Urgencias

PREGUNTAS

Mdicas
EXAMEN
1.

Acude a Urgencias un paciente de 81 aos derivado por

su mdico de atencin primaria por presentar una tensin
arterial de 215/125 mmHg. Cul de las siguientes pruebas
complementarias no incluira en el estudio inicial de este
paciente?
1)
2)
3)
4)
5)

2.

1)
2)
3)
4)
5)

Electrocardiograma.
Fondo de ojo.
Ecocardiograma.
Radiografa de trax.
Analtica general.

Acude a Urgencias una mujer de 66 aos por una taquicardia supraventricular con TA 80/50 mmHg y disminucin del
nivel de conciencia. Cul sera el abordaje inicial ms indicado para esta paciente?

Llega a urgencias un varn de 72 aos, hipertenso y diabtico, por presentar dolor torcico retroesternal de 20 minutos
de evolucin, de caractersticas opresivas, irradiado a brazo
izquierdo, de comienzo sbito, que comenz mientras estaba sentado en un banco de un parque. Usted es el mdico
que lo atiende. Cul de las siguientes conductas a realizar a
continuacin es errnea?

1)
2)

1)
2)

3)
4)
5)

5.

Cardioversin farmacolgica.
Maniobras de Valsalva para enlentecer la frecuencia cardiaca.
Cardioversin elctrica.
ATP en bolos sucesivos.
Desbrilacin.

3)
4)
5)

3.

Acude a Urgencias un varn de 37 aos por mareo y palpitaciones que le comenzaron hace pocos minutos. Se detectan
ondas a en el pulso yugular, y se le realiza un EKG en el que se
observan ondas p retrgradas. Qu arritmia es la ms probable que padezca este paciente?
1)
2)
3)
4)
5)

4.

El nitroprusiato se emplea en casos de insuciencia cardiaca secundaria a estenosis artica.

El nesiritide no est comercializado en Espaa.
La nitroglicerina tiene efecto predominantemente venoso.
El nesiritide es un BNP humano.
Estos frmacos deben evitarse en pacientes con presin
arterial sistlica inferior a 100 mmHg.

6.

Flutter auricular.
Taquicardia por reentrada intranodal.
Fibrilacin auricular.
Taquicardia ventricular.
Taquicardia por va accesoria.

Estando usted de guardia acude una mujer de 71 aos por

presentar un dolor centrotorcico, opresivo, de inicio brusco mientras estaba en reposo, irradiado a mandbula, de 15
minutos de duracin, diagnosticado de SCACEST. Tras realizarle tratamiento mediante ACTP, Cul de las siguientes
medidas teraputicas no es correcta?
1)
2)
3)

Respecto a los frmacos vasodilatadores en la insuficiencia

cardiaca, seale la respuesta falsa.

Administrar 300 mg de AAS por va oral.

Dar oxgeno, mediante gafas nasales o mascarilla venturi,
si la saturacin es inferior al 90%.
Administrar nitroglicerina, por va sublingual o intravenosa,
Diferir el ECG hasta que el paciente se encuentre estable.
Canalizar una va perifrica, iniciando una infusin de
suero glucosado al 5%.

La enoxaparina es el anticoagulante de eleccin.

Tras el AAS, es de primera eleccin como antiagregante
el empleo de clopidogrel.
La nitroglicerina es recomendable administrarla mediante perfusin intravenosa.

CTO Medicina C/ Francisco Silvela, 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es

EXAMEN

PREGUNTAS
4)
5)

7.

2)
3)
4)
5)

2)
3)

4)

5)

10.

11.

Si traen un DEA hay que colocar los electrodos sin interrumpir las compresiones.
Hay que aplicar la desbrilacin en los primeros 3 minutos de la PCR, si est indicado.
Al aplicar la descarga no hay que parar las compresiones.
Nada ms producirse la descarga, hay que continuar con
las compresiones.
Hay que comprobar el pulso del paciente pasados 2 minutos de la descarga.
12.

13.

2)

3)
4)
5)

Naloxona, umacenilo y suero salino siolgico.

Naloxona, glucosado al 50% y tiamina.
N-acetilcistena, umacenilo y glucosado al 50%.
Suero salino siolgico, tiamina y naltrexona.
Suero glucosalino, cobalamina y naloxona.

Los sntomas iniciales en pacientes no diabticos suelen

ser palpitaciones, temblores y sudoracin.
En pacientes diabticos de larga evolucin suelen predominar los sntomasneurognicos sobre los neuroglucopnicos.
Con glucemias inferiores a 50 mg/dl puede existir focalidad neurolgica.
Pueden darse casos de hipoglucemias asintomticas.
Las hipoglucemias graves se caracterizan porque el paciente no es capaz de resolver por s mismo la hipoglucemia.

Est usted atendiendo a un paciente neutropnico, con

fiebre mayor de 38 desde hace 8 das, en tratamiento con
piperacilina/tazobactam. El paciente ha continuado con fiebre durante su ingreso. En este punto, Qu actitud tomara
con el paciente en el momento actual?
1)
2)
3)
4)
5)

Acude a Urgencias una mujer de 45 aos, hallada en su domicilio con bajo nivel de conciencia encontrando a su lado
varios blster vacos de amitriptilina. Cul sera el tratamiento de eleccin de dicha paciente?

Osmolaridad plasmtica > 320 mOsm/l.

Anion gap < 12
HCO3- < 15 mmol/l.
Ausencia de cetonemia.
Estupor/coma.

Respecto a las manifestaciones clnicas de la hipoglucemia,

seale la que considere incorrecta:
1)

14.

1 UI/kg/hora.
0.5 UI/kg/hora.
10 UI/kg/hora.
5 UI/kg/hora.
0.1 UI/kg/hora.

El diagnstico diferencial del estado hiperglucmico hiperosmolar (EHH) se realiza principalmente con la cetoacidosis
diabtica. De las siguientes opciones, Cul no corresponde
con la EHH?
1)
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3)
4)
5)

Dado que ha recuperado la circulacin espontnea podra irse de alta ahora mismo.
Como medida de precaucin, lo mantendremos en observacin en la urgencia durante unas horas previo al alta.
Tras unas horas en observacin, lo daremos de alta citndole en las consultas externas de Medicina Interna para
estudiar el posible desencadenante.
Una vez conseguida la circulacin espontnea y haber
conseguido estabilizarle, lo ingresaremos en planta del
servicio de Medicina Interna o de Cardiologa para poder
diagnosticar la causa.
Tras haber conseguido revertir la parada, y conseguir estabilizar al paciente, lo ingresaremos en la UCI para intentar tratar la causa desencadenante.

Fisostigmina.
Tiamina.
Flumacenilo.
Naloxona.
N-acetilcistena.

Acude trado en ambulancia una paciente de 32 aos, diabtica tipo I conocida, por presentar alteracin del nivel de
conciencia, poliuria y polidipsia. Ante la sospecha de cetoacidosis diabtica usted considera iniciar insulinoterapia.
Qu ritmo de perfusin intravenosa de insulina considera
ms adecuada?
1)
2)
3)
4)
5)

Acude a Urgencias trado por una ambulancia un varn de

37 aos con bajo nivel de conciencia hallado en una zona
de copas. Ante la sospecha de intoxicacin como causa del
cuadro, Qu tratamiento administrara a este paciente?
1)
2)
3)
4)
5)

Mdicas
1)
2)
3)
4)
5)

Acude un paciente de 43 aos al servicio de urgencias por

dolor torcico. Estando en observacin sufre una parada
cardiorespiratoria, por lo que se inicia la secuencia de reanimacin cardiopulmonar. Tras unos minutos, se logra recuperar la circulacin espontnea. Cul sera la decisin ms
acertada a tomar ahora?
1)

9.

Hay que administrar altas dosis de estatinas, siendo de

eleccin la atorvastatina.
Los IECA estn indicados, por su accin sobre el remodelado ventricular.

Traen al box de emergencias de su servicio de Urgencias a

un paciente en PCR, inicindose la secuencia de RCP. Una de
las siguientes acciones es falsa. Selela.
1)

8.

Urgencias

Asociar tratamiento con vancomicina.

Realizar TC abdominal.
Iniciar tratamiento con caspofungina.
Extraer nuevos hemocultivos y esperar resultados.
Comenzar administracin de factores estimuladores de
colonias de granulocitos (G-CSF).

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15.

2)
3)
4)
5)

1)
2)
3)
4)
5)
19.

El dmero-D se caracteriza por ser muy especco en el

diagnstico de ETEV.
Se consideran normales los valores de dmero-D inferiores a 700 ng/ml.
Si principal utilidad radica en su valor predictivo negativo.
Es muy til en casos de alta sospecha de TVP TEP.
Es habitual que en gestantes sus niveles estn disminuidos.

20.

Electrocardiograma.
Hemograma.
Radiografa de abdomen.
Sedimento de orina.
TC abdominal.

1)
2)
3)
4)

5)

21.

En la anamnesis es importante averiguar si toma hierro

o bismuto.
Es indispensable realizar un tacto rectal.
La ausencia de sangre en el aspirado de sonda nasogstrica excluye la presencia de lesiones sangrantes.
Si la PAS es menor de 100 mmHg o la FC mayor de 100
latidos por minuto se considera que la hemorragia ocasiona una repercusin hemodinmica grave.
Es necesario monitorizar al paciente.

18.

5)

Acude a Urgencias una mujer de 37 aos, diagnosticada de

asma en la infancia, en tratamiento con glucocorticoides
inhalados y beta agonistas de accin larga, por presentar
disnea que le impide completar frases al hablar, y sibilancias desde hace 24 horas, que no cede a pesar de la administracin de salbutamol de rescate, presentando una FEV1
a su llegada del 62%. Cul de los siguientes tratamientos
no instaurara de entrada a esta paciente?

Ecografa abdominal.
Sondaje vesical.
Hidratar.
Pautar diurticos.
Poner analgesia.

Paciente varn de 80 aos es trado al servicio de urgencias

por sus familiares por alteraciones en la marcha y bradipsiquia, adems refieren cuadro de vmitos y diarrea de 2-3
das de evolucin. Cul de los siguientes enunciados es
falso en relacin a la patologa que probablemente padece
el paciente?
1)
2)
3)
4)

22.

Ertapenem.
Amoxicilina/clavulnico.
Moxioxacino.
Levooxacino + claritromicina.
Ceftriaxona + clindamicina.

Varn de 40 aos con antecedentes personales de RTU de

prstata hace 10 das acude a urgencias por dolor abdominal. Al realizar un interrogatorio dirigido, refiere que est
orinando poco y con mucho esfuerzo, pero l pensaba que
esto era normal tras la reciente intervencin. En la analtica
que se el realiza slo destaca Creatinina 2.7 mg/dl. Qu es
ms adecuado realizar inicialmente?
1)
2)
3)
4)
5)

Llega a urgencias una mujer de 63 aos por presentar astenia y sncope. Presenta una tensin arterial baja, y al recibir
los resultados de la analtica se objetiva una hemoglobina
de 7,5 g/dl. La paciente refiere toma de AINE, por lo que
sospecha una hemorragia digestiva. Cul de las siguientes
afirmaciones respecto al manejo inicial de la hemorragia
digestiva es falsa?

Bromuro de ipratropio.
Oxgeno administrado con mascarilla Venturi.
Sulfato de magnesio.
Glucocorticoides.
Beta agonistas de accin corta.

Acude a Urgencias trado en ambulancia un varn de 86

aos, con demencia tipo Enfermedad de Alzheimer de 8
aos de evolucin, por empeoramiento del estado general.
Al preguntar a sus familiares, refieren que ltimamente se
atragantaba mucho. Ante la patologa que sospecha, Cul
de los siguientes tratamientos no sera adecuado?
1)
2)
3)
4)
5)

Acude a Urgencias un paciente de 72 aos, diabtico e hipertenso de aos de evolucin, fumador de 15 cigarrillos
diarios, por presentar dolor en epigastrio de menos de una
hora de evolucin. Cul de las siguientes pruebas complementarias considera fundamental para el estudio de este
paciente?
1)
2)
3)
4)
5)

17.

PREGUNTAS

Acude a Urgencias una mujer de 32 aos, fumadora, en

tratamiento con anticonceptivos orales, por dolor y edema
en la pierna izquierda de 24 horas de evolucin. Tras realizar una anamnesis detallada y una exploracin fsica exhaustiva, solicita, entre otras pruebas complementarias, la
determinacin del dmero-D. Cul de las siguientes afirmaciones acerca del dmero-D es cierta?
1)

16.

Mdicas

El volumen extracelular previsiblemente ser bajo.

Puede padecer hiponatremia hipovolmica.
La osmolaridad plasmtica ser alta.
El mecanismo de las prdidas de sodio puede compararse al que sucede en pacientes quemados.
La osmolaridad urinaria ser por lo general alta.

Estando usted de guardia acude a Urgencias un varn de 62

aos por fiebre de 38.4C, disuria, tenesmo, polaquiuria y
dolor en rafe anal al defecar. Usted le realiza un tacto rectal,
siendo este anodino. Ante estos datos, Cul es el diagnstico ms probable?
1)
2)
3)

Pielonefritis aguda.
Orquiepididimitis.
Prostatitis aguda.

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EXAMEN

Urgencias

EXAMEN

PREGUNTAS
4)
5)
23.

Uretritis aguda.
Cistitis aguda.

Neisseria meningitidis.
Mycobacterium tuberculosis.
Streptococcus pneumoniae.
Listeria monocitogenes.
Criptococcus neoformans.

Estando usted de guardia acude a Urgencias una mujer,

epilptica conocida en tratamiento con fenitona, por presentar una crisis epilptica en su domicilio. Cul de las
siguientes pruebas complementarias es la primera que solicitara para diagnosticar a esta paciente?
1)
2)
3)
4)
5)

25.

Mdicas

Acude a Urgencias trada por su familia una mujer de 17

aos por presentar desde hace pocas horas un cuadro de
cefalea progresiva, fiebre de 38.7C y rigidez de nuca. Estando en Urgencias presenta un episodio de crisis comicial.
Ante la clnica que presenta la paciente, qu agente etiolgico de los expuestos a continuacin es el ms probable
que sea el causante del cuadro clnico?
1)
2)
3)
4)
5)

24.

Urgencias

Niveles plasmticos de fenitona.

Electroencefalograma.
Txicos en orina.
RM cerebral.
TC craneal.

Acude al Servicio de Urgencias una mujer de 85 aos por

presentar desde hace una hora afasia motora y hemiparesia
izquierda, de aparicin sbita, estando previamente bien.
Cul cree que ha sido la causa ms probable de la clnica
que presenta la paciente?
1)
2)
3)
4)
5)

Hemorragia intraventricular.
Ictus lacunar.
Hemorragia intraparenquimatosa.
Hemorragia subaracnoidea.
Ictus cardioemblico.

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