Porcile Fisiologc3ada Tubular I

Fisiologa renal
Rafael Porcile
rafael.porcile@vaneduc.edu.ar
DEPARTAMENTO DE CARDIOLOGIA
CATEDRA DE F I S IOLOGA
Universidad Abierta Interamericana
Los mecanismos de transporte que tienen lugar

entre los tbulos de la nefrona y los capilares
peritubulares son:
Reabsocin. Por la que el epitelio tubular
recupera solutos y agua, incorporndolos al
espacio intersticial, siendo finalmente absorbidos
por los capilares peritubulares.
Secreccin. Por la que las sustancias son
aportadas desde el espacio intersticial a la luz del
tbulo. La diferencia entre la cantidad
reabsorbida y la secretada de una sustancia
constituye la cantidad neta de dicha sustancia
transferida por los tbulos
El organismo necesita eliminar

diariamente 700 mOsm por da. La
excrecin de solutos requiere un
volumen de agua tal que la
concentracin sea equivalente a la
mxima que pueda lograrse en la
mdula renal.
Esa mnima cantidad de agua, que se
haba calculado en poco ms de
medio litro, constituye la diuresis
diaria obligada.
CARGA TUBULAR
Se denomina carga tubular de una
sustancia a la cantidad de la misma que por
unidad de tiempo pasa desde la sangre al
tbulo de la nefrona; y su valor depende de
la concentracin plasmtica de la sustancia
y de la tasa de filtracin glomerular
Unos 125 mL/min isotnica de 300 mOsm/Kg

(280).
Al finalizar el trayecto tubular, la orina
aportada por las nefronas corresponde a un
flujo de 1 ml/min, cantidad que depende
siempre de las necesidades hdricas del
organismo, y llega a alcanzar una
concentracin muy diferente a la inicial
(de 50 mOsm/kg hasta 1200 mOsm/kg).
TUBULO CONTORNEADO
PROXIMAL
TUBO
CONTORNEADO
PROXIMAL
Los productos reabsorbidos, como

los que deban ser secretados, tienen
dos caminos posibles:
La va transcelular.
La va paracelular
.
.
El Agua
Dos formas de movilizar Agua

del lumen urinario a la clula
tubular
Difusin Paracelular
Acuoporinas
La osmolaridad sanguinea aumenta al

final del glomrulo y cuando se convierte
en arteriola eferente y posteriormente en
vasa recta es hiperosmolar facilitando la
reabsorcin
Al ponerse en contacto con el tbulo

conterneado proximal es hiperosmoral y se
produce reabsorcin
.
.
El Sodio
4 niveles de
control del
Sodio
Tres formas de movilizar sodio

del lumen urinario a la clula
tubular
Difusin por Antiporte

Co transporte con Glucosa
Co transporte por vitaminas
UNA formas de movilizar sodio

de la clula tubular al capilar
Bomba sodio potasio
EL
K
El tbulo
contorneado
proximal Excreta
potasio
Sale de
la celula
por
difusion
Tejidos insulino
dependientes
Tubulo contorneado
distal
Hipokalemia
5 minutos
.
.
Los
amino
acidos
EL
Cl
Diferencia electroqumica al final

del TCP
Anin Gap
El anin restante se basa en el concepto de que: los
aniones con cargas negativas y los cationes con cargas
positivas del suero deben ser iguales en magnitud para
mantener la neutralidad elctrica.
La diferencia entre los aniones y cationes
medidos y no medidos es el anin restante.
Cuyo valor normal es de 12 +/- 2,
Y es igual a: [Na+] - [Cl- + CO3H-]
o de 14 +/- 2 si se utiliza [Na+ + K+] - [Cl- + CO3H-].
Anin Gap
Mas alla del cl y bicarbonato
son los aniones que falatan para
lograr la neutralidad
Anin Gap
La diferencia entre los aniones y cationes
medidos y no medidos es el anin restante.
Cuyo valor normal es de 12 +/- 2,
Y es igual a: [Na+] - [Cl- + CO3H-]
o de 14 +/- 2 si se utiliza [Na+ + K+] - [Cl- + CO3H-].
EL
CO3H
Sites of Diuretic Action in the Nephron.
Ernst ME, Moser M. N Engl J Med 2009;361:2153-2164.
Sites of Diuretic Action in the Nephron.
Ernst ME, Moser M. N Engl J Med 2009;361:2153-2164.
REABSOCION DE GLUCOSA
Difusin facilitada
1) generacin gasto de energa
una mayor concentracin
intracelular
2) la glucosa sale de la celula
por gradiente
Receptores
SGLT
GLUT 1
GLUT 2
Transporte mximo tubular

Las sustancias con difusin facilitada y
transporte activo, dependen de un
mecanismo de naturaleza saturable y su
velocidad mxima de reabsorcin o
secrecin se denomina transporte mximo
para esa sustancia.
El valor de Tmg es de 320 mg/min

e indica el mximo de glucosa que
puede transportar el sistema.,
equivalente a una concentracin
plasmtica de 180 mg/dL,
(Umbral renal) a partir de la cual
comienzan a aparecer cantidades
significativas de glucosa en orina.
TM GLUCOSA
180 MG X
100 ML
La carga tubular condicin

diuresis osmtica

Diabeteses que significa correr a travs.
Compuesto de
(dia-): a traves; y
(btes): correr; derivado de
(diabanein): atravesar.
Hace referencia al paso rpido del agua,
debido a la sed y orina frecuentes
Mellitus: de miel
Sabor a miel
Orina dulce
Inspida
Orina sin
sabor
La
Secrecin
Tubular
Paratrohormona y Tbulo
contorneado proximal
Osmolaridad sangunea al final

del TCP
COMO
CONDICIONAR
TERAPEUTICAMNTE
EL TUBULO
CONTORNEADO
PROXIMAL
Diurticos osmticos
Edema cerebral
INDICACIONES
- Evaluacin diagnstica de
oliguria aguda.
- Prevencin de fallo renal
agudo.
- Excreccin de toxinas.
- Reduccin de presin
intracraneal o intraocular.
- Disminucin de
nefrotoxicidad de cisplatino
COMO
CONDICIONAR
TERAPEUTICAMNTE
EL TUBULO
CONTORNEADO
PROXIMAL
Edema por insuficiencia cardiaca

congestiva
Edema de origen medicamentoso
Cuadros de retencin hidrosalina
Glaucoma de ngulo abierto
Glaucoma cnico simple
Glaucoma secundario
Gracias por
su atencin

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Los mecanismos de transporte que tienen lugar

El organismo necesita eliminar

Unos 125 mL/min isotnica de 300 mOsm/Kg

Los productos reabsorbidos, como

Dos formas de movilizar Agua

La osmolaridad sanguinea aumenta al

Al ponerse en contacto con el tbulo

Tres formas de movilizar sodio

Difusin por Antiporte

UNA formas de movilizar sodio

Bomba sodio potasio

Diferencia electroqumica al final

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Ernst ME, Moser M. N Engl J Med 2009;361:2153-2164.

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Transporte mximo tubular

El valor de Tmg es de 320 mg/min

La carga tubular condicin

Osmolaridad sangunea al final

Edema por insuficiencia cardiaca

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