PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DE CHILE

FACULTAD DE CIENCIAS BIOLGICAS

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FISIOLGICAS

PRCTICO 3
REGULACIN HOMEOSTTICA DE LA
GLUCOSA

Profesor Encargado: Dr. Mauricio Boric

Ayudante Jefe: Josefina Mariscal M.
Nmero de grupo: 1
Estudiantes:
Tatiana Guarnieri
Liliana Lamig
Carolina Morales
Jorge Olivares
Francisca Rojo
Fecha prctico: 12 de Octubre de 2015
Fecha entrega: 19 de Octubre de 2015

1. Introduccin
La glicemia es la concentracin de glucosa sangunea que se encuentra disponible para los
tejidos. En una persona normal que no ha ingerido alimento en las ltimas 3 a 4 horas la glicemia es
es de unos 90 mg/dL. Tras una comida con grandes cantidades de carbohidratos, este valor rara vez se
eleva por encima de 140 mg/dL, salvo que la persona sufra una patologa. La regulacin de la
glicemia est ntimamente relacionada con las hormonas pancreticas [1]. En el pncreas, los islotes
de Langerhans secretan distintos polipptidos con actividad reguladora, dos de ellos son las hormonas,
insulina y glucagn, ambas con funcin recproca en el metabolismo intermediario de carbohidratos,
protenas y lpidos. La insulina secretada por las clulas , incrementa el almacenamiento de la
glucosa, cidos grasos y aminocidos (funcin anablica). En cambio el glucagn sintetizado por las
clulas , permite que se movilicen glcidos, protenas y grasas hacia la circulacin (accin
catablica). El exceso de insulina causa hipoglicemia que puede originar crisis convulsiva o coma,
mientras que su deficiencia puede producir diabetes mellitus e incluso la muerte. La falta de glucagn
induce hipoglicemia y su exceso empeora la diabetes [2].
La desregulacin de la glicemia puede generar un grupo de patologa denominadas diabetes.
La diabetes mellitus, ms popularmente conocida como diabetes tipo 2 o insulino independiente, se
caracteriza por la desregulacin de la liberacin de insulina por parte de las clulas del pncreas,
junto con resistencia a dicha hormona en los tejidos perifricos, como el msculo de fibra estriada, el
cerebro y el hgado. Este tipo de diabetes normalmente afecta a individuos con sobrepeso u obesos [2]
a diferencia de la diabetes tipo 1 o insulinodependiente donde existe una respuesta autoinmune del
individuo que provoca la destruccin de las propias clulas del pncreas, por lo que no hay sntesis
de insulina y debe suministrarse en forma externa [3]. En la diabetes, la glucosa se acumula en el
torrente sanguneo. Si se proporciona una carga de glucosa a un diabtico, la hiperglicemia se
intensifica y retorna al nivel basal con mayor lentitud en comparacin con las personas sanas. La
respuesta a una dosis estndar de glucosa en una prueba oral o prueba de tolerancia a la glucosa, se
utiliza en el diagnstico clnico de la diabetes de manera que si se observa una disminucin de la
tolerancia a la glucosa posiblemente el individuo analizado padezca diabetes [2].
El metabolismo de los carbohidratos cumple un rol central en la regulacin de la glicemia. El
ndice glicmico (GI) cuantifica el efecto de los carbohidratos sobre el aumento de los niveles de
azcar en la sangre, por tanto, mide la duracin y proporcin de aumento de la glucosa en sangre tras
el consumo de 50 gramos de glucosa como referencia (GI = 100%) [4]. La carga glucmica (GL) es
un sistema de clasificacin de los carbohidratos que componen a los alimentos y proporciona
informacin ms completa que el GI aislado, porque incluye tanto la calidad como la cantidad de
glcidos contenidos en una racin especfica de alimento consumido [5
].
Objetivos

Elaborar una curva de tolerancia a la glucosa en el tiempo mediante el consumo de una

solucin oral de glucosa, a travs de la medicin con un glucmetro.
Registrar cambios en la concentracin de glucosa sangunea durante 90 minutos, antes
de consumir alimento (luego de 5 hrs. de ayuno) y tras el consumo de cuatro alimentos
distintos.

Comparar los cambios en la concentracin de glucosa sangunea mencionados

anteriormente considerando la composicin lipdica y glucosdica de los alimentos
consumidos.
Comparar las diferencias entre los tiempos requeridos para alcanzar el peak de glicemia,
segn los diferentes alimentos consumidos por cuatro individuos.

2. Materiales y mtodos
2.1 Diseo experimental y sujetos experimentales
Se midieron los niveles de glucosa sangunea a cinco sujetos experimentales, que se
encontraban en ayuno de cinco horas como mnimo, antes y despus de consumir alimentos
seleccionados por su distinta composicin. Las mediciones se realizaron a los 15, 30, 45, 60 y 90
minutos despus de la ingesta. Se tuvo un individuo control que no consumi alimento ni agua,
mientras los otros cuatro ingirieron cada uno un alimento distinto. El individuo control consisti en
una mujer de 47 kg de peso corporal. Una mujer de 71 kg consumi 300 ml de bebida para test
tolerancia a la glucosa, otra mujer de 66 kg consumi 100,3 gramos de pan blanco, otra mujer de 50
kg consumi 82,3 gramos de pan integral y, finalmente un hombre de 70 kg de peso corporal
consumi 110 gramos de papas fritas (envasadas). Los gramajes asignados a cada sujeto fueron en
funcin de su peso corporal, de acuerdo a los valores presentados a continuacin:

2.2 Medicin de la glicemia

Para realizar la medicin de la glicemia se utiliz un glucmetro. El procedimiento de
medicin consisti, primeramente, en pinchar un dedo del sujeto experimental con una lanceta.
Luego, la sangre obtenida gracias al pinchazo se coloc en una tira reactiva, la que previamente fue
dispuesta en el glucmetro. El glucmetro indic la glicemia del individuo al que se extrajo sangre en
ese momento en miligramos por decilitro (mg/dL). Los valores indicados por el instrumento fueron
registrados, sin reutilizar ninguna de las tiras. Las lancetas fueron recicladas varias veces, siendo
usada cada una siempre por el mismo individuo que la us en primera instancia.
2.3 Datos y anlisis estadsticos
Con los datos de glicemia obtenidos a los distintos tiempos para cada uno de los individuos
sometidos a los diferentes tratamientos, se construyeron 5 curvas en un grfico de glicemia (mg/dL)
en funcin del tiempo, en el que cada curva correspondiente a uno de los distintos tratamientos

(control, glucosa, pan blanco, pan integral o papas fritas). Se obtuvo una nica medida para cada
tiempo en cada condicin, por lo que no se realizaron test estadsticos. El grfico construido fue
generado mediante el programa Excel de Microsoft Office.

3. Resultados
Utilizando un glucmetro se midi la glicemia a 5 individuos en cinco condiciones
diferentes: control (sin ingerir alimento), consumo de glucosa, pan blanco, papas fritas y pan integral,
antes y despus de ingerir alimento. Todos los individuos que participaron del experimento estuvieron
en ayuno por al menos 5 horas. Se observ que antes de la ingesta de alimento, todos los participantes
presentaron niveles similares de glicemia (en promedio 84,4 5,0 mg/dL).
Posteriormente, a los 15 minutos de haber ingerido alimento, el individuo que present mayor
aumento en la glicemia fue el que consumi glucosa (112 mg/dL), mientras que el resto present
valores similares (en promedio 86,5 4,1 mg/dL).
A los 30 minutos, la glicemia asociada al consumo de glucosa sigui siendo la mayor (139
mg/dL), seguido por la asociada al consumo de pan integral, y luego, por la ingesta de plan blanco. La
glicemia del control y aquella relacionada al consumo de papas fritas se mantuvieron cercanas a los 80
mg/dL.
A los 45 minutos, la glicemia del individuo que consumi glucosa permaneci siendo la
mayor y adems correspondi al mayor valor de glucosa en sangre obtenido por este individuo en el
experimento (163 mg/dL). Entre los 30 y 45 minutos la glicemia del individuo que consumi pan
blanco aument rpidamente, superando el valor obtenido por el sujeto que consumi pan integral. La
glicemia de este ltimo aument tambin, pero en menor medida, llegando a su mximo en este
experimento (140 mg/dL). El control present un leve aumento en los niveles de glucosa sangunea,
en tanto que el sujeto que consumi papas fritas aument su registro a un valor similar al que present
el individuo que consumi pan blanco a los 30 minutos (106 mg/dL).
Luego, al realizar mediciones a los 60 minutos, la glicemia del individuo que consumi
glucosa inici su descenso, en tanto que el sujeto que consumi pan integral se mantuvo constante
respecto de la medicin anterior. La glicemia del ensayo que consumi pan blanco sigui aumentando
rpidamente, alcanzando en este punto su mximo y el mximo valor de glicemia de todo el
experimento (185 mg/dL). El individuo que consumi papas fritas present un valor de glicemia
levemente ms bajo que el de la medicin anterior (97 mg/dL). Respecto del control volvi a
presentar un valor similar al inicial (82 mg/dL).
Finalmente, a los 90 minutos, el individuo que consumi glucosa present un leve aumento, y
la glicemia del sujeto que consumi pan integral inici s su descenso, al igual que la curva del sujeto
que consumi pan integral. El control mostr un valor de glucosa sangunea similar al de la medicin
anterior y el individuo que consumi papas fritas mostr un leve aumento respecto a su valor anterior.

Figura 1. Glicemia en el tiempo al ingerir diferentes alimentos. Se midi la glicemia, utilizando un glucmetro, a cinco
individuos diferentes, los que fueron sometidos a distintos tratamientos. El primer tratamiento fue el control, es decir, no
hubo consumo de alimento en todo el experimento, el otro consisti en consumo de glucosa, el siguiente de pan blanco, otro
en el consumo de papas fritas y finalmente, el ltimo tratamiento consisti en la ingesta de pan integral. La glicemia se
midi una vez por individuo antes del consumo de alimentos y una vez despus de 15, 30 45, 60 y 90 minutos luego de
ingerir el alimento. Para el control se hicieron las mismas mediciones, sin embargo, no hubo consumo de alimentos. La
glicemia se midi tomando una muestra de sangre de un dedo de los individuos con una lanceta, la muestra de sangre se
dispuso en una tira electrnica asociada al glucmetro.

Al consumir glucosa, la glicemia fue la que primero mostr un incremento, en un aumento

prcticamente lineal hasta los 45 minutos, donde comenz a descender. Los niveles de glucosa en
sangre al ingerir pan integral y blanco mostraron un comportamiento similar hasta los 30 minutos,
donde se produjo un aumento rpido del registro asociado al consumo de pan blanco, cuyo valor valor
fue el ms alto de todo el experimento. El incremento de la glicemia al ingerir pan integral fue de
menor velocidad e inici su descenso antes que en el caso del pan blanco. Adems, al consumir pan
integral el valor mximo de glicemia obtenido fue menor que con glucosa o pan blanco. Finalmente,
en la ingestin de papas fritas, el aumento de la glucosa sangunea tom ms tiempo que en los tres
tratamientos anteriores, alcanz valores bajos, un leve aumento en el ltimo control a los 60 minutos
sin observar su descenso. En general, los niveles de glucosa sangunea para este tratamiento se
mantuvieron cercanos al valor inicial.

4. Discusin
En este trabajo prctico se observaron las variaciones de la glicemia de cinco individuos al
consumir diferentes tipos de alimentos. Uno de estos fueron azcares simples (solucin de glucosa) o
azcares complejos (polisacridos). Con respecto a la absorcin de los polisacridos, como el almidn
principal componente del pan, la digestin comienza en la boca gracias a la amilasa salival. Luego
pasan por el esfago y el estomago con una mnima digestin adicional hasta el intestino delgado [7],
donde siguen siendo degradados por enzimas como la amilasa pancretica y otras cuatro que realizan
la digestin de disacridos y polisacridos pequeos: lactasa, sacarasa, maltasa, y -dextrinasa. Los
monosacridos resultantes son inmediatamente absorbidos por los enterocitos y pasan a la sangre. As,
la mayor digestin y absorcin de los carbohidratos ocurre en el intestino delgado [8]. Sin embargo,
este proceso vara de acuerdo a diferentes factores como: la accin hormonal en el pncreas, que
regula la liberacin de sus zimgenos; cantidad de -amilasa activa en este rgano; la concentracin
de sodio en lumen y el estado del cotransportador Na+/glucosa [9]. En el estmago, en cambio, la
absorcin es escasa ya que sus clulas no tienen microvellosidades y las clulas de su mucosa se
adhieren por uniones estrechas. Pese a ello sustancias altamente liposolubles, alcohol y algunos
frmacos como el cido acetilsaliclico pueden difundir [8].
En el anlisis del comportamiento de los niveles de glucosa sangunea (Figura 1) se muestran
valores constantes de glicemia para el control, ya que el ayuno prolongado en organismos activa
glucogenolisis para mantener los niveles de glucosa en la sangre por accin del glucagn y al terminar
estas reservas, activar la beta-oxidacin de los cidos grasos para poder sintetizar glucosa slo en base
a glicerol y ATP mediante Acetil-Coa que es transformada en el ciclo de los cidos tricarboxlicos
[10]. El control present un peak a los 45 minutos, lo que se pudo haber debido a una respuesta de
stress por el procedimiento realizado, gatillado por la adrenalina. En la Figura 1, se observa que hubo
diferencias entre el consumo de pan blanco y pan integral, lo que se debe a la composicin diferencial
que tienen estos tipos de panes. Por un lado, el pan integral posee un alto contenido de fibra, lo que
hace ms lenta la degradacin de los carbohidratos y el proceso de absorcin intestinal de la glucosa.
Por otro lado, el pan blanco est hecho de harina de trigo refinada, carece de fibra y, por lo tanto la
absorcin es ms rpida [11]. En el caso de la solucin de glucosa, la glicemia aument de manera
ms rpida en comparacin a la ingesta de pan blanco por lo explicado anteriormente. Como en este
caso no se debe degradar un polisacrido o carbohidrato complejo, la absorcin ocurre a una mayor
velocidad. Este proceso ocurre gracias al acoplamiento con el transporte del sodio: la bomba Na-K
ATPasa genera una disminucin en la concentracin intracelular del in sodio, lo que favorece su
ingreso a favor del gradiente a travs de un simporte, que requiere de glucosa, del epitelio intestinal.
Con esto, hay un ingreso de las dos molculas por co-transporte hacia el interior del epitelio, donde el
sodio entra a favor de su gradiente electroqumica y la glucosa en contra [8]. Una vez que la glucosa
llega a la sangre, luego de la absorcin intestinal, induce la secrecin rpida de insulina por parte de
las clulas del pncreas. Esto trae como consecuencia su captacin rpida, almacenamiento y el
aprovechamiento de la glucosa por casi todos los tejidos del cuerpo, especialmente el hgado, los
msculos y tejido adiposo. En los msculos e hgado la glucosa es almacenada como glucgeno,
mientras que en el tejidos adiposo el exceso de glucosa que no se alcanza a almacenar como
glucgeno se almacena como cidos grasos o se usa como glicerol [12].
Al ingerir un alimento rico en grasas (Figura 1), la glicemia aumenta con mayor lentitud en
comparacin a los tratamientos con polisacridos. Esto se debe a que las grasas y aceites no se
disuelven fcilmente y prolongan el proceso de digestin [13]. Adems, su absorcin es ms

compleja: cuando estos alimentos ingresan al duodeno se estimula la secrecin de bilis, dando paso al
proceso de emulsin, y enzimas como la lipasa pancretica siguen con la hidrlisis hasta que las
micelas son absorbidas [7]. Lo anterior, permite explicar la forma y orden de las curvas obtenidas en
el experimento llevado a cabo de acuerdo con las predicciones iniciales a excepcin de la curva
obtenida para el individuo que ingiri las papas fritas, ya que se esperaba un comportamiento de
glicemia similar al obtenido por el pan blanco, pero con un peak posterior que este ltimo, segn los
antecedentes, cercano a los 90 minutos [4]. Sin embargo, esto no ocurri, debido a que el individuo
que consumi papas fritas se encontraba en un ayuno prolongado de ms de 12 horas y, con ello, sin
reservas de glicgeno.
El vaciado gstrico depende del grado de llenado y el efecto estimulante de la gastrina sobre
su peristaltismo estomacal. Se controla principalmente por retroalimentacin inhibitoria por parte del
sistema nervioso enterogstrico, por la colecistocinina (CCK), gastrina y secretina. Ambos
mecanismos actan de forma concertada para disminuir la velocidad de vaciamiento cuando el quimo
es demasiado cido, contiene una cantidad excesiva de grasa o protenas no procesadas, o es hipo o
hipertnico [8]. As, un bajo tono, y en consecuencia, una baja presin intragstrica se asocia con un
vaciamiento gstrico lento; mientras que un aumento del tono de esta porcin contribuye a que se
produzca el vaciado gstrico [6].
La glicemia es controlada por varias hormonas. Por ejemplo, la insulina reduce los niveles de
glucosa sangunea ante un aumento de su concentracin sangunea, mientras que el glucagn estimula
la liberacin de glucosa cuando la glicemia disminuye. Cuando existe hipoglicemia prolongada la
hormona del crecimiento y el cortisol promueven la metabolizacin del tejido adiposo, y la adrenalina,
liberada ante una estimulacin simptica, genera un aumento de glucosa por su liberacin desde el
hgado. Es importante prevenir un aumento excesivo de glucosa en la sangre, ya que se producen
diversos efectos muy dainos como deshidratacin celular por aumento de la presin osmtica;
prdida de glucosa por la orina, que genera deshidratacin generalizada y una disminucin de
electrolitos orgnicos. Por ltimo, mucha glucosa en la sangre provoca daos en algunos tejidos [12].
Las personas con diabetes deben generar un balance entre sus comidas, los niveles de
insulina, frmacos y el ejercicio, ya que todo esto tiene como objetivo controlar sus niveles de glucosa
sangunea. Los alimentos recomendados son los que tengan carbohidratos con una baja GL, es decir,
menor o igual a 10. La GL es calculada multiplicando el ndice glicmico de un alimento por los
gramos de carbohidratos consumidos del mismo, y dividiendo esta ltima cantidad en cien [4].
Algunos de los alimentos con bajo ndice glicmico son: las frutas no en forma de conservas como
manzana, pera, duraznos, pomelo; lcteos como leche y yogurt; pan integral de centeno, leguminosas,
arroz blanco o integral, pastas que sean integrales [5]. Los alimentos ricos en fibra y carbohidratos
complejos son altamente recomendados, ya que su metabolizacin lenta evita alzas bruscas en la
glicemia, tal y como se observ en el prctico. Por esto mismo los diabticos deben evitar consumir
alimentos hechos con harinas refinadas o azcares simples, ya que estos provocan un alza ms rpida
en la glicemia al ser degradados o absorbidos ms rpidos por el tracto intestinal.
Mediante el consumo de una solucin oral de glucosa, es posible elaborar una curva de
tolerancia a la misma siempre y cuando el individuo se encuentre ayuno de al menos 6 horas y se
mida la glicemia a intervalos determinados de tiempo. As es posible obtener una curva que es
caractersticas para individuos normales. Segn el metabolismo y composicin lipdica y glucosdica,
y en menor medida proteica de cada alimento es posible obtener variaciones en curvas de glicemia.

Como el metabolismo vara en cada individuo no es posible comparar las curvas obtenidas tras la
ingesta de distintos alimentos.

5. Referencias bibliogrficas

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Fisiologa Mdica. 12a Ed. Barcelona: Elsevier. pp. 817.
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Ed. Mxico D.F.: McGraw-Hill. pp. 315-327.
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[6] BERNE R, LEVY M, KOEPPEN B, STATON B (2009) La fase gstrica de la respuesta
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[7] FOX, Stuart Ira.(2011) Fox. Fisiologa humana. Mcgraw-hill interamericana. pp 643-645
[8] GUYTON A, HALL J (2011) Digestin y absorcin en el tubo digestivo en Tratado de
Fisiologa Mdica. 12a Ed. Barcelona: Elsevier. pp.789-798.

[9] GANONG W, BARRETT K, BARMAN S, BOITANO S, BROOKS H (2010) Caractersticas

generales de la funcin y la regulacin del sistema digestivo en Fisiologa Mdica. 23 Ed. Mxico
D.F.: McGraw-Hill. pp. 429-450.
[10] D. L. Nelson & M. M. Cox (2009). Gluclisis, gluconeognesis y ruta de las pentosas fosfato.
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[12] GUYTON A, HALL J (2011) Insulina, glucagn y diabetes mellitus en Tratado de Fisiologa
Mdica. 12a Ed. Barcelona: Elsevier. pp. 939-954.
[13] PEARL, B. (2008). Tratado general de la musculacin. Editorial Paidotribo. pp. 576

6. Coevaluacin
Introduccin
Tatiana
Guarnieri
Liliana
Lamig
Carolina
Morales
Jorge
Olivares
Francisca
Rojo

MyM

Resultados

X
X

Discusin

Conclusin

Edicin

X
X

10