Analisa Data

DO :
- T : 38,8
- Kulit kemerahan
- Klien tampak
lemah
- Kejang
- Kulit terasa hangat
DS :
- mual dan muntah
- demam 1 hari
- demam karena
kecapekan dan
konsumsi makanan
pengawet
- diare

Etiologi
Pasien bed rest

Analisa Data
DO :
- turgor kulit
menurun
- mata cowong
- bibir kering
DS :
- klien mengatakan
sudah BAB cair
sebanyak 5x
- Klien menyatakan
sudah muntah
sebanyak 5x

Etiologi
Konsumsi makanan
pengawet

Masalah Keperawatan
Hipertermi b/d dehidrasi

Adanya respon tubuh

terhadap infeksi

Kulit Kemerahan dan

terasa hangat

Demam 38,8

Hipertermi

Terjadi respon pada tubuh

Tubuh mengalami respon
pada lambung
Diare
Muntah
Muntah dan BAB 5x
Pasien lemah
Kekurangan volume
cairan

Masalah Keperawatan
Kekurangan volume
cairan

Analisa Data
DS :
- klien mengatakan
sudah BAB cair
sebanyak 5x
- Klien menyatakan
sudah muntah
sebanyak 5x
DO :
-

Etiologi

Masalah Keperawatan
Resiko
Ketidakseimbangan
Elektrolit

Kekurangan
volume cairan
Turgor kulit kerig
Mukosa kering

Pemeriksaan Penunjang
- Na+ mmol/l (N :
135-145)
- K+ 3,70 mmol/l (N
: 3,5-5,5)
- Cl- 106 mmol/l (N :
98-108)

Diagnosa

Tujuan & kriteria hasil

Tujuan
Setelah dilakukan
perawatan selama 1x24
jam klien terhindar dari
masalah resiko
ketidakseimbangan
elektrolit
NOC :
- Hydration
Indicator 1 2 3 4 5
Skin

turgor
Moist

mucus
membra
ne

Intervensi
NIC : Fluid Managemen
1. Monitor tanda dan
gejala
ketidakseimbangan
elektrolit
2. Pertahankan dan
catat intake dan
output
3. Pemberian cairan IV
4. Ambil specimen
untuk analisa level
elektrolit
5. Kontrol kelebijan
kehilangan elektrolit
6. Ajarkan kepada
pasien dan keluarga
tentang tipe

Urine
output
Weigh
loss
-

penyebab dan
treatment
ketidakseimbangan
elektrolit

Electrolyte &
acid/base balance
Indicator 1 2 3 4 5
Nadi

RR

Serum

osmolari
ty
Urine

osmolari
ty
Urine

specific
gravity

1.
2.

3.

4.
5.

6.

Electrolyte
monitoring
Monitor level serum
Monitor apabila ada
ketidakseimbangan
asam-basa
Identifikasi
penyebab
ketidakseimbangan
elektrolit
Monitor kehilangan
cairan dan elektrolit
Berikan diet yang
tepat ( makanan
kaya kalium dan
rendah sodium)
Kosultasikan
dengan dokter
apabila terjadi
ketidakseimbangan
cairan dan elektrolit
secara memburuk