CUESTIONARIO CONVERSATORIO CASO CLINICO 9

1.

Qu sndromes presenta ste paciente?

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Sndrome dispptico.
Sndrome anmico.
Sndrome ictrico.
Sndrome purpreo - trombocitopnico.

2.

Cules son las entidades clnicas ms importantes que presentan

anemia hemoltica microangioptica?

Examen fsico: palidez e ictericia. Esplenomegalia si se trata de un cuadro

agudo. En el caso de un cuadro crnico, eritropoyesis extramedular con
hepatoesplenomegalia e hiperplasia eritroide de la mdula sea.

Las hemlisis intravasculares suelen cursar con hemoglobinuria (orina de

color oscuro), hemosiderinuria y hemoglobinemia (plasma de color rosado).
Las hemlisis extravasculares suelen ser cuadros crnicos caracterizados por
ictericia, esplenomegalia, alteraciones seas, litiasis biliar pigmentaria.

3.

Mencione tres diagnsticos presuntivos segn el cuadro clnico que

presenta el paciente.
Anemia hemoltica microangiopatica inducida por farmacos
Prpura trombocitopnica.
Sndrome Urmico Hemoltico

4.

De acuerdo a lo anterior haga un diagnstico diferencial.

Diagnstico Diferencial:
Invaginacin intestinal: en los casos con predominio del cuadro
colnico(dolor abdominal intenso, deposiciones diarreicas con sangre,
abdomen distendido, placa abdominal que sugiere a veces obstruccin)
Sepsis
Meningitis.
Deshidratacin con IRA.
Prpura trombtica trombocitopnica

5.

Cul es el fundamento de la prueba de antiglobulina humana?

La prueba de la antiglobulina humana permite detectar e identificar
anticuerpos y/o componentes del complemento unidos a hemates, ya que,
aadido a hemates sensibilizados producir su aglutinacin a condicin de
que dichos hemates hayan sido lavados a fondo con suero salino fisiolgico
para eliminar las protenas plasmticas que no estn unidas especficamente a
los mismos
Una prueba de Coombs directa anormal (positiva) significa que usted tiene
anticuerpos que actan contra sus glbulos rojos, lo cual puede deberse a:
Anemia hemoltica autoinmunitaria sin otra causa
Leucemia linfoctica crnica u otro trastorno linfoproliferativo
Anemia hemoltica inducida por frmacos (muchos frmacos han sido
asociados con esta complicacin)
Eritroblastosis fetal (enfermedad hemoltica del recin nacido)
Mononucleosis infecciosa
Infeccin por micoplasma
Sfilis
Lupus eritematoso sistmico u otra afeccin reumatolgica
Reaccin a transfusin como la ocasionada por unidades de sangre
cotejadas de manera impropia

6.- De acuerdo al recuento de plaquetas Cuntos concentrados de

plaquetas sern necesarios trasfundir?
Cada unidad plaquetaria eleva el recuento plaquetario hasta 10, 000; de modo
que seran necesarias hasta 10 o 15 unidades para lograr un recuento que
supere los 150, 000.
7.- Cul es la diferencia entre Recambio Plasmtico Teraputico y
Plasmafresis?
El recambio teraputico de plasma (RPT) y la plasmafresis (PF) son
procedimientos que permiten la eliminacin de macromolculas nocivas del
plasma que, en patologa reumatolgica y otros trastornos autoinmunes
parecen tener, al menos, un papel adyuvante temporal; generalmente se
reservan como estrategia teraputica cuando est en peligro un rgano vital o
la vida, y aun en ese contexto, sigue considerndose una terapia con poca
evidencia en la literatura.
En la PF, el plasma completo es removido y separado de otros componentes
sanguneos por centrifugacin o mediante una membrana de filtracin sin
solucin de sustitucin; En el caso de intercambio teraputico de plasma (ITP)
las clulas son reinfundidas con una solucin de reemplazo (plasma fresco
congelado, albmina, coloides o cristaloides).

Para la mayora de condiciones, el objetivo del procedimiento es remover

autoanticuerpos o toxinas consideradas deletreas.