NEUROSIS HISTRICA

DEFINICIN
Ey: La histeria es una neurosis caracterizada por la hiperexpresividad somtica de
las ideas, de las imgenes y de los afectos inconscientes.
Son necesarios dos elementos para definirla:
- Fuerza inconsciente de la realizacin plstica de las imgenes sobre el plano
corporal (conversin somtica).
- Estructura inconsciente e imaginaria del personaje histrico
Coderch: denominamos conversin a un proceso inconsciente a travs del cual
determinados conflictos intrapsquicos, generados por intensa ansiedad alcanzan
una simblica expresin externa.
Vallejo: trastorno mental en el que se produce ya sea: una estrechez del campo de
la consciencia o bien una alteracin motriz o de la sensorial, por motivos de los
cuales la persona no tiene consciencia y que parecen tener valor simblico o
ventaja psicolgica.
Puede caracterizarse por fenmenos de conversin (alteracin psicgena de alguna
funcin corporal) o disociativos (restriccin del campo de la conciencia, que parece
servir a un propsito inconsciente y que generalmente va seguido o acompaado de
amnesia selectiva).
PERSONALIDAD (EY)
Sugestionabilidad: psicoplasticidad, sensible a la sugestin, particularmente a la
hipnosis. El histrico no consigue fijarse a la autenticidad de una identidad
personal firmemente establecida.
Mitomana: constante falsificacin de su relacin con los dems. Se ofrece como
espectculo. Su propia existencia es a sus ojos escenificaciones y aventuras
imaginarias.
Alteraciones sexuales: sexualidad profundamente afectada. Las expresiones
excesivamente teatrales y pasionales contrasta con una fuerte inhibicin sexual.
En hombres donjuanismo y en mujeres mesalinismo ocultan impotencia,
frigidez, vaginismo, etc.
Henri Ey destaca desde el psicoanlisis estas caractersticas de personalidad:
1. La inconsistencia de la persona: Yo que no ha conseguido organizarse conforme
a una identificacin con su propia persona.
2. Represin amnsica de los acontecimientos reales: lo olvidado, los falsos
recuerdos, los recuerdos pantalla, son esenciales en la insinceridad
inconsciente del histrico.
3. La falsificacin de la existencia: vive en un mundo ficticio por la represin de
todo lo que debera construir una trama autntica de su vida y no cesa de
obtener beneficios secundarios. Sera una especie de erotizacin de la
imaginacin.
PERSONALIDAD (CODERCH)
Sugestionabilidad: individuo plstico, influenciable e inconsistente. No presentan
identidad autentica firmemente establecida.

 Labilidad emocional: emociones aparentemente intensas que son fcilmente

modificables.
Tendencia al acting out: pasa de la emocin a la accin sin mediar con el
pensamiento. Si piensa aparece la angustia. Angustia-represin-sntoma.
Falta de inhibiciones y limitado autocontrol: vestimenta llamativa, provocacin,
seduccin, etc.
Teatralsmo: histrinico, exhibicionista. Mitomana. Ofrece espectculo.
Egocentrismo acentuado: tienen que ser el centro de atencin, busca la mirada de
los dems.

PERSONALIDAD (DIAPOS)
Tendencia a la imitacin y la identificacin superficial: por falta de una identidad
autentica va por la visa identificndose superficialmente con los dems. El
personaje oculta a la persona.
Aparente actitud de dependencia, debilidad y necesidad de proteccin combinada
con autoritarismo y manipulacin.
Superficialidad e inconsistencia en las relaciones con los dems: no logra vnculos
fuertes y estables, porque no puede entregarse al otro.
Poca capacidad para amar profundamente: coexiste la frigidez con la coquetera.
Erotizan los vnculos y a la hora de concretar no lo hacen.
PERSONALIDAD (VALLEJO)
1. Egocentrismo: necesidad de destacar ante los dems y ser el centro de
atencin.
2. Histrionismo: representa, pero no simula, su personaje. Hiperexpresivo,
dramtico, exhibicionista, imaginativo.
3. Labilidad emocional.
4. Sugestionabilidad
5. Dependencia
6. Erotizacin de las relaciones sociales: seduccin como arma para alcanzar
posicin ventajosa y ser el centro de atencin.
7. Temor a la sexualidad
SNTOMAS
Histeria conversiva. Episodios somticos.
1. Manifestaciones agudas
a. Grandes ataques de histeria (crisis a lo Charcot).
1. Prdromos: dolores ovricos, palpitaciones, bolo histrico sentido en el
cuello, trastornos visuales, prdida de conocimiento.
2. Perodo epileptoide: paro respiratorio e inmovilizacin del cuerpo;
convulsiones, comenzando por pequeas sacudidas y muecas a grandes
sacudidas generalizadas. Resolucin en completa calma con jadeos.
3. Periodo de contorsiones: clownismo movimientos variados y
exagerados, acompaados de gritos. Lucha con ser imaginario.
4. Periodo de trance: imitan escenas violentas o erticas. Idea fija.
5. Periodo terminal o verbal: en medio de alucinaciones vuelve gradualmente
a la conciencia. Pronunciando palabras relacionadas.
b. Formas menores:

1. Crisis sincopal (desmayo): desvanecimiento seguido de fatiga, la

persona recuerda el episodio.
2. Crisis con sintomatologa extrapiramidal: manifestaciones consideradas
equivalentes menores a la gran crisis (hipo, bostezos, crisis de risa o llanto,
temblores, tics).
c. Formas atpicas: sintomatologa extrapiramidal, accesos de hipo, bostezos,
crisis de risa o llanto, temblores, tics, movimientos coreiformes, etc.
2. Sndromes funcionales duraderos
a.Parlisis:
1. Funcionales (de un movimiento o grupo de movimientos coordinados).
2. Localizados (parlisis de un miembro)
b. Contracturas y espasmos: cuello, tronco, etc.
c.Anestesias: ausencia de percepciones tctiles, dolorosas.
d. Trastornos sensoriales: alteracin de una funcin sensorial o de una parte
(ceguera, sordera).
3. Manifestaciones viscerales
a. Espasmos: digestivos, urinarios, genitales.
b. Algias: dolores de cabeza o en otras partes del cuerpo.
c. Trastornos trficos: reduccin del hambre, de la sed, constipacin.
La belle indiffrence (Pierre Janet).
Histeria disociativa
1. Estado crepuscular histrico y estados segundos: reduccin del campo de la
conciencia, experiencia semiconsciente de despersonalizacin y extraeza.
/Sndrome de Ganser: desconoce el ambiente y acta como en una situacin
soada (alucinaciones, respuestas extravagantes)/. En ocasiones se reemplaza
la experiencia real por una soada, llegando a alternar personalidades
mltiples.
2. Sonambulismo.
3. Fugas histricas: viajes repentinos, errticos lejos del hogar, sin recuerdos de su
identidad e historia.
4. Amnesias paroxsticas:
a. Amnesia lacunar: olvido de acontecimiento o situacin penosa.
b. Amnesia general: olvido de todos los recuerdos viajero sin maletas.
c. Crisis pasajeras.
DIAGNSTICO
Caractersticas en favor del diagnstico de histeria:
1. Los sntomas y signos son una caricatura de la realidad clnica orgnica, ya que
no se corresponden con a las verdaderas somatosis.
2. La sintomatologa aparece y desaparece bajo la sugestin o circunstancias
particulares.
3. Antecedentes de episodios de naturaleza psicgena.
4. Incidencia de trastornos sexuales o afectivos (sobre todo ansiedad y depresin)
e historia de enfermedades anteriores vagas y no diagnosticadas.
5. Estructuracin del cuadro sobre personalidad previa de rasgos histricos.
6. Edad de aparicin entre los 15 y 25 aos (aunque puede aparecer despus).

Diferencial
1. Con otras neurosis: la neurosis fbica est muy cerca de la histrica. La
importancia de la angustia, sistematizacin y repeticin de los sntomas hablan
en favor de una fobia.
2. Con la psicosis: resulta a veces difcil sobre todo con las psicosis esquizofrnicas
(en las cuales la persona permanece en su organizacin autstica, con
tendencias esquizoides, el delirio, la introversin, trastornos del pensamiento).
En favor de la histeria hablan las tendencias mitomanacas, sugestibilidad,
teatralidad, carcter superficial y variable de los sntomas.
DSM 5
Trastornos disociativos:
Se caracterizar por y/o discontinuidad en la integracin normal de la conciencia, la
memoria, la identidad, la emocin, la percepcin, la identidad corporal, el control
motor y el comportamiento. Se incluye en este grupo:
1. Trastorno de identidad disociativo (personalidades mltiples).
2. Amnesia disociativa (especificador: fuga disociativa).
3. Trastorno de despersonalizacin/ desrealizacin.
4. Otro trastorno disociativo especificado.
5. Trastorno disociativo no especificado.

Trastorno de sntomas somticos y trastornos relacionados

Forman parte de este grupo:
1. Trastorno de sntomas somticos.
2. Trastorno de ansiedad por enfermedad.
3. Trastorno de conversin.
4. Factores psicolgicos que incluyen otras afecciones mdicas.
5. Trastorno facticio.
6. Otro trastorno de sntomas somticos y trastornos relacionados especificados.
7. Trastorno de sntomas somticos y trastornos relacionados no especificado.

Trastorno de personalidad histrinica

Patrn dominante de emotividad excesiva y de bsqueda de atencin, que comienza
en las primeras etapas de la edad adulta y est presente en diversos contextos, y que
se manifiesta por cinco (o ms) de los siguientes hechos:
1. Se siente incmodo en situaciones en las que no es el centro de atencin.
2. La interaccin con los dems se caracteriza con frecuencia por un
comportamiento sexualmente seductor o provocativo inapropiado.
3. Presenta cambios rpidos y expresin plana de las emociones.
4. Utiliza constantemente el aspecto fsico para atraer la atencin.
5. Tiene un estilo de hablar que se basa excesivamente en las impresiones y que
carece de detalles.
6. Muestra autodramatizacin, teatralidad y expresin exagerada de la emocin.
7. Es sugestionable (es decir: fcilmente influenciable por los dems o por las
circunstancias).
8. Considera que las relaciones son ms estrechas de lo que son en realidad.

ETIOPATOGENIA

El psicoanlisis propone cuatro aspectos importantes:

- Una fijacin en el desarrollo psicosexual en la fase flica.
- Se produce una inadecuada o incompleta tramitacin de los impulsos
incestuosos propios de la fase edpica: produce gran conflicto que lleva a que
los impulsos sexuales estn identificados con los deseos incestuosos y deben
ser reprimidos.
- El mecanismo de defensa especfico es la represin: mecanismo para mantener
fuera de la conciencia los deseos prohibidos. Que buscarn expresarse por otras
vas.
- La expresin de lo reprimido se realiza a travs de modificaciones corporales
(conversin): la energa de esos impulsos es transformada en sntomas que
impiden su irrupcin en la conciencia y por tanto protegen al individuo de la
angustia que esto generara.
EVOLUCIN:
- Crnica
- Los sntomas pueden ser variables, pero la personalidad previa se mantiene.
- Como en toda neurosis pueden ocurrir tres tipos de descompensaciones:
o Sndrome depresivo.
o Sndrome de ansiedad y angustia.
o Agravamiento de los sntomas.
El riesgo mayor es que evolucione hacia otras enfermedades: psicosis.
TRATAMIENTO
- Psicofrmacos: ansiolticos y antidepresivos.
- Se puede realizar fisioterapia en zonas afectas por parlisis.
- Terapia psicolgica: histricamente se recomienda el psicoanlisis, sin embargo
puede ser til el enfoque desde otras corrientes. El entrenamiento en el manejo
del estrs pueden ayudar a reducir los sntomas. La terapia puede verse
dificultada por los beneficios que aportan los sntomas al histrico.