A DMINISTRACION DE FARMACOS E N NIOS

El tratamiento farmacolgico eficaz y seguro de los recin nacidos, lactantes y nios requiere el
conocimiento de los cambios relacionados con la maduracin que influyen en la actividad , el
metabolismo y la disposicin de un frmaco.
En los nios la absorcin oral de los frmacos suele ser ms lenta que en los adultos, debido, entre
otros factores, a la existencia de un pH gstrico ms alcalino, un vaciamiento gstrico ms lento, meno r
peristaltismo intestinal y una menor actividad de las enzimas digestivas. Por el contrario, la absorcin
transcutnea de frmacos est aumentada en el recin nacido, especialmente en el prematuro , debido a
que su capa crnea es ms delgada, al mayor grado de hidratacin de su piel y a la mayor relacin
superficie cutnea/peso corporal.
Las pautas peditricas de dosificacin deben ajustarse teniendo en cuenta las caractersticas
farmacocinticas, la edad de la persona, el estadio en que se encuentra la enfermedad, el sexo y las
necesidades individuales.
ADMINISTRACION DE ME DICAMENTOS A LA PER SONA PE DIATRICA.
Una de las actividades ms frecuentes e importantes en la prctica enfermera diaria es la
administracin de medicamentos, tarea de gran responsabilidad en la que son primordiales la seguridad
y la competencia.
Sin embargo, los medicamentos no slo se administran al nio que ingresa al hospital por estar
enfermo; la mayora de los medicamentos son recetados en los centros de atencin primaria de salud,
siendo los padres los que los administran, incluso los propios nios cuando son mayores, por lo tanto la
enfermera puede influir en las prcticas, hbitos y actitudes de las familias frente a la administracin de
medicamentos, a travs de los conocimientos que posee sobre frmacos, dosis, vas de admimnistracin,
toxicidad, incompatibilidad, etc.
Calculo de la dosis.- En pediatra las dosis se calculan en funcin de la superficie corporal cuando se
trata de medicamentos potencialmente peligrosos por ser nefrotxicos, hepatotxicos o cardiotxicos,
como por ejemplo los citostticos utilizados en el tratamiento del cncer, en los que es necesario hacer
un calculo exacto de la dosis. La dosis peditrica tambin se puede calcular por el peso del nio, cr iterio
ms recomendable que la edad, ya que nios con la misma edad pueden tener un peso distinto.
La enfermera debe estar familiarizada con el conocimiento y manejo de sencillas reglas y operaciones
matemticas para determinar las cantidades del medica mento que deben ser administradas, as como la
preparacin de dilucines.
RECOMENDACIONES PARA LA ADMINISTRACION DE FARMACOS EN NIOS
1.- La administracin de los medicamentos debe adaptarse a la edad y al peso debido a la inmadurez del
organismo en la infancia, sobre todo en los recin nacidos y prematuros.
2.- La absorcin, distribucin, metabolismo y excrecin de los medicamentos es distinta en los nios, lo
que condiciona dosis a intervalos especficos.
3.- Los medicamentos peditricos se prescriben generalmente en mg/Kg. De peso corporal cada 24
horas.
4.- Obtener los antecedentes de alergia a medicamentos.
5.- Si es posible por su edad y caractersticas personales, explicar al nio el procedimiento que se va a
llevar a cabo.
6.-Conocer las interacciones de los frmacos mas utilizados en pediatra y las de los frmacos con los
alimentos.
7.- No administrar medicamentos con alimentos esenciales como la leche, yq que pueden generar
rechazo en el nio al asociarlos con la medicacin.
8.-Si existen dudas ante frmacos y dosis no usuales, efectuar doble control con otro profesional del
equipo.
9.- Se recomienda realizar doble control, cuando se administre sangre y frmacos como: digoxina,
insulina, heparina, adrenalina, narcticos y sedantes.
10.- Identificacin correcta del nio, no basta con preguntarle el nombre, el escolar puede negar su
identidad para intentar evitar la medicacin.
11.-Rigurosa asepsia durante el procedimiento, incluyendo lavado de manos antes y despus.
12- La enfermera debe conocer siempre:
a.- Va de administracin del medicamento.

b.- Soluciones que se pueden utilizar como disolventes.

c.- Lugar y tiempo de conservacin una vez preparada la dilucin.
d.- Reacciones adversas y efectos secundarios.
e.- Interaccin con otros medicamentos.
f.- Alimentos que afectan la absorcin del frmaco.
g.- Dosificacin correcta. En caso de duda durante la preparacin, se consultar siempre a otra
enfermera, pediatra o farmacutico, para verificar que la dosis prescrita es la apropi ada.
13.- Anotar en la hoja de registro de medicacin todos los frmacos administrados.
14.-Si es la familia la que va a administrar la medicacin, el profesional de enfermera debe darle
instrucciones verbales y escritas adecuadas a su nivel.
La familia tiene que conocer:
- El nombre del frmaco y la razn por lo que se administra.
- Su preparacin y conservacin.
- La cantidad de frmaco que debe administrar, la frecuencia y la duracin de la administracin.
- Los efectos previstos y los signos que pueden indicar un efecto secundario del frmaco.
Despus de explicarles lo anterior, se debe evaluar su grado de comprensin, de lo contrario se volver a
explicar el procedimiento.
15.- La responsabilidad de indicar la dosis correcta de cada medicamento, para conseguir el efecto
deseado sin poner en peligro la salud del nio es el mdico, pero las enfermeras deben conocer la
dosificacin segura, la accin esperada, los posibles efectos secundarios y los signos de toxicidad. La
inmadurez y los efectos de uno o de todos los procesos importantes de absorcin, distribucin ,
biotransformacin y excrecin pueden alterar mucho los efectos de un medicamento. Los recin nacidos
y prematuros, con un sistema inmunolgico inmaduro en el hgado (donde se degradan y detoxific an la
mayora de los frmacos), bajas concentraciones plasmticas de protenas para fijarse a aquellas y un
rin inmaduro (por los riones se excreta la mayora de los medicamentos), son especialmente
vulnerables a los efectos de la medicacin.
VIAS DE ADMINISTRACION DE FARMACOS
Las vas de administracin dependen de las necesidades clnicas y de las circunstancias:
- En el recin nacido prematuro, casi todos los frmacos se administran por va intravenosa, ya que la
absorcin oral del medicamento es defectuosa, y la escasa masa muscular del nio, no es aconsejable la
va intramuscular.
- En los nios gravemente enfermos y en los que presentan vmitos, diarrea y alteracin de la funcin
gastrointestinal se recomienda la va parenteral.
Sea cual sea la va elegida, se deben seguir medidas de seguridad previas a la administracin, o sea la
regla de los cinco correctos:
- Persona correcta ( nombre y orden)
- Medicacin correcta (orden, aspecto, fecha)
-Dosis correcta (ml, mg. Vial, mcrg o ug ( microgramo).
- Hora correcta (horarios adecuados, cambios comprobados)
-Va de administracin correcta (intramuscular, intravenosa, ora l)
ADMINISTRACION DE FARMACOS POR VIA ORAL
Definicin.-Consiste en la administracin de frmacos por via bucal, como preparados l quidos y
tambin en comprimidos o tabletas.
Es la va de administracin preferida para los nios, por ser indolora. Los inconvenientes se centran en
el posible sabor desagradable del medicamento y la dificultad de algunos nios para deglutir las
presentaciones en forma slida (cpsulas, comprimidos, grageas).
La mayora de frmacos orales se disuelven o suspenden en preparados lquidos, aunque algunos nios
pueden tragar o masticar bien a una edad temprana, no se recomiendan los preparados slidos para lo s
pequeos por el peligro de aspracin.
Para su administracin se utiliza cucharitas (5ml) constituye un dispositivo excelente para medir
cantidades pequeas, adems que son fciles de transportar y el medicamento puede administrarse
directamente, gotero, chupn vaco, etc.El utensilio mas exacto para medir cantidades pequeas de
medicacin son las jeringas descartables.

ADMINISTRACIN DE ME DICAMENTOS POR VIA INTRAMUSCULAR .

Se emplea con menos frecuencia que la va oral por ser dolorosa y porque tiene ms riesgo de
complicaciones ( fibrosis, y contractura muscular, lesin nerviosa, absceso, etc). Los medicamentos ms
utilizados por esta va son la vitamina K, las vacunas y antibiticos.
Al utilizar esta va la enfermera debe asegurarse de que el msculo elegido para poner al inyeccin es
el adecuado. Para ello hay que tener en cuenta los siguientes aspectos:
Nios menores de 2 aos y nios debilitados, con poca masa muscular. La zona de eleccin es el
vasto externo en el muslo, ya que el glteo esta poco desarrollado.
-Nios mayores de 2 aos, S e puede utilizar la zona gltea, en el cuadrante superior externo o
el msculo deltoides ( en la zona media entre el acromio y la tuberosidad deltoidea ), para
cantidades pequeas de medicacin..
No se deben administrar por va intramuscular sustancias que puedan producir necrosis en los tejidos,
como el calcio.
La enfermera elegir la zona anatmica ms adecuada segn las caractersticas de la persona y de la
medicacin que se vaya a administrar.
ADMINISTRACIN DE ME DICAMENTOS (FRMACOS) POR VA SUBCUT NEA.
La zona de administracin subcutnea es la de eleccin para administrar sustancias como vacunas,
insulina y frmacos para la desensibilizacin alrgica.
Los puntos de eleccin son el dorso del brazo, la zona abdominal, la parte anterior de los muslos y las
nalgas.
INTERACCIONES FARMACOLGICAS .
Para que la respuesta a la accin de un frmaco se manifieste, es necesario que alcance el lugar de
accin en una concentracin adecuada. El comienzo de la accin, su intensidad y duracin dependern
de la dosis del frmaco administrada y de los procesos de absorcin, distribucin y eliminacin que
experimenta el frmaco en el organismo.
LA INTERAACIN FARMAC OLGICA consiste en la modificacin d e la respuesta esperada de un
frmaco por la administracin simultnea de otro, por la ingesta de determinados alimentos o por el
contacto con sustancias ambientales.
El profesional de enfermera debe conocer las interacciones entre medicamentos, ya que la s
consecuencias de stas pueden ir desde el incremento de la actividad teraputica hasta el incremento de
la toxicidad ( causa de muerte en casos graves ).
ADMINISTRACION DE LIQUIDOS Y DE ME DICAMENTOS POR VIA INTRAVENOSA .
La administracin de lquidos y medicamentos por va intravenosa (IV) permite un tratamiento mas
rpido y con mejores efectos teraputicos; por ello sta es la va de eleccin en el manejo de pacientes
crticos y hospitalizados.
En situaciones de urgencia, como en caso de Shock, se produce una vasoconstriccin que dificulta la
obtencin de un acceso venoso perifrico, lo que hace necesario buscar una alternativa, rpida y segura,
como la va intrasea.
VIA INTRAVE NOSA.
La va intravenosa permite la introduccin directa de fluidos y medicamentos en el compartimiento
vascular. Para ello es necesaria la canalizacin percutnea de una vena mediante una aguja o cateter.
La eleccin de la vena y el modo de acceso vascular dependen del tipo de solucin que se vaya a
infundir, de la velocidad de la perfusin y de la duracin del tratamiento.
METODOS DE A DMINISTRACIN DE MEDICAME NTOS POR VA INTRAVE NOSA.
-Inyeccin directa.- Consiste en la administracin del medicamento (ampolla o vial reconstituido)
directamente en la vena o bien en el punto de inyeccin de que disponen los equipos de administracin.
La velocidad de administracin debe ser lenta, como mnimo de 1 2 minutos (en algunos casos de 3 5
minutos)

-Inyeccin intermitente.- El medicamento se administra diluido en una pequea cantidad de suero (2550ml) y durante un periodo de tiempo limitado, generalmente en 30 - 60 minutos. Cuando es necesario
continuar con el tratamiento endovenoso en infusin intermitente durante un plazo largo de tiempo , para
mantener abierta la va de infusin se deben realizar lavados con suero fisiolgico.
-Infusin contnua.-En este caso el medicamento se diluye en un volumen mayor de suero y se
administra de forma continuada.
DILUCIONES DE ME DICAMENTOS INTRAVENOSOS
La mayora de las presentaciones comerciales de frmacos por va parenteral no son adecuados para
ser administrados directamente en las dosis requeridas en pediatra, especialmente si se trata de recin
nacidos o prematuros, lo que es necesario realizar diluciones con soluciones que sean compatibles. Por
ello, adems de conocer la dosis que se debe administrar, se debe tener informacin sobre los diluyentes:
si son compatibles con los frmacos, la estabilidad de las diluciones una vez preparadas y las mejores
condiciones para su conservacin.
El tipo de suero compatible con el medicamento que se va a administrar por va endovenosa viene
indicado en la ficha tcnica del producto (generalmente suero fisiolgico).
Conservacin y administracin de la sangre
La sangre se conserva en nevera hasta el momento de su utilizacin. Antes de transfundirla se calienta
en un calefactor a una temperatura no superior a 370c para evitar la hemlisis. Nunca se deben mezclar
medicamentos con productos sanguneos.
Compatibilidad de los medicamentos y las soluciones intravenosas.
La enfermera debe verificar la compatibilidad de los lquidos que se estn prefundiendo por va
intravenosa y el medicamento que se va a administrar por esa va. Si el medicamento no es compatible
con la solucin intravenosa, la lnea IV debe lavarse con suero fisiolgico, antes y despus de la
perfusin del medicamento.Si se van a mezclar dos o ms medicamentos se debe saber si son compatibles
o no.
EMPLEO DE BOMBAS DE INF USIN
Las bombas y jeringas de infusin facilitan la administracin precisa y constante de medicacin y
fluidos, disminuyendo la yatrogenia por exceso o defecto en la terapia intravenosa. Se pueden utilizar
para diferentes tipos de fluido ( medicamentos, sangre, nutricin parenteral, etc). Disponen de siste mas
de alarma e indicadores para la deteccin de aire en la lnea, lnea ocluida, infusin completa, puerta
abierta, mal funcin del circuito, equipo desconectado, bateria baja, etc.
Complicaciones de los catteres venosos.
Las venas perifricas son de acceso mas fcil y originan menos complicaciones, por eso son la mas
utilizadas.
Las venas centrales permiten infundir volmenes a ms velocidad y durante mas tiempo, con menor
riesgo de lesionar el vaso por sustancias irritantes, pero pueden presentarse complicaciones ms graves.
Las complicaciones de los distintos tipo de cateterismo venoso pueden ser locales, sistmicas,
mecnicas o relacionadas con las estructuras adyacentes.
-Complicaciones locales: Extravasacin, flebitis, hemorragia, hematoma, infeccin local,celulitis, rotura
venosa,etc-Complicaciones sistmicas.- Septicemia, tromboembolismo, embolia area, embolismo por fragmentos
del catter o de la gua metlica.
-Complicaciones mecnicas.-arritmias cardiacas, salida accidental del catter, oclusin o rotura del
catter, etc.
-Complicaciones relacionadas con las estructuras adyacentes<. Puncin arterial. Etc.
VIA INTRAVE NOSA PERIFERICA
Las indicaciones mas importantes de la va intravenosa perifrica son el mantenimiento de las
necesidades hidroelectrolticas, la administracin de frmacos, fluidos y hemoderivados, y la
administracin de nutricin parenteral con soluciones de osmolaridad menor de 800 mOsm/L.
Eleccin de la zona de venopuncin.
Las venas ms empleadas son las venas superficiales de la mano, pie o brazo, y en los recin nacidos y
lactantes las venas del cuero cabelludo (venas epicraneales). En las extremidades se deben intentar
canalizar primero las venas de localizacin ms distal, para proseguir de forma centrpeta.

La puncin de las venas pericraneales se intentar primero en los vasos ms proximales a la zona
parietooccipital para avanzar en direccin frontal.
No se deben puncionar, las venas localizadas en zonas articulares ni las daadas por extravasaciones,
flebitis, eritema, etc. Siempre hay que verificar que el vaso es una vena, comprobando antes de efectuar
la puncin que no existe latido.
Material necesario.
- Compresor (ligadura), guantes y gasas estriles.
- Frula para la fijacin 3 cm por encima y 3 cm por debajo del sitio de puncin, adecuada al tamao de
la extremidad.
- Antisptico.Torundas de algodn.
-Catter adecuado para el tamao del vaso. Se puede emplear un angiocatter o una aguja metlica
hueca.
- Solucin intravenosa con el sistema de perfusin y la llave de dos vas previamente purgadas.
- Esparadrapo, y apsito para la fijacin.
Procedimiento
Para la colocacin de un catter venoso perifrico, se seguir el siguiente procedimiento:
Lavarse las manos y colocarse guantes.
Inspeccionar la zona donde se va a realizar la tcnica. Elegir el catter adecuado.
Aplicar antisptico
Realizar compresin en el miembro para aumentar el volumen del vaso.
Introducir la aguja a 1mm aproximadamente de donde se localiza la vena, con el bisel hacia arriba.
Si se trata de un angiocatter, una vez que refluya sangre en el reservorio posterior, deslizar el
catter sobre la aguja, sin mover sta hasta que se haya introducido todo el catter. Retirar el
compresor y despus la aguja.
Si se trata de un catter tipo mariposa, una vez que refluya la sangre canalizar la vena sin romperla
retirando despus la compresin.
Fijar.
Comprobar nuevamente la permeabilidad del vaso venoso y conectar al sistema de infusin
Registrar la actividad realizadaen la historia de la persona .
La va se debe cambiar cada 72 horas.
Retirada del catter venoso perifrico.
La retirada se realizar luego de un lavado de manos, usando guantes no estriles, se despegar con
cuidado el apsito y las dems sujeciones de la CNULA, se aplicar soluci n antiseptica. Se
traccionara suavemente del catter

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PRINCIPIOS DE PRESCRIPCIN EN NI OS.

1.-INTRODUCCIN.
Es importante conocer sobre los principios de los medicamentos en los nios, que deben tenerse en
cuenta antes de administrarlo..
Frecuentemente se cometen errores en las indicaciones, dosificacin o administracin de medicamentos
en nios, dado que es comn creer que el nio es un adulto pequeo y las dosis se calculan sin tener en
cuenta las proporciones ponderales.
Es necesario conocer las diferencias entre el nio y el adulto. Los nios son inmaduros fsica, fisiolgica
y emocionalmente, tienen una proporcin de masa corporal diferente con relacin al rea, tienen una
composicin corporal distinta, poseen un sistema pulmonar, cardiovascular y metablico inmaduros con
menores reservas, que los hacen descompensar ms fcilmente que el adulto.
El uso racional de frmacos en la persona peditrica depende fundamentalmente del conocimiento de las
caractersticas farmacocinticas proceso de utilizacin del frmaco ( absorcin, distribucin y
eliminacin) y farmacodinmicas ( mecanismo de accin), ya que existen numerosas variables que son
diferentes en el nio y deben tenerse en cuenta, tales como la absorcin gastrointestinal, la composicin
de los diferentes compartimentos corporales, eliminacin, actividad enzimtica oxidativa del hgado, etc.
2.-DEFINICIN..
La palabra prescripcin viene del latn praescriptio, que significa receta o frmula. Es la nota que
escribe el mdico y entrega a la persona o escribe en la Historia clnica de la persona hospitalizada, en
la que indica la administracin del medicamento.
3.-PRINCIPIOS FARMAC OLGIC OS DE LA TERAPETICA.
Un plan ideal de farmacoterapia se logra por medio del proceso de la seleccin adecuada del
frmaco, la dosis y el intervalo de administracin correctos y el total cumplimiento del programa
teraputico y como enfermeras en formacin tienen que conocer todo esto ya que trabajamos
directamente con medicamentos para obtener un resultado ptimo en la salud de la persona.
Estos procesos son los siguientes:
A.-BIOFARMACUTIC OS:
- Liberacin del componente activo.
- Disolucin en los lquidos biolgicos.
B.-FARMACOC INTIC OS:
- Absorcin: velocidad, grado de absorcin, solubilidad.
-Distribucin:Concentracin en diferentes tejidos del organismo.
-Biotransformacin: Metabolismo del frmaco.
-Eliminacin: excrecin del frmaco del organismo.
C.-FARMAC ODINAMIA:
- Mecanismo de accin.
- Efectos de los frmacos.
4.- EFEC TOS DE LOS MEDICAMENTOS
Todo principio activo es un veneno potencial y por lo tanto su inters clnico depende d el balance
entre el beneficio teraputico y los efectos secundarios indeseables.
Concomitantemente con el efecto benfico de los medicamentos, se puede presentar una amplia variedad
de efectos no deseados, que van desde ligeros malestares hasta la muerte, en trminos generales se les
denomina reacciones adversas o efectos colaterales indeseables. Y por lo tanto ustedes como
enfermeras en formacin es necesario que conozcan estos efectos indeseables para estar preparadas y
actuar inmediatamente .
Los efectos de los medicamentos pueden ser influenciados por diversos factores como: dosis, peso, edad,
sensibilidad individual, etc.

UNIVERS IDAD CATLICA

SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO

FACULATAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERA.

CUIDADDO AL NI O Y ADOLESCENTE C ON PROBLEMAS DE SALUD..

ADMIMISTRACIN DE MEDICAMENTOS EN NI OS.

CICLO .

V ciclo

2008 - II.