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Introduccin:
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define la demencia como un
sndrome, de naturaleza crnica o progresiva, que se caracteriza por el deterioro
de la funcin cognitiva (es decir, la capacidad para procesar el pensamiento) ms
all de lo que podra considerarse una consecuencia del envejecimiento normal.
La demencia afecta a la memoria, el pensamiento, la orientacin, la
comprensin, el clculo, la capacidad de aprendizaje, el lenguaje y el juicio. La
conciencia no se ve afectada. El deterioro de la funcin cognitiva suele ir
acompaado, y en ocasiones es precedido, por el deterioro del control
emocional, el comportamiento social o la motivacin.
Actualmente, podramos clasificar los sndromes demenciales en seis categoras
diferentes dependiendo de su etiologa: la enfermedad del Alzheimer, las
demencias asociadas a un infarto cerebral o demencias vasculares (DV), la
demencia con cuerpos de Lewy, las demencias asociadas con parkinsonismo
(PDD), las demencias frontotemporales (DLFT) y las demencias rpidamente
progresivas
(secundarias
trastornos
metablicos
txicos,
tumores,
(2005), 24,3 millones de personas sufren de demencia, con 4,6 millones de casos
nuevos cada ao. El nmero de personas afectadas se duplicar a cada 20 aos,
llegando a 81,1 millones en el 2040. La mayora de las personas con demencia
viven en pases en desarrollo. Muchos estudios han demostrado que el
analfabetismo y bajos niveles de educacin son factores de riesgo para el
deterioro cognitivo y la demencia. Recientemente, los conjuntos de datos de
estudios epidemiolgicos en seis pases (ocho estudios) sobre la demencia en
Amrica Latina indican prevalencia diferencial entre los analfabetos (15,67%) y los
alfabetizados (7.16%), con una tasa general del 7,1% entre las personas con 65
aos o ms (Nitrini et al., 2009).
Criterios de Diagnostico de Demencia
Entre los criterios diagnsticos de demencia ms utilizados, son dignos de
mencin los del Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales de la
Asociacin Americana de Psiquiatra (American Psychiatric Association, 1994)
(Tabla 1). Algunos aspectos de estos criterios merecen ser considerados por
separado. En primer lugar, hay necesidad de que los dficits cognitivos
representen un deterioro y que comprometan de forma significativa las actividades
sociales o laborales de la persona. Tambin est claro que de acuerdo con el
DSM-IV, un dficit exclusivo de una nica funcin cognitiva como la memoria o el
lenguaje no permite el diagnostico de demencia, que requiere alteracin en por lo
menos una funcin cognitiva adems de la memoria tal como el lenguaje, las
praxias, las gnosias o las funciones ejecutivas. El tem D de los criterios del DSMIV (Tabla 1) relaciona la demencia a una condicin mdica general, lo que incluye
las
enfermedades
degenerativas,
enfermedades
vasculares,
infecciosas,
con
anteriormente
base
en
como
el
algunas
perfil
de
las
caractersticas
neuropsicolgico,
la
descritas
localizacin
radiolgica.
No
es
infrecuente
que
la
tomografa
de
enfermedad
cerebrovascular
Enfermedad
de
3. Demencias Secundarias:
Las demencias secundarias son causadas por enfermedades de causas
conocidas, algunas de ellas enfermedades potencialmente reversibles y
tratables, y enfermedades que no llevan primariamente a la demencia, pero
que pueden manifestar sntomas de demencia si el sistema nervioso central
est involucrado. Entre estas enfermedades se cuentan: los trastornos
metablicos,
las
enfermedades
infecciosas,
las
enfermedades
describir
las
enfermedades
inflamatorias
que
afectan
encefalitis
lmbica
que
no
ocurre
como
manifestacin
pleocitosis
linfocitaria
leve.
RM
puede
mostrar
responden
los
esteroides
(ERS)/
aprxicas,
deterioro
cognitivo
incontinencia
2011).
Procesos
expansivos
enceflicos
traumatismo
descargas clnicas
Pryor, 2004).
Demencia en enfermedades degenerativas primarias del sistema
nervioso central Este es el grupo ms prevalente entre las causas de
demencia.
Para efectos de diagnstico, este grupo se divide en enfermedades en que
la demencia puede ser parte de las manifestaciones clnicas, generalmente
como una manifestacin menos importante para el diagnstico y
enfermedades en que la demencia es el sndrome principal.
de
Wilson
las
degeneraciones
cerebelares
diagnosticarlas,
la
asociacin
del
anlisis
del
perfil
evidentes,
as
como
cambios
del
humor
del
y cambios
en
las
Enfermedades
degenerativas
que
afectan
la
enfermedad
de
Huntington
que
estn
afectadas
bilateralmente
las
regiones
Apraxias
unilaterales
bilaterales,
apraxias
Demencias
potencialmente
reversibles:
Demencias
lenta,
pueden
deberse
enfermedades
con