ANALISIS CEFALOMETRICO DE RICKETS

Anlisis de Rickets
Ricketts divide su anlisis cefalomtrico en 6 campos
-

Campo I.- Anlisis dental

Campo II.- Anlisis esqueltico (Relacin maxilo-mandibular)

Campo III.- Anlisis dento- esqueltico

Campo IV.- Anlisis esttico

Campo V.- Relacin crneo- facial

Campo VI.- Estructura interna

CAMPO I ANALISIS DENTAL

RELACIN MOLAR
Distancia entre las caras distales de los primeros molares superior e inferior
medida sobre el plano oclusal
Norma clnica: - 3.0 mm
Desviacin estndar: + - 3 mm
Interpretacin: Un valor de -3 mm indica que el molar superior se encuentra por
distal del molar inferior en clase I. Un valor de
-6 mm indica una clase III ya que el primer molar inferior se encuentra mucho ms
por delante del molar superior. Un valor positivo (+1), indica una clase II ya que el
primer molar superior se encuentra por mesial del primer molar inferior

SOBREMORDIDA HORIZONTAL (OVERJET)

Distancia horizontal entre los bordes incisales de los incisivos superior e inferior
medida sobre el plano oclusal, en algunos textos se marca como a distancia entre
la cara vestibular del incisivo inferior y la cara palatina de superior (esta es la
forma en que se mide en modelos y clinicamente)
Norma: 2.5 mm
Desviacin estndar: + - 2.5 mm
Las lecturas positivas mayores a 5 mm indican un aumento en el resalte
horizontal, los valores negativos indicarn una mordida cruzada anterior (-1)

SOBREMORDIDAVERTICA (OVERBITE)

Es la distancia vertical entre el borde incisal del incisivo superior y el del incisivo
inferior, se trazan 2 lneas paralelas al plano oclusal que pasen por los dos bordes
Norma.- 2.5 mm
Desviacin estndar.- + - 2.5 mm
Indica la cantidad de sobremordida que existe, los valores positivos por arriba de
+5 mm indican una sobremordida profunda. Los valores negativos (-1) indican
que el borde incisal inferior no se entrecruza con el superior, lo cual demuestra
una mordida abierta anterior.

EXTRUSION DEL INCISIVO INFERIOR

Es la distancia entre el borde del incisivo inferior y el plano oclusal, se mide

trazando una lnea paralela al plano oclusal que pase por el borde incisal
Norma.- 1.25 mm
Desviacin estndar.- + - 2 mm
Indica si la cantidad de sobremordida vertical se debe a un exceso de erupcin del
incisivo o falta de erupcin. Los valores superiores indican una sobreerupcin y
una curva de Spee severa. Los valores bajos indican falta de erupcin y una curva
de Spee plana.

RELACION CANINA

Es la distancia horizontal entre la cspide del canino superior y la del inferior

Norma.- -2 mm
Desviacin estndar.- + - 3 mm
Indica la clase de Angle en caninos, una distancia de -6 indica una relacin clase
III, una distancia de +2 una clase II de Angle y las medidas dentro de la norma
indican una relacin de Angle clase I

ANGULO INTERINCISAL

Es el ngulo formado por los ejes longitudinales de los incisivos superior e inferior
Norma.- 130
Desviacin estndar.- + - 6
Indica la relacin angular entre el incisivo superior y el inferior, una angulacin mayor
indica una retroclinacin de los incisivos y probable mordida profunda. Una angulacin
menor indica proclinacin de los incisivos. Es importante resaltar que esta medida no nos
precisa si el ngulo esta aumentado por causa del incisivo superior o del inferior.

 CAMPO II ANALISIS ESQUELETICO (RELACION

MAXILOMANDIBULAR)
CONVEXIDAD FACIAL (A Na Popg)

Es la distancia que existe del punto A al plano Facial

Norma.- 2 mm a la edad de 8.5 aos reducindose 0.2 mm por ao
Desviacin estndar.- + - 2 mm
Ubica al maxilar en relacin con el plano facial, una distancia mayor indica un
patrn clase II y perfil convexo. Los valores negativos indican un patrn clase III y
un perfil cncavo, cabe aclarar que esta medida no indica si la discrepancia est
provocada por hipo/hiperplasia del maxilar o hipo/hiperplasia mandibular.

ALTURA FACIAL INFERIOR (ENA-Xi-Pm)

Es el ngulo formado por la unin de el plano ENA- Xi y el plano Xi- Pm.

Norma.- 47
Desviacin estndar.- + - 4
Una angulacin mayor nos habla de crecimiento vertical aumentado del tercio
inferior, una angulacin menor nos habla de un tercio inferior disminuido. Esta
medida puede estar aumentada por una rotacin postero-inferior de la Md, por
crecimiento vertical maxilar aumentado o sobreerupcin de los dientes superiores.
Lo mismo sucede si el ngulo entre rama y cuerpo mandibular esta aumentado.
Una medida disminuida nos habla de patrones hipodivergentes o crecimiento
horizontal

 CAMPO III ANALISIS DENTOESQUELETICO

POSICION DEL PRIMER MOLAR SUPERIOR
Distancia en la VPT y el punto ms distal del primer molar superior.
Norma.- Edad del paciente ms 3 mm
Desviacin estndar.- + - 3 mm
Indica la posicin anteroposterior de la molar con respecto a la tuberosidad,
determinando si la
anteroposterior se debe a la posicin del molar superior.

PROTRUSION DEL INCISIVO INFERIOR

Es la distancia del borde incisal inferior al plano A- PoPG
Norma.- 1 mm
Desviacin estandar.- + - 2.3 mm
Relaciona antero posteriormente el incisivo inferior con el perfil del tercio
inferior de la cara. Puede verse modificado porque el incisivo este
pro/retroclinado. Si el pogonion se encuentra por delante/atrs de su posicin
aunque el incisivo no este inclinado. Si el punto A se encuentra hacia
adelante/atrs.

PROTRUSION DEL INCISIVO SUPERIOR

Es la distancia entre el borde incisal del incisivo superior y el plano A- PoPg
Norma.- 3.5 mm
Desviacin estndar.- + - 2.3 mm
Relaciona la posicin del incisivo superior con el perfil del tercio inferior de la
cara. Se puede ver afectada por los mismos factores que en la protrusin del
incisivo inferior

INCLINACION DEL INCISIVO SUPERIOR (Eje longitudinal- A-PoPg)

Es el ngulo que forma el eje axial del incisivo superior con el plano A- PoPg
Norma.- 28
Desviacin estndar.- + - 4
Esta medida indica la cantidad de Pro/retroclinacin del incisivo superior de
acuerdo a la base esqueltica. Se puede modificar cuando hay una clase II
esqueltica y PoPg se encuentra hacia atrs de su posicin normal

INCLINACION DEL INCISIVO INFERIOR (Eje longitudinal- A-PoPg)

Es el ngulo formado por el eje axial del incisivo inferior y el plano A- PoPg.
Norma.- 22
Desviacin estndar.- + - 4
Este ngulo se ve afectado de la misma manera que la inclinacin del incisivo
superior

PLANO OCLUSAL Xi
Indica la distancia entre el plano oclusal y el punto Xi
Norma.- A la edad de 9.5 aos debe ser 0, se abre 0.5 mm por ao
Desviacin estndar.- + - 3 mm
Ubica el centro de la rama de acuerdo al plano oclusal. Los nmeros positivos
indican que el plano oclusal est por arriba del punto Xi, esto se da en pacientes
con ramas cortas y ngulos goniacos abiertos (dolicocfalos). Los nmeros
negativos indican que el Plano oclusal se encuentra por debajo de Xi, lo que se da
en pacientes con ramas largas y ngulos goniacos cerrados (braquicfalos).

 CAMPO IV ANALISIS ESTETICO

PROTRUSION LABIAL (Li/ Pn-Dt)

Relacin que guarda el labio inferior y el plano esttico (E)

Norma.- -2mm a los 8.5 aos y disminuye 0.2 mm por ao
Desviacin estndar.- + - 2 mm
Relaciona nariz, mentn y labio inferior, es decir que evala el balance entre el perfil y el
labio. Los incisivos superiores proclinados o protrusivos pueden provocar un labio inferior
evertido, lo mismo pasa con un tercio inferior de la cara reducido.

LONGITUD DEL LABIO SUPERIOR (ENA- Em)

Es la distancia entre la Espina nasal anterior y la hendidura de los labios
Norma.- 24 mm a la edad de 8.5 aos
Desviacin estndar.- + - 2 mm
Indica la relacin ideal de los incisivos superiores con el labio, determinando la
longitud de este. Con un labio corto durante la sonrisa el paciente mostrar
demasiada sustancia dental o incluso enca, sin que esto determine que existe una
sobreerupcin de los incisivos.

PLANO OCLUSAL AL LABIO SUPERIOR (Em- Pl. ocl.)

Es la distancia entre el punto Em y el plano oclusal

Norma. - -3.5 mm a la edad de 8.5 aos aumentando 0.1 mm cada ao
Desviacin estndar.- + - 1.0 mm
Indica la posicin del labio de acuerdo a el plano oclusal. Una medida grande
implicara una sonrisa gingival. Un plano oclusal en 0 mm dar la impresin de
dientes ocultos.

 CAMPO V RELACION CRANEOFACIAL

PROFUNDIDAD FACIAL
ngulo formado por Plano facial y Plano de Frankfurt
Norma.- 87.8 a la edad de 9 aos. Aumenta 0.33 por ao.
Desviacin estndar.- + - 3
Indica la posicin anteroposterior de la mandbula con respecto al crneo. Una
angulacin mayor indica que la Md se encuentra por delante y una angulacin
menor indica una retrusin mandibular. Esto puede estar afectado por la longitud
de la base craneal anterior (Na), una base larga reducir el ngulo y una base
corta aumentar la angulacin. Cabe recalcar que las diferencias son mnimas por
lo tanto no son significativas.

EJE FACIAL (Ba-Na/Pt-Gn)

Es el ngulo formado entre el plano Ba-Na y el eje facial

Norma.- 90
Desviacin estndar.- + - 3.5 mm
Indica la posicin vertical del mentn en relacin con la base de crneo. Es decir
que nos va a indicar el patrn de crecimiento, si el valor es menor a la norma
indica que el mentn se encuentra rotado hacia abajo y atrs , seal de
crecimiento vertical. Si el valor es mayor a aquel de la norma, nos indica que el
mentn se encuentra por delante, indicando un crecimiento horizontal.

ANGULO DEL PLANO MANDIBULAR (Go- Me/ Fh)

Es el ngulo formado por el plano mandibular y el plano de Frankfurt horizontal.

Para intersectar estos dos ngulos se debe desplazar en forma paralela uno de los
dos.
Norma.- 26 a la edad de 9 aos y disminuye 0.3 por ao
Desviacin estndar.- + - 4.5
Refleja la inclinacin del cuerpo mandibular con respecto a la base de crneo, los
valores mayores indican un crecimiento vertical ya sea por crecimiento excesivo
del complejo nasomaxilar o aumento del ngulo del cuerpo mandibular con la
rama. Valores menores indican un crecimiento horizontal, pudiendo deberse a una
disminucin de la altura facial o una rama larga acompaada de rotacin hacia
adelante y arriba.

ALTURA MAXILAR (Cf-Na/Cf- A)

Es el ngulo formado por el plano Cf Na y el plano Cf-A

Norma.- 54 a la edad de 8.5 aos, aumenta 0.4 por ao
Desviacin estndar.- + - 3
Indica la ubicacin vertical de la maxila. Valores ms altos indican un crecimiento
vertical excesivo (hiperdivergente) lo cual dar como resultado una rotacin de la
mandbula hacia abajo y atrs. Los valores menores indican una deficiencia de
crecimiento vertical (hipodivergente) que acarrear una rotacin hacia adelante y
arriba de la mandbula.

PROFUNDIDAD MAXILAR (Na-A/ Fh)

ngulo formado por el plano de Frankfurt h y el plano Nasin punto A

Norma.- 90
Desviacin estndar- + - 3
Indica la posicin anteroposterior del maxilar de acuerdo a la base de crneo.
Valores mayores indican un maxilar protruido y los valores bajos indican un
maxilar retruido. Cabe recalcar que los valores se pueden ver afectados por la
inclinacion del plano Fh y por la ubicacin anteroposterior del punto Na.

INCLINACION DEL PLANO PALATINO (ENA-ENP/ Fh)

Es el ngulo formado por el plano palatino y Franfurt h
Norma.- 1
Desviacin estndar.- + - 3.5
Los ngulos abiertos indican un crecimiento vertical posterior exagerado,
rotando el maxilar en direccin opuesta a la de las manecillas del reloj, lo
cual obliga a la md a rotar hacia abajo y atrs causando mordida abierta
anterior. Los ngulos cerrados indican falta de crecimiento vertical posterior
o exceso de crecimiento anterior, rotando el maxilar a favor de las
manecillas del reloj, obligando a la md a rotar hacia adelante y arriba
causando mordidas profundas.

 CAMPO VI ESTRUCTURA INTERNA

DEFLEXION CRANEAL
ngulo formado por el plano Ba-Na y Fh
Norma.- 27
Desviacin estndar.- + - 3
Indica la inclinacin de la base craneal. Los valores altos indican una base craneal
angulada propia del crecimiento horizontal o crneo braquicfalo. Los valores
bajos representan una base craneal ms plana propia del crecimiento vertical o
crneo dolicocfalo.

LONGITUD CRANEAL ANTERIOR (Cc-Na)

Distancia entre Cc y Nasion

Norma.- 55 mm
Desviacin estndar.- + - 2.5 mm
Indica la longitud de la base craneal anterior, ubicando anteroposteriormente al
Na. Los valores mayores indican una base craneal anterior larga y los valores
menores una base craneal anterior corta

ARCO MANDIBULAR (Xi-Dc/Xi-Pm)

ngulo formado entre el eje condilar y el eje del cuerpo mandibular

Norma.- 26 a los 8.5 aos aumenta 0.5 por ao
Desviacin estndar.- + - 4
Determina la relacin angular entre el cuerpo y la rama. Un ngulo aumentado
indica rotacin hacia arriba y delante de la mandbula, con una rama larga y
ngulo gonial cerrado propios del crecimiento horizontal. Un ngulo cerrado indica
una rotacin hacia abajo y atrs, con una rama corta y un ngulo gonial abierto,
propios del crecimiento vertical.

LONGITUD DEL CUERPO MANDIBULAR (Xi-Pm)

Distancia entre Xi y Pm
Norma.- 65 mm a la edad de 8.5 aos, aumenta 1.6 mm por ao
Desviacin estndar.- + - 2.7 mm
Nos ayuda a detectar si una discrepancia anteroposterior maxilo-mandibular es
debida al tamao del cuerpo mandibular.
Una medida menor indica un cuerpo corto por lo tanto una clase II esqueltica por
deficiencia de crecimiento mandibular. Una medida mayor indica una clase III
esqueltica provocada por exceso de crecimiento del cuerpo mandibular.

LOCALIZACION DEL PORION

Distancia del punto porion a la vertical pterigoidea medida sobre Fh

Norma.- - 39 a la edad de 9 aos aumenta 0.5 mm por ao
Desviacin estndar.- + - 2.2 mm
Representa la dimensin anteroposterior de la base craneal media. Una distancia
mayor implica una base craneal plana que corresponde a un crneo dolicocfalo.
Una dimensin menor puede implicar una clase III esqueltica.

ALTURA FACIAL POSTERIOR (Go-Cf)

Distancia entre Gonion y punto Cf
Norma.- 55 mm a la edad de 8.5 aos aumentando 0.7 mm por ao
Desviacin estndar.- + - 3.3 mm
Determina el crecimiento vertical de la rama. Los valores mayores son propios del
crecimiento horizontal, el ngulo gonial se cierra y lleva el mentn hacia arriba y
adelante. Los valores menores indican crecimiento deficiente de la rama propio de
patrones dolicocfalos, llevando el mentn hacia abajo y atrs con un ngulo
gonial abierto.

POSICION DE LA RAMA (Xi-Cf/Fh)

ngulo formado por el plano Xi- Cf y el plano de Frankfurt h

Norma.- 76
Desviacin estndar.- + - 3
Indica la posicin anteroposterior de la mandbula. Un ngulo cerrado indica una
ubicacin posterior de la Md, lo cual se reflejara en una clase II. Un ngulo abierto
indica una posicin anterior de la Md que se reflejar como una clase III. Esta
medida se puede ver reducida a causa de una deflexin craneal aumentada,
patrones de crecimiento horizontal y en alturas faciales posteriores disminuidas.
En los casos contrarios esta medida puede aumentarse.

ANALISIS CEFALOMETRICO DE RICKETS

PUNTOS CEFALOMETRICOS

Punto Basion (Ba)

Es la parte ms posteroinferior del esfenoides o parte ms anterior del foramen
magno del occipital.

Punto Articulare (Ar), se encuentra en la parte ms posterior y superior del

cndilo articular de la mandbula.

Canino A3.- Punta de la cspide del canino superior.

Canino B3.- Punta de la cspide del canino inferior.
Incisivo A1.- Borde Incisal del incisivo superior.
Incisivo A2.- pice de incisivo superior.
Incisivo B1.- Borde incisal del incisivo inferior.
Incisivo B2.- pice del incisivo superior.

Espina nasal anterior.- Parte ms anterior del proceso espinoso del maxilar
superior, sobre el margen inferior de la cavidad nasal
-

Espina nasal posterior.- Parte ms posterior del contorno lateral de los

huesos palatinos.

Punto A.- Parte ms profunda de la concavidad de la cara anterior del

maxilar.

- Gnation (Gn).- Interseccin del plano facial (Na- Pg) y el plano mandibular (GoMe).

- Gonion (Go).- Se ubica en la unin de el borde posterior de la rama mandibular

y el borde inferior de la mandbula, es decir en el centro del contorno
posteroinferior de la mandbula.

- Menton (M; Me).- Punto inferior de la snfisis mentoniana en donde el perfil de la

snfisis se une con el borde inferior de cuerpo mandibular.

Nasion (N; Na).- Se encuentra en la unin del Frontal con los huesos
propios de la nariz.

Orbital (Or).- El punto ms inferior de la rbita.

Pogonion (PoPg).- Parte ms prominente o anterior de la snfisis

mentoniana.

Protuberancia menti (Pm).- Se localiza en donde la cara externa de la

snfisis mentoniana pasa de cncava a convexa.

- Porion (P; PO).- Parte ms superior del meato del conducto auditivo externo.

Punto Cc.- centro de craneo, se encuentra en la interseccin del plano BaNa con eje facial.

Punto Cf.- Centro de la cara, se encuentra en la interseccin del plano de

Frankfurt y vertical Pterigoidea.

- Punto Pt.- Representa al foramen rotundum, se encuentra en la parte ms

superior y posterior dela fisura pterigomaxilar.

Punto Dc.- Representa el centro del cndilo, es la mitad de la distancia medida

sobre Ba-Na de cortical a cortical en el cndilo.

LOCALIZACIN DL PUNTO Xi
Punto Xi.- Representa el centro de la rama mandibular
1.- Se traza el plano de Frankfurt y la vertical pterigoidea (VPT, lnea perpendicular
a Frankfurt que pasa por Pt).

.- Se localizan los puntos :

R1; Parte ms profunda del borde anterior de la rama
R2; Parte ms profunda del borde posterior de la rama
R3; Parte ms profunda de la escotadura signoidea
R4; Borde inferior de la rama, exactamente por debajo de R3

3.- Se trazan dos lneas perpendiculares a Frankfurt que pasen por R1 y R2 y

otras dos lneas perpendiculares a VPT que pasen por R3 y R4, obteniendo un
rectngulo que representa la rama mandibular.

A continuacin se trazan dos diagonales que unan los vrtices del rectngulo, el
punto de interseccin es el centro de la rama mandibular (Xi).

PUNTOS DE TEJIDOS BLANDOS

Punto Dt, parte ms anterior del mentn en tejidos blandos
Punto Em, punto donde se tocan el labio superior y el inferior
Punto Pn, punto ms anterior de la curva anterior de la punta de la nariz