ALIMENTACION

7. Fisiologa del aparato digestivo en una persona adulta. Cambios que se producen en
la persona adulta mayor
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/spmi/v14n1/cambios.htm
Con el pasar de los aos los diferentes rganos y sistemas van a sufrir alteraciones,
sin embargo todas las personas no envejecemos igual: hay personas que a los 80-90
aos se encuentran en un estado saludable, sin mayores enfermedades crnicas, y
con una capacidad funcional adecuada, esto es lo que se denomina el envejecimiento
exitoso; en cambio, va a haber otro grupo, portadores de mltiples enfermedades
crnicas, muchas veces con gran discapacidad: eso es lo que se denomina el
envejecimiento patolgico, y el tercer grupo lo constituyen aquellas personas que
tienen alguna que otra enfermedad crnica con menor o mayor grado de discapacidad,
y esto es lo que se denomina el envejecimiento normal, en el cual estn la mayora de
las personas que envejecen.
En la actualidad no se sabe con certeza que es el envejecimiento normal. Gran parte
de la informacin proviene de comparar dos poblaciones, una joven con otra mayor, y
hay que tomar en cuenta que si nosotros comparamos estos dos tipos de poblaciones,
son poblaciones distintas que han estado influenciadas por diferentes factores
ambientales. Es por eso que ltimamente se estn revisando estos cambios llamados
fisiolgicos, ya que muchos de ellos son producto de diversas patologas. En los
estudios longitudinales realizados ltimamente, donde se sigui una poblacin desde
joven hasta que envejeci, se han visto que estos cambios son muy diferentes en las
personas, dependiendo de los factores ambientales y la calidad de vida que hayan
llevado; y es as, por ejemplo, va a ser muy diferente un anciano atleta de 80 aos y
un mdico sedentario de 50 aos.
APARATO DIGESTIVO
A lo largo del tubo digestivo, desde la boca hasta el recto, se producen una serie de
cambios que favorecen a la aparicin de patologas propias de los ancianos.
Hay prdida progresiva de las piezas dentales, as como una serie de alteraciones en
los dientes. Las glndulas salivales tambin se atrofian, es muy comn en esta edad la
xerostoma, muchos pacientes ancianos, se quejan de sequedad de la boca, lo que
contribuye conjuntamente con la disminucin del gusto, debido a la disminucin de los
botones gustativos, a la disminucin del apetito.
En el esfago hay disminucin de las neuronas del plexo mientrico, lo que va a traer
trastornos de motilidad, que se conoce con el nombre de presbiesfago, produciendo
espasmos dolorosos retroesternales, que muchas veces es confundido con un infarto
de miocardio, o puede producir regurgitacin con consiguiente aspiracin, y neumona.
En el estmago encontramos una disminucin del epitelio y atrofia de la submucosa y
la muscular; la secrecin de cido disminuye as como las diferentes enzimas: tripsina,

amilasa, Hay una mayor aparicin de la atrofia gstrica, y esta va acompaada

muchas veces de anemia perniciosa. Todas estas alteraciones contribuyen a la
disminucin del apetito, que es una queja frecuente de las personas mayores, y que
parte es una compensacin a la disminucin del peso y de la talla. En el intestino la
capacidad de absorcin mayormente no se altera, solamente las de aquellas
sustancias que signifiquen un transporte activo, como ciertas vitaminas y
medicamentos; eso s, vamos a encontrar, sobre todo en el intestino grueso, una
disminucin de la velocidad de trnsito intestinal. Igualmente encontramos atrofia de
las fibras mientricas, una disminucin de la motilidad, sobre todo esto va ser ms
intenso en aquellas personas que han usado laxantes por muchos aos tipo
fenoltalena, y no es poco comn encontrar un intestino grueso en autntico "tubo de
plomo", totalmente sin austras, sin movimiento, con una gran tendencia a hacer
impactaciones fecales.
La pared muscular del tubo digestivo se debilita con el paso del tiempo favoreciendo a
la aparicin de dilataciones en todo su trayecto produciendo la enfermedad diverticular
y no solamente en el colon, que puede ser la causa de las llamadas apendicitis
izquierdas y tambin de sangrados gastrointestinales; sino tambin estos divertculos
pueden localizarse a nivel del esfago, y producir aspiraciones; tambin pueden
localizarse a nivel del duodeno y producir un sndrome de asa ciega, con
consiguientes problemas de malabsorcin. Las estructuras vasculares tambin se
degeneran y aparecen los "lagos" venosos en la submucosa que constituyen la
angiodisplasia intestinal, que es la segunda causa de anemia ferropnica crnica por
microprdidas digestivas despus de la hernia de hiato.
El pncreas tambin va a disminuir su funcin exocrina; el hgado disminuye de
tamao y en el nmero de los hepatocitos; la vescula es un rgano que menos sufre
alteraciones.
http://scielo.sld.cu/pdf/san/v14n4/san12410.pdf
Las modificaciones fisiolgicas propias del envejecimiento que traen consigo
trastornos de la ingestin, digestin y absorcin de los alimentos ocasionan
frecuentemente las siguientes afecciones digestivas.
DISFUNCIN GUSTATIVA Las clulas quimiorreceptoras para la sensacin
gustativa estn rodeadas por una red de fibras nerviosas y se organizan en
papilas, distribuidas por la cavidad bucal, especialmente en el dorso lingual.
Dentro de las causas ms frecuentes de disfuncin gustativa se pueden
citar: a) Los procesos que condicionan una alteracin de la saliva (en el
perodo de senescencia existe un descenso en la secrecin salival y se
inhiben las funciones estimulantes de los receptores del gusto, de
lubricacin, digestiva, bactericida, entre otras). b) La lesin directa de los
receptores papilares se origina de alteraciones gustativas (se puede
producir en pacientes de edad avanzada ante estados de malnutricin y
determinados por factores socioeconmicos que limitan la variedad y
calidad de los alimentos digeridos). DISPEPSIA FUNCIONAL Condicin clnica
caracterizada por la ocurrencia de sntomas atribuibles a los segmentos ms
proximales del tracto gastrointestinal, en pacientes que no presentan

evidencia de enfermedad orgnica del tubo digestivo, despus de

adecuados exmenes endoscpicos, ultrasonogrficos, bioqumicos,
hematolgicos y microbiolgicos. 11, 12 Su agente causal se debe
fundamentalmente a los siguientes mecanismos: - Anormalidades de la
motilidad gastrointestinal (con la edad, en el aparato digestivo hay
enlentecimiento de la motilidad gastrointestinal y descenso en la secrecin
y velocidad de vaciado gstrico). - Aumento de la sensibilidad visceral a los
estmulos provenientes de la luz del tubo digestivo (la declinacin de la
relacin entre los rganos y sistemas ocasiona, durante el envejecimiento,
una disminucin consecuente del flujo esplcnico con vista a no afectar
otras reas de riesgo). - Anomalas en la esfera psicoemocional (en la edad
senil la declinacin psquica restringe los contactos humanos, lo cual
significa apata, depresin y anorexia) MALABSORCIN INTESTINAL Se
caracteriza por una absorcin inadecuada de nutrientes desde el intestino
hasta su incorporacin al torrente circulatorio o a la linfa. Se considera que
hay malabsorcin cuando existen determinadas alteraciones en el interior
del intestino, en su pared o en el transporte linftico. Manifestaciones
clnicas: diarrea, esteatorrea, prdida notable de peso, anemia y
desnutricin, derivadas del trastorno en la absorcin de varios nutrientes,
como grasas, protenas, carbohidratos, vitaminas y minerales. Bsicamente
la malabsorcin es la consecuencia de la alteracin de las siguientes
funciones o, al menos, una de ellas.
a) Digestin intraluminal: en las personas de edad avanzada se altera la
absorcin intestinal, sin llegar a la malabsorcin con esteatorrea, lo
cual parece estar relacionado con una isquemia del intestino delgado,
ya que la esteatorrea es ms frecuente en los ancianos que han
padecido ictus cerebral o infarto del miocardio.
b) Digestin terminal: La pared mucosa intestinal tiene un borde en
cepillo donde se produce la hidrlisis de hidratos de carbono. La
destruccin de este puede producir problemas de malabsorcin. Con
el envejecimiento disminuye el nivel de secrecin enzimtica
necesaria para una funcin digestiva adecuada. c) Transporte
transepitelial o fase absortiva: El envejecimiento trae consigo
adelgazamiento y reduccin de la superficie absortiva en el intestino
delgado, con la consecuente disminucin de la absorcin de agua,
hierro, vitamina D y calcio. A veces se puede observar intolerancia al
gluten (enfermedad celaca) o a la lactosa. d) Transporte linftico: Los
trastornos circulatorios propios del envejecimiento afectan en alguna
medida la circulacin linftica. ALTERACIONES METABLICAS DEL
HGADO El hgado es el rgano principal encargado de la
biotransformacin de los frmacos, sintetiza protenas que
transportan medicamentos en la sangre, mantiene la presin
osmtica del lquido extracelular y sintetiza otras molculas activas,
como diversos factores de la coagulacin. El envejecimiento de este
provoca los siguientes cambios: 13, 16 - Disminucin del tamao del
rgano, as como del flujo sanguneo con redistribucin del flujo
sanguneo regional - Reduccin en la actividad de las enzimas

microsmicas hepticas y de sus funciones metablicas (aclaracin

de bromosulftalena, oxidacin microsmica, desmetilacin y
actividad de la superxido-dismutasa). - Disminucin de la sntesis
proteica, con reduccin de la albmina plasmtica y de la vitamina k.
INCONTINENCIA FECAL La continencia fecal es el resultado de la
existencia de una serie de barreras para controlar la evacuacin de
las heces. Dichas barreras son reversibles y, al desaparecer, permiten
la defecacin. La continencia fecal incluye los siguientes mecanismos:
llegada del contenido fecal al recto, distensin y acomodacin rectal,
respuesta del esfnter anal interno, sensacin rectal y plvica,
adems de la respuesta del msculo esqueltico. Las heces se
retienen habitualmente en el colon sigmoideo y se presentan en el
recto solo de forma intermitente. La acomodacin rectal a la
distensin depende del sistema nervioso intrnseco y de su propia
musculatura lisa. 17 El esfnter anal interno es el principal
responsable de mantener la posicin de reposo en el conducto anal;
su hipotona se ha relacionado con la aparicin de incontinencia fecal
en ciertos grupos de pacientes, como en diabticos, despus de
efectuadas dilataciones anales, en la senectud y en algunos
individuos que presentan incontinencia neurognica o idioptica.
17,18 DIVERTICULOSIS INTESTINAL Y COLNICA La diverticulosis
intestinal y colnica es poco comn antes de los 40 aos y se
incrementa con la edad, desde 5 % en la quinta dcada de la vida,
hasta 50 % en la novena. Cerca de 80 % de quienes la padecen estn
asintomticos; esta se diagnostica mediante una exploracin de colon
(radiogrfica o endoscpica), al intentar conocer la causa de las
molestias abdominales.
El sntoma principal es el dolor abdominal continuo o intermitente,
por lo general poco intenso y localizado sobre todo en la fosa ilaca
izquierda. Suele aliviarse con la evacuacin o expulsin de gases o
ambos y empeorar despus de la ingestin de alimentos. En
ocasiones la enfermedad diverticular del colon evoluciona con dolor
intenso que dura desde unas horas hasta varios das y clnicamente
es difcil de diferenciar de la diverticulitis aguda. Los pacientes
pueden presentar, adems, variacin en el ritmo de las deposiciones
(estreimiento o diarrea o ambos), distensin abdominal, tenesmo
rectal y expulsin de moco con las heces. 14,19 La localizacin
colnica de los divertculos es la ms frecuente de todo el tubo
digestivo, pues estos aparecen en la zona comprendida entre la tenia
muscular longitudinal mesentrica y las dos tenias antimesentricas,
junto con los pequeos vasos arteriolares, lo cual explica la patogenia
de la hemorragia diverticular, sin diverticulitis. Se estima que 95 % de
los divertculos de colon se localizan en el sigmoide. Con el paso de
los aos, los divertculos aumentan en nmero y tamao, pero es
poco frecuente que se extiendan a otras zonas del colon. 19 Existen
dos formas de diverticulosis: las asociadas con colon espstico y
engrosamiento de las capas musculares y las que no presentan

espasticidad del colon ni engrosamiento muscular. En la exploracin

fsica es frecuente palpar el colon izquierdo como una masa alargada,
de consistencia elstica y dolorosa (cuerda clica). 15, 20
ESTREIMIENTO Este es un sntoma causado por numerosas
enfermedades y otras circunstancias, caracterizado por su
complejidad patognica y fisiopatolgica. Los ancianos son los ms
afectados por el estreimiento, con una prevalencia del 23 y de 42 %
en hombres y mujeres mayores de 60 aos, respectivamente. 20 La
evaluacin diagnstica en estos pacientes debe excluir, mediante las
exploraciones pertinentes, las causas orgnicas locales (sobre todo el
cncer colorrectal) o las sistmicas, capaces de alterar el ritmo
defecatorio; tambin es preciso revisar las condiciones higinicodietticas, la ingestin de frmacos, as como tambin las
condiciones familiares y sociosanitarias. 21 Una vez descartadas las
posibles causas del estreimiento, se analizarn las condiciones
fisiopatolgicas del transporte colnico y la evacuacin rectal, los
cuales pueden dividirse en dos grandes grupos, segn tcnicas
imagenolgicas: 1. Por alteraciones en la progresin colnica del
contenido fecal (estreimiento de trnsito). 2. Por trastornos en la
evacuacin rectal (estreimiento distal o por obstruccin funcional del
tracto de salida). En este ltimo se incluye el estreimiento de los
ancianos, cuya manifestacin clnica fundamental es el estreimiento
acompaado de impactacin por fecalomas y la falsa incontinencia
por rebosamiento. En estos pacientes, el hbito defecatorio se
caracteriza por deposiciones infrecuentes, heces de gran
consistencia, impactacin frecuente y escapes involuntarios por
rebosamiento. Son mltiples las vas patognicas que motivan esta
situacin: 16 - Dieta inadecuada (escasa cantidad de fibra y de agua).
- Estado psquico (depresin, demencia, entre otros). - Administracin
de gran nmero de frmacos (anticidos, antidepresivos,
antagonistas del calcio).
- Padecimiento frecuente de enfermedades digestivas y
extradigestivas que pueden deteriorar el hbito defecatorio. Inmovilidad en muchos pacientes. - Dificultad en el acceso a los
lavados en algunas viviendas. - Desatencin por parte de familiares o
instituciones. La mayor complicacin del estreimiento en estos casos
es la impactacin fecal, casi siempre acompaada de incontinencia,
lo cual puede ocasionar obstruccin intestinal. 17, 20, 21 El
tratamiento de la impactacin fecal se realiza mediante extraccin
digital, si es posible, o mediante reiterados enemas de limpieza con
soluciones salinas; en algunos pacientes puede ser necesario
administrar soluciones de polietilenglicol por va oral o por sonda
nasogstrica para el lavado del colon. Despus de lograr la
desimpactacin y la desaparicin del fecaloma se debe indicar una
dieta rica en residuos vegetales e incluso suplementada con fibra,
ingestin abundante de lquidos y medidas higinicas generales
(ejercicio fsico, defecacin con horario fijo, entre otras). Puede ser

necesaria la administracin de laxantes (del tipo de la lactulosa), as

como enemas de limpieza cada 5-6 semanas, sobre todo en ancianos
con impactacin fecal recurrente. 17, 18, 21 CONCLUSIONES Las
afecciones digestivas son muy frecuentes en el adulto mayor, por lo
cual su diagnstico requiere de una evaluacin exhaustiva que
permita sentar las bases para una actuacin teraputica correcta. En
funcin de ello, hay que individualizar al mximo las decisiones, y
siempre tener en cuenta las modificaciones fisiolgicas propias del
envejecimiento que traen consigo la aparicin de trastornos de la
ingestin, digestin y absorcin de los alimentos.
Ver:
http://es.slideshare.net/moniiqadiiaz/cambios-en-el-aparato-digestivo-en-eladulto-mayor

8. Necesidades nutricionales en la persona adulta. Requerimientos en la persona adulta

mayor.
http://requerimientosadultomayor.blogspot.pe/2012/10/requerimientosnutricionales-del-adulto.html

En los adultos al llegar esta etapa se observa una disminucin de la tolerancia a la glucosa
(azcar), lo que provoca un aumento de esta en sangre. La velocidad metablica basal
disminuye un 20%, empezando esta disminucin despus de los 30 aos, en parte debido a
la disminucin de la masa corporal magra.
Esto significa que la necesidad del aporte calrico es menor, por lo que muchas veces da
lugar a un aumento de peso, que puede conducir a obesidad si no se soluciona a tiempo.
Principios de la Nutricin en Adultos Mayores:
Realizar una alimentacin:
Suficiente: para cubrir las necesidades y mantener el peso corporal en parmetros
normales.
Completa: incluyendo alimentos de todos los grupos (frutas, verduras, cereales y
tubrculos, leguminosas, alimentos de origen animal, lcteos, aceites y grasas, y azucares).
Armnica: guardando relaciones entre el consumo de los distintos alimentos.
Adecuada: a la situacin del adulto mayor.
Evitar los excesos de la alimentacin,
Realizar como mnimo cuatro comidas diarias
Consumir lcteos con bajo contenido de gradas
Seleccionar preferentemente carnes blancas (pollo, pescado)
Incluir frutas y verduras diariamente.
Evitar el consumo excesivo de grasas de origen animal, sal de mesa, dulces y bebidas
alcohlicas
Incluir aceite vegetal crudo diariamente
Consumir abundantes lquidos (mnimo 2 litros por da)
Comer despacio, masticar bien cada bocado
Conservar el placer de comer
Pueden sumarse problemas dentarios y ellos pueden interferir o limitar la capacidad de
consumir algunos alimentos como ciertas frutas, vegetales y alimentos de origen animal.
Es posible la aparicin de otros factores capaces de interferir con una adecuada y
equilibrada de alimentacin, tales como la limitacin de recursos econmicos derivados de

la jubilacin y la falta de ingresos monetarios por otras vas, la depresin por perdida de
seres queridos, diversos grados de deterioro mentales o la falta de apoyo familiar.
Los requerimientos del adulto mayor son los siguientes:

Energa:
Como se mencion anteriormente, los requerimientos de energa disminuyen con la edad. El
aporte de energa a travs de los alimentos debe adaptarse a las necesidades de cada
individuo en funcin de la edad, talla, peso ideal, actividad fsica y patologas entre otros.
Aunque el metabolismo de este grupo de edad disminuye, no se debe dar dietas
hipocalricas porque no se cubrirn las necesidades de protenas, lpidos, carbohidratos,
vitaminas y minerales. Lo ms importante ser seleccionar alimentos de alto valor
nutricional como son los alimentos de origen animal, lcteos y cereales.

Protenas:

Para calcular la cantidad de protenas necesarias debe tenerse en cuenta mltiples causas
como trastornos de masticacin, cambios en las apetencias, coste elevado de alimentos
proteicos, alteraciones digestivas y procesos patolgicos intercurrentes.
Una ingesta insuficiente de protena provoca:
Disfuncin del sistema inmunitario
Mala evolucin de la enfermedad, aparicin de edemas y ulceras de decbitos
Mayor numero de infecciones urinarias, respiratorias y de las heridas
Mayor perdida de masa muscular
Astenia, depresin e inmovilidad.
La ingesta recomendada para este grupo de edad en hombres es de 63g/da y en mujeres 50
g/da.

Hidratos de carbono:
La cantidad que se debe consumir por da, depender de si existe intolerancia a la glucosa o
la presencia de diabetes. En general se recomienda entre 45% y 55% del aporte calrico
diario en forma de carbohidratos complejos preferentemente,
No se debe ingerir en exceso azucares refinadas, por el contrario, la fructosa por medio de
frutas y jugos es una mejor opcin.
La racin de fibra debe de ser de 390 gramos por da (muy importante en la prevencin del
estreimiento, junto el consumo de lquido en agua, jugos de fruta natural, etc.)

Lpidos:
La racin lipdica debe ser del 25% al 30% de la energa total diaria.
Los adultos mayores con antecedentes de arterioesclerosis (es el endurecimiento de las
arterias por causa de grasas, colesterol, calcio y otras sustancias que se encuentran en la
sangre) deben reducir la cantidad de grasas de origen animal.
El colesterol debe ser menos a 300mg/da.
Es importante tomar aceite de oliva y evitar grasas de origen animal.
Recomendaciones para el consumo de nutrimentos en Mxico
Energa (kcal):
1700/2250

Nutrimento

Gramos

Protenas

71/83

Lpidos

25-30

HCO

<300

Colesterol

60-70

Complementos vitamnicos y minerales para adultos

Los alimentos son las mejores fuentes de nutrientes, incluyendo vitaminas y minerales,
tambin es importante ingerir una variedad de alimentos de cada grupo alimentario.
Cada alimento es un paquete nico de nutrientes.
Algunas personas pueden obtener suficientes vitaminas y minerales mediante solo lo
alimentos. Otras personas necesitan complemento vitamnico y mineral.
Conforme aumenta la edad el apetito y los requerimientos calricos disminuyen pero los de
vitaminas y minerales se mantienen.
Calcio: el consumo de productos lcteos sin lactosa en forma de queso, yogur, y requesn es
recomendable debido a su fcil digestin. Otra fuente de calcio son los jugos de naranja
fortificados con calcio.
Para una buena absorcin de calcio es indispensable la existencia de vitamina D.
Vitamina D: debido a la falta de exposicin al sol, especialmente en invierno y la
disminucin en la capacidad se sintetizar vitamina, es recomendable que el consumo de
vitamina D, ya sea en forma de pastillas o en alimentos, vara entre, 1000 a 2000 Unidades
Internacionales (25 a 20 mol/Ll) de vitamina D, lo cual facilita la absorcin de calcio y
previene la osteoporosis.
Aumentar el consumo de fibra diettica. Las fuentes principales son los cereales, pan integral,
vegetales.
Verduras y frutas que deben ser componentes importantes de la dieta del adulto mayor.
Reduccin de sal:
Debido a que el humano tiene una capacidad limitada para botar el exceso de sal para mantener una
presin normal de la sangre, especialmente el adulto mayor, es necesario disminuir la ingestin de la
sal.
Limitar: consumo de alimentos procesados.

Minerales:
El aporte de minerales puede verse comprometido en el anciano debido a la disminucin de apetito,
dificultad de masticacin, alteraciones endocrinas, digestivas y renales, como tambin la interaccin
con frmacos.

Calcio:
Con la edad la absorcin de esta va disminuyendo en relacin con la secrecin acida gstrica y los
niveles mas bajos de vitamina D, adems la disminucin de las actividades fsicas y la menopausia
favorece la perdida de masa sea.
Las recomendaciones de ingesta diaria son de 1000 mg por da hasta los 65 aos y 1500mg para
mayores de 65 aos al igual que para las mujeres menopasicas sin tratamiento estrogenito.
La leche es la fuente principal de calcio. Un vaso de 200ml proporciona unos 250mg. Igualmente
son excelentes fuentes el queso, yogurt y otras leches fermentadas.

Hierro:
La anemia es frecuente en los adultos mayores y suele relacionarse con perdidas de sangre, a
menudo del sistema gastrointestinal.
Se recomienda para este grupo de edad una ingesta de 10 mg por da. Recuerde que la absorcin se
puede ver afectada por el t, por el exceso de calcio. Las mejores fuentes de hierro siempre son las
de origen animal.

Las mejores fuentes de hierro son las carnes seguidas por los mariscos, frijoles, verduras de hojas
verdes y la yema de huevo.

Zinc:
La ingesta de zinc de los ancianos suele ser inferior a sus recomendaciones. Su dficit se
asocia a una disminucin de la inmunidad y de la cicatrizacin de las heridas, as como a
una prdida del gusto que disminuye todava ms la ingesta, as como la presencia de
ulceras por permanecer acostados en forma prolongada.
Se recomienda una ingesta diaria de 15mg por da en hombres y de 12 mg por da en
mujeres.
Las fuentes principales de este se encuentran en carnes, pescados, huevo, cereales
completos y las legumbres.

Sodio:
Debido a que la hipertensin es frecuente en la alimentacin del adulto mayor se
recomienda reducir el consumo de sodio a 2 o 4 g por da. En algunos casos cuando hay
consumo de diurticos se recomienda suplemento de magnesio y potasio.

Selenio:
Forma parte del sistema antioxidante del organismo, tambin puede estar disminuido por
una ingesta menor de alimentos proteicos como lo es la carne.

Cromo:
Este es un factor de la i8nsulina imprescindible para el metabolismo de la gklucosa y de los
lpidos, cuyo aporte suele ser insuficiente en la dieta del anciano.
Aos
+51
60-69
+70
Hierro
10 mg
10 mg
10 mg
Calcio
800 mg
800 mg
800 mg
Fosforo
800 mg
Magnesio
280/350
300/350
300/350
mg
mg
mg
Zinc
12/15
10 mg
10 mg
mg
Iodo
150 g
110/140g 95/125g
Selenio 55/75g
Cromo
50200g

Vitaminas
Vitamina B12:
Esta suele estar disminuida debido a la elevada prevalencia de gastritis atrfica (puede ser crnica)
en los ancianos y a la interaccin con frmacos como la cimetidina (frmaco empleado para la cura
de la ulcera duodenal).

Vitamina B6:
Pueden estar aumentados por una alteracin del metabolismo y adems por interaccin con
algunos frmacos anticonvulsivantes, antidepresivos y antihipertensivos.

Vitamina D:
Es por lo general deficiente en el adulto mayor.
Una dieta adecuada ayudara a cubrir el requerimiento, inclusive se cree que la vitamina c
puede tener cierta prevencin en la aparicin de cataratas. Investigaciones muestran que
niveles mayores de vitamina B6, B12 y folatos confieren proteccin contra la elevacin de

homocistena. Un exceso de esta en la sangre esta relacionada con mayor riesgo para
enfermedades del corazn, apopleja (muerte sbita o instantnea de clulas cerebrales) y
complicaciones con la diabetes.

Vitamina K:
Los requerimientos de esta puedes esta aumentados en ancianos con patologas crnicas,
insuficiencia renal y tratamiento antibitico o laxantes prolongados.
La interaccin entre frmacos y vitaminas puede aumentar las necesidades de algunas
vitaminas como en el caso delcido

flico, vitamina C y cido acetil saliclico,

vitamina A e hidrxido de aluminio, cido flico y bicarbonato, y vitamina
A,K,E,D y aceites minerales.
aos
+51
Vitaminas liposolubles
Vitamina A
800/1000 mg

60-69

+70

800/1000 mg

800/1000 m

Vitamina D
5 mg
Vitamina E
8/10 mg
Vitamina K
65/80 mg
Vitaminas hidrosolubles
Tiamina
1/1.2 mg
Riboflavina
1.2/1.4 mg
Niacina
13/15 mg
Ac.
4-7 mg
Pantotenico
Vitamina B6
1.6/2 mg
Vitamina B12 2 mg
Ac. Flico
180/200 mg
Vitamina C
60mg

10 mg
12 mg

10 mg
12 mg

0.8/1 mg
1.1/1.4 mg
12/16 mg

0.7/0.8 mg
1/1.3 mg
11/14 mg

1.6/1.8 mg
2 mg
200 mg
60 mg

1.6/1.8 mg
2 mg
200 mg
60mg

http://www.premiobimbo.com/lo-que-debes-saber/para-nutrirte/adultos/necesidadesnutrimentales-en-el-adulto.html

Es un hecho que una alimentacin adecuada ayuda a lograr una vida

longeva y sana.
Conoce cuales son los nutrimentos que debes incluir en tu alimentacin
para prevenir las deficiencias ms comunes que se dan en la edad
adultaEn la adultez, como en cualquier otra etapa de la vida, es

necesario comer sano y tomar elecciones inteligentes en cuanto a

alimentos se refiere, pues una alimentacin adecuada ayudar a reducir
el riesgo de padecer enfermedades como: anemia, obesidad, problemas
cardiovasculares, hipertensin arterial, diabetes, osteoporosis, y algunos
tipos de cncer.
De acuerdo con los datos arrojados de la Encuesta Nacional de Salud y
Nutricin 2012 (ENSANUT 2012), los adultos deben poner especial
atencin para asegurarse incluir en su dieta alimentos ricos en hierro,
cido flico, zinc, vitamina C, y calcio; de esta forma puede prevenir
deficiencias tanto hombres como mujeres.

Hierro:

Es un componente de los glbulos rojos y de la hemoglobina

(transportador del oxgeno y del anhdrido carbnico en la sangre) e
interviene en procesos de obtencin de energa. Una dieta pobre en
hierro puede originar anemia.
Los alimentos ricos en hierro son: la carne y sus derivados, verduras
verdes, cacahuates, yema de huevo, leguminosas, y los alimentos
elaborados con granos de cereales enriquecidos. Combinar dichos
alimentos con aquellos que sean buena fuente de vitamina C ayuda a
favorecer la absorcin de hierro.

cido Flico:

Todos los adultos y en especial las mujeres que tienen posibilidades de

embarazarse deben consumir cido flico diariamente.
Se encuentra en alimentos como: Pan integral, verduras de hojas
verdes crudas, hgado, papas y leguminosas.

Calcio:

Es un constituyente importante en la formacin de los huesos; se

encuentra sobre todo en la leche, queso, yogurt, frutas secas,
tortilla de nixtamal, leguminosas, col, berros, amaranto,
sardinas y salmn. Es necesario poner atencin en su consumo
sobretodo en los periodos premenopusicos y postmenopusicos.

Zinc:

El zinc interviene en la formacin de tejidos, colabora en los

procesos de obtencin de energa, en el sistema inmune y tiene accin
antioxidante. La fuente principal de zinc la constituyen las carnes, el
pescado, los mariscos, los huevos, los cereales de grano entero,
los frutos secos, las leguminosas y los quesos maduros.

Vitamina C:

Ayuda a combatir infecciones, a la cicatrizacin de heridas y

favorece la absorcin de hierro. Se encuentra presente en: limn,
naranja, toronja, kiwi, guayaba, pia, fresas, meln, calabaza,
tomates, y papas.
Hoy en da la mayora de los adultos eligen sus alimentos considerando
los siguientes criterios: sencillez, rapidez y comodidad en la preparacin,
ya que adems de ajustarse a un presupuesto cuentan con un tiempo
limitado para realizar sus comidas.
Pero, no por eso deben alejarse de una alimentacin adecuada a sus
necesidades fisiolgicas, pues es un hecho que una dieta correcta ayuda
a lograr una vida longeva y sana.
https://www.salud.mapfre.es/salud-familiar/mayores/alimentacion/requerimientosnutricionales/
Los requerimientos nutricionales son las necesidades que los organismos vivos tienen de
los diferentes nutrientes para su ptimo crecimiento, mantenimiento y funcionamiento en
general. Estas cantidades varan dependiendo de la especie, el sexo y la edad, o ms
bien, del momento del desarrollo del individuo.
En las personas mayores las necesidades de los diferentes nutrientes (protenas, hidratos
de carbono, grasas, vitaminas, agua) no se diferencian mucho de las calculadas para los
adultos ms jvenes.
Las necesidades de energa en las personas mayores son menores que en los ms
jvenes; como media disminuyen un 10% cada dcada a partir de los 60 aos, por
disminucin de la masa celular activa y de la actividad fsica. En la tercera edad se deben
consumir menos caloras, ya que si se mantiene la misma ingesta que en la edad adulta se
corre el riesgo de presentar obesidad o agravarla. Aproximadamente se habla de un
consumo de unas 2200 kilocaloras en varones de 65 aos sedentarios y de 1850 en
mujeres de la misma edad y caractersticas.

Respecto las protenas, aunque hay una disminucin de la masa magra, es decir, de la
cantidad de msculo, tambin hay un aumento de la utilizacin de protenas (y sus
elementos bsicos, los aminocidos) a nivel de vsceras como hgado e intestinos. Estos
factores equilibran la situacin, de manera que las necesidades proteicas son iguales en la
edad geritrica que en la edad adulta, es decir, unos 0,8 gr por kg de peso corporal y da.
Sin embargo, se suele recomendar una cantidad de 1gr por kilo de peso y da, para
asegurar el aporte de aminocidos esenciales (los que no puede sintetizar nuestro
organismo), aun ante la presencia de enfermedades gastrointestinales, infecciosas o
estrs. Se recomienda que la ingesta de protenas constituya aproximadamente el 10% de
las caloras totales de la dieta.
La ingesta de lpidos, en general, debera reducirse, sobre todo porque de ellos se obtiene
energa y, como ya se ha comentado, las necesidades energticas son menores. Adems,
es interesante reducir su consumo de cara a la prevencin de enfermedades
cardiovasculares. Sin embargo, existen tambin cidos grasos esenciales, es decir, los
elementos bsicos y formadores de las grasas, que no se pueden sintetizar en el
organismo humano, cuya falta provoca patologa. Por esto se deben asegurar ingestas de
grasas poliinsaturadas: vegetales y del pescado azul, mejor que grasas de origen animal.
No deberan superar el 30% de la ingesta calrica.

Se recomienda disminuir ligeramente el consumo de hidratos de carbono o glcidos, ya

que las necesidades energticas disminuyen, sobre todo a expensas de azcares sencillos
de absorcin rpida (glucosa, lactosa, fructosa) y mantener los azcares de absorcin
lenta, los almidones (cadenas largas de glucosa y otros monosacridos). Deben
representar, a pesar de todo, entre el 55 y el 60% de la ingesta calrica total.
El agua, considerada nutriente esencial para el mantenimiento del metabolismo, sigue
siendo tambin en las personas mayores primordial, a pesar de la disminucin del

contenido en agua del organismo. Se recomienda la ingesta de al menos 2 litros de

lquidos al da (agua, zumos, caldos, infusiones, etc.) como la ideal, sin embargo, y
asumiendo que la disminucin de la sensacin de sed hace que sea muy difcil llegar a
estas cantidades, se asume como deseable que al menos sta no sea inferior a un litro y
medio.
En cuanto a los minerales, a pesar que las necesidades basales de ellos no son
sustancialmente diferentes de las de la edad adulta, existen dificultades en su absorcin y
aprovechamiento, por lo que se recomienda aumentar su cantidad en la dieta, como pasa
por ejemplo con el hierro y el calcio, que puede tener disminuida su absorcin por gastritis
atrfica y aumentadas sus necesidades por enfermedades crnicas o alteraciones
hormonales.
Respecto a las vitaminas y los oligoelementos (minerales que el organismo necesita en
muy escasa cantidad, pero que son imprescindibles) no suelen haber carencias en el caso
de una dieta variada. Sin embargo, ciertas situaciones patolgicas pueden dificultar su
absorcin, como por ejemplo los problemas gstricos que impiden la absorcin de vitamina
B12, que ocasiona anemia y problemas neurolgicos en casos extremos.
Para poder asegurar la ingesta de estos nutrientes, en la variedad y la cantidad
necesarias, es imprescindible una dieta variada, atractiva y sabrosa, fcilmente digeribles,
con texturas adaptadas a la situacin de masticacin y deglucin del anciano, y mantener
un entorno social estimulante a la hora de las comidas. De esta manera se lograr no slo
que las personas mayores se nutran adecuadamente, sino tambin que disfruten con la
comida.

Ver:
http://fiapam.org/wp-content/uploads/2012/10/Nutricion-y-Cuidados-del-AdultoMayor.pdf
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/requerimientos_nutricionales_en_la_t
ercera_edad.pdf

9. Tipos de dietas de acuerdo a necesidades nutricionales. Adaptaciones en los

periodos pre y post operatorios. Vas de administracin de las dietas.
http://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/dietaalimentacion/bioestilo-nutricion/tipos-dieta.html

El trmino dieta se refiere al hbito alimenticio de una persona. Existen una

gran variedad de dietas, algunas de ellas hacen referencia simplemente a un
determinado estilo de vida, como la dieta mediterrnea o la dieta vegetariana.
Las dietas teraputicas estn diseadas para personas con determinadas
dolencias, como la dieta libre de gluten para la enfermedad celaca o la dieta
baja en sodio para las personas que sufren hipertensin.
Las dietas para adelgazar merecen una mencin aparte. Existen infinidad
de dietas de moda, temporarias, dietas populares que prometen perder peso
con rapidez, pero que rara vez funcionan, ya que cuando se abandona el
rgimen, es muy probable que se recupere el peso perdido.
Dietas vegetarianas
Las dietas vegetarianas se enfocan principalmente en el consumo de productos
de origen vegetal (frutas, verduras, legumbres, hortalizas, semillas, granos,
etc.). Existen tres variantes: la dieta vegetariana estricta, la dieta lactovegetariana y la ovo-lacto-vegetariana.
Aun las personas que siguen dietas vegetarianas estrictas pueden nutrirse
adecuadamente, siempre enfocndose en incluir alimentos ricos en hierro,
protenas, zinc, calcio y vitamina B12.
Dieta mediterrnea
Se trata de una dieta inspirada en los alimentos que se consumen
habitualmente en los pueblos que se encuentran sobre la costa del Mar
Mediterrneo. Se puede decir que es una dieta saludable, basada
principalmente en pescados, frutas, vegetales, granos integrales, etc.
Dietas teraputicas
Existen muchas dietas teraputicas. Algunas de las ms utilizadas son:

Dieta baja en sodio, para el tratamiento de la hipertensin arterial: se elimina el

agregado de sal en las comidas, evitando tambin alimentos ricos en sodio,
como fiambres, embutidos, alimentos enlatados, etc.
Dieta libre de gluten, para el tratamiento de la enfermedad celaca. Se evita

todo alimento derivado de trigo, avena, cebada y centeno.

Dieta baja en purinas, para evitar niveles elavados de cido rico en sangre: se
reduce notoriamente la ingesta de: cerveza, gaseosas, hgado, rin, anchoas,
sardinas, bacalao, carnes rojas y otros alimentos ricos en purinas.

Dietas para adelgazar

En esta clase de dietas hay infinidad de variantes, pero se puede decir que
bsicamente las dietas para adelgazar se subdividen en:

Dietas bajas en hidratos de carbono.

Dietas bajas en grasas.

Dietas bajas en caloras.

Dietas proteicas, bajas en hidratos de carbono.

Ver:
http://www.paho.org/cub/index.php?
option=com_docman&view=download&category_slug=mnt&alias=898-manual-dedietoterapia-la-habana-2001&Itemid=226

http://www.testalcat.es/nutricion_tratamientos.htm
DIETA PRE-OPERATORIA

El objetivo principal del soporte nutricional preoperatorio es mantener o mejorar el estado

nutricional del paciente. Este objetivo se desglosa en los siguientes puntos:

Facilitar la cicatrizacin de las heridas quirrgicas.

Evitar las complicaciones infecciosas.

Conseguir una pronta recuperacin del paciente.

En pacientes obesos, conseguir una disminucin progresiva y prudente de peso, ya

que la obesidad est relacionada con una mayor incidencia de infecciones
postoperatorias y dehiscencia de sutura.

Es muy importante la realizacin de una alimentacin equilibrada y una ingestin adecuada

de alimentos antes de una intervencin quirrgica, ya que gran cantidad de nutrientes estn
implicados e influyen en los diferentes procesos de una ptima cicatrizacin, como por
ejemplo:

Arginina: Facilita la acumulacin de colgeno.

Metionina, cistena, hierro, manganeso, cobre, magnesio y zinc: Son cofactores de la
sntesis de colgeno.

Vitamina A: Contrarresta la accin inhibitoria de los esteroides en la cicatrizacin.

Vitamina C: Realiza una adecuada polimerizacin del colgeno.

Zinc: Aumenta la epitelizacin y tambin aumenta la fuerza del colgeno.

Protenas: Tienen funcin reparadora.

DIETA POST-CIRUGIA
Los principales objetivos de soporte nutricional postoperatorios son:

Evitar posibles complicaciones secundarias a la intervencin.

Favorecer la rpida reestructuracin de los tejidos tisulares daados tras la

intervencin.

Facilitar la regeneracin del tejido epidrmico y favorecer la cicatrizacin de las

heridas quirrgicas.

Prevenir ciertas reacciones adversas que pueden provocar algunos medicamentos.

Para ello, los 15 das posteriores a la intervencin quirrgica debe consumirse una dieta rica
en vitaminas, minerales y protenas, en la que se incluyen los aminocidos ramificados,
importantes por su capacidad regenerativa de los tejidos tisulares. Posteriormente, la dieta
se ajusta a las necesidades de cada paciente.
Ver:
http://es.slideshare.net/natorabet/dieta-prequiru

http://www.proyectosalutia.com/nutricion/tipos-de-nutricion.html

1) NUTRICION ENTERAL: est constituida por un conjunto de procedimientos

teraputicos empleados para la mantencin o recuperacin del estado nutricional
por medio de la nutricin enteral. Se realiza cuando existe impedimento por el
paciente o por contraindicaciones mdicas de ingerir alimentos por va oral, por
medio de una ingestin controlada de nutrientes, aislada o combinada, para ser
incorporadas al organismo por medio de una sonda nasogstrica o por va oral,
industrializada o no, utilizada exclusivamente o parcialmente para sustituir o
completar la alimentacin oral en pacientes desnutridos o no, conforme a sus
necesidades nutricionales, tanto en rgimen hospitalario, ambulatorio o
domiciliario. INDICACIONES: - cuando el paciente presente riesgo nutricional o
desnutricin franca, por aporte insuficiente de nutrientes que satisfagan sus
necesidades diarias: politraumatismo, anorexia, alcoholismo, quemaduras extensas.
Cuando el aparato digestivo funciona parcialmente e impide una normal absorcin
de los alimentos. Cuando el paciente no se puede alimentar por si mismo:
inconsciencia, coma, heridas en la boca, accidente cerebrovascular. Cuando el
paciente no se alimenta, porque padece sntomas que lo impiden: lcera de
estmago, hemorragias digestivas, pancreatitis. - Cuando el paciente presente
alguna disfuncin del tracto gastrointestinal: fstulas, sindromes de mala
absorcin. VIAS DE ACCESO: La sonda nasogstrica se utiliza cuando el paciente
permanece un tiempo inferior a 6 semanas sin alimentarse por va oral. Despus de
este perodo, en los casos de pacientes con larga evolucin de su enfermedad, est
indicada la ostoma (orificio) realizada en la pared del abdomen, y a travs de una
sonda directa llegar al estmago con la dita enteral. COMPLICACIONES: Obstruccin de la sonda. Desplazamiento de la sonda. Erosiones nasales, con
posible abceso de la mucosa. Sinusitis aguda, otitis. Esofagitis, con probable
ulceracin mucosa o estenosis. Ruptura de vrices esofgicas. Fstula traqueoesofgica. Complicaciones pulmonares (neumona, neumotrax, etc)
2) NUTRICION PARENTERAL: Puede ser utilizada como terapia exclusiva o de
apoyo, dependiendo del estado del paciente. Es la utilizacin de la va endovenosa
de macro y micronutrientes, por medio de la va perifrica o central. Las principales
indicaciones son el balance negativo de protenas plasmticas, prdida significativa
o incapacidad de mantener el peso corporal, pacientes politraumatizados o postoperatorios prolongados. El objetivo es mantener los controles bioqumicos, clnicos
y antropomtricos que permitan disminuir las complicaciones infecciosas,
metablicas o de infusin. Basicamente podemos decir que es la administracin de
nutrientes bsicos (glucosa y protenas), adems de agua, electroltos, sales
minerales y vitaminas a travs de la va endovenosa, que permite la mantencin de
la homeostasis, ya que las caloras y los aminocidos necesarios son
repuestos. VIAS DE ADMINISTRACION: Puede ser la va perifrica o central. La
primera se utiliza para soluciones salinas o glucosadas, con o sin aporte proteico. La
segunda se utiliza para soluciones hipertnicas de glucosa y protenas, vitaminas
entre otros. La ms utilizada es la central, canalizando la vena subclavia para llegar
a la vena cava superior. Una vez seleccionada la va de administracin, la solucin

puede ser instalada, respetando siempre las condiciones establecidas en volumen y

caloras, situacin que se controla por la velocidad del goteo. Estas soluciones
vienen en envases de 500 mililitros y tienen concentraciones diferentes de glucosa
y sales minerales, de acuerdo a la necesidad de cada paciente. INDICACIONES: Politraumatismos con complicaciones metablicas. Fstulas enterocutneas, que
llevan a una desnutricin avanzada. Insuficiencia heptica, con una alteracin
importante en el metabolismo proteico. Insuficiencia renal aguda, que se
caracteriza por una retencin nitrogenada y aumento de la osmolaridad del plasma.
- Pancreatitis aguda. Enteropatas inflamatorias.