AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

SOP

UPT BLUD
PUSKESMAS
PENIMBUNG
1. Pengertian
2. Tujuan

3. Kebijakan
4. Referensi
5. Prosedur
6. Langkahlangkah

No. Dokumen

No. Revisi
Tanggal
Terbit
Halaman

:
:
:

Ns.H. Lalu Wirawan

Srigede, S.Kep
NIP. 19680421 198903 1
011
Rekam Medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan,
rencana tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin
kerahasiaannya.
Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medik,
dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi
penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran berkas dari
tempat penyimpanan untuk melayani permintaan/peminjaman
apabila dari pasien atau untuk keperluan lainnya.
Surat Keputusan Pemimpin UPT BLUD PUskesmas Penimbung Nomor :
537/A.2/SK/Puskesmas/IX/2016
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/Menkes/Per/III/2008 Tentang
Rekam Medis
1. ATK
1. Pihak Internal
a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam
status rekam medis
b. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis
c. Petugas meletakan tracer pada tempat map RM yang diambil
d. Waktu peminjaman 1 x 24 jam.
e. Berkas Rekam Medis tidak oleh dibawa keluar dari Puskesmas
2. Pihak Ekternal
a. Pihak external yang boleh mengakses rekam medis dalam hal :
Untuk kepentingan kesehatan pasien
Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka
penegakan hukum atas perintah pengadilan
Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan
perundang-undangan
Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis,
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam
medis
c. Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas tidak boleh
dibawa ke luar puskesma

SOP Akses Terhadap Rekam Medis

1/2

7. Unit Terkait

d. Peminjaman selama jam kerja

e. Berkas Rekam Medis tidak oleh dibawa keluar dari Puskesmas
1. Unit Rekam Medis

8. Dokumen
1. Rekam Medis
Terkait
9. Rekaman Historis
No

Halaman

Yang dirubah

SOP Akses Terhadap Rekam Medis

Perubahan

2/2

Diberlakukan tgl.