GUIA DE ORIENTAO

A INTERVENO SOCIAL NA PROBLEMTICA DO

ALCOOLISMO (RE)QUALIFICAR O TRABALHADOR
SOCIAL

Ncleo Distrital de Vila Real da REAPN

2009

GUIA DE ORIENTAO

2009

FICHA TCNICA

Titulo: GUIA DE ORENTAO - A INTERVENO SOCIAL NA PROBLEMTICA

DO ALCOOLISMO (RE)QUALIFICAR O TRABALHADOR SOCIAL
Autores: Ncleo Distrital de Vila Real da Rede Europeia Anti Pobreza /
Portugal; Centro de Respostas Integradas de Vila Real Instituto da Droga
e Toxicodependncia
Parcerias: Rede Social de Alij; Rede Social de Vila Pouca de Aguiar; Rede
Social de Peso da Rgua e Rede Social de Santa Marta de Penaguio
Apoio: Municpio de Alij; Municpio de Vila Pouca de Aguiar; Municpio do
Peso da Rgua e Municpio de Santa Marta de Penaguio

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2009

NDICE
Nota Editorial 4
Prefcio .5
Apresentao do Guia ..6
Parte I Manual do Workshop de Alcoolismo: (re)qualificar a interveno social .9
Captulo 1 Tipo de Bebidas ...10
Capitulo 2 Falsos conceitos relativos ao lcool .14
Capitulo 3 Mitos relativos ao lcool 15
Capitulo 4 Conceitos uso e abuso 19
Capitulo 5 lcool e Trabalho .23
Capitulo 6 lcool e Jovens .25
Capitulo 7 lcool e Famlia .....29
Captulo 8 Encaminhamento .32
Parte II - Grelha de Orientao tcnica dos Problemas Ligados ao lcool 33
Parte III Contactos Gerais .37

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2009

NOTA EDITORIAL
A Rede Europeia Anti Pobreza / Portugal (REAPN), desde a sua fundao
em Portugal (1991), tem contribudo para melhorar o conhecimento
cientfico sobre o fenmeno multidimensional que a pobreza e excluso
social com qualidade, rigor e profissionalismo. Sabemos que o alcoolismo
, simultaneamente, uma causa e consequncia da pobreza e excluso
social. Algumas pessoas encontram-se em situao de excluso social ou
de

auto

excluso,

em

consequncia

de

comportamentos

auto

destrutivos. Trata-se de comportamentos relacionados com alcoolismo,

toxicodependncia, prostituio, etc. Tambm aqui, no raro, estas causas
imediatas tm por detrs uma situao de pobreza.
Por

outro

lado,

desenvolvimento

este

territrio

econmico,

turstico

um
e

territrio
cultural

cujo

est

motor

de

directamente

relacionado com a produo e consumo de vinho, sendo necessariamente

comum

aceite

pela

comunidade

assistirmos

comportamentos

destrutivos relacionados com o lcool.

Neste contexto, o Ncleo Distrital de Vila Real da REAPN, a partir de um
trabalho em rede e parceria com o Centro de Respostas Integradas do
Instituto da Droga e da Toxicodependncia (CRI Vila Real) props aos
diversos stakeholders do distrito (Rede Social de Alij, Peso da Rgua, Vila
Pouca de Aguiar e Santa Marta de Penaguio) um trabalho estratgico
eficaz proporcionando sobretudo uma melhor interveno social na luta
contra o alcoolismo, pobreza e excluso social. A partir do know how dos
tcnicos do terreno que trabalham na rea da sade, aco social,
educao e segurana construmos esta publicao que ser certamente
um guia de consulta e informao.
, neste sentido, que a REAPN caminha de forma a estabelecer e dinamizar
uma interaco (rede) entre instituies, grupos e pessoas que trabalham
no terreno da luta contra a pobreza e excluso social construindo
instrumentos de trabalho eficazes e que possam ser teis para todos,
permitindo um conhecimento mais fundamentado destes contextos.
Um bem-haja para todos os que contriburam para a criao deste guia de
orientao.

Hermnia Gonalves
Coordenadora do Ncleo Distrital de Vila Real da REAPN

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2009

PREFCIO
Abordar as questes relativas s dependncias de substncias psicoactivas

leva

comum

do

mortal,

invariavelmente,

fixar-se

em

dependncias de drogas ilcitas como so exemplo as dependncias de

herona e cocana, e a desvalorizar, na maior parte dos casos, o consumo
de outras substncias, que pelo facto de serem lcitas do ponto de vista
legal, no so colocadas no mesmo patamar de perigosidade.
Este pr-conceito est na base da maior parte das decises altamente
discutveis do ponto de vista do encaminhamento e da prpria deciso
teraputica, que observamos no dia a dia das Unidades de Sade, e de
outras Instituies que tm como misso prestar auxlio e cuidados a
utentes com problemas ligados ao consumo de lcool.
Perante este quadro pertinente questionar as razes de tal pr-conceito,
desde logo porque as razes culturais, sociais e pessoais habitualmente
apontadas como justificativa para esta forma de encarar os problemas
ligados ao consumo do lcool no so, por si s, factores nicos. nesta
lgica de anlise que os tcnicos que trabalham directamente com a
problemtica do lcool, h muito que reclamam a necessidade da criao
de instrumentos de

trabalho

de

contedo

informativo

formativo,

devidamente actualizados e actualizveis, que permitam um incremento

qualitativo da abordagem tcnica.
tambm nesta lgica, e na sequncia desta necessidade sentida pelos
actores que fazem desta problemtica o seu palco de actuao, que este
guia

surge,

naturalmente,

oriundo

de

um

brainstorming

interinstitucional, resultante da capacidade e iniciativa das entidades que o

promoveram.
Pode no ser o documento perfeito, mas sem sombra de dvida uma
iniciativa louvvel, que reflecte um conjunto de matrias que penso ser de
extrema importncia para quem o vai utilizar como instrumento de
trabalho, e que vem acrescentar algo ao arsenal tcnico deste imenso
exrcito de profissionais que combate esta problemtica dia a dia, semana
a semana, ano a ano, e de quem verdadeiramente nos devemos orgulhar.
Uma ltima nota para os utilizadores deste guia. Sir Carl Popper disse um
dia que Ningum sabe o suficiente para ser intolerante." Faamos pois
deste documento a representao do saber a favor da tolerncia.

ARMINDO GUERRA LIBERAL

Director do CRI de Vila Real
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2009

APRESENTAO DO GUIA
Porqu um guia de orientao sobre o alcoolismo
A pobreza e excluso social so fenmenos multidimensionais com causas diversas
exploradas j em enumeras literaturas, estudos e projectos por autores da rea da
sociologia, servio social e psicologia.
A problemtica do alcoolismo efectivamente uma das causas e consequncias da
pobreza e excluso social. Sabemos que pessoas com problemas ligados ao lcool
efectivamente vivem situaes de pobreza e excluso social tendo um impacto
directo nas suas famlias e indivduos ao nvel bio psico social.
Para alm do alcoolismo ser uma das causas apontadas para situaes de pobreza
e excluso social, tambm ela uma consequncia de situaes de pobreza e
excluso. Ou seja, pessoas que vivem uma situao de desfavorecimento social
assumem, por variadssimos motivos, comportamentos ligados ao lcool.
A partir de uma anlise cuidada dos diversos documentos de diagnstico e
planeamento produzidos pelas redes sociais acompanhados por uma auscultao
em formato de reunio a alguns dos principais actores do territrio1, conclumos
que a temtica do alcoolismo deveria alvo de interveno do ponto de vista da
melhoria da informao e capacitao dos trabalhadores sociais do distrito. Neste
sentido, as necessidades apontadas por todos os stakeholders situaram-se na falta
de informao / formao que os tcnicos das IPSS e aco social tm
relativamente ao alcoolismo e aos problemas ligados ao lcool, assim como nos
critrios que se devem ter em conta numa situao de atendimento social e
encaminhamento melhorando assim a interveno social. Foram realizados assim 4
workshops formativos nos 4 territrios seleccionados dinamizados pelas formadoras
do CRI de Vila Real (Dra. Benedita Mocho e Dra. Ana Patrcia Rodrigues).

Em 2008, o Ncleo Distrital de Vila Real da REAPN solicitou a todos os municpios do distrito uma reunio
de trabalho com os presidentes do CLAS das respectivas Redes Sociais com o objectivo de auscultar a
problemtica prioritria a ser trabalhada em rede durante o prximo ano de 2009. Dos 14 municpios
apenas fomos recebidos por 4.
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2009

Neste sentido, consideramos fundamental criar um instrumento de trabalho que

permitisse por um lado colmatar estas falhas de informao / formao e, por outro
lado melhorar a interveno social a partir de grelhas de orientao com
caractersticas especficas do territrio construdas pelos participantes ao longo dos
workshops realizados. Um guia de orientao, de consulta diria baseado em
critrios e informaes capazes de ir ao encontro das respostas sociais necessrias
para um cliente que se encontre em Alij, em Santa Marta de Penaguio ou
qualquer outro territrio. Com a utilizao deste guia, o tcnico melhorar a
capacidade de anlise do seu diagnstico e informao social tornando mais eficaz,
mais categorizada, com mais qualidade e permitindo uma interveno mais
adequada por parte dos vrios actores (CRI, Centros de Sade, Hospital, Segurana
Social, etc).
A grande mais valia deste guia a sua componente prtica e tcnica baseada num
trabalho em rede com todos os actores que trabalham no terreno aos mais variados
nveis: sade, aco social, proteco social na rea do alcoolismo e pobreza e
excluso social.

Objectivos do guia
O Guia foi elaborado com a finalidade de apoiar o trabalho dos tcnicos que
realizam uma interveno directa com pessoas que tenham ou no problemas
ligados ao lcool. Ou seja, um guia de interveno, orientao e consulta diria.
Assim sendo, neste sentido que se elaborou este material, cujos objectivos so:

Capacitar e qualificar os agentes sociais e institucionais para um trabalho

social mais eficaz;

Capacitar os agentes de interveno social para a interveno na temtica

do alcoolismo numa perspectiva sistmica;

Contribuir para a alterao das prticas institucionais de interveno social,

identificando novas formas de aco e procurando identificar prticas
inovadoras.

Destinatrios
O Guia sobretudo dirigido aos tcnicos do trabalho social de organizaes do
sector pblico e/ou privado do distrito de Vila Real. Contudo, consideramos
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igualmente fundamental a apropriao do conhecimento transmitido neste guia de

dirigentes associativos e estudantes universitrios de cursos de cincias sociais e
humanas. Por ltimo, este guia poder ser ainda uma publicao informativa para
toda a sociedade civil buscando neste guia informao com uma linguagem
adequada e profissional.

Estrutura e Contedos
O guia estrutura-se em duas grandes partes de cariz terico prtico.
A parte I constitui um manual do workshop de cariz mais informativo contendo
neste sentido toda a informao fornecida pelas dinamizadoras do CRI de Vila Real
nomeadamente: tipo de bebidas, falsos conceitos ligados ao lcool; a diferena
entre os conceitos de uso e abuso assim como os diferentes nveis; lcool no
trabalho; lcool e os jovens; lcool e a famlia; encaminhamento.
A parte II mais prtica contendo deste modo as grelhas de orientao tcnicas
dos Problemas Ligados ao lcool construdas de acordo com as realidades sociais de
cada territrio onde foram realizados os workshops. Estas grelhas so um
instrumento fundamental de apoio tcnico no que diz respeito a encaminhamentos
e atendimentos sociais com maior eficcia e qualidade.

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MANUAL

DO

WORKSHOP

2009

ALCOOLISMO:

(re)qualificar a interveno social

Definio de Alcoologia
Disciplina consagrada a tudo aquilo que diz respeito ao lcool etlico, quanto
produo, distribuio, consumo normal e patolgico e implicaes deste, suas
causas e consequncias, quer a nvel (orgnicos, psicolgicos e espiritual) quer a
nvel colectivo (nacional e internacional, social, econmico e jurdico). (OMS:1982)

Alcoolismo
Segundo Jellinek Alcoolismo todo o uso de bebidas alcolicas susceptvel de
causar prejuzo no indivduo, na sociedade ou em ambos.

Alcoolismo no constitui uma entidade nosolgica definida, mas a totalidade dos

problemas motivados pelo lcool, no indivduo, e estendendo-se em vrios planos,
causando perturbaes orgnicas e psquicas, perturbaes da vida familiar,
profissional e social, com suas repercusses econmicas, legais e morais. (OMS,
1980)

Problemas Ligados ao lcool

Para definir o leque das situaes relacionadas com o lcool, OMS optou em 1980,
por

envolver

todos

esses

mltiplos

aspectos

numa

designao

comum:

problemas ligados ao lcool (PLA)

Esta perspectiva permite alargar o espao a tudo o que disser respeito a: produo,
distribuio, publicidade, legislao de bebidas alcolicas.

Tradies
No nosso pas as tradies, uso e costumes tem grande importncia. O lcool
beneficia em Portugal de uma elevada tolerncia cultural e social. um elemento
omnipresente

na

cultura

popular

Portuguesa.

Os

momentos

festivos

so

frequentemente associados presena de BA, havendo mesmo manifestaes

culturais que se centram nas BA.

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CAPITULO 1 - TIPOS DE BEBIDAS

Bebidas alcolicas e lcool

Bebidas alcolicas so bebidas que contm lcool. O lcool etlico o principal
lcool destas bebidas, contendo-o em diferentes concentraes.
lcool lquido incolor, voltil, de cheiro caracterstico, de sabor queimoso e
densidade 0,8. miscvel com a gua, ferve a 78,5 e pode separar-se da gua por
destilao.
Fermentao e destilao alcolica
Fermentao - processo que transforma o acar de numerosos produtos de
origem vegetal (frutos, mel, cereais), por aco de leveduras, em lcool etlico.
Exemplos: vinho, cerveja, cidra.
Destilao - processo que transforma bebidas fermentadas, mediante evaporao,
seguida de condensao pelo frio, utilizando um alambique, de modo a obter uma
maior graduao alcolica, como acontece com a aguardente, whisky, rum, vodka e
outras.

Bebidas fermentadas e graduaes

Vinho verde 7 a 9 graus (vinhos de colheitas particulares, 12)
Vinho maduro 9 a 12 graus (vinhos de colheitas particulares, 14)
Cerveja 4 a 12 graus
Bebidas destiladas e graduaes
Aperitivos 16 a 45 graus
Licores 30 a 50 graus
Aguardentes > 40 graus
Whisky 43 a 48 graus
Rum, Vodka, Gin > 40 graus

Graduao alcolica - corresponde percentagem volumtrica de lcool puro

contido numa bebida.
Significado prtico dizer que um determinado vinho tem 10, significa que 10%
dessa quantidade lcool puro.
Por isso, um litro de vinho contm 100 ml de lcool puro. Como a densidade do
lcool de 0,8, quer isso dizer que 100 ml correspondem a 80 g de lcool.

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Correspondncia em lcool
Tendo em considerao que as bebidas tm diferentes graduaes, apresentamos
um exemplo de correspondncia entre elas:
1 litro de vinho a 10 contm 80 gramas de lcool puro.
1 litro de cerveja a 5 contm 40 gramas de lcool puro.
1 litro de aguardente a 50 contm 400 gramas de lcool puro
1 litro vinho = 2 litros cerveja = 2 decilitros aguardente

Dado que as vrias bebidas alcolicas tm diferentes graduaes, obviamente que

elas podem fornecer ao organismo, idnticas quantidades de lcool, se ingeridas
em volumes diferentes.

Os copos habitualmente usados para as diferentes bebidas tm idntica quantidade

de lcool (12 a 16 g de lcool, aproximadamente).

Bebidas ditas sem lcool

Bebidas com pouco lcool so bebidas cuja fermentao no produz elevado
teor de etanol (lcool etlico) ou so bebidas com fermentao controlada (cidra) ou
cocktails com sumos ou refrigerantes.
Bebidas ditas sem lcool tm, de uma maneira geral, uma certa
percentagem de lcool (at 1) e dentro desta classe inclumos as cervejas sem
lcool, alguns vinhos e outras bebidas afins.

Noo de alcoolmia

Alcoolmia - corresponde taxa de lcool no sangue, que traduz a impregnao

alcolica do indivduo num dado momento. Corresponde, por isso, aos gramas de
lcool puro existentes por litro de sangue, em determinado momento.
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Avalia-se efectuando uma anlise ao sangue e, de uma forma mais indirecta,

utilizando um alcoolmetro (balo) que, com algum rigor, indica-nos a alcoolmia
atravs do ar expirado.

Frmula da alcoolmia
A alcoolmia, em gramas de lcool puro por litro de sangue, igual quantidade
de lcool puro ingerido sobre o peso do indivduo em kg, multiplicado pelo factor de
repartio do lcool no organismo (R).

Este factor de 0,7 para o homem, 0,6 para a mulher e de 1,1 no decurso
das refeies, para ambos
Alcoolmia (gramas / litro) = Gramas de lcool ingerido
Peso (kg) x (R)

Curvas de alcoolmia
Aps a ingesto de uma bebida alcolica, a concentrao de lcool no sangue
eleva-se atingindo valores mximos at cerca de uma hora e meia aps a ingesto,
mais rapidamente em jejum e mais lentamente no decurso da refeio.

Seguidamente os valores comeam a decrescer em funo do tempo, com uma

velocidade dependente de factores individuais e metablicos. So estes sucessivos
valores que constituem, graficamente, a curva de alcoolmia de Widmark.

Curva de alcoolmia de Widmark

Curva de alcoolmia consecutiva absoro de 750 ml de vinho a 10

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Beber em jejum ou refeio

Beber em jejum ou refeio no a mesma coisa. Com o estmago cheio, a
absoro do lcool mais lenta e a sua concentrao no sangue diminui em cerca
de 30% a 40%. Por outro lado, com o estmago cheio, a mucosa gstrica no se
expe tanto agresso directa do lcool como acontece quando se bebe em jejum.
Influncia da diluio na absoro
Misturar gua nas bebidas alcolicas diminui a concentrao de lcool das mesmas
e aumenta o volume de lquido a ingerir. A diluio provoca pois uma alcoolmia
inferior, mas no impede o sangue e o fgado de receberem a mesma quantidade
de lcool.
Influncia da diluio na absoro
Beber meio copo de vinho sem qualquer mistura ou acrescentar a esse meio copo a
outra metade em gua, no diminui o lcool a ingerir mas sim a sua absoro e a
sua concentrao no sangue num dado momento.

Influncia do contedo gstrico

O tipo de alimentos consumidos pode tambm exercer influncia na velocidade de
absoro do lcool. Contedos gstricos ricos em gordura podem atrasar a
absoro e, contedos ricos em hidratos de carbono parecem reduzir a alcoolmia.

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CAPITULO 2 - FALSOS CONCEITOS RELATIVOS AO LCOOL

A Importncia da Tradio
O lcool enquanto substncia psicoactiva, beneficia em Portugal de uma elevada
tolerncia cultural e social, acabando por constituir um elemento omnipresente na
cultura popular portuguesa.
Os momentos festivos so frequentemente associados presena de bebidas
alcolicas, havendo mesmo manifestaes culturais que se centram nas bebidas
alcolicas, de que so exemplo as vindimas.

Falsos Conceitos Sobre O lcool

O lcool Aquece?
O lcool tem um efeito vaso-dilatador que responsvel pelo rubor e pela sensao
de calor superfcie da pele.
Na verdade, o que se verifica um aumento da temperatura cutnea (por passar a
haver uma maior circulao perifrica de sangue) uma vez que a ingesto de lcool
provoca uma vasodilatao cutnea.
O lcool D Fora?
O lcool tem uma aco euforizante e anestsica que encobre a fadiga muscular.
A ingesto de bebidas alcolicas, em vez de relaxamento, provoca euforia,
adormece a sensao de fadiga e d a iluso de uma nova energia.
O lcool Ajuda a Digesto?
Comer a ponto de ficar cheio, dificulta a digesto e muitas vezes motivo para
que se utilizem bebidas alcolicas - digestivos (aguardente, whisky, etc.) com o
intuito de ajudar a digerir os alimentos.
O lcool provoca um esvaziamento gstrico mais rpido, facilitando a passagem
dos alimentos para o intestino, sem que estejam completamente digeridos.

O lcool Alimenta?
Apesar do lcool fornecer 7 kilocalorias por grama, so consideradas vazias. Esta
energia pouco rentvel quando comparada com a que fornecida pelos nutrientes
energticos existentes nos alimentos.

O lcool Um Medicamento?
A verdade que o consumo excessivo de bebidas alcolicas, diminui drasticamente
as defesas do organismo.
Por outro lado, o tal efeito anestsico tem um efeito perverso, pois se aumenta a
sensao de bem-estar do indivduo, por outro, vai camuflar sintomas que so a
forma de o organismo sinalizar alguns disfunes.
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CAPITULO 3 - MITOS RELATIVOS AO LCOOL

Alimentos e lcool
Ao acompanhar a refeio, o lcool no embriaga
O lcool, ao contrrio dos alimentos, no precisa de ser digerido para ser absorvido
e passar circulao sangunea.
Cerca de 30% do lcool ingerido absorvido pela mucosa gstrica, e os 70%
restantes so absorvidos no intestino delgado.
Aps uma refeio, a passagem do lcool para o intestino retardada e a sua
concentrao diminuda, e consequentemente a taxa de absoro para a corrente
sangunea lentificada. No entanto, o lcool ingerido ser na mesma absorvido!

Suar At Ficar Sbrio

Se transpirar e depois tomar um duche frio, fico sbrio
Do total de lcool absorvido, 95% metabolizado a nvel heptico.
Os restantes 5% so eliminados pela urina (2%), respirao (2%) e transpirao
(1%). Estas vias de eliminao contribuem apenas com 5%, independentemente da
quantidade de lcool ingerida, logo impossvel ficar sbrio s pela transpirao

Cocktails
Estou bem, s bebi cocktails
O lcool, mesmo quando misturado com sumos de fruta ou outras bebidas no
alcolicas, continua a ser absorvido para a corrente sangunea. Pode haver uma
reduo da intensidade dos efeitos provocados pelo lcool, como resultado da
diluio do lcool nas misturas.

Capacidade e Resistncia ao lcool

J bebo h muitos anos, logo suporto melhor o lcool
Aps exposies

repetidas ao lcool, o indivduo aprende a

comportar-se

normalmente, mesmo com nveis moderados de lcool no sangue, mas as

capacidades motora, visual e auditiva esto alteradas.
Com o consumo regular de lcool consegue-se aumentar a capacidade de
metabolizao heptica. Nestas condies, o bebedor pode aumentar a ingesto de
lcool para conseguir sentir novamente os efeitos da embriaguez.

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GUIA DE ORIENTAO

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No entanto, com o passar do tempo o lcool provoca danos orgnicos cada vez
mais graves, o que vai reduzir a capacidade para o eliminar.

Conhecer o Limite
Conheo perfeitamente o meu limite ...
Com o hbito de consumo, o indivduo consegue disfarar os efeitos que o lcool
exerce. difcil admitir que se est sobre o efeito do lcool, tendo em conta que o
crebro que nos alerta para os sinais de intoxicao, e este o primeiro a ser
afectado!
lcool e Dimenso Fsica
Sou pesado, logo aguento melhor o lcool
O nvel de intoxicao influenciado pela percentagem de lcool no sangue, logo as
pessoas mais leves ficam mais intoxicadas que as de maior peso com a mesma
quantidade de lcool. O fgado metaboliza at 1g de lcool / kg / dia. Mas o peso
corporal no se refere a gordura, mas sim a massa muscular!
Tempo de Espera para Conduzir
J posso conduzir, no bebo nada h 1 hora
Os nveis de alcoolmia no sangue so resultantes de 3 factores:
Velocidade de esvaziamento gstrico

Volume de repartio corporal

Metabolizao do lcool pelo fgado (0,5-1g/Kg/dia)

Eliminao pela urina

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Transpirao e respirao (do lcool no transformado).

Em jejum 15 a 20 aps a ingesto de lcool, a concentrao no sangue de 75%

do valor que foi ingerido, sendo mxima ao fim de 45.
Exemplo: 1 l de vinho a 10 num homem de 70 Kg, provoca ao fim de 45 uma taxa
de alcoolmia de 1,63 g/l. A anulao desta alcoolmia faz-se lentamente e so
necessrias 11 a 16 horas para eliminar completamente o lcool do sangue.

Caf para Diminuir a Embriaguez

Para ficar sbrio bebo muito caf...
Caf, longas caminhadas ou ar fresco no alteram a taxa de metabolizao do
lcool ou o nvel de intoxicao. Estimulantes como o caf, tem um efeito contrrio
ao lcool que actua como depressor, a nvel cerebral.
O considerar-se sbrio pode ser perigoso se o indivduo est muito alcoolizado, pois
os seus reflexos continuam a ser lentos.

lcool Disfarado
No sinto o sabor a lcool nesta bebida, no me pode embriagar
O impacto do lcool no organismo no afectado pela sua mistura com outras
bebidas no alcolicas, como por exemplo sumos de fruta, apenas se verifica uma
diminuio da sua concentrao. O consumo destas bebidas deve ser consciente do
seu real teor alcolico.

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S Cerveja
Vou s beber uma cerveja ... Vou conduzir
Uma cerveja a 6 (250 ml) tem 12g de lcool o que equivalente a 150ml de vinho
a 10 e a 40ml de aguardente a 40.
Uma mulher de 45 Kg, bebendo uma cerveja fica com uma taxa de alcoolmia de
0,44 g/l !

Frases Verdadeiras e Falsas

Abuso de lcool
O termo abuso de lcool consiste num termo de mbito geral, utilizado para
qualquer nvel de risco, desde o consumo de risco at dependncia do lcool.

Consumo nocivo
Uma vez que o abuso de lcool pode provocar problemas clnicos sem que se
verifique dependncia, a CID 10 introduziu a expresso "consumo nocivo na
terminologia. Esta categoria diz respeito a problemas clnicos ou relacionados, uma
vez que o objectivo da CID classificar as doenas, os ferimentos e as causas de
morte. O consumo nocivo definido como um padro de consumo de bebidas
alcolicas que j est a provocar danos na sade.

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GUIA DE ORIENTAO

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CAPITULO 4 - Conceitos e termos: Uso / Abuso

a) Nveis de risco:
Consumo de risco
Consumo nocivo
Dependncia de lcool
b) Termos
O termo uso refere-se a todo o consumo de bebidas alcolicas. Utiliza-se a
expresso "uso de lcool de baixo risco quando se faz referncia a um consumo
que se enquadra nas directrizes legais e clnicas e que no provvel que venha a
resultar em problemas relacionados com o lcool.
Consumo de risco
Um conceito relacionado, no includo na CID 10 mas, no obstante, importante
para o rastreio, o consumo de risco. O consumo de risco consiste num padro
de consumo de lcool que traz associado um risco de consequncias nocivas para o
indivduo.
Estas consequncias podem revelar-se sob a forma de danos:

A sade, fsica ou mental

Consequncias sociais para o indivduo ou terceiros.

Dependncia
O conceito de dependncia assume os critrios da CID 10
Tolerncia:
Compulso; dificuldades de controlo
Privao
Mltiplas reas de prejuzo

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Nvel de Risco

Interveno

2009

Observaes

Interveno nvel I utentes abstinentes ou de baixo risco

1) Quem a populao alvo
2) Como abordar a temtica
3) Informao Educativa:
Se bebe no o deve fazer mais do que ingerindo 2 bebidas por dia, e pelo menos
dois dias por semana deve manter-se abstinente, mesmo quando consome
pequenas quantidades

sempre

til

ir

controlando

tipo

de

consumo,

lembrando-se

que,

aproximadamente, um fino, um copo de vinho, ou uma bebida destilada acabam

por ter a mesma quantidade de lcool.
As pessoas que excedem os valores de duas bebidas por dia correm srios riscos de
vir a apresentar maiores problemas ligados ao lcool.

Interveno nvel II consumidores de risco

1) Quem a populao alvo
Utentes com risco de:
Condies crnicas de sade
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Acidentes, violncia, problemas legais,

Diminuio da performance laboral,
Problemas sociais devido a intoxicao aguda.
2) Como abordar a temtica
3) Informao Educativa:
Estive a rever os seus resultados no questionrio que completou h poucos
minutos, e como provavelmente se lembra, este referia-se aos seus padres de
consumo de lcool. Das suas respostas parece que pode estar em risco de
experimentar problemas relacionados com o lcool, se continuar a beber nos nveis
actuais. Gostaria de falar consigo sobre isto durante uns minutos...

Atitudes a evitar com dependentes

Grandes discusses se se assume ou no como doente alcolico
Interrogatrios inquisitrios sobre quantificaes dos consumos
Rejeio ou condenao
Excessivo envolvimento teraputico

Enquadramento Legal
Decreto-Lei n. 9/2002, de 24 de Janeiro Estabelece restries venda de bebidas
alcolicas;

Decreto-Lei n. 300/99, de 5 de Agosto Estabelece o regime fiscal relativo ao imposto

sobre lcool etlico e as bebidas alcolicas;

Decreto-Lei n. 318/2000, de 14 de Dezembro Reorganiza e reestrutura os Centros

Regionais de Alcoologia;

Decreto-Lei n. 330/90, de 23 de Outubro Aprova o Cdigo da Publicidade;

(Decreto-Lei n. 332/2001, de 24 de Dezembro) Altera o Cdigo da Publicidade, aprovado

pelo DL n. 330/90, de 23 de Outubro;

21

GUIA DE ORIENTAO

2009

Decreto-Lei n. 211/94, de 10 de Agosto Regulamenta a constituio de garantias de

pagamento dos impostos especiais sobre o lcool e sobre o consumo de bebidas alcolicas;

Portaria n. 390/2002, de 11 de Abril Aprova o regulamento relativo s prescries

mnimas de segurana e sade em matria de consumo;

Resoluo Assembleia da Repblica n. 76/2000, de 18 de Novembro Combate ao

Alcoolismo;

Resoluo do Conselho de Ministros n. 40/99, de 8 de Maio Cria uma comisso

interministerial para analisar e integrar os mltiplos aspectos associados luta contra o
alcoolismo;

Resoluo do Conselho de Ministros n. 166/2000, de 29 de Novembro Aprova o Plano de

Aco contra o Alcoolismo.

22

GUIA DE ORIENTAO

2009

CAPITULO 5 - LCOOL NO TRABALHO

lcool no Trabalho

Sentido crtico

0,8

Ateno

0,7

Controlo da velocidade

0,6

Processamento da informao

0,5

Perda

de

30%

da

viso

perifrica
0,4

Coordenao

0,3

Movimentos oculares

Perturbao da audio 0,2

Controlo da direco, perda

de 10% da viso perifrica

Resposta

situaes 0,1

de emergncia

Diviso da ateno, da funo

visual

0,0

Sem alteraes

Problemas decorrentes do consumo de lcool afectam todas as classes

profissionais.
Organizao Internacional do Trabalho:
3-5% da populao activa dependente do lcool; 25% consome excessivamente.
Locais de trabalho so importantes para a realizao de programas de preveno:

Deteco do problema

Aconselhamento e encaminhamento

Interveno no local de trabalho

23

GUIA DE ORIENTAO

2009

lcool no Trabalho/Prevalncia
Actividades

profissionais

exigentes

do

ponto

de

vista

Das capacidades fsicas

Contacto com o pblico como

Hotelaria e distribuio postal

Agricultura e Construo Civil
Condies adversas:
Factores de stress
Insegurana no posto de trabalho
Trabalho por turnos
Tarefas repetitivas (monotonia)

Acidentalidade

Condies ambientais
adversas:
Calor e humidade
Poeiras em suspenso
Rudo e vibraes

Absentismo

Perturbaes do Equilbrio

Produtividade

Aumento dos tempos de

reaco a estmulos visuais e
auditivos.

Prejuzo das capacidades

cognitivas:
Memria, Ateno, Aprendizagem.

Sectores de maior acidentalidade: industria e construo civil:

15% do total de acidentes laborais

Grupo mais atingido 25 - 54 anos

Principais causas de acidentes:

manipulao de objectos e quedas

Consumo excessivo em mdia 3.3 vezes mais ausncias

Alcoolismo 32 dias/ ano de ausncias
(20 dias/ ano para os no alcolicos)

24

GUIA DE ORIENTAO

2009

Associao entre o absentismo e o consumo de bebidas alcolicas:

Atrasos frequentes

Pausas longas durante o dia de trabalho

Ausncias frequentes do local de trabalho sem autorizao

Faltas frequentes por doena

Reduo da produtividade relacionada com diversos factores:

Execuo desordenada de tarefas

Decises incorrectas

Lentido

Maior nmero de erros

CAPTULO 6 - LCOOL E JOVENS

lcool e Jovens/consumos Juvenis

Droga mais consumida =

lcool

Idade de incio precoce

Consumo de fim de semana

Tempo: tarde e noite

Espao: de sociabilidade

Tipo: cerveja e destiladas

Novas motivaes

Novos padres

25

GUIA DE ORIENTAO
Experincia de uso
Uso experimental

Tipo de problemas

Problema

de

uso

2009

Estdio

de

Iniciao

substncias
Uso social

Uso operacional

Escalada
Desordem

de

uso

de

substncias

Uso dependente

Manuteno

Problema de Uso de substncias na Adolescncia

Mais problemas agudos que cumulativos

Apesar de episdios de intoxicao h potencial adaptativo nestes jovens

Tpico dos modos experimental e social

H que precaver a dissimulao de outros problemas

Desordem de Uso de substncias na Adolescncia

Inclui problemas agudos e cumulativos

Padres

de

comportamento

desadaptados

que

comprometem

funcionamento do adolescente

Tpico dos modos operacional e dependente

26

GUIA DE ORIENTAO

2009

Tipos de consumo na Adolescncia

Festivo

Auto-teraputico

Toxicomanaco

Efeito Procurado

Euforizante

Ansioltico

Anestesiante

Modo Social de Consumo

Em grupo

Solitrio ++++

Solitrio e em Grupo

(em grupo)
Escolaridade

Quebra

Desinteresse

Excluso

Ruptura
Actividades Sociais

Mantidas

Limitadas

Marginalizao

Factores Risco

Ausentes

Ausentes

Presentes

Ausentes

Presentes

Presentes

Familiares
Factores

de

Risco

Individuais

Grupo 1:
Jovens que bebem acima dos limites recomendados para os adultos, mas
assintomticos e sem leses
Grupo 2:
Jovens que bebem em exagero, com frequente embriagus, com consequncias
visveis, sem problemas maiores.
Grupo 3:
Apresentam consumo exagerado com consequncias major.

Factores de compreenso das potenciais ligaes perigosas entre o lcool e

a juventude
Factores Individuais
Grande vulnerabilidade fsica aos efeitos do lcool:

27

GUIA DE ORIENTAO

2009

Grande vulnerabilidade psicolgica inerente ao processo de vivncia deste

estdio

Ausncia de competncias sociais e de conhecimento aprofundado dos

efeitos do consumo

Desejo de ser aceite e de se esbater no seio do grupo

Fsicas:

hipoglicmia

acidose respiratria e metablica

hipotermia

dificuldades respiratrias

convulses

coma

ferimentos

Rendimento escolar

Sade mental

Factores grupais:

Alimentao por parte do grupo, de alguns falsos conceitos

inerentes

ao

consumo de lcool

Uniformizao dos padres de consumo nos dois gneros

Rituais de consumo em grupo, num registo de grandes ingestes, e sbitas

Factores Familiares:

Grande disponibilidade no que se refere ao acesso s bebidas alcolicas

Ausncia de conhecimento aprofundado dos efeitos do consumo

Desfasamento por parte da famlia em relao aos cdigos e rituais

associados ao consumo

Desarticulao entre os principais agentes educativos

Transmisso

de

desenvolvimento

condies
quando

emocionais

estamos

limitativas

perante

famlias

a
em

um
que

adequado
existem

consumidores excessivos
28

GUIA DE ORIENTAO

2009

Factores sociais:

Importao de padres de consumo do Norte da Europa particularmente

atractivos para a populao juvenil

Desfasamento

entre

investimento

efectuado

pelos

produtores

distribuidores de lcool e a disponibilidade financeira para a preveno

Dificuldades inerentes implementao do Plano Alcoolgico, tais como a

eficcia da fiscalizao... A passagem prtica... Ausncia de visibilidade
das

normas...

Concretizao das orientaes de formao dos mltiplos

agentes

comunitrios: educadores, tcnicos de sade...

CAPITULO 7 - LCOOL E FAMLIA

A complexidade da doena implica a considerao de mltiplos factores
causais: Genticos, Psicolgicos, Sociais, Culturais, Ambientais.

29

GUIA DE ORIENTAO

2009

O problema do alcoolismo no diz respeito apenas pessoa que consome.

Todos os membros da Famlia so afectados: Doena do Sistema Familiar
1. Negao familiar e social do lcool como um problema:

Minimizao do problema;

Procura de justificaes para o consumo excessivo;

Gesto irresponsvel da economia familiar;

Diminuio das responsabilidades.

2. Vida familiar e social catica:

Crescente agressividade nas relaes conjugais e familiares;

Dificuldades econmicas crescentes;

Sentimentos de auto-piedade, depresses e doenas reactivas;

Dificuldades no relacionamento sexual -> Delrio de Cimes

3. Reestruturao da vida familiar:

Estabelecimento de novas regras;

Alteraes na hierarquia, coligao e alianas;

Alterao de papeis.

Sentimentos da Famlia
Como reage a famlia?
Dvidas, desconfianas, insegurana, medo, sentimentos de culpa, desiluso,
solido, isolamento, vergonha, rancor, dor.
Famlia Alcolica
A famlia alcolica aquela em que o alcoolismo crnico de um dos membros se
torna o fulcro de toda a vida familiar.
O lcool invade todos os nveis da vida familiar, influenciando a sua identidade e
distorcendo o seu desenvolvimento. Consequncias adaptativas ajudam a manter
o consumo.

30

GUIA DE ORIENTAO

2009

Alcoolismo Negao
Segredo Familiar

Ambiente catico Comportamentos violentos

Caracterizao de uma famlia alcolica:

Uso da punio fsica como prtica educativa;
Maus tratos fsicos e psicolgicos;
Ambiente familiar disfuncional;
Instabilidade e desamparo emocional;
Desorganizao, no h regras para cumprir;
No h rotinas dirias;
H problemas de comunicao;
Negligncia das funes parentais.

31

GUIA DE ORIENTAO

2009

CAPITULO 8 - ENCAMINHAMENTO

1 Linha

Consumo Risco

Cuidados Primrios

2 Linha

Cuidados Primrios

Consumo Nocivo

3 Linha

Dependncia Alcolica

IDT

1 Linha / 2 Linha
Tratamento: Mdico Famlia
Quando no existe psicopatologia associada ao alcoolismo ou complicaes
orgnicas graves, o MF est numa situao privilegiada para o tratamento:
Proximidade; Conhecimento da situao.

3 Linha
Quando o utente permanece com os consumos e possivelmente desenvolve uma
dependncia

alcolica

deve

ser

encaminhado

para:

Sade

Mental;

Departamentos Psiquiatria; IDT / CRI VR; SDA.

32

GUIA DE ORIENTAO

II

GRELHA

DE

ORIENTAO

TCNICA

2009

DOS

PROBLEMAS LIGADOS AO LCOOL

De acordo com o conhecimento adquirido ao longo dos workshops e partindo da
experincia de terreno dos participantes, foi solicitado a todos a elaborao de uma
grelha de orientao tcnica com o objectivo de melhorar a interveno e
encaminhamento de pessoas com problemas ligados ao lcool.
Esta grelha foi assim preenchida em todos os territrios onde decorreu este
workshop em grupo pelos diferentes parceiros de vrios sectores/reas, sendo que
no final foi construda uma grelha final por cada concelho. Esta grelha o
contributo dos tcnicos daquele concelho no que diz respeito interveno social
no mbito dos problemas ligados ao lcool.

Workshop de Alij
Nvel de Risco

Interveno

Sensibilizao

ao

nvel

dos Os participantes consideraram

Abstinncia

consumos;

Baixo Risco

sobre o lcool e alcoolismo

II
Bebedores de Risco

mais

Observaes

informao que o que falta nesta grelha

para melhorar a interveno

Aconselhamento uma vez que

j

psico

consequncias

sociais;

aconselhamento
simples

mas

bio

este

deve

ser

baseado

num

Consumo Nocivo / Abusivo

Trabalho em rede; ocupao

dos tempos livres; intensificar
visitas domicilirias

diagnstico
III

social no concelho :

Aconselhamento

simples;

intervenes breves (AUDIT

Centros

de

monitorizao

Sade);
/

acompanhamento
IV
Dependente /SDA

Diagnstico; aconselhamento;
encaminhamento e tratamento

33

GUIA DE ORIENTAO

2009

Workshop do Peso da Rgua

Nvel de Risco

Interveno

Observaes

Constrangimentos

Abstinncia

dificuldades apontadas pelos

Baixo Risco

participantes:

II
Bebedores de Risco

Falta de formao na rea aos

tcnicos;

forte

cultura

de

consumo de lcool; resistncia

para assumir o problema; Falta
III
Consumo Nocivo / Abusivo

de

comunicao

diversos

servios;

entre

os

falta

de

superviso ao nvel tcnico;

IV
Dependente /SDA

falta de respostas (servios /

teraputicas) ao nvel local;
impacto pouco relevante das
consultas

de

alcoologia;

negao

do

problema;

motivao para o tratamento;

aceitar o encaminhamento e
recadas.

34

GUIA DE ORIENTAO

2009

Workshop de Vila Pouca de Aguiar

Nvel de Risco

Interveno

Nvel I
Abstinentes / Baixo Risco

Bebedores de Risco

de

sensibilizao

/ - Junto das Escolas, Empresas,

formao;

Estabelecimentos comerciais;

- Educao para o lcool;

-

Nvel II

Aces

Observaes

Aces

de

sensibilizao

/ - Apoio por parte dos tcnicos de

formao;

Aco Social;

- Sinalizao de casos;

- Trabalho no seio familiar;

- Acompanhamento simples;
-

Sensibilizao

por

parte

dos

tcnicos de sade;

Nvel III
Bebedores - Consumo Nocivo

- Aconselhamento simples;

- Interveno do centro de Sade;

- Interveno clnica;

- Interveno do Hospital;

- Acompanhamento psicolgico;

- Consulta de Alcoologia;

vertente bio-psico-social;

Trabalhar

indivduo

na

- Acompanhamento familiar;
- Interveno terciria;
Nvel IV
Dependentes

- Interveno do Hospital, CRI

- Acompanhamento contnuo do
caso;
- Acompanhamento familiar;

35

GUIA DE ORIENTAO

2009

Workshop de Santa Marta de Penaguio

Nvel de Risco

Interveno

Educao sobre o lcool

Abstinncia

Observaes

- Grupos de trabalho (mbito da

Rede Social)

Baixo Risco
- Responsabilizao social
- Aces preventivas / eventos
-

Escolas

grupos

de

jovens

(incentivo ao consumo de bebidas

sem lcool pela abordagem de
estilos de vida saudveis atravs
da realizao de peas teatrais,
panfletos, divulgao no jornal da
escola)
II
Bebedores de Risco

Educao sobre o lcool

Aconselhamento simples

Aco

de

sensibilizao

em

parceria com G.N.R

- Criao de consulta de alcoologia
- Interveno ao nvel etrio
- Divulgao de spots na semana
cultural

com

objectivo

da

preveno / minimizao de danos

III
Consumo Nocivo / Abusivo

Educao sobre o lcool

- Implementao do AUDIT nas

Aconselhamento simples

consultas de servio social e de

Intervenes breves (sade)

psicologia
- Envolvimento do nutricionista

IV
Dependente /SDA

Avaliar para diagnosticar e situar - Articulao em rede: articulao

o utente num determinado nvel directa
para

posteriormente

com

CRI

Centro

ser Hospitalar

encaminhado

36

GUIA DE ORIENTAO

2009

III CONTACTOS GERAIS

Catarina Oliveira

benedita.mocho@idt.min-saude.pt

Ncleo Distrital de Vila Real da

patricia.rodrigues@idt.min-saude.pt

REAPN
Rua Dr. Manuel Cardona, n 2 B

Ana Paula Narciso

Edifcio da Cruz Vermelha

Rede Social de Alij

5000-558 Vila Real

Telefone: 259957100

T: 259322579 F:259322001
Email: vilareal@reapn.org
www.reapn.org

redesocial@cm-alijo.pt

Elsa Machado
Rede

Social

de

Vila

Pouca

de

Aguiar
Telefone: 259419100
Joana Ribeiro; Benedita Mocho; Ana

gas@cm-vpaguiar.pt

Patrcia Rodrigues
Centro de Respostas Integradas

Maria Joo Lima

Rede Social do Peso da Rgua

de Vila Real IDT Delegao do

Norte

Telefone: 254320230
redesocial@cmpr.pt

Rua Dr. Manuel Cardona, Centro de

Sara Fernandes
Sade n 1
5000-558 Vila Real
T: 259001100 F: 259302089

Rede Social de Santa Marta de

Penaguio
Telefone: 254810130
accao.social@cm-smpenaguiao.pt

joana.ribeiro@idt.min-saude.pt

37

GUIA DE ORIENTAO

2009

ORGANIZAO

Ncleo Distrital de Vila Real

Delegao Regional do Norte CRI de Vila Real

PARCEIROS

Rede Social de Vila Pouca de Aguiar

APOIOS

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