Le Lean dans les Soins

Michael Ball

Michael Ball
Jtudie les programmes
damlioration continue
depuis 15 ans
Particip de
nombreuses expriences
dans les services de
soins en milieu
hospitalier
Co auteur de The Gold
Mine, Prix Shingo aux
USA

Lorganisation et les soins

Des pratiques de soin

Lhistoire des soins est lhistoire des
pratiques
Semmelweiss
Nightingale
Tous les jours, de nouvelles pratiques

Tous les patients, tous les

jours
Appliquer les bonnes pratiques
chaque patient, chaque jour
Avec chaque agent
Dans toutes les circonstances!

Lenjeu pour garantir la

qualit des soins
Rsoudre ou rparer les gros
problmes ne suffit pas
Il faut former chaque agent
reprer les bourgeons de
problmes
Et les rsoudre avant que le
patient ne soit touch!

Quest ce que le Lean?

Le Lean est:
Une mthode de management invente par
Toyota
Pour augmenter ses revenus en satisfaisant ses
clients
Rduire ses cots en liminant les gaspillages
Assurer sa prennit en dveloppant les
comptences de ses employs et la confiance
mutuelle

Lide fondamentale
Plus quorganiser le travail pour
la production
Il faut organiser les quipes pour
la rsolution de problmes!

Lapproche Lean:
Satisfaire les clients
en rsolvant les problmes
techniques

Respecter les collaborateurs

en ne leur donnant que
du travail utile

Encourager le travail en quipe

pour rsoudre les problmes
Dvelopper les comptences
en faisant rflchir chaque
agent sur lamlioration

Comment crer un incident

patient?
Quon a
lhabitude de
contourner
Un problme
frquent

Mais aujourdhui
cest la panique
ou il y a un
nouveau

Et on tombe
dans le
pige!

Le lean est:
Apprendre aux collaborateurs reprer
des problmes types
Et les traiter par des solutions types
Quil faut savoir mettre en uvre en
pratique sans moyens supplmentaires
Avant que cela nimpacte le patient

Trois types de problmes

Pour satisfaire les patients, le Lean se
pose trois types de problmes:
La qualit et lefficacit du travail au poste
(lit du patient et salle de soins)
Lamlioration de la qualit des soins
La rduction des files dattente

Trois types de problmes

Type de problme

Quest-ce quun
problme?

Au patient

Un cart par rapport au

standard (la meilleure
faon de faire)

Qualit des soins

La non dtection ou la
non raction un risque
patient

Files dattente

Erreurs de
programmation
ou lenteur de raction

Le Systme Toyota
SATISFACTION DU CLIENT
Rsoudre les
Rsoudre les
problmes
problmes de
dattente
JUSTE
JUSTE
qualit
AUTO
AUTO
QUALIT
QUALIT

TEMPS
TEMPS

STANDARDISATION
STANDARDISATION &
& AMLIORATION
AMLIORATION

Travailler bien,
chaque jour

Amliorer,
tous
les jours

Standardisation et
amlioration

Standardisation et
amlioration
Travail standardis et
amlioration sont les
deux faces de la mme
pice
Il ny a pas
damlioration sans
standards
Sans amlioration
continue les standards
se dgradent

Appliquer les standards

Clarifier lenvironnement
pour voir les anomalies

Rsoudre les problmes

en quipe

Appliquer les standards

Clarifier lenvironnement
pour voir les anomalies
Observer les pratiques
au patient pour voir
les problmes

Rsoudre les problmes

en quipe
Rsoudre les problmes
en quipe

Appliquer les standards

Clarifier lenvironnement
pour voir les anomalies
Observer les pratiques
au patient pour voir
les problmes
Se mettre daccord
Sur des standards

Rsoudre les problmes

en quipe
Rsoudre les problmes
en quipe
Rsoudre les problmes
en quipe

Appliquer les standards

Clarifier lenvironnement
pour voir les anomalies

Rsoudre les problmes

en quipe

Observer les pratiques

au patient pour voir
les problmes

Rsoudre les problmes

en quipe

Se mettre daccord
Sur des standards

Rsoudre les problmes

en quipe

Rsoudre des problmes

plus complexes:
Amliorer le standard

Rsoudre les problmes

en quipe

Le Lean dans les soins

Respecter
le patient

Ne pas contourner les

problmes, viter toutes
Les ambiguits

Respecter
les agents

Ne donner que du travail utile,

ne pas les laisser seuls
face un problme

Dvelopper

Respecter les standards,

rsoudre les problmes
en quipe

les comptences

La qualit des soins

Un principe de qualit
simple:
Ragir chaque anomalie!
Pour former les agents sur le
terrain
Et escalader les problmes quon
ne sait pas rsoudre

Le suivi des problmes

Problme

Cause

Rponse

Qui

Quand

Vrification

Bien comprendre
Comment les quipes reconnaissent les
problmes
Comment elles ragissent sur le coup
Comment elles sy prennent pour les
rsoudre
Sur quels sujets damlioration elles
travaillent

Lauto-qualit dans les

soins
Dtailler les signes de problmes
Avoir des rponses standard
Maintenir rigoureusement les standards
de travail
Alerter au moindre doute

Les files dattente

Pour traiter les files dattente

1.Distinguer les flux

2.Faire les gros volumes
tous les jours

Etes-vous organiss pour

rsoudre des problmes?

Le rle de lencadrement
Les quipes sont-elles claires sur leurs problmes?
Les standards sont-ils clairs et maintenus?
Lencadrement apprend-il aux quipes
traiter leur problmes?
Un un,
Sans reporter la responsabilit sur les autres services

Le rle du management
Lencadrement est-il form la rsolution de
problmes et au maintien des standards?
Lencadrement fait-il des tours frquents pour se
mettre daccord avec les quipes sur les
problmes?
Les quipes ont-elles des moments ddis pour
rsoudre leur problmes?
La direction organise-t-elle des ateliers
damlioration continue?

Lenjeu du Lean

Garantir la qualit des soins

au patient
De meilleurs soins avec moins de ressources
en liminant les gaspillages

En se servant des cerveaux de tous!

Chaque membre de
ltablissement doit
contribuer directement la
qualit des soins