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Hmatologie

Niveau I

HORIBA Medical
Centre de formation

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Hmatologie niveau I

Hmatologie niveau I

Sommaire :
p
p
p
p
p
p
p
P
p

4
11
14
35
47
53
56
59
63

HEMATOLOGIE
I

gnralits
NIVEAU
lhmatopose
lrythropose, la ligne rythrocytaire
la leucopose, la ligne leucocytaire
la thrombopose, la ligne thrombocytaire
les mthodes de rfrence
mthode de lecture de lhmogramme
annexes
lexique

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Gnralits

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Gnralits

Gnralits

Lh
hmatologie consiste tudier le sang, les organes
hmatopo
tiques, et les lments figurs qui sy trouvent, cest
matopotiques
dire identifier et quantifier les cellules prsentes dans le sang.
Le sang est un tissu ; il est constitu dun liquide complexe, le
plasma,
plasma dans lequel circulent des cellules.
Nous possdons en moyenne 4 5 litres de sang, soit environ 8%
de notre masse corporelle totale.
Pour tudier les cellules il est ncessaire de prlever du sang.

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Gnralits

Gnralits

Il existe trois faons courantes de prlever du sang (sang veineux) :

la seringue

Le catheter

le vacutainer

Et pour mmoire, la queue de rat


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Gnralits
Quelle que soit la mthode de prlvement, le sang est collect dans un tube, en
prsence dun antianti-coagulant dont le rle est dempcher le processus de
coagulation.
coagulation
Trois anti-coagulants sont couramment rencontrs :
EDTA K3 (K2) ou complexon : bouchon violet, quantit utilise
ngligeable.
CITRATE : bouchon bleu - Inconvnient : rponse dilue (10%) (OK pour
plaquette en cas dagrgation avec l EDTA)

HEPARINE : bouchon brun/jaune Inconvnient : rsultat des plaquettes


non fiable. Utilis pour la mesure de lHmoglobine et de lHmatocrite dans
des cas spcifiques (Dialyse)
Seul lEDTA K3 est recommand.
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Gnralits
Aprs le prlvement, au bout dune demi-heure, le sang sdimente par
gravit. Il est possible dacclrer ce processus par centrifugation.
Les cellules les plus lourdes se retrouvent au fond du tube.

Plasma (contient les plaquettes)


GB
Hmatocrite %

GR

Il est possible de compter les plaquettes partir du plasma, mthode du PRP.


Cette mthode est, depuis larrive des compte-globules qui travaillent sur
sang total,
total une mthode de dpannage.
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Gnralits

Gnralits

Pour procder lexamen des lments figurs du sang (globules rouges,


globules blancs, plaquettes),
plaquettes) on ralise un Hmogramme et/ou une
Num
Numration Formule Sanguine (NFS).

Il est indispensable, pour que cet examen soit correct, de mlanger au


moment du prlvement le sang et son anti-coagulant. Cela se fait en
retournant le tube plusieurs fois. Si cela est insuffisamment fait, certaines
plaquettes sagrgent, crant des agr
agrgats plaquettaires .

De mme il est indispensable de bien agiter le sang avant de raliser


lhmogramme ou la NFS.

La plupart des compte-globules actuels sont quips dagitateur.


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Gnralits

Gnralits

La Numration Formule Sanguine (NFS)


permet dobtenir une analyse quantitative et
un examen morphologique des lments
figurs (cellules) du sang (aspect, nombre,
taille).
Numration = comptage des cellules
Formule Sanguine = Identification des
diffrentes lignes de globules blancs et
obtention de leur proportion par rapport
lensemble des blancs :
- en pourcentage : %
- et en valeur absolue : #
Le processus de fabrication de lensemble
des cellules sanguines sappelle
lhmatopo
se.
matopose.
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principaux lments figurs du sang

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Lhmatopose

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Lhmatopose

Lhmatopose

Lhmatopo
se est le systme de production des cellules du sang,
matopose
soit :
lrythropo
se
se (production de globules rouges)
rythropo
+ la leucopo
se (production de globules blancs)
leucopose
+ la thrombopo
se (production de plaquettes)
thrombopose

Lhmatopose a lieu dans la moelle


rouge des os plats (vertbres, bassin,
sternum essentiellement, mais aussi
omoplates et crne).
Pour bien comprendre ce
phnomne, il faut linterprter dans
son dynamisme.

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Lhmatopose

Lhmatopose

Les lments figurs


du sang se
diffrencient dans la
moelle osseuse
partir dune mme
cellule souche
pluripotente.

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Lrythropose
La ligne rythrocytaire

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Lrythropose
1/ D
Dfinition

MGG

Lrythropose est lensemble des phnomnes qui


aboutissent la production des globules rouges,
appels galement hmaties ou rythrocytes.
rythrocytes
Un globule rouge met 5 6 jours pour arriver dans
le sang et passe par les stades
suivants :
Erythroblastes
(ERB)
basophiles,
polychromatophiles,
acidophiles,
Rticulocyte
(Erythrobaste ayant expuls son noyau).
La vitesse de production est rgule par lEPO
EPO. En
cas de ncessit, la production peut sacclrer
(x 7).
Il faut distinguer les tapes damplification
amplification
et de maturation
Production de GR : 200 000 000 000 par jour pour 5 litres de sang . . .
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Lrythropose
Pro
Prorythroblaste

20 h

Erythroblaste basophile

20 h

Erythroblaste polychromatophile 1
2

2
Erythroblaste acidophile

25 h
25 h
20 h

M
O
E
L
L
E
6

8
16

Expulsion du noyau

36 h

Rticulocytes
36 h

J
O
U
R
S

S
A
N

Hmaties

120 J

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G
15

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Lrythropose

Lrythropose

2/ Les Erythroblastes
A ltat normal, chez ladulte, le sang circulant ne contient pratiquement
pas drythroblaste (< 2% des cellules nucles). Pendant les premires
semaines, le sang du nouveau-n en contient 5 15%.
Dans les cas o la production de GR est acclre (accident, perte de
sang, anmie rgnrative), des cellules immatures de la ligne
rythrocytaire, les ERB, peuvent passer dans le sang. On parle alors
d
rythroblastose : cest une situation pathologique.
Consquence : ces ERB, cellules nucles, perturbent le comptage des
globules blancs. Cela gnre une obligation de correction de la
numration des GB pour le LABM.

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Lrythropose

Lrythropose

3/ Les R
Rticulocytes
Un rticulocyte est une hmatie qui contient au moins deux filaments dARN
rticulocytaire (observation au microscope aprs coloration vitale).
Le rticulocyte va progressivement ingrer cet ARN en 72 h (environ) grce
une enzyme et devenir une hmatie qui vivra 120 jours.
Au cours de son existence, le rticulocyte va tre pouss hors de la moelle des
os et passer dans le sang.
Le taux normal de Rticulocytes est de 80 120 000 / mm3 (environ 1 2 %).
En cas de besoin (manque doxygnation du sang) sous linfluence de
lhormone EPO (Erythropotine), lrythropose devient plus rapide. La
quantit de rticulocytes prsents dans le sang augmente en proportion. Cette
augmentation est considre efficace si il y a plus de 200 000 Rtics / mm3.
Cela sert particulirement lors de la diffrenciation entre anmie argnrative (centrale) et rgnrative (priphrique).
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Lrythropose, la ligne rythrocytaire


4/ Les H
Hmaties

 Structure dun globule rouge


Le globule rouge est une cellule anucl
anucle
qui a la forme dun disque biconcave
dun diamtre denviron 7,5 quand il
est observ au microscope.
Il est form des lments suivants :
- une membrane souple et dformable
- un cytoplasme qui contient de leau,
des ions, des enzymes, du glucose et
surtout de lhmoglobine.
Lhmatie est sensible la pression
osmotique.
osmotique La pression osmotique est
lie au taux du sel dans le sang : 9 g/l
(liquide physiologique).
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Lrythropose, la ligne rythrocytaire

circulation des GR:


Transport par le flux sanguin, le globule rouge doit traverser des
capillaires de trs petite taille (3) afin de transporter oxygne et gaz
carbonique de/vers tous les tissus de lorganisme aux poumons.
vie et mort du globule rouge:
Aprs une dure de vie de 120 jours, l
rythrocyte meurt de vieillissement,
sa sphrisation progressive lui fait perdre sa dformabilit et il est pig,
puis dtruit au niveau de la moelle osseuse et de la rate.
Pour lindividu en bonne sant cette hmolyse physiologique est
compense par larrive quotidienne dun nombre quivalent de nouveaux
globules rouges, les rticulocytes.
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Lrythropose, la ligne rythrocytaire


5/ R
Rsultats de la lign
ligne rythrocytaire
- on compte :
 les GR (en millions/mm3)
- on mesure :
 lHb : quantit dhmoglobine par dl de sang (en gr/dl)
 lHt : Hmatocrite = volume occup par les GR (en % du volume de
sang total).
- on calcule :
 le VGM : Volume Globulaire Moyen dun globule rouge

VGM = Ht/nbre GR (en m3 ou 10-13l)


 la CCMH : Concentration Corpusculaire Moyenne en Hmoglobine ;
cest le rapport entre la masse dhmoglobine (Hb) et le volume de
globules rouges (Ht)
CCMH = Hb/Ht (en %)
 la TCMH : Teneur Corpusculaire Moyenne en Hmoglobine ; cest la
quantit dhmoglobine contenue dans un globule rouge

TCMH = Hb/nbre GR (en picogrammes)


 lIDR : indice de distribution des rouges (indicateur danisocytose
rythrocytaire)
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Lrythropose, la ligne rythrocytaire


Lrythropose,
la ligne rythrocytaire
En savoir plus :
 lHmoglobine est contenue dans les hmaties, cest un pigment constitu
dun atome de fer hme et dune protine globulaire globine .
 lhmoglobine a la capacit de fixer les molcules doxygne et de gaz
carbonique pour permettre, par le transport de ces gaz, la fonction
respiratoire.
 Il existe, chez lhomme, plus de 120 types dhmoglobine.
Certains de ces types dhmoglobine sont lorigine de pathologies
spcifiques, par exemple, lHB S (Drpanocytose)
 Les constantes de Wintrobe (CCMH & TGMH) :
La CCMH hors de la normale (31,5 35,5 %) indique un ala technique
(HB survalue, HT survalu, mauvais prlvement, . . .).
La TGMH infrieure la normale (27 32 picogrammes / cellule) indique
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une hypochromie.
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Lrythropose, la ligne rythrocytaire


Lrythropose,
la ligne rythrocytaire
6/ normalit
normalits :
Homme

GR

4 5,7 millions/mm3

Hb
Ht
VGM
CCMH
TGMH
IDR

13-18 gr/dl
45-52 %

Femme

3.8 5,4 millions/mm3

12-16 gr/dl
37- 46 %
80- 100 m3
31,5 - 35,5 %
27-32 picgr
N ~ 13

Nota : Il y a pour les sangs normaux un ratio de 3 entre les GR et lHB, lHB et lHT
Si GR = 5 millions/mm3, HB = 15 g/dl, HT = 45%.

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Lrythropose, la ligne rythrocytaire


7/ anomalies :

 Quantitatives :
- pas assez de globules rouges (0,8<GR<3,8)
- trop de GR (6,2<GR<7,7) = Polyglobulie
- pas assez dhmoglobine = An
Anmie
- trop de rticulocytes = Rticulocytose

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Lrythropose, la ligne rythrocytaire


 Qualitatives :
- Taille :
Anisocytose : les hmaties peuvent apparatre de taille diffrente.
Macrocytose : Hmatie de grande taille, VGM > 100 .
Microcytose : Hmatie de petite taille , VGM < 80 .
- Couleur :
Polychromatophilie : hmaties basophiles, polychromatophiles.
Hypochromie : teinte plus claire que de normale, manque dHb.
Anisochromie : Mlange dhmaties de coloration variable.
- Forme :
Pokilocytose, Echinocyte, Acanthocyte, Stomatocyte, Elliptocyte,
Schizocyte, Dacryocyte, Leptocyte, Drpanocyte.
 Autres anomalies : Hmaties en rouleaux, inclusions, parasites,...
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Lrythropose, la ligne rythrocytaire


 Quelques exemples . . .

Sphrocytes:

exemple d anisocytose, IDR suprieur 16


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Lrythropose, la ligne rythrocytaire


 Quelques exemples . . .

Pokilocytose:

dformation dune manire variable

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Lrythropose, la ligne rythrocytaire


 Quelques exemples . . .

Drpanocyte:

typique de la pathologie : DREPANOCYTOSE.

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Lrythropose, la ligne rythrocytaire


 Quelques exemples . . .

Echinocyte :

Vieux sang, urmie


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Lrythropose, la ligne rythrocytaire


 Quelques exemples . . .

Acanthocyte:

Cirrhose alcoolique, post-splnectomie

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Lrythropose, la ligne rythrocytaire


 Quelques exemples . . .

Dacryocyte:

Thalassmie, splnomgalie mylode


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Lrythropose, la ligne rythrocytaire


 Quelques exemples . . .

Schizocyte :

hmatie fragmente, anmie hmolytique, prothses

cardiaques
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Lrythropose, la ligne rythrocytaire


 Quelques exemples . . .

Hmaties en rouleaux :

prsence excessive de globuline,

notion dagglutinines froides.


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Lrythropose, la ligne rythrocytaire


Lrythropose,
la ligne rythrocytaire

 Quelques exemples . . .

Parasites :

Plasmodium falciparum, malaria


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La leucopose
La ligne leucocytaire

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La leucopose,, la ligne leucocytaire

La leucopose, est lensemble des processus qui aboutissent la


formation des globules blancs, aussi appels leucocytes. Elle se
droule dans le mme site que lrytropose, la moelle rouge des os
plats.
On reconnait 5 types de leucocytes :
les
les
les
les
les

lymphocytes
monocytes
polynuclaires basophiles
polynuclaires neutrophiles
polynuclaires osinophiles

Cellules mononucles
Cellules polynucles,
appeles galement : Granulocytes

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La leucopose,, la ligne leucocytaire


Granulopose

MYELOBLASTE

PROMYELOCYTE

MYELOCYTES

METAMYELOCYTE

BAND CELLS

GRANULOCYTE

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La leucopose, la ligne leucocytaire

La leucopose,, la ligne leucocytaire

 Lymphocytes - (petits)
Taille : 8 10 microns
Forme : Trs arrondie
Noyau : volume important, excentr
- Rapport nuclo-cytoplasmique lev
- Chromatine dense, paisse, compacte
- Coloration intense violet fonc
Cytoplasme : trs rduit
- Napparat quelquefois que dun ct
- Bleu plus ou moins fonc
Quantit : 20 40 % des leucocytes
1500 4000 / mm3
Rle : Systme immunitaire, dveloppement
des anticorps en cas dagression virale









Aprs rencontre avec un virus, apparition de formes ractionnelles,


mononuclaires bleuts, plasmocytes.
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La leucopose,, la ligne leucocytaire


 Lymphocytes - (grands)





Taille : 10 15 microns
Forme : Arrondie ou rniforme
Noyau :
- Rond ou ovalaire
- Chromatine en petits blocs denses moins
colors (violet tirant sur le rouge)
Cytoplasme :
- Bleu clair hyalin
- Prsence infidle de grains azurophiles rouge
pourpre

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La leucopose,, la ligne leucocytaire


 Monocytes









Taille : 15 25 microns
Forme : Variable, rond incurv, ovalaire, tir
Noyau :
- Rniforme, foli, bourgeonnant, fer cheval
- Volumineux, variable
Cytoplasme : Abondant, dform
- Gris ardoise bleut
- Trs fines granulations azurophiles en
poussires peu visibles.
Rle : boueurs de lorganisme, agissent par
phagocytose, sont dous de chimio-tactisme.
Quantit : 3 12 % - infrieure 1000 / mm3
Dure de vie : 4 5 jours dans le sang puis
passent dans les tissus Macrophages .
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La leucopose,, la ligne leucocytaire


 Polynuclaires neutrophiles







Taille : 12 15 microns
Forme : Arrondie, bien limite
Noyau : Polylob (3 5 lobes)
-Chromatine dense
-Masses allonges violet pourpre en alternance
avec des zones plus claires
Cytoplasme :
-Acidophile rose clair ou beige
-Nombreuses granulations violaces, plus ou
moins marron chamois
Rle : Lutte anti-bactrienne
Quantit : 30 70% des leucocytes

Se dplacent par diapdse active, contrle actif du dplacement et de la traverse des parois.
Le nombre de lobes du noyau augmente avec le vieillissement du PN passant de 2 4 ou 5
lobes.
La formule d ARNETH est un classement des PN en fonction du nombre de lobes.
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La leucopose,, la ligne leucocytaire


 Polynuclaires osinophiles


Taille : 12 - 15 microns

Forme : Arrondie bien limite

Noyau : 2 lobes le plus souvent, parfois


plus

Cytoplasme : A peine visible,grosses


granulations arrondies, tasses,
acidophiles rose orang

Quantit : 3 7% des leucocytes


-Infrieure 700 / mm3
Rle : lutte anti-allergne, combattent les
parasites

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La leucopose,, la ligne leucocytaire


 Polynuclaires basophiles




Taille : 11 15 microns
Forme : Trs arrondie
Noyau :
- volumineux, irrgulier
- Lobes replis sur eux-mmes
- Peut remplir toute la cellule
Cytoplasme :
-A peine teint
-Grosses granulations bleu-noir sur le
noyau
Quantit :
-Infrieure 200 / mm3
-1 % des leucocytes
Rle : lutte anti-allergne, interviennent dans
les chocs anaphylactiques

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La leucopose,, la ligne leucocytaire

 normalit et pathologies :
- normalit : de 4 000 10 000 blancs / mm3
 noter que les taux dits normaux sont diffrents par ethnie.
- pathologies :
 augmentation des neutrophiles (80 %) : infection bactrienne,
frquent.
 Modification d aspect des lymphocytes : attaque virale.
 Leucmie : prolifration de 80 000 600 000 blancs.
 Dans les pathologies leucocytaire, il convient de distinguer ce qui
est mylode de ce qui est lymphode .

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La leucopose,, la ligne leucocytaire


 Rsultats de la ligne leucocytaire :
- tous les appareils comptent :
 les GB (en milliers/mm3) (10x3 / mm3)
- certains appareils (LMG ou 3 DIFF) permettent dtablir lapproche formule
leucocytaire :
 Lymphocytes en % et en #
 Monocytes en % et en #
 Granulocytes en % et en #
- certains appareils (5 DIFF) permettent dtablir la formule leucocytaire :
 Lymphocytes en % et en #
 Monocytes en % et en #
 Polynuclaires neutrophiles (PN) en % et en #
 Polynuclaires osinophiles (PE) en % et en #
 Polynuclaires basophiles (PB) en % et en #
 Nota : Ces appareils (5DIFF) donnent en plus les LYA (lymphocytes atypiques) et
les GCI (grandes cellules immatures)
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La leucopose,, la ligne leucocytaire


 Quelques leucocytes pathologiques

Cellule de Szary,
typique de la pathologie : Syndrome de Szary
Il s agit dun lymphocyte T
prsentant un noyau plicatur ou crbliforme.

Tricholeucocyte, lymphocyte
caractris par les prolongements de
son cytoplasme. Caractrise un type
de leucmie.
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La thrombopose
La ligne thrombocytaire

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La trombopose, la ligne thrombocytaire


SANG
La thrombopose est lensemble des
phnomnes qui aboutissent la
formation des plaquettes, appeles
aussi thrombocytes .

Thrombocytes

Mgacaryocyte
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La trombopose, la ligne thrombocytaire


Les plaquettes, au nombre normalement de 150 000 400 000 par mm3 de
sang, ont un rle fondamental dans lhmostase (coagulation),
(coagulation) cest dire
dans les mcanismes darrt des hmorragies.

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La trombopose, la ligne thrombocytaire


Lhmostase, phnomne complexe, se droule en trois temps :
1. temps vasculaire
vaso-constriction des petits vaisseaux pour limiter lcoulement du sang.
2. temps plaquettaire
les plaquettes, alertes par des signaux chimiques, arrivent sur le lieu de
laccident et se collent sur les bord de la plaie pour former le clou
plaquettaire.
3. temps plasmatique
coagulation durable, cest dire
transformation du sang fluide en
gel solide, insoluble et immobile.

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La trombopose, la ligne thrombocytaire

 normalit
normalits et pathologies :
-

numration PLT : de 150 000 400 000 par mm3 de sang


VMP : Volume Moyen Plaquettaire : 7 10,5 3
THT: Thrombocrite : 0,4 %
IDP : Indice de Distribution Plaquettaire : <19

On parle de thrombopnie lorsque lon dnombre moins de 100 000


pla/mm3, et de thrombocytose lorsquil y en a plus de 500 000/mm3.
Les agrgats plaquettaires peuvent perturber le comptage des
plaquettes.

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25

La trombopose, la ligne thrombocytaire


 Rsultats de la ligne thrombocytaire :
- on compte :
 les PLAQUETTES (en centaines de milliers/mm3)
- on mesure :
 le THT : Thrombocrite = volume occup par les plaquettes (en % du
volume de sang total)
- on calcule :
 le VMP : Volume plaquettaire moyen

VMP= PCT/nbre PLQ (en m3 ou 10-13 l)


 lIDP : Indice de distribution plaquettaire

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Les mthodes de rfrence

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26

Les mthodes de rfrence


 Pour les comptage GB, GR et PLT :
Aprs une dilution adquate (Unopette), on procde au comptage avec
un hmatimtre (cellule de Malassez)

 Pour la mesure de lhmoglobine :


On peut obtenir une mesure au gramme prs en utilisant une chelle
de rfrence en nuance de rose sur du papier buvard (historique),
sinon un spectrophotomtre.
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Les mthodes de rfrence


 Pour la mesure de lhmatocrite :
On utilise la technique de lhmatocrite micro-centrifug.

 Pour la diffrenciation des GB (formule


leucocytaire)
On observe au microscope une lame frottis
colore selon le protocole May Grunwald Giemsa,
et on identifie 100 cellules (ou plus si ncessaire).

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27

Mthode de lecture de lhmogramme

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Mthode de lecture de lhmogramme


Pour lire correctement un hmogramme :

Vrifier la CCMH (garantie de la qualit du test)

Passer en revue la ligne rythrocytaire, rsultats, courbe, alarmes

Passer en revue la ligne thrombocytaire, rsultat, courbe, alarmes

Passer en revue la ligne leucocytaire, rsultat en % et en #,


observer la matrice, les alarmes.

Terminer par une interprtation globale des 3 lignes et procder


aux ventuels examens complmentaires en utilisant les mthodes
de rfrence.

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28

Mthode de lecture de lhmogramme


infos relatives aux
globules rouges : RBC,
HGB, HT, VGM, TGVH,
CCMH, IDR

taux anormaux signals par


lautomate et interprtations
possibles

courbe globules rouges

infos relatives aux plaquettes


matrice LMNE : visualise les
diffrentes proportions de
blancs

courbe plaquettes
courbe basophiles

infos relatives aux


globules blancs :
proportion des
diffrentes familles

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Annexes

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Normalits
HOMME

FEMME

ENFANT

NOUVEAU-NE

Units

GR

4,5 6,2

4 5,4

3,6 5

56

10 X 12 / l

STD LABM
3,8 6,2

HB

13 18

12 17

12 16

14 20

g/dl

11,5 17

HT

40 54

35 47

36 44

44 62

35 50

VGM

83 98

83 98

70 86

106

fl

80 100

TCMH

27 31

27 31

23 31

34

pg

27 32

CCMH

32 36

32 36

32 36

32 36

g/dl

31,5 35,5

LEUCOCYTES

4 10

4 10

4 12

10 25

10 x 9 / l

NEUTROPHILES

1,7 7

1,7 7

33%

33%

1,7 7

EOSINOPHILES

0,05 0,5

0,05 0,5

2%

2%

0,05 0,5

BASOPHILES

0 0,05

0 0,05

0%

0%

0 0,05

LYMPHOCYTES

1,5 4

1,5 4

60%

60%

1,5 4

MONOCYTES

0,1 1,2

0,1 1,2

5%

5%

0,1 1,2

THROMBOCYTES

150 450

150 450

150 450

150 450

IDR

inf 16

10 x 9 / l

4 10

150 450

THT

0,4 %

VMP

7 10,5

IDP

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inf 19
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Table de Rumke
INTERVALLE DE CONFIANCE
pour le DECOMPTE en
pourcentage
des lments sanguins

N est le nombre de cellules comptes


A est le pourcentage de cellules dun type donn

Exemple :
pour un compte, sur 100 cellules,
donnant 9% dosinophile, le pourcentage exact
se situe entre 4 & 17%.
pour un compte, sur 1000 cellules,
donnant 9% dosinophile, le pourcentage exact
se situe entre 7 & 11%.
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Mthode du PRP
HEMATOCRITE
FACTEUR
HEMATOCRITE
FACTEUR
HT en %
HEMATOCRITE
HT en %
HEMATOCRITE
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35

0,90
0,89
0,87
0,86
0,85
0,84
0,83
0,82
0,80
0,79
0,78
0,77
0,75
0,74
0,73
0,71
0,70
0,68
0,66
0,65
0,63
0,61
0,60
0,58
0,56
0,54

36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60

0,52
0,50
0,48
0,47
0,45
0,44
0,42
0,41
0,40
0,39
0,38
0,37
0,36
0,35
0,34
0,33
0,32
0,31
0,30
0,29
0,28
0,27
0,26
0,25
0,24

Mthode de numration des plaquettes sur PRP


Cest un recours lorsque la numration des plaquettes
ne peut pas tre obtenue sur sang total (interfrence
de microcytes, par exemple).
1)
2)
3)
4)

Lors du test initial sur sang total, noter lHt.


Laisser sdimenter ou centrifuger faible
vitesse.
Prlever lchantillon dans le tiers infrieur du
PRP.
Multiplier la rponse obtenue pour les plaquettes
par le facteur de correction correspondant
lhmatocrite.

Exemple :
Ht sur sang total 37%
Rsultat numration plaquettaire sur PRP : 450 / mm3
Rsultat final : 450 X 0.50 = 225 / mm3

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Lexique

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Lexique
3 DIFF :

Approche formule donnant les lymphocytes, monocytes et granulocytes.

5 DIFF :

Formule complte donnant les 5 populations leucocytaires.

Agrgats plaquettaires :
Amplification :

Plaquettes se regroupant en agrgats.

Phnomne correspondant la duplication dune cellule mre en 2

cellules filles.

Anmie :

Pathologie correspondant un taux dhmoglobine infrieur la normale.

Anisocytose :

Htrognit des hmaties.

Anticoagulant :
Anucle :
Aplasie :

Dpourvue de noyau (ex: globules rouges).

tat caractrisant larrt de la production de cellules par la moelle.

Basophile :
Blaste :

Produit empchant la coagulation du sang.

Ayant une affinit pour les colorants basiques (alcalins) comme le MGG.

Cellule immature indiffrencie.


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Lexique
CCMH : Concentration Corpusculaire Moyenne en Hmoglobine = HB / HT.
Normalit 31.5 % - 35.5 %

Cellule de Szary : Lymphocyte T pathologique, typique du diagnostic.


Choc anaphylactique : Raction allergique extrme pouvant provoquer un arrt cardiaque.
Chromatine : ADN empaquet sous forme d'un complexe nucloprotique.
Citrate : Anticoagulant rversible principalement utilis pour les tests d'hmostase.
Coagulation : Phnomne de transformation du plasma (liquide) en un gel constitu de fibrine.
Constantes de Wintrobe : Paramtres calculs de l'hmogramme (VGM , TCMH, CCHM).
Cytoplasme : Contenu interne de la cellule, lexclusion du noyau.
EDTA K3 : Anticoagulant le plus utilis pour les tests hmatologiques.
osinophile : Ayant une affinit pour les colorants acides comme losine.
EPO : rythropotine, hormone stimulant la production des globules rouges dans la moelle
osseuse.
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32

Lexique
rythroblaste :

Globule rouge immature possdant encore son noyau

rythrocyte : Cellule anucle du sang assurant le transport des gaz respiratoires, le GR .


rythropose : Ensemble des phnomnes qui aboutissent la production des globules rouges.
Forme ractionnelle : Etat dun lymphocyte ayant ragit la rencontre dun virus
Formule dArneth : Rpartition des polynuclaires neutrophiles en fonction du nombre de lobes du
noyau.

Formule inverse : Formule o le pourcentage des lymphocytes est suprieur celui des
neutrophiles.

GCI : Grande Cellule Immature.


Globule blanc : Cellule du systme immunitaire contenue dans le sang et la lymphe.
Globule rouge = GR = rythrocyte = hmatie.
Granulocyte : Globule blanc comportant des granulations, pouvant tre neutrophile, osinophile ou
basophile.

Hmatie = globule rouge = rythrocyte.


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Lexique
Hmatocrite :

Pourcentage relatif du volume des globules rouges par rapport au volume total du

sang.

Hmatologie : Branche de la mdecine qui tudie le sang et ses maladies.


Hmatopose : Processus de formation des cellules du sang dans la moelle rouge des os.
Hmatopotique :

Relatif aux processus ou aux tissus qui mnent la production des cellules du

sang.

Hmoglobine : Protine contenant du fer dont la principale fonction est le transport de l'oxygne
l'intrieur des globules rouges dans le sang.
Hmogramme

: Analyse quantitative (numration) et qualitative (formule) des cellules sanguines.

Hmolyse physiologique :
Hmostase :

Destruction normale des vieux globules rouges.

Ensemble des phnomnes qui concourent la prvention et l'arrt des

saignements.

Hparine :

Anticoagulant permettant d'effectuer le dosage des ions dans le sang.

Hypochromie :

manque de coloration se caractrisant, dans les GR par une concentration

insuffisante en hmoglobine.
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33

Lexique
IDR :

Indice de Distribution des globules Rouges. Indicateur danisocytose.

Leucocytose :

Augmentation anormale du nombre des leucocytes (ou globules blancs) dans le

sang.

Leucopose :
LMG :
LYA :

Ensemble des processus qui aboutissent la formation des globules blancs.

Pour Leucocytes/Monocytes/Granulocytes, autre nom du 3 DIFF.


Lymphocyte Atypique.

Lymphocyte

: Globule blanc ayant un rle majeur dans le systme immunitaire.

Lymphode : Relatif la lymphe ou la ligne lymphocytaire.


Macrocyte :

Globule rouge dont le volume est plus grand que la moyenne.

Macrocytose :
Maturation :

Anomalie induisant des globules rouges de grande taille.

Ensemble des tapes qui permettent de passer d'un prcurseur une cellule active

finale.
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Lexique
Membrane cytoplasmique :
MGG :

Membrane sparant le cytoplasme de lextrieur de la cellule.

May-Grnwald Giemsa, mthode de coloration utilise pour diffrencier les cellules du sang.

Micro mthode :
Microcyte :

mthode de prlvement du sang en trs petite quantit.

Globule rouge dont le volume est plus petit que la moyenne.

Microcytose :

Anomalie induisant des globules rouges de petite taille.

Micro mthode :
Microcyte :

mthode de prlvement du sang en trs petite quantit.

Globule rouge dont le volume est plus petit que la moyenne.

Microcytose :
Monocyte :

Anomalie induisant des globules rouges de petite taille.

Globule blanc voluant en macrophage et intervenant dans la phagocytose.

Mononuclaires bleuts :
Mononucle :
Mylode :

forme ractionnelle de cellule mononucle.

Qui ne possde quun seul noyau.

En provenance de la moelle rouge des os plats.


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34

Lexique
Neutrophile : Ayant une affinit pour les colorants neutres.
N F S : Numration Formule Sanguine = hmogramme.
Noyau : Organite prsent dans la majorit des cellules eucaryotes et contenant le matriel
gntique.
Pancytopnie : Dficit des trois lignes mylodes associant anmie, thrombopnie et
neutropnie.
PB : Polynuclaire basophile = Granulocyte basophile.
PE : Polynuclaire osinophile = Granulocyte osinophile.
Plaquettes : Morceaux de cellule prsents dans le sang, rle essentiel dans la coagulation.
Plasma : Liquide jauntre obtenu aprs sdimentation du sang, ne contenant plus de
cellules sanguines.
Plasmocyte : Stade final de diffrenciation dun lymphocyte B, capable de produire des
anticorps solubles.
Pluripotente : cellule pluripotente : qui peut voluer en diffrentes lignes
PN : Polynuclaire neutrophile = Granulocyte neutrophile.
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Lexique
Pokilocytose : Dformation anormale des globules rouges.
Polyglobulie : Augmentation importante du nombre de globules rouges, donc de la
viscosit du sang.
Polynuclaire basophile : Globule blanc intervenant dans la lutte contre les bactries.
Polynuclaire osinophile : Globule blanc intervenant dans la lutte contre les allergies et
les parasites.

Polynuclaire neutrophile : Globule blanc intervenant dans les ractions inflammatoires


et allergiques.

Polynucl : Qui possde plusieurs noyaux.


Pression osmotique : Pression diffrentielle de part et dautre dune membrane.
PRP : Mthode de comptage des plaquettes partir du plasma riche en plaquettes.
Queue de rat : Mthode de prlvement du sang.
Rticulocyte : Jeune globule rouge possdant encore au moins deux brins dARN mais
plus de noyau.
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Lexique
Rticulocytose :

Taux de rticulocytes dans le sang suprieur la normale.

Sang total : Sang avec tous ses constituants , cest--dire le plasma plus les lments figurs
(cellules).

Schizocyte : Fragment de globule rouge.


Seringue :

Instrument destin injecter ou aspirer un liquide.

Srum : Partie liquide du sang ne contenant plus ni les cellules ni le fibrinogne.


Table de Rumke :

Table donnant lintervalle de confiance pour le dcompte en % des lments

sanguins.

TGMH :

Taux Globulaire Moyen en Hmoglobine.

Thalassmie :
Thrombocyte

Anmie hrditaire due la synthse dune hmoglobine non fonctionnelle.


: Plaquette

Thrombopose :

Ensemble des phnomnes qui aboutissent la formation des plaquettes.

Tricholeucocyte :

Lymphocyte atypique caractris par laspect "chevelu" de son cytoplasme.

Vacutainer :

Systme brevet de prlvement du sang.


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Liens et documents

Liens utiles :
www.horiba.com/medical

www.med2.univ-angers.fr/discipline/lab_hema/

http://bioimage.free.fr

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