Historia Farmacoteraputica

Paciente:
Cdigo Dder:

Datos de Contacto
Direccin:
e-mail:
Telfono:

Pasos para realizar la primera Entrevista Farmacutica

Repaso:

Paso 1. Pregunta abierta sobre las preocupaciones

en salud. Pretende explorar las ideas del paciente
sobre su enfermedad. Se busca que el paciente realice
una descripcin de sus problemas de salud desde su
inicio, exponiendo sus preocupaciones y sus dudas.

Paso 2. Preguntas semiabiertas sobre los

medicamentos. La informacin a obtener se deriva de
las siguientes preguntas:
1. Toma actualmente el medicamento?
2. Para qu lo toma?
3. Quin se lo prescribi?
4. Desde hace cunto tiempo lo toma? hasta
cundo?
Se olvida alguna vez de tomarlo?
5. Cuanto toma?
6. Se olvida alguna vez de tomarlo? si se encuetra
bien, deja de tomarlo alguna vez? y si le sienta
mal?
7. Cmo le va? (nota el efecto?, como lo nota?).
8. Cmo lo utiliza?, alguna dificultad en la
administracin?, conoce alguna precaucin? (normas
de uso y administracin)

Utilice las tablas resumen para incorporar los

parmetros que obtenga del paciente

9. Nota algo extrao relacionado con la toma del

medicamento?.

Motivo de oferta del servicio

Pelo:
Cabeza:
Odos, ojos, nariz, garganta:
Boca (llagas,sequedad...):
Cuello:
Manos (dedos, uas...):
Brazos:
Corazn:
Pulmn:
Digestivo:
Rin:
Hgado:
Genitales:
Piernas:
Pies (dedos, uas):
Msculos:
Piel (sequedad, erupcin...):
Psicolgico:
Parmetros cuantificables

(PA, colesterol,

peso, altura...):

Hbitos de vida (tabaco, alcohol, dieta,

ejercicio...)

Vacunas y alergias.
Paso 3. Fase de repaso: se llevar a cabo siguiendo el
siguiente esquema que realiza una revisin desde la
cabeza a los pies

Entrevista Farmacutica:

Problemas de Salud

Fecha:

Hoja:

Problema de Salud:

Inicio:

Problema de Salud:

Inicio:

Problema de Salud:

Inicio:

Problema de Salud:

Inicio:

Problema de Salud:

Inicio:

Problema de Salud:

Inicio:

Informacin bsica a obtener de los problemas de salud (P.S.): 1) Preocupacin y expectativas del paciente respecto al P.S., 2) percepcin sobre el control del P.S. (sntomas,
signos, parmetros cuantificables asociados a la evolucin de la enfermedad, interpretacin de los parmetros cuantificables), 3) situaciones o causas de descontrol del P.S.,
4) periodicidad de los controles mdicos, 5) hbitos de vida y medidas higinico dietticas relacionadas con el problema de salud.

Entrevista Farmacutica:

Problemas de Salud

Fecha:

Problema de Salud:

Inicio:

Problema de Salud:

Inicio:

Problema de Salud:

Inicio:

Problema de Salud:

Inicio:

Otra informacin relevante (alergias, intervenciones quirrgicas, otros antecedentes)

Informacin bsica a obtener de los problemas de salud (P.S.): 1) Preocupacin y expectativas del paciente respecto al P.S., 2) percepcin sobre el control del P.S. (sntomas,
signos, parmetros cuantificables asociados a la evolucin de la enfermedad, interpretacin de los parmetros cuantificables), 3) situaciones o causas de descontrol del P.S.,
4) periodicidad de los controles mdicos, 5) hbitos de vida y medidas higinico dietticas relacionadas con el problema de salud.

Entrevista Farmacutica:

Medicamento:

Medicamentos

Fecha:

Percepcin de Efectividad:

Cmo le va?

Fecha inicio
Fecha finalizacin

Principio Activo:

Forma de uso y administracin

P.S. que trata:

Pauta prescrita

Hoja:

Percepcin de Seguridad:

Algo extrao?

Observaciones
Pauta usada

Prescriptor:

Medicamento:

Percepcin de Efectividad:

Cmo le va?

Fecha finalizacin

Principio Activo:

Forma de uso y administracin

P.S. que trata:

Pauta prescrita

Fecha inicio

Percepcin de Seguridad:

Algo extrao?

Observaciones
Pauta usada

Prescriptor:

Medicamento:

Percepcin de Efectividad:

Cmo le va?

Fecha finalizacin

Principio Activo:

Forma de uso y administracin

P.S. que trata:

Pauta prescrita

Fecha inicio

Percepcin de Seguridad:

Algo extrao?

Observaciones
Pauta usada

Prescriptor:

Entrevista Farmacutica:

Medicamentos

Medicamento:

Percepcin de Efectividad:

Cmo le va?

Fecha inicio
Fecha finalizacin

Principio Activo:

Forma de uso y administracin

P.S. que trata:

Percepcin de Seguridad:

Pauta prescrita

Algo extrao?

Observaciones
Pauta usada

Prescriptor:

Medicamento:

Percepcin de Efectividad:

Cmo le va?

Fecha inicio
Fecha finalizacin

Principio Activo:

Forma de uso y administracin

P.S. que trata:

Percepcin de Seguridad:

Pauta prescrita

Algo extrao?

Observaciones
Pauta usada

Prescriptor:

Medicacin anterior
Nombre:

Nombre:

Nombre:

Nombre:

Principio activo:

Principio activo:

Principio activo:

Principio activo:

Para qu?

Para qu?

Para qu?

Para qu?

Observaciones:

Observaciones:

Observaciones:

Observaciones:

Parmetros del paciente

Hoja:

Medidas antropomtricas
Fecha

Talla

Tensin Arterial
Peso

IMC

Per. Abdom

Ind. cint/Cad

Glucemia Capilar
Fecha

AD

DD

AA

DA

AC

Datos de laboratorio
Fecha

Hb1Ac

Glu-Bas

Col- T

TG

LDLc

HDLc

DC

Fecha

Hora

PAS

PAD

Fr. Car

Parmetros del paciente

Fecha

Hora

Parmetro

Valor

Objetivo

Observaciones

Fecha Estado de situacin

Estado de Situciacin
Paciente:

Cdigo Dder:

Gnero:

Edad:

IMC:

Alergias:

Problemas de Salud
Inicio

Hoja:

Fecha:

Problema de salud

* Diagnstico Mdico Documentado

OBSERVACIONES

Controlado

Medicamentos
Preocupa

Desde

Medicamento
(principio activo)

Evaluacin
Pauta

Prescrita

Preocupa: Poco (P); Regular (R); Bastante (B)

Usada

Clasif.
RNM

I.F.
Fecha
inicio

Evaluacin: Necesidad (N); Efectividad (E); Seguridad (S)

FECHA

PARAMETROS

RNM

Medto. implicado

Clasificacin RNM

Causa (PRM)

Observaciones (juicio del farmacutico)

Plan de actuacin
N

Fecha:
Fecha
(planteamiento)

Objetivos (Descripcin)

Hoja:

Prioridad

Conseguido

Fecha

Intervenciones Farmacuticas
Descripcin y planificacin

Objetivo
Fecha: Inicio,
relacionado (N) control, resultado

Intervenciones Farmacuticas
Descripcin y planificacin

Objetivo
Fecha: Inicio,
relacionado (N) control, resultado

Entrevistas Sucesivas
Fecha

Prob. Salud y Motivo de visita

Fecha:

Observaciones

Hoja:

Prxima revisin

Entrevistas Sucesivas
Fecha

Prob. Salud y Motivo de visita

Fecha:

Observaciones

Prxima revisin

Hoja de intevencin

Resultados Negativos asociados a la Medicacin

Identificacin
Fecha:

Accin

RNM:

Clasificacin RNM

Fecha:

(Marcar uno)

Situacin del PS

Problema manifestado

Efecto de medicamento innecesario

Riesgo de aparicin

Modificar la dosis
Intervenir sobre la cantidad
de los medicamentos

Modificar la dosificacin
Modificar la pauta (redistribucin de la cantidad)

Medicin inicial:

Inefectividad cuantitativa

Aadir un medicamento
Intervenir sobre la
estrategia farmacolgica

Inseguridad no cuantitativa
Inseguridad cuantitativa

Retirar un medicamento
Sustituir un medicamento

Medicamento (s) implicado (s)

Cdigo

Que se pretende hacer para resolver el problema

(Marcar uno)

Problema de Salud no tratado

Inefectividad no cuantitativa

Objetivo:

Nombre, Potencia, Forma Farmacutica

Forma de uso y administracin del medicamento

Intervenir sobre la
educacin del paciente

Aumentar la adhesin al tratamiento (actitud del paciente)

Educar en medidas no farmacolgicas
No esta clara

Descripcin:

Causa: identificacin del PRM

(seleccionar cuantas considere oportunas)

Va de comunicacin

Administracin errnea del medicamento

Caractersticas personales

Verbal con el paciente

Escrita con el paciente

Conservacin inadecuada

Verbal paciente-mdico

Escrita paciente-mdico

Contraindicacin

Resultado

Dosis, pauta y/o duracin no adecuada

Duplicidad

Qu ocurri con la intervencin?

Fecha:____/____/____

Qu ocurri con el problema de salud?

Fecha:____/____/____

Errores en la dispensacin
Errores en la prescripcin
Incumplimiento
Interacciones
Otros problemas de salud que afectan al tratamiento
Probabilidad de efectos adversos
Problema de salud insuficientemente tratado
Otros
Descripcin:

Resultado
Intervencin Aceptada

Intercencin no aceptada

RNM resuelto

RNM no resuelto

Medicin final:

Hoja de intevencin

Resultados Positivos Alcanzados

Identificacin

Identificacin

Resultado positivo: Descripcin del signo, sntoma o parmetro

cuantificable a controlar o prevenir.

Resultado positivo: Descripcin del signo, sntoma o parmetro

cuantificable a controlar o prevenir.

Medicamento (s) implicado (s)

Cdigo

Medicamento (s) implicado (s)

Nombre, Potencia, Forma Farmacutica

Cdigo

Nombre, Potencia, Forma Farmacutica

Accin

Accin
Fecha:

Fecha:

Objetivo:

Descripcin de la intervencin para preservar el resultado positivo.

Objetivo:

Descripcin de la intervencin para preservar el resultado positivo.

Va de comunicacin

Va de comunicacin

Verbal con el paciente

Escrita con el paciente

Verbal con el paciente

Escrita con el paciente

Verbal paciente-mdico

Escrita paciente-mdico

Verbal paciente-mdico

Escrita paciente-mdico

Resultado

Resultado

Qu ocurri con la intervencin?

Fecha:____/____/____

Qu ocurri con la intervencin?

Fecha:____/____/____

Qu ocurri con el problema de salud?

Fecha:____/____/____

Qu ocurri con el problema de salud?

Fecha:____/____/____

Medicin final:

Medicin final:

Agenda del paciente

Fecha

Motivo de la cita

Ao:
Enero

Realizada

1
8
15
22
29

Febrero
2
9
16
23
30

3
10
17
24
31

4
11
18
25

5
12
19
26

6
13
20
27

7
14
21
28

Marzo
1
8
15
22
29

2
9
16
23
30

3
10
17
24
31

4
11
18
25

5
12
19
26

6
13
20
27

7
14
21
28

2
9
16
23
30

3
10
17
24
31

4
11
18
25

5
12
19
26

6
13
20
27

7
14
21
28

2
9
16
23
30

3
10
17
24
31

4
11
18
25

5
12
19
26

6
13
20
27

7
14
21
28

5
12
19
26

6
13
20
27

7
14
21
28

1
8
15
22
29

2
9
16
23
30

3
10
17
24
31

4
11
18
25

5
12
19
26

6
13
20
27

7
14
21
28

1
8
15
22
29

2
9
16
23
30

3
10
17
24
31

4
11
18
25

5
12
19
26

6
13
20
27

7
14
21
28

2
9
16
23
30

3
10
17
24
31

2
9
16
23
30

3
10
17
24
31

1
8
15
22
29

3
10
17
24
31

4
11
18
25

5
12
19
26

6
13
20
27

7
14
21
28

3
10
17
24
31

4
11
18
25

5
12
19
26

6
13
20
27

7
14
21
28

3
10
17
24
31

4
11
18
25

5
12
19
26

6
13
20
27

7
14
21
28

2
9
16
23
30

Octubre
4
11
18
25

5
12
19
26

6
13
20
27

7
14
21
28

Noviembre
1
8
15
22
29

4
11
18
25

Agosto

Septiembre
1
8
15
22
29

3
10
17
24
31

Junio

Julio
1
8
15
22
29

2
9
16
23
30

Abril

Mayo
1
8
15
22
29

1
8
15
22
29

1
8
15
22
29

2
9
16
23
30

Diciembre
4
11
18
25

5
12
19
26

6
13
20
27

7
14
21
28

1
8
15
22
29

2
9
16
23
30

Seguimiento Farmacoteraputico