PRESENTACIN DE CASO CLINICO

INFORME PSICOLGICO
Nombre
Edad
Fecha de Nacimiento
Lugar de Nacimiento
Estado Civil
Grado de Instruccin
Ocupacin Actual
Lugar
Fechas
Entrega de Informe
Referido por
Examinado por

: Sonia
: 52 aos
: 03/02/64
: Nazca
: Divorciada
: Superior Completa
: Ama de Casa
: Servicio de Psicologa - Diagnstico
: 07 y 10/03/15
: 24/03/15
: Dr. xxxxxxx
: xxxxxx

Motivo
: Evaluacin de Personalidad
Tcnicas Aplicadas
: Observacin y Entrevista
Prueba Aplicada
: Test de la Figura Humana de Karen
Machover
OBSERVACIONES GENERALES:
La evaluada se presenta a la entrevista con un aspecto aliado, de contextura
gruesa, tez clara y aproximadamente 1,67 cm. de estatura. El lenguaje
empleado durante la evaluacin es claro, comprensible y cumpliendo con su
objetivo. Mostr una actitud colaboradora al narrar sus molestias.
La examinada refiere: Fui violada por el hijo de mi padre, a los 17 aos me
cas porque sal embarazada, me siento triste muchas veces, necesito alguien
a mi lado, que me haga compaa, que est junto a m..
Se encuentra orientada en tiempo, espacio y persona. Presenta conciencia de
enfermedad.
ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS:
PERSONALIDAD:
Durante la infancia era tmida, callada e introvertida por lo que presentaba
dificultades en sus relaciones interpersonales, cuando conoca una nueva
amistad buscaba refugio y dependencia en ellas, reclamaba la presencia de
ellos y con temor al abandono, asimismo senta celos cuando sus grupos pares
se relacionaban con otras personas, porque presenta que la dejaran de lado.
Adems se senta acomplejada por su contextura corporal, dado que
continuamente sus hermanas la molestaban por ello. En el plano escolar, tena

temor a los profesores que simbolizaban figuras de autoridad, actuando por ello
con retraimiento. Sufri de violaciones por su medio hermano y por otra
persona desconocida, no contando lo sucedido por temor a la vergenza, por
ello le invadan sentimientos de culpabilidad. Present como rasgos
neuropticos el terror nocturno y la enuresis hasta los 12 aos de edad.
En lo que respecta a la adolescencia, se mantienen las caractersticas
mencionadas anteriormente. Ante la inconformidad con el aspecto fsico y por
su esquema corporal, reacciona con problemas alimenticios. En su centro
educativo sufre de burlas y bromas ante lo cual no puede defenderse, por lo
que emite una respuesta de sumisin. Asimismo muestra dependencia afectiva
hacia sus amistades, resultndole intolerable la soledad, buscaba
continuamente ser querida, comprendida y protegida por sus grupos pares.
Sobre la dinmica familiar, el padre se caracteriza por ser carioso,
consentidor, sin embargo es rgido en su forma de actuar y pensar, autoritario
por lo que intenta imponer sus puntos de vista, de constantes infidelidades y
agreda fsicamente a su esposa. La figura materna se caracterizaba por ser
recta, poco cariosa y comunicativa, fra, distante y sumisa frente a las figuras
de autoridad.
En cuanto a las relaciones de pareja, ha tendido a la dependencia afectiva, con
su ex esposo sufri maltrato fsico y psicolgico, este se caracterizaba por ser
celotpico, asumiendo conductas dirigidas por l, asimismo su segundo
embarazo fue interrumpido por la decisin de l, luego de ello la abandona para
iniciar otra relacin sentimental.
En la actualidad, busca refugio en la religin, como una forma imaginaria de
evitar la soledad, dado que le resulta intolerable, mantiene una conducta
sumisa frente a figuras de autoridad, frecuentemente busca el consejo de los
dems, dado que le resulta complicado tomar decisiones por ella misma,
presenta sentimientos de minusvala e inferioridad debido al malestar que le
genera la soledad.
CONCLUSIONES:
La evaluada presenta rasgos de personalidad de Tipo Dependiente en donde
mantiene conducta sumisa y pasiva, presenta dificultades para tomar
decisiones por cuenta propia, subordina sus necesidades para complacer a los
dems y de malestares subjetivos por encontrarse sola, dado que siente temor
de cuidarse por ella misma.

Xxxxxxx
Examinador

Cuestionario sobre la historia de vida

(xxxxxxxxx)
Datos Generales:
Nombre
: Sonia
Edad
: 51 aos.
Ocupacin
: Estudiante.
Actualmente vivo con mi padre.
Datos Clnicos:
Me enamor por primera vez y ahora la persona que amo me dej.
Desde que me violaron, all empez mi desgracia, por el qu dirn me cas con
un hombre sin amarlo.
Levemente perturbador.
Consult previamente sobre mi problema con una amiga.
Datos Personales:
Mi estado de salud en la infancia fue buena.
Sufra de terror nocturno, de enuresis, de onicofagia.
Mi temor principal es a la soledad.
Tengo dificultades de concentracin, dolores de cabeza, incapaz de tomar
decisiones, palpitaciones, problemas digestivos, problemas financieros y
tensin.
Me siento culpable, deprimida, insegura, no querida y sola.
Mi tiempo libre lo leyendo o asistiendo a la parroquia.
Informacin Laboral:
Atiendo a mi padre.
Informacin Sexual:
Mi informacin sobre las relaciones sexuales la obtuve por medio de amistades
en la universidad.
Datos familiares:
Mi padre vive y tiene 85 aos.
Mi madre muri de cncer a la vejiga a la edad de 75 aos.
Tengo 5 hermanos.
Auto descripcin:
Soy miedosa, acomplejada y cobarde.
Me siento sola, triste y no amada.
Pienso salir de esto, olvidarme de todo.
Quisiera ser feliz, tener un hogar y ser amada.

Anlisis Funcional
E. a.
Internos:

C
Cognitivo:
Tengo miedo a la
Recordar hechos
soledad
pasados (violacin,
Quisiera
que
maltrato de su ex
alguien est a mi
esposo, fallecimiento
lado
de su madre)
Para
ser
feliz
Pensamientos
necesito a alguien
negativos: pensar
Nadie podr querer
que nadie la quiere,
a una mujer con hijo
que se quedar sola, Nadie me quiere
que su vida es
Me acomplejo de m
tristeza y vaco.
misma
Imaginar su vida sin
Quisiera ser feliz y
alguien a su lado.
tener un hogar

Mi vida siempre
Externos:
ser triste

Cada vez que ve a

la persona que no le
correspondi.
Cuando ve a una
pareja de la mano

Fisiolgico:
Tensin corporal
Dolores de cabeza
Fatiga
Palpitaciones
Falta de apetito
Conductual:
Inactividad
Llanto
Verbalizaciones
negativas
Aislamiento social
Emocional:
Tristeza
Clera
Ansiedad
Desesperanza
Sensaciones de
fracaso
Sentimientos de
culpa

E. c.
Internos:

Decirse a s misma
que esta ser su
condicin.

Pensar
que
se
quedar sola, que
nada tiene solucin y
lamentarse por lo
que le pasa.

Externos:
Escuchar a sus
hermanos que se
quedar sola porque
ya pasa los 40
aos.
Personas allegadas
sientan pena por ella
y que le digan que
es la obra de Dios
Quisiera olvidarme
de todo
Todo lo malo me
pasa a m

PARAMETROS:
Frecuencia: variable
Duracin: variable
Intensidad:
ansiedad
6/10
Latencia: inmediata

PROGRAMA DE INTERVENCIN
I.

JUSTIFICACIN
El presente programa se ejecutar debido a que la paciente presenta un
cuadro clnico de Trastorno Depresivo Recurrente, Episodio Actual
Moderado teniendo como factores predisponentes sus rasgos de
personalidad de tipo Dependiente, en donde mantiene una conducta
sumisa y pasiva, presenta dificultades para tomar decisiones por cuenta
propia, subordina sus necesidades para complacer a los dems y de
malestares subjetivos por encontrarse sola, dado que siente temor de
cuidarse

por

ella

misma. Teniendo

en

cuenta

lo

mencionado

anteriormente se insta a trabajar con psicoterapia cognitiva-conductual,

tales como la reestructuracin cognitiva para que la paciente aprenda a
cambiar algunas maneras de pensar distorsionados que conllevan a
sentimientos de tristeza y frustracin personal. Tambin haremos uso de
tcnicas de aumento de actividades gratificantes. Asimismo haremos
uso de las tcnicas de relajacin como la relajacin abdominal para
controlar los sntomas de ansiedad que presenta.
II.

OBJETIVOS

Objetivo General

Reducir los niveles de depresin en la paciente a travs de la

psicoterapia cognitiva conductual.

Objetivos Especficos

Explicar los aspectos bsicos de la terapia cognitiva-conductual a travs

del marco terico de la misma.

Lograr el aprendizaje de tcnicas de relajacin

Lograr que identifique la relacin entre situacin, pensamiento,

emociones y conducta, para que de esta forma pueda debatir los
pensamientos

automticos

que

presenta

pensamientos ms racionales a la situacin.

modificarlos

con

Entrenamiento

en

habilidades

sociales

mediante

estilos

de

comunicacin, haciendo las distinciones entre los estilos y resaltando el

estilo asertivo.

Lograr entrenamiento en tcnicas de resolucin de problemas.

III.

METODOLOGIA
Se establece un contrato conductual en el cual se estipula la
participacin activa por parte de la terapeuta, quien asumir sus
funciones en el desarrollo de cada sesin en bsqueda de cumplir los
objetivos planteados. Asimismo, por parte de la paciente, se asume un
compromiso, basado en la realizacin de las tareas dejadas para la casa
y la adherencia a todo aquello que tenga relevancia para la superacin
de las dificultades y la ejecucin del programa.

La paciente acudir a una sesin de 45 minutos una vez a la semana

durante 16 sesiones. En cada sesin se aplicara las tcnicas
mencionadas anteriormente de manera correlativa.

IV.

DESARROLLO DE LAS SESIONES

1ra sesin

Fecha 06/03/15

Objetivos de la sesin:

Explicacin acerca del programa de intervencin, justificacin, objetivos y

metodologa

Explicacin de los aspectos bsicos de la Terapia Cognitivo - conductual a

travs del marco terico de la misma.

Explicar al paciente acerca de la naturaleza del problema, sus causas y los

factores que lo mantienen segn el modelo cognitivo-conductual

Explicar al paciente acerca de la influencia que tienen los pensamientos en

sus emociones y conductas

Establecimiento del contrato teraputico

Tcnicas:

Dialogo expositivo

Descripcin de la sesin:
Se inicio la sesin dndole la bienvenida al paciente a esta nueva etapa de
intervencin. Seguidamente, se procedi a explicar el programa de intervencin
haciendo nfasis en la importancia de la ejecucin de ste, para incrementar el
bienestar de la evaluada, a su vez, se dieron a conocer los objetivos que se
esperan lograr al realizar su implementacin, los cuales se estiman adecuados
y alcanzables.
Luego de esto se procedi a explicar acerca del modelo cognitivo conductual,
el cual remarca que no son las situaciones en s mismas las que ocasionan
nuestras emociones y conductas sino la interpretacin o procesamiento que
hagamos de estas acerca de las situaciones las que ocasionan nuestras
emociones y nuestras conductas y las que influyen en la forma como actuamos
frente a situaciones de nuestra vida diaria; se le dio el ejemplo de dos personas
que terminaron con sus enamoradas, uno de ellos pens trgicamente que
nadie lo volvera a amar, se senta miserable por lo que cay en un cuadro
depresivo, mientras que la otra persona record los momentos felices que pas
junto a su enamorada, pens que nada puede durar para siempre, pero sobre
todo fue una buena experiencia y que con el paso del tiempo, podra encontrar
una persona similar o mejor que su ltima relacin, por lo que pudo continuar
su vida con normalidad. Asimismo se explico la naturaleza de su problema, el
cual es un trastorno de tipo depresivo donde la persona se encuentra
constantemente triste debido a problemas ya sea familiares, econmico o
laborales o tambin por recuerdos de situaciones difciles y conflictivas que no
se

supieron

manejar,

lo

cual

genera

desgano,

apata,

aislamiento,

desesperanza, pesimismo, etc. As tambin este trastorno implica estar

tensionado por preocupaciones laborales, econmicas o familiares y que
comnmente se expresaba en sntomas somticos como dolores musculares,
opresin del pecho, temblor corporal, etc., as como sntomas subjetivos como
la tensin que el experimenta; as mismo se le explico las causas y los factores
que mantienen el problema a travs del anlisis funcional.
Finalmente se establecieron el nmero de las sesiones y su frecuencia
(aproximadamente 16 sesiones con una frecuencia de una por semana) y

procedi a realizarse el contrato teraputico explicando la importancia de una

adecuada participacin activa tanto del terapeuta como del paciente para el
xito de la terapia.
Conclusin:
Se lograron los objetivos planificados aprecindose una motivacin para el
cambio

2da sesin

Fecha:

09/03/15

Objetivos de la sesin:

Identificacin de actividades gratificantes

Tcnica

Planificacin gradual de actividades

Dilogo expositivo

Descripcin de la sesin
Se inici dndole la bienvenida a la paciente por su asistencia y puntualidad,
reforzndola por ello. Se empez por explicar en qu consista una actividad
gratificante, que era una tcnica cognitiva-conductual que consista en
recuperar actividades agradables pasadas, podran ser actividades sociales y
el ejercicio fsico. Se le mencion que la

finalidad de esta tcnica era

contrarrestar ciertas conductas problemas que presentaba dentro de su cuadro

depresivo, tales como la inactividad, el bajo estado de nimo, la anhedonia, la
falta de motivacin, la sensacin de que no tiene sentido hacer las cosas solo y
dejar las cosas para despus. Dichas actividades actuarn como reforzadores,
para de esta forma paliar los dficits conductuales que presenta.
Se hizo un anlisis junto con la paciente de las actividades gratificantes
pasadas, presentes y futuras. Se le hizo saber el significado de placentero; que
viene a ser las actividades normales que uno hace o habitualmente haca y que
por diversos motivos dej de realizarlas, y que nos generaban una sensacin
agradable al hacerlas.
La paciente mencion que anteriormente le gustaba ir al cine, pasear
observando el mar, asistir a su comunidad religiosa a realizar labores
humanitarias y escuchar msica.
Luego de tener en cuenta las actividades que le generaban placer a la
evaluada, se le asign dos tareas gratificantes (ir al cine y asistir a su
comunidad religiosa) que deba realizar en el trascurso de la semana para
experimentar la sensacin que le traa, para luego en la sesin siguiente
comentar sobre ello.

La paciente se mostr ligeramente entusiasmada por ello, se le hizo saber que

era importante que cumpliera con lo tratado para de este modo lograr la
eficacia en el tratamiento teraputico.
Conclusin:
Se cumpli con los objetivos planificados para esta sesin.

3ra sesin

Fecha:

13/03/15

Objetivos de la sesin:

Verificacin de actividades gratificantes

Aprendizaje de la primera parte de la relajacin muscular

Tcnica

Planificacin gradual de actividades

Dilogo expositivo
Relajacin muscular

Descripcin de la sesin
Se le pregunt a la paciente si haba cumplido las actividades asignadas para
el transcurso de la semana, manifest que fue al cine y asisti a su comunidad
religiosa, menciona que vio una comedia, de la cual sali muy alegre y que se
olvid por unos momentos de sus problemas, asimismo fue muy gratificante
para ella poder retomar sus ayudas en su parroquia, y experiment una
sensacin muy agradable que pensaba ya haberla olvidado.
Se le felicit por su compromiso y cumplimiento y se le inst a que siguiese
hacindolo, a lo cual la paciente dijo con seguridad que no dejara de hacerlo
porque se siente muy bien realizarlo.
A continuacin se le pas a explicar sobre la relajacin muscular de Jacobson,
en donde el objetivo principal es que la persona pueda controlar su propio nivel
de activacin a travs de la relajacin, para ello es importante identificar un
estado de distensin de otro de tensin, se hizo nfasis en la importancia de
esta tcnica para su tratamiento ya que ella misma podra hacerlo en casa.
Asimismo se brind cierta informacin terica acerca de la mencionada tcnica.
Luego se pas al entrenamiento en respiracin abdominal, en donde el
terapeuta actu primero de modelo para que despus la paciente pudiera
hacerlo, no se encontraron dificultades en ello. Asimismo se le dio a conocer
sobre el termmetro de la ansiedad.
Se le hizo saber a la paciente que la relajacin debe llevar cierta prctica para
dominarla y que era muy importante el ejercicio en casa, se debe dar en

condiciones de tranquilidad, una temperatura y luz adecuada, y cules eran las

posiciones correctas.
Se pas a ejemplificar como se relajaban las extremidades superiores, primero
apretando el puo y as sucesivamente. Una vez observado el ejercicio se le
pidi a la paciente que lo hiciera, en el trascurso de la sesin tuvo algunas
dificultades en realizarla, dado que tena ligero temor a cerrar los ojos, se le dijo
que no se preocupara, que fuera despacio para de esta forma evitar
frustraciones.
Minutos antes de concluir la sesin, manifiesta que es una agradable
experiencia estar relajada, se le menciona que debera practicarla en casa y
que tampoco deje de lado el cumplimiento de las actividades gratificantes.
Para terminar la sesin se le felicit por su actitud favorable en mejora de su
salud mental, y que no olvidara de realizar las actividades en el transcurso de
la semana.
Conclusin:
Se cumpli con los objetivos planificados para esta sesin.

4ta sesin

Fecha:

18/03/15

Objetivos de la sesin:

Verificacin de actividades gratificantes

Aprendizaje de la segunda parte de la relajacin muscular
Explicar el ABC de Ellis

Tcnica

Planificacin gradual de actividades

Dilogo expositivo
Relajacin muscular

Descripcin de la sesin
Se inicia la sesin dndole la bienvenida al paciente, felicitndole por su
constancia, se le hace ver si ha cumplido con las tareas asignadas para la
casa, menciona que esta vez no pudo ir al cine pero si fue a dar un paseo para
mirar el mar y continu ayudando en su parroquia, refiere que estas actividades
que est haciendo la hacen sentir relajada y contenta; y que por momentos
suele olvidarse de los problemas que tiene. Se pasa a reforzar por su actitud
positiva frente al tratamiento. Asimismo se le pregunta qu tal le fue en la
prctica de la relajacin, nos dice que tuvo algunas dificultades dado que no
exista silencio en su departamento pero lo pudo realizar aunque refiere que le
falta mayor prctica.
Luego de ello se pas a que la paciente haga la primera parte de la relajacin
aprendida en la sesin anterior, a pesar de que tuvo algunos errores, se
aprecia buena disposicin para el aprendizaje de dicha tcnica.
Se hizo el modelado de la segunda parte, es decir la correspondiente a la
cabeza y el cuello; levantando las cejas, apretar los prpados y arrugar la nariz,
apretar los dientes, los labios y la lengua contra el paladar y empujar la barbilla
contra el pecho y evitar que lo toque. Luego de la ejemplificacin se inst a que
la paciente lo realice.
Se encontraron algunas dificultades tales como no se poda relajar totalmente
debido al ruido existente alrededor, pero al pasar ello no se dieron mayores
dificultades.

Al terminar, dimos inicio al ltimo objetivo programado para esta sesin el cual
es la explicacin del ABC de Ellis a la paciente, explicndole los componentes
del ABC, el componente A referido al pensamiento, el componente B referido a
la emocin y el componente C referido a la conducta y como los pensamientos
son los que ocasionan nuestras emociones y motivan nuestras conductas y no
las situaciones en s. Luego de esto se le brindo ejemplos acerca de
situaciones as como pensamientos ms adaptativos para un mejor manejo
frente a esas situaciones.
Finalmente se le agradeci a la paciente por su participacin en la sesin y se
le pidi una breve explicacin acerca de los temas tratados en la sesin
Como tarea para la casa se le pidi un listado de situaciones donde haya
podido resolverlas satisfactoriamente, cules fueron los pensamientos que tuvo
luego de desenvolverse adecuadamente, las emociones y las conductas que se
generaron.
Conclusin:
Se cumpli con los objetivos planificados para esta sesin.

5ta sesin

Fecha:

24/03/15

Objetivos de la sesin:

Verificacin de actividades gratificantes

Aprendizaje de la tercera parte de la relajacin muscular
Revisar el listado de pensamientos que le ocasionan malestar

Tcnica

Planificacin gradual de actividades

Dilogo expositivo
Relajacin muscular

Descripcin de la sesin
Se inicia la sesin dndole la bienvenida al paciente, felicitndole por su
constancia, se le hace ver si ha cumplido con las tareas asignadas para la
casa, menciona que esta vez s pudo ir al cine y a dar un paseo para mirar el
mar y continu ayudando en su parroquia, refiere que estas actividades que
est haciendo la hacen sentir relajada y contenta; y que por momentos suele
olvidarse de los problemas que tiene. Se pasa a reforzar por su actitud positiva
frente al tratamiento. Asimismo se le pregunta qu tal le fue en la prctica de la
relajacin, nos dice que todava le cuesta un poco pero tiene la certeza que a
medida que la practique ir mejorando.
Seguidamente se da paso a que la paciente demuestre los dos primeros
ejercicios aprendidos de la relajacin muscular, a pesar de que hubo algunas
fallas, se pudo relajar con normalidad, por lo que se dio paso a la tercera parte
de los ejercicios, en donde el terapeuta fue el modelo. En esta sesin tocaba lo
referente al tronco, es decir a echar los hombros hacia atrs, intentando que
toquen los omoplatos y encoger el estmago como preparndose para recibir
un golpe. Luego de ello fue el turno de la paciente para realizar los ejercicios.
Menciona que esta parte es ms fcil ya que son pocos los ejercicios,
seguidamente se le reforz por su continua actitud positiva de adherencia al
tratamiento.

Luego de hacer nfasis nuevamente en la importancia de la interpretacin de

nuestros pensamientos en nuestras conductas y/o emociones, se dio paso a la
revisin del listado de pensamientos que trajo la paciente.
Identificadas estas ideas se procedi a elegir la primera idea perturbadora de
Nadie va a querer a una mujer con un hijo para realizar la reestructuracin
cognitiva acerca de esta. Se procedi a plantear la validez de este
pensamiento, buscando datos a favor del pensamiento y datos a favor en
contra de este. Luego se cuestiono la utilidad de este pensamiento y las
consecuencias tanto positivas como negativas que nos ofrece.
Por ltimo se realizo junto con la paciente un pensamiento alternativo ms
adaptativo con respecto a esta situacin.
Finalmente se le agradeci a la paciente por su participacin en la sesin y se
le pidi una breve explicacin acerca de los temas tratados en la sesin.
Conclusin:
Se cumpli con los objetivos planificados para esta sesin.

6ta sesin

Fecha:

31/03/15

Objetivos de la sesin:

Verificacin de actividades gratificantes

Aprendizaje de la cuarta parte de la relajacin muscular
Revisar el listado de pensamientos que le ocasionan bienestar

Tcnicas:
Dilogo expositivo
Relajacin muscular
Reestructuracin cognitiva
Tareas para la casa
Descripcin de la sesin
Se inici la sesin con el saludo correspondiente y se le pregunt acerca de su
estado de nimo, la paciente menciona que se siente mejor anmicamente pero
que todava no est del todo bien.
Contina realizando las 3 actividades que prefiere, es decir, ir al cine, caminar
mirando el mar y ayudando en su parroquia, menciona que cada vez que lo
hace se siente muy bien, se siente menos tensionada y cada vez disfruta ms
de las actividades que realiza.
Antes de dar paso al ltimo ejercicio de la relajacin muscular, se le pide a la
paciente que repita los 3 ejercicios anteriores, lo hace regularmente bien pero
sobretodo consigue una grado de relajacin adecuada, menciona que a veces
se olvida de algunos pasos, se le dice que no se preocupe que todo mejorar
con la prctica. Ahora se da paso al cuarto ejercicio de la relajacin muscular
en donde se trabajan las extremidades inferiores, es decir, apretar los muslos
contra el silln y doblar los dedos del pie hacia arriba. Luego del modelado se
le insta a la paciente que es su turno de realizarlo, lo hace sin mayores
complicaciones por lo que se puede relajar con normalidad. Nos dice que de
las 4 partes que consta el ejercicio la que le trae un poco de mayores
dificultades en la cara porque a veces se salta de algunos puntos. Se le
contina diciendo que a medida que practique ms, lograr un dominio de esta
tcnica y se le refuerza por su constancia y que ella misma se va dando cuenta
de los cambios teraputicos en su vida.

Seguidamente se contino realizando la reestructuracin cognitiva. De una

serie de pensamientos se decidi trabajar con algunos. Se procedi a plantear
la validez de este pensamiento, buscando datos a favor del pensamiento y
datos a favor en contra de este, esto sustentado mediante la explicacin de su
problema as como con los resultados obtenidos. Luego se cuestion la utilidad
de este pensamiento y las consecuencias tanto positivas como negativas que
nos ofrece.
Antes de terminar la sesin se le pidi a la paciente que realice un registro de
situaciones, de una triple columna; situacin, pensamiento y conducta y/o
emocin, sobre los diversos problemas que la aquejaban para trabajarlo en la
sesin siguiente.
Finalmente se le agradeci a la paciente por su participacin en la sesin y se
le pidi una breve explicacin acerca de los temas tratados en la sesin.
Conclusin: se cumpli con los objetivos planificados para esta sesin.

7ma sesin

Fecha:

03/04/15

Objetivos de la sesin:

Aprendizaje de la relajacin muscular

Revisar el registro de situaciones
Trabajar la autoestima de la paciente mediante situaciones donde se
aprecio un adecuado desempeo

Tcnicas:
Dilogo expositivo
Relajacin muscular
Reestructuracin cognitiva
Descripcin de la sesin:
Nuevamente se inici la sesin dndole la bienvenida a la paciente,
seguidamente se le dijo que haga todo el ejercicio de la relajacin, se not
mejoras en torno a las sesiones anteriores y se pudo relajar con normalidad,
se le reforz por su constancia y se le mencion que no dejara de practicar
dicho ejercicio para que llegara a dominarla.
Se le pidi que nos muestre su registro de situaciones: situacin, pensamiento
y emocin, hizo un total de 4 situaciones, en donde nuevamente se le mostr la
importancia de la interpretacin de la situacin en nuestras emociones, la
paciente se dio rpidamente cuenta de que no era en s misma la situacin la
que ocasionaba la emocin negativo, si no era la forma como pensamos sobre
la situacin, asimismo nos dijo que iba a ser un poco difcil poder cambiar estas
formas de pensar.
Se le explic que esos pensamientos son espontneos, que aparecen en
nuestras mentes de manera automtica y que es muy difcil que podamos
evitarlos. Asimismo se le indic que estos pensamientos se caracterizan por ser
irracionales que nos conllevan a experimentar malestar subjetivo y se le hizo la
diferencia de los llamados pensamientos racionales a travs de una serie de
ejemplos y que adems estos ltimos tienen una base real y pueden ser
contrastados.
Para lograr una mejora en su autoestima, se le explico que as como en
algunas situaciones piensa que no va a poder con las situaciones, tanto laboral,
as como interpersonal, existen situaciones en las cuales muestra un buen

desempeo, en este caso expresado en halagos por terceras personas, por lo

que se encuentra en la capacidad de manejar las diferentes situaciones que se
le presenten.
Se motivo a la paciente a identificar estos pensamientos durante la semana,
asimismo, fue importante sealar que lo estaba haciendo bien y que continuase
con los ejercicios de identificaciones para de esta forma ir perfeccionndose.
Tambin que siga

acudiendo a sus citas, para de esta forma lograr los

objetivos teraputicos propuestos en el programa de intervencin.

Conclusin:
Se cumpli con los objetivos planificados para esta sesin.

8va sesin

Fecha:

08/04/15

Objetivos de la sesin:

Revisar registro de situaciones

Practicar la relajacin muscular

Entrenar en toma de decisiones y solucin de problemas

Tcnicas:

Dilogo expositivo

Reestructuracin cognitiva

Relajacin muscular

Toma de decisiones y solucin de problemas

Descripcin de la sesin:
Se inici la sesin dndole los saludos respectivos a la paciente, felicitndola
nuevamente por su adherencia al tratamiento psicoteraputico. Se le pregunt
por su estado de nimo ante lo cual refiere que empieza a sentirse mejor y que
no ha dejado de hacer las actividades gratificantes planteadas desde un
comienzo, y que estas le hacen mucho bien.
Se dio paso a revisar el registro de situaciones, en donde nuevamente se da
nfasis en la importancia de la forma en cmo interpretamos las situaciones,
para que de determinada forma nos sintamos.
Se le hizo que probara con una serie de pensamientos alternativos y como se
sentira de esta forma, la paciente menciona que naturalmente se sentira mejor
pero que era complicado poder cambiar la forma de pensar. Se le inst a que
d a pocos se veran los cambios.
Luego se le pidi que realizase el ejercicio de relajacin de forma completa
para cerciorarnos de los avances en el manejo de dicha tcnica, lo hizo de
forma adecuada y se le reforz por ello.
Como ltimo objetivo de la sesin se dio paso al desarrollo de pautas de accin
planificada y secuenciadas para la resolucin eficaz de problemas. Orientacin
hacia el problema; definicin clara y concisa del problema; definicin de
objetivos; generar soluciones alternativas; toma de decisiones; ejecucin y

verificacin de la solucin. Cuya finalidad es que ante los diversos problemas

que se le presenten en la vida cotidiana tenga soluciones efectivas y que
dichos problemas no la agobien en su vida.
Se motivo a la paciente a identificar estos pensamientos durante la semana,
asimismo, fue importante sealar que lo estaba haciendo bien y que continuase
con los ejercicios de identificaciones para de esta forma ir perfeccionndose.
Tambin que siga

acudiendo a sus citas, para de esta forma lograr los

objetivos teraputicos propuestos en el programa de intervencin.

Conclusin:
Se cumpli con los objetivos planificados para esta sesin.

9na sesin

Fecha:

15/04/15

Objetivos de la sesin:

Explicar en qu consisten las creencias irracionales y el malestar que

nos ocasionan en nuestra vida diaria

Explicar los principales tipos de creencias irracionales

Lograr que el paciente identifique en que parte del A-B-C se encuentran

y generan las creencias irracionales

Tcnicas:

Charla psicoeducativa

Descripcin de la sesin:
Se inicio la sesin con el saludo respectivo as como preguntndole a la
paciente como se haba sentido durante la semana, a lo cual afirma que cada
vez se siente mejor, gracias a la ayuda de la psicoterapia y del tratamiento
farmacolgico que est siguiendo. Asimismo se le pregunt si continuaba con
la relajacin y con su registro de situaciones, a lo cual mencion que s, a la
vez que no dejaba de hacer sus actividades gratificantes.
La cual a travs de diversas influencias tales como la familia y la sociedad, nos
adoctrinan de tal modo que llegamos a creer una serie de ideas, las cuales nos
producen malestares emocionales, son producto de perseguir metas de forma
exigente o de actuar de forma imperativa frente a algo y que todas las personas
tenemos este tipo de creencias, y que tienen una implicancia directa en nuestro
desempeo a todos los mbitos de nuestra vida.
Posteriormente se le explico acerca de los cuatro tipos principales de creencias
irracionales, las cuales estn referidas al valor aversivo de la situacin, a como
uno afronta las situaciones, a como una valora las actuaciones de uno mismo y
de los dems y por ltimo la creencia irracional referida a las necesidadesperturbadoras. Se brindo ejemplos acerca de cada una de los tipos de
creencias para una mayor comprensin de la paciente.
Finalmente se le volvi a mencionar brevemente el A-B-C de Ellis donde se le
mostr que las creencias irracionales se originaban en B y como estas

creencias nos causan malestar emocional as como reacciones conductuales

que pueden interferir con un adecuado desenvolvimiento en nuestra vida diaria.
Como tarea para la casa se le pidi realizar un listado de situaciones donde
haya sentido malestar, tristeza, celos, clera y los pensamientos que tuvo en
esas situaciones
Conclusin:
Se cumpli con los objetivos planificados para esta sesin.

10ma sesin

Fecha:

20/04/15

Objetivos de la sesin:

Lograr que la paciente identifique sus creencias irracionales

Explicar los pasos para detectar las creencias irracionales

Tcnicas:

Charla psicoeducativa

Descripcin de la sesin:
Se inicio la sesin con el saludo respectivo as como preguntndole a la
paciente como se haba sentido durante la semana.
Seguidamente se le pidi la tarea de la sesin anterior, donde se identifico
principalmente como emocin a la clera y tristeza, frente a diversas
situaciones en su vida cotidiana.
Luego de esto se le explic cmo se expresaban generalmente nuestras
creencias irracionales, esto mediante expresiones tales como tiene que,
debe ser, necesito de, no debi; cabe resaltar que la paciente refiere tener
y utilizar muchas de estas frases en su vida diaria, se le mencion que actuar
de forma imperativa hace que muchas veces nos frustremos cuando no
logramos lo que deseamos y dichas exigencias no hacen otra cosa que
ocasionarnos malestar subjetivo.
Posteriormente se le explic los pasos para poder detectar con mayor facilidad
cuando generamos creencias irracionales:
En un primer momento consiste en recordar una situacin en donde nos
hayamos sentido con malestar subjetivo, luego de ello nos demos preguntar
por qu nos sentimos de esta forma, que es lo que nos motivaba a sentirnos
as. Para que la identificacin se haga ms simple se usan tres tipos de
preguntas: qu es lo horroroso u horrible de la situacin?, por qu no se
puede soportar? o Por qu no debo experimentar ningn malestar?, por qu
me condeno a m mismo? Que se traducira en una condena o descalificacin
personal

Como tarea para la casa se le pidi realizar un listado de situaciones donde

haya sentido malestar, tristeza, celos, clera y los pensamientos que tuvo en
esas situaciones
Para finalizar la sesin se le pidi una retroalimentacin de lo expuesto y se le
mencion que no dejara de practicar la relajacin, que siga con sus actividades
gratificantes y siga llenando su registro de pensamientos.
Conclusiones:
Se lograron los objetivos planteados para esta sesin

11va sesin

Fecha:

25/04/15

Objetivos de la sesin

Debatir las creencias irracionales presentadas por la paciente

Reemplazar

las

creencias

irracionales

por

creencias

racionales

ajustadas a la realidad
Tcnicas

Debate Socrtico

Reestructuracin cognitiva

Descripcin de la sesin
Iniciamos la sesin dndole la bienvenida a la paciente, a la vez que se le
pregunt por su estado anmico, seguidamente se le pidi su registro de
pensamientos.
Luego de ello, se hall una situacin ocurrida durante la semana en donde la
paciente se haba encontrado con el hombre que no le correspondi su amor,
ante lo cual ella se sinti triste y llor, por ello su estado de nimo estuvo
decado, pero para paliar esta incmoda situacin la evaluada recurri a
caminar mirando el mar y continuando con su ayuda en la parroquia por el
lugar donde vive.
Posteriormente se indago sobre los pensamientos que tuvo previos a tristeza
que experiment, en donde se pudo comprobar que la paciente tena la
extrema necesidad de ser amada por ese hombre y que es terrible u horroroso
cuando las cosas no salen como quisiera.
Al encontrar estas dos principales creencias irracional desadaptativas, dimos
lugar al debate socrtico en donde se intent que la paciente llegara a un
autodescubrimiento sobre la forma que interpretaba las situaciones, haciendo
nfasis en las creencias irracionales que presentaba en dicha situacin, para
que de esta forma llegue a una forma ms racional de pensar. De modo que
ella re-evale la situacin y las reemplace por unas formas de pensar ms
ajustadas a la realidad circundante. Asimismo se le invito a que comprobara
que de donde nace esta idea de que alguien debe de ser amada y cuando es

terrible si una cosa no sale como lo esperamos. A partir del debate y de una
bsqueda de evidencias, la paciente die unas alternativas racionales tales
como: debo de amarme a m misma para poder amar y no puedo obligarle a
que me ame, adems cuando algo no sale como deseo no tiene porque ser
terrible, es muy probable que no haya hecho todo lo que pude, pero en otra
ocasin lo intentar.
Se le explic las diferencias entre exigencias y preferencias que tiene ella; se le
dijo que ella se haba planteado como meta o una necesidad imperativa para
su felicidad estar al lado de un hombre y en caso de no conseguir ello sentirse
triste, frustrada y desdichada. Se le hizo notar que si esta exigencia se
transformara en una preferencia las consecuencias seran menos dolorosas
para uno.
Finalmente se le explico que al utilizar palabras como nunca; siempre;
jams, ocurre que las personas adoptan posiciones absolutistas e irracionales
frente a las situaciones lo que ocasiona que no vean otras alternativas u otras
soluciones que no sean estas; pero que al reemplazarlas por palabras como
algunas veces; la gran mayora de veces, es probable, estas expresiones
conllevan a evaluaciones ms racionales de las situaciones y por ende
reacciones emocionales ms adecuadas a estas situaciones
Como tarea para la casa se le pidi seguir realizando los registros
conductuales para poder trabajar otras creencias irracionales que presente
Conclusiones:
Se lograron los objetivos planteados para esta sesin.

12va sesin:

Fecha:

30/04/15

Objetivos de la sesin

Debatir las creencias irracionales presentadas por la paciente

Reemplazar

las

creencias

irracionales

por

creencias

racionales

ajustadas a la realidad
Tcnicas:

Debate Socrtico

Reestructuracin cognitiva

Descripcin de la sesin:
Se inicio la sesin con el saludo respectivo as como pidindole su tarea, la
cual consista en redactar registros conductuales donde se halla sentido
perturbada emocionalmente
Luego de ello, se hall una situacin ocurrida durante la semana en donde la
paciente haba discutido con su padre y se senta que no era querida por su
hijo.
Posteriormente se indago sobre los pensamientos que tuvo previos a tristeza
que experiment, en donde se pudo comprobar que la paciente tena la
extrema necesidad de ser amada por su hijo, que es terrible u horroroso
cuando las cosas no salen como quisiera y que si algo me ha afectado
intensamente, mi vida quedar desdichada infinitamente.
Al encontrar estas tres principales creencias irracional desadaptativas, dimos
lugar al debate socrtico en donde se intent que la paciente llegara a un
autodescubrimiento sobre la forma que interpretaba las situaciones, haciendo
nfasis en las creencias irracionales que presentaba en dicha situacin, para
que de esta forma llegue a una forma ms racional de pensar. De modo que
ella re-evale la situacin y las reemplace por unas formas de pensar ms
ajustadas a la realidad circundante. Asimismo se le invito a que comprobara
que de donde nace esta idea de que alguien debe de ser amada y cuando es
terrible si una cosa no sale como lo esperamos. A partir del debate y de una
bsqueda de evidencias, la paciente de unas alternativas racionales tales

como: si mi hijo no es tan carioso conmigo no es porque no me ame, si no que

as es su forma de ser un poco distante, si discuto con mi padre no tiene
porque ser horrible, esto se da cuando dos personas tienen diferentes puntos
de vida y no tiene porque la relacin con mi padre y mi hijo debe ir mal para
siempre, si no que es momentneo.
Por ltimo se le pidi que cuando encuentre nuevas situaciones que le generen
perturbacin emocional, trate de identificar cules son las creencias que
surgieron a partir de la situacin, realice el debate internamente y una vez
detectadas las creencias irracionales, trate de reemplazarlas por creencias
racionales menos exigentes y experimente como se siente a partir de estas
nuevas creencias.
Como tarea para la casa se le pidi seguir realizando los registros
conductuales para poder trabajar otras creencias irracionales que presenteConclusiones:
Se lograron los objetivos planteados en esta sesin.

13va sesin

Fecha:

04/05/15

Objetivos de la sesin

Verificar que la paciente este aplicando el ABCDE rebatiendo y

modificando sus creencias irracionales

Debatir las creencias irracionales presentadas por la paciente

Reemplazar la creencia irracional presentada en la sesin por una

creencia racional acorde con la realidad

Tcnicas

Debate socrtico

Reestructuracin cognitiva

Descripcin de la sesin
Se inicio la sesin saludando a la paciente as como preguntndole como se
haba sentido durante la semana, manifestando que mejor, nos menciona que
ha mejorado mucho con el transcurso de la terapia.
Luego de esto se le pregunto si puso en prctica el ABCDE de Ellis, detectando
sus creencias irracionales as como reemplazndolas por otras creencias que
no le generen malestar emocional. Comenta que cuando le sucede algn
acontecimiento negativo se le vienen una serie de pensamientos automticos,
pero que se toma un momento para analizar la situacin con lo que puede
tener una serie de ideas ms racionales por lo que se siente mejor.
Se le pidi que relatara como fue aquella experiencia, nos dice que
nuevamente se encontr con aquel hombre y este le dijo que la amaba pero
que su amor no poda ser y se march, ante ello se sinti triste e
inmediatamente pens cmo es posible que no me ame, luego examin la
situacin y pudo cambiar su forma de pensar irracional a una racional no
puedo obligarlo a que me ame, en un futuro encontrar a un hombre que me
ame y se sinti mejor a pesar de lo desagradable de la situacin. Se le felicit
por su manera de reestructurarse cognitivamente y se le hizo percibir la
diferencia de las interpretaciones y de cmo hace que nos sintamos mejor con
nosotros mismos.

Finalmente se le inst a la paciente que siga debatiendo sus creencias

irracionales que presente, as como a seguir practicando la relajacin y con sus
actividades

gratificantes.

Para

culminar

la

sesin

se

le

pidi

una

retroalimentacin general de lo hecho hasta ahora en el transcurso de las

sesiones.
Como tarea para la casa se le pidi que siguiera detectando sus creencias
irracionales y debatindolas as como realizando registros conductuales para
seguir trabajando otras creencias irracionales que presente.
Conclusiones:
Se lograron los objetivos planificados para esta sesin.

14va sesin

Fecha:

08/05/15

Objetivos de la sesin:

Verificar que la paciente este aplicando el ABCDE rebatiendo y

modificando sus creencias irracionales

Debatir las creencias irracionales presentadas por la paciente

Reemplazar la creencia irracional presentada en la sesin por una

creencia racional acorde con la realidad

Tcnicas:

Debate Socrtico

Reestructuracin Cognitiva

Descripcin de la sesin:
Se inicio la sesin saludando a la paciente as como preguntndole si estaba
aplicando el ABCDE en su vida diaria. Menciono que estaba detectando y
tambin debatiendo sus creencias irracionales y que se daba cuenta por s
misma como es que la forma en cmo pensamos determina directamente
nuestra forma en cmo nos sentimos. Asimismo refiere que se siente muy bien,
con ganas de emprender un nido propio y que estaba viendo los medios
econmicos para llevarlo a cabo.
Nos cuenta de algunas situaciones que le pasaron y de cmo pudo
reestructurarse por lo cual el efecto no fue un gran malestar subjetivo,
asimismo nos agradece por ensearle esta tcnica y de forma irnica comenta
que si hubiera sabido de este tipo de terapia con anterioridad no habra sufrido
tanto.
Asimismo se le inst para que sea ms fcil debatir sus creencias irracionales,
no se olvidara de las tres preguntas esenciales enseadas con antelacin:
qu es lo horroroso u horrible de la situacin?, por qu no se puede
soportar? o Por qu no debo experimentar ningn malestar?, por qu me
condeno a m mismo? Que se traducira en una condena o descalificacin
personal. Tambin que siempre busque las evidencias en torno a sus creencias
irracionales o que las ponga a una prueba de realidad.

Como tarea para la casa se le pidi que siguiera detectando sus creencias
irracionales y debatindolas as como realizando registros conductuales para
seguir trabajando otras creencias irracionales que presente.
Conclusiones:
Se lograron los objetivos planteados para esta sesin.

15va sesin

Fecha:

13/05/15

Objetivos de la sesin:

Explicar en qu consiste la asertividad

Explicar estilos de comunicacin pasivo, agresivo, asertivo

Lograr que la paciente identifique el estilo de comunicacin asertivo

adecuado para desenvolvernos en situaciones de la vida cotidiana.

Fomentar la autoaceptacin en la paciente

Verificar que la paciente este aplicando el ABCDE rebatiendo y

modificando sus creencias irracionales

Tcnicas:

Charla psicoeducativa

Modelado

Matriz F.O.D.A

Desarrollo de la sesin:
Se dio inicio a la penltima sesin, saludando a la paciente y hacindole saber
que ya estamos llegando a la finalizacin del tratamiento y que solo resta una
sesin de seguimiento para dar por concluido la psicoterapia. Manifiesta estar
mucho mejor que la primera vez que lleg a consulta.
Se le explic en qu consiste la asertividad, es una habilidad que empleamos
las personas en donde podemos expresar con total libertad lo que pensamos y
sentimos pero sin daar a los dems, esto era muy importante para nuestro
bienestar y para el modo de relacionarnos con el otro.
Asimismo se dio a conocer que tambin existan en total tres tipos de
comunicacin, a parte del asertivo, haba tambin el pasivo y el agresivo. El
primero de los mencionados consista en que uno no emite comentario u
opinin alguna si no hace lo que los dems le dicen y en cambio la
comunicacin agresiva tena la finalidad de daar al otro y que si alguien nos
haca caso era ms por miedo que por persuasin.
Para que exista una mejor comprensin de lo expuesto se paso a realizar un
breve modelado de los tres tipos de comunicacin y que la paciente nos cuente

sus experiencias de cuando ha sido asertiva, pasiva u agresiva. Se le inst a

que pusiera en prctica la comunicacin asertiva, que al igual que la relajacin
en un momento sera un poco difcil pero con la prctica sera todo ms
sencillo.
Luego de ello se procedi a trabajar la autoaceptacin en la paciente,
explicndole en qu consista en aceptarnos con nuestras potencialidades,
fortalezas, as tambin con nuestros puntos dbiles y debilidades que
tengamos, con la finalidad de reconocer y valorar en que destacamos y en que
no somos hbiles. Para ello se hizo un cuadro de fortalezas y debilidades. En
cuanto a sus debilidades se le dijo que tratara de mejorarlas cada vez ms.
Por ltimo se le dijo a la paciente como iba con su reestructuracin, nos
menciona que est que las pone en prctica y que se da claramente cuenta de
los resultados.
Conclusiones:
Se lograron los objetivos planteados

16va sesin (seguimiento)

Fecha:

03/06/15

Objetivos de la sesin:

Explorar el estado actual de la paciente

Comprobar el xito de la terapia

Prevenir recadas

Tcnicas:

Dilogo expositivo

Descripcin de la sesin:
Iniciamos la sesin saludando a la paciente y a la vez felicitndola por haber
concluido la psicoterapia, gracias a su actitud de adherencia al tratamiento.
Se realiz la sesin para explorar el estado actual de la paciente y decirle que
se haban cumplidos los objetivos de la terapia y que ahora pasara a la
siguiente fase que es el seguimiento, donde podramos comprobar los efectos
de la terapia en su vida diaria, asimismo se previenen las recadas
garantizando que la paciente cumplir los ejercicios estipulados.
Comenta como se ha sentido esta semana y las situaciones que ha venido
enfrentando con xito.
Conclusiones:
Se lograron los objetivos planteados y se dio de alta a la paciente.

17va sesin (seguimiento)

Fecha:

20/06/15

Objetivos de la sesin:

Finalizar el tratamiento

Prevenir las recadas

Tcnicas:

Dilogo expositivo

Descripcin de la sesin:
Iniciamos la sesin saludando a la paciente y a la vez felicitndola por haber
concluido la psicoterapia, gracias a su actitud de adherencia al tratamiento.
Se hizo la revisin de los objetivos planteados inicialmente para que la paciente
valore los cambios producidos. Se subraya que si bien ha habido efectos
teraputicos, la finalidad no es sentirse perfectos, sino poder manejarse con
mayor racionalidad para evitar sufrimientos.
Se recuerda la conveniencia de que mantenga los nuevos estilos de respuestas
aprendidas a lo largo de las sesiones:

Mantener las actividades gratificantes.

Aplicar la solucin de problemas.

Poner en prctica las habilidades sociales.

Mantener actitud de vigilancia y crtica ante evaluaciones negativas

automticas.

Se le pide que deje por escrito, posibles situaciones futuras de riesgo (que
muera su padre, no encuentre a un hombre, etc.) y las estrategias de
afrontamiento en funcin a lo aprendido, una vez escritas se le pide que las
guarde como si fuera un tesoro. Tambin puede consultar al psiclogo en caso
no pueda manejarse por ella misma.
Conclusiones:
Se lograron los objetivos planteados y se dio de alta a la paciente.