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“Gastritis”, Gastropatía
por AINE
Dispepsia: Definición
Enf.
Ulcera Péptica Celíaca
RGE y
Pancreatitis Esofagitis
Crónica
Cáncer
DispepsiaDrogas (AINE)
Gástrico Síndrome
Funcional Intestino
Colelitiasis Irritable
Patología
Trastornos
Somatización, Sistémica
Motores
simulación
Intestino Irritable (?)
Dispepsia Colon
Funcional Irritable
Dispepsia
Funcional
Dispepsia RGE
S. Ulceroso
Clin. Específ. Ca. Gástrico
SCI
Signos Alarma etc.
Dispepsia No Investigada
TX No alivio Gastropatía
Normal HP(+) Dx Específico
Dispepsia Funcional
Estudio Diagnóstico
• Clínica: esencial
– distinguir patologías específicas
– detectar síntomas y signos de alarma
– factores desencadenantes y moduladores
– decidir posterior estudio
• Endoscopia: importante
– úlcera GD o equivalentes
– prevalencia Ca gástrico
• Otros estudios: opcionales
– pHmetría, USE, cintigrafía, etc.
Tratamiento
• Explicar diagnóstico e implicancias
• Resolver dudas (cancerofobia)
• Dieta razonable
• Medicamentos: uso juicioso (placebo)
– Antisecretores: D. “tipo úlcera o reflujo”
– Proquinéticos: D. “tipo dismotilidad”
– Psicofármacos: depresión, ansiedad
“Gastritis”
• Presente en 80-85% población adulta
• La mayoría asintomáticos
• Sin sintomatología específica (NO ES dg.
clínico) Dispepsia
• Sin macroscopía específica (NO ES dg.
endoscópico) Gastropatía
• Diagnóstico SOLO histológico
• Causa etiológica: Helicobacter pylori
“Doctor, tengo gastritis...”
Gastropatía por AINEs
• AINEs: Uso frecuente. Prescripción.
Automedicación
• Inhibidores síntesis PG
• COX1 y COX2
• Injuria aguda (¿tópica?): no importante
• Injuria por ingesta sostenida (sistémica):
riesgo clínico (25%usuarios)
• Riesgos: Dispepsia (no gastritis), úlcera
GD, HDA, otras lesiones
• Desalentar automedicación
• Evaluar críticamente uso crónico
• Identificar factores de riesgo
• Usar COX2 selectivos y/o profilaxis con
PPI en pacientes alto riesgo