema, la hiperactividad de los reflejos

tendinosos profundos y el clonus. Las convulsiones pueden evitarse mediante reposo en
cama, en una habitacin tranquila y oscura. Debe vigilarse con atencin el estado general
de la madre, presin arterial, diuresis y la frecuencia cardaca del feto.
Para poder diagnosticar la eclampsia se utilizan los siguientes criterios:[cita requerida]

Aumento de la presin sistlica de 30 mmHg

Elevacin de la presin diastlica de 15 mmHg

Presencia de proteinuria, edema o ambos.

Los sntomas de eclampsia comprenden

Aumento de peso de ms de 1 kilo (2 libras) por semana

Dolores de cabeza

Nuseas y vmitos

Dolor de estmago

Hinchazn de las manos y la cara

Problemas de visin

Diagnstico diferencial
El diagnstico diferencial debe de realizarse con:[cita requerida]

Epilepsia.

Traumatismo cerebral.

Hemorragia subaracnoidea.

Aneurisma cerebral roto.

Coma barbitrico o hipoglicmico.

Consecuencias
La eclampsia es un factor de riesgo para la aparicin de epilepsia en la vida adulta de los
hijos de madres con ese trastorno.3
Prevencin
Los controles prenatales son la mejor forma de prevenir la preeclampsia porque permiten
detectar y tratar la preeclampsia antes de que se desarrolle en el organismo de la
embarazada. Cuando las mujeres embarazadas controlan su gestacin con pruebas y

cuidados prenatales regulares, la preeclampsia se puede detectar precozmente y la

mayora de los problemas pueden prevenirse. Pero si la enfermedad se encuentra en un
estadio avanzado y el beb es muy prematuro, se recomienda reposo en cama y un
control exhaustivo de la presin arterial, la orina y el peso.
El parto se puede inducir en casos graves de preclampsia, si el embarazo est entre las
semanas 32 y 34. En embarazos de menos de 24 semanas, se recomienda inducir el
parto, pero la probabilidad de supervivencia del feto es muy pequea. Durante este
periodo de tiempo, es necesario tratar a la madre con inyecciones de esteroides, que
ayudan a acelerar la maduracin de algunos rganos como los pulmones, al mismo
tiempo que se ejerce un control permanente sobre la madre y el beb para observar
posibles complicaciones.[cita requerida]
Se debe usar sulfato de magnesio para prevenir la aparicion de las
convulsiones( eclampsia).
Causas y sntomas de la eclampsia
A pesar de que an no se sabe exactamente qu es lo que causa la eclampsia, se acepta
comnmente que los siguientes factores pueden jugar algn papel: problemas vasculares,
factores cerebrales y del sistema nervioso (neurolgicos), la dieta y los genes.
La mayora de las mujeres con preeclampsia no evolucionan hasta tener convulsiones.
Pero si se observan los siguientes sntomas en una mujer con preeclampsia (ms all
del aumento de peso o la hinchazn, que son los sntomas ms comunes), es probable
que evolucione hasta la eclampsia:

Exmenes sanguneos anormales

Dolores de cabeza

Presin arterial muy alta

Cambios en la visin

A su vez, la posibilidad de desarrollar preeclampsia (y por tanto que esta evolucione a

eclampsia) aumentan si la madre tiene 35 aos o ms, es de raza negra, es su primer
embarazo, tiene diabetes, hipertensin arterial o enfermedad renal, va a tener ms de un
beb (como gemelos o trillizos) o es adolescente.
La eclampsia no es muy comn, ocurre en aproximadamente 1 de cada 2000 a 3000
embarazos. Si la preeclampsia se ha convertido en eclampsia, entonces los
sntomas son los siguientes:

Molestias o dolores musculares

Crisis epilptica (convulsiones)

Agitacin intensa

Disminucin del nivel de conciencia o prdida del conocimiento

El mdico llevar a cabo un examen fsico para buscar las causas de las convulsiones y
se pasa a verificar regularmente la presin arterial y la frecuencia respiratoria. Tambin se
pueden realizar exmenes de sangre y orina para verificar distintos niveles.

La eclampsia y el parto
Para evitar que la preeclampsia grave progrese a eclampsia lo mejor es dar a luz al
beb (en algunos casos, para evitar riesgos, cuando se acerca la fecha prevista de parto
se programa el nacimiento). Con un monitoreo cuidadoso, habitualmente el objetivo es
manejar los casos graves hasta las semanas 32 a 34 del embarazo y los casos leves
hasta que hayan pasado de 36 a 37 semanas. Esto ayuda a reducir las complicaciones de
un parto prematuro.
Si ya se han producido convulsiones, a la madre le pueden suministrar medicamentos
para prevenirlas convulsiones mediante medicamentos anticonvulsivos. Tambin pueden
prescribirle medicamentos para disminuir la hipertensin arterial.
Durante el parto, las mujeres con eclampsia o preeclampsia tienen un riesgo
mayor de separacin de la placenta (desprendimiento prematuro), parto prematuro que
lleva a complicaciones en el beb y problemas de coagulacin de la sangre.
Los signos y sntomas de preeclampsia generalmente desaparecen por completo despus
de seis semanas tras el parto. Sin embargo, algunas veces, la hipertensin arterial
empeora en los primeros das posteriores al parto y se puede desencadenareclampsia en
el puerperio (aunque estos casos son ms extraos que durante el embarazo).
Los ltimos estudios sealan que la preeclampsia y la eclampsia posparto podran surgir
das o semanas despus de un nacimiento normal incluso en mujeres que no la hayan
padecido durante el embarazo, por lo que hay que estar atentas a los sntomas tambin
tras el parto.
Las mujeres que han tenido preeclampsia durante un embarazo son ms propensas a
desarrollarla de nuevo en sucesivos embarazos (con el riesgo de eclampsia), aunque
normalmente no ser tan grave como la primera vez.
En definitiva, recuerda que hacer el seguimiento ginecolgico y recibir atencin mdica
durante todo el embarazo es importante para prevenir complicaciones y detectar a tiempo
problemas como la preeclampsia, que precede al caso ms grave de hipertensin en
el embarazo que es la eclampsia, peligrosa para la madre y el beb.
Fotos | Thinkstock
En Bebs y ms | Preeclampsia: se repite en nuevos embarazos?, Reconoce los
sntomas de preeclampsia durante el embarazo

Qu factores desencadenan la eclampsia en el

embarazo?
Todava no han descubierto las causas que desencadenan la eclampsia,
pero hay ciertos factores que influyen en la enfermedad como los
antecedentes genticos, la dieta, los morfologa de los vasos sanguneos
y ciertos factores neurolgicos. La eclampsia se presenta siempre
despus de una preeclampsia, que es una complicacin grave del
embarazo caracterizada por una presin sangunea alta, aumento de
peso y la presencia de protenas en la orina.
La tasa de la eclampsia es de aproximadamente 1 por cada 2.000 a
3.000 embarazos y, por tanto, resulta difcil predecir qu mujeres de las
que presentan preeclampsia grave con presin sangunea alta, dolores
de cabeza, cambios en la visin o exmenes sanguneos anormales,
padecern las convulsiones y la prdida de consciencia. No obstante,
diversos estudios han observado que las siguientes caractersticas
incrementan las probabilidades de que una mujer padezca
preeclampsia: primer embarazo, embarazos en adolescentes, embarazos
tardos en mujeres de ms de 35 aos, ser de raza negra, albergar
un embarazo mltiple o tener antecedentes dediabetes, hipertensin o
enfermedad renal.

Prevencin con controles mdicos

Evitar la eclampsia no es tarea fcil, ya que no existe ningn mtodo
preventivo conocido para esta enfermedad. Sin embargo, es posible
mantenerla a raya mediantecontroles prenatales tempranos a todas las
embarazadas. La periodicidad de estos exmenes permitirn el
diagnstico y el tratamiento oportunos de la preeclampsia para evitar
que se presente la eclampsia.

Riesgos de la eclampsia en el embarazo y en el

parto
La eclampsia incrementa el riesgo de desprendimiento prematuro de la
placenta y la enfermedad puede dar lugar a un parto prematuro. La
mortalidad materna en la eclampsia es gira en torno a un 10-15 por
ciento, aunque la mayora de las pacientes mejoran notablemente en las
siguientes 24 a 48 horas tras iniciar el tratamiento adecuado. Suele ser
necesario interrumpir el embarazo tempranamente y practicar
unacesrea.

Cul es el tratamiento para la eclampsia?

El tratamiento ms usado es el sulfato de magnesio (administrado va intravenosa) y se usa para
prevenir la eclampsia y tambin se administra despus de padecerla para prevenir la recurrencia.
La mayora de los doctores, aunque no todos, administrarn el sulfato de magnesio a las pacientes
preeclmpticas durante el trabajo de parto, aun cuando la enfermedad sea leve. El tratamiento con
sulfato de magnesio por lo regular se administra de 24 a 48 horas despus de la ltima convulsin.
Usted puede recibir el tratamiento de sulfato de magnesio en una unidad de cuidado intensivo o
unidad de labor de parto. Mientras se le administra el sulfato de magnesio, deber ser observada
de cerca, recibir suero intravenoso y posiblemente se le colocar un catter en su vejiga para
medir cuanta orina est produciendo. El sulfato de magnesio se debe de administrar por un
proveedor de salud calificado con instalaciones adecuadas. Una sobredosis puede ocurrir,
especialmente si se conjuga con un deterioro de la funcin renal.
Muchas veces se compara el sulfato de magnesio con las sales de Epsom, sin embargo, la
ingestin de sales de Epsom o de suplementos vitamnicos de magnesio no han logrado evidencias
de una prevencin de la
muerte materna por convulsiones eclmpticas. Los niveles que se alcanzan por ingestin oral no
son suficientes para prevenir las convulsiones.