VI UNIDAD

CAPTULO 16
ENFERMEDADES
MENTALES

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CAPTULO 16
ENFERMEDADES MENTALES
Los trastornos de la salud mental (psiquitricos) comprenden las alteraciones del pensamiento, de
las emociones y del comportamiento. Estos trastornos estn causados por complejas interacciones
entre las circunstancias fsicas, psicolgicas, socioculturales y hereditarias.

LAS ENFERMEDADES MENTALES EN LA SOCIEDAD

El desarrollo de frmacos antipsicticos
eficaces ha hecho posible en las ltimas
dcadas la aparicin de una corriente favorable a sacar a los enfermos mentales de
las instituciones de atencin especializada.
Con el desarrollo de esta corriente de
apertura, se ha puesto gran nfasis en
considerar a la persona con una enfermedad mental como un miembro ms de las
familias y de las comunidades.
Las investigaciones han demostrado que
determinadas interacciones entre las familias y los pacientes pueden mejorar o empeorar su salud mental. En este sentido, se
han desarrollado tcnicas de terapia
familiar que previenen en gran medida la
necesidad del reingreso de los individuos con enfermedades mentales crnicas. Hoy en da la familia est
comprometida ms que nunca como un aliado en el tratamiento. El mdico de familia tambin juega un papel
importante en la reintegracin del paciente a la comunidad. Tambin, las personas con enfermedades mentales
que deben ser hospitalizadas tienen menos riesgos que en el pasado de tener que sufrir aislamiento y contencin
y a menudo se las incluye de manera precoz en programas de hospitalizacin parcial y de tratamientos en centros
diurnos. Estas estructuras son menos costosas porque hay menos personal implicado, se enfatiza ms en la
terapia de grupo que en la individual y los pacientes pernoctan en su domicilio o en casas compartidas.
Sin embargo, la corriente de desinstitucionalizacin ha trado sus propios problemas. Como ya no se puede
institucionalizar o actuar en contra de los deseos de las personas con enfermedades mentales que no representan
un peligro para ellas mismas o para la sociedad, muchas de ellas se han convertido en vagabundas. Aunque estas
medidas legales protegen los derechos civiles de las personas, hacen ms difcil proporcionar el tratamiento
requerido por muchos pacientes, algunos de los cuales pueden ser extremadamente irracionales. El
vagabundismo tambin tiene un impacto social.
Todo el mundo necesita una red social para satisfacer la necesidad humana de ser cuidado, aceptado y apoyado
emocionalmente, en particular en pocas de estrs. Las investigaciones han demostrado que un apoyo social
solidario puede acelerar significativamente la recuperacin de enfermedades fsicas y mentales. Los cambios en

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la sociedad han disminuido el tradicional apoyo proveniente de vecinos y familiares. Como alternativa han
surgido grupos de autoayuda y de ayuda mutua.
Algunos grupos de autoayuda, como Alcohlicos Annimos o Narcticos Annimos, se centran en el
comportamiento adictivo. Otros actan como defensores de ciertos colectivos, como el de los minusvlidos y
el de las personas de edad avanzada. Incluso existen otros que proporcionan apoyo a los familiares de personas
con enfermedades graves.
CLASIFICACIN Y DIAGNSTICO DE LAS
ENFERMEDADES MENTALES
En el campo de la medicina, la clasificacin de las enfermedades se encuentra en constante cambio, al igual que el conocimiento de las mismas. De forma similar, en la psiquiatra, el conocimiento de la funcin
cerebral y cmo est influenciada por el ambiente y otros factores se
est haciendo cada vez ms complejo. A pesar de los avances, el conocimiento de los intrincados mecanismos implicados en el funcionamiento cerebral est todava en sus inicios. Sin embargo, como muchos estudios de investigacin han demostrado que las enfermedades
mentales pueden distinguirse entre s con un alto grado de fiabilidad, se
estn consiguiendo protocolos de diagnstico cada vez ms refina-dos.
En 1952 se public por vez primera el Diagnostic and Statistical Manual
of Mental Disorders (Manual diagnstico y estadstico de los trastornos
mentales) (DSM-I), de la Asociacin Americana de Psi-quiatra, cuya 5
edicin, DSM-V, fue publicada en 2013. Este manual proporciona un
sistema de clasificacin que intenta separar las enfermedades mentales
en categoras diagnsticas basadas tanto en las descripciones de los
sntomas (qu dicen y cmo actan los pacientes en relacin a sus pensamientos y sensaciones), como acerca
del curso de la enfermedad.
La Clasificacin Internacional de la Enfermedad, 10. revisin, Modificacin Clnica (ICD-9CM) o CIE-10, un libro publicado por la Organizacin Mundial de la Salud, utiliza categoras
diagnsticas similares a las del DSM-IV. Esta similitud sugiere que el diagnstico de las
enfermedades mentales especficas se est haciendo de una forma ms consistente y
estandarizada en todo el mundo.
Se han hecho avances en los mtodos de diagnstico y estn disponibles nuevas tcnicas
de neuroimagen, incluyendo la tomografa computarizada (TC), resonancia magntica
(RM) y tomografa de emisin de positrones (TEP), un tipo de gammagrafa
que mide el flujo sanguneo en reas especficas del cerebro. Estas tcnicas
de imagen se estn utilizando para representar la estructura y la funcin
cerebrales en personas con comportamientos normales y anormales,
proporcionando as a los cientficos un mayor conocimiento acerca de cmo
funciona el cerebro humano, con y sin enfermedades mentales. Estas
investigaciones, que han logrado diferenciar un trastorno psiquitrico de otro,
han conducido a una mayor precisin en el diagnstico.

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TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES
MENTALES
En general, los tratamientos psiquitricos se dividen en dos categoras: somticas o psicoteraputicas. Los
tratamientos somticos incluyen las terapias farmacolgicas y electroconvulsivas. Los tratamientos
psicoteraputicos incluyen la psicoterapia (individual, de grupo o familiar), las tcnicas de terapia del
comportamiento (como los mtodos de relajacin y la hipnosis) y la hipnoterapia. Muchos trastornos
psiquitricos requieren, para su tratamiento, una combinacin de frmacos y de psicoterapia. En el caso de los
trastornos psiquitricos mayores, gran parte de los estudios sugieren tratamientos que comprendan tanto
frmacos como psicoterapia, lo que resulta ms eficaz que cualquiera de ellos utilizados aisladamente.
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Durante los ltimos 40 aos se han desarrollado un nmero de frmacos psiquitricos altamente
eficaces y ampliamente usados por los psiquiatras y por otros mdicos. Estos frmacos son a menudo
clasificados de acuerdo con el trastorno para el cual se prescriben principalmente.
Por ejemplo, los antidepresivos como la imipramina, la fluoxetina y el bupropin, se usan para tratar la depresin. Los frmacos antipsicticos, como la clorpromacina, el haloperidol y el tiotixeno, son tiles para trastornos psiquitricos como la esquizofrenia. Los
nuevos antipsicticos, como la clozapina y la risperidona, pueden ser tiles para algunos
pacientes que no han respondido a otros frmacos ms tradicionales. Los frmacos
ansiolticos como el clonazepam y el diazepam se pueden utilizar para tratar los tras-tornos
por ansiedad, como el trastorno por pnico y las fobias. Los estabilizantes del humor,
como el litio y la carbamacepina, han sido usados con cierto xito en pacientes con
enfermedades maniacodepresivas.
TERAPIA ELECTROCONVULSIONANTE
En la terapia electroconvulsionante, se colocan unos electrodos en la
cabeza con el fin de provocar una serie de descargas elctricas en el cerebro para inducir convulsiones. Se ha demostrado claramente que este
tratamiento es el ms eficaz para la depresin grave. Contrariamente a
cmo lo han reflejado algunos medios de comunicacin, la terapia
electroconvulsionante es segura y raramente provoca complicaciones
graves. El uso actual de anestsicos y relajantes musculares ha reducido
en gran medida cualquier riesgo para el paciente.
PSICOTERAPIA
Durante los ltimos aos se han realizado grandes avances en el campo de la psicoterapia. La
psicoterapia es el tratamiento que el terapeuta aplica al paciente mediante tcnicas psicolgicas y
haciendo un uso sistemtico de la relacin paciente-terapeuta. Los psiquiatras no son los nicos
profesionales de la salud preparados para practicar la psicoterapia. Tambin puede incluirse a
psiclogos clnicos, trabajadores sociales, enfermeras, algunos consejeros pastorales y muchos otros
que no son profesionales de la salud. Sin embargo, los psiquiatras son los nicos profesionales de la
salud mental autorizados para recetar frmacos.
Aunque la psicoterapia individual se practica de muchas formas diferentes, en general los profesionales
de la salud mental estn especializados en una de las cuatro siguientes escuelas de psicoterapia: la
dinmica, la cognitiva-conductual, la humanista o la conductual. La psicoterapia dinmica se deriva del

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psicoanlisis y se basa en ayudar al paciente a comprender
sus estructuras y conflictos internos que pueden estar
creando sntomas y dificultades en sus relaciones. La terapia
cognitiva-conductual se centra primariamente en las
distorsiones del pensamiento del paciente. La terapia
interpersonal se centra en cmo una prdida o un cambio
en una relacin afecta al paciente. La terapia conductual est
dirigida a ayudar a los pacientes a modificar su forma de
reaccionar ante los sucesos que ocurren a su alrededor. En
la prctica, muchos psicoterapeutas combinan varias
tcnicas segn las necesidades del paciente.
La psicoterapia es apropiada para una amplia variedad de
situaciones. Incluso la gente que no padece trastornos psiquitricos puede encontrar en ella ayuda para enfrentarse a
problemas como dificultades en el trabajo, prdida de un ser
querido o una enfermedad crnica en la familia. Tambin se
utilizan ampliamente la psicoterapia de grupo y la terapia
familiar.

HIPNOSIS E HIPNOTERAPIA
De modo creciente se estn utilizando la
hipnosis y la hipnoterapia para tratar el
dolor y los trastornos fsicos que tienen un
componente psicolgico. Estas tcnicas
pueden promover la relajacin, haciendo
por consiguiente que se reduzcan la
ansiedad y la tensin. Por ejemplo, la
hipnosis y la hipnoterapia pueden ayudar a
las personas con cncer que, adems de
dolor, tienen ansiedad o depresin.

CLASIFICACIN DE LAS ENFERMEDADES MENTALES

A continuacin se encuentra una breve descripcin de las principales enfermedades mentales incluidas en la
clasificacin del DSM.
TRASTORNOS DE INICIO EN LA INFANCIA, LA
NIEZ Y LA ADOLESCENCIA
Retraso
mental

Es un funcionamiento intelectual general notablemente por debajo del promedio, que

existe junto con deficiencias de adaptacin y que se manifiesta durante el perodo de desarrollo antes de los 18 aos.

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Trastorno de
lectura
(dislexia)
Trastornos
del
aprendizaje

Trastorno de
la habilidad
matemtica
(discalculia)
Trastorno de
la expresin
escrita
(disgrafa)

Trastornos
de las
habilidades
motoras

Consiste en una alteracin del desarrollo de las facultades de lectura con

dificultad en su adquisicin en la edad promedio habitual, sin trastorno
sensorial y en mayores de 7 aos y que se acompaa de disortografa,
variabilidad de la eficiencia cognitiva, aversin a la lectura y escritura y
leves signos neurolgicos, entre otros.
Alteracin primaria de la capacidad de clculo aritmtico que lleva al fracaso en el aprendizaje de las primeras nociones del clculo (ordenacin,
cardinacin, operatividad matemtica) y que no es debida a
escolarizacin insuficiente y se acompaa de C.I. normal por lo general.
Calidad de escritura defectuosa e ilegible (con crispacin del brazo durante la misma), sin dficit neurolgico o funcional que la pueda explicar,
de-tenciones en el transcurso de la escritura, fenmenos dolorosos en
mano y brazo y sudoracin intensa, lo que implica un desagrado extremo
hacia la misma.

Trastorno del desarrollo consistente en una alteracin de la coordinacin

Trastorno en
motora con conducta motora asincrnica (torpeza) con dificultad para ael desarrollo
tarse los zapatos o abotonar sus camisas y desarrollar juegos de pelota o
de la
rompecabezas. La dificultad es mayor cuando deben realizar secuencias
coordinacin
rtmicas o actividades grficas. No debida a enfermedad fsica.

Las caractersticas lingsticas varan de acuerdo a la severidad y a la edad

del infante, e incluyen lenguaje limitado en cantidad, vocabulario pobre,
Trastorno en
dificultad para adquirir nuevas palabras, oraciones cortas, estructuras
la expresin
gra-maticales simples y de poca variedad, omisiones, uso de palabras
del lenguaje
inusuales. Los niveles de inteligencia suelen ser normales y no se
acompaa de un trastorno en la comprensin del lenguaje.
Trastorno en el desarrollo del lenguaje expresivo y del receptivo con
limi-tacin marcada en el vocabulario, errores en el tiempo del verbo,
Trastorno
dificul-tad para el desarrollo de oraciones complejas y en general una
mixto del
dificultad en la expresin de las ideas., asociados a dificultad para
lenguaje
entender las palabras u oraciones o especificar tipos de palabras; en casos
Trastornos de (receptivoseveros pueden pre-sentarse dificultades para discriminar sonidos,
la
expresivo)
asociar palabras y smbolos, almacenar, renombrar y realizar una
comunicacin
secuencia de palabras.
Trastorno
El trastorno fonolgico se define como la existencia de errores en la profonolgico
duccin fonolgica que afectan principalmente a las consonantes (s, l, r,
(del
f, ch...) y con articulacin defectuosa de sonidos adquiridos tardamente.
desarrollo
En casos severos pueden comprometerse tanto las vocales como las
auricular)
consonantes adquiridas tempranamente y llevando a un habla inteligible.
Alteracin del ritmo y fluidez del habla por un bloqueo intermitente, una
Disfemia
repeticin o prolongacin de los sonidos, slabas, palabras o frases por
(tartamudez) espasmos tnico-clnicos de los msculos de la respiracin, fonacin y
articulacin.

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Trastorno
autista
(autismo)

Trastornos
generalizados
del desarrollo

Trastorno
desintegrativo
de la niez
Trastornos por
dficit de
atencin y
comportamiento
perturbador

Trastorno orgnico del desarrollo con compromiso

de las respuestas emocionales, alteracin de las relaciones interpersonales (interaccin social) y la comunicacin, trastornos del lenguaje y el juego,
presentes en menores de 12 a 15 aos. Tambin
trastorno de identidad personal con anormalidades
de la conducta y automutilacin; resistencia a cambios en el entorno, conductas estereotipadas y ritualistas, incapacidad para buscar comodidad de
otros, apego a objetos inusuales, preocupacin con
un aspecto particular, hiperactividad, agresividad (con irritabilidad cuando se les toca o hipersensibilidad a sonidos o al dolor); sin delirios,
alucinaciones o trastornos del pensamiento.
Marcada regresin en mltiples reas del funcionamiento despus de un
perodo normal de desarrollo de 2 aos y hasta los 10 aos, con trastornos en el lenguaje expresivo o receptivo, comportamiento, prdida del
control intestinal o vesical o de la habilidad motora.

Trastorno de
La caracterstica esencial del trastorno es el patrn persistente de inatencin
atencin y/o hiperactividad-impulsividad que lleva a una ineficiencia
deficitaria
en las tareas emprendidas.
(hiperactividad)

Trastorno de la
conducta
Trastornos por
dficit de
atencin y
comportamiento Trastorno
perturbador
desafiante
oposicional

Trastornos
de tics

El rasgo esencial est dado por la existencia de pautas repetitivas y

persistentes de conducta antisocial que violan los derechos ajenos y
que no responden a travesuras propias de la edad, con una evolucin
mayor a 6 meses.
Desobediencia a toda autoridad independientemente del inters individual, con disposicin frecuente a la discusin y no aceptacin de
una persuasin razonable de ms de 6 meses de evolucin. El nio
suele manejar una actitud de pelea, rebelda, rabietas, actos delictivos
y mal rendimiento escolar.

Los tics consisten en movimientos repentinos, rpidos, recurrentes, irregulares y estereotipados o vocalizaciones involuntarias y de carcter irresistible. Su ejecucin va precedida de cierta
ansiedad o tensin e hipersensibilidad en una zona especfica del cuerpo (experiencias
premonitorias) que el nio identifica desde los 10 aos de edad aproximadamente y cuya
represin produce malestar, aunque pueden ser controladas voluntariamente por instantes.

Enuresis
primaria
Trastornos de
la eliminacin
Encopresis

Micciones (ms de una) diurnas o nocturnas (casi nunca las dos), intencionales o involuntarias no efectuadas en el servicio sanitario, previas o posteriores al control de esfnteres (primaria o secundaria), en mayores de 4 a 5
aos, pero no debidas a trastorno fsico.
Constipacin, impactacin y retencin de heces con la consiguiente o emisin de pequeas cantidades de materia fecal (incontinencia fecal) que manchan los pantalones y no efectuadas en el servicio sanitario sino en lugares y
momentos inapropiados; de carcter involuntario ms que intencional, pero
no debida a trastorno fsico

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DELIRIUM, DEMENCIA, TRASTORNOS AMNSICOS Y
OTROS TRASTORNOS COGNITIVOS
Se caracteriza por una alteracin de la conciencia y un cambio de las cogniciones que se desarrollan
a lo largo de un breve perodo de tiempo.
Demencia Se caracteriza por dficit cognoscitivos mltiples que implican un deterioro de la memoria.
Trastorno Se caracteriza por el deterioro de la memoria en ausencia de otros deterioros cognoscitivos
amnsico significativos.
Delirium

TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS

Los trastornos relacionados con sustancias incluyen los trastornos relacionados
con la ingestin de una droga de abuso (incluyendo el alcohol), los efectos
secundarios de un medicamento y la exposicin a txicos. El trmino sustancia
puede referirse a una droga de abuso, a un medicamento o a un txico. Estas
sustancias se agrupan en 11 clases:

alcohol;
alucingenos;
anfetaminas;
cafena;
Cannabis;
cocana;

fenciclidina;
inhalantes;
nicotina;
opioides, y
sedantes, hipnticos y ansiolticos.

Las sustancias pueden producir trastornos en cuatro niveles:

El trmino mdico abuso de sustancias se refiere a la disfuncin y a la desadaptacin que conlleva el uso de drogas pero no a la dependencia. Habitualmente el abuso de drogas es la expeAbuso
rimentacin y uso para la propia satisfaccin de drogas ilegales, el uso de frmacos legales no
prescritos por el mdico para aliviar problemas o sntomas y el uso de drogas hasta la dependencia.
La dependencia psicolgica se basa en el deseo de continuar tomando una droga por placer o
para reducir la tensin y evitar un malestar. Las drogas que producen dependencia psicolgica
Dependencia actan en el cerebro y tienen uno o ms de los siguientes efectos: reducir la ansiedad y la tensin;
causar alegra, euforia u otros cambios placenteros del humor; provocar impresin de aumento
de capacidad mental y fsica; y alterar la percepcin.
Presencia de un sndrome reversible especfico de una sustancia debido a su ingestin reciente
(o a su exposicin), con cambios psicolgicos o comportamentales desadaptativos clnicamente significativos debidos al efecto de la sustancia sobre el sistema nervioso central, por ejemIntoxicacin
plo, irritabilidad, debilidad emocional, deterioro cognoscitivo, deterioro de la capacidad de juicio, deterioro de la actividad laboral o social), que se presentan durante el consumo de la sustancia o poco tiempo despus.
El sndrome de abstinencia ocurre cuando se deja de tomar la droga o cuando los efectos de
sta son bloqueados por un antagonista. Una persona con sntoma de abstinencia se siente enAbstinencia
ferma y puede tener muchos sntomas, como dolor de cabeza, diarrea o temblores. La abstinencia puede provocar una enfermedad grave e incluso con riesgo vital.

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ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS
PSICTICOS

La esquizofrenia es un trastorno mental grave caracterizado por una prdida de contacto con la realidad (psicosis), alucinaciones, delirios (creencias falsas), pensamiento
anormal y alteracin del funcionamiento social y laboral. Se han propuesto subtipos de
esquizofrenia en un esfuerzo de clasificar a los pacientes dentro de grupos ms
uniformes. Sin embargo, en un mismo paciente, el subtipo puede variar a lo largo del
tiempo.
Esquizofrenia
paranoide
Esquizofrenia
hebefrnica o
desorganizada
Esquizofrenia
catatnica
Esquizofrenia
indiferenciada

Est caracterizada por una preocupacin por delirios o alucinaciones auditivas; la expresin
desorganizada y las emociones inadecuadas estn menos marcadas.
Se caracteriza por expresin desorganizada, comportamiento desorganizado y emociones
disminuidas o inapropiadas.
Se caracteriza por sntomas fsicos como la inmovilidad, la actividad motora excesiva o la
adopcin de posturas inhabituales.
Se caracteriza a menudo por sntomas de todos los grupos: delirios y alucinaciones, alteracin del pensamiento y conducta inhabitual y sntomas negativos o por dficit.

TRASTORNOS DEL ESTADO DE NIMO

La depresin y la mana representan los dos polos opuestos de los trastornos del humor. Los trastornos del humor son enfermedades psiquitricas en las que las alteraciones emocionales consisten en perodos prolongados de depresin o de euforia (mana) excesivos. Los trastornos del humor tambin son llamados trastornos afectivos.
Afectivo significa estado emocional expresado a travs de gestos y expresiones faciales.
Las depresiones crnicas y recurrentes se denominan unipolares. Cerca del dos por
ciento de la poblacin tiene una situacin conocida como enfermedad maniacodepresiva o trastorno bipolar, en el cual se alternan perodos de depresin con otros de
mana (o con perodos de mana menos intensa conocida como hipomana).
Trastorno
depresivo
mayor
Trastorno
bipolar

La depresin es un sentimiento de tristeza intenso; puede producirse tras una prdida reciente u otro hecho triste pero es desproporcionado con respecto a la magnitud del hecho y
persiste ms all de un perodo justificado.
Llamada tambin enfermedad maniaco-depresiva, es una situacin en la cual los perodos de
depresin alternan con perodos de mana o de algn grado menor de excitacin. La mana
se caracteriza por una excesiva actividad fsica y sentimientos de euforia extremos que son
muy desproporcionados en relacin a cualquier acontecimiento positivo. La hipomana es
una forma leve de mana.

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TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Todo el mundo experimenta miedo y ansiedad. El miedo es una respuesta emocional, fisiolgica y del comportamiento, ante el reconocimiento de una amenaza externa (por ejemplo un intruso o un vehculo sin control). La ansiedad es un
estado emocional desagradable que tiene una causa menos clara y a menudo se
acompaa de cambios fisiolgicos y del comportamiento similares a los causados por el miedo. A causa de estas similitudes, a veces se usan los trminos ansiedad y miedo de forma indistinta.
La ansiedad es una respuesta al estrs, como la interrupcin de una relacin importante o verse expuesto a una situacin de desastre con peligro vital. El psicoanlisis sostiene que la ansiedad puede tambin ser una reaccin a unos impulsos
reprimidos, agresivos o sexuales, que amenazan con desbordar las defensas psicolgicas que normalmente los
mantienen bajo control. Por lo tanto, la ansiedad indica la presencia de un conflicto psicolgico.
La ansiedad generalizada consiste en una preocupacin y una ansiedad excesivas y casi
diarias (con duracin mayor o igual a 6 meses) acerca de una variedad de actividades y
Trastorno de
acontecimientos. La ansiedad y la preocupacin de la ansiedad generalizada son tan
ansiedad
extremas que son difciles de controlar. Adems, la persona experimenta tres o ms de los
generalizada
siguientes sntomas: inquietud, cansancio fcil, dificultad para concentrarse, irritabilidad,
tensin muscular y alteracin del sueo.
Ansiedad inducida por frmacos o por enfermedad fsica.
La crisis de angustia (panic attack) se caracteriza por la aparicin sbita de sntomas de
Crisis de
aprensin, miedo pavoroso o terror, acompaados habitualmente de sensacin de muerte
angustia
inminente. Durante estas crisis tambin aparecen sntomas como falta de aliento, palpita(pnico)
ciones, opresin o malestar torcico, sensacin de atragantamiento o asfixia y miedo a
volverse loco o perder el control.
Se caracteriza por la aparicin de ansiedad o comportamiento de evitacin
en lugares o situaciones donde escapar puede resultar difcil (o embarazoAgorafobia
so), o bien donde sea imposible encontrar ayuda en el caso de que aparezFobias
ca en ese momento una crisis de angustia o sntomas similares a la angustia.
Las fobias especficas son los episodios de ansiedad ms frecuentes. Algunas fobias especficas, como el temor a los animales grandes, a la oscuridad
Fobias
o a los extraos comienzan temprano en la niez. Muchas fobias desapaespecficas recen con el tiempo. Otras fobias como el miedo a los roedores, a los insectos, al agua, a las alturas o los sitios cerrados, se desarrollan caractersticamente ms tarde.
Un tipo ms general de fobia social es la que se caracteriza por presentar
Fobia
ansiedad en casi todas las situaciones sociales. Las personas con una fobia
social
social generalizada estn a menudo preocupadas temiendo que si sus actuaciones no cumplen las expectativas, se sentirn humilladas y avergonzadas.
El estrs postraumtico es un trastorno por ansiedad causado por la exposicin a una
Estrs
situacin traumtica abrumadora, en el cual la persona experimenta ms tarde repetidapostraumtico
mente la situacin traumtica.

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TRASTORNOS SOMATOMORFOS
La caracterstica comn de los trastornos somatomorfos es la presencia de sntomas fsicos que sugieren una
enfermedad mdica (de ah el trmino somatomorfo) y que no pueden explicarse completamente por la presencia de una enfermedad, por los efectos directos de una sustancia o por otro trastorno mental.
La somatizacin es una enfermedad crnica y grave caracterizada por la presencia de muchos
Trastorno de
sntomas fsicos, en particular de una combinacin de dolor y de sntomas de las esferas gassomatizacin
trointestinal, sexual y neurolgica, que tienen origen psicolgico.
Consiste en sntomas o disfunciones no explicadas de las funciones motoras voluntarias o
Trastorno de
sensoriales, que sugieren un trastorno neurolgico o mdico. Se considera que los factores
conversin
psicolgicos estn asociados a los sntomas o a las disfunciones.
Consiste en la presencia de dolor como objeto predominante de atencin clnica. Adems, se
Trastorno por
considera que los factores psicolgicos desempean un papel importante en su inicio, gravedolor
dad, exacerbacin o persistencia.
La hipocondra es un trastorno en el cual una persona refiere sntomas fsicos y est especialmente preocupada porque cree firmemente que corresponden a una enfermedad grave. Las
Hipocondra
preocupaciones de la persona por la gravedad de la enfermedad estn basadas a menudo en
una incorrecta interpretacin de las funciones normales del organismo.
Trastorno
dismrfico
Es la preocupacin por algn defecto imaginario o exagerado en el aspecto fsico.
corporal
TRASTORNOS DISOCIATIVOS
La disociacin es un mecanismo psicolgico de defensa en el cual la identidad, memoria, ideas, sentimientos o
percepciones propias se encuentran separadas del conocimiento consciente y no pueden ser recuperadas o experimentadas voluntariamente.
La amnesia disociativa es una incapacidad para recuperar informacin personal imporAmnesia
tante, generalmente de una naturaleza estresante o traumtica, la cual es muy generalizadisociativa
da para que pueda justificarse como un olvido normal.
La fuga disociativa consiste en una o ms salidas de una persona de su casa repentina,
Fuga disociativa
inesperada y deliberadamente, durante las cuales no recuerda una parte o la totalidad de
su vida pasada y no sabe quin es, o bien se da una nueva identidad.
Trastorno de
El trastorno de identidad disociativo, antes llamado trastorno de personalidad mltiple,
identidad
es una situacin en la cual alternan en el control del comportamiento de la persona dos o
disociativo
ms identidades o personalidades y en la que se producen episodios de amnesia.
El trastorno de despersonalizacin se caracteriza por sentimientos persistentes o recurrentes de estar separado del propio cuerpo o de sus procesos mentales. Una persona con
Trastorno de
un trastorno de despersonalizacin generalmente se siente como si fuera un observador
despersonalizacin
de su propia vida. Puede sentirse ella misma y sentir al mundo como irreales y en un
sueo.

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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

Anorexia
nerviosa

La anorexia nerviosa es un trastorno caracterizado por una distorsin de la

imagen corporal, un miedo extremo a la obesidad, el rechazo de mantener
un peso mnimo normal y, en mujeres, la ausencia de perodos menstruales.

Bulimia
nerviosa

La bulimia nerviosa es un trastorno caracterizado por episodios recidivantes de apetito voraz

seguidos por una purga (vmitos autoinducidos o empleo de laxantes o diurticos o ambos),
regmenes rigurosos o ejercicio excesivo para contrarrestar los efectos de las abundantes
comidas.

TRASTORNOS DEL SUEO

Los trastornos del sueo estn divididos en cuatro grandes apartados segn su posible etiologa.
Son aquellos que no tienen como origen otra enfermedad mental, una
enfermedad mdica o una sustancia. Estos trastornos del sueo aparecen presumiblemente como consecuencia de alteraciones endgenas en
los mecanismos del ciclo sueo-vigilia, que a menudo se ven agravadas
por factores de condicionamiento.

Trastornos
primarios
del sueo

Disomnias

Son trastornos primarios del inicio o el mantenimiento del sueo, o de somnolencia excesiva, que se caracterizan por un trastorno de la cantidad, la calidad y el horario el sueo. Incluye:
el insomnio primario,
la hipersomnia primaria, exceso de sueo y de somnolencia.;
la narcolepsia, ataques de sueo diurnos;
el trastorno del sueo relacionado con la respiracin, (apnea)

el trastorno del ritmo circadiano (da-noche)

Son trastornos caracterizados por comportamientos o fenmenos fisiolgicos anormales que tienen lugar coincidiendo con el sueo, con algunas de sus
fases especficas o con las transiciones sueo-vigilia. Incluye:
Parasomnias
las pesadillas,
los terrores nocturnos,
el sonambulismo
Trastorno del sueo relacionado con otra enfermedad mental.
Trastorno del sueo debido a una enfermedad mdica.
Trastorno del sueo inducido por sustancias

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TRASTORNOS DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS NO
CLASIFICADOS EN OTROS APARTADOS
La caracterstica esencial de los trastornos del control de los impulsos es la dificultad para resistir un impulso,
una motivacin o una tentacin de llevar a cabo un acto perjudicial para la persona o para los dems.
Trastorno
Se caracteriza por la aparicin de episodios aislados en los que el individuo no puede controexplosivo
lar los impulsos agresivos, dando lugar a violencia o a destruccin de la propiedad.
intermitente
Dificultad recurrente para resistir el impulso de robar objetos que no son necesarios para el
Cleptomana
uso personal o por su valor monetario.
Patrn de comportamiento que lleva a provocar incendios por puro placer, gratificacin o liPiromana
beracin de la tensin.
Juego
Comportamiento de juego desadaptado, recurrente y persistente.
patolgico
Comportamiento recurrente de arrancarse el propio cabello por simple placer, gratificacin o
Tricotilomana
liberacin de la tensin que provoca una perceptible prdida de pelo.
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Un trastorno de la personalidad es un patrn permanente e inflexible de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto, tiene su inicio en la adolescencia
o principio de la edad adulta, es estable a lo largo del tiempo y comporta malestar o perjuicios para el sujeto. Los
trastornos de la personalidad incluyen:
Se caracteriza por el rechazo a las relaciones sociales y el retraimiento extremo de las expreTrastorno
siones emocionales. Los afectados parecen totalmente indiferentes a lo que sucede en su
esquizoide de
entorno y tampoco muestran mucho respeto por su propia intimidad. Tienden desmesurala personalidad
damente a la soledad con la consiguiente ausencia de amistades cercanas.
Trastorno
Un buen nmero de personas que consideramos excntricas, raras, originales algunas con
esquizotpico
cierta prominencia social, incluso son candidatas a padecer este trastorno. Las personas que
de la
lo padecen suelen ser muy tmidas en el trato corto, pero desarrollan una evidente capacidad
personalidad
para manifestarse a grandes pblicos.
Este trastorno se distingue por un patrn de conducta de desprecio a los derechos de los
Trastorno
dems que puede conducir a acciones que suponen una violacin efectiva. Los enfermos, se
antisocial de la sienten mejor en los entornos sociales que no estn regulados por leyes o normas estrictas,
personalidad
tiende a no padecer remordimientos cuando comete errores, es mentiroso, agresivo,
impulsivo, fcilmente irritable y muy improvisador.

Trastorno
paranoide de la
personalidad

Se caracteriza por una constante actitud de sospecha, suspicacia y

vigilancia ante los dems. Se ponen siempre en cuestin los motivos
que tienen los dems para acercarse a uno, se cree que el resto de los
individuos siempre estn en trance de engaar y defraudar y que no
existe nadie capaz de entablar una relacin desinteresada sin cobrarse
tarde o temprano una factura.

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Centro Educativo Kinal Curso de Psicobiologa Captulo 16

Trastorno
lmite de la
personalidad
Trastorno
histrinico de
la personalidad
Trastorno
narcisista de la
personalidad
Trastorno de la
personalidad
por evitacin
Trastorno de la
personalidad
por
dependencia
Trastorno
obsesivocompulsivo de
la personalidad

Se le llama tambin trastorno borderline. No se trata de una deficiencia sino de una alteracin del comportamiento caracterizada por el exceso de impulsividad, el deterioro del autocontrol y una tremenda inestabilidad afectiva.
Es una patologa que se sita dentro del concepto de histeria. Los que lo sufren son personas exageradamente emotivas, cuya expansividad emocional no tiene otro objetivo que llamar la atencin y evitar la soledad. Son fciles de manipular y se dejan influir por los dems.
Es el exceso de autoestima. Quienes lo padecen manifiestan una sucesin de fantasas de
xito o de creencias sobredimensionadas sobre las virtudes, la belleza, el poder y la eficacia
propios. Manifiestan gran arrogancia, desprecio a los modales bsicos y falta de empata.
Afecta a los individuos extremadamente sensibles, socialmente inhibidos y aquejados de
fuertes sentimientos de inferioridad. Reaccionan de manera extempornea a las crticas y los
regaos. Evitan el contacto social porque temen que la gente pueda causarles dao.
Afecta a personas que requieren que siempre haya alguien ocupndose de ellas. Las relaciones sociales las establecen en trminos de sumisin y adhesin incondicional y les causa pavor la idea de estar solos. Manifiestan inseguridad en la toma de decisiones, carencia de autonoma y poco respeto por la propia intimidad.
Caracteriza a aquellas personas excesivamente preocupadas por el orden, hasta el extremo de
que cualquier situacin atpica, cualquier cambio de planes o cualquier improvisacin les
puede llegar a paralizar emocionalmente. No confan en nadie, son inflexibles, intolerantes y
extremadamente rgidos en sus pensamientos.

FUENTES:
Davidoff, Linda L. Introduccin a la Psicologa. 1989.
Poggio de Herrera, Silvia. Fundamentos de Psicobiologa. 2002.
Tamayo, Jorge. Trastornos psiquitricos de la niez. Publicada en
http://psicofarmacologia.info/Tninez.html.
Manual Merck de Medicina Familiar. Merck Sharp & Dohme de Espaa, S.A. 2003. Publicado en
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/.

Resumen del DSM-IV, publicado en www.psicoactiva.com/dsm4.htm. Pgina espaola con

informacin diversa de psicologa y otras reas afines. Autores: Marta Guerri Pons David Pradal
Gari, Psiclogos. (No disponible en la actualidad)

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