HOSPITAL

REGIONAL
DOCENTE
DE
TRUJILLO
SERICIO
DE
CIRUGA

HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE

TRUJILLO

HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE DE TRUJILLO

PLAN DE MEJORA
CONTINUA DEL
SERVICIO DE
CIRUGIA B
TRUJILLO PERU
2016
1

INTRODUCCION
En la actualidad es frecuente observar cada vez ms problemas de insatisfaccin
laboral entre el personal de enfermera de los hospitales, debido en parte a
problemas de organizacin del trabajo en las unidades de trabajo y la forma de
gestionarlo y a problemas relacionales y de falta de una correcta comunicacin
entendida desde la escucha activa, la empata y la autenticidad, habilidades que
ayudan a transmitir dichos problemas y mejorar as la vida laboral de los
profesionales que trabajan a diario en los hospitales, dado que la comunicacin de
las enfermeras con sus colegas es considerada junto a las buenas relaciones
interpersonales y la interaccin social, como condicionantes indispensables para
estar a gusto en el trabajo.
Se hace preciso ante ello, que los administradores valoren la necesidad de crear
entornos de trabajo donde el apoyo social a los profesionales (oportunidades de
desarrollo y formacin) sea uno de los valores importantes, puesto que mejora el
rendimiento en el trabajo y reduce el nivel de estrs y donde se desarrolla
formulas organizativas propuestas por los trabajadores que permitan disminuir la
precariedad laboral.
As mismo la falta de orden en el trabajo, se traduce en un mal ambiente laboral,
que oferta en gran medida al desarrollo de unas relaciones laborales cordiales y
produce una sobrecarga de trabajo adicional que revertir en la desmotivacin y
falta de iniciativa por parte de los profesionales para conseguir los objetivos
propuestos por la institucin. Es preciso velar por el buen funcionamiento de
trabajo en equipo y crear lugares de trabajo con un clima favorable de seguridad,
confianza,

positividad y empata entre todos, donde los administradores se

comuniquen con los trabajadores con mayor eficacia y permitan relaciones

cordiales donde resulte fcil y cmodo transmitir los problemas organizativos para
mejorar la convivencia y la satisfaccin laboral.

Una comunicacin interpersonal incorrecta tiene repercusin negativa tanto para el

paciente como para los profesionales. A pesar de tener ese conocimiento,
encontramos que la mayora de las enfermeras presentan deficiencias para
desarrollar relaciones comunicativas eficaces y estratgicas para resolver
problemas de comunicacin.
Por o tanto, para contribuir a mejorar la atencin y el cuidado al usuario
concurrente en el servicio de ciruga B del hospital regional de Trujillo, es
completamente indispensable y necesario para el equipo de salud dar solucin a
algunos problemas identificados a travs de la elaboracin de un plan de mejora
continua, el cual responde a la realidad cambiante del servicio para la planificacin
participativa del equipo interdisciplinario. As mismo ofrece soluciones estratgicas
de consenso, las cuales tienen un mayor potencial para el mejoramiento de la
gestin, permitiendo contar con la mayora de los actores involucrados en el
proceso de la ejecucin del plan.
El esfuerzo de mejora continua, es un ciclo interrumpido, a travs del cual
identificamos un rea de mejora, planeamos como realizarla, la implementamos,
verificamos los resultados y actuamos de acuerdo con ello, ya sea para corregir
desviaciones o para proponer otra meta ms retadora. Es por ello que las
estudiantes del VIII ciclo de la facultad de enfermera de la UNT, han credo
conveniente elaborar el plan de mejora continua 2017 del servicio de ciruga B
del hospital regional de Trujillo.

I.

FINALIDAD:

El presente plan de mejora continua, es un instrumento que promueve la

deteccin de puntos crticos y alternativas de mejora sobre los procesos y
procedimientos que generan dificultades con el nico propsito de seguir
mejorando nuestra atencin y la percepcin de los usuarios externos e
internos.
II.

OBJETIVO GENERAL:
El objetivo de plan de mejora continua de la calidad en salud es mejorar los
procesos tcnicos administrativos de los establecimientos de salud, para
lograr los estndares de calidad tcnica y seguridad del paciente, calidad
percibida y de organizacin de los servicios, mediante la importancia de
proyectos de intervencin que beneficien la salud de la poblacin.

III.

BASE LEGAL:
Ley N 26842 ley general de la salud.
Ley N 27657 - ley del ministerio de salud.
Decreto supremo N 007 2006 SA, que modifico el reglamento de
organizacin y funciones del ministerio de salud.
Resolucin ministerial N 519 2006 SA/DM, que aprob el
documento tcnico: sistema de gestin de la calidad en salud.
Resolucin ministerial N 640 2006/MINSA, que aprueba el manual
para la mejora continua de la calidad.

IV.

ALCANCE Y CONSIDERACIONES ESPECFICAS:

Interviene todas las unidades orgnicas que constituyen el hospital regional
de Trujillo cuya intervencin e implementacin de mejora se hara de
manera coordinada y consensuada para el fortalecimiento de la mejora de
la calidad de servicio.
CONSIDERACIONES ESPECFICAS
Supervisar el desempeo del personal de salud del servicio de
ciruga-B, con la finalidad de conocer los problemas que impiden el
buen desenvolvimiento del equipo del trabajo.
Evaluar los procesos y procedimientos vigentes para sugerir mejoras
acorde a la realidad.
Armonizar los sistemas de registro existentes, incorporando, anlisis
integrales.

 Requerir los resultados de las encuestas de satisfaccin del usuario

y de clima organizacional para evaluar y proponer las mejoras.
Socializar el contenido del plan y la aplicacin de la metodologa de
mejora continua.
Involucra a los usuarios internos preferentemente de aquellos
servicios que presentan nudos crticos en su proceso coadyuven en
la implementacin de la mejora.
Aplicar las tcnicas y herramientas para la mejora continua de la
calidad de servicios.
VALORES
Claridad: todos en la organizacin saben lo que se espera de

l/ella
Estndares:

alcanzables.
Responsabilidad: los trabajadores cuentan con autoridad

para lograr objetivos.

Flexibilidad: no hay reglas, ni polticas, ni procedimientos

innecesarios.
Reconocimiento:

se

establecen

los

objetivos

empleados

son

retadores,

pero

reconocidos

compensados por el buen desempeo. Espritu de equipo: la

persona est orgullosa de pertenecer a la organizacin.

Tolerancia al conflicto: es la confianza que un empleado
pone en el clima de su organizacin o como puede asimilar

sin riesgo las divergencias de opiniones.

Apoyo: los sentimientos de apoyo y de amistad que

experimentan los trabajadores en el trabajo.

Responsabilidad individual: sentimiento de autonoma,

sentirse su propio patrn.

Autonoma: se trata del grado de libertad que el individuo
puede tener en la toma de decisiones y en la forma de

solucionar los problemas.

Flexibilidad e innovacin: esta dimensin cubre la voluntad
de una organizacin de experimentar cosas nuevas y de
cambiar la forma de hacerlas.

Motivacin: se refiere a las condiciones que llevan a los

empleados a trabajar ms o menos intensamente dentro de la
organizacin

V.

INFORMACION GENERAL DEL SERVICIO DE CIRUGIA B DEL

H.R.D.T.
El servicio de ciruga B pertenece al hospital regional docente de Trujillo,
es una persona jurdica de derecho interno que se rige por la ley general de
salud N 26842.
V.1. INFORMACIN BSICA:
GERESA: la libertad
Red: Trujillo
Regin: la libertad
Provincia: Trujillo
Direccin: AV. Mansiche 795 Urb. Snchez Carrin - La
Libertad.
Telfono/fax: 481550, Anexo 262
El servicio de ciruga B se encuentra ubicado en el primer piso del rea de
hospitalizacin del hospital regional docente de Trujillo.
El servicio de Ciruga del Hospital Regional Docente de Trujillo hace nfasis
en la recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud a travs de sus
unidades productoras de servicios de salud mdicos quirrgicos de alta
complejidad y que brinda adems servicios de ayuda diagnostica a la
poblacin, as mismo fomenta la docencia e investigacin en salud.
CATEGORA A LA QUE PERTENECE EL HOSPITAL:
PROYECTO DE MEJORA CONTINA
Establecimiento de salud de tercer nivel de atencin.
Sector pblico: rea tcnica, de entorno y humana.
V.2.

PRESENTACIN DEL SERBIO DE CIRUGA B

ORGANIZACIN DEL SERVICIO E SALUD DE CIRUGA B

H.R.D.T.
Su organizacin y funciones se rigen por su organigrama estructural
y reglamento de organizacin y funciones aprobadas por resolucin
gerencial N 1395-2009-GR-LL-GGR/GRSS.
Para su funcionamiento requiere del siguiente esquema organizativo

ESTRUCTURA ORGNICA Y ORGANIGRAMAS

ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL SERVICIO DEL H.R.D.T.

DIRECCION
GENERAL

DIRECTOR DEL PROGRAMA

SECTORIAL (jefe del
departamento)

SUPERVISORA DEL
PROGRAMA
SECTORIAL
(enfermera
supervisora de

Enf. Jefe de medicina

Enf. Jefe de Ciruga.
Enf. Jefe de Pediatra.
Enf. Jefe de Ginecologa.
Enf. Jefe de Obstetricia.
Enf. Jefe de Neonatologa.

SUPERVISORA DEL
PROGRAMA
SECTORIAL
(enfermera
supervisora de

Enf. Jefe de Emergencia.

Enf. Jefe de UCI
Enf. Jefe de Central de

SUPERVISORA DEL
PROGRAMA
SECTORIAL
(enfermera
supervisora de

Esterilizacin.
Enf. Jefe de Centro
Quirrgico.
Coordinadora de Cirugas
Ambulatorias y
Endoscopias

FUNCIONAL
CIRUGIA

Enf. Jefe de Consulta

ORGANIGRAMA

Externa.
Enf. Jefe de TARGA
Enf. Jefe de PCT.
Enf. Jefe de CRED.
Enf. Jefe de Estrategia

DELS ERVICIO DE

DIRECTOR
Adolescentes.
Enf. Jefe de No
EJECUTIVO
Transmisibles.

B DEL H.R.D.T.

Enfermera Jefe del

Departamento de Enfermera

Secretaria del
Departamento de
Enfermera

Enfermera Jefe del Sector de

Hospitalizacin

Enfermera Jefe del Servicio de

CIRUGIA B

Enfermera Asistencial
Secretaria del
servicio
Tcnico de Enfermera
VI.

IDENTIFICACIN Y PRIORIZACIN DEL PLAN DE MEJORA CONTINUA

RESPUESTA A LOS CRITERIOS Y SUBCRITERIOS:
Liderazgo Y Compromiso De La Alta Direccin:
Organizacin de Soporte para promover el trabajo en equipo
El servicio de ciruga B del Hospital Regional Docente de Trujillo, est
comprometido en desarrollar el sistema de gestin de la calidad en salud
con polticas de calidad para promover el trabajo en equipo, mejorando as
la satisfaccin de los usuarios y de esta manera fomentar la poltica de
incentivos, entre otros, con el nico objetivo de que los prestadores de
salud brinden una atencin especializada de la mejor calidad a los usuarios,
tal es as que una de las principales acciones ser que cada trabajador
elegir el rea o cargo en que desea elaborar de acuerdo a sus
competencias, vocacin y preferencia, se reglamentara el reconocimiento

pblico mediante resoluciones de felicitacin al trabajador o equipo que

obtenga mejores resultados o logros en su rea dentro de la organizacin;
esto generara una sana competencia entre trabajadores, aumentando la
productividad, mejorando el clima organizacional y por tanto un avance
notorio en la implementacin de procesos de mejoramiento continuo de la
calidad en las diferentes formas de brindar el servicio de salud,
consecuentemente se lograra que cada trabajador desarrolle al mximo el
potencial de su trabajo.
Adems se promover una gerencia horizontal y participativa que permita
unir esfuerzos en forma compartida e integrada por el personal profesional y
tcnico de la institucin con quienes se coordina para la toma de
decisiones. Las polticas del departamento se harn prcticas mediante la
monitorizacin constante de los procesos llevados a cabo dentro de las
unidades prestadoras de salud, dando el apoyo respectivo coordinando con
la alta direccin. La continuacin de las polticas de incentivos, a su vez
fomentando la formalizacin de los cargos asignados al personal de salud
mediante memorndums esto previa elaboracin del perfil de competencias
por grupo ocupacional, luego del conocimiento de sus habilidades y
destrezas previo consentimiento del trabajador, ya que se busca que el
trabajador se sienta cmodo en el rea designada, de lo contrario este tiene
la potencia de decidir en qu rea se desenvolver mejor, se le brinda las
facilidades para asumir el cargo as como un clima de confianza para un
mejor trabajo en equipo.
Para que el equipo del plan de mejora continua desarrolle al mximo su
potencial de trabajo en la actualidad, se debe contar con una unidad de
gestin de la calidad en salud, conformado por el jefe de servicio, personal
profesional, personal tcnico y un miembro de los usuarios que son
atendidos, dicho equipo es seleccionado en base a las normas del manual
de evaluacin de la calidad estandarizado a nivel de la regin bajo algunos
criterios que se describen ms adelante, quienes dirigen reuniones de
reflexin de la prctica diaria en donde se identifican oportunidades de
mejora, se dan propuestas de soluciones, se fija responsables y en la

siguiente reunin se hace la revisin de la prctica diaria para ver su

cumplimiento: en este proceso se ensea aprendizaje participan todos los
trabajadores de la organizacin.
Facilidades otorgadas a los equipos de proyectos de mejora.
La Gerencia Regional de Salud la Libertad y la Direccin Ejecutiva de la
Red Trujillo, Apoya y Respalda al Equipo de Mejora Continua de la calidad
del servicio de mejora continua en la realizacin del presente proyecto.
Anlisis de la estrategia de la organizacin y de oportunidades de mejora.
El Plan Estratgico Institucional de la Gerencia Regional de Salud la Libertad
tiene como objetivo general estratgico desarrollar polticas, estrategias y
planes institucionales, administrando eficientemente, los recursos financieros,
fsicos y humanos en defensa de la vida y la salud de las personas; ampliar,
promover, proteger, recuperar y rehabilitar, desarrollando adecuadamente el
Modelo de Atencin Integral de Salud La Libertad; incrementando el acceso de
la poblacin a los servicios de salud, con criterios de calidad y equidad;
priorizando la atencin de la salud del usuario en todas las etapas del ciclo de
vida.
Estos lineamientos son:
1. Cultura organizacional saludable.
2. Lucha frontal a las prioridades sanitarias con el modelo de atencin
integral La Libertad.
3. Descentralizacin de la gestin para la presentacin de servicios de
salud, acorde con los lineamientos de polticas regionales y nacionales.
4. Alianzas estratgicas en el campo de salud y desarrollo social.
5. Garantizar la calidad de servicio de salud.
El Hospital Regional Docente de Trujillo, actualmente cuenta con un equipo
interdisciplinario, suficiente y capaz de brindar el cuidado al usuario, ms an
existen situaciones que ponen en controversia este planteamiento, ya que

existe una insatisfaccin del usuario que expresan no estar conforme con la
atencin brindad por el personal de salud.
Esta situacin pone en manifiesto una diversidad de falencias presentes en el
servicio de Ciruga B del hospital y la necesidad de plantear alternativas de
solucin para disminuir paulatinamente los principales problemas identificados:
VI.1. IDENTIFICACION Y PRIORIZACION DE PROBLEMAS:
IDENTIFIACION DE PROBLEMAS
1. Inadecuadas relaciones interpersonales en el personal de
enfermera profesional y tcnico.
2. Escasa calidez en la calidad cuidado brindado por el personal de
enfermera.
3. Falta de informacin y educacin por parte del personal sobre
procedimientos realizados y cuidados pre y post operatorios al
paciente y familia.
4. Deficientes prcticas de bioseguridad por parte del personal de
enfermera.
5. Escasa implementacin y/o modernizacin de materiales y
equipos: oximetro de pulso, cubiertas de curacin, tensimetro,
monitores, equipo de reanimacin, ventilador mecnico, camas
especializadas para la patologa de los pacientes mas graves.
6. Falta de reconocimiento e incentivos al personal en honor al buen
desempeo.
Debido a ello se implementaron las polticas de calidad institucional de
acuerdo con las polticas nacionales de calidad y ellos son:
Propiciar el trabajo en equipo; buscando la integracin entre
todos los trabajadores.
Fomentar la prctica de habilidades interpersonales para la
resolucin de problemas.
Fomentar la presentacin de servicios de salud oportunos,
eficaces, equitativos y accesibles a todas las personas.
Evaluacin permanente de la satisfaccin de los usuarios como
mecanismo para un mejoramiento continuo.

 Fomentar la generacin de una cultura de calidad en la

institucin.
Brindar un servicio de calidad con enfoque de interculturalidad y
de gnero.
Acceso a los mecanismos de atencin al usuario.
Impulsar el desarrollo, habilidades y competencias del potencial
humano de salud.
Establecer los mecanismos para asegurar la provisin para
recursos de la calidad.
Estimulacin del impacto en los resultados de la organizacin
Las razones que tuvo el equipo para escoger este plan de mejora
continua fueron por que se obtuvo evidencias de los problemas
identificados a travs de la reunin mensual propuesta por la jefa de
servicio con el personal de salud, observacin del ambiente de trabajo,
la autoevaluacin y entrevistas al personal de salud as como dilogos
con los clientes que acuden al establecimiento de salud.
El equipo que se utiliz para la seleccin del PLAN DE MEJORA
CONTINUA:

LA MATRIZ DE SELECCIN O PRIORIZACION DE PROBLEMAS

CRITERIOS
Punta
je
total

PROBLEMA
Magnitu
d

Tendenci
as

Inadecuadas
relaciones
interpersonales
en
el
personal de enfermera

16

Deficiente calidad en
cuidado brindado por
personal de enfermera

el
el

15

Falta de seguimiento del

formato estructurado para
registro
de
notas
de
enfermera.

14

Falta
de
informacin
y
educacin por parte del
personal
sobre
procedimientos realizados y
cuidados
pre
y
post
operatorios al paciente y su
familia.

14

Falta de conocimientos e
incentivos al personal en
honor al buen desempeo.

13

Deficientes
prcticas
de
bioseguridad por parte del
personal de enfermera.

12

13

Escasa implementacin y/o

modernizacin de materiales
y
equipos:
oximetro
de

ries
go

Capacidad
de
intervenci
n

Inters
y
compromis
o
del
equipo

pulso, cubiertas de curacin,

tensimetro,
monitores,
ventilador mecnico.

PROBLEMAS PRIORIZADOS
N

PROBLEMA

Inadecuadas relaciones interpersonales en el personal de enfermera.

Deficiente calidez en el cuidado brindado por el personal de enfermera.

Falta de seguimiento del formato estructurado para registro de notas de

enfermera.
Falta de informacin y educacin por parte del personal sobre procedimientos

realizados y cuidados pre y post operatorios al paciente y su familia.

Falta de reconocimientos e incentivos al personal en honor al buen desempeo.
Escasa implementacin y/o modernizacin de materiales y equipos: oximetro de

pulso, cubiertas de curacin, tensimetro, monitores, ventilador mecnico.

Deficientes prcticas de bioseguridad por parte del personal de enfermera.

VII.
ANLISIS DE PROBLEMAS ENCONTRADOS
VII.1. ANALISIS CAUSA EFECTOS: DIAGRAMA DE ISHIKAWA

1.

INADECUADAS RELACIONES INTERPERSONALES EN EL

PERSONAL DE ENFERMERIA.
COHESION Y
TRABAJO EN EQUIPO
Problemas de
carcter
Dficit de personal

PRESION
LABORAL
Sobre carga laboral
Multiplicidad de
funciones

Falta de
comunicacin

Poca habilidad
solucin- conflicto

INADECUADAS
Exceso
de
RELACIONES
actividades
INTERPERSONALE
S EN EL
Falta de
Climatizacin
PERSONAL
DE
participacin en las
deficiente
ENFERMERIA.
Entra de personal
ajeno que
decisiones del
Personal poco
incomode
motivado
Presencia en
de
ruidos
y polvo,de
procedente del
PROBLEMA 1: inadecuadas relaciones interpersonales
el personal
Falta de
exterior
enfermera. conocimiento al
Espacios
personal de salud
insuficientes
MOTIVACIO
CONDICIONES FISICAS
N
CAUSAS
ALTERNATIVAS DE SOLUCION
AMBIENTALES

Falta de organizacin en el servicio

Realizar

una

gerencia

en

capacitacin
salud,

sobre

resaltando

la

importancia de la fase de organizacin.

Deficiente habilidades para solucin

Realizar

un

de conflictos

manejo de conflictos
Realizar

Falta de organizacin en el servicio

habilidades

una

taller

dinmico

capacitacin
gerenciales

sobre

sobre

haciendo

nfasis en la funcin de organizacin.

Falta de comunicacin

Brindar una capacitacin sobre clima y

cultura organizacional para el personal

Falta de dialogo apoyo mutuo

de salud.

Falta de participacin para trabajo en

Brindar una capacitacin sobre trabajo

equipo

en equipo.

2.

DEFICIENTE CALIDAD EN EL CUIDADO BRINDADO POR EL

PERSONAL DE ENFERMERIA.
RELACION
Deficiente capacidad de
relacin entre enfermera paciente
Falta de confianza y apoyo a los
familiares
Problemas para comunicarse
dilogo

CUIDADO
Deficiente calidad
de cuidado
enfermera

DEFICIENTE
Sobrecarga
de EL
CALIDEZ EN
trabajo
CUIDADO
Poco personal de
enfermera para
BRINDADO
atender necesidades de losPOR
EL PERSONAL DE
pacientes.
ENFERMERIA.
ESTRS
LABORAL

Falta de identidad
del personal de
enfermeria con su
IDENTIDAD
PROFESIONA
L

CAUSAS

ALTERNATIVAS DE SOLUCION
Brindar capacitacin a cerca del cuidado con

Deficiente calidad de cuidado de

calidad al paciente.

enfermera.
Deficiente

capacidad

de

relacin Capacitar al personal de salud sobre estilos

entre enfermera - paciente

de comunicacin y mejora de la interaccin

entre el mismo personal y el paciente.
Brindar taller sobre tcnicas para mejorar la

Falta de confianza y apoyo a los

familiares.

comunicacin

entre

personal

de

salud,

paciente y familiares.

Falta de identidad del personal de

Realizar un taller para afianzar la identidad

enfermera.

profesional en el ejercicio de enfermera.

Sobrecarga

de

trabajo:

estrs Brindar taller sobre el manejo del estrs.

laboral.
Poco personal de enfermera para Mejorar la organizacin y distribucin de
atender

necesidades

de

los funciones disminuyendo la sobrecarga laboral.

pacientes.

PROBLEMA 2: deficiente calidez en el cuidado brindado por el personal de

enfermera.
3.

FALTA DE SEGUIMIENTO DEL FORMATO ESTRUCTURADO

PARA REGISTRO DE NOTAS DE ENFERMERIA.

TIEMPO
Tiempo insuficiente para
adecuada
y
completa
elaboracin de notas de
enfermera.

Con el tiempo se
toma monotomo.
Rutinario poco
dinmico.
CUIDADO
DE

CAUSAS

PERSONAL

Escaso
personal
de
enfermera
para
la
demanda de pacientes

MOTIVACION

Falta de motivacin para

actualizacin
de
diagnsticos
de
enfermera.

FALTA DE
Dficit en la capacidad de
Falta SEGUIMIENTO
de disposicin
DEL de
elaboracin de instrumentos
personal
FORMATO
enfermero para
requeridos
para
el
realizar
ESTRUCTURADO
las
notas
de
seguimiento de notas de
enfermera.
PARA REGISTRO DE
enfermera.
NOTAS
DE
DISPOSIC
INTRUMENTO
IN
S

ALTERNATIVAS DE SOLUCION

Tiempo insuficiente para adecuada y

completa elaboracin de notas de
enfermera.

Realizar un formato tipeado de los principales

diagnsticos de enfermera con ayuda de la
enfermera para facilitar la redaccin de notas

Falta de disposicin de personal de enfermera en un menor tiempo

enfermero para realizar las notas de
enfermera.

Mejorar la organizacin y distribucin de

Escaso personal de enfermera para
la demanda de pacientes.

Falta

de

actualizacin

motivacin
de

diagnsticos

la

capacidad

funciones,

disminuyendo

la

sobrecarga

laboral.
para Implementar en el servicio la NANDA 2016
de 2017 y motivar al personal hacer uso de ella.

enfermera.
Dficit

en

elaboracin

de

de Motivar al personal de salud en la elaboracin

instrumentos de instrumentos para facilitar el registro de su

requeridos para el seguimiento de

trabajo y brindarles capacitacin.

notas de enfermera.

PROBLEMA 3: falta de seguimiento del formato estructurado para registro de

notas de enfermera.

FALTA DE INFORMACION Y EDUCACION POR PARTE DEL

PERSONAL SOBRE PROCEDIMIENTOS REALIZADOS Y
CUIDADOS PRE Y POST OPERATPRIOS AL PACIENTE Y SU

4.

ATENCI
ON
Falta de inters del personal
encargado.
Dficit de conocimiento del
personal encargado.

Personal poco motivado.

Falta de
reconocimiento al
personal de salu.
MOTIVACIO
N

CAUSAS

PRESION
LABORAL
Personal
montono.
Sobre
carga
laboral.
Escasa
FALTA interaccin
DE INFORMACION
entre
personal
Y EDUCACION
de
POR
saludPARTE

paciente
DEL yPERSONAL
familia.
SOBRE
PROCEDIMIENTOS
REALIZADOS
Y
Poca apertura
por
CUIDADOS
PRE
Y
POST
parte del profesional
AL
de salud. OPERATORIOS
Poca participacin
por
parte
delPACIENTE Y SU FAMILIA.
usuario.
de

Falta
confianza.

COMUNICACI
ALTERNATIVAS DE SOLUCION
ON

Dficit de conocimiento del personal

Capacitar al personal sobre cuidados pre y

encargado.

post operatorios para educacin tanto al

paciente como a su familia.

Falta

de

inters

del

personal Motivar al personal encargado con incentivos.

encargado.
Reconocimiento al personal de salud por
Personal poco motivado.

mritos obtenidos.

Sobre carga laboral.

Realizar capacitacin sobre higiene laboral en

el centro de trabajo.

Escasa interaccin entre personal de Capacitar al personal de salud sobre estilos

salud paciente y familia.

de comunicacin y manejo de la interaccin

entre el mismo personal y el paciente
familiar.
Brindar estrategias al personal de salud para

Poca

apertura

por

parte

del

una adecuada comunicacin con el paciente

profesional de salud.

PROBLEMA 4: falta de informacin y educacin por parte del personal sobre

procedimientos realizados y cuidados pre y post operatorios al paciente y su
familia.
5.

FALTA DE CONOCIMIENTOS E INCENTIVOS AL PERSONAL EN

HONOR AL BUEN DESEMPEO.
IMPORTAN
CIA
Falta de conocimiento de la
importancia de motivar al
personal que se tiene a
cargo.

COSTUMBRE

Falta de costumbre de rendir

reconocimiento al personal
que
posee
un
buen
desempeo.
FALTA DE
CONOCIMIENTOS E
INCENTIVOS AL
PERSONAL EN HONOR AL

Limitados
recursos
econmicos para incentivos
merecidos
a
personal
destacado.

Trabajo
se
vuelve
montono,
rgido,
no
cumple con expectativas del
personal.

RECURSOS

TRABAJO

CAUSAS
Falta

de

ALTERNATIVAS DE SOLUCION

conocimiento

de

la

Orientar a jefa del servicio que la motivacin

importancia de motivar al personal

al personal de salud hace que ellos se sientan

que se tiene a cargo.

comprometidos con su labor y realicen un

excelente trabajo.

Falta

de

costumbre

reconocimiento

al

de

personal

rendir

Realizar una reunin con todo el personal de

que

salud y otorgar reconocimiento pblico a los

posee un buen desempeo.

trabajadores.

Limitados recursos econmicos para Colocar en un mural la enfermera del mes y

incentivos

merecidos

personal proponer la realizacin de una reunin de

destacado.

confraternidad.

Trabajo se vuelve montono, rgido,

Incentivar y promover el establecimiento de

no cumple con expectativas del

retos constantes en el personal de salud para

personal.

evitar la rutina.

PROBLEMA 5: falta de conocimientos e incentivos al personal en honor al buen

desempeo.

ESCASA IMPLEMENTACION Y/O MODERNIZACION DE

MATERIALES Y EQUIPOS: OXIMETRO DE PULSO, EQUIPO DE
CURACION, TENSIOMETRO, MONITORE, Y VENTILADOR
6.

TIEMPO

RECURSOS

Falta de tiempo
para
hacer
las
IMPLEMENTACION
gestiones.ESCASA
Y/O MODERNIZACION DE
MATERIALES
Y
EQUIPOS:
OXIMETRO
DE
PULSO,
Escasa
insistencia
en
EQUIPO
DE
CURACION,
agilizar
trmites
paraMONITORE, Y
TENSIOMETRO,
obtencin VENTILADOR
de materiales
MECANICO.
requeridos.

Falta de recursos
econmicos.

Deficiente en
coordinaciones para
obtencin de materiales
requeridos.
COORDINAC
ION

TRAMIT
ES

CAUSAS

ALTERNATIVAS DE SOLUCION

Falta de tiempo para hacer las

Orientar sobre la delegacin de funciones de

gestiones.

acuerdo a capacidades del personal.

Denominar un comit para operativizar las

Deficiente en coordinaciones para

obtencin de materiales requeridos.

compras, participare en las licitaciones y

realizar

las

coordinaciones

de

los

requerimientos de servicio.
Escasa
trmites

insistencia
para

en

agilizar

obtencin

materiales requeridos.

de

Motivar a cerca de la importancia de los

materiales para brindar un cuidado de calidad
al paciente.

PROBLEMA 6: escasa implementacin y/o modernizacin de materiales y

equipos: oximetro de pulso, equipo de curacin, tensimetro, monitores, y
ventilador mecnico.

7.

DEFICIENTES PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD POR PARTE

DEL PERSONAL DE ENFERMERIA.
MATERIAL
ES
Falta
de
materiales
necesarios.

PRACTI
CA
Practica
montona.
Procedimiento
rutinario.
Dficit de conocimientos de
procedimientos
con
prcticas de bioseguridad.
Deficiente
capacitacin.
CAPACITACI
ON

CAUSAS
Practica

montona

Mal uso del insumo en los

servicios hospitalarios.
DEFICIENTES
PRACTICAS DE
BIOSEGURIDAD POR
Falta de tiempo
PARTE para
DEL realizar
procedimientos
con la DE
tcnica
PERSONAL
correcta.
Poco
personal
para
atender
adecuadamente necesidades del
usuario.
TIEMPO

ALTERNATIVAS DE SOLUCION
debido

procedimientos rutinarios.

a Motivar al personal de salud a travs de un

reconocimiento por su trabajo.
Implementar todos los servicios con los

Falta de materiales necesarios.

materiales necesarios para brindar una buena

atencin.

Papel toalla, jabn liquido usado en forma

Mal uso del insumo en los servicios
hospitalarios.

Dficit

de

indiscriminada e incorrecta para el personal

de salud.

conocimientos

procedimientos

con

prcticas

de Brindar

capacitacin

en

bioseguridad

de hospitalaria.

bioseguridad.
Falta

de

tiempo

procedimientos

para

con

la

realizar Brindar

sobre

manejos

de

tcnica tiempos e importancia del uso de la tecnologa

correcta.

Poco

capacitacin

adecuada para evitar posibles infecciones.

personal

adecuadamente

para

atender Priorizar la atencin a casos prioritarios y

necesidades

del solicitar apoyo a autoridad correspondiente.

usuario.

PROBLEMA 7: deficientes prcticas de bioseguridad por parte del personal de

enfermera.
VIII.

MATRIZ DE PROGRAMACIN DE ACTIVIDADES

ACTIVIDAD

RESULTADOS ESPERADOS

MEDIOS Y

FEC

MATERIALES
Capacitar al personal de salud sobre Personal
estilos de comunicacin y mejora de la capacitado

de
sobre

enfermera
manejo

de

interaccin entre personal de salud y el conflicto y capacitacin

paciente.
Capacitacin

del

medidas

bioseguridad

de

personal

sobre Personal
para

de

enfermera

la capacitado sobre medidas de

prevencin de las infecciones asociadas bioseguridad para prevencin de

a la atencin de salud.

las infecciones asociadas a la

Equipo
audiovisual.
Pizarra

Septi

e 201

acrlica.
Plumones.
Dpticos.
Octub
Lista de cotejo 2016
e
indicaciones.
Manuales.

atencin de salud.

Novie
Capacitacin

al

personal

sobre Personal

de

enfermera

cuidados pre y postoperatorios para capacitado sobre cuidados pre y

educacin a pacientes y familia.

posoperatorios.

Herramientas de calidad:
El equipo utilizo procesos definidos de manera que el problema pueda eliminarse
o disminuirse y que su aplicacin pueda ayudarnos a mejorar debilidades y
afianzar fortalezas y como resultado de la aplicacin de eso lograr poner en
prctica la mejora continua del proyecto. Por lo que logramos: definir el problema
en forma clara, analizar el problema

2016