CISTICERCOSIS PORCINA

ENFERMEDADES PARASITARIAS

INTEGRANTES:

BECERRA FERNANDEZ DEY

HUANCAS RAMIREZ CARMELITA
REYES ROMERO KATHERINE
MUSAYON MURO LALASH

CURSO:

ENFERMEDADES PARASITARIAS

DOCENTE:

WILFREDO AREVALO TELLO

I.

Descripcin

Enfermedad parasitaria de cerdos y humanos causada por Taenia solium

(especficamente por la fase larvaria denominada Cysticercus cellulosae). El
hombre es el husped definitivo e intermediario, mientras que el cerdo es slo
un husped intermediario. Est restringida principalmente a regiones de bajo
desarrollo socioeconmico y es principalmente endmica en Latinoamrica. El
hombre se infecta cuando come carne de cerdo infestada con cisticercos.
II.

Agente etiolgico

La cisticercosis porcina est causada por el cysticercus cellulosae, la forma

larvaria de la taenia solium.
El cisticerco es una forma intermedia o larvaria de este parasito, antes de que
este se convierta en gusano adulto.
El cisticerco de la taenia solium est formado por una vescula ovalada y
translucida llena de lquido (de 0.5 a 2 cm de dimetro mayor), con un pequeo
esclex invaginado.
La taenia es un gusano plano, dividido en segmentos o proglotidos, de color
amarillo blanquecino, habita en el intestino delgado anclado a la pared por
medio de un esclex o cabeza, en su parte interior se adelgaza para formar un
cuello, de este se producen los proglotidos y estos pueden alcanzar varios
metro de largo.
Los proglotidos ms distantes al cuello estn totalmente diferenciados y
contienen gran nmero de huevecillos (+/- 50,000 cada uno).
Despus de la penetracin de los embriones, se sabe que requiere cuando
menos 10 semanas para convertirse en un cisticerco y este puede sobrevivir
por varios aos en los tejidos del husped intermediario.

III.
III.
III.
III.
III.
Morfologa.
Los huevos de Taenia solium miden unos 30 m, estn cubiertos por la
membrana de la oncosfera y el embriforo, lo que les confiere gran resistencia.
Son la forma infectiva en la cisticercosis.

Los cisticercos se ubican con mayor frecuencia en ojos, sistema nervioso

central, tejido subcutneo y msculo esqueltico. Se contemplan dos formas de
cisticercos,
celuloso
y
racemoso.
Los cisticercos del tipo celuloso (los ms frecuentes) miden unos 5 - 10 mm de
longitud, estn formados por un compartimiento interno, que engloba al esclex
y el canal espiral y uno externo, que contiene el lquido vesicular (0.5 ml) y una
cubierta
externa.
Se aprecian como vesculas blanco-amarillentas, de forma ovalada o
redondeada,
con el
esclex visible
en su
interior,
con
apariencia de
un
pequeo
grnulo
blanquecino.
En ocasiones
puede
observarse la
llamada
forma
racemosa, de
tamao
mayor,
vesicular, con
lobulaciones,
con
frecuencia
similar
a un racimo de
uvas
(en subaracnoides, ventrculos cerebrales). El esclex habitualmente no es
visible, aunque en la mayor parte de los casos, una revisin macroscpica
exhaustiva permite la identificacin del mismo o sus restos.
La tenia adulta, cestodo hermafrodita, segmentado se adhiere a intestino
delgado mediante una doble corona de ganchos y 4 ventosas presentes en el
esclex; a partir del cuello de ste se forman progltidos inmaduros, maduros.
En el extremo posterior del gusano se localizan los progltidos grvidos, cada
uno con con 10 000 - 50 000 huevos. Una tenia puede llegar a medir de 2 - 7 m
de longitud, y residir en intestino durante aos.

IV.

Ciclo evolutivo

La Taenia soilum presenta un ciclo biolgico complejo que requiere dos

Hospedadores para poder completarse. El hombre es el nico hospedador
definitivo mientras que el hospedador intermediario es el cerdo.
1. Los huevos son eliminados en las heces de los humanos que contienen

2.
3.
4.
5.
6.

7.

la taenia solium.
El cerdo se infesta al ingerir heces con los huevos.
Cada huevo se puede convertir en un cisticerco en el organismo del
cerdo.
El humano consume carne de cerdo infestada y mal cocida.
Se produce la teniasis en el humano.
La fase adulta habita en el tubo digestivo del hombre, donde se
mantiene adherida a la pared intestinal mediante sus ventosas y
ganchos. Cada dos a tres das, varios proglotis grvidos, generalmente
entre 5 a 6, se separan del extremo distal del estrbilo por apolisis y son
expulsados con las heces.
Ingesta de huevos embrionarios por el hospedero humano.

8. Se da la liberacin de las ancosferas, estas atraviesan la pared intestinal

y atraves de la circulacin estas llegan a los musculos.
9. Los cisticercos se comienzan a alojar en los rganos, mayormente se
alojan en el tejido subcutneo, cerebros y ojos.
V. Sntomas
Se caracteriza generalmente por sntomas leves e inespecficos. Puede cursar
con dolor Abdominal, nuseas, diarrea o estreimiento, que aparecen entre 6 y
8 semanas despus de la ingestin de los cisticercos, una vez que la tenia se
ha desarrollado completamente.
Estos sntomas pueden permanecer hasta que la tena muere despus de
haber sido tratada. Los huspedes infectados pueden presentar ndulos
subcutneos visibles o palpables.
Cuando el husped reconoce los quistes despus de la degeneracin
espontnea o del tratamiento, puede producirse una reaccin inflamatoria.
La neurocisticercosis se asocia a diversos sntomas y signos, dependiendo
del nmero, tamao, estadio y localizacin de las lesiones, de la respuesta
inmunitaria del husped y del genotipo del parsito, pero tambin puede ser
asintomtica.

VI.

PATOGENIA

Los huevos y/o progltidos de la tena son ingeridos por los cerdos y llegan al
tubo digestivo. Las oncosferas son liberadas por accin de los jugos digestivos,
se adhieren a la mucosa y penetran en la pared intestinal. Alcanzan la
circulacin y se dispersan por todo el organismo. La localizacin ms
importante es la musculatura, donde se desarrollar el cisticerco.
La infestacin en el ser humano puede ocurrir de dos maneras:

Por ingestin de huevos del parsito emitidos con las heces de personas
infestadas, por la va fecal-oral. Para ello, las progltides liberadas a la
luz intestinal, las cuales tienen la facultad de moverse y arrastrarse por s
solas hasta el ano, causan prurito en el rea perianal, de tal modo que al
rascarse el enfermo recoge los huevos en sus dedos, ropa, sbanas, etc. y
los esparce, siendo ingeridos por la misma persona o por otra que tenga
contacto directo o indirecto con ella, a travs, por ejemplo, de la
manipulacin de elementos contaminados, incluyendo el agua o alimentos. 1

Por autoinfestacin a partir de la ruptura de los segmentos o progltidos

grvidos de los adultos alojados en el intestino del mismo hospedador, con
lo que se libraran huevos del parsito al lumen intestinal, que llegaran a
las porciones anteriores del tracto digestivo por mecanismos
antiperistlticos.

En ambos casos, el embrin liberado del huevo penetra la pared del intestino y
es transportado por los vasos sanguneos a cualquier lugar del cuerpo, donde
se desarrollan los quistes. La ubicacin definitiva suele ser preferentemente el
tejido cerebral, ocasionando neurocisticercosis, y tambin pueden ubicarse en
tejido subcutneo, sobre todo del pecho y la espalda, as como tambin puede
llegar a ubicarse en rganos como el hgado y los riones e, incluso, el ojo.
VII.

Diagnstico

La investigacin de la TS adulta requiere un examen coproparasitoscpico

directo o por concentracin, sin embargo la tcnica es de escasa sensibilidad;
el test de Graham es muy til para la identificacin de T. saginata pero no para
T. solium. La deteccin de anticuerpos mediante el mtodo ELISA ha mejorado
la sensibilidad diagnstica, se hace igual mencin sobre la deteccin de DNA
mediante reaccin en cadena de polimerasa.
El diagnstico de cisticercosis humana se apoya en pruebas serolgicas
especficas y de neuroimagen, estas ltimas son necesarias para determinar el
nmero, estado, localizacin y tamao del parsito, en tanto que las pruebas
serolgicas confirman el diagnstico cuando las imgenes no son
patognomnicas de la enfermedad. La sensibilidad de la tomografa
computarizada (TAC) inicialmente se consideraba superior al 95%, sin embargo
mediante la resonancia magntica (MRI) se ha demostrado que es mucho

menor; la MRI muestra lesiones que no son observadas por la TAC hasta en
60% de los casos. Los quistes viables en la TAC aparecen como imgenes
hipodensas bien definidas, mientras que las calcificaciones se presentan como
lesiones puntiformes hiperdensas y en torno a ellas los pacientes presentan
edema; este fenmeno ha sido descrito entre 30-40% de los pacientes
sintomticos.
La prueba serolgica de eleccin es Western blot la cual emplea antgenos
glicoproteicos purificados del quiste con una sensibilidad de 98% y
especificidad de 100%, sin embargo la primera puede ser un tanto menor en
pacientes con quistes solitarios o lesiones calcificadas.

VIII.

Inmunidad

La infestacin con cisticercos incluye las siguientes etapas: migracin enterosangunea, diseminacin y establecimiento en diferentes tejidos. La estrecha
relacin del parasito con el husped ha permitido verificar la presencia de
anticuerpos de las clases IgG, IgA e IgE. la existencia de inmunidad mediada
por clulas ha sido tambin demostradas mediante reacciones cutneas.
En trabajos experimntados se han utilizado prcticamente todas las pruebas
de diagnsticos inmunolgico en la busqueda de anticuerpos anticisticercos: en
casi todas se han encontrado porcentajes variables en individuos con
cisticercos y sin anticuerpos demostrables.
El antgeno utilizado para el diagnstico inmunolgico de la cisticercosis es a
partir del parasito vivo, se han obtenido antgenos somticos y antgenos de
secreciones y excreciones o antgenos metablicos. Utilizando un extracto de
escolex y pared de cisticerco como antgeno con la tcnica de inmuno
electroforesis se encontr que 17% presento anticuerpos contra el cisticerco de
85 sueros de cerdos positivos, por otra parte. Los cerdos negativos a
cisticercos no tenan anticuerpos, sospechndose de un fenmeno de
inmunosupresin debido a la parasitosis masiva.
Se ha observado que un animal infestado con cisticercos presenta un grado de
inmunidad que permite el establecimiento de un nmero menor de cisticercos
que en la primoinfestacion. La respuesta inmune humoral del cerdo es menos
heterognea que en humanos ya que permite en 60% de los casos analizados
por inmunoelectroforesis presenta una sola banda, 33% presenta2 y 7 %de tres
a seis.
Se sabe que los parsitos evaden la respuesta inmune. en la cisticercosis
tambin se ha visto que ocurre este fenmeno ya que animales inmunizados
con huevos de taenia tienen un grado de resistencia a la reinfestacion y los
cisticercos desarrollados en la primera infestacin se mantienen en el animal

"inmune" se ha observado por medio de microscopio electrnico. Empleando

anti IgG de cerdo, que los cisticercos se encuentran cubiertos de IgG de cerdo.
no se ha logrado demostrar que esta IgG sea un anticuerpo especifico, ya que
la cubierta del cisticerco est en buen estado.
IX.

Tratamiento

La niclosamida (2 g VO en dosis nica) y praziquantel (5 mg/kg VO en dosis

nica) son efectivos contra el parsito adulto. Existe preocupacin en torno al
praziquantel cuando se emplea a dosis de 10 mg/kg, debido a que los altos
niveles obtenidos en sangre afectaran a los quistes cerebrales si el paciente es
portador de NCC, provocando cefalea y crisis convulsiva. Cuando se emplea
niclosamida los expertos recomiendan utilizar purgantes una dos horas
despus del tratamiento.
El tratamiento de la NCC implica el manejo de los sntomas y la eliminacin del
parsito. Los antiepilpticos de primera lnea usualmente son efectivos para
controlar las crisis convulsivas y los frmacos antiinflamatorios estn indicados
cuando la inflamacin perilesional ocurre al tiempo de la muerte del parsito. La
hipertensin endocraneana y la hidrocefalia deben ser tratadas antes de
considerar la terapia antiparasitaria. El albendazol (15 mg/kg/d por 7-15 das)
praziquantel (50 mg/kg/d por 15 das) han sido empleados desde el ao 1979
teniendo el primero mayor eficacia parasiticida.
El cisticerco en fase degenerativa se resuelve en pocos meses
independientemente de la terapia elegida, pero el albendazol cuando es
ofertado una semana ms, acelera la resolucin radiolgica. Los quistes
calcificados no requieren terapia antiparasitaria debido a que ellos estn
muertos, aunque el edema perilesional episdico puede ser observado en las
lesiones calcificadas antiguas a tiempo de la reaparicin de los sntomas.
El consenso del panel de expertos vigente desde el ao 2002 recomienda: 1) la
decisin de emplear frmacos antiparasitarios depende del nmero,
localizacin y viabilidad del parsito; 2) debido a que los quistes en crecimiento
constituyen un riesgo deben ser activamente tratados con drogas
antiparasitarias ciruga; 3) priorizar el manejo de la hipertensin
endocraneana; y 4) asegurar adecuado tratamiento de las convulsiones.
X.

EPIDEMIOLOGIA:

Cisticercosis humana
La cisticercosis es endmica en todos los continentes excepto Australia, es
comn en los pases en vas de desarrollo en Asia y frica y es altamente
endmica en reas rurales de Amrica Latina tales como Mxico, Guatemala,
El Salvador, Honduras, Colombia, Ecuador, Per, Bolivia y Brasil.

Sin embargo, la verdadera incidencia de cisticercosis en humanos y porcinos

es desconocida. En alguno de estos pases se han realizado estudios
epidemiolgicos en comunidades rurales que han demostrado una reactividad
serolgica hacia antgenos de cisticercosis que vara del 3 al 12%.
La variacin de la prevalencia entre pases latinoamericanos puede depender
principalmente de las medidas tomadas por los gobiernos en el manejo y
destino de las heces humanas, la relacin entre humanos y cerdos, el control
de la carne de cerdos parasitados, las costumbres en cuanto a consumo y
manejo de la carne de cerdo y los procedimientos para identificar y tratar
portadores del parsito adulto.
La seroprevalencia de neurocisticercosis a nivel nacional es variable, tal es as
que en Trujillo, pruebas realizadas a 185 pacientes del servicio de neurologa
en 1992 dieron como resultado que el 6.5 % de los stos eran serolgicamente
positivos a cisticercosis, en otro estudio en la misma localidad de 1007
pacientes con alteraciones neurolgicas, se encontr una seroprevalencia de
14%, en Saylla Cuzco 24% en 1992, Canchayllo 6% en 1995, Quilcas18% en
1996, Monte Redondo 16% , Maceda Tarapoto 8%, Huarpaquilla Cuzco
13% en 1990 y en Andahuaylas de 12 a 15%.
En Per ms del 12 % de las camas del hospital de neurologa son ocupados
por pacientes con neurocisticercosis. Los factores asociados a
neurocisticercosis por T solium, segn el anlisis de 946 pacientes
neurolgicos fueron procedencia fuera de la ciudad de Lima, crianza de cerdos,
personas mayores de 20 aos, historia de epilepsia e historia de teniasis.
Desde el punto de vista de la transmisin de la enfermedad al humano y
mantenimiento del ciclo, solamente los portadores de la tenia adulta son de
importancia. Los individuos que ingieren huevos de tenia y desarrollan la forma
larvaria no representan ningn riesgo para la salud pblica. Estos individuos
son un problema de salud por su enfermedad, pero a menos que tambin sean
portadores de la forma intestinal, no contribuyen en mantener el ciclo del
parsito.
Cisticercosis porcina
La prevalencia de cisticercosis porcina encontrada en camales peruanos vara
de 1% a 9% segn la inspeccin veterinaria y de 6 a 42 % usando exmenes
serolgicos, por lo tanto, estadsticas confiables de cisticercosis porcina slo
pueden ser obtenidos a nivel de las casas de los criadores.
Los estudios serolgicos realizados en las diferentes regiones del Per nos
muestran una seroprevalencia de cisticercosis porcina variable que van desde
zonas endmicas de baja prevalencia hasta reas hiperendmicas.
As se observ una seroprevalencia de hasta 43% en villas del departamento
del Cuzco, en Monte Redondo Piura 5.18%, Maceda 43%, Andahuaylas
30.66% y en Quilcas Huancayo 72%, considerado una zona hiperendemica.
Se calcula que aproximadamente el 65% de la carne de cerdo que se consume

en la sierra central se obtienen de mercados informales, se estima que el 23%

del total de cerdos consumidos en Huancayo son cerdos cisticercosos.
Las variaciones en el comportamiento de la enfermedad entre las comunidades
de diferentes zonas y la estrecha relacin entre las seroprevalencia en la
poblacin porcina y humana, nos muestra la necesidad de individualizar los
enfoques de estrategias de control a corto plazo, para adecuarlas a cada
realidad local.
Durante muchos aos, la nica medida de la magnitud del problema de la
cisticercosis humana y porcina fueron hechos en hospitales y durante la
necropsia, para los humanos, y a travs de la inspeccin sanitaria de animales
sacrificados en camales; estos datos estimados presentan sesgos en la
eleccin de la muestra estudiada y no permiten aceptarlos como medida
cercana a la realidad y las tasas de prevalencia e incidencia no son reales
debida a que esta parasitosis se encuentra sub notificada. El conocimiento de
la seroprevalencia en cerdos puede ser til para predecir la intensidad de la
transmisin de T. solium y correlacin con la prevalencia de humanos
infectados.

CLASIFICACION DEL PARASITO:

A. DE ACUERDO A SU LOCALIZACION:
Se clasifica como endoparsito por su localizacin
En el hospedero definitivo: Porque se localiza en el interior del
intestino delgado del hombre.
En el hospedero intermediario: porque se localizan en los
msculos sublinguales, los msculos maseteros, diafragma, en el
corazn y el sistema nervioso de los cerdos.
B. DE ACUERDO AL COMPORTAMIENTO:
Se clasifican como obligatorios segn su comportamiento
Permanentes: la Taenia Solium parasita a sus hospederos durante
todo su ciclo evolutivo como lo son los seres humanos y los cerdos
C. DE ACUERDO AL ESPECTRO:
El parasito se clasifica como ESTENOXENO : porque la Taenia
Solium tiene como hospedero definitivo al hombre afectando el
intestino delgado y como hospedero intermediario al cerdo
afectando sus tejidos musculares, cardiacos, y esquelticos.
D. DE ACUERDO AL CICLO DE VIDA:
Se clasifica como Heterogeno: porque para que lleve a cabo su
ciclo evolutivo la Taenia Solium va necesitar al porcino como
hospedero intermediario y al hombre como hospedero definitivo
E. DE ACUERDO AL TIPO DE REPRODUCCION:

 MONOGENETICO: La Taenia Solium solo presenta un tipo de

reproduccin la cual es asexual mediante el proceso de gemacin.
F. DE ACUERDO A LA FORMA DE INGRESAR AL HOSPEDERO:
FORMA PASIVA: el parasito ingresa al hospedero sin ningn
esfuerzo mediante la ingestin de alimentos o agua contaminada.
Formas de ingreso.
La forma es pasiva porque su ingreso es facilitado por las heces o alimento
infectado.
Los humanos adquieren la enfermedad al ingerir carne de cerdo cruda que
contiene cisticercos, a su vez los cerdos se vuelven a infectar con cisticercos
por la ingestin de heces fecales humanas contaminadas con huevos de Tenia
Solium.

VIAS DE INGRESO.
Contacto directo va fecal-oral.
Por sus hbitos coprfagos el cerdo ingiere un gran nmero de huevos, ya sea
que estn en los proglotis o libres en las heces. Sin embargo, la mayora de
huevos son diseminados al medio ambiente.
El destino de los huevos de T. solium en el medio ambiente no ha sido
estudiado El embrin hexacanto se libera del huevo en el intestino del cerdo,
penetra en la pared intestinal y de all, en el curso de 24 a 72 horas, se difunde
por el sistema circulatorio hacia diferentes tejidos y rganos del cuerpo.
Los sitios de predileccin para su localizacin final en orden descendente son:
msculos de la pierna, msculos abdominales, msculos torcicos, hgado,
msculos de la cabeza, diafragma, lengua, corazn, trquea, omento y
testculos.
En estos tejidos, la oncosferas evoluciona y se desarrolla el estadio larvario o
cisticerco en un promedio de 9 a 10 semanas.