1

TELAAH &PEMERIKSAAN DOKUMEN

PEMERIKSAAN ASC/
PAB (PelayananAnestesi&Bedah)
Std

DOKUMEN

PAB.1

Regulasi tentang pelayanan anestesi di

RS
Dokumen :
Daftar sumber anestesi dari luar RS
berdasarkan rekomendasi direktur
Regulasi pelayanan anestesi
Regulasi pelayanan anestesi
Dokumen :
Surat kompetensi
Asesmen pra sedasi dalam rekam
medis pasien
Hasil pemantauan pasien selama
sedasi
Kriteria untuk pemulihan dari sedasi
Regulasi pelayan ananestesi
Dokumen :
Bukti pencatatan asesmen pra
anestesi dan prainduksi dalam
rekam medis
Regulas ipelayanan anestesi
Dokumen :
Bukti pencatatan perencanaan
pelayanan aneatesi dalam rekam
medis
Regulasi persetujuan tindakan
kedokteran
Dokumen :
Materi edukasi
Formulir persetujuan/ penolakan
tindakan
Dokumen :
Rekam medis pasien
Dokumen :
Bukti hasil pemantauan status
fisiologis pasien selama pemberian
anestesi dalam rekam medis
Dokumen :
Hasil pemantauan selama di ruang
pemulihan dalam rekam medis
Kriteria pemindahan pasien dari unit
pasca anestesi
Dokumen :
Asesmen praoperasi dalam rekam
medis
Acuan :
Manual Konsil Kedokteran Indonesia
tentang persetujuan tindakan
kedokteran
Regulasi tentang komunikasi yang
efektif dalam pemberian edukasi dan
informasi
Dokumen :
Formuir informed consent
Formulir persetujuan/ penolakan
tindakan kedokteran
Dokumen :
Laporan operasi dalam rekam medis

PAB.2
PAB.3

PAB.4

PAB.5

PAB.5.1

PAB.5.2
PAB.5.3

PAB.6

PAB.7
PAB.7.1

PAB.7.2

+/
-

KETERANGAN

PAB.7.3

PAB.7.4

pasien
Dokumen :
Bukti pemantauan status fisiologis
pasien selama pembedahan dalam
rekam medis
Dokumen :
Bukti rencana asuhan pasca bedah
dalam rekam medis