FORMACION DE PREGRADO EN SMC DESDE UNA UNIVERSIDAD ESTATAL.

DESAFOS Y TENSIONES.

Antecedentes o contexto general

1. Crisis/cuestionamiento Educacin Pblica Universitaria interpela respecto de su
articulacin con el desarrollo social Nacional en una ptica de transformacin
societal de los modos re relacin social prevalecientes en la sociedad chilena:
Individualizacin, fragmentacin del tejido o capital social, que se asocian con la
emergencia de problemas de salud mental ( depresin, adicciones, violencias)
2. La respuesta institucional del estado ante dicha situacin en trminos de una poltica
de salud mental: Plan nacional de salud mental y psiquiatra (1990) y Estrategia
nacional de salud mental (en proceso de construccin, 2016).
2.1 El enfoque de determinantes sociales de la salud y el enfoque comunitario como
cambio paradigmtico en la concepcin de la salud mental como fundamentos de las
nuevas polticas de salud mental ( OPS, OMS)
3. La asignatura pendiente de la democracia: Una ley de salud mental
4. El problema: la brecha formativa en la universidades chilenas respecto de
contenidos y accin profesional en salud mental comunitaria
En un documento escrito a 10 aos de la reforma en salud mental (Minoletti, 2005)
se hace explicita referencia a las dificultades que presentan los equipos de salud y
particularmente los psiclogos para el trabajo de terreno con comunidades. Haba un
rezago en los procesos formativos universitarios y no se consegua un adecuado
trabajo en equipo y la realizacin concreta de lineamientos estables de carcter
promocional-organizativo y participativo en la salud mental. ( Asn, 2007)
El desarrollo del modelo comunitario se ha visto limitado, sin embargo, por la
insuficiente formacin en materia de salud mental y psiquiatra de los egresados de
las universidades e institutos profesionales, particularmente en relacin con el
modelo comunitario Esto provoca por lo general, que los tcnicos y
profesionales que se incorporan al sector pblico de salud, ya sea despus de
graduarse o porque desean seguir el modelo comunitario de atencin sanitaria,
deban adquirir las habilidades necesarias sobre la marcha del trabajo y no cuenten
con la capacidad de respuesta necesaria para satisfacer las necesidades de los
usuarios .( Minoletti y Zaccaria, 2005)
5. El caso especifico de la psicologia chilena en formacin en salud mental
comunitaria
Las mallas formativas en cuanto a salud mental estn ms orientadas hacia una
formacin clnica inicial estn ms orientada al ejercicio profesional privado y a
aplicar dispositivos clnicos tradicionales, basados en procesos diagnsticos de
varias sesiones con una extensa anamnesis clnica y la aplicacin de pruebas
psicomtricas. Consecuentemente, no brinda suficientes herramientas adecuadas

para el mbito de la salud pblica, en particular de la atencin primaria, donde los

mtodos y los tiempos de trabajo son diferentes. Las carencias fundamentales en la
formacin estn relacionadas con el dominio de la gestin en salud y la aplicacin
de intervenciones con un enfoque salubrista, tanto a nivel individual como colectivo
y comunitario. ( Sharager, 2007)
6. El departamento de psicologia UPLA
7. Los desafos : , orientarse al desarrollo de habilidades desde las etapas iniciales de
la formacin con una slida base terica, especialmente en los aspectos ticos
y politicos, fomentar la continua reflexin profesional e integrar los modelos
tericos y de atencin.
Adems, se requiere fortalecer las reas de psicologa clnica y comunitaria e integrar
nuevos contenidos y habilidades relacionadas con el sistema de salud, la psicologa de la
salud y el desarrollo de habilidades para el trabajo en equipo y para promover el
autocuidado de los pacientes. Estas propuestas son consistentes con las debilidades actuales
y las falencias reconocidas por los psiclogos en su formacin.

El problema
Reflexionar en torno a la preparacin de los psiclogos para enfrentar los desafos y tareas
propios de las instituciones de salud pblica. Los profesionales encuestados consideraron
que no contaban con los conocimientos y habilidades suficientes para abordarlos. Para
cumplir con el perfil profesional adecuado al nivel de atencin primaria, estos recursos
deben desarrollarse durante la formacin profesional, tanto de pregrado como de posgrado.
Si bien la formacin de pregrado en psicologa que se ofrece en Chile habilita a los
psiclogos titulados para cumplir con tareas bsicas de diagnstico e intervencin, en
general no responde al nuevo modelo de atencin
los psiclogos y terapeutas ocupacionales son el grupo que ms ha crecido dentro de las
lneas de fortalecimiento de dispositivos del plan nacional ( Asun, 2007)
El rol o papel que tiene la universidades en en plano curricular formativo en la disminucin
de la brecha formativa
La propuesta
Los equipos en el nivel APS, requieren de formacin, supervisin, seguimiento y
monitoreo, para el trabajo comunitario en salud, sobre todo de cara a los desafos de la
participacin en salud (presupuesto participativo y comits de participacin), y los
requerimientos de la visin de determinantes sociales en salud.
Se requiere estrategias y mtodos para desarrollar y consolidar en instituciones y
dispositivos de alta diversidad territorial y disciplinaria. Proponer y capacitar en un modelo

reflexivo, auto evaluativo desde el autodiagnostico, el trabajo en equipo, la capacitacin en

modelos y tcnicas con 2 ejes bsicos: Participacin comunitaria y Redes sociales.
No obstante, la consolidacin de este modelo y su continuo desarrollo futuro an estn
amenazados por la falta de respaldo legal especfico y por la falta de recursos. Tomando en
cuenta la fragilidad de muchos procesos sociales y sanitarios en Amrica Latina y la
experiencia fructfera de algunos pases latinoamericanos que cuentan con leyes de salud
mental, se recomienda redoblar los esfuerzos para lograr la promulgacin en Chile de leyes
que respalden las nuevas redes de salud mental y la plena insercin social de las personas
con enfermedades mentales. Uno de los mayores logros observados durante la puesta en
marcha del Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatra fue la contribucin de miles de
usuarios, familiares, tcnicos y profesionales a lo largo de todo el pas. Con su motivacin,
dedicacin y creatividad fueron capaces de encontrar caminos concretos para hacer
funcionar los nuevos programas y redes y alimentaron con sus experiencias las estrategias
nacionales, tanto de gestin como de atencin sanitaria. Esta enorme contribucin se ha
visto limitada, sin embargo, por la insuficiente formacin en materia de salud mental y
psiquiatra de los egresados de las universidades e institutos profesionales, particularmente
en relacin con el modelo comunitario.
Esto provoca por lo general, que los tcnicos y profesionales que se incorporan al sector
pblico de salud, ya sea despus de graduarse o porque desean seguir el modelo
comunitario de atencin sanitaria, deban adquirir las habilidades necesarias sobre la marcha
del trabajo y no cuenten con la capacidad de respuesta necesaria para satisfacer las
necesidades de los usuarios
En suma, El tema de la brecha formativa y la orientacin hacia lo privado en la practica
convencional de la formacin de pregrado en chile
En el Caso especificvo de la psicologia las mallas academicas estn ms orientadas hacia
uja formacimn clnica inicial est ms orientada al ejercicio profesional privado y a aplicar
dispositivos clnicos tradicionales, basados en procesos diagnsticos de varias sesionescon
una extensa anamnesis clnica
y la aplicacin de pruebas psicomtricas. Consecuentemente, no brinda suficientes
herramientas adecuadas para el mbito de la salud pblica, en particular de la atencin
primaria, donde los mtodos y los tiempos de trabajo son diferentes. Las carencias
fundamentales en la formacin estn relacionadas con el dominio de la gestin en salud y la
aplicacin de intervenciones con un enfoque salubrista, tanto a nivel individual como
colectivo y comunitario.
Estos elementos permiten hacer algunas sugerencias acerca de los cambios necesarios en la
formacin de pregrado y postgrado. En primer trmino, la estructura curricular debe ser
ms flexible, orientarse al desarrollo de habilidades desde las etapas iniciales de la
formacin con una slida base terica, especialmente en los aspectos ticos y politicos,
fomentar lacontinua reflexin profesional e integrar los modelos tericos y de atencin.

Adems, se requiere fortalecer las reas de psicologa clnica y comunitaria e integrar

nuevos contenidos y habilidades relacionadas con el sistema de salud, la psicologa de la
salud y el desarrollo de habilidades para el trabajo en equipo y para promover el
autocuidado de los pacientes. Estas propuestas son consistentes con las debilidades actuales
y las falencias reconocidas por los psiclogos en su formacin.

Contrario a lo recomendado en el PNSMP, los psiclogos del nivel de atencin primaria del
sistema pblico de salud en Chile dedicaban la mayor parte de su jornada laboral a
actividades asistenciales de atencin directa y de carcter individual, en desmedro de
actividades comunitarias dirigidas a fortalecer los factores protectores de la salud mental.
La formacin de pregrado y posgrado de los psiclogos destinados al nivel primario del
sistema pblico de salud en Chile debe abarcar aspectos relacionados con las intervenciones
psicosociales y comunitarias contextualizadas segn las caractersticas del entorno en que
desarrollan su actividad.
A partir de los aos 90 se comienzan a sentar las bases programticas para la
implementacin de una Reforma en la Poltica de Salud en Chile. Dicho esfuerzo buscaba
dar respuesta a las nuevas demandas que afectaban al sector derivadas del cambio en el
perfil epidemiolgico y sanitario del pas.
En el caso de Chile esta perspectiva ha tomado fuerza, principalmente, en el mbito de la
Salud Mental, rea en la cual sus progresivas reformas, sustentadas en el modelo de
Determinantes Sociales de la Salud, han dado espacio al desarrollo de estrategias
programticas con un fuerte nfasis discursivo referente a la implementacin de un modelo
comunitario de atencin (Minoletti, 2005). Aqu, el rol de los Centros de Atencin Primaria
en Salud (APS) es fundamental, ya que se constituyen como un espacio institucional
descentralizado, lo que les otorga gran potencial de cambio dado que, en la medida que
establezcan una vinculacin directa con la comunidad en que se encuentran insertos,
permitirn dar respuestas efectivas y eficientes a las nuevas necesidades y demandas sociosanitarias locales.
ste aspecto, la vinculacin con la comunidad conlleva el desenvolvimiento de los equipos
profesionales en facetas que, tradicionalmente, no son parte de su formacin acadmica y
profesional, evidencindose una ausencia de ciertas habilidades, competencias y
conocimientos bsicos para establecer dicho trabajo con la comunidad, constituyndose

este punto en un obstaculizador para la implementacin de estrategias de intervencin

comunitaria en salud (Sharager, 2007).
En este contexto, se conform un grupo de profesionales del rea de la psicologa
comunitaria, quienes de manera autnoma asumieron la tarea de disear e implementar un
programa de trabajo orientado a capacitar desde un modelo reflexivo y auto-evaluativo, el
trabajo desarrollado por los Centros APS , centrando dicho proceso en la capacitacin de
modelos y tcnicas con 2 ejes bsicos: Participacin comunitaria y Redes sociales.
Dicho trabajo busca la transferencia y puesta en prctica de los conceptos del trabajo
comunitario en salud, que permitan orientar el diseo de estrategias interventivas de
carcter local.
En la actualidad, el equipo ha desarrollado tres experiencias de trabajo, las cuales se han
caracterizado enfatizar distintos aspectos del enfoque comunitario. Las experiencias dan
cuenta de equipos situados en espacios locales altamente diversos que demandan
competencias de gestin e intervencin para el trabajo en salud con enfoque comunitario.
En trabajo hasta el momento realizado evidencia que las experiencias de capacitacin
profesional centradas en la visibilizacin reflexiva de las prcticas de los equipos junto con
la transferencia terico-metodolgica sobre redes sociales, participacin comunitaria y el
trabajo en equipo, permiten avanzar en la implementacin efectiva del modelo comunitario
propuesto por la reforma de salud en el pas.