EJECUTAR ACCIONES DE ENFERMERIA EN MENORES CON ALTERACIONES DEL SISTEMA

NERVIOSO
Meningitis: es una inflamacin de las membranas menngeas que recubren el cerebro y la medula espinal, generalmente
de origen bacteriano y con mayor frecuencia vrica o mittica. Sin tratamiento, puede producirse la muerte o una lesin
nerviosa permanente debido a una elevacin a una presin intracraneal.
Etiologa: Las bacterias que causan meningitis varan segn la edad de las personas infectadas. As, por ejemplo, en los
recin nacidos prematuros y los neonatos de hasta tres meses de vida los agentes etiolgicos comunes son los
estreptococos del grupo B serotipo III (que son habitantes normales de la vagina y una etiologa principal durante la
primera semana de vida) y bacterias que normalmente residen en el tracto digestivo, como Escherichiacoli (que porta el
antgeno K1).
Fisiopatologa: La meningitis es una infeccin caracterizada por la inflamacin de lasmeninges1 (leptomeninges) que en
el ochenta por ciento de los casos es causada por virus, en el quince al veinte por ciento lo es por bacterias y en el resto
de los casos se debe a intoxicaciones, hongos, medicamentos y otras enfermedades.
Acciones de enfermera:

Proporcionar una habitacin oscura y tranquila, ya que el paciente tiene una susceptibilidad aumentada a la luz y
a los ruidos.
Se debe tener en cuenta las precauciones frente a las convulsiones, puesto que es posible que se presenten
Deben tomarse las constantes vitales por lo menos una vez cada dos horas durante la fase aguda.

Parlisis cerebral infantil y escolar: corresponde a una alteracin de la irrigacin sangunea del encfalo, ya sea de ndole
isqumico (falta de aporte sanguneo) o bien hemorrgica, que provoca una abolicin temporal o definitiva de las
funciones neurolgicas de la zona afectada y da lugar a un cuadro clnico denominado ictus ( El ictus es el equivalente a
un infarto de corazn, pero en el cerebro).oaploplegia, con prdida de la conciencia, paralasis, trastornos del lenguaje.
Etiologa: En relacin a edad gestacional hubieron 15 casos de prematuros (14.7%), 67(65%) a trmino y un postmaduro,
en 19 no se tuvo la edad gestacional. El peso al nacer fue adecuado en 56(54.9%), bajo en 17(16.7%) y muy bajo en
7(6.9%). Se identific la causa de PC en 73/102 casos (70%), siendo las causas ms frecuentes las perinatales (59.3%),
seguidas de las prenatales con 29.1% y las postnatales con 11.6%.
Fisiopatologa: La parlisis cerebral infantil (PCI) es un sndrome cuyo origen est localizado en el Sistema Nervioso
Central (SNC), primera neurona o neurona motora superior; eso implica que casi todos los nios con PCI presentan,
adems de los defectos de la postura y movimiento, otros trastornos asociados. Es la causa ms frecuente de
discapacidad motriz en la edad peditrica. Han transcurrido casi 2 siglos de estudios sobre PCI.
Acciones de enfermera:

colquese el paciente, tanto en la cama como fuera de ella, de tal forma que el lado no afectado este dirigido
hacia la circulacin de la habitacin. Los hemipljicos izquierdos a menudo tienen una supresin del campo
visual izquierdo, lo que significa que tienen dificultad para mirar los objetos que estn a la izquierda del campo
visual.
Un paciente al que es necesario alimentar no se debe dejar sin atencin con una bandeja de comida caliente. Un
movimiento incordiando de las manos le puede ocasionar quemaduras.
El paciente inconsciente o que est incapacitado su movimiento deben ser cambiado de posicin al menos cada
dos horas, manteniendo en una posicin de semipronacin.

Estrabismo: El estrabismo es un problema visual que hace que los ojos no estn alineados correctamente y apunten en
diferentes direcciones. Un ojo puede mirar hacia delante, mientras que el otro se vuelve hacia adentro, hacia afuera, hacia
arriba o hacia abajo.
Etiologa: Alteraciones neuromusculares idiopticas: suponen el 60-65% de los casos. Son alteraciones en los sistemas
supranucleares que supuestamente controlan el paralelismo de los ojos. Son mal conocidas.
Fisiopatologa: Movimientos oculares. Cada msculo extraocular tiene una posicin diagnstica en la que su accin es
mxima, y que es la que se utiliza para explorar su funcin. Si se habla del ojo derecho, stas son: recto superior arriba a
la derecha, recto lateral a la derecha, recto inferior abajo a la derecha, oblicuo superior abajo a la izquierda, recto medio a
la izquierda y oblicuo inferior arriba a la izquierda.
Acciones de enfermera:

Prevencin por medio de examen oftalmolgico

Educar al paciente en el uso de lentes correctores

Encefalitis: corresponde a una inflamacin edema y posible destruccin tisular de las estructuras enceflicas (cerebro,
cerebelo, tronco enceflico), y a menudo de la medula espinal, generalmente a partir de una invasin vrica. Entre los
virus causantes de la encefalitis destacan algunos con afinidad especial por el tejido nervioso, como el de la poliomielitis,
la rabia y el herpes (el neonato puede contagiarse del virus del herpes durante su paso a travs del canal de parto a partir
de una infeccin activa en el tracto genital de la madre)
Etiologa: Se estima la incidencia de encefalitis aguda vrica en la edad peditrica alrededor de 8-10 casos/100.000
habitantes/ao, siendo ms frecuente en menores de 2 aos. En los lactantes se observa un predominio de encefalitis de
causa desconocida, as como las producidas por enterovirus y herpes simple. En los nios mayores predominaban las
encefalitis por sarampin, rubeola y parotiditis
Fisiopatologa: Las bacterias que ocasionan meningitis colonizan la nasofaringe, desde donde pasan a travs de la
sangre o soluciones de continuidad al sistema nervioso central. La liberacin de componentes de la membrana o pared
celular bacteriana estimula a los astrocitos, clulas de la microgla y el endotelio vascular, que producen gran cantidad
de citosinas proinflamatorias. La respuesta inflamatoria aumenta la permeabilidad de la barrera hematoenceflica por
lesin del endotelio vascular. Ello desencadena la entrada masiva de leucocitos en el espacio subaracnoideo, y se
produce edema cerebral, aumento de la presin intracraneal y disminucin del flujo sanguneo cerebral. Todo ello
produce hipoxia, aumento del metabolismo anaerobio con produccin de lactato y disminucin por consumo de glucosa.
Si el proceso contina, el dao endotelial desencadena trombosis vascular, lo que disminuye ms el flujo cerebral local y
produce zonas de isquemia e infarto cerebral.
Acciones de enfermera:

Practicar una buena higiene. Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabn, especialmente despus de ir
al bao y antes y despus de las comidas.
Siempre ayuda a los nios con el uso de repelente de mosquitos.
Monitorizar la temperatura, la respiracin y efectuar exploraciones neurolgicas con la frecuencia que indique la
situacin en que se encuentre el paciente.
Son tiles las mantas de hipotermia para controlar la subida de la temperatura.

Epilepsia: es una enfermedad crnica caracterizada por ataques o crisis de convulsiones que ceden espontneamente y
se repiten de manera peridica. Se diferencia la epilepsia idioptica o esencial que no tiene una causa identificable, y las
epilepsias secundarias, consecuentes a diversos trastornos que provocan lesiones cerebrales capaces de generar
descargas de impulsos nerviosos anmalos (trastornos perinatales, traumatismo craneoenceflico, tumor intracraneal,
infecciones meningoenceflicas). La crisis epilepsia adopta distintas formas:

Crisis de gran mal o tnico-clnicas: se caracteriza por prdida de conciencia con disfusion motora que afecta
todo el cuerpo.
Crisis jacksoniana: se trata inicialmente de una disfusion motora localizada y tiende a extenderse en progresin.
Pueden ocurrir cambios en la conciencia
crisis de petit mal o ausencia: se trata de los cambios momentneos del nivel de conciencia. Rara vez se ven
despus de los 20 aos de edad.
Crisis psicomotoras: (tambin llamada del lbulo temporal). Se trata de abscesos de comportamiento extrao
que el paciente es incapaz de controlar (movimientos repetitivos de la mano, masticacin o chupeteo). Se
caracteriza por amnesia posterior.

Etiologa:
Las
causas
de
la
epilepsia
varan
con
la
edad.
Se pueden producir crisis en una etapa determinada de la vida y con el tiempo cesan; otras causas producen
epilepsia de manera crnica. En cualquier caso, no debe olvidarse que la aparicin de crisis en una persona no
siempre resulta de una evidente relacin causa-efecto.
Fisiopatologa: Una crisis epilptica o convulsin ocurre cuando una actividad anormal elctrica en el cerebro causa
un cambio involuntario de movimiento o funcin del cuerpo, de sensacin, de la capacidad de estar alerta o de
comportamiento. La crisis puede durar desde unos segundos hasta varios minutos, e incluso en algunas crisis
parciales pueden llegar a ser continuas, durando das, semanas o meses.
Acciones de enfermera:

Revsese la historia clnica del paciente y los resultados de laboratorio para estar alerta en el caso de crisis
convulsiva.
Si es posible trtese de conseguir intimidad para el paciente durante la crisis. El ataque puede ser una
experiencia muy desagradable para otros enfermos
Los pacientes que padecen crisis epilpticas deberan llevar un brazalete que indique su predisposicin

Retraso mental: este hace referencia a un grupo de cuadros de causa orgnica, caracterizado por la aparicin de
manifestaciones relacionadas con la prdida o el deterioro del funcionalismo mental. Entre sus caractersticas
encontramos la confusin mental, la prdida de memoria, la desorientacin y el deterioro intelectual; los retrasos
mentales son procesos lentos ininterrumpidos, progresivos e irreversibles.
Etiologa:

L E V E : Supone el 85% de todos los retrasados y son considerados como educables.

Moderado: Representan el 10%.
Grave: Suponen un 3-4%. La etiologa en estos casos es claramente orgnica en su mayora, semejante a la
descrita en el Retraso Mental Moderado
Profundo: Representan tan slo el 1 o 2% del total de los diagnosticados como retrasados. en este existe dos
tipos: vegetativo y adiestrable

Fisiopatologa: La discapacidad intelectual o discapacidad cognitiva es una anomala en el proceso de aprendizaje

entendida como la adquisicin lenta e incompleta de las habilidades cognitivas durante el desarrollo humano que
conduce finalmente a limitaciones sustanciales en el desarrollo corriente
Acciones de enfermera:

En cada caso individual las familias puede haber desarrollado una forma eficaz de tratar al sujeto con retraso
mental, por lo que se debe solicitar la colaboracin de todos los miembros de la familia cuando se planifiquen los
cuidados.
Al dar de alta hospitalaria es impredecible ayudar a planificar los cuidados del paciente en el hogar.

Hemorragia intracraneal: es la ruptura de una arteria y consecuente hemorragia intracraneal, se da con mayor frecuencia
en pacientes hipertensos, y a veces corresponde a una complicacin a una aneurisma intracraneal.
Nios: La enfermedad vascular congnita puede afectar las arterias, los capilares, las venas y los senos venosos. Las
anomalas pueden manifestarse por la persistencia de vasos embrionarios, por falta de desarrollo de otros, por
alteraciones en su tamao y morfologa o por la presencia de anormalidades debidas a malformaciones arteriales,
capilares o venosas, en forma aislada o combinada.
Etiologa: La enfermedad cerebrovascular en neonatos, lactantes y nios es poco frecuente. Solamente representa el 2%
de todos los ictus. La etiologa de la enfermedad en la infancia permanece poco clara hasta en un 40% de los casos.
Diversos estudios epidemiolgicos muestran una incidencia de 2.7 a 7.91 ictus por 100.000 nios al ao, con un ndice de
recurrencia del 20%.
Fisiopatologa: se habla de un ictus (golpe) en curso cuando tiene un lugar de cambios neurolgicos progresivos durante
un periodo de 2448 horas o mas cuando el paciente deja de presentar la progresin de sntomas y se constituye en un
deterioro neurolgico mas importante, se dice que ha tenido lugar un ictus completo
Acciones de enfermera:

Colquese al paciente tanto en la cama como fuera de ella, de tal forma que el lado afectado este dirigido hacia la
circulacin de la habitacin. Los hemipljicos izquierdos tienden a una supresin del campo visual lo que
significa que se le dificulta observar los objetos de ese lado del cuerpo
Un paciente es necesario alimentar no se debe dejar sin atencin con una bandeja con comida puesto que puede
tener un mal manejo de sus manos y se ocasionara quemaduras.
El paciente inconsciente o incapacitado de sus movimientos debe ser cambiado de posicin al menos cada 2
horas mantenindolo en posicin de semipronacion(Semipronacin o neutro: palmas de las manos enfrentadas
(posicin de manos al realizar una palmada)

Policitemia: Policitemia vera. Es una enfermedad de la mdula sea que lleva a un aumento anormal de la cantidad de
clulas sanguneas (principalmente glbulos rojos).
R.N: La de prdida de volumen, en segundo lugar determinar la presencia de manifestaciones clnicas en relacin con el
aumento de la viscosidad sangunea.
Policitemia en el perodo neonatal: presenta una incidencia del 1-2% de los nacidos a trmino.El tratamiento del neonato
policitmico se basa en 3 pilares, en primer lugar requiere descartar la presencia de signos
Fisiopatologa: Se emplea el trmino policitemia para describir un recuento eritrocito elevado. De hecho, puede aplicarse
a cualquier estado en la cual exista un significativo aumento, por encima de lo normal, del nmero de eritrocitos o de los
niveles de hematocrito o hemoglobina. Se reconoce dos tipos: 1) relativo, en el cual existe una reduccin del volumen
plasmtico con una masa corpuscular normal, y 2) verdadero, en el cual hay un aumento real de la masa corpuscular.

Etiologa: La policitemia es de causa desconocida aunque se ha observado en ciertos estudios que en el 90% de los
pacientes afectados por la enfermedad, sufren una mutacin en el gen de la tirosn-kinasa JAK (V617F), que parece
sensibilizar a los precursores eritroides a la accin de la eritropoyetina.
Acciones de enfermera:

medir signos vitales

Cateterizar va endovenosa y pasar lquidos segn indicacin medica
En recin nacidos Administrar lquido parenteral si el hematocrito se encuentra entre los 65 y 70 %.
Verificar si se recambia algn hemoderivado (plasma o albmina) que se correspondan con los datos del
paciente (nombre, historia clnica, grupo sanguneo, fecha y hora).

Traumatismo obsttrico: Dichas lesiones no son siempre evitables y pueden ocurrir a pesar de un ptimo manejo del parto. Las
lesiones fetales causadas por amniocentesis, obtencin de muestra sangunea del cuero cabelludo fetal, maniobras de
reanimacin neonatal, y las patologas maternas no son consideradas como traumatismo obsttrico
Etiologa: lo neonatos con mayor complejidad de sufrir esta patologa son los de menor edad gestacional, al igual que los
partos mltiples (gemelos), tambin los partos prolongados o rpidos
Fisiopatologa: Pueden afectar a la piel, huesos y articulaciones, sistema nervioso e incluso rganos internos.
Acciones de enfermera:

Explorar al RN para evaluar el tipo de traumatismo que le provoc las condiciones del parto

Documentarse del tipo de parto, dado por las condiciones del feto o de la madre.

Comunicarle al pediatra que es un parto de riesgo debido a las condiciones del feto.
Realizar los cuidados inmediatos con extrema precaucin para evitar el agravamiento de la lesin.

Los ms frecuentes son

Heridas y laceraciones cutneas. Producidas por traccin o por material quirrgico (bistures o tijeras).
Caput sucedaneum. Es una tumefaccin mal delimitada en la regin superior del crneo que presenta el nio mientras
sale por el canal del parto.
Hematoma craneal subperistico. Son sangrados bajo el cuero cabelludo y se palpa como una masa fluctuante, ms o
menos delimitada por las suturas craneales.
Fractura de clavcula. Es bastante frecuente. Suele ser una fractura a nivel medio y que suelda sin problemas en 2
semanas.
Hematoma del msculo Esternocleidomastoideo. Suele ser un sangrado en el msculo que se palpa como un bulto a
ese nivel. Merecen observacin y seguimiento por rehabilitacin peditrica porque pueden provocar una tortcolis.
Hemorragia cerebral, ms asociados con los partos prematuros o muy complicados. Son sangrados dentro de los
ventrculos cerebrales y requieren evaluacin urgente por neurociruga peditrica.
Parlisis del nervio facial o braquial. Suelen ser por elongacin (alargamiento) o menos frecuentemente por rotura de
los nervios.
Las lesiones de rganos internos son infrecuentes. Puede producirse rotura del hgado o del bazo, con la consiguiente
hemorragia interna que precisa tratamiento quirrgico urgente.
Traumatismo genitales en los partos de nalgas. Suele limitarse a edema local.
2 OBJETIVO
EJECUTAR ACCIONES DE ENFERMERIA A PACIENTES CON ALTERACIONES DE LA PIEL Y CUERO CABELLUDO

ECZEMA INFANTIL: corresponde a la inflamacin de la piel caracterizada por enrojecimiento, formacin de vesculas,
costras y otras lesiones cutneas que se acompaan de intenso prurito. Alguna forma de esta afeccin de la cual existen
diversos tipos, con diferentes causas manifestaciones y evoluciones, tambin se designan con el trmino eccema.

Dermatitis atpica: es un trastorno crnico caracterizado por zonas inflamadas pruriginosas sobre las que se
desarrollan ppulas vesculas y costras
Dermatitis seborreica: suele afectar las sabias corporales donde mas abunda la secrecin sebcea es mas en
frecuente cuero cabelludo, cara pecho y espalda
Dermatitis de contacto: se produce una reaccin inflamatoria ante el contacto de sustancian irritativas por
ejemplo cidos y lcalis o bien con sustancias muy diversas que sensibilizan la piel, tales como gomas, plsticos
y resinas, cosmticos y perfumes

Etiologa: Cuando el nio tiene entre un ao y medio y dos aos, la enfermedad seguir un patrn ms tpico. La erupcin
aparecer en los pliegues de las rodillas y de los codos, muecas, tobillos y cuello, pudiendo estar tambin ms
extendida. La dermatitis atpica puede mejorar alrededor de la pubertad, debido probablemente a influencias
hormonales.
Fisiopatologa: El eczema infantil es la forma clnica de la dermatitis que evoluciona con vesculas y exudacin en la piel.
Es caracterstica la existencia de periodos sin sntomas seguidos de otros con brotes cutneos de distinta gravedad. Los
nios que padecen eczema infantil suelen tener la piel seca y un picor intenso. Adems, presentan frecuentemente una
historia familiar de enfermedades atpicas (enfermedades de mecanismo alrgico) y alto riesgo de desarrollar
enfermedades como el asma o la rinitis de causa alrgica.
Acciones de enfermera:

Explicar los factores que pueden contribuir al desarrollo de la dermatitis.

Describir el objetivo del tratamiento y conseguir la colaboracin del paciente.

Evaluar la capacidad del propio paciente para administrarse l mismo los medicamentos.

Ensear al paciente como administrar el tratamiento, y como prevenir ciertos de los efectos secundarios

Pediculosis y Escabiosis: La pediculosis es la infestacin de la cabeza, partes vellosas del cuerpo y costuras interiores
de la ropa, por piojos adultos, larvas o liendres (huevos). Estos insectos tienen una distribucin mundial y durante
milenios han sido compaeros inseparables del hombre, con marcada predileccin hacia aquellos individuos carentes de
hbitos higinicos.
La sarna o escabiosis es una enfermedad de la piel sumamente contagiosa causada por un caro. El caro de la sarna es
un parsito muy pequeo que afecta solamente a los seres humanos. Los animales domsticos ni la padecen ni la
transmiten.
Fisiopatologa pediculosis: Afecta la piel y es producida por la infestacin de insectos llamados piojos. El agente que se
ubica en la cabeza, en el cuerpo y el que vive prendido de los vellos del pubis.
Etiologa pediculosis: Debido a su rpido desarrollo los tamaos poblacionales aumentan a gran velocidad si no se
toman las medidas adecuadas, lo que provoca epidemias y hace que sean considerados un insecto plaga.2 Es ms
comn en nios de edad escolar,7 condicin presumiblemente asociada a la aglomeracin en las escuelas.
Fisiopatologa escabiosis: Enfermedad de la piel causada por el caro parsito Sarcoptes scabiei, llamado comnmente
arador de la sarna
Etiologa escabiosis: Extremadamente contagiosa, que se observa en particular en las personas que viajan a menudo. la
enfermedad es fcilmente transmisible por el contacto directo, o a travs de fmites (prendas, ropa, sbanas, toallas).
Acciones de enfermera pediculosis

Comprobar la identidad del paciente.

Realizar un examen minucioso de todo el cuerpo, prestando especial atencin a la regin occipital y retro
auricular, para detectar las zonas afectadas por parsitos (el piojo huye de la luz y en cabello mojado es ms
torpe), vigilando posibles lesiones erosivas en la piel indicativas de una posible existencia de pediculosis.

Instaurar medidas para prevenir la trasmisin de la infestacin (empleo de guantes, gorro y bata), cuando
estemos en contacto directo con el paciente o sus fmites.

Considerar la ropa y tiles personales (peines, cepillos, cuas...), como contaminados hasta la completa
eliminacin de los parsitos.

Acciones de enfermera escabiosis

aislamiento de contactos

higiene del paciente con solucin jabonosa

topicacin de toda la superficie cutnea, excluyendo el cuero cabelludo, con solucin de permetrina o piretroides
(segn normas institucionales), removiendo el producto a la maana siguiente

eventual administracin de una dosis nica de ivermectina por va oral como tratamiento alternativo o
complementario

acn: El acn, tambin conocido como acn comn o acn vulgar (acne vulgaris), es una enfermedad crnica1
inflamatoria de la piel que involucra las unidades pilosebceas (folculo piloso y glndulas sebceas), caracterizada por
la formacin de comedones, ppulas, pstulas, ndulos y cicatrices, que aparecen principalmente en la cara y parte
superior del tronco.
Etiologa: El

acn es una enfermedad inflamatoria crnica de etiologa multifactorial que afecta al folculo pilosebceo, con
la intervencin del Propionibacterium acnes (P. acnes) y otras bacterias. Su patogenia an no queda del todo definida; si
bien, el conocimiento de los distintos factores que intervienen en la misma ha permitido desarrollar nuevas medidas
teraputicas especficas.
Fisiopatologa: Los patrones de la inflamacin son muy variados, por lo que recibe diversas denominaciones como
eccematosa, psoriasiforme, liquenoide, herpetiforme, etc.
Su forma de presentacin puede ser: aguda, subaguda o crnica. Y el grado de afectacin puede variar desde
generalizada (por todo el cuerpo) hasta mnima (pequeas zonas afectadas).
Acciones de enfermera:

prevenir a los padre de que sus hijos no utilicen productos cosmticos excesivamente grasos; ya que obstruyen
los poros de la piel
mantener una buena higiene de la piel y convenientemente lavarse la cara
evitar estripar el folculo pilosebceo
exponer la zona con acn a la luz solar

Ejecutar acciones de enfermera a menores con desequilibrio de lquidos y electrolitos

Deshidratacin: es el resultado de un desequilibrio en la eliminacin y la ingesta de lquidos. En los lactantes y nios el
metabolismo es dos veces mas importante que en los adultos. Por lo tanto, cualquier trastorno del equilibrio hdrico
puede producir situaciones graves siendo muy importante el adecuado control de fluidoterapia
DESHIDRATACIN LEVE: La sed es el nico sntoma, pero es necesario saber que la sed no es un signo especfico del
dficit de agua, ya que aparece en otros sndromes (diabetes descompensada, hemorragias o estados de ansiedad)
DESHIDRATACIN MEDIANA: piel y mucosas secas, paciente debilitado, con taquicardia, hipertermia leve, la
disminucin del peso corporal en un 5%. Adems disminucin de la diuresis y aumento del residuo en orina.
DESHIDRATACIN GRAVE: Al cuadro anterior se le agregan graves trastornos de la conciencia (obnubilacin, delirio,
estupor, que pueden finalizar en un estado de coma). Se profundiza la hipotensin arterial y la hipertermia y la muerte
sobreviene cuando la prdida de agua alcanza entre 6 y 10 litros en una persona de talla adulta.
Etiologa: Las principales causas de deshidratacin estn determinadas por dos mecanismos:
1) Incremento en las prdidas: a) Intestinales: Vmito (emesis), diarrea, sondas, fstulas intestinales.

b) Extraintestinales: Quemaduras, uso de diurticos, diuresis osmtica (aumento de la miccin), poliuria (Excrecin muy
abundante de orina.), fiebre.
2) Falta de aporte: a) Por va oral. b) Por vas parenterales.
Fisiopatologa: La deshidratacin ocurre ms rpidamente en los lactantes y los nios de corta edad, en los climas
clidos y cuando hay fiebre. En ciertas patologas gastroduodenales, que tienen como signo caracterstico el vmito
copioso, puede ocasionar una prdida de agua y ciertos electrolitos (Cloro, Potasio) y sales, que pueden ocasionar un
cuadro de deshidratacin, ya que el estado de nauseas de esos pacientes hacen imposible la reposicin de lquidos por
va oral.
Acciones de enfermera:

evaluar constantes vitales cada 15-30 min

controlar lquidos ingeridos y eliminados
descartar presencia de sangre en la orina (hematuria)
Ejecutar acciones de enfermera a menores con alteraciones del sistema endocrino y exocrino

Fisiopatologa:
Glndulas Endocrinas: Son estructuras muy vascularizadas, es decir, irrigadas por una gran red de capilares sanguneos,
de paredes delgadas y porosas. Estas glndulas producen hormonas que son vertidas directamente al torrente
sanguneo y transportadas por los vasos sanguneos hasta los tejidos blanco o diana, donde llegan a ejercer su funcin.
Segn la naturaleza qumica de las hormonas producidas por las glndulas endocrinas, los organelos de las clulas que
las constituyen pueden alcanzar diferentes grados de desarrollo. De este modo, en clulas de glndulas que producen
hormonas proteicas y polipeptdicas est muy desarrollado el RER y existen abundantes grnulos de secrecin, mientras
que, en las que secretan hormonas esteroidales, es el REL el que alcanza mayor desarrollo.
Glndulas Exocrinas: Este tipo de glndulas secretan sustancias a travs de conductos dirigidos a la superficie del
cuerpo o al interior de algunos rganos. Por ejemplo, son glndulas exocrinas las clulas caliciformes productoras de
mucosidad, presentes en epitelios mucosos como el que recubre el intestino, y las glndulas sudorparas, sebceas y
mamarias
Etiologa: afectan
este sistema se producen, principalmente, porque las glndulas comienzan a alterar su
funcionamiento, provocando problemas en el envo de las hormonas a la sangre. El sistema endocrino es el encargado
de mantener el equilibrio qumico del organismo, pero algunas veces se ve alterado, provocando algunos trastornos y
enfermedades. Estas alteraciones pueden afectar ya sea alguna glndula endocrina o a la clula efectora o bien, a los
mecanismos de regulacin de las hormonas.
Fisiopatologa: algunas enfermedades que afectan este sistema son

diabetes: ocasionada por la escasez de insulina producida por el pncreas

Diabetes tipo1:

(dependientes) personas jvenes de carencia de clulas productoras de insulina

Diabetes tipo2: (independientes) en personas mayores de 40 aos, mal uso de la insulina por parte de las clulas.

Hipotiroidismo: aumento de irritabilidad y aumento del volumen de la tiroides tambin por la por la diferencia de
produccin de hormona de crecimiento

Acciones de enfermera
ensear a prevenir las enfermedades, que es uno de los problemas importantes de la enfermera en el caso de las enfermedades
endocrinas.
Realizar pruebas diagnosticas
detectar precozmente signos o sntomas de alteracin endocrina: obesidad, adelgazamiento, ronquera, sed y otros.

Ejecutar acciones de enfermera: a menores con lesiones por accidentes:

Quemaduras: son producidas por una accin trmica, qumica o por radiaciones sobre el organismo que ocasionaron
grados de destruccin en el punto de contacto. La gravedad de la quemadura externa se clasifica en tres grados

primer grado: son superficiales (dermis) pero muy dolorosas un ejemplo la quemadura solar.
Segundo grado: son ms graves que las de primer grado se acompaan de ampollas e inflamacin,
afectan la dermis y parte de la epidermis.

Tercer grado: afectan todo el espesor de la piel se presentan como zonas secas ya que daan nervios y
el dolor no se siente en la zona, retoma un color blancuzco que se oscurece cuando se forma una
escama, con esta quemadura no es posible que regenere el tejido.

Fisiopatologa: Como sabemos, se trata del mayor rgano del cuerpo, representa cerca del 15 % del peso corporal y
cubre, aproximadamente, una superficie de 1,7 m2 en el adulto; adems, es el mayor rgano del sistema inmunolgico.
Por otro lado, la piel juega un papel fundamental en nuestra homeostasis mediante el mantenimiento de la temperatura
corporal y el balance de fluidos, as como en la proteccin del medio interno frente a los peligros del entorno.
Etiologa: Entre las causas que pueden producir las quemaduras hay que distinguir aquellas que ocurren por accidentes
y que son en gran medida evitables por encontrarse presentes factores humanos como la premura, irresponsabilidad,
negligencias, confianza ilimitada o la distraccin.
Acciones de enfermera

Quemaduras qumicas deben ser tratadas de inmediato colocndolas bajo el agua del grifo durante 10-15min
para eliminar la sustancia qumica
Mantngase al paciente en posicin supina (acostado) y aspirese la secrecin pulmonar si es necesario.
Los vendajes se deben cambiar lo mejor y mas rpido posible para evitarle trauma al paciente

Ejecutar acciones de enfermera en menores con diferencia nutricionales:

Trastornos nutricionales: engloban varias enfermedades crnicas y progresivas que, a pesar de que se manifiestan a
travs de la conducta alimentaria, en realidad consisten en una gama muy compleja de sntomas entre los que prevalece
una alteracin o distorsin de la auto-imagen corporal, un gran temor a subir de peso y la adquisicin de una serie de
valores a travs de una imagen corporal
Etiologa: En los ltimos 30 aos, los TCA surgieron como enfermedades cada vez ms frecuentes, sobre todo en los
adolescentes. Los estudios sobre la frecuencia de estos trastornos muestran un aumento preocupante, principalmente
en la poblacin de mujeres jvenes. Se ha encontrado que entre 1 y 2% de las mujeres padecen de anorexia nerviosa
(AN), y entre 1 y 3% padecen bulimia nerviosa (BN). Estos trastornos se presentan en una proporcin de 10 a 1 en las
mujeres con respecto a los varones, aunque en los ltimos aos se ha incrementado el nmero de varones que los
padecen. Generalmente el inicio de los trastornos de la conducta alimentaria es de los 14 aos hasta los 20.
Acciones de enfermera:

Toma de constantes y medida de peso diario, control de diuresis; para controlar a nivel interno y a nivel externo.
Administracin de refuerzos del programa modificacin de conducta. De esta manera la enfermera le explicar a
los pacientes la importancia de estos programas para su salud, y para los que estn a su alrededor.
Terapia de apoyo

Ejecutar acciones de enfermera en menores con lesiones por accidentes

Kwashiorkor: El kwashiorkor es una enfermedad de los nios debida a la ausencia de nutrientes, como las protenas en la
dieta. El nombre de kwashiorkor deriva de una de las lenguas kwa de la costa de Ghana y significa el que se desplaza,
refirindose a la situacin de los nios mayores que han sido amamantados y que abandonan la lactancia una vez que ha
nacido un nuevo hermano.
Etiologa: Se ha sugerido que el Kwashiorkor es el resultado de la interaccin de los siguientes mecanismos: a)
Disminucin de la albmina srica (aunque esto tambin ocurre en el marasmo),b) reduccin de la permeabilidad capilar,
c) elevacin de las concentraciones de cortisol y de la hormona vasopresina.
La hormona de crecimiento conduce aminocidos al tejido muscular magro, lo que impide que haya sntesis de protenas
viscerales y en consecuencia el hgado no sintetiza suficientes lipoprotenas, con lo cual la grasa se queda atrapada en el
hgado causando hepatomegalia.
Fisiopatologa: El Kwashiorkor podemos definirlo como la forma grave aguda de la deficiencia energtica protenica.
ACCIONES DE ENFERMRIA:

Control de funciones vitales

Aislar al lactante para la prevencin de enfermedades

Instalacin de va perifrica, para la administracin de solucin polielectrolitica

Control de diuresis( peso de paal

Peso diario del paciente

Realizar balance hdrico

Raquitismo: es una enfermedad producida por una deficiencia de vitamina D. Se caracteriza por deformidades
esquelticas causadas por un descenso de la mineralizacin de los huesos y cartlagos debido a niveles bajos de calcio y
fsforo en la sangre. Uno de los grandes clnicos del siglo XVII, Francis Glisson, fue el que dio la explicacin ms extensa
del raquitismo infantil (deformacin de la cabeza, trax y raquis) en su libro sobre el tema donde dice que los pequeos
pacientes no mueven las articulaciones y tienden ms bien a estarse quietos..
"la vitamina D es fundamental en el tratamiento del raquitismo"
Etiologa: La frecuencia del raquitismo ha ido en aumento internacionalmente. Las posibles razones incluyen las
recomendaciones para que los nios usen protector solar y la tendencia de pasar ms tiempo en casa, viendo la
televisin o jugando a juegos electrnicos, en vez de jugar al aire libre. 1
Acciones de enfermera:

Lleva a cabo el autocuidado teraputico del paciente.

Compensa la incapacidad del paciente para comprometerse en su autocuidado.

Apoyar y proteger al paciente.

Escorbuto: Enfermedad producida por la carencia o escasez de vitamina C, que se caracteriza por el empobrecimiento de
la sangre, manchas lvidas, ulceraciones en las encas y hemorragias. Vitamina c es conocida como cido ascrbico, es
un nutriente hidrosoluble que se encuentra en ciertos alimentos. En el cuerpo, acta como antioxidante, al ayudar a
proteger las clulas contra los daos causados por los radicales libres.
Etiologa: La palabra lleg al espaol a travs del francs scorbut, desde su origen en los Pases Bajos, del bajo sajn
medio schorbk o el temprano neerlands moderno schorbuyck, aproximadamente ruptura de vientre
Fisiopatologa: La sntesis normal del colgeno depende de la hidroxilacin correcta de la lisina y la prolina (para obtener
hidroxiprolina e hidroxilisina) en el retculo endoplasmtico. Dicha hidroxilacin la llevan a cabo la lisil y prolil
hidroxilasa, enzimas que necesitan el cido ascrbico (vitamina C) como coenzima. La deficiencia de cido ascrbico
impide la correcta hidroxilacin de stos, por tanto se obtienen cadenas de procolgeno defectuosas y la sntesis no
puede finalizarse correctamente.
Participacin en equipo del nio maltratado:
Sndrome del nio maltratado: Segn la OMS puede definirse como toda forma de maltrato fsico y/o emocional, abuso
sexual, abandono o trato negligente, explotacin comercial o de otro tipo, de la que resulte un dao real o potencial para
la salud, la supervivencia, el desarrollo o la dignidad del nio en el contexto de una relacin de responsabilidad,
confianza o poder.
Tipos:
Maltrato fsico: Las lesiones fsicas son una de las formas comunes de maltrato infantil, se considera toda lesin que no
se relaciona con el mecanismo causal referido.
-Abuso sexual: se define como cualquier actividad sexual que involucra a un nio, el cual es incapaz de dar su
consentimiento (incluye penetracin anal/vaginal, contacto urogenital, genito-genital, caricias o tocamientos, visin
forzada de la anatoma sexual y mostrar pornografa a un menor o utilizarlo en la produccin de pornografa).
-Abuso psicolgico o emocional: Este tipo de maltrato infantil se caracteriza por conductas de abandono, entre otras, no
mostrar afecto ni reconocimiento a los logros del nio mediante crtica y constante burla de sus aptitudes o de sus
errores, equivocaciones infantiles y ridiculizacin de sus acciones.

-Maltrato social: Comprende todas aquellas conductas de los padres y de las instituciones que interfieren con el
bienestar infantil y su desarrollo armnico. ste se presenta en nios en pobreza extrema, que no reciben la educacin
bsica gratuita o atencin mdica
-Sndrome de Munchlausen por poderes: Los padres, madres, cuidadores someten al nio a continuas exploraciones
mdicas, suministro de medicamento o ingresos al hospital, alegando sntomas ficticios o generados por el adulto
(medicamentos)
-Maltrato institucional: Cualquier legislacin o procedimiento, actuacin u omisin procedente de los poderes pblicos,
actuacin individual del profesional (abuso, negligencia, seguridad, bienestar fsico o violacin a los derechos bsicos
del nio)
Aspectos legales
Constitucin Nacional de la Repblica Bolivariana de Venezuela, el Cdigo Civil y la Ley Orgnica de Proteccin al Nio y
el Adolescente para saber las normas jurdicas que rigen este problema. Se consultaron los siguientes artculos en la
Constitucin Nacional:
Artculo 56: Toda persona tiene derecho a un nombre propio, al apellido del padre y de la madre y a conocer la identidad
de los mismos. El Estado garantizara el derecho de investigar la maternidad y la paternidad.
Artculo 75: El Estado proteger a las familias como asociacin natural de la sociedad y como espacio fundamental para
el desarrollo integral de las personas. Las relaciones familiares se basan en la comprensin mutua y el respeto recproco
entre sus integrantes. El estado garantizara la proteccin a la madre, al padre o a quienes ejerzan la jefatura de la familia.
Artculo 76: La maternidad y la paternidad son protegidas integralmente, sea cual fuere el estado civil de la madre o del
padre. Las parejas tienen derecho a decidir libre y responsablemente el nmero de hijos o hijas que deseen concebir y a
disponer de la informacin y de los medios que les aseguren el ejercicio de este derecho. El Estado garantizar
asistencia y proteccin integral a la maternidad, en general a partir del momento de la concepcin, durante el embarazo,
el parto y el puerperio, y asegurar servicios de planificacin familiar integral basados en valores ticos y cientficos.
Artculo 78: Los nios, las nias y adolescentes son sujetos plenos de derechos y estarn protegidos por la legislacin,
rganos y tribunales especializados, Tos cuales respetarn, garantizarn y desarrollarn los contenidos de esta
Constitucin, la Convencin sobre los Derechos del Nio y dems tratados internacionales que en esta materia haya
suscrito y ratificado la Repblica.
Artculo 83: La salud es un derecho social fundamental, obligacin del Estado, que lo garantizar como parte del derecho
a la vida. El Estado promover y desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el
acceso a los servicios.
Artculo 261: Los hijos, cualesquiera que sean su estado, edad y condicin, deben honrar y respectar a su padre y a su
madre, y si son menores est bajo la potestad de stos. .
Artculo 262: En caso de muerte del padre o de la madre que ejerza la patria potestad, si se hallare alguno de ellos
sometido a tutela de entredicho, deber haber sido declarado ausente, de no estar presente o cuando por cualquier motivo
se encuentra impedido para cumplir con ella, el otro progenitor asumir o continuar ejerciendo solo la patria potestad;
pero si haba sido privada de la misma por sentencia o decisin judicial, no podr hacerlo sino despus de que haya sido
autorizado o rehabilitado por el mismo tribunal.
Artculo 263: El padre o la madre menor de edad ejerce la patria potestad sobre sus hijos, pero la administracin de los
bienes de stos y su representacin en los actos civiles se regir por lo dispuesto en el artculo 277.
Artculo 277: Cuando uno de los progenitores que ejerzan la patria potestad es menor de edad, est sometido a curatela
de inhabilitado o no supiere leer ni escribir, el otro ejercer solo la administracin y representacin de los bienes e
intereses de los hijos, previa autorizacin judicial.
Y tambin fueron consultados los artculos de la Ley Orgnica Para La Proteccin del Nio y del Adolescente (L. O. P. N.
A.), que fueron los siguientes:
Artculo 2. Definicin de Nio y Adolescente. Se entiende por nio toda persona con menos de doce aos de edad. Se
entiende por adolescente toda persona con doce aos o ms y menos de dieciocho aos de edad.

Artculo 3. Principio de Igualdad y no Discriminacin. Las disposiciones de esta Ley se aplicaran por igual a todos los
nios y adolescente, sin discriminacin alguna lindada en motivos de raza, color, sexo, edad, idioma, pensamiento,
conciencia, religin, creencias, cultura, opinin poltica o de otra ndole, posicin econmica, origen social, tico o
nacional, discapacidad, enfermedad, nacimiento o cualquier otra condicin del nio o adolescente, de sus padres,
representantes o responsables, o de sus familiares.
Artculo 10. Nios y Adolescentes Sujetos de Derechos. Todos los nios y adolescentes son sujetos de derecho; en
consecuencia, gozan de todos los derechos y garantas consagrados a favor de las personas en el ordenamiento jurdico,
especficamente aquellos consagrados en la convencin sobre los derechos del Nio.
Artculo 15. Derecho a la Vida. Todos los nios y adolescentes tienen derecho a la vida. El Estado debe garantizar este
derecho mediante polticas pblicas dirigidas a asegurar la sobrevivencia y el desarrollo integral de todos los nios y
adolescentes.
Artculo 16. Derecho a un Nombre y a una Nacionalidad. Todos los nios y adolescentes tienen derecho a un nombre y a
una nacionalidad.
Artculo 32. Derecho a la Integridad Personal. Todos los nios y adolescente tienen derecho a la integridad personal. Este
derecho comprende la integridad fsica, squica y moral.
Artculo 33. Derecho a ser Protegidos contra Abusos y explotacin Sexual. Todos los nios y adolescentes tienen
derecho a ser protegidos contra cualquier forma de abusos y explotacin sexual. El Estado garantizar programas
permanentes y gratuitos de asistencia y atencin integral a los nios y adolescentes que hayan sido vctimas de abuso o
explotacin sexual.
Artculo 352. Privacin de la Patria Potestad. El padre o la madre o ambos pueden ser privados de la patria potestad
respecto de sus hijos cuando
Ejecutar acciones de enfermera con alteraciones del sistema circulatorio
Fiebre reumtica
La fiebre reumtica es una enfermedad inflamatoria, no supurativa y recurrente producida por la respuesta del sistema
inmunitario de algunas personas predispuestas a los antgenos de la bacteria estreptococo del grupo A betahemoltico, a
partir de las dos o tres semanas de provocar una faringoamigdalitis aguda. La fiebre reumtica es una complicacin
tarda que puede afectar cualquier parte del organismo, siendo el principal rgano afectado el corazn
Etiologa: El agente etiolgico es el sistema inmune al desarrollar anticuerpos contra estreptococo beta hemoltico del
grupo A y persistir stos despus de que la infeccin haya sido superada. Ocurre por factores que an no se han
aclarado, aunque por lo general se le atribuye un mecanismo autoinmune, presentndose como una inflamacin difusa
del tejido conjuntivo.
Fisiopatologa: El estreptococo beta hemoltico del grupo A representa el estmulo antignico de esta enfermedad a
travs de una protena en su membrana llamada protena M la cual se une al monocito y lo activa, cuando este monocito
activado entra en el torrente sanguneo estimula la produccin de anticuerpos llamados antiestreptolisinas por los
linfocitos B que intentan destruir al estreptococo invasor.
En los tejidos, el monocito se convierte en macrfago y presenta el antgeno a los linfocitos T los cuales al ser activados
por ste producen linfocinas que inician el proceso proinflamatorio de los tejidos circundantes.
Por lo general se ven afectadas las vlvulas mitral y artica. El dao a la vlvula tricspide suele ser inusual y mucho
ms leve y, de aparecer, se asocia con previas lesiones extensas de las vlvulas mitral y artica.
Acciones de enfermera:

Educar a familiares sobre la enfermedad y las posibles complicaciones que puedan suceder

Cambiar las posiciones del paciente para evitar lceras por decbito.

Orientar sobre una dieta balanceada rica en nutrientes.

Ejecutar intervenciones de enfermera en alteraciones ms frecuentes en adolescentes:

Dismenorrea: se puede definir como el dolor abdominal y/o plvico intenso que aparece antes de la menstruacin o
coincidiendo con sta y dura aproximadamente unas 24 horas.
Etiologa: Se estima que entre el 25% y el 60% de las mujeres la padecen y que entre el 1% y el 15% de los casos
presentan el dolor con ms intensidad, conocida como dismenorrea severa. Hay que considerarla un trastorno de cierta
relevancia, ya que es una causa importante de incapacitacin laboral, de automedicacin y de consulta.
Fisiopatologa: Pueden clasificarse en dos tipos en funcin de sus causas:
-Dismenorrea primaria: dolores menstruales que se inician con la primera menstruacin. Las causas no son, en general,
enfermedades fsicas. Los desencadenantes de los dolores menstruales son sustancias del propio cuerpo, las
denominadas prostaglandinas.
-Dismenorrea secundaria: dolores menstruales que aparecen tras la primera menstruacin y tienen un origen orgnico de
base. Puede aparecer en caso de alteraciones patolgicas en la pelvis, como una metritis o miomas (tumores benignos
del tero). Otra causa comn de los dolores menstruales es la endometriosis.
Acciones de enfermera:

Brindar educacin para la salud en cuanto a:

-Alteraciones de la menstruacin. Trastornos dolorosos. Aseo de los genitales.

Aconsejar mtodos para aliviar el dolor (calor, masaje)

Ayudar a identificar las formas de realizar el descanso y ejercicio adecuados para reducir el estrs

Enfermedades de transmisin sexual:

Sida: El virus se encuentra en fluidos compuestos por suero sanguneo, como sangre, semen, lquido preseminal, fluidos
vaginales y leche materna. Por eso se transmite principalmente a travs de relaciones sexuales anales y vaginales, por
va perinatal (de madre a hijo en la gestacin, parto o lactancia) y por compartir jeringas infectadas.
ETIOLOGIA DEL SIDA
El HIV es un virus RNA, de la familia de los retrovirus por transcribirse el RNA a DNA, y de la subfamilia de los lentivirus
que se caracterizan por producir enfermedades lentamente progresivas y fatales. La estructura viral se caracteriza por
presentar:
1. Dos cadenas idnticas de RNA, con una enzima transcriptasa reversa y una integrasa.
2. El core de protenas virales que envuelve al RNA: p24 de la cpside y p17 de la matriz.
3. Rodean al core las protenas en v, una doble cadena fosfolipdica derivada de la membrana celular del husped y que
incluye las glicoprotenas gp41, gp120 y gp160, esta ltima fundamental para el reconocimiento de las clulas blancos.
Se han identificado dos formas de virus de inmunodeficiencia: el HIV-1 que es el ms comn, y el HIV-2, que causa una
enfermedad menos agresiva.
Fisiopatologa: Infeccin por el VIH pasa por una serie de pasos o etapas antes de que se convierta en SIDA. Estas etapas
de la infeccin como se indica en 1993 por los centros de Control y prevencin de enfermedades son:
Enfermedad de seroconversin esto ocurre en 1 a 6 semanas despus de adquirir la infeccin. La sensacin es similar
a un brote de la gripe.
Infeccin asintomtica despus de la seroconversin, niveles de virus son bajos y replicacin contina lentamente. Los
niveles de linfocitos CD4 y CD8 son normales. Esta etapa no tiene sntomas y puede persistir durante aos juntos.

Persistente generalizada linfadenopata (PGL) los ganglios linfticos en estos pacientes estn hinchados durante tres
meses o ms y no por cualquier otra causa.
Infeccin sintomtica por: esta etapa se manifiesta con sntomas. Adems, puede haber infecciones oportunistas. Esta
coleccin de sntomas y signos se conoce como el complejo relacionado con el SIDA (ARC) y es considerada como un
prdromo o precursor del SIDA.
SIDA: esta etapa se caracteriza por inmunodeficiencia grave. Hay signos de infecciones potencialmente mortales y
tumores inusuales. Esta etapa se caracteriza por conteo de clulas T CD4 debajo de 200 clulas/mm3.
Hay un pequeo grupo de pacientes que desarrollan SIDA muy lentamente, o nunca. Estos pacientes se denominan
progresin.
Acciones de enfermera:

Vigilar el peso corporal del paciente ensendole la importancia de una alimentacin buena y balanceada.

Ensear al paciente sobre lo importante de las horas de descanso para que no se sienta fatigado.

Orientar a la persona con formas de relajarse para evitar la preocupacin, puesto que el estrs puede perjudicar
el sistema inmunitario.

Sfilis:
Se caracteriza por tener cuatro estadios. El especialista advierte que hay desde lesiones a nivel del cuello del tero hasta
la causa de muerte de Van Gogh: neuroles, donde el sistema nervioso central se ve afectado. Habitualmente se utiliza
penicilina intramuscular para el tratamiento.
Etiologa: El agente responsable es la espiroqueta Treponema pallidum, un microorganismo frgil pero con capacidad de
persistir en algunos tejidos por periodos prolongados sin apenas replicacin (fases de latencia). Su nico husped es el
ser humano, que se infecta por contacto sexual de lesiones mucocutneas infectadas, habitualmente de genitales y boca.
Uno de cada tres contactos sexuales con una persona infectada en fase precoz resulta infectante. Tambin es posible la
transmisin intratero o los contagios por va no sexual, en profesionales sanitarios, transfusiones o los denominados
chancros de barbera.
Fisiopatologa: La fase primaria consiste en el desarrollo de la primera lesin en la piel o las mucosas, conocida como
chancro, y que aparece en el lugar de inoculacin, pudiendo ser nica o mltiple. Se acompaa a veces por el desarrollo
de una adenopata regional. Las espiroquetas son fcilmente demostrables en dichas lesiones y el chancro cura
espontneamente entre dos y ocho semanas. La fase secundaria o estadio diseminado comienza al cabo de dos a 12
semanas despus del contacto. Se caracteriza por manifestaciones parenquimatosas, constitucionales y mucocutneas.
Es posible demostrar la presencia de treponemas en la sangre y otros tejidos, como la piel y los ganglios linfticos.
Tras la sfilis secundaria, el paciente entra en un perodo latente durante el cual el diagnstico slo se puede hacer
mediante pruebas serolgicas. Este perodo se divide, a su vez, en latente precoz y en latente tardo. La recada de una
sfilis secundaria es ms probable en esta fase precoz y se produce como consecuencia de una disfuncin inmunolgica.
La sfilis tarda se refiere a la aparicin de manifestaciones clnicas, aparentes o inaparentes, que se desarrollan en ms
de un tercio de los pacientes no tratad os, y cuya base patolgica son las alteraciones en los vasa vasorum y las lesiones
caractersticas denominadas gomas.
Acciones de enfermera:

Explicar al paciente las medidas de barrera que debe utilizar para evitar contagios.

Detectar cuanto de informacin sobre la enfermedad tiene el paciente y realizar docencia con el mismo de ser
necesario.

Administrar medicacin indicada en tiempo y forma. Si el paciente es ambulatorio explicar la importancia de

respetar el tratamiento.

Gonorrea:

En la mujer puede presentarse de distintas formas: sin sntomas, como una inflamacin del cuello del tero o un cuadro
de pelviperitonitis, con fiebres bajas y/o dolor en el rea del ombligo hacia abajo. En cambio, en los hombres se
caracteriza por la prdida de una secrecin verdosa y purulenta a travs del pene. Para esta patologa existen distintas
alternativas teraputicas, entre ellas, los antibiticos como la penicilina o quinolona.
Etiologa: es causada por una bacteria llamada Neisseria gonorrhoeae o gonococo. Esta bacteria es un diplococo Gram
negativo, de entre 0,6 a 0,8 micrones de dimetro, no flagelado, sin cpsula, cuya superficie externa est compuesta por
fimbrias que consisten en largos pelos denominados pili. En el microscopio se ve como dos estructuras arrionadas o en
granos de caf, unidas por la concavidad en pares adyacentes. La transmisin puede ocurrir durante el acto sexual, en el
parto (si la madre est infectada), o por contaminacin al llevar secreciones contaminadas de una mucosa a otra.
Fisiologa: Los primeros lugares que afecta la bacteria son el epitelio columnar de la uretra y endocrvix. El recto, la
faringe y la conjuntiva de los ojos tambin pueden verse infectados. La vulva y la vagina de las mujeres, normalmente,
tambin son afectadas, puesto que estn ligadas con las clulas epiteliales. En las mujeres, el crvix suele ser el primer
sitio infectado.
Acciones de enfermera:

Prevenir por medio de charlas para evitar el contagio de la enfermedad

Considerar la edad del paciente y promover las actividades de autocuidado

Proporcionar un ambiente teraputico garantizando una experiencia relajante, privada y personalizada

Hepatitis B:
La hepatitis B es una infeccin vrica del hgado que puede dar lugar tanto a un cuadro agudo como a una enfermedad
crnica.
Etiologa: El agente etiolgico de la Hepatitis B es un virus del gnero ORTHOHEPADNAVIRUS perteneciente a la familia
HEPADNAVIRIDAE conocido con el nombre de virus de la Hepatitis B (VHB o HBV).
Fisiopatologa: La mayor parte del dao del virus de la hepatitis B es causado por la respuesta del cuerpo a la infeccin.
La respuesta inmune del cuerpo contra las clulas hepticas infectadas (hepatocitos) daa las clulas, Da lugar a
necrosis, degeneracin y autolisis (destruccin propia) de los hepatocitos.
- El virus deteriora la capacidad del hgado para producir el factor de coagulacin protrombina, aumentado el tiempo que
requiere la sangre para coagular. El dao heptico tambin deteriora la capacidad del cuerpo para eliminar la bilirrubina
(un producto de degradacin de los glbulos rojos viejos), causando ictericia (coloracin amarillenta de los ojos y el
cuerpo) y orina oscura. Tambin se produce una infiltracin del hgado por leucocitos e histiocitos.
Acciones de enfermera:

Explicar al paciente y a la familia la importancia del reposo fsico.

Administrar la vacuna a las personas que estn en riesgo de contraer la enfermedad.

Orientar sobre evitar el sexo desprotegido con el empleo del condn en cada relacin, incluyendo el sexo oral.

Clamidias: es una Enfermedad de Transmisin Sexual (ETS) muy comn en los pases desarrollados, que afecta la uretra
en el hombre y en la mujer puede afectar el cuello de la matriz, la uretra y el tracto genital superior, provocando una
Enfermedad Plvica Inflamatoria (EPI).
Etiologa: La infeccin es causada por la bacteria Chlamydia trachomatis que puede ser transmitida durante las
relaciones sexuales vaginales, orales o anales. Tambin se puede transmitir de madre a hijo durante el parto vaginal.
Toda persona sexualmente activa puede contraer la infeccin por clamidia. Entre mayor nmero de parejas sexuales
tenga la persona, mayor es el riesgo de infeccin. Las adolescentes y las mujeres jvenes que son sexualmente activas
estn expuestas a un mayor riesgo de infeccin porque el cuello uterino (la entrada al tero) no se ha formado
completamente y es ms susceptible a infecciones. Debido a que la clamidia puede transmitirse durante las relaciones
sexuales orales o anales, los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres tambin estn en peligro de contraer
la infeccin clamidial.

Fisiopatologa: Las bacterias del Chlamydia invaden e infectan las clulas huesped, que dependen conectado para
proveer de ellas los alimentos para la supervivencia. Si las clulas humanas infectadas por las bacterias son hambrientas
de estos alimentos, las bacterias mueren lejos tambin.
Acciones de enfermera:

Educar al paciente acerca de los riesgos que contrae dicha patologa.

Informar al paciente acerca de que daos produce dicha patologa y asesorar al mismo en cmo proceder frente
a la misma.

Recomendar al paciente no tener relaciones sexuales durante el tratamiento mdico.

Virus Papiloma humano HPV: es un virus de transmisin sexual, que se transmite por contacto genital (como el contacto
sexual vaginal y anal). Tambin se transmite por contacto cutneo (piel). Como mnimo, un 50% de las personas que han
tenido relaciones sexuales se infectar con el VPH en algn momento de su vida.
Etiologa: Existen ms de 100 cepas conocidas, muchas de ellas inofensivas, aunque unas 30 de ellas son la causa ms
frecuente de enfermedades de transmisin sexual. Tienen diferentes tropismos, dirigido a una zona de piel determinada:
segn sea la preferencia sexual, infectan mucosa bucal, mucosa larngea, genitales externos, mucosa vaginal, planta del
pie, espacios interdigitales.
Fisiopatologa: El ciclo de infeccin del VPH va en estrecha relacin con la forma de diferenciacin de su hospedador
natural, el queratinocito. El VPH penetra las clulas supra basales del epitelio cervical donde por transcripcin y
represin viral de sus genes tardos L1 y L2 que son los inmunogenes ms poderosos que el VPH sintetiza, esta
represin es la que permite al virus escaparse del reconocimiento y la vigilancia inmune del husped.
Acciones de enfermera:

Promover el uso del condn a travs de talleres u otras tcnicas educativas comunitarias como la dinmica de
grupo. entre la poblacin sexualmente activa

Prevenir el virus del papiloma Humano por la deficiencia en el uso del condn en la poblacin al igual que su
pareja o conviviente.

Estimular la participacin de las pacientes en charlas educativas referentes al tema.

Stress: proceso que se pone en marcha cuando una persona percibe una situacin o acontecimiento como amenazante o
desbordante de sus recursos. A menudo los hechos que lo ponen en marcha son los que estn relacionados con
cambios, exigen del individuo un sobreesfuerzo y por tanto ponen en peligro su bienestar personal. El estrs no siempre
tiene consecuencias negativas, en ocasiones su presencia representa una excelente oportunidad para poner en marcha
nuevos recursos personales, fortaleciendo as la autoestima e incrementando las posibilidades de xito en ocasiones
futuras.
Etiologa: respuesta fisiolgica de nuestro cuerpo causada o estimulada por los estresores que afectan, cambian y
estimulan la falta de predictibilidad, incertidumbre, ambigedad de situaciones que rebasan los recursos del organismo
y en respuesta se genera el estrs. Entindase por estresores los factores que desencadenan el estrs, como los
siguientes factores:
El entorno fsico, El propio cuerpo, Estresores Mentales, Estresores Sociales
Fisiopatologa: El efecto que tiene la respuesta estrs en el organismo es profundo: Predominio del sistema nervioso
simptico (vasoconstriccin perifrica, midriasis, taquicardia, taquipnea, ralentizacin de la motilidad intestinal, etc.).
Liberacin masiva en el torrente sanguneo de glucocorticoides: catecolaminas (adrenalina y noradrenalina), de cortisol y
encefalina. Aumento en sangre de la cantidad circulante de glucosa, factores de coagulacin, aminocidos libres y
factores inmunitarios (la sangre se hace tromboltica con lo que aumentan los riesgos de ACV y otras trombosis).
El cuerpo desarrolla estos mecanismos para aumentar las probabilidades de supervivencia frente a una amenaza a corto
plazo, pero no para ser mantenidos indefinidamente. A medio y largo plazo, este estado de alerta sostenido desgasta las

reservas del organismo. El estrs (especialmente el distrs) provoca inmunodepresin. La liberacin de hormonas de
estrs inhibe la maduracin de los linfocitos, encargados de la inmunidad especfica.
Acciones de enfermera:

Prevenir el estrs en el paciente fomentando los ejercicios de relajacin

Educar sobre aprender a purificar el cuerpo con hbitos fsicos y alimentarios saludables

Explicar por medio de charlas que debe estar con calma y serenidad, si prisa, evita el afn y la ansiedad por
nada.

Depresin y suicidio: La enfermedad psiquitrica con ms riesgo de suicidio es la depresin (entre un 10 y un 15%). Los
momentos de la enfermedad con ms riesgo son cuando disminuye la inhibicin y la melancola (empiezan a mejorar) o
cuando se inicia la depresin. Los tres sntomas de la depresin relacionados con el suicidio son:
Aumento del insomnio, Aumento del abandono del cuidado personal, Aumento del deterioro cognitivo
Existen varias opiniones sobre la significacin de los sntomas psiquitricos en el paciente suicida, aunque la mayora de
las revisiones nos indican que en una proporcin del 70%, los intentos de suicidio presentan una condicin depresiva
que es fcil de reconocer. Los depresivos endgenos corren mayor riesgo que los depresivos reactivos, los intentos de
suicidio son impulsivos, pueden decidirse una hora antes.
Factores asociados al riesgo de suicidio:
Mujeres menores de 35 aos, hombres mayores de 40, Separacin, divorcio o muerte del cnyuge, Prdida inminente de
un ser querido, La soledad y el aislamiento social, Problemas econmicos, paro reciente o jubilacin, Mala salud,
Depresin, Enfermedad terminal
En general los pacientes suicidas estn dispuestos a hablar de sus intenciones y para algunos la necesidad de
desahogarse con alguien que les toma en serio es teraputicamente positivo.
Acciones de enfermera:

Ejecutar programas de prevencin del suicidio que incluyan intervenciones especficas para los diferentes
grupos de riesgo, contando para ello con los diferentes sectores implicados

Mejorar los servicios sanitarios y su accesibilidad, as como promover las funciones de apoyo y rehabilitacin

Mejorar el diagnstico, tratamiento y seguimiento de la depresin y otros trastornos mentales

Aumentar el conocimiento de la poblacin general sobre los trastornos mentales y su reconocimiento en una
etapa temprana, y reducir el estigma asociado al suicidio

Campaas informativas para poblacin general orientadas a la desestigmatizacin de la depresin

Uso de drogas: se define como una enfermedad crnica y recurrente del cerebro que se caracteriza por la bsqueda y el
consumo compulsivo de drogas, a pesar de sus consecuencias nocivas. Se considera una enfermedad del cerebro
porque las drogas modifican este rgano: su estructura y funcionamiento se ven afectados. Estos cambios en el cerebro
pueden ser de larga duracin, y pueden conducir a comportamientos peligrosos que se observan en las personas que
abusan del consumo de drogas.
Acciones de enfermera:

Educar comunicando mensajes que no slo provean de conocimientos adecuados acerca de las drogas y los
efectos de su consumo, sino que faciliten el desarrollo de actitudes y conductas que tiendan hacia la salud,
generando estilos de vida saludables

Reducir los ndices de uso y abuso de sustancias que causan adiccin

Detectar y brindar atencin oportuna a los adictos.<br />Abatir los problemas de salud pblica relacionados con
el consumo.

Participacin en cuidados pre y trans operatorios:

Cuidados Preoperatorios: Es el manejo integral y de preparacin al que es sometido un paciente y que es previo a una
ciruga. Abarca desde la visita inicial del paciente hasta su ingreso a la sala de operaciones, se dice que comienza en el
momento en que se plantea la posibilidad de recurrir a la teraputica quirrgica como medio para mejorar la salud del
paciente
Tcnicas: Cuidado del paciente en la etapa pre-operatoria
Ansiedad pre-operatoria: La ansiedad y el estrs en el paciente es un factor esencial que especialmente el personal de
enfermera debe afrontar como un reto a vencer, ya que no existe un patrn de rutina, sino debe ser enfocado en forma
particular a cada paciente y el desafo consiste en identificar, planear y proporcionar un plan de asistencia que cubra las
necesidades especficas de cada paciente. Tomando en cuenta la edad, evaluacin fsica y psicolgica, aspectos
socioculturales, grado de temor elevado, moderado o escaso.
Una intervencin quirrgica origina ansiedad o estrs o ambas situaciones que dan respuestas fisiolgicas y
psicolgicas, cuyo grado depende de mltiples factores, de los cuales mencionaremos algunos:
Temor a lo desconocido, Temor a la anestesia, miedo a una induccin desagradable, Temor al dolor o a una analgesia
post-operatoria no adecuada o no efectiva, el cual es un temor habitual. Temor a la muerte, Temor a la alteracin de los
patrones de la vida,
Respuestas emocionales y defensivas:
Al valorar la ansiedad o estrs en un paciente en etapa pre-operatoria, es necesario examinar conductas que en
ocasiones son exageradas o que nos pueden dar la pauta para ayudar al paciente a superarlas.
Retraimiento: Suele manifestar aumento del tiempo de sueo, falta de disposicin para hablar, desinters, falsas
ilusiones.
Ira: Manifiesta un comportamiento hostil con resentimiento, agresividad, falta de adaptabilidad, maldiciones, presuncin,
intentos para obtener el control e independencia.
Establecer una relacin de confianza.
Evitar proporcionar falsas seguridades, utilizar resultados realistas.
Utilizar tcnicas para reducir el estrs.
Escuchar con atencin al paciente para detectar y dialogar sobre los factores estresantes que originan retraimiento, ira o
negacin.
Cuando el paciente empiece a relajarse, reforzar el xito logrado. Ayudarlo a reconocer su fuerza y progresos. Asimismo,
estimularlo para que se mantenga alerta ante la tensin creciente y revierta de inmediato el aumento de sta.
Ejecutar intervenciones de enfermera en menores con transoperatorio:
Transoperatorio: Es el lapso de tiempo que va pasa desde que el paciente es admitido en la sala de operaciones y es
trasladado a la sala de recuperacin, constituye el acto quirrgico en el que el equipo quirrgico interviene de manera
directa (cirujano, ayudante de cirujano, anestesilogo, enfermera instrumentista y la enfermera circulante), teniendo
actividades especficas a realizar pero con una visn unnime la cual es: proporcionar seguridad y eficacia en el proceso
a realizar al paciente.
Aspectos Tcnicos Quirrgicos: Durante una operacin el Cirujano Pediatra es especialmente cuidadoso en el manejo de
los delicados tejidos del nio que se daan con ms facilidad, se deshidratan con la exposicin al medio ambiente,
toleran menos la manipulacin y tienen una anatoma diferente.

Por otro lado resisten mucho menos las prdidas de calor, sangre, lquidos, electrolitos, glucosa, etc., por lo tanto el
especialista toma todas las precauciones necesarias para evitar complicaciones, emplea un aporte y control estricto de
sueros, sangre y plasma, mtodos para mantener una adecuada temperatura, emplea una tcnica muy depurada para
evitar daar los tejidos suaves, emplea suturas especiales y es comn que se auxilien de equipos de magnificacin
(lupas o microscopio) por lo pequeo de las estructuras.
Las operaciones (tcnicas quirrgicas) tambin vara sustancialmente, de hecho en la mayora de los casos los
pacientes peditricos requieran otras tcnicas, metodologa, preparacin e indicaciones, incluso existen muchos
procedimientos quirrgicos que son exclusivos para ellos.
La anestesia, manejo preoperatorio, postoperatorio, ayuno, catteres, sondas, soluciones, medicamentos, etctera,
son especficos para los nios. El uso de analgsicos, tipo y dosis, tambin difieren notablemente. Finalmente las
complicaciones y mtodos para prevenirlas requieren de un profundo conocimiento y experiencia en Pediatra.