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Es la contractura del msculo piramidal o espasmos, e irrita el nervio


citico que pasa por debajo
Msculo piriforme es abductor y rotador externo de la cadera y flexor dle
la cadera durante la marcha
Insercin: I- pedculos de la 3 y 4 vrtebra sacra, pasa por el agujero
citico mayor e inserta en el trocnter mayor, a travs del tendn
redondo
Contacto con la raz del primero, segundo y tercer nervio sacro
Estrechamente relacionado con el tronco del nervio citico
4 mecanismos para explicar el sndrome piriforme:
Teora inflamatoria: Inflamacin de la fascia del msculo piliforme
(compresin de las fibras musculares inflamadas y la pelvis sea)
Teora de variantes anatmicas: El nervio citico pasa por la
porcin tendinosa y es comprimido cuando el msculo se contrae
durante la rotacin
Hiperirritabilidad del msculo piriforme (causada por
traumatismo)
El nervio se comprimir por la hipertrofia del msculo piriforme
Frecuente en paciente femenino
Sntomas:
Dolor irradiado de la
zona lumbar baja a
miembro inferior
Presencia de dolor en la
accin de diferentes
maniobras, sedestacin
prolongada, subir y
bajar escaleras,
realizacin de acto
sexual,
Dolor en la abduccin y rotacin interna de la cadera
Exploracin fsica:
Paciente en bipedestacin:
Signo de Lasegue es negativo
Teste de flexin anterior del tronco en 3 posiciones: Pies
rectos, paralelos al eje anteroposterior, puntas de los
dedos hacia dentro y hacia afuera es positivo en presencia
de dolor
Paciente en decbito supino:
Extensin de rodillas, rotacin interna pasiva y positivo en
la delimitacin por el dolor. Debido a la presencia de
cordones milgicos en el piriforme
Elevacin de la pierna extendida, 3 rotacin del miembro
inferior. Presencia de dolor intensa en rotacin interna
Cadera flexionada a 90 sobre la pelvis. Abduccin pasiva
revela el dolor, amplitud del movimiento disminuida
(maniobra de Pace)
Paciente en decbito prono:
Rotacin interna del msculo con rodilla a 90. Dolor de
glteo y diminucin de la amplitud del movimiento

Sndrome
Piramidal

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Contraccin resistida del piriforme


Pruebas complementarias: Radiografa simple (lumbar y sea), ecografa
(tiempo real de compresin del nervio pro el msculo), EGM, TC y RM
Diagnstico diferencial: Cuadros de ciatalgias y/o lumborradiculalgias,
suedorradicualgias (sacroiletis, bursitis trocantricas, etc)

Son un grupo de trastornos neurolgicos progresivos que destruyen las neuronas


motoras, las clulas que controlan la actividad muscular voluntaria esencial
como hablar, caminar, respirar y tragar
Tipos y sntomas:

Esclerosis lateral amiotrfica- afecta a neuronas motoras superiores e


inferiores enfermedad de Lou Gehrig

Debilidad y atrofia muscular en ambos lados del cuerpo

Prdida de fuerza y capacidad de mover los brazos y piernas y


postura erguida

Espasticidad

Espasmos

Calambres musculares

Fasciculaciones

Habla arrastrado o nasal

Perdida de la capacidad respiratoria sin asistencia mecnica

Esclerosis lateral primaria- afecta a NM superiores

Movimientos lentos y con esfuerzo

Generalmente afecta primero a las piernas, tronco, brazos,


manos y luego
msculos bulbares

Piernas y brazos
rgidos, torpes, lentos y
dbiles. Incapacidad de
hacer tareas

Atrofia muscular progresivaafecta a NM inferiores en la


mdula espinal

Inicio en las manos y


propaga a la parte
inferior

Emaciacin de los msculos

Movimientos torpes de las manos

Fasciculaciones

Calambres musculares

Dificultad respiratoria y dolor torcico (ocasiones)

Parlisis bulbar progresiva- afecta a NM inferiores del tallo cerebral


atrofia bulbar progresiva

Debilidad muscular farngea, msculos mandibulares y faciales


dbiles

Prdida progresiva del habla

Atrofia muscular lingual

Labilidad emocional (ataques de risa o llanto)


Tipos si el sndrome es hereditario:

Sndrome de neurona
motora

Dominante autosmico
Recesivo autosmico

Atrofia muscular espinal- afecta NM inferiores


o Tipo I: Enfermedad de Werdnig-Hoffmann:

Movimientos de los miembros disminuidos

Carencia de reflejos tendinosos

Fasciculaciones

Temblores

Dificultades para tragar y alimentarse

Dificultad respiratoria.
o Tipo II: Enfermedad de Kugelberg-Welander

Dificultad para correr, trepar escalones,


levantarse de una silla

Temblor fino de los dedos


herencia ligada al sexo