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CONTENIDO

Finalidad
Base legal
Introduccin
1. Objetivo
2. Campo de aplicacin
3. Referencias
4. Definiciones y abreviaturas
5. Responsabilidades
6. Disposiciones generales
6.1. Comit de bioseguridad
6.2. Principios bsicos de bioseguridad
6.3. Bioseguridad del personal de laboratorio
6.4. Desinfeccin y esterilizacin
6.5. Fumigacin
6.6. Control de muestras (obtencin, recepcin y transporte)
6.7. Manejo de desechos de laboratorio
7. Requisitos especficos
7.1. Contencin primaria
7.2. Contencin secundaria
7.3. Niveles de bioseguridad
7.4. Niveles de bioseguridad cuando se trabaja con animales
8. Anexos

INTRODUCCIN

La bioseguridad es un conjunto de medidas probadamente eficaces para


evitar la adquisicin accidental de infecciones con patgenos contenidos en
las muestras, as como los riesgos relacionados con la exposicin a agentes
qumicos, fsicos o mecnicos a los que est expuesto el personal en los
laboratorios.
De este modo se presentan definiciones, requisitos generales y requisitos
especficos que deben ser considerados al momento de implementar y
mantener la bioseguridad en los laboratorios, entre los cuales se incluyen
los tipos de microorganismos y niveles de bioseguridad que se requiere para
su manipulacin, normas para la proteccin del personal, condiciones para
el manejo, transporte, conservacin y desecho de sustancias
potencialmente dainas al personal y a la comunidad.
As mismo se incluyen condiciones para el manejo de sustancias qumicas,
fsicas y ergonmicas dentro de los laboratorios. En los anexos se encuentra
informacin relacionada con la clasificacin de microorganismos por grupo
de riesgo, sealizacin internacional, clasificacin de sustancias qumicas
de alto riesgo y almacenamiento as como un formulario para informar
accidentes de laboratorio, etc.
Slo si las personas que trabajan en los laboratorios conocen las normas de
bioseguridad y las aplican, pueden determinar su propia seguridad, la de sus
compaeros y la de la colectividad. El personal de laboratorio debe cumplir
con las normas de bioseguridad y los directivos de la institucin deben
cumplir con brindar las facilidades para que estas normas sean aplicadas.

1. OBJETIVO
Establecer la normativa para proteger la salud de las personas que puedan
estar expuestas a riesgos relacionados con la exposicin a agentes
biolgicos, qumicos, fsicos, ergonmicos y psicosociales, en los
laboratorios de ensayo, biomdicos y clnicos.
2. CAMPO DE APLICACIN
El presente documento se aplicar en el Servicio de Patologa Clnica del
HNRPP
3. REFERENCIAS
3.1.

Centers for Disease Control - National Institutes of Health (CDC-NIH).


Departamento de Salud y Servicios Humanos. Bioseguridad en los
laboratorios de microbiologa y biomedicina. 4th. ed; Atlanta; 1999.
[fecha de acceso 01 de diciembre de 2004.] URL disponible en:
www.cdc.gov/od/ohs/pdffiles/bmbl4_spanish.pdf

3.2.

Organizacin Panamericana de la Salud. Cabinas de seguridad


biolgica: uso, desinfeccin y mantenimiento. Washington: DC; 2002.
[fecha de acceso 01 de diciembre de 2004]. URL disponible en:
www.paho.org/Spanish/AD/THS/EV/LAB-Cabinas_bioseguridad.pdf

3.3.

Asociacin
Internacional
de
Transporte
Areo
(IATA).
Reglamentacin sobre mercancas peligrosas. 45. edicin; 2003.

3.4.

Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Instituto Nacional de Salud


y Trabajo. Gua tcnica de sealizacin de seguridad y salud en el
trabajo. Barcelona; 1997.

3.5.

Instituto Nacional de Salud. Manual de Normas de Bioseguridad.


Serie de Normas Tcnicas N 18, 2. edicin, Lima; 2002.

3.6.

Comisin de Reglamentos Tcnicos y Comerciales, INDECOPI.


Norma Tcnica Peruana, Norma ISO/FDIS 15189. Laboratorios
mdicos. Requisitos particulares para la calidad y la competencia.
Lima; 2004.

3.7.

Comisin de Reglamentos Tcnicos y Comerciales, INDECOPI.


Norma Tcnica Peruana, NTP 399.009. Colores patrones utilizados
en seales y colores de seguridad. Lima; 1974. [fecha de acceso 01
de diciembre de 2004.] URL disponible en: www.bvindecopi.gob.pe/
normas/399.009.pdf

alimentos, medicamentos y afines. El acceso del personal administrativo est terminantemente prohibido.
4.6.

rea limpia: rea del laboratorio donde no se manipulan microorganismos de riesgo. Ejemplo: donde se mantienen los medios de
cultivos celulares, se preparan los medios de cultivo y a la vez se
realiza la formulacin de la vacuna.

4.7.

rea libre: rea de trnsito libre para todo el personal. Ejemplo:


pasadizos, comedor y otras reas de uso comn.

4.8.

Accidente de trabajo: Ocurrencia durante las horas de trabajo que


causa la inhabilitacin temporal o permanente del trabajador.

4.9.

Accin correctiva: Procedimiento realizado para eliminar la causa de


una disconformidad, defecto u otra situacin no deseable y existente
con el propsito de evitar que vuelva a suceder.

4.10. Accin preventiva: Accin tomada para eliminar las causas de una
disconformidad, defecto u otra situacin potencial no deseada a fin de
evitar que se produzca.
4.11. Bioseguridad: Conjunto de medidas preventivas reconocidas
internacionalmente orientadas a proteger la salud y la seguridad del
personal y su entorno. Complementariamente se incluye normas
contra riesgos producidos por agentes fsicos, qumicos y mecnicos.
Mo-dernamente se incorporan tambin las acciones o medidas de
segu-ridad requeridas para minimizar los riesgos derivados del
manejo de un organismo modificado genticamente (OMG), sus
derivados o pro-ductos que los contengan, y uso de la tecnologa del
ADN recombinante (ingeniera gentica) y otras tcnicas moleculares
ms recientes.
4.12. Campana de gases: Tambin denominada campana extractora de
gases, es un recinto ventilado que captura los humos y vapores
procedentes de la manipulacin de los productos qumicos en el
laboratorio. Es un equipo muy til en la contencin del riesgo qumico,
pero no ofrece proteccin alguna frente a riesgos biolgicos.
4.13. Cabina de flujo laminar: Son recintos que emplean un ventilador
para forzar el paso del aire a travs de un filtro HEPA (acrnimo del
trmino en ingls High Efficiency Particulate Air) es decir purificador
de alta eficiencia de partculas suspendidas en el aire, barriendo la
superficie de trabajo. El flujo de aire puede ser vertical u horizontal.
Estas cabinas ofrecen proteccin nicamente al material que se
maneja en su interior, pero nunca al operador.

4.14. Cabina de seguridad biolgica: Son equipos que proporcionan una


barrera de contencin para trabajar de forma segura con agentes
infecciosos. Permiten proteger segn su diseo y clasificacin al
trabajador, medio ambiente o al producto. Es una combinacin de
elementos electromecnicos/electrnicos y procesos fsicos que
impulsan el aire a travs de unos filtros especiales de gran superficie
estratgicamente situados, que tienen una eficiencia mnima de
retencin de partculas del 99,99%, cuando el tamao de stas es de
0,3 .
4.15. Dao: Es la consecuencia producida por un peligro sobre la calidad
de vida individual o colectiva de las personas.
4.16. Desinfeccin: Proceso que mediante el empleo de agentes (sobre
todo qumicos), es capaz de eliminar los microorganismos patgenos
de un material. Generalmente se presentan efectos txicos sobre
tejidos vivos, por lo que se emplea slo sobre materiales inertes.
4.17. Equipo de Proteccin Personal (EPP): El equipo de proteccin
personal (PPE-Personal Protection Equipment) est diseado para
proteger a los empleados en el lugar de trabajo, de lesiones o
enfermedades serias que puedan resultar del contacto con peligros
qumicos, radiolgicos, fsicos, elctricos, mecnicos u otros. Adems
de caretas, gafas de seguridad, cascos y zapatos de seguridad, el
PPE incluye una variedad de dispositivos y ropa tales como gafas
protectoras, overoles, guantes, chalecos, tapones para odos y equipo
respiratorio.
4.18. Esterilizacin: Proceso que mediante el empleo de agentes fsicos o
qumicos produce la inactivacin total de todas las formas de vida
microbiana en forma irreversible (estado esporulado y vegetativo).
4.19. Ensayo: Operacin tcnica que consiste en la determinacin de una
o varias caractersticas o el rendimiento de un producto, material,
equipo, organismo, fenmeno fsico, proceso o servicio dados de
acuerdo con un procedimiento especificado.
4.20. Filtro HEPA (High Efficiency Particulate Air): Diseado
especficamente para proteger el sistema respiratorio del ser humano. HEPA es un filtro de alta eficiencia en el control de partculas
suspendidas. Tambin son conocidos como filtros ABSOLUTOS debido a su eficiencia. Retiene y filtra todas las partculas del aire desde un tamao de 0,3 con una eficiencia del 99,97%.
4.21. Incidente de trabajo: Situacin de riesgo que podra generar la
ocurrencia de un accidente de trabajo.

4.22. Inmunizacin: Proceso destinado a brindar proteccin mediante la


aplicacin de inmunobiolgicos (gammaglobulinas, toxoides, vacunas)
a personas en riesgo de contraer enfermedades.
4.23. Laboratorio: Organismo que calibra o ensaya.
4.24. Laboratorio de ensayo: Es el lugar donde se realizan actividades
para la determinacin de una o varias caractersticas o el rendimiento
de un producto, material, equipo, organismo, fenmeno fsico,
proceso o servicio dados de acuerdo con un procedimiento
especificado.
4.25. Laboratorio de biomedicina: Es en el que se realizan actividades de
investigacin
biomdica
relacionadas
con
enfermedades
transmisibles y no transmisibles.
4.26. Laboratorio mdico/laboratorio clnico: Laboratorio para los
anlisis biolgicos, microbiolgicos, inmunolgicos, qumicos,
inmunohe-mato-lgicos, biofsicos, citolgicos, patolgicos u otros
anlisis de materiales derivados del cuerpo humano con el propsito
de brindar informacin para el diagnstico, prevencin y tratamiento
de las enfermedades o contribuyendo en la salud de los seres
humanos.
4.27. Limpieza: Es el proceso fsico por el cual se elimina de los objetos en
uso, las materias orgnicas y otros elementos sucios, mediante el
lavado con agua con o sin detergente. El propsito de la limpieza no
es destruir o matar los microorganismos que contaminan los objetos,
sino eliminarlos por arrastre.
4.28. Microorganismo: Toda entidad microbiolgica, celular o no, capaz
de reproducirse o de transferir material gentico.
4.29. Muestra para diagnstico: Es el material de origen humano o animal
consistente en excretas, secreciones, sangre y sus componentes,
tejidos y lquidos tisulares enviados para diagnstico. Se excluyen los
animales vivos infectados.
4.30. Peligro: Todo aquello que puede producir un dao o un deterioro de
la calidad de vida individual o colectiva de las personas.
4.31. Peligro biolgico: Todo agente biolgico y materiales que son
potencialmente peligrosos para los seres humanos, animales o
plantas.
4.32. Producto biolgico: Es una vacuna producida con microorganismos
vivos o atenuados, componentes celulares, reactivos de diagnstico o
productos teraputicos de naturaleza biolgica destinados para uso
humano o animal y fabricados segn los requisitos estndares.

4.33. Riesgo: Probabilidad de que ante un determinado peligro se


produzca un cierto dao, pudiendo por ello cuantificarse.
4.34. Sistema HVAC (Heating, Ventilation, and Air Conditioning). Es un
tipo de sistema de manejo de aire, que implica un suministro de aire y
aire de salida, hacia y desde un rea de produccin con
requerimientos definidos. Sistema de Ingeniera para Calefaccin,
Ventilacin, y Aire Acondicionado (CVAA).
4.35. Sustancia infecciosa: Es aquella que contiene microorganismos
viables (bacterias, virus, rickettsias, parsitos, hongos o
recombinantes hbridos mutantes) que pueden causar enfermedades
tanto en el hombre como en los animales. No incluye toxina que no
contiene ninguna sustancia infecciosa.
4.36. Abreviaturas
CB

Comit de Bioseguridad.

CSB

Cabina de Seguridad Biolgica.

IATA

International Air Transportation Association.

NBS

Nivel de Bioseguridad.

OMS

Organizacin Mundial de la Salud.

OPS

Organizacin Panamericana de la Salud.

RCP

Reanimacin Cardio-Pulmonar.

5. RESPONSABILIDADES
5.1.

5.2.

El Gerente de la Red Asistencial Junin es responsable de la


aprobacin del presente Manual de Bioseguridad.

El personal del Servicio de Patologa Clnica es responsable de


cumplir con las disposiciones establecidas en el presente documento.

6. DISPOSICIONES GENERALES
6.1. PRINCIPIOS BSICOS DE BIOSEGURIDAD
El trmino contencin se usa para describir mtodos seguros para manejar
materiales infecciosos en el medio ambiente de laboratorio donde son
manipulados o conservados.

El objetivo de la contencin es reducir o eliminar la exposicin de quienes


trabajan en laboratorios u otras personas y del medio ambiente externo a
agentes potencialmente peligrosos.
Niveles de contencin
El elemento ms importante de la contencin es el cumplimiento
estricto de las prcticas y tcnicas microbiolgicas estndar de
procesamiento de las muestras de laboratorio. Cuando las prcticas
de laboratorio no son suficientes para controlar los riesgos asociados
con un agente o con un procedimiento de laboratorio particular, es
necesario aplicar medidas adicionales.
Estas medidas adicionales corresponden a los equipos de seguridad
diseados para la proteccin de personal y prcticas de manejo
adecuadas (barrera primaria) y un diseo de la instalacin y
caractersticas de la infraestructura de los locales (barrera
secundaria). Estos niveles estn definidos de la siguiente manera:
Contencin primaria: Consiste en la proteccin del personal y del medio
ambiente inmediato contra la exposicin a agentes infecciosos o
productos qumicos de riesgo.
La proteccin personal, incluye una vestimenta adecuada a la
actividad que se va a realizar (ejemplo: guantes, mascarillas,
mandiles de manga larga, etc.). La aplicacin de vacunas aumenta
el nivel de proteccin personal.
Como medida de contencin tambin se considera el uso apropiado
de equipos y dispositivos que garantizan la seguridad (ejemplo:
cabinas de seguridad biolgica).
Contencin secundaria: Es la combinacin entre las caractersti-cas de la
edificacin y prcticas operacionales. La magnitud de contencin
secundaria depender del tipo de agente infeccioso que se
manipule en el laboratorio. Dentro de ellas se incluyen la separacin de las zonas donde tiene acceso el pblico (precmaras), la
disponibilidad de sistemas de descontaminacin (autoclaves), el
filtrado del aire de salida al exterior, el flujo de aire direccional, etc.
6.2. BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL DE LABORATORIO
Inmunizacion del personal
La inmunizacin activa frente a enfermedades infecciosas ha
demostrado ser junto a las medidas generales de bioseguridad, una
de los principales formas de proteccin a los trabajadores.

Todo laboratorio debe contar con un programa de inmunizacin para el


personal, que es definido como cualquier persona cuya actividad en
la institucin, implique contacto con muestras que contengan fluidos
corporales, agentes infecciosos y animales inoculados con fines de
diagnstico o experimentacin.
Debe evaluarse el estado de inmunizacin del personal al momento de su
incorporacin a la institucin, incluyendo vacunas recibidas,
antecedentes de enfermedades previas y susceptibles por estudios
serolgicos, debe tomarse una muestra de sangre la cual se
conserva a -20 C y se administran las vacunas recomendadas
para complementar los esquemas nacionales de vacunacin para
adultos.
El estado de inmunizacin y clnico del personal debe ser evaluado
anualmente, tanto en situaciones de exposiciones de riesgo o
brotes de infecciones.
El personal debe ser instruido acerca de la necesidad de la aplicacin de las
vacunas, su eficacia, seguridad y todos los efectos adversos
esperados.
El personal que realiza tareas de campo est expuesto a adquirir
infecciones zoonticas y metaxnicas. Para reducir al mnimo los
riesgos de contagio se debe conocer el peligro asociado a dichas
actividades, las vas de infeccin y las medidas preventivas
necesarias.
Inmunizaciones especialmente recomendadas para el personal de
laboratorio. Segn sea el caso, todo personal de laboratorio debe
recibir inmunizacin protectiva contra las siguientes enfermedades:
Difteria.
Hepatitis B.
Sarampin.
Rubola.
Ttanos.
Tuberculosis.
Fiebre tifoidea.
Algunos trabajadores pueden haber sido inmunizados durante la
etapa de la niez, pero para ello debe haber una evidencia
documentada.

Toda persona que trabaja o maneja animales infectados con los


siguientes agentes debe recibir la vacuna o inmunobiolgico
apropiado, as como deben existir facilidades mdicas dirigidas al
manejo de las infecciones accidentales:
Bacillus anthracis.
Clostridium botulinum.
Haemophilus influenzae.
Neisseria meningitidis.
Yersinia pestis.
Hepatitis A.
Virus influenza.
Virus rabia.
Varicella-zoster.
Encefalomielitis equina venezolana.
Fiebre amarilla.
Otros tipos de vacuna son indicadas segn circunstancias especficas en
trabajadores de laboratorio de gran riesgo.
Los esquemas de vacunacin debern ser coordinados con el servicio de
vacunacin internacional ms cercano.
El Centro de Vacunacin deber mantener un registro actualizado de las
vacunas recibidas por el personal.
Indicacin de vacunas por grupo de riesgo
Grupo de Riesgo

Tipo de Vacuna

Personal que pueda tener contacto directo


o indirecto con sangre o fluidos corporales
de pacientes.
Personal que trabaja con muestras que
pueden contener virus de rabia.
Personal en reas endmicas de fiebre
amarilla.

Vacuna contra la hepatitis B: 3 dosis,


proteccin > 90%, no requiere refuerzo.
Vacuna contra la rabia: 3 dosis (esquema
de preexposicin) requiere refuerzo anual,
previa titulacin de anticuerpos.
Vacuna contra la fiebre amarilla ,
1 dosis, cada 10 aos.

10

Examen mdico ocupacional


Todo personal que trabaja en laboratorio debe contar con una
evaluacin clnica y epidemiolgica anual que relaciona el buen
estado de salud del trabajador y su exposicin a los riesgos en su
puesto de trabajo.
Estos exmenes peridicos deben facilitar el manejo de patologas
que se manifiesten al momento de la evaluacin, obligar a la
expedicin de un nuevo certificado de aptitud y reformular, cuando
sea necesario, actividades globales de salud de la institucin.
Deben tener objetivos claros; es su obligacin conocer el medio, los
riesgos, el trabajador, la proteccin, el ausentismo y sus causas
(incluso consultas mdicas), la accidentalidad, la prevencin, la
relacin de enfermedades o patologas previas relacionadas con el
riesgo y los efectos en la salud del trabajador expuesto.
Estos exmenes darn resultados bajo parmetros previamente
definidos, permitirn definir la eficiencia de las medidas preventivas
que se toman y el impacto de stas.
Las evaluaciones ocupacionales deben perseguir fines especficos:
Relacionar el perfil del paciente con las necesidades del cargo o
puesto de trabajo, dentro de las exigencias laborales existentes.
Tener en cuenta todos los riesgos ocupacionales detectados,
contando con los factores inherentes al cargo a desempear en
su rea o puesto de trabajo.
La conformacin ergonmica de los candidatos y la adecuacin a
su puesto.
Notificacin y registro de accidentes
Todos los laboratorios deben contar con procedimientos dirigidos a
actuar en casos de accidentes. Los riesgos en estas reas se
dividen en no biolgicos, y riesgos especficos o biolgicos. Los
riesgos no biolgicos pueden ser qumicos, fsicos, o elctricos.
Lo ms importante ante un accidente en el laboratorio es tenerlo
previsto, simular su ocurrencia como mnimo una vez al ao,
discutir las medidas por adoptar, sacar las conclusiones pertinentes e implementar las medidas correctivas pertinentes.
El CB lleva un registro de accidentes, designa al personal y reas
necesarias para la atencin de accidentes, donde se anotan todos los

11

detalles del percance, as como las medidas practicadas, las personas involucradas en el accidente y los procedimientos de actuacin.
Notificacin del accidente
Todo accidente, sin importar su magnitud, debe ser notificado.
Dicha notificacin permite:
Optimizar la atencin al accidentado.
Realizar un seguimiento de las consecuencias.
Estudiar medidas tendientes a evitar la repeticin.
Evaluacin de riesgos no biolgicos
6.3.3.2.1. Heridas punzantes, cortantes y abrasivas
Debe quitarse la ropa protectora, lavarse manos y zona afectada
con abundante agua y jabn. Se desinfecta y se consulta al
mdico responsable sobre el procedimiento por seguir, teniendo
en cuenta la sustancia o el agente manipulado.
Se debe llenar la ficha nica de accidentes de trabajo (Anexo A).
6.3.3.2.2. Ingestin accidental
La persona debe ser trasladada al servicio mdico ms cercano
despus de quitarle la ropa protectora. Se informa al mdico
sobre el material ingerido y se sigue sus consejos.
Se debe llenar la ficha nica de accidentes de trabajo (Anexo A).
6.3.3.2.3. Inhalacin
En caso de fuga de gases txicos se debe dar la voz de alarma;
no intentar ayudar a los afectados sin el uso de mscara de
gases; cerrar el rea y si es posible ventilarla; conducir al
afectado al servicio mdico de emergencia y si es necesario
realizar procedimientos de reanimacin.
Se debe llenar la ficha nica de accidentes de trabajo (Anexo A).
6.3.3.2.4. Envenenamientos
Se debe llamar al Centro de Informacin, Control Toxicolgico y
Apoyo a la Gestin Ambiental-CICOTOX de la UNMSM (telf.:
013287398), dar todos los detalles acerca del veneno, coordinar
la obtencin y transporte de la muestra pertinente. Se debe
brindar primeros auxilios y reanimacin cardio-pulmonar (RCP)
de ser necesario.
Se debe llenar la ficha nica de accidentes de trabajo (Anexo A).

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Accidentes fsicos
Deben ser considerados los factores fsicos en todas las reas de
laboratorio (resbalones, cadas, lesiones de espalda, cortes, etc.).
Se debe llenar la ficha nica de accidentes de trabajo (Anexo A).
Lesiones ergonmicas y por movimientos repetitivos (malas posturas)
Se pueden producir lesiones en el personal de laboratorio por un
diseo inadecuado de la contencin secundaria (complementos
de los asientos, de las mesas de trabajo, etc.). Debe considerarse
este tipo de riesgo. Se debe llenar la ficha nica de accidentes de
trabajo (Anexo A).
Estrs psicosocial
Las grandes cargas de trabajo pesado y rutinario pueden generar
estrs en los trabajadores.
Los sntomas asociados al estrs psicosocial son depresin,
ansiedad, insatisfaccin laboral, as como manifestaciones
somticas tales como acidez de estmago, presin arterial alta,
dolor de cabeza, etc.
Se recomienda la presencia de personal capacitado para lograr un
ptimo ambiente y entorno de trabajo con la participacin activa del
trabajador para prevenir los efectos de este factor de riesgo.

13

6.3.3.3. Evaluacin de riesgos biolgicos


Derrames en la recepcin de muestras
Pueden ser frecuentes, casi siempre por envases mal cerrados.
Es imprescindible trabajar con guantes y cerca de una estacin
de seguridad. De preferencia todo material debe ser manejado en
una CSB, todas las muestras que llegan al laboratorio son
tericamente de diagnstico desconocido. Los derrames tambin
se pueden producir en los laboratorios, en todo caso de
exposicin con material biolgico seguir las recomendaciones
que se muestran en el Anexo B.
Ruptura en la centrfuga de tubos con material infeccioso
Frente a estas situaciones se exige siempre la presencia de un
representante del CB.
En ocasiones se puede detectar el accidente antes de abrir la
centrfuga, si se ha estado presente durante el proceso de
centrifugacin, por el cambio de ruido en el funcionamiento de la
mquina. Como esto no siempre sucede, debe existir un entrenamiento para cuando se observe el accidente al abrir la centrfuga:
Cerrar la centrfuga y hacer salir inmediatamente a todo el
personal prescindible del rea.
El personal encargado del manejo de este problema debe
protegerse con gafas, guantes, y ropa protectora.
Cubrir el material derramado con algodn embebido en desinfectante,
debe asegurarse que la centrfuga quede desinfectada y mantener
la centrfuga cerrada durante 30 minutos.

Luego abrir la centrfuga muy suavemente, colocar todas las


muestras no rotas en una gradilla o recipiente hermtico (bolsa
de color rojo) y llevarlas a una CSB para manipularlas all.
Limpiar, sacar los restos con guantes adecuados e introducirlos
en bolsas de color rojo.
Desinfectar la centrfuga.
Limpiar la cuba con alcohol etlico al 70%.
Accidente por mordedura de serpiente
Todo personal que labora en estas reas debe conocer los procedimientos de primeros auxilios para el manejo de estos pacientes.

14

Se debe comunicar de inmediato al miembro de bioseguridad del


laboratorio y al mdico del servicio ms cercano.
En caso de accidentes ofdicos
Primeros auxilios: Atencin inmediata
El caso de traatar es una emergencia mdica, se debe
tranquilizar e inmovilizar al paciente, lavar la zona de la
mordedura con agua y jabn e inmediatamente inmovilizar la
parte afectada empleando frula, entablillado u otros; trasladar al
paciente al centro o puesto de salud ms cercano (cargado o en
camilla), considerando mantener el miembro afectado en un nivel
ms alto que el eje del cuerpo. Hidratar al paciente. No aplicar
torniquetes ni ligaduras en el miembro afectado, no hacer cortes
ni succionar el veneno, aplicar medidas caseras como hielo,
corriente elctrica o kerosene.
El traslado inmediato del apciente tiene por objetivo obtener
atencin mdica especializada y la aplicacin del suero
antiofdico (antiveneno especfico).
Se debe llenar la ficha nica de accidentes de trabajo (Anexo A).
Accidente por mordedura de araas caseras
Todo personal que labora en estas reas debe conocer los procedimientos de primeros auxilios para el manejo de estos pacientes.
Se debe comunicar de inmediato al miembro de bioseguridad del
laboratorio y al mdico del servicio ms cercano.
Se debe tranquilizar al paciente, en lo posible trate de obtener al
arcnido agresor para el diagnstico etiolgico.
No aplique ligadura, ni apriete la lesin. Nunca coloque hielo sobre la zona mordida, agrava las lesiones. NO USE GLUCONATO
DE CALCIO. Administre lquidos al paciente por la va oral
(hidratar al paciente). Inmovilizar el miembo afectado.
Traslade al paciente al servicio de salud ms cercano para su
atencin inmediata, y aplique tratamiento con el suero
antiarcnido (antiloxosclico o antilatrodctico) correspondiente.
Recuerde que el envenenamiento por mordedura de araa puede
ocasionar la muerte, si no es atendido a tiempo.
Se debe llenar la ficha nica de accidentes de trabajo (Anexo A).

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Ingesta accidental
Todo personal que labora en estas reas debe conocer los procedimientos de primeros auxilios para el manejo de estos pacientes.
Se debe comunicar de inmediato al miembro de bioseguridad del
laboratorio y al mdico del servicio ms cercano. Estos
accidentes se producen cuando se comenten errores bsicos de
pipeteo, por comer, beber en el rea de trabajo y al ingerir caldos
dispensados en envases de refrescos o bebidas.
Se cultiva el lquido o slido en cuestin, para aislar el microorganismo.
Traslade al paciente al servicio de salud ms cercano para su
atencin inmediata, y como emergencia, se puede usar una solucin de carbn activado y se decide el tratamiento especfico o
profilctico.
Se debe llenar la ficha nica de accidentes de trabajo (Anexo A).
Produccin de aerosoles
Todas las personas deben evacuar inmediatamente la zona
afectada. Se informa inmediatamente al coordinador o jefe del
laboratorio y al funcionario del CB.
Nadie puede entrar en el local durante una hora por lo menos,
para que los aerosoles puedan salir y se depositen las partculas
ms pesadas.
Se colocan seales indicando que queda prohibida la entrada.
Al cabo de una hora, puede efectuarse la descontaminacin bajo
la supervisin del funcionario del CB; para ello se usa ropa
protectora y proteccin respiratoria adecuada.
6.4. DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN
Los laboratorios deben usar la desinfeccin o esterilizacin para el material
con que laboran y segn corresponda.
Desinfeccin
Para llevar a cabo una desinfeccin adecuada, se debe tener en cuenta:

La actividad desinfectante del producto.


La concentracin que ha de tener para su aplicacin (Tabla 1).

16

El tiempo de contacto con la superficie que se ha de descontaminar.

Y si es posible, las especies y el nmero de microorganismos que se


han de eliminar.
El producto desinfectante debe tener un amplio espectro de actividad
y una accin rpida e irreversible, presentando la mxima estabilidad
posible frente a ciertos agentes fsicos, no debiendo deteriorar los
objetos que se han de desinfectar ni tener un umbral olfativo alto ni
especialmente molesto.
La correcta aplicacin de los desinfectantes permite un mayor
contacto entre el desinfectante y la superficie a desinfectar.
En el manejo de desinfectantes se debe adoptar las medidas de
proteccin y prevencin adecuadas y seguir las indicaciones del
fabricante, contenidas en la etiqueta y en las fichas de seguridad, por
lo que debe exigirse siempre la entrega de la ficha de seguridad
correspondiente.
Se debe considerar que la existencia de materia orgnica en el
material por tratar, afecta negativamente a la potencia de los
desinfectantes de tipo oxidante (hipocloritos) y de tipo
desnaturalizante de protenas (compuestos fenlicos), hasta el punto
que pueden llegar a hacerlos inactivos en cuanto a su poder
desinfectante. Dichos mecanismos son:
Adsorcin superficial del desinfectante a coloides de protenas.
Formacin de complejos inertes o poco activos.
Unin de grupos activos del desinfectante a protenas extraas.

17

Tabla 1. Caractersticas de los productos qumicos empleados como desinfectantes.


C oncen Tipo

E fectos sobre
hum anos

traciones

A cci n

M ecanism o

V entajas

Inconvenientes

utilizadas
60 - 90 %

B , F, V

D esnaturaliza cin de protenas

N o m ancha ni
irrita la piel

Inactivado por
m ateria orgnica,
inflam able

S eca la piel,
irrita m ucosas

C om puestos de
A m onio
C uaternario

0,4 - 1,6 %

B *, F, V *

Increm ento en
la perm eabilidad celular

E conm ico

N o acta en bacte rias G ram (-), puede


servir com o fuente
de N , es inactivado
por m ateria orgnica

Irritante, txico

C om puestos
Fenlicos

0,4 - 0,5 %

B , F, V , (T )

D esnaturaliza cin de protenas

E conm ico

D eja residuos

Irritante, txico,
corrosivo

Iodforos

75 p .p .m .

B , F, V , T

Iodacin y
oxidacin de
protenas

E stable, accin
residual

C ostoso, inactivados
por m ateria orgnica

Irritante de piel
y m ucosas

G lutaraldehdo

2,0 %

B , F, V , T , E

E ntrecruza m iento de
protenas

N o es corrosivo,
ni es afectado por
otros com puestos

C ostoso

T xico, vapores
irritantes

H ipocloritos

500 p .p .m .

B , F, V , T

Inactivacin
enzim tica

E conm ico

Inactivado por
m ateria orgnica

T xico, corrosivo

B , F, V , T , E

R adicales libres

E stable

C ostoso

C orrosivo

A lcoholes
etanol, isopro panol

(C loro
libre)
P erxido de
H idrgeno

3,0 %

F: Funguicida

B : B actericida

V : V irucida

E : E sporicida

*: E fectividad lim itada

( ): N o todas las form ulaciones

T : Tuberculicida

18

Esterilizacin
Existen diferentes tipos de esterilizacin, los cuales se explican a
continuacin:
Esterilizacin por calor-hmedo bajo presin (autoclave)
Es el mtodo de eleccin por ser el ms fiable, eficaz y de fcil
empleo. Se introduce el material por esterilizar al autoclave en
bolsas adecuadas y cerradas durante 20 minutos a 121 C (para
algunos agentes pueden ser necesarias otras condiciones),
teniendo la precaucin de que la atmsfera del autoclave est a
saturacin y desprovista de aire.
En este sentido es recomendable disponer de un manual de
procedimiento para el trabajo con el autoclave, siguiendo las
instrucciones del fabricante.
Si no se dispone de autoclave para instrumental de pequeo
volumen recurrir a ebullicin del agua, preferentemente conteniendo bicarbonato sdico, durante 30 minutos o bien al empleo de
una olla a presin al nivel mximo de trabajo.
Esterilizacin por calor seco
El material debe mantenerse en la estufa por el lapso de una hora a
partir del momento en que ha llegado a los 170 C.
Radiaciones ionizantes
Basan sus efectos en la capacidad de destruccin celular, debido a su
poder de penetracin. La radiacin es empleada en la esterilizacin del
material sanitario sobre todo en el mbito industrial.

La instalacin de esterilizacin por rayos debe cumplir requisitos


especiales como instalacin radioactiva, lo que limita totalmente su
aplicacin en los laboratorios, a menos que estn dentro de una
institucin (por ejemplo, un hospital) que disponga de una
instalacin adecuada para ello.
Esterilizacin con vapores qumicos
Los agentes gaseosos, tales como el formaldehdo o el xido de
etileno, tienen una actividad bactericida y esporicida en el intervalo
de 30-80 C.
Este tipo de esterilizacin slo debe aplicarse a aquel material que
no pueda ser esterilizado al vapor y debe llevarse a cabo por
personal calificado, informado de los riesgos que presenta su

19

uso, disponiendo de un protocolo de uso bien establecido y de los


equipos de proteccin individual adecuados.
La esterilizacin en este caso, se lleva a cabo en esterilizadores
especficamente diseados, que permiten obtener las condiciones
de presin, de temperatura y de humedad adecuadas.
Actualmente se estn desarrollando sistemas denominados "de
plasma de baja temperatura" basados en el empleo de perxido de
hidrgeno y radiofrecuencias, como alternativa al empleo de xido
de etileno y formaldehdo, considerados como compuestos
peligrosos para la salud.
Esterilizacin por filtracin
La filtracin es un mtodo de esterilizacin empleado para retener
microorganismos contaminantes de muestras que no soportan altas
temperaturas, los filtros empleados tienen por lo general un
dimetro de poro de 0,2 m.
6.5. FUMIGACIN
La fumigacin es la tcnica de saneamiento consistente en la utilizacin de
agentes qumicos destinados al control de plagas y microorganismos de
efectos nocivos para la salud del hombre.
La empresa que se encargue de realizar la fumigacin deber indicar cun
nocivos para el personal y medio ambiente son los productos que emplear.
Finalmente, sta deber presentar un certificado por el servicio brindado y
tiempo de vigencia del mismo.
6.6. CONTROL DE MUESTRAS (OBTENCIN, RECEPCIN Y
TRANSPORTE)
Generalidades
El personal que obtiene muestras biolgicas para el diagnstico por el
laboratorio est expuesto directamente a los agentes causales de la
enfermedad del paciente (virus, bacterias, hongos, etc.), por lo que el
riesgo de contaminacin es de consideracin.
Hay que tomar en cuenta que cuando se obtiene una muestra se
debe considerar: la proteccin al personal que obtiene la muestra,
proteccin de la muestra obtenida y la proteccin del ambiente sobre
todo si el paciente tiene una afeccin que es transmitida y adquirida
por las vas respiratorias.

20

Uno de los principales riesgos para el personal que obtiene muestras


es la contaminacin de las manos durante el procedimiento, (o
lesiones) como pinchazos y cortes que pueden ser provocados por
las agujas y otros objetos afilados (bistur, tijeras).
Medidas de bioseguridad del personal durante la obtencin de
muestras
El personal debe tener un completo esquema de vacunacin.
En todos los procedimientos de obtencin de muestras es
obligatorio el uso de guantes.
Se recomienda el uso de mascarillas y gafas de proteccin facial
para prevenir salpicaduras en la cara.
Se debe evitar que las manos del operador tengan cortes,
abrasiones u otras lesiones cutneas que constituyen una entrada
de agentes infecciosos. En este caso se debe cubrir bien la herida y
si sta es muy profunda limitarse a hacer actividades en donde no
se exponga a riesgos de contaminacin.
Tener todos los materiales necesarios para la obtencin de
muestras antes de iniciar el procedimiento, esto tambin incluye la
provisin de descontaminantes y depsitos para eliminar el material
usado.
Aplicar una adecuada tcnica y materiales para evitar cualquier
accidente que conlleve a una contaminacin.
Lavarse las manos con agua y jabn antes de colocarse los
guantes y una vez terminado el procedimiento, despus de sacarse
los guantes.
Usar ropa protectora (mandil de manga larga y zapatos cerrados),
para cubrir la mayor parte de nuestro cuerpo de salpicaduras en el
momento de obtener la muestra. La ropa debe ser lavada y
descontaminada siguiendo los procesos adecuados para tal fin.
No reencapuchar las agujas ni desacoplarlas de la jeringa. Colocar
ambas en un recipiente de plstico rgido resistente conteniendo
desinfectante, una buena opcin es usar leja al 50%.
De ser posible usar el sistema de tubo al vaco para la obtencin de
muestras de sangre, la ventaja de este sistema es que protege
tanto al personal que obtiene el espcimen como a la muestra.

21

6.6.1.2. Procedimiento de extraccin de sangre en tubos al vaco


Todo paciente que solicite un examen de laboratorio debe ser
considerado como potencial contaminante y se debe tomar las
precauciones del caso ante cualquier eventualidad.
Es importante el uso de mascarillas para limitar de esta manera el
contagio con agentes infectantes a travs de las vas respiratorias.
El uso de lentes protectores limita el riesgo de exposicin de
salpicaduras en el ojo de material infeccioso (abscesos u otros
fluidos).
Cuando se obtienen muestras de animales de experimentacin
seguir las mismas normas de bioseguridad de proteccin del
personal, de la muestra y del ambiente. Adems, estos
procedimientos deben ser ejecutados por personal capacitado para
tal fin.
Se debe evitar tocarse los ojos, nariz, mucosas o piel durante los
procedimientos de obtencin de muestras.
Obtener las muestras acompaado de un personal asistente, sobre
todo cuando se trata de pacientes nerviosos, sensibles al dolor o
con miedo a ver sangre.
Medidas de bioseguridad con la muestra durante la obtencin y
procesamiento
Sellar hermticamente los recipientes de muestras. Si las muestras
llegan a contaminar las paredes exteriores de los recipientes,
limpiarlos con un desinfectante como la solucin de hipoclorito con
0,1% de cloro libre (1 g/L, 1000 ppm), o productos desinfectantes.
En el caso de los tubos para la obtencin de muestras de sangre,
colocar el nombre o cdigo del paciente antes de realizar el
procedimiento, si se realiza despus, se puede ocasionar derrames.
En el caso de otro tipo de muestra (heces, orina, esputo) indicar al
paciente que debe evitar cualquier derrame de la muestra durante
su obtencin y debe rotular el frasco inmediatamente despus de
haber hecho la colecta, no rotular sobre la tapa.
El procesamiento de muestras biolgicas (hisopado nasal, farngeo,
nasofarngeo, rectal; esputo, orina, heces, lquido cefalorraqudeo,
etc.) que son requeridas para diagnsticos microbiolgicos, deben
hacerse junto a un mechero bunsen o al interior de una cabina de
seguridad biolgica, segn corresponda, para evitar contaminacin
de la muestra, operador y medio ambiente.

22

Toda contaminacin de las manos u otra parte del cuerpo con la


muestra del paciente se comunica al jefe inmediato y al servicio
mdico para la evaluacin respectiva del personal relacionado a
riesgo de infeccin.
Usar soportes seguros para colocar los tubos con muestras de
sangre, adems, usar recipientes seguros en donde se puedan
colocar las muestras que son remitidas en frascos para evitar
derrames o ruptura de los frascos.
De preferencia usar frascos descartables de plstico para la
obtencin de muestras.
En caso de que se rompa el recipiente que contenga la muestra,
colocar papel absorbente sobre el derrame y embeberlo con
solucin desinfectante. Dejar actuar por 15 a 30 minutos luego de lo
cual proceder a la limpieza.
La obtencin de biopsias debe ser realizada por personal entrenado
para tal fin, siguiendo las mismas medidas de bioseguridad para la
proteccin del personal de la muestra y del ambiente.
En caso de usar formol para conservar las biopsias, recordar que
este producto es agente bactericida pero slo si se usa en solucin
al 10% y que la cantidad de formol debe ser 10 veces ms que la
cantidad de la muestra.
Conservar las muestras a la temperatura adecuada para evitar la
prdida del agente o analito a estudiar.
Si se va a trasvasar la muestra mediante pinchazo a un frasco con
tapn (hemocultivos), tomar todas las precauciones del caso para
no correr el riesgo de hincarse con la aguja.
Medidas de bioseguridad para el ambiente en que se obtienen y
procesan muestras
Algunas de las muestras pueden causar contaminacin del
ambiente en que se est obteniendo como es el caso de esputos,
raspados de piel, hisopados, abscesos, etc.
Siempre se debe limpiar las mesas y pisos con desinfectante, as
no haya evidencia visual de contaminacin, y mantenerlos
ventilados.
Los ambientes que se emplean para obtener y procesar muestras,
especialmente esputo para el diagnstico del bacilo de Koch, deben
de ser ventilados, amplios y tener acceso a iluminacin natural.

23

El ambiente debe contar con camilla debido a que algunos


pacientes pueden sufrir desvanecimientos durante la obtencin de
sangre.
6.6.2. Prevencin y control de accidentes
6.6.2.1. Desvanecimiento de la persona
Si una persona se desvanece cuando se le est obteniendo la
muestra de sangre, se sugiere solicitar al asistente que la retenga
mientras se retira la aguja. Seguidamente acueste al paciente. Si la
vctima usa prendas de vestir apretadas, afljelas.
Voltear la cabeza de la persona desvanecida hacia un lado, para
que en caso de que vomite no se ahogue. Colocar los pies elevados
a una altura superior al corazn. Solicite ayuda mdica.
6.6.2.2. Cortes o pinchazos
Si se produce un corte o pinchazo con material con el que se ha
estado obteniendo la muestra al paciente, se debe lavar
inmediatamente la zona con abundante agua y jabn oprimiendo la
herida de tal forma que se permita la salida de sangre.
Seguidamente comunicarlo al servicio mdico para la evaluacin
correspondiente.
Hacer el seguimiento de la muestra del paciente y de ser posible
hacerle exmenes adicionales a la solicitada (HIV y hepatitis) para
determinar el riesgo de infeccin.
(Referencia: Directiva s/n MINSA. Sistema de Manejo
Postexposicin Ocupacional al Virus de Inmunodeficiencia Humana
en los Trabajadores de Salud.)
6.6.2.3. Salpicaduras de muestra a los ojos
Se debe tener cerca un lavador de ojos. El personal debe
entrenarse continuamente en llegar con los ojos cerrados al lavador
de ojos.
Abrir los ojos y permitir que el agua fluya por unos minutos.
Reportar del accidente al servicio mdico.
6.6.2.4. Contaminacin de la piel
Si alguna parte de la piel se ha expuesto a la muestra del paciente
lavar profusamente con agua y jabn, siempre y cuando la piel haya
estado intacta, de no ser as seguir el procedimiento mencionado en
el tem 6.6.2.2.

24

6.6.2.5. Contaminacin de mucosas


Lavar la zona profusamente, comunicar al servicio mdico para
determinar riesgo de infeccin.
6.6.3. Transporte de sustancias infecciosas
Transporte
El transporte de material infeccioso interrelaciona a diferentes
grupos de personas (personal de transporte, correos y pblico en
general) por lo cual ste se debe de realizar en forma segura,
reduciendo la probabilidad de que stas se infecten al producirse
fugas del material biolgico por recipientes quebrados o mal
empacados. Asimismo, se debe asegurar la integridad de la
muestra durante el transporte; para ello existen regulaciones
internacionales basadas en las recomendaciones del Comit de
Expertos para el Transporte de Material Peligroso de Naciones
Unidas (UNCETDG).
Diversas organizaciones que regulan el transporte areo, terrestre,
ferroviario, martimo y fluvial, basan sus normas en las regulaciones
internacionales.
El transporte comprende el traslado de muestras desde clnicas,
hospitales y de un laboratorio de nivel local a uno de diagnstico
centralizado y viceversa.
Para el propsito de transporte, se define como sustancias
infecciosas, aquellas sustancias que son conocidas o son
razonablemente esperadas que contengan patgenos (bacterias,
virus, ricketsias, parsitos, hongos y priones).
Las sustancias infecciosas se dividen en 2 categoras:
Categora A: Aquella sustancia que cuando ocurre su exposicin,
es capaz de causar incapacidad permanente, enfermedad fatal o
para toda la vida en humanos y animales. Esta exposicin ocurre
cuando la sustancia infecciosa es liberada fuera del empaque de
proteccin, teniendo contacto fsico con las entidades
anteriormente mencionadas.
Si la sustancia infecciosa, causa enfermedad slo en el humano o
en humanos y animales se deber asignar el nmero de naciones
unidas UN 2814, pero si sta afecta slo a animales se colocar
el nmero UN 2900.

25

Ejemplos de sustancias infecciosas que afectan slo a humanos


(UN 2814): Hantavirus. cultivos de Bacillus anthracis,
Coccidioides immitis, Mycobacterium tuberculosis, Brucella
melitensis, Yersinia pestis, Hepatitis B.
Entre las sustancias infecciosas que afectan slo a animales (UN
2900) tenemos a cultivos del virus de fiebre clsica del cerdo,
Mycoplasma mycoides, virus de la peste de pequeos rumiantes,
virus del carnero.
Categora B: Es aquella sustancia que no cuenta con los criterios
para ser incluida en la categora A. El nmero de naciones unidas
asignado es UN 3373.
A partir del 1 de enero de 2007, el nombre de envo de la
muestra "Muestra Diagnstica" o "Espcimen Clnico" ser
reemplazado por "Sustancia Biolgica, Categora B".
A los organismos genticamente modificados, se les asigna el
nmero UN 3245.
Los desechos clnicos y mdicos derivados del tratamiento mdico
para animales o humanos o para bioinvestigacin que contengan
sustancias infecciosas categora A se les asigna el nmero UN
2814 o UN 2900 segn corresponda, mientras que si el contenido
de los desechos es de categora B, se le asigna el nmero UN
3291.
Entre las clases de riesgo determinados por las NU, las sustancias
infecciosas corresponden a la clase 6 (sustancias txicas e
infecciosas) y el hielo seco est en la clase 9 y grupo de embalaje
III (peligro menor).
Proceso de transporte
Los procedimientos para el transporte de sustancias infecciosas
se inician despus de la obtencin de las mismas mediante la
seleccin del embalaje, empaque apropiado, marcado, etiquetado
y
documentacin
correspondiente,
siendo
estas
responsabilidades del remitente o expedidor.
Cuando se emplea cualquier tipo de transporte, el
almacenamiento, carga, inspeccin y examen de la
documentacin son respon-sabilidades del operador (compaa
de transporte).
Los arreglos para recoger el envo, incluyendo autorizaciones
necesarias y notificaciones al remitente son responsabilidades
del destinatario (consignatario, laboratorio que recibe).

26

Una eficiente coordinacin entre las partes involucradas aseguran


que la muestra sea transportada en forma segura y que llegue a
su destino oportunamente y en buenas condiciones para su
procesamiento.
El contenedor va identificado con la seal de peligro biolgico o
una etiqueta que indique: Peligro de infeccin o muestra
biolgica.
6.6.3.1.2. Recepcin y apertura
El rea de recepcin de muestras debe estar identificada por el
personal que transporta las muestras y es el nico lugar donde se
entregan.
El personal que labora en el rea de recepcin debe recabar
informacin sobre el tipo y cantidad de especmenes mediante
documento del remitente, lo que asegura la posibilidad de evitar
muestras perdidas o en paradero desconocido.
Si el punto de recepcin es un laboratorio, se debe establecer el
ingreso de muestras a travs de una ventanilla.
Instrucciones de embalaje
Las sustancias infecciosas de categora A, slo pueden ser
transportadas en cajas que cuenten con las especificaciones de
naciones unidas clase 6.2 P620 (Figura 1).

Figura 1. Empaquetado y rotulado de Sustancias Infecciosas de Categora A.

27

Las sustancias infecciosas de categora B, son transportadas en


recipientes que cumplan con los requerimientos de naciones unidas
P650 (Figura 2).

Figura 2. Empaquetado y rotulado de Sustancias Infecciosas de Categora B.

Debido a la baja peligrosidad de algunas sustancias biolgicas, stas


estn exceptuadas de las regulaciones y requerimientos como
materiales peligrosos, es el caso de:
Muestras que no contienen sustancias infecciosas o que no causan
enfermedad en animales o humanos.
Sustancias que contengan microorganismos que no son patgenos
para animales o humanos.
Sustancias que tengan patgenos inactivados o neutralizados.
Muestras ambientales, que no posean un riesgo significante de
infeccin.
Sangre y/o sus componentes colectados para propsitos de
transfusin y/o transplante.
Frotices de sangre y heces para pruebas de tamizaje.
Desechos clnicos o mdicos decontaminados.

28

6.6.3.2.1. El recipiente primario


Es un recipiente de vidrio o plstico impermeable a prueba de
filtraciones, etiquetado y que contiene el espcimen. Debe
permitir un cierre hermtico que impida fugas. Los tapones de
rosca (preferible) o de corcho se sujetan con alambre, cinta
adhesiva u otro material seguro. El recipiente primario se
envuelve en material absorbente (toallas de papel, algodn
hidrfilo) en cantidad suficiente para absorber todo el lquido en
caso de derrame. Debe usarse un sello a prueba de fugas.
6.6.3.2.2. El recipiente secundario
Es un segundo recipiente resistente e impermeable a prueba de
filtraciones que encierra y protege el (los) recipiente (s) primario (s).
Cuando se colocan varios recipientes primarios dentro de uno
secundario, los primarios deben ser envueltos en forma individual. Se
debe usar suficiente material absorbente para proteger a todos los
recipientes primarios y evitar los choques entre ellos.

En la parte exterior del recipiente secundario se colocan cartas,


fichas y otra informacin que identifica la muestra, sta debe
estar adherida a la pared externa del recipiente secundario.
6.6.3.2.3. Envoltura exterior de envo
El recipiente secundario se coloca en una envoltura de envo que
proteja al recipiente secundario y su contenido de los elementos
externos (daos fsicos, agua) durante el transporte y posible
manipulacin.
Los recipientes primarios o secundarios empleados para
transportar sustancias infecciosas deben ser capaces de
soportar, sin permitir filtraciones, una presin interna que se
produzca con una presin diferencial de no menos 95 kPa en una
gama de -40 C hasta 55 C.
Si la sustancia es perecedera se debe incluir el embalaje en una
caja trmica (teknopor), adems de las advertencias apropiadas;
por ejemplo: "Mantener congelacin entre -2 C a -4 C".
6.6.3.3. Requerimientos de embalaje
6.6.3.3.1. Requisitos de documentacin y embalado
El dixido de carbono slido (hielo seco) es una mercanca
peligrosa cuando se transporta por va area o martima.

29

Al preparar cada bulto de mercancas peligrosas, el expedidor


tiene que:
Cumplir con las instrucciones de embalaje para sustancias infecciosas y con las instrucciones de empaque cuando se usa hielo seco.

Tener en cuenta que la cantidad neta de sustancias infecciosas


que puede colocarse en un recipiente exterior de embalaje es de
50 mL 50 g, si se transporta en un avin de pasajeros.
El lmite por paquete es de 4 l - 4 kg, si se transporta en avin de
carga u otros medios. Las cantidades lmites para los aviones de
pasajeros no se aplican para sangre o productos de sangre.
Los sistemas de embalaje aprobados por NU se pueden obtener
comercialmente.
Est estrictamente prohibido que los pasajeros lleven sustancias
infecciosas con ellos o en su equipaje de mano cuando viajan en
compaas areas internacionales.
6.6.3.3.2. Envos con hielo o hielo seco (dixido de carbono slido)
Cuando se use hielo comn o hielo seco en un envo deben
colocarse fuera del recipiente secundario. Si se usa hielo comn,
ste debe colocarse en un envase a prueba de fugas de lquido.
No se debe colocar hielo seco dentro del recipiente primario o
secundario debido a que existe riesgo de explosin.
Si se utiliza hielo seco para preservar sustancias infecciosas, la
superficie externa del paquete debe llevar la etiqueta de riesgo
"MISCELNEOS" para hielo seco.
6.6.3.3.3. Marcado del embalaje
Cada bulto que contenga mercancas peligrosas debe estar
marcado en la parte exterior y en forma legible con lo siguiente:
Nombre (s) apropiado (s) del contenido. Ejemplo: Sustancias
infecciosas que afectan a humanos.
Nombre y direccin del expedidor y del consignatario (destinatario).

Nombre y nmero de telfono de la persona responsable del


envo, sta puede ser el expedidor, el destinatario u otra persona.
Peso neto del dixido de carbono slido (hielo seco) contenido
dentro del bulto.

30

6.6.3.3.4. Etiquetado del embalaje


El envo de las sustancias infecciosas requiere slo la etiqueta de
"sustancia infecciosa". La etiqueta de sustancias infecciosas tiene
forma de diamante (100 mm x 100 mm 4" x 4"). La parte inferior
de la etiqueta debe llevar escrito las palabras "SUSTANCIA
INFECCIOSA" (Figura 3).

SUSTANCIA INFECCIOSA
en caso de daos o fugas, notificar
a las autoridades sanitarias

Figura 3. Etiqueta de sustancia infecciosa.


Cualquier informacin sobre el envo de sustancias infecciosas al
exterior, se sugiere contactar con el Comit de Bioseguridad del
INS (bioseguridad@ins.gob.pe).
6.7. MANEJO DE DESECHOS DE LABORATORIO
6.7.1. Generalidades
La gestin de residuos debe ser considerada como una parte
importante de la seguridad en los laboratorios. Los desechos que se
generan pueden estar contaminados por microorganismos o contener
sustancias qumicas txicas y peligrosas. En menor medida, el
personal del laboratorio puede estar expuesto a los efectos de las
radiaciones ionizantes.
Los casos de infecciones o intoxicaciones en el laboratorio son
conocidos, lo que obliga a la adopcin de medidas de proteccin para
el personal que trabaja en este mbito. La visin que se pretende dar
est sobre todo encaminada a la proteccin del personal de los
laboratorios, no olvidar que las actividades que en ellos se realizan
pueden afectar a la salud comunitaria.

31

La mejor manera de racionalizar los residuos es mediante una


gestin integrada cuyos pilares bsicos son la minimizacin,
segregacin y eliminacin.
6.7.2. Clasificacin de los residuos segn su peligrosidad
De acuerdo con la Norma Tcnica de Manejo de Residuos Slidos
Hospitalarios, NT-MINSA/DGSP V0.1, los residuos slidos
hospitalarios se clasifican en tres categoras:
Clase A: Residuos biocontaminados
Tipo A 1: Atencin al paciente. Instrumentos y materiales empleados
en la toma de muestra de sangre, tejidos y otros.
Tipo A 2: Material biolgico.
Tipo A 3: Sangre humana y productos derivados.
Tipo A 4: Quirrgicos y anatomopatolgicos. Tipo
A 5: Punzo-cortantes.
Tipo A 6: Animales contaminados.
Clase B: Residuos especiales
Tipo B 1: Qumicos peligrosos.
Tipo B 2: Farmacuticos.
Tipo B 3: Radioactivos.
Clase C: Residuos comunes
Similares a los domsticos. Incluye a los generados en administracin
como: cartn, papel, material de oficina, basura orgnica, etc.
6.7.3. Manejo y tratamiento de los desechos de residuos infecciosos
6.7.3.1. Definicin de residuo infeccioso
Es aquel material capaz de producir una enfermedad infecciosa. Sin
embargo, a diferencia de los residuos qumicos y radiactivos, los
desechos infecciosos y sus riesgos asociados no pueden ser
identificados de una forma objetiva.
Es necesario tener en cuenta aspectos epidemiolgicos como la va
de transmisin, virulencia del patgeno y la susceptibilidad del
husped, entre otros.

32

Todo laboratorio debe contar con un procedimiento para el manejo


y tratamiento de los desechos infecciosos, siguiendo las directrices
de la DIGESA (ver 3.21), en el cual debe considerarse los
siguientes aspectos:
-

Clasificacin en residuos infecciosos y no infecciosos.

Identificacin de residuos infecciosos y su riesgo relativo.

Normas de
transporte.

Plan de formacin de todas las personas expuestas a estos


residuos.

Normas de actuacin en caso de derrames o roturas de


recipientes en forma accidental.

Plan de contingencia ante el fallo de las medidas de contencin


habituales.

Los residuos obtenidos en los laboratorios se clasifican en:


lquidos, slidos y objetos punzo-cortantes.

sealizacin,

rotulacin,

almacenamiento

6.7.3.2. Residuos lquidos


La sangre, lquidos orgnicos, secreciones y otros pueden
eliminarse directamente por el desage con agua abundante. Se
aconseja recoger los lquidos infecciosos que se generan en el
laboratorio como sobrenadantes de los cultivos, en un recipiente
que contenga una solucin de hipoclorito sdico recin preparada.
Debe calcularse el volumen mximo aceptable para asegurar la
eficacia del desinfectante. Luego pueden ser eliminados por los
desages. No obstante, muchos laboratorios someten a los
residuos lquidos, sangre incluida, a un tratamiento en el autoclave.
6.7.3.3. Residuos slidos
Las formas ms frecuentes de tratamiento de los residuos slidos
son la incineracin y esterilizacin por autoclave. La incineracin,
es una actividad cada vez ms restringida, debido a la
contaminacin que origina en las zonas urbanas donde estn
implantados. Se aconseja transferir los residuos a empresas
autorizadas para su eliminacin.
La esterilizacin en autoclave es la forma ms comn de tratar este
tipo de residuos. Se debe asegurar que el ciclo del autoclave
permite la esterilizacin en toda la masa de los residuos.

33

Los procedimientos para materiales limpios no sirven para el


tratamiento de los desechos, siendo aconsejable prolongar el tiempo y
aumentar la presin del proceso de autoclavado (ejemplo: material de
vidrio contaminado autoclavado por una hora a 121 C y 1,5
atmsferas de presin). El uso de indicadores qumicos y el
tratamiento trmico no siempre asegura el control de la eficacia. Para
evitar una falsa seguridad; alternativamente, se debe considerar el
control riguroso sistemtico en cada proceso (por ejemplo: registros de
presin y temperatura) y el mantenimiento apropiado del autoclave.
6.7.3.4. Objetos punzantes y cortantes
Constituyen un claro riesgo de inoculacin accidental de microorganismos. Todos estos materiales deben ser colocados en
recipientes especficos que sean resistentes a la puncin y con cierre
seguro, para posteriormente depositarlos en los recipientes rgidos
destinados a los residuos slidos.
El manejo y tratamiento de los desechos infecciosos debe
considerarse antes, durante y despus de realizadas las actividades
de laboratorio.
6.7.4. Transporte de desechos infecciosos
Los recipientes para desechar los residuos de riesgo deben ser rgidos,
impermeables, resistentes a cidos, lcalis y de cierre hermtico.
El transporte del material contaminado del laboratorio al rea de
autoclavado o incineracin, lo realiza el personal tcnico que cuente con
los medios adecuados y equipo de proteccin personal.
Las bolsas de color rojo rotuladas como "Riesgo Biolgico" o "Material
Contaminado" son autoclavadas y eliminadas con la basura o
incineradas.
El rea donde es recibido el material contaminado es desinfectada.
El tiempo de almacenamiento en el laboratorio (almacenamiento
intermedio) no debe superar las 24 horas, el cual se cuenta una vez que
el recipiente ha sido llenado y cerrado.
El almacenamiento y transporte debe hacerse en condiciones seguras.
Deben existir zonas especficas para su almacenamiento si los residuos
son biocontaminados.

34

Los recipientes con residuos nunca se apilan o se colocan en zonas


elevadas, tanto durante su almacenamiento intermedio como durante
el transporte.
Si los residuos son punzantes o cortantes debe utilizarse recipientes
rgidos resistentes a la perforacin cuyo volumen no supere los 2 L y
que contengan desinfectante.
Los residuos biocontaminados y especiales se transportan en los
propios recipientes en los que se depositan. No se recomiendan
recipientes de un volumen superior a los 60 L.
El transporte puede efectuarse en carros de recoleccin interna, el
cual debe ser un contenedor de polietileno de alta densidad, rgido,
lavable y con bordes romos dotados de tapas. No se transportan a la
vez residuos de riesgo junto con residuos comunes.
Si los recipientes son los adecuados y se manipulan correctamente,
no es necesario establecer circuitos especiales, aunque muchas
veces sea recomendable por razones estticas.
Debe evitarse originar aerosoles durante el transporte de los residuos
biolgicos, en especial aquellos que contengan patgenos cuya va
de transmisin sea la area. Los recipientes que los contengan se
manipulan sin hacer movimientos bruscos. No es apropiado el uso de
escaleras para el transporte de los residuos biocontaminados.
Las bolsas de recoleccin de residuos slidos se deben de diferenciar
por colores:
Residuos biocontaminados: Color rojo.
Residuos qumicos: Color amarillo.
Residuos comunes: Color negro.
Estas envolturas deben ser de polietileno de 7,5 mm de espesor, con
una capacidad de 20% superior al volumen del recipiente.
6.7.5. Manejo y tratamiento de los desechos de residuos qumicos
Los agentes qumicos constituyen la segunda fuente de riesgo de
exposicin de las personas que trabajan en laboratorio,
adicionalmente estos residuos tienen un efecto negativo sobre la
salud comunitaria.
Todo laboratorio debe contar con un procedimiento para el manejo y
tratamiento de los desechos qumicos, siguiendo las directrices de
DIGESA. En el cual debe considerarse los siguientes aspectos:

35

Clasificacin de los residuos qumicos segn su peligrosidad.

Normas de
transporte.

Plan de capacitacin de todas las personas expuestas a estos


residuos.

Normas de actuacin en caso de derrames o roturas de


recipientes en forma accidental.

Plan de contingencia ante el fallo de las medidas de contencin


habituales.

Mtodos para reducir su produccin.

Sistemas de eliminacin controlada.

sealizacin,

rotulacin,

almacenamiento

6.7.5.1. Residuos qumicos en el laboratorio


Se debe contar con un procedimiento para el tratamiento de
residuos qumicos como:
-

cidos inorgnicos.

Bases inorgnicas, sales bsicas y disoluciones bsicas.

Azida de sodio.

Aldehdos, cetonas y disolventes orgnicos.

Bromuro de etidio.

Colorantes empleados en las tinciones de gram, giemsa,


papanicolau, auramina, naranja de acridina.

Metales pesados, mercurio y compuestos organomercuriales.

Residuos radiactivos.

6.7.5.2. Medidas generales para la manipulacin y transporte de


residuos qumicos
La manipulacin de los desechos qumicos debe llevarse a cabo por
personal capacitado, provisto de equipos de proteccin personal.
En principio se debe procurar reciclar los desechos qumicos.
Es importante identificar los desechos ms frecuentes en el
laboratorio, conocer sus riesgos y contar con informacin especfica
sobre su tratamiento y eliminacin.

36

Los desechos qumicos no deben eliminarse directamente al


sistema de desage sin el tratamiento previo.
Se debe tomar en cuenta que las caeras antiguas,
manufacturadas de metal, pueden ser daadas incluso por
sustancias diluidas. Los solventes miscibles con el agua
(previamente diluidos a lo menos 1 en 10, los cidos y los lcalis
previamente diluidos 1 en 30) se pueden desechar en el desage
tomando las precauciones del caso.
El almacenamiento y transporte deben hacerse en condiciones
seguras. Deben existir zonas especficas para su almacenamiento
intermedio especficas para esta funcin si los residuos qumicos
son de riesgo.
Los recipientes con residuos nunca se apilan o se colocan en zonas
elevadas, tanto durante su almacenamiento intermedio como
durante el transporte.
Los residuos que puedan originar txicos voltiles se almacenan en
un rea bien ventilada.
Debe evitarse la proximidad de los residuos inflamables a cualquier
fuente de calor. Si adems son voltiles, se almacenan en una
habitacin ventilada.
El transporte puede
destinados para tal fin.

efectuarse

en

carros

especficamente

Debe evitarse originar aerosoles durante el transporte de los


residuos qumicos.
Los recipientes que los contengan se manipulan sin hacer
movimientos bruscos. No es apropiado el uso de escaleras para el
transporte de los residuos especiales.
En los Anexos C, D, E y F se muestran los criterios para el almacenamiento adecuado de sustancias qumicas, incompatibilidades de
almacenamiento de sustancias peligrosas, clasificacin de
sustancias qumicas en funcin a su peligrosidad y medidas de
proteccin frente a sustancias qumicas peligrosas.
7. REQUISITOS ESPECFICOS
De forma general los cuatro niveles de bioseguridad definen la contencin
necesaria para proteger al personal y al medio ambiente, para este efecto
las normas de bioseguridad usadas en cada uno de los niveles combinan:

37

1. Contencin primaria.
2. Contencin secundaria.
3. Prcticas estndares.
4. Prcticas especiales.

7.1.

CONTENCIN PRIMARIA
Constituyen la primera lnea de defensa cuando se manipulan
materiales biolgicos, qumicos o fsicos.
Las barreras de contencin primaria son:
- Equipos de proteccin personal (EPP).
- Cabinas de seguridad biolgica.
- Tcnicas de laboratorio estndar y normas de higiene personal.
- Inmunizacin (vacunacin).
- Esterilizacin y desinfeccin de instrumentales y superficies.

7.1.1. Equipos de proteccin personal (EPP)


Cuando no es posible el aislamiento del foco de contaminacin, la
actuacin va encaminada a la proteccin del trabajador mediante el
empleo de equipos o prendas de proteccin personal (EPP).
Actualmente existen equipos que ofrecen un alto grado de proteccin,
pero eso no significa que el EPP sea un substituto de una buena
prctica de laboratorio. El empleo de un equipo equivocado crea un
riesgo adicional al operario al generar en ste un falso sentido de
seguridad.
El EPP se selecciona en funcin del mximo nivel de riesgo que se
espera encontrar al desarrollar la actividad. Cualquier EPP exige una
limpieza y un mantenimiento adecuados.
El personal debe usar rutinariamente los elementos de proteccin de
barrera apropiados cuando deban realizar actividades que los pongan
en contacto directo con agentes biolgicos.
7.1.1.1. Proteccin de las manos y los brazos (guantes)
Los guantes tienen un amplio uso en el laboratorio pues se
emplean para evitar riesgos biolgicos y qumicos, tambin se
emplean guantes especiales como proteccin frente a riesgos
fsicos (calor o el fro en determinadas manipulaciones).

38

Se deben aplicar las siguientes normas elementales de uso:


-

Es preciso escoger el modelo segn el riesgo al que se est


expuesto.

El uso de los guantes debe quedar restringido para las


operaciones frente a las que es necesario, de manera que no se
debe abrir puertas con los guantes puestos, ni coger el telfono.

Las manos han de lavarse obligatoriamente al quitarse los


guantes.

El uso de guantes es obligatorio:


Cuando el trabajador sanitario presente heridas no cicatrizadas o lesiones drmicas exudativas o rezumantes, cor-tes,
lesiones cutneas, etc.
Si maneja sangre, fluidos corporales y materiales contaminados con sangre, tejidos, etc.
Al manejar objetos, materiales o superficies contaminados
con agentes biolgicos.

7.1.1.2. Mascarillas: proteccin ocular y proteccin respiratoria


Se emplean en aquellos casos en los que por la ndole del
procedimiento por realizar, se puedan producir salpicaduras de
sangre u otros fluidos corporales que afecten las mucosas de ojos,
boca o nariz (Figura 4).
Los anteojos para la correccin de problemas de visin no
proporcionan proteccin a los ojos. En el caso de que una persona
necesitara llevarlas por prescripcin facultativa, est obligada a
llevar tambin, siempre que estuviera expuesta a un riesgo
biolgico o qumico, gafas de seguridad.
Las pantallas faciales que ofrecen proteccin frente a impactos y
salpicaduras son elementos indispensables para protegerse frente
a radiaciones, como es el caso de la luz ultravioleta.
Las mascarillas en general tienen utilidad en el laboratorio especialmente para proteccin frente a polvo (partculas), aerosoles,
gases y vapores qumicos (Figura 5).
La mscara, ya sea media mscara o mscara facial, puede
resultar til en caso de proteccin a accidentes de consideracin.
Hay que desechar los diferentes filtros que se pueden acoplar como
material contaminado.

39

No deben usarse lentes de contacto en el laboratorio.


Respirador N-95, adecuado para proteccin respiratoria frente a
enfermedades transmitidas por va area. El respirador deber
estar sujeto adecuadamente para asegurar el sellado entre ste y la
piel de la cara. Es de uso personal.

Lentes de seguridad Pantallas faciales

Lentes con pantallas

faciales

Figura 4. Equipos de proteccin ocular.

Respirador N - 95

Mascarilla de proteccin
respiratoria contra
gases txicos

Figura 5. Equipos de proteccin respiratoria.

40

7.1.1.3. Proteccin auditiva


Es la menos considerada en el ambiente de un laboratorio, siendo
habitual que el personal acepte como "normal" un nivel de ruido,
procedente de aparatos o determinadas operaciones, por encima
de los lmites tolerables. Una reduccin importante de estos niveles
se consigue con un buen mantenimiento de los equipos.
7.1.1.4. Mandiles y vestuario como equipo de proteccin
En principio es imprescindible hacer una clara distincin entre la
ropa que es parte de un uniforme y las prendas del vestuario que
actan como elementos de proteccin individual.
Adems, existen recomendaciones generales como:
-

El usuario debe llevar la prenda de manera que se beneficie de


su uso; pero que no resulte un elemento peligroso que arrastre
contaminacin fuera del laboratorio.

Las prendas han de ser de una talla/tamao adecuada a la del


usuario.

Como parte del vestuario de proteccin se incluyen los mandiles


(que se prefieren abrochados a la espalda y con puos
elsticos) y los delantales. A veces, tambin resultan tiles los
cubrezapatos.

La ropa protectora de las reas con nivel de contencin 2 y 3


(cubremandil) nunca debe ser usada fuera del rea de trabajo y
si se quita debe de ser desechada automticamente en una
bolsa de material contaminado. Jams debe volver a ser usada.
No se usarn en el rea de trabajo: collares largos, brazaletes,
relojes y todo lo que pueda ser un riesgo potencial para el
manejo de equipos; por ejemplo: centrfugas. En el ambiente de
trabajo no se debe llevar ropa de calle que aumente la
superficie corporal expuesta (pantalones cortos, sandalias).

Debe usarse un mandil limpio de mangas largas mientras se


realice todo trabajo. Los mandiles deben ser lavados por lo
menos una vez a la semana. En reas limpias y de libre
circulacin debe usarse otro mandil. Se recomienda que ste
sea de otro color (celeste o verde) para diferenciarlos de los que
se usan en reas contaminadas. De lo contrario circular por
reas de trnsito comn sin mandil de trabajo.

El vestuario que sirve como proteccin personal no debe salir


nunca del lugar de uso (biblioteca, cafetera y calle).

41

No usar el mandil de laboratorio en las reas "limpias" de la


institucin.

Para el ingreso a las zonas de acceso restringido se usan


mandilones especiales cerrados por delante, de un color
determinado, que no podrn ser usados en otros ambientes de
la institucin. Estos mandilones permanecen en el laboratorio y
antes de ser lavados son desinfectados utilizando hipoclrito de
sodio a la concentracin recomendada. La esterilizacin en
autoclave es tambin un mtodo recomendado, pero el material
se deteriora rpidamente, por lo que debe realizarse slo en
casos especiales o cuando se han usado mandiles
descartables.

El personal con cabello largo debe protegerlo amarrndolo y


usan-do un gorro para evitar accidentes, por ejemplo frente al
mechero.

El personal debe usar calzado cerrado antideslizante


(zapatillas). No usar tacones, ni sandalias, ni otro calzado que
deje expuesta alguna parte de los pies.

Uso del uniforme impermeable y gorro o sombrero para la


estacin invernal al tener que manipular forraje verde y hmedo
(caballerizas), frecuentemente en plena lluvia, en prevencin de
problemas respiratorios.

La ropa del laboratorio debe ser lavada considerando medidas


de bioseguridad (autoclavado previo al lavado).

7.1.2. Cabinas de seguridad biolgica (CSB)


7.1.2.1. Las CSB deben de ser empleadas segn
bioseguridad (Tabla 2). La CSB debe contar con:

niveles

de

Manual de operacin del equipo.

Un responsable de los registros de uso, limpieza, calibracin y


mantenimiento del equipo.

Instrucciones de trabajo en los que se considera: instalacin de


la cabina, al iniciar el trabajo, durante la manipulacin, al
finalizar el trabajo, limpieza y desinfeccin de la CSB,
mantenimiento de la CSB (Anexo G).

7.1.2.2. Para la ubicacin correcta de la CSB no debe:


-

Interferir con las rutas de circulacin del personal.

Estar ubicada cerca de las tomas de suministro y extraccin de


aire acondicionado o ventilacin.

42

Crearse corrientes de conveccin de aire originadas por


diferencias trmicas.

Estar ubicada cerca de las ventanas.

Generar alteraciones de los patrones de flujo de aire.

Existir diferencias proporcionales entre el tamao del laboratorio


y de la toma del equipo de suministro y extraccin de aire.

Nota: Cuando el rea lo permita debe reservarse un espacio de


30,5 cm a cada lado de la CSB de forma que puedan realizarse sin
interferencia las actividades de mantenimiento. Si la CSB no est
conectada a un ducto al exterior se requiere un espacio mnimo de
15,24 cm libre entre la parte superior de la CBS y el techo para que
exista una adecuada extraccin de aire.
Tabla 2. Cabinas de seguridad biolgica.
Qumicos
Clase

Tipo

Velocidad frontal

Flujo de aire

(pl / m // cm / seg)
I

75//38,1

II

75//38,1

II

B1

100//50,8

II

B2

100//50,8

II

B3

100//50,8

III

NA

Ingreso frontal: extraccin trasera a un filtro


HEPA, ducto para
extraccin al exterior.
Ingreso frontal volumen reciclado 70% a
travs de filtro HEPA,
extraccin a travs de
filtro HEPA.
Ingreso frontal volumen reciclado 30% a
travs de filtro HEPA,
extraccin a travs de
filtro HEPA.
Ingreso frontal volumen sin reciclaje de
aire; extraccin total a
travs de filtro HEPA.
Igual que las IIA pero
el plenum presurizado
negativamente respecto al ambiente; ducto
de extraccin.
Suministro y extraccin de aire a travs
de 2 filtros HEPA.

Tipo de

txicos / radio
nucleidos

NBS

NO

II

A, P

NO

II - III

A, P, PP

S (Cantidades
mnimas)

II - III

A, P, PP

II - III

A, P, PP

II - III

A, P, PP

III - IV

A, P, PP

proteccin

A: Proteccin ambiental; P: Proteccin personal.; PP: Proteccin al producto.


PL/m: Pies lineales por minuto; cm/s: Centmetros por segundo.
Fuente: Cabinas de seguridad biolgica: uso, desinfeccin y mantenimiento. Washington, DC:
OPS, 2002. Copyright.

43

7.1.3. Tcnicas de laboratorio estndar y normas de higiene personal


Las tcnicas de laboratorio estndar se refieren al seguimiento
estricto de las buenas prcticas de laboratorio y tcnicas de
laboratorio. Como parte de estas prcticas est el desarrollo en cada
laboratorio de procedimientos escritos de rutina, en el que se
especifiquen los pasos para minimizar riesgos biolgicos, qumicos y
fsicos.
A continuacin se resume un conjunto de normas de higiene personal:
- El lavado de manos debe efectuarse al comenzar y terminar la
jornada y despus de realizar cualquier tcnica que puede implicar
el contacto con material infeccioso. Dicho lavado se ejecuta con
agua y jabn lquido.
- En situaciones especiales se emplean sustancias antimicrobianas.
Tras el lavado de las manos stas se secan con toallas de papel
desechables o corriente de aire.
- No comer, beber, fumar, aplicarse cosmticos, ni guardar o
almacenar alimentos o bebidas en el rea de trabajo del laboratorio.
- No pipetear con la boca.
- Desarrollar el hbito de mantener las manos lejos de la boca, nariz,
ojos y cara. Esto puede prevenir la autoinoculacin.
- El ingreso a las zonas restringidas debe efectuarse nicamente a
travs de las instalaciones de cambio de ropa y ducha.
7.1.4. Inmunizacin (ver p. 17).
7.1.5. Desinfeccin y esterilizacin de instrumentos y superficies (ver
p. 25).

7.2.

CONTENCIN SECUNDARIA
El diseo y construccin de un laboratorio, lo que en seguridad
biolgica se conoce como contencin o barrera secundaria,
contribuye a la proteccin del personal de laboratorio, personas que
se localizan fuera del laboratorio y protege a las personas de la
comunidad frente a posibles escapes accidentales de agentes
infecciosos.
En la evaluacin de riesgo se debe tener en cuenta las siguientes
consideraciones generales:

44

7.2.1. Localizacin
Es aconsejable que el laboratorio se localice fuera del rea de trnsito
para otras dependencias en las que no exista restriccin para su
acceso.
El rea contaminada debe estar ubicada en un lugar alejado de la
puerta de entrada al laboratorio y de los lugares donde se producen
corrientes de aire, disponer de los medios necesarios para la
comunicacin, como por ejemplo en el laboratorio de rabia se debe
realizar por cmara de seguridad (air lock).
7.2.2. Acceso de personal
En general, debe ser restringido y solo permitir el ingreso a personal
autorizado y capacitado en el manejo de agentes infecciosos.
No deben ingresar familiares ni amigos.
Para un nivel 2 de contencin es suficiente que la puerta del laboratorio pueda cerrarse con llave, mientras que para el nivel 3 la puerta
ha de ser doble, adems se recomienda el cambio de ropa en el
personal que ingrese.
7.2.3. Lavatorios
Debe existir uno en el mismo laboratorio. Estar dotado de grifos que
puedan accionarse sin emplear las manos y situado preferiblemente
cerca de la puerta de salida.
Deben existir instalaciones para cambiarse de ropa y ducharse.
7.2.4. Lavaojos
Se recomienda que exista uno dentro del laboratorio como equipo de
emergencia.
7.2.5. Superficies interiores
Los techos, paredes y suelos deben ser lisos y fciles de lavar, impermeables a los lquidos y resistentes a las acciones de las sustancias
qumicas y productos desinfectantes usados de ordinario en el
laborato-rio de forma que permitan una limpieza a fondo y una
posterior desconta-minacin. En el nivel 3 de contencin, adems,
todas las penetraciones deben ir selladas, para ello se debe de
realizar pruebas de hermeticidad.
7.2.6. Superficies de trabajo
Las mesas y bancos de trabajo deben ser resistentes al calor
moderado, a disolventes orgnicos, cidos y lcalis.

45

7.2.7. Sealizacin
Todas las reas estn debidamente marcadas con la seal de ries-go
biolgico y su nivel de contencin. Siempre que el trabajo est en
marcha, debe colocarse en la puerta del laboratorio la seal reglamentaria de peligro biolgico y otras seales de advertencia, obligacin, seguridad o prohibicin, segn corresponda (Anexo H).
7.2.8. Presin negativa
Se recomienda que el laboratorio se mantenga a una presin negativa
con respecto al exterior, es decir, con respecto a los pasillos u otras
zonas del edificio, de manera que exista un flujo de aire desde las
zonas menos contaminadas hacia las de mayor riesgo de
contaminacin.
Las puertas y ventanas del laboratorio han de permanecer cerradas si
se quiere mantener esa presin negativa. No es aconsejable la
recirculacin de aire.
7.2.9. Filtros HEPA
No existe legislacin en cuanto al sistema y la frecuencia para su
comprobacin pero, siguiendo directrices de otros pases, parece
aconsejable hacerla cada 6 meses o, al menos, no dejar pasar ms
de 14 meses. Deben ser revisados siempre por personal
especializado.
7.2.10. Residuos
Adems de la normativa general establecida, en funcin de la
legislacin vigente, en materia de residuos biosanitarios, en un nivel 3
se recomienda que en el mismo laboratorio (o dentro de la
instalacin) exista algn sistema (por ejemplo, esterilizacin por
autoclave) para el tratamiento de los residuos producidos.
7.2.11. Servicios auxiliares

7.3.

En todos los laboratorios, los servicios auxiliares de gas, aire y


elctrico deben instalarse de manera que facilitan su mantenimiento,
se debe contar con extintores, as como de reas o salas de primeros
auxilios, convenientemente equipados y de fcil acceso (Anexo I).
NIVELES DE BIOSEGURIDAD (NBS)
La clasificacin de los NBS tiene como componentes:
-

Agentes biolgicos (Anexo J).

- Prcticas estndares.
- Prcticas especiales.
- Contencin primaria.
- Contencin secundaria.

46

En la Tabla 3 (p. 72) se muestra un esquema comparativo entre los


NBS.
7.3.1. NBS - 1
El personal de laboratorio cuenta con una capacitacin especfica
acerca de los procedimientos realizados en el laboratorio y es
supervisado por una persona con capacitacin general en
microbiologa o una ciencia relacionada. Adecuado para agentes
biolgicos del grupo 1.
7.3.1.1. Agente biolgico del grupo 1
Es poco probable que cause una enfermedad en el hombre. Es
decir, lo que no produce enfermedad en el ser humano sano y de
susceptibilidad conocida y estable a los antimicrobianos.
Ejemplo: E. coli K12, Saccharomyces cerevisiae, microorganismos
que se utilizan en la industria de la alimentacin para la elaboracin
de quesos, embutidos, entre otros.
7.3.1.2. Prcticas estndares NBS - 1
-

Cuando se estn llevando a cabo experimentos o trabajos con


cultivos celulares o especmenes; el acceso al laboratorio es
limitado o restringido a criterio del responsable de ste.

El lavado de manos del personal de laboratorio debe realizarse


antes y despus de manipular materiales, luego de quitarse los
guantes y antes de retirarse del laboratorio.

Est prohibido comer, beber, fumar, manipular lentes de contacto, maquillarse o almacenar alimentos para uso humano en
el laboratorio.

Los alimentos deben de almacenarse fuera de los laboratorios


en gabinetes o refrigeradores designados y usados con este
nico fin.

Est prohibido pipetear con la boca; se deben emplear dispositivos mecnicos.

Se deben definir instrucciones para el manejo seguro de objetos


cortantes o punzantes.

Todos los procedimientos se deben llevar a cabo con


precaucin a fin de minimizar la creacin de salpicaduras o
aerosoles.

Las superficies de trabajo se deben descontaminar como mnimo una vez por da y luego de todo derrame de material txico
o biocontaminado.

47

Todos los cultivos y otros desechos biolgicos se deben


descontaminar antes de ser desechados mediante un mtodo
de descontaminacin aprobado como autoclave.

Se debe colocar una seal de advertencia de riesgo biolgico


en la entrada el laboratorio cuando se encuentren presentes
agentes infecciosos.

Se debe contar con un programa vigente de control de roedores


e insectos.

7.3.1.3. Prcticas especiales NBS - 1: Ninguna.


7.3.1.4. Equipos de seguridad (contencin primaria) NBS - 1
-

No se requieren dispositivos o equipos de contencin o


equipamientos especiales.

Se debe usar mandiles de manga larga o uniformes de


laboratorio a fin de evitar que la ropa de calle se pueda
contaminar o ensuciar.

Se deben usar guantes si existen lastimaduras en las manos o


si la piel presenta alguna erupcin. Deben existir alternativas
disponibles al uso de guantes de ltex empolvados.

Se debe usar proteccin ocular para los procedimientos en los


que se puedan producir salpicaduras de microorganismos u
otros materiales peligrosos.

7.3.1.5. Instalaciones del laboratorio (contencin secundaria) NBS - 1


-

Los laboratorios deben tener puertas para el control de acceso.

El laboratorio debe contar con una pileta para el lavado de


manos.

El laboratorio debe de ser diseado para que su limpieza sea


sencilla.

Las superficies de las mesas de trabajo deben ser impermeables al agua y resistentes al calor moderado, solventes orgnicos, cidos, lcalis y productos qumicos utilizados para
descontaminar la superficie de trabajo y los equipos.

Los muebles de laboratorio deben tener la capacidad de


soportar cargas y usos previstos. Los estantes de ms de 1,80
m deben de estar anclados al suelo o a la pared.

Los espacios entre las mesas de trabajo, cabinas y equipos


deben ser accesibles para su limpieza.

48

Si el laboratorio tiene ventanas que se abren hacia el exterior,


debern estar provistas de mallas protectoras contra insectos.

7.3.2. NBS - 2
Se aplican normas similares al NBS - 1 y es adecuado para trabajos
que involucren agentes biolgicos de riesgo 2 con potencial
moderado para el personal y el medio ambiente.
7.3.2.1. Agente biolgico del grupo 2
Puede causar una enfermedad en el hombre y puede suponer un
peligro para los trabajadores, siendo poco probable que se
propague a la colectividad y existiendo generalmente profilaxis o
tratamiento eficaz. Como algunos que, perteneciendo a la propia
flora habitual del hombre, son capaces de originar patologa
infecciosa humana de gravedad moderada o limitada. Ejemplo:
Staphylococcus epidermidis, Salmonella sp, entre otros.
Difiere del NBS - 1 en los siguientes aspectos:
-

El personal del laboratorio debe contar con una capacitacin


especfica en la manipulacin de agentes patognicos y debe
estar dirigido por una persona con competencia en
microbiologa y bioseguridad.

El acceso al laboratorio debe ser limitado cuando se estn


desarrollando actividades.

Se deben tomar precauciones extremas con elementos punzocortantes contaminados y ciertos procedimientos que pueden
generar aerosoles o gotitas infecciosas. Estos procedimientos
se llevarn a cabo en CSB o en otros equipos de contencin
fsica.

7.3.2.2. Prcticas estndares NBS - 2


Se aplican las normas establecidas para el NBS - 1.
7.3.2.3. Prcticas especiales NBS - 2
-

El responsable del laboratorio debe limitar o restringir el acce-so


al laboratorio cuando se estn realizando trabajos con agen-tes
infecciosos. El responsable de laboratorio evala cada circunstancia y determina quin puede ingresar o trabajar en el
laboratorio o sala de animales.

Se debe colocar una seal de advertencia de riesgo biolgico


en la entrada del laboratorio cuando se estn usando agentes

49

biolgicos del grupo 2. Se debe colocar informacin sobre el


agente o agentes que se estn usando, el nivel de bioseguridad,
las inmunizaciones requeridas, el nombre del investigador o
responsable del laboratorio y su nmero de telfono, todo equipo de proteccin que deba emplearse en el laboratorio y todos
los procedimientos requeridos para retirarse del laboratorio.
-

El personal del laboratorio debe someterse a las


inmunizaciones o a los anlisis de los agentes manejados o
potencialmente presentes (ejemplo: vacuna contra la hepatitis
B, evaluacin cutnea de tuberculosis).

Se recogen y almacenan muestras basales de suero del


personal de laboratorio y otros miembros del equipo de trabajo
en riesgo. Se pueden recolectar peridicamente otros
especmenes de suero, dependiendo de los agentes
manipulados o la funcin de las instalaciones.

El responsable del laboratorio debe incorporar a los procedimientos de seguridad aquellos procedimientos operativos
estndares o manual de bioseguridad adoptado o preparado
especficamente para las actividades especficas de laboratorio.

El personal debe ser advertido sobre los riesgos especiales y se


le debe exigir que lea y siga las instrucciones sobre prcticas y
procedimientos.

El responsable del laboratorio debe garantizar que el personal


reciba la capacitacin adecuada sobre bioseguridad, que
incluya los posibles riesgos asociados con el trabajo en
cuestin.

Se debe tener un alto grado de precaucin con los artculos


punzantes o cortantes contaminados.

Los cultivos, tejidos, fluidos corporales, o desechos


potencialmente infecciosos se deben colocar en un recipiente
con tapa hermtica que evite las filtraciones durante la
recoleccin,
manejo,
procesamiento,
almacenamiento,
transporte o envo.

Se deben descontaminar los equipos y las superficies de trabajo regularmente con un desinfectante efectivo despus de trabajar con el agente infeccioso, y especialmente cuando se producen derrames evidentes, salpicaduras u otra contaminacin por
material infeccioso. Los equipos se deben descontaminar conforme a las normas establecidas antes de enviarlos para su
reparacin, mantenimiento o ser embalados para su transporte.

50

Se deben informar de inmediato al CB y al jefe o director de la


institucin, los derrames y accidentes que deriven en
exposiciones evidentes a los materiales infecciosos. Se ofrece
la evaluacin, control y tratamiento mdico necesario y se
guardan registros escritos.

No se permite la presencia en el laboratorio de animales que no


se estn empleando en el trabajo que se est realizando.

7.3.2.4. Equipo de seguridad (contencin primaria) NBS - 2


-

Se deben usar CSB certificadas de clase II, u otros equipos de


proteccin

personal

dispositivos

de

contencin

fsica

adecuados.
-

Se debe emplear una proteccin facial (anteojos, mscaras,


protecciones faciales u otra proteccin) para las probables
salpicaduras o aerosoles de materiales infecciosos u otros
materiales peligrosos para el rostro cuando se deben manipular
los microorganismos fuera de la CSB.

Se deben usar delantales, mandiles de manga larga o uniformes de proteccin adecuados durante la permanencia en el
laboratorio. Se debe retirar y dejar esta ropa de proteccin en el
laboratorio antes de dirigirse a otras reas; la institucin se
encarga de lavarla o descartarla, segn sea el caso; el personal no debe llevarla a su casa por ningn motivo.

Se deben usar guantes cuando es posible que las manos entren


en contacto con materiales infecciosos, superficies o equipos
contaminados.

Puede ser apropiado el uso de dos pares de guantes. Se descartan los guantes cuando estn manifiestamente contaminados y se retiran cuando se completa el trabajo con los materiales infecciosos o cuando est comprometida la integridad del
guante. Los guantes descartables no se lavan, no se vuelven a
usar, ni se utilizan para tocar superficies "limpias" (teclados,
telfonos, entre otras) y no se deben usar fuera del laboratorio.

7.3.2.5. Instalaciones del laboratorio (contencin secundaria) NBS - 2


-

Las instalaciones que contengan agentes restringidos deben de


contar con puertas con llave.

Cada laboratorio debe tener un lavatorio para el lavado de manos. Se recomiendan los lavatorios controlados con los pies, las
rodillas o los que operan automticamente.

51

El laboratorio debe estar diseado para que pueda limpiarse


fcilmente. Es inadecuado el uso de alfombras y felpudos en los
laboratorios.

Las superficies de las mesas de trabajo deben ser impermeables al agua y resistentes al calor moderado y a los solventes
orgnicos, cidos, lcali y sustancias qumicas empleadas para
descontaminar las superficies y equipos de trabajo.

Los muebles del laboratorio pueden soportar las cargas y usos


anticipados. Los espacios entre las mesas de trabajo, cabinas y
los equipos son accesibles para su limpieza. Las sillas y otros
muebles usados en el trabajo de laboratorio deben estar
cubiertos por material que pueda ser limpiado fcilmente.

Se deben instalar CSB de tal manera que las fluctuaciones del


aire de entrada y escape de la sala no hagan funcionar a los
CSB fuera de sus parmetros para contencin. Se deben
colocar las CSB lejos de las puertas, ventanas que se pueden
abrir de las reas del laboratorio de mucho trnsito y de otros
equipos potencialmente interruptores a los fines de mantener
los parmetros del flujo de aire para contencin de los CSB.

Se debe disponer de una estacin para el lavado de ojos.

La iluminacin debe ser adecuada para todas las actividades,


evitando los reflejos y el brillo que puedan molestar la visin.

No existen requisitos de ventilacin especficos, sin embargo, la


planificacin de nuevas instalaciones debe considerar los
sistemas de ventilacin mecnica que ofrezcan flujo de aire
hacia el interior sin la recirculacin a espacios fuera del laboratorio. Si el laboratorio tiene ventanas que se abren al exterior,
deben colocarse mosquiteros.

7.3.3. NBS - 3
El NBS - 3 es aplicable a las instalaciones clnicas, de diagnstico,
enseanza, investigacin o produccin en las que se llevan a cabo
trabajos con agentes biolgicos del grupo 3 que pueden producir una
enfermedad grave o potencialmente letal como resultado de la
exposicin por va de inhalacin.
7.3.3.1. Agente biolgico del grupo 3
Puede causar una enfermedad grave en el hombre y presenta un
serio peligro para los trabajadores, con riesgo de que se propague

52

a la colectividad y existiendo frente a l generalmente profilaxis o


tratamiento eficaz. Implican patologa grave, de difcil y largo
tratamiento, que pueden curar con secuelas y ocasionalmente
producir la muerte. El mayor y ms frecuente peligro que entraan
stos es la infeccin adquirida a travs de aerosoles y por fluidos
biolgicos.
Ejemplo: M. tuberculosis, Brucella sp, Coxiella burneti, entre otros.
El laboratorio debe tener caractersticas de diseo e ingeniera
especiales. Sin embargo, se reconoce que algunas instalaciones
existentes pueden no presentar todas las caractersticas
recomendadas para el nivel de bioseguridad 3 (por ejemplo, zona
de acceso con doble puerta y penetraciones selladas). En esta
circunstancia, se puede lograr un nivel de seguridad aceptable para
la prctica de procedimientos de rutina. La decisin de implementar
esta modificacin a las recomendaciones del nivel de bioseguridad
3 debe solamente tomarla el coordinador o jefe del laboratorio.
7.3.3.2. Prcticas estndares NBS - 3
Se aplican las normas establecidas para el NBS - 1.
7.3.3.3. Prcticas especiales NBS - 3
-

Las puertas del laboratorio se deben mantener cerradas cuando


se estn practicando experimentos.

El responsable del laboratorio debe controlar el acceso al


laboratorio y restringir el acceso a las personas que deben estar
en laboratorio a los fines del programa o asistencia. No se
permite la presencia en el laboratorio o en las salas de animales
de las personas que corren riesgo mayor de contraer
infecciones o para quienes una infeccin podra tener
consecuencias graves. El director tiene la responsabilidad final
de evaluar cada circunstancia y determinar quin puede
ingresar o trabajar en el laboratorio. No se permite el acceso de
menores de edad al laboratorio.

El responsable del laboratorio debe establecer procedimientos


por medio de los cuales slo las personas que han sido
advertidas sobre los riesgos biolgicos posibles, que cumplan
con los requisitos de ingreso especficos (por ejemplo,
inmunizaciones) y que cumplan con los procedimientos de
entrada y salida pueden ingresar al laboratorio o salas de
animales.

El personal del laboratorio debe someterse a las inmunizaciones


o a los anlisis de los agentes manejados o potencialmente

53

presentes (ejemplo: vacuna contra la hepatitis B, evaluacin


cutnea de tuberculosis y a estudios peridicos segn las
recomendaciones para el agente que se est manipulando.
-

El personal del laboratorio y de asistencia o soporte debe recibir


capacitacin apropiada sobre los posibles riesgos asociados
con el trabajo en cuestin, las precauciones necesarias para
evitar exposiciones y los procedimientos de evaluacin de la
exposicin. El personal recibe las actualizaciones anuales o la
instruccin adicional segn sea necesario, conforme a las
modificaciones de los procedimientos.

El responsable del laboratorio debe garantizar que, antes de


trabajar con organismos en el NBS - 3, todo el personal
demuestre pericia en las prcticas estndares y en las prcticas
y operaciones especficas del laboratorio. Esto podr incluir
experiencia previa en la manipulacin de patgenos humanos o
cultivos celulares o un programa de capacitacin especfico
presentado por el coordinador o jefe del laboratorio u otro
cientfico competente hbil en las prcticas y tcnicas
microbiolgicas seguras.

Se debe siempre tener un alto grado de precaucin con los


artculos punzantes o cortantes contaminados, incluyendo las
agujas y jeringas, portaobjetos, pipetas, tubos capilares y
escalpelos.

El uso de agujas, jeringas y otros instrumentos punzantes o


cortantes debe quedar restringido en el laboratorio para cuando
no haya otra alternativa, como inyeccin parenteral, flebotoma,
aspiracin de fluidos de los animales de laboratorio o botellas
con diafragma. El material de vidrio se debe reemplazar por el
de plstico, siempre que sea posible.

Se usan solamente jeringas con trabas de agujas o unidades de


jeringa y aguja descartables (es decir, la aguja est integrada a
la jeringa) para las inyecciones o aspiracin de materiales
infecciosos. Las agujas descartables usadas no se deben
doblar, cortar, romper, recubrir, retirar de las jeringas
descartables, ms bien, se deben colocar con cuidado en
recipientes resistentes a punciones para la disposicin de
objetos punzantes ubicados en un lugar conveniente. Los
objetos punzantes o cortantes no descartables se deben colocar
en un recipiente de paredes duras para su transporte al rea de
procesamiento para su descontaminacin, preferentemente en
autoclave.

54

Se deben usar jeringas que reenfunden las agujas, sistemas sin


agujas y otros dispositivos seguros cuando sea necesario.

No se deben manipular directamente los artculos de vidrio


rotos, sino que deben retirarse por medios mecnicos como un
cepillo y pala, pinzas o forceps. Los recipientes de agujas
contaminadas, objetos punzantes y vidrio roto deben
descontaminarse antes de desecharlos y se deben descartar de
acuerdo con las reglamentaciones existentes.

Toda manipulacin abierta de materiales infecciosos se debe


practicar en cabinas de seguridad biolgica u otros dispositivos
de contencin fsica dentro del mdulo de contencin. No se
realizan trabajos en recipientes abiertos sobre la mesa de
trabajo. La limpieza se facilita usando toallas de papel con base
de plstico sobre las superficies de trabajo no perforadas dentro
de las cabinas de seguridad biolgica.

Se deben descontaminar los equipos de laboratorio y las


superficies de trabajo de manera rutinaria con un desinfectante
efectivo, despus de finalizar el trabajo con materiales
infecciosos, y especialmente despus de derrames,
salpicaduras u otra forma de contaminacin manifiesta con
materiales infecciosos.

Los derrames de materiales infecciosos deben ser descontaminados, contenidos y limpiados por personal profesional
idneo u otros con instruccin adecuada y equipados para trabajar con el material infeccioso concentrado. Se desarrollan y
anuncian los procedimientos de derrame.

Se deben descontaminar los equipos contaminados antes de


retirarlos de las instalaciones para su reparacin o mantenimiento o embalarlos para su transporte conforme a las normas
establecidas.

Se deben colocar los cultivos, tejidos, especmenes de fluidos


corporales o desechos en un recipiente a prueba de filtracio-nes
durante la recoleccin, manejo, procesamiento, almacenamiento, transporte o envo.

Se deben descontaminar todos los materiales de desecho


potencialmente contaminados (ejemplo: guantes, ambos de
laboratorio, entre otros) de los laboratorios antes de desecharlos
o reutilizarlos.

Los derrames o accidentes que representen una exposicin


manifiesta o potencial a los materiales infecciosos deben

55

informarse de inmediato al CB y al jefe o director de la


institucin. Se ofrece la evaluacin, el control y tratamiento
mdico necesario y se guardan registros escritos.
-

No se permite la presencia de animales o plantas no


relacionadas con el trabajo practicado en el laboratorio.

7.3.3.4. Equipos de seguridad (contencin primaria) NBS - 3


-

El personal que ingresa al laboratorio debe usar delantales


envolventes o con la delantera lisa, trajes de limpieza o
mamelu-cos. No se debe usar la ropa de proteccin fuera del
laboratorio. La ropa no descartable se descontamina antes de
lavarse. Se cambia la ropa cuando se encuentra
manifiestamente contaminada.

Se deben usar guantes cuando se manipulen materiales


infecciosos, animales infectados y equipos contaminados.

Se recomienda el cambio frecuente de guantes acompaado del


lavado de las manos. No se deben volver a usar los guantes
descartables.

Todas las manipulaciones de materiales infecciosos, necropsia


de animales infectados, recoleccin de tejidos o lquidos de los
animales infectados o cosecha de huevos embrionados, etc., se
deben realizar en una CSB Clase II o Clase III.

Cuando no se puede practicar un procedimiento o proceso


dentro de una CSB, se usan las combinaciones adecuadas de
EPP (por ejemplo: respiradores, mscaras faciales) y
dispositivos de contencin fsica (por ejemplo: cubetas de
seguridad para centrfugas o rotores sellados).

Se deben usar protectores faciales y de respiracin dentro de


las salas con animales infectados.

7.3.3.5. Instalaciones de laboratorio (contencin secundaria) NBS - 3


-

El laboratorio debe estar separado de otras reas abiertas al


flujo de trfico irrestricto dentro del edificio, y el acceso al laboratorio debe estar restringido. Se debe ingresar al laboratorio a
travs de una serie de puertas que se cierran automticamente.
Las puertas se pueden cerrar con llave. Se puede incluir un
vestuario en el camino.

Cada sala de laboratorio debe contener un lavadero de manos.


El lavadero se opera automticamente o sin manos y est
ubicado cerca de la puerta de salida.

56

Las superficies interiores de paredes, pisos y cielorrasos de las


reas donde se manipulan agentes de riesgo nivel 3 deben
estar construidas para facilitar la limpieza y descontaminacin.
Si existen bordes, deben sellarse. Las paredes, cielorrasos y
pisos deben ser lisos, impermeables a los lquidos y resistentes
a las sustancias qumicas y desinfectantes normalmente usados
en el laboratorio. Los pisos deben ser monolticos y
antideslizantes. Se debe considerar el uso de cobertores de
pisos acanalados. Se sellan las penetraciones en los pisos,
paredes y cielorrasos. Las aberturas alrededor de los ductos y
los espacios entre puertas y marcos se pueden sellar para
facilitar la descontaminacin.

Las superficies de las mesas de trabajo deben ser


impermeables al agua y resistentes al calor moderado y a los
solventes orgnicos, cidos, lcalis y sustancias qumicas
empleadas para descontaminar las superficies y equipos de
trabajo.

Los muebles del laboratorio deben soportar las cargas y usos


anticipados. Los espacios entre las mesas de trabajo, cabinas y
los equipos son accesibles para su limpieza. Las sillas y otros
muebles usados en el trabajo de laboratorio deben estar
cubiertos por otro material que no sea tela que se pueda limpiar
fcilmente.

Se deben cerrar y sellar todas las ventanas en el laboratorio.

Se debe contar con un mtodo de descontaminacin de los


desechos, preferentemente, dentro del laboratorio (por ejem-plo,
autoclave, desinfeccin qumica, incineracin, u otro mto-do
aprobado). Se deben considerar los mtodos de descontaminacin de los equipos. Si se transportan los desechos fuera
del laboratorio, se deben sellar los recipientes de manera adecuada y no transportarlos por los corredores pblicos.

Las CSB deben ser colocadas lejos de las puertas, de las


rejillas de ventilacin de la sala y de las reas de laboratorio
muy transitadas.

Se debe contar con un sistema de ventilacin de aire o escape


por conductos. Este sistema crea un flujo de aire direccional que
toma el aire para el laboratorio de reas "limpias" y lo elimina en
reas "contaminadas". El aire de escape no se recircula a
ninguna otra parte del edificio. Es probable que no se exija el
filtrado y otros tratamientos de aire de escape, pero

57

puede considerarse sobre la base de los requisitos del centro y


las manipulaciones de agentes especficos y condiciones de
uso. El aire viciado debe dispersarse lejos de las reas
ocupadas y de las entradas de aire o se debe filtrar con HEPA.
El personal del laboratorio debe verificar que la direccin del
flujo de aire (en el laboratorio) sea la adecuada. Se recomienda
la colocacin de un dispositivo de monitoreo visual que indique
y confirme el flujo de aire direccional hacia adentro en la entrada
del laboratorio. Se debe considerar la instalacin de un sistema
de control HVAC para evitar la presurizacin positiva constante
del laboratorio. Se debe considerar la instalacin de alarmas
audibles para notificar al personal las fallas del sistema HVAC.
-

El aire de escape vaciado por HEPA desde una CSB Clase II


puede recircularse en el laboratorio si se controla y certifica la
cabina por lo menos una vez por ao. Cuando se tenga que
descargar el aire viciado de los CSB Clase II al exterior a travs
de un sistema de aire de escape, se deben conectar las cabinas
de tal forma que se evite interferir con el equilibrio de aire de los
cabinas o el sistema de escape del edificio (por ejemplo: un
espacio de aire entre la cabina de escape y el ducto de escape).
Si se conectan las CSB Clase III al sistema de alimentacin o
suministro, debe realizarse de manera tal que se evite la
presurizacin positiva de las cabinas.

Las centrifugadoras de flujo continuo u otros equipos que


pueden producir aerosoles deben estar contenidos en
dispositivos que liberen el aire a travs de filtros HEPA, antes
de descargarlo al laboratorio, estos sistemas HEPA se deben
controlar por lo menos una vez por ao, de manera opcional se
puede ventilar el escape de dichos equipos al exterior si se
dispersa lejos de las reas ocupadas y de las entradas de aire.

Se deben proteger las lneas de vaco con trampas de


desinfectante lquido, filtros HEPA o equivalentes. Se deben
reemplazar los filtros segn sea necesario. Las bombas de
vaco porttiles deben ser tambin adecuadamente protegidas
con trampas o filtros.

Se debe contar con una estacin para lavado de ojos al interior


del laboratorio.

La iluminacin debe ser adecuada para todas las actividades,


evitando los reflejos y el brillo que molestan la visin.

58

7.3.4.

El diseo y los procedimientos operativos del establecimiento


del NBS - 3 deben estar documentados. Se debe hacer una
prueba para verificar si se ha cumplido con el diseo y con los
parmetros operativos del establecimiento antes de comenzar a
operar. Luego se debe hacer una reverificacin del
establecimiento, por lo menos una vez al ao, sobre la base de
estos procedimientos, segn hayan sido modificados por la
experiencia operativa.

Se debe considerar la inclusin de proteccin ambiental


adicional (ejemplo: duchas para el personal, filtracin HEPA de
aire de escape, contencin de otros servicios entubados y la
provisin de descontaminacin de efluentes), si as lo
recomienda el informe resumido del agente, segn se determine
por la evaluacin del riesgo, las condiciones del lugar u otras
normas establecidas.

NBS - 4
El NBS - 4 debe aplicarse para trabajar con agentes peligrosos y
exticos que poseen un riesgo individual alto de producir
infecciones de laboratorio transmitidas por aerosoles y
enfermedades mortales. Los miembros del personal de laboratorio
deben poseer una capacitacin especfica y completa para
manipular agentes infecciosos extremadamente peligrosos y
conocer las funciones de contencin primaria y secundaria de las
prcticas estndar y especiales, los equipos de contencin y las
caractersticas de diseo del laboratorio. El laboratorio de nivel de
bioseguridad 4 tiene caractersticas especiales de ingeniera y
diseo para evitar la diseminacin de los microorganismos en el
medio ambiente.
Este NBS permite manipular agentes biolgicos del grupo 4.

7.3.4.1. Agente biolgico del grupo 4


Aquel que causando una enfermedad grave en el hombre supone
un serio peligro para los trabajadores, con muchas probabilidades
de que se propague a la colectividad y sin que exista generalmente
frente a l profilaxis o tratamiento eficaz. Normalmente son
microorganismos de dosis infectiva baja y alta contagiosidad.
Ejemplo: Arenavirus como el que produce la fiebre de Lassa,
Machupo, Ebola, Hantavirus, etc.
7.3.4.2. Prcticas estndares NBS - 4
Se aplican las normas establecidas para el NBS - 1.

59

7.3.4.3. Prcticas especiales NBS - 4


-

Slo se debe autorizar el ingreso a las personas cuya presencia en el


establecimiento o salas individuales de laboratorio se requiere para los
fines del programa o por razones de mantenimiento.

El acceso al establecimiento debe estar limitado por medio de puertas


seguras y cerradas.

Cuando hay materiales infecciosos o animales infectados en el


laboratorio o en las salas de animales, se debe colocar en todas las
puertas de acceso carteles de advertencia de riesgo en los que se
incluya el smbolo universal de riesgo biolgico.

El responsable del laboratorio debe asegurar que antes de trabajar con


organismos en el NBS - 4, todo el personal demuestre una gran
habilidad para implementar las prcticas y tcnicas microbiolgicas
estndar y las prcticas y operaciones especiales especficas del
laboratorio.

El personal del laboratorio debe recibir inmunizaciones disponibles para


los agentes manipulados o que posiblemente puedan estar
potencialmente presentes en el laboratorio.

Se toman y almacenan muestras de suero basales para todo el personal


del laboratorio y dems personal de riesgo. Peri-dicamente, se pueden
recolectar otras muestras de suero adi-cionales, dependiendo de los
agentes que se manipulen o la funcin del laboratorio.

Se notifica al personal acerca de los riesgos especiales y se le ordena


que lea y cumpla las instrucciones sobre prcticas y procedimientos.

El personal ingresa y sale del laboratorio slo despus de realizar el


cambio de ropa y de pasar por las duchas.

El personal se despoja de la ropa en la sala externa de cambio de ropa y


la deja all. A todo el personal que ingresa al laboratorio se le suministra
ropa completa de laboratorio, incluyendo ropa interior, pantalones,
camisas o mamelucos, zapatos y guantes. Cuando sale del laboratorio y
antes de pasar al rea de duchas, el personal se despoja de su ropa de
laboratorio en la sala interna de cambio de ropa. La ropa sucia se pasa
por autoclave antes de lavarla.

Los insumos y materiales necesarios son introducidos por medio de la


autoclave de doble puerta, cmara de fumigacin o esclusa de aire.

60

Se debe tener precaucin con los instrumentos filosos contaminados, incluyendo las agujas y las jeringas, portaobjetos,
pipetas, tubos capilares y escalpelos.
-

Los equipos de laboratorio son descontaminados rutinariamente


despus de finalizar el trabajo con materiales infecciosos, y
especialmente despus de derrames o salpicaduras directas o
de otra contaminacin con materiales infecciosos. Los equipos
son descontaminados antes de ser enviados para su reparacin
o mantenimiento.

Personal profesional o tcnico debidamente capacitado y


equipados para trabajar con material infeccioso concentrado
contienen y limpian los derrames de materiales infecciosos. Se
desarrolla un procedimiento para control de derrames y se
coloca un instructivo en el laboratorio.

Se establece un sistema para informar accidentes y


exposiciones de laboratorio y ausentismo del personal, as
como tambin para el control mdico de enfermedades
potenciales asociadas al laboratorio.

No se permite que haya en el establecimiento materiales no


relacionados con el experimento que se est realizando (por
ejemplo: plantas, animales y ropa).

7.3.4.4. Equipos de seguridad (contencin primaria) NBS - 4


Todos los procedimientos realizados dentro del establecimiento se
llevan a cabo en la CSB Clase III o en CSB Clase II B usados
conjuntamente con trajes presurizados de presin positiva de una
pieza.
7.3.4.5. Instalaciones del laboratorio (contencin secundaria) NBS - 4
En los laboratorios de nivel de bioseguridad 4:
-

Toda manipulacin del agente es realizada en una CSB Clase


III o de Clase II B.

Se requiere de trajes especiales de seguridad donde el personal


usa un traje de proteccin.

Los laboratorios de NBS - 4 deben estar basados con esta


contencin secundaria, vase las referencias respectivas.
Las caractersticas de diseo enumeradas se hacen obligatorias en
el caso del nivel de bioseguridad 4, adems de otras, como el
empleo de CSB clase III (o equipo de proteccin similar para los

61

operarios), filtro HEPA a la entrada del aire, doble filtro HEPA a la


salida del aire, etc.
A continuacin se presentan las principales caractersticas en cada
caso:
7.3.4.5.1. Laboratorio con CSB
- El establecimiento de NBS - 4 consiste en un edificio separado o
en una zona claramente demarcada y aislada dentro de un
edificio. Las salas del establecimiento estn dispuestas para
asegurar el pasaje a travs de un mnimo de dos puertas antes
de ingresar a las salas donde se encuentra la CSB Clase III o
Clase II B (sala de gabinete). Hay una sala exterior y una interior
de cambio de ropa separadas por duchas a disposicin del
personal que ingresa y sale de la sala de gabinete. En la barrera
de contencin hay una autoclave con doble puerta, un tanque de
inmersin, una cmara de fumigacin o una antesala ventilada
para la descontaminacin que se debe realizar antes del pasaje
de los materiales, insumos o equipos que no ingresan a la sala de
gabinete a travs de la sala de cambio de ropa.
- Antes de comenzar con el trabajo de laboratorio, se realizan
inspecciones diarias de todos los parmetros de contencin
(ejemplo: flujo de aire direccional) y sistemas mantenedores de
vida para asegurar que el laboratorio est operando de acuerdo
con sus parmetros operativos.
- Las paredes, pisos y cielorrasos de la sala de gabinete y de la
sala interior de cambio de ropa son construidos de manera que
forman un caparazn interno sellado, que facilita la fumigacin y
es resistente a la entrada y salida de animales e insectos. Los
pisos estn totalmente sellados y son abovedados. Las
superficies internas de este caparazn son resistentes a los
lquidos y qumicos para facilitar la limpieza y descontaminacin
del rea. Todas las penetraciones en estas estructuras y
superficies estn selladas. Las aberturas alrededor de las puertas
que abren hacia adentro de la sala de gabinete y de la sala
interior de cambio de ropa son mnimas y pueden ser selladas
para facilitar la descontaminacin. Los desages del piso de la
sala de gabinete estn conectados directamente al sistema de
descontaminacin de desecho de lquidos. Las ventilaciones de
las cloacas y dems lneas de servicios contienen filtros HEPA y
proteccin contra roedores.
- Las puertas de acceso al laboratorio se cierran solas y tienen
cerrojo.
- Las ventanas son resistentes a las roturas y estn selladas.

62

- Se dispone de autoclaves de doble puerta, para descontaminar


los materiales que salen tanto de las CSB o de la sala gabinete.
Las autoclaves que abren fuera de la barrera de contencin
deben estar selladas a la pared de la barrera de contencin. Las
puertas de la autoclave son controladas en forma automtica de
manera que la puerta externa slo puede ser abierta despus que
ha terminado el ciclo de esterilizacin de la autoclave.
- Las emanaciones de lquidos provenientes del lado sucio de la
sala interna de cambio de ropa (incluyendo los baos) y los
lavaderos de la sala de gabinete, drenajes del piso (en caso de
usarse), cmaras de autoclave y dems fuentes dentro de la sala
de gabinete son descontaminados por medio de un mtodo
apropiado, preferentemente tratamiento con calor, antes de ser
descargados a los lquidos efluentes. Los efluentes de las duchas
y lavatorios del lado limpio pueden ser descargadas a la caera
sanitaria sin tratamiento alguno. El proceso usado para la
descontaminacin de desechos lquidos debe ser fsica y
biolgicamente validado.
- Hay un sistema de ventilacin no recirculante especial. Los
componentes de suministro y escape del sistema estn
equilibrados para asegurar un flujo de aire direccional desde el
rea de menor riesgo al o a las reas de mayor riesgo potencial.
- El aire de suministro y el aire de escape proveniente de la sala de
gabinete, de la sala interior de cambio de ropa y de la antesala
pasa a travs de filtros HEPA. El aire es descargado de los
espacios ocupados y de las tomas de aire. Los filtros HEPA estn
ubicados lo ms cerca posible de la fuente para minimizar la
longitud de las tuberas potencialmente contaminadas. Todos los
filtros HEPA deben ser probados y certificados todos los aos.
Las carcazas de los filtros HEPA estn diseadas para permitir la
descontaminacin in situ del filtro antes de retirarlo o en la
remocin del filtro en un recipiente primario sellado se estanca al
gas para la posterior descontaminacin o destruccin por
incineracin. El diseo de la carcaza del filtro HEPA debe facilitar
la validacin de la instalacin del filtro. El uso de prefiltros HEPA
certificados puede ser una ventaja. La vida til de estos filtros de
escape puede extenderse a travs del prefiltrado adecuado del
aire de suministro.
- El diseo y procedimientos operativos del establecimiento de
NBS - 4 deben estar documentados. Se debe probar el
establecimiento para verificar que se ha cumplido con el diseo y
los parmetros operativos antes de la operacin. El
establecimiento debe ser verificado nuevamente todos los aos,

63

basndose en estos procedimientos con sus modificaciones


hechas sobre la base de la experiencia operativa.
7.3.4.5.2. Laboratorio en el que se requiere el uso de trajes especiales
de seguridad
- El establecimiento de NBS - 4 consiste en un edificio separado o
en una zona claramente demarcada y aislada dentro de un
edificio. Las salas del establecimiento estn dispuestas para
asegurar el pasaje a travs de las reas de cambio de ropa y
descontaminacin antes de ingresar a la o las salas donde se
realiza el trabajo con agentes NBS - 4 (rea con trajes). Hay una
sala exterior y una interior de cambio de ropa, separadas por
duchas a disposicin del personal que ingresa y sale de la sala
de trajes especiales de seguridad. En el establecimiento se
mantiene un rea de trajes especialmente diseado para
proporcionar proteccin al personal equivalente a la proteccin
dada por las CSB Clase III. El personal que ingresa en esta rea
usa un traje de presin positiva de una sola pieza que es
ventilado por un sistema de soporte de vida protegido por
filtracin HEPA. El sistema de soporte de vida incluye
compresores de aire de respiracin redundante, alarmas y
tanques de aire de respiracin de respaldo para casos de
emergencia. El ingreso a esta rea es a travs de una esclusa de
aire equipada con puertas hermticas. Hay una ducha qumica
para descontaminar la superficie del traje antes de que el
empleado del laboratorio salga del rea. Para el sistema de
escape, sistemas mantenedores de vida, alarmas, iluminacin,
controles de entrada y salida y CSB hay un generador de energa
mnima de emergencia que se dispara en forma automtica. La
presin del aire dentro del traje es positiva respecto del
laboratorio circundante. La presin del aire dentro del rea de
trajes es menor que la de cualquier otra rea adyacente. Hay
sistemas de comunicacin e iluminacin de emergencia. Todas
las penetraciones a la carcaza interna del rea de trajes, ducha
qumica y esclusas de aire estn selladas.
- Los accesorios internos del establecimiento en el rea de trajes,
tal como luces, tubos de aire y caeras de servicios, estn
dispuestos de manera que permitan minimizar las superficies
horizontales.
- En el rea de trajes hay un sistema de lavado para manos
operado automticamente o con las extremidades superiores;
tambin debera considerarse la inclusin de lavabos en las salas
interna y externa de cambio de ropa, basndose en la evaluacin
del riesgo.

64

Tabla 3. Esquema comparativo entre los niveles de bioseguridad.


NBS

Medidas de Bioseguridad (contencin)


El lugar de trabajo se encuentra separado de
toda actividad que se desarrolle en el mismo
edificio.

No

Aconsejable

El aire introducido y extrado del lugar de trabajo


se filtra mediante la utilizacin de filtros de alta
eficacia para partculas en el aire (HEPA) o de
forma similar.

S, para la salida
No es necesario

S, para la

de aire

entrada y salida
de aire

Aconsejable

No

Aconsejable

No

Aconsejable

Aconsejable

Slo se permite el acceso al personal


designado.
El lugar de trabajo debe poder precintarse para
permitir su desinfeccin.
Procedimientos de desinfeccin especficos.
El lugar de trabajo se mantiene con una presin
negativa respecto a la presin atmosfrica.
Control eficiente de vectores, por ejemplo,
roedores e insectos.

En banco de

En banco de

pruebas, mesa

pruebas, mesa

de trabajo y
suelo

de trabajo, suelo,
paredes y techos

Aconsejable

Se instala una ventanilla de observacin o un


dispositivo alternativo en las zonas de manera
que se pueda ver a sus ocupantes.

Aconsejable

Aconsejable

Laboratorio con equipo propio.

No

Aconsejable

Superficies impermeables al agua y de fcil


limpieza.

En banco de
pruebas y mesa de
trabajo

Superficies resistentes a cidos, lcalis,


disolventes y desinfectantes.
Almacenamiento de seguridad para agentes
biolgicos.

S, almacena-

S, cuando la

El material infectado, animales incluidos, debe


manejarse en una cabina de seguridad biolgica
o en un aislador u otra contencin apropiada.

Cuando proceda

infeccin se
propague por el
aire

Incinerador para destruccin de animales


muertos.

7.4.

miento seguro

S, en el mismo
Aconsejable

S, disponible

lugar

NIVEL DE BIOSEGURIDAD CUANDO SE TRABAJA CON ANIMALES

Se describen cuatro niveles de bioseguridad relacionadas a


actividades que impliquen el manejo de animales experimentales
potencialmente infectados.
Estas cuatro combinaciones de prcticas, equipos de seguridad e
instalaciones se denominan Niveles de Bioseguridad Animal (NBA) 1,
2, 3 y 4, brindan mayores niveles de proteccin para el personal y el
medio ambiente.

65

7.4.1. NBA - 1
Es apropiado para el mantenimiento de la mayor parte de los
animales utilizados despus de la cuarentena (excepto primates no
humanos) y para los animales que son sometidos a inoculacin
deliberada con agentes de riesgo 1.
El empleo de animales de laboratorio con fines experimentales y de
diagnstico impone al usuario adoptar todas las medidas necesarias para
evitar que aquellos padezcan dolores o sufrimientos innecesarios.

7.4.2. NBA - 2
Es apropiado para los trabajos con animales que son sometidos a
inoculacin deliberada con agentes del grupo de riesgo 2.
Precauciones:
-

Colocar seales de advertencia del riesgo biolgico en las puertas


y en otros lugares apropiados.

El local est diseado de modo que facilite la limpieza y el


mantenimiento.

La calefaccin, la ventilacin y el alumbrado deben ser apropiados.

El acceso es restringido. Las superficies de trabajo son


descontaminadas despus de su uso utilizando desinfectantes
eficaces.

Materiales de desecho y los lechos deben descontaminarse antes


de la evacuacin.

El material incinerado debe transportarse sin riesgo en recipientes


cerrados.

Las jaulas de los animales se descontaminan despus del uso.

Los cadveres de los animales deben ser incinerados.

En el local se usa ropa protectora, que se elimina al salir. Se


facilitan guantes adecuados.

Todas las lesiones, por ligeras que sean, deben notificarse,


investigarse y registrarse.

7.4.3. NBA - 3
Es apropiado para los trabajos con animales que son sometidos a
inoculacin deliberada con agentes del grupo de riesgo 3.

66

Deben aplicarse todos los requisitos


instalaciones para animales (NBA 1 y 2).

correspondientes

La instalacin para animales debe estar separada de otros locales


del laboratorio.

Deben instalarse lavaderos y duchas en el vestbulo.

Se deben contar con una ventilacin mecnica que asegure el


flujo continuo del aire en todos los locales. El aire de salida pasar
por filtros HEPA antes de ser evacuado a la atmsfera.

Es preciso plantear la inmunizacin del personal, segn


corresponda.

7.4.4. NBA - 4
Los trabajos en esta instalacin guardan normalmente relacin con
los del laboratorio de contencin mxima.
-

Deben aplicarse todos los requisitos de las instalaciones para


animales en los NBA 1, 2 y 3.

Ninguna persona debe trabajar sola.

El personal debe haber recibido el mximo posible de


conocimientos y debe tener claro los riesgos que involucra su
trabajo.

Este laboratorio debe ubicarse en edificaciones separadas.

La instalacin debe estar ventilada por un sistema de salida de


aire sin filtros HEPA, destinado a asegurar una presin negativa.

El personal debe quitarse la ropa de calle al entrar y ponerse ropa


protectora especial de un slo uso. Despus de realizar las
actividades, colocar la ropa protectora en un cubo para introducirla en
una autoclave y eliminarla, y tomar una ducha antes de salir.

Las manipulaciones con animales se hacen en CSB Clase III.

Todo material de lechos de animales y desechos debe someterse


a la autoclave antes de salir de la instalacin.

Se somete obligatoriamente al personal a vigilancia mdica y


debe ser inmunizado segn corresponda.

67

8. ANEXOS
ANEXO A: FOR-001 NOR-INS-00X Notificacin de accidentes laborales.
ANEXO B: Recomendaciones sobre la conducta clnica ante la
exposicin laboral a la sangre u otros materiales potencialmente
contaminados.
ANEXO C: Almacenamiento de sustancias qumicas.
ANEXO D: Incompatibilidades de almacenamiento de sustancias
peligrosas.
ANEXO E: Clasificacin de sustancias qumicas en funcin de su
peligrosidad.
ANEXO F: Medidas de proteccin frente a sustancias qumicas
peligrosas.
ANEXO G: Cabina de Seguridad Biolgica Clase II Tipo A.
ANEXO H: Tipos y usos de extintores de incendios.
ANEXO I: Seales de seguridad y salud en el trabajo.
ANEXO J: Clasificacin de microorganismos por grupo de riesgo.

68

ANEXO A
FICHA NICA DE AVISO DE ACCIDENTE DE TRABAJO
CDIGO DE
IDENTIFICACIN
DEL ACCIDENTE

DIRECCIN EJECUTIVA DE
SALUD OCUPACIONAL

1. DATOS DEL TRABAJADOR


APELLIDOS Y NOMBRES
DOMICILIO

N DE SEGURO (si lo tiene)

DOCUMENTO DE
CATEGORA DE
IDENTIDAD (DNI) TRABAJADOR (TABLA 1)

ANTIGEDAD EN EL PUESTO DE TRABAJO


DAS

MESES

EDAD

AOS

GNERO
M

2. DATOS DEL EMPLEADOR


RAZN SOCIAL
DOMICILIO PRINCIPAL
RUC:

*CIIU (TABLA 2)

TELFONO(S)

3. DATOS DE LA EMPRESA USUARIA ( DONDE OCURRI EL ACCIDENTE)


RAZN SOCIAL
DOMICILIO PRINCIPAL
RUC:

* CIIU ( TABLA 2)
TELFONO(S)
4. DATOS DEL ACCIDENTE DE TRABAJO
HORA
TURNO
DE:

FECHA (DD / MM / AA)


LUGAR DEL ACCIDENTE
LABOR QUE REALIZABA AL MOMENTO DEL ACCIDENTE

A:

DESCRIPCIN DEL ACCIDENTE

TESTIGO DEL ACCIDENTE


FORMA DE ACCIDENTE (TABLA 3)

Apellidos y Nombres

de la persona que condujo al accidentado

DNI:
AGENTE CAUSANTE (TABLA 4)

Firma de la persona que

condujo al accidentado

Fecha de

Firma y Sello de recepcin

recepcin

5. CERTIFICACIN MDICA
CENTRO ASISTENCIAL
HORA DE INGRESO

FECHA DE INGRESO (DD / MM / AA)

TIPO DE LESIN
(TABLA
6)

PARTE DEL CUERPO AFECTADO (TABLA 5)


DIAGNSTICOS PRESUNTIVOS:
a)
b)
c)

DIAGNSTICOS DEFINITIVOS:
a)
b)
c)

APELLIDOS Y NOMBRES DEL MDICO TRATANTE N. DE CMP

**CDIGO CIE-10

Firma del Mdico Tratante

69

INSTRUCCIONES DE LA TABLA
01
02
03
04
05
06
07
00

TABLA 1: Tipo de trabajador


Empleado
Funcionario
Jefe de la Planta
Capataz
Tcnico
Operario
Agricultor
Otros

TABLA 2: Actividad econmica de la


empresa
Adaptacin del CIIU, Normas en
Agricultura (Clasificacin Internacional
Industrial Uniforme y Normas en
Agricultura)
122 Extraccin de Madera
130 Pesca
210 Explotacin de Minas de Carbn
220 Produccin de Petrleo Crudo y
Gas Mineral
230 Extraccin de Minerales Metlicos
290 Extraccin de otros minerales
314 Industrias de tabaco
321 Fabricacin de textiles
322 Industrias de cuero y productos de
cuero y sucedneos del cuero
331 Industrias de la madera y productos
de madera y corcho
351 Fabricacin de sustancias qumicas
industriales
352 Fabricacin de otros productos
qumicos
353 Refineras de Petrleo
354 Fabricacin de productos derivados
del petrleo y del carbn
356 Fabricacin de productos plsticos
362 Fabricacin de vidrio y productos
de vidrio
369 Fabricacin de otros productos
minerales no metlicos
371 Industria bsica de hierro y acero
372 Industrias bsicas de metales no
ferrosos
381 Fabricacin de productos metlicos
382 Construccin de maquinarias
410 Electricidad, gas y vapor
500 Construccin
713 Transporte areo
920 Servicios de saneamiento y
similares
933 Servicios mdicos y odontolgicos,
otros servicios de sanidad
veterinaria
000 Otras actividades no especificadas
Por ejemplo agrcolas
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19

TABLA 3: Forma de accidente


Cada de personas a nivel
Cada de personas de altura
Cada de personas al agua
Cada de objetos
Derrumbes o desplomes de
instalaciones
Pisadas sobre objeto
Choque 007 Choque contra objeto
Golpes 008 Golpes por objetos
(excepto cadas)
Aprisionamiento o atrapamiento
Esfuerzos Fsicos o Falsos
Movimientos
Exposicin al fro
Exposicin al calor
Exposicin a radiaciones ionizantes
Exposicin a radiaciones no
ionizantes
Exposicin a productos qumicos
Contacto con electricidad
Contacto con productos qumicos
Contacto con plaguicidas
Contacto con fuego

20
21
22
23
24
25
26
27
28
28
29
00

01
02
03
04
05
06
07
08
10
11
12
13
14
15
16
17
18
30
31
32
33
34
76

Contacto con materias calientes o


incandescentes
Contacto con fro
Contacto con calor
Explosin o implosin
Incendio
Atropellamiento por animales
Mordedura de animales
Choque de vehculos
Atropellamiento por vehculos
Falla en mecanismos para trabajos
hiperbricos.
Agresin con armas
Otros
TABLA 4: Agente causante
Partes de la edificacin
Piso
Paredes
Techo
Escalera
Rampas
Pasarelas
Aberturas, puertas, portones,
persianas
Ventanas
Instalaciones complementarias
Tubos de ventilacin
Lneas de gas
Lneas de aire
Lneas o caeras de agua
Cableado de electricidad
Lneas o caeras de materias
primas o productos
Lneas o caeras de desages
Rejillas
Estanteras
Electricidad
Vehculos o medios de transporte
en general
Mquinas y equipos en general
Herramientas (porttiles, manuales,
mecnicos, elctricas, neumticas,
etc.)
Aparatos para izar o medios de
elevacin
Onda expansiva

Materiales y/o elementos utilizados en


el trabajo
40 Matrices
41 Paralelas
42 Bancos de trabajo
43 Recipientes
44 Andamios
45 Archivos
46 Escritorios
47 Asientos en general
48 Muebles en general
49 Materias primas
50 Productos elaborados
Otros factores externos e internos al
ambiente de trabajo
Animales
Vegetales
Factores climticos
Arma blanca
Arma de fuego
Sustancias qumicas - plaguicidas
Otros

70
71
77
79
80
81
00

TABLA 5: Parte del cuerpo lesionado


001 Regin craneana (crneo, cuero
cabelludo)
002 Ojos (con inclusin de los
prpados, la rbita y el nervio
ptico)
008 Boca (con inclusin de labios,
dientes y lengua

009 Cara (ubicacin no clasificada en


otro epgrafe)
010 Nariz y senos paranasales
012 Aparato auditivo
015 Cabeza, ubicaciones mltiples
016 Cuello
020 Regin cervical
021 Regin dorsal
022 Regin lumbosacra (columna
vertebral y muscular adyacentes)
023 Trax (costillas, esternn)
024 Abdomen (pared abdominal)
025 Pelvis
029 Tronco, ubicaciones mltiples
030 Hombro (inclusin de clavculas,
omplato y axila)
031 Brazo
032 Codo
033 Antebrazo
034 Mueca
035 Mano (con excepcin de los dedos
solos)
036 Dedos de las manos
039 Miembro superior, ubicaciones
mltiples
040 Cadera
041 Muslo
042 Rodilla
043 Pierna
044 Tobillo
045 Pie (con excepcin de los dedos)
046 Dedos de los pies
049 Miembro inferior, ubicaciones
mltiples
050 Aparato cardiovascular en general
070 Aparato respiratorio en general
080 Aparato digestivo en general
100 Sistema nervioso en general
133 Mamas
134 Aparato genital en general
135 Aparato urinario en general
140 Sistema hematopoyetico en
general
150 Sistema endocrino en general
160 Pie (slo afecciones drmicas)
180 Aparato psquico en general
181 Ubicaciones mltiples compromiso
de dos o ms zonas afectadas
especificadas en la tabla
182 rgano, aparato o sistema
afectado por sustancias qumicasplaguicidas
000 Otros
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
00

TABLA 6: Naturaleza de la lesin


Escoriaciones
Heridas punzantes
Heridas cortantes
Heridas contusas (por golpes o de
bordes irregulares)
Herida de bala
Prdida de tejidos
Contusiones
Traumatismos internos
Torceduras y esguinces
Luxaciones
Fracturas
Amputaciones
Gangrenas
Quemaduras
Cuerpo extrao en ojos
Enucreacin (prdida ocular)
Intoxicaciones por otras sustancias
qumicas
Intoxicaciones por plaguicidas
Asfixia
Efectos de electricidad
Efectos de las radiaciones
Disfunciones orgnicas
Otros

70

ANEXO B
RECOMENDACIONES SOBRE LA CONDUCTA CLNICA ANTE LA
EXPOSICIN LABORAL A LA SANGRE U OTROS MATERIALES

POTENCIALMENTE CONTAMINADOS

Rev Panam Salud Pblica / Pan Am J Public Health 2002. 11 (2): 132-141

1.

Cuidado inmediato de la zona expuesta

1.1.

Lavar las heridas con agua y jabn.

1.2.

Lavar las membranas mucosas con agua.

2.

Determinar el riesgo asociado a la exposicin, en funcin de

2.1.

Tipo de lquido corporal implicado (sangre, lquidos corporales visiblemente sanguinolentos, otros lquidos corporales o tejidos potencialmente infecciosos, concentrados de virus).

2.2.

Tipo de exposicin (lesin percutnea, exposicin de membrana mu-cosa


o piel no intacta, mordeduras causantes de exposicin a sangre).

3.

Investigar la fuente de la exposicin

3.1.

Evaluar el riesgo de infeccin con base en la informacin disponible.

3.2.

Investigar la presencia de HBsAg y anticuerpos anti-VHC y anti-VIH.

3.3.

Evaluar el riesgo de exposicin a las infecciones por VHB, VHC y VIH


en fuentes desconocidas.

3.4.

No analizar la presencia de virus en agujas y jeringuillas desechadas.

4.

Investigar al individuo expuesto

4.1.

Evaluar su inmunidad frente a la hepatitis B (antecedentes de


vacunacin y respuesta a sta).

5.

Administrar profilaxis tras las exposiciones que suponen riesgo


de transmisin para

5.1.

Virus de la Hepatitis B (VHB).

5.2.

Virus de la Hepatitis C (VHC).

5.3.

Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH).

71

5.4.

Iniciar la profilaxis cuanto antes (de ser posible en un plazo de horas).

5.5.

Realizar prueba de embarazo en toda mujer en edad frtil que no se


sepa embarazada.

5.6.

Buscar asesoramiento de un experto si se sospecha resistencia a los


antivricos.

5.7.

Administrar la profilaxis durante 4 semanas, siempre que sea tolerada.

6.

Realizar pruebas de seguimiento y proporcionar asesoramiento

6.1.

Aconsejar la bsqueda de atencin mdica ante cualquier enfermedad aguda durante el seguimiento.

Exposiciones al VHB.
6.2.

Determinar los anticuerpos anti-HBs 1 a 2 meses despus de la


ltima dosis de la vacuna.

6.3.

La respuesta de anticuerpos no es valorable si se administraron HBIg


en los 3 a 4 meses anteriores.

6.4.

Anti-HBs: anticuerpos frente al antgeno de superficie de la hepatitis B.


HBIg: inmunoglobulinas antihepatitis B. ALT: alanina aminotransferasa.

6.5.

En el caso de que la fuente de exposicin sea positiva y el trabajador


expuesto sea VHB negativo se debera aplicar gamaglobulina
hiperinmune a las 24-48 horas postexposicin. Aplicar primera dosis
de la vacuna contra VHB; la segunda y tercera dosis sern aplicadas
a los 30 y 90 das despus de la primera dosis.

6.6.

Si la fuente de exposicin es negativa y el trabajador expuesto no


est vacunado, entonces se debe de aplicar esquema completo de
vacunacin.

6.7.

Si no se logra identificar la fuente de exposicin y el trabajador expuesto


tiene antecedentes de hepatitis o antecedentes de vacunacin, entonces
se debe de aplicar esquema completo de vacunacin.

6.8.

Si el trabajador expuesto tiene anticore o antgeno de superficie


positivo, no aplicar vacuna.

Exposiciones al VHC.
6.9.

Determinar los anticuerpos anti-VHC y la ALT tras la exposicin y 4 a


6 meses ms tarde.

6.10. Determinar el RNA del VHC a las 4 a 6 semanas si se desea un


diagnstico ms temprano de la infeccin.

72

6.11. Confirmar con otras pruebas los inmunoensayos enzimticos


repetidamente positivos para anticuerpos anti-VHC.
Exposiciones al VIH.
6.12. Determinar anticuerpos anti-VIH al menos durante 6 meses tras la
exposicin (p.e.: 6 semanas, y 3 y 6 meses).
6.13. Determinar anticuerpos anti-VIH ante la aparicin de enfermedad
compatible con sndrome retrovrico agudo.
6.14. Aconsejar precauciones para evitar la transmisin secundaria durante
el perodo de seguimiento.
6.15. Examinar a los receptores de profilaxis pasadas 72 h y vigilar la
toxicidad de los frmacos al menos 2 semanas.
6.16. Ante la existencia de riesgo ocupacional proporcionar terapia
antirretroviral antes de las 24 horas, para ello el mdico tratante
proporcionar los esquemas de profilaxis antirretroviral, segn la
condicin de la fuente. En el caso de que la fuente de exposicin sea
positiva y el trabajador expuesto sea VIH negativo, la terapia sera
con AZT 200 mg v.o c/4 horas x 25 das, adems se debe
proporcionar asesora a la pareja.

73

ANEXO C
ALMACENAMIENTO DE SUSTANCIAS QUMICAS

El rea de almacn debe ceirse a los criterios tcnicos establecidos para


estos casos.
Los productos se almacenan de ser posible, en sus envases y embalajes
originales, en estanteras metlicas.
Cada nivel del estante debe contar con barandas que impidan la cada de
los envases con reactivos qumicos.
Se debe tener como norma general, no guardar grandes cantidades de
sustancias qumicas de alto riesgo en los lugares de trabajo.
Todo producto qumico almacenado o en uso debe contar con tapas de
cierre hermtico y con rtulos que permitan identificar fcilmente su riesgo.
EL ALMACENAJE DE DIFERENTES PRODUCTOS QUMICOS, DEBE
REALIZARSE SEGN SUS CARACTERSTICAS DE PELIGROSIDAD. NUNCA
ORGANIZAR LOS PRODUCTOS QUMICOS POR ORDEN ALFABTICO O POR

NMERO DE ARTCULO ASCENDENTE.


La colocacin en las estanteras se efecta de modo que cada peligrosidad de
las consideradas "compatibles" ocupe una estantera en toda su carga vertical.
Se pretende con ello que la posible cada y rotura de un envase, slo afecte a
otros productos de igual peligrosidad, o cuanto menos, no incompatible (vase
Incompatibilidades de almacenamiento de sustancias peligrosas).
No se deben almacenar por tiempo indefinido los productos qumicos, ya que
pueden sufrir cambios por influencias externas como luz, aire y calor, generando
peligros que no se esperaban de estos materiales en su estado original.

En caso de sustancias inflamables stas deben ser refrigeradas en armarios


frigorficos especiales, no siendo recomendables los de uso domstico,
ejemplos: formacin de perxido en teres y cetonas, inflamacin
espontnea de metales en polvo (cadmio, hierro, nquel, etc.), rotura de
envases por incremento de la presin interna al formarse CO y CO2 (cido
frmico, urea, agua oxigenada, cido oxlico, etc.), formacin de gases
reactivos y explosin por polimerizacin espontnea o por golpe.
La manipulacin de sustancias que desprenden vapores, gases irritantes o
mal olor, o la incineracin y calcinacin de combustibles o inflamables,
deben realizarse slo bajo una campana de seguridad qumica.

74

Se debe mantener neutralizantes disponibles para cualquier emergencia


como: bicarbonato de sodio para los cidos, cido actico diluido para los
lcalis.
Toda sustancia qumica debe ser catalogada y cada laboratorio debe
mantener un inventario visible actualizado de todas las sustancias qumicas
que almacena.
Los productos cancergenos, productos inflamables, as como reactivos
controlados, requieren un almacenamiento especial en armarios especficos, convenientemente rotulados y bajo llave.
Las duchas de urgencia y las duchas de ojos han de ser examinadas
mensualmente con relacin a su funcionamiento por el personal de laboratorio.

75

ANEXO D
INCOMPATIBILIDADES DE ALMACENAMIENTO DE SUSTANCIAS

PELIGROSAS
Referencia: Gua tcnica para la evaluacin y prevencin de los riesgos
presentes en los lugares de trabajo relacionados con agentes qumicos.
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo.

Se pueden almacenar conjuntamente.

Solamente pueden almacenarse juntas si se adoptan ciertas medidas


especficas de prevencin.

No deben almacenarse juntas.

76

1.

Son ejemplos de agentes incompatibles


Oxidantes con: inflamables, carburos, nitruros, hidruros, sulfuros,
alquilmetales.
Reductores con: nitratos, cloratos, bromatos, xidos, perxidos, flor,
cidos fuertes con bases fuertes, cido sulfrico con celulosa, cido
perclrico, permanganato potsico, cloratos.

2.

Son ejemplos de agentes inestables


Productos cuyo almacenamiento prolongado entraa la posibilidad de
descomposicin: amiduros alcalinos, ciertas sales de diazonio.

2.1.

Sustancias fcilmente peroxidables


Compuestos allicos, compuestos vinlicos, estireno.

2.2.

Compuestos que reaccionan violentamente en contacto con el aire


Fosfuros, hidruros, monmeros que polimerizan rpidamente: acetato
de vinilo, estireno, acrilonitrilo.

3.

Son ejemplos de agentes que reaccionan peligrosamente:

3.1.1. Con el agua: metales alcalinos, perxidos inorgnicos, carburos,


fosfuros.
3.1.2. Con cido clorhdrico: sulfuros, hipocloritos, cianuros.
3.1.3. Con cido ntrico: algunos metales.
3.1.4. Con cido sulfrico: cido frmico, cido oxlico, alcohol etlico.

77

ANEXO E
CLASIFICACIN DE SUSTANCIAS QUMICAS
EN FUNCIN DE SU PELIGROSIDAD
Agentes qumicos

Ejemplos

Explosivos: las sustancias y preparados slidos, lquidos,


pastosos o gelatinosos que, incluso en ausencia de oxgeno del
aire, pueden reaccionar de forma exotrmica con rpida
formacin de gases y que, en condiciones de ensayo
determinadas, detonan, deflagran rpidamente o, bajo el
efecto del calor, en caso de confinamiento parcial, explotan.

cido pcrico, perclorato de amonio,


perxido de benzoilo.

Comburentes: Las sustancias y preparados que en contacto


con otras sustancias, en especial con sustancias inflamables,
producen una reaccin fuertemente exotrmica.

Agua oxigenada, perxido de sodio,


mezcla sulfontrica, nitrito de sodio y
potasio, percloratos (sodio, potasio).

Extremadamente inflamables: Las sustancias y preparados


lquidos que tienen un punto de inflamacin extremadamente
bajo y un punto de ebullicin bajo, y las sustancias y preparados
gaseosos que, a temperatura y presin normales, son inflamables en el aire.

Hidrgeno, metano, etano, acetileno,


monxido de carbono, cido cianhdrico, acetona, acetonitrilo, ter dietlico,
sulfuro de carbono.

Fcilmente inflamables: Sustancias y preparados que pue-

Hidrgeno, metano, etano, acetileno,

sin aporte de energa.


Slidos que pueden inflamarse fcilmente tras un
breve
contacto con una fuente de inflamacin y que siguen quemndose o consumindose una vez retirada dicha fuente.
En estado lquido cuyo punto de inflamacin es muy bajo. Que,
en contacto con agua o con aire hmedo, desprenden gases
extremadamente inflamables en cantidades peligrosas.
Inflamables: Las sustancias y preparados lquidos cuyo punto
de ignicin es bajo.

co, acetona, acetonitrilo, ter dietlico,


sulfuro de carbono.

Muy txicos: Las sustancias y preparados que por inhalacin,


ingestin o penetracin cutnea en muy pequea cantidad
pueden provocar efectos agudos o crnicos, o incluso la
muerte.

Berilio, compuestos de boro, sulfuro de


carbono, cianuros, flor, cido sulfhdrico, pesticidas.

Txicos: Las sustancias y preparados que por inhalacin, ingestin o penetracin cutnea en pequeas cantidades pueden provocar efectos agudos o crnicos, o incluso la muerte.

Amoniaco anhidro, nitritos (sdico, potsico), fluoruros, mercurio, metanol,


fenol, anilina.

Nocivos: Las sustancias y preparados que, por inhalacin,


ingestin o penetracin cutnea pueden provocar efectos agudos o crnicos, o incluso la muerte.

Permanganato de potsico, tolueno,


yodo, cido oxlico, ciclohexanol, pesticidas.

Corrosivos: Las sustancias y preparados que en contacto con


tejidos vivos, pueden ejercer una accin destructiva sobre
ellos.

cido perclrico, cido sulfrico, cido


clorhdrico, cido ntrico, cido fluorhdrico, cido frmico, cido actico,
hidrxido sdico, hidrxido potsico,
hidrxido amnico, hidrxido clcico,

Irritantes: Las sustancias y preparados no corrosivos que, por


contacto breve, prolongado o repetido con la piel o las
mucosas, pueden provocar una reaccin inflamatoria.

Hidrocarburos saturados, hidrocarburos insaturados, derivados halogenados, alcoholes, teres, cetonas y


aldehdos.
Aminas, hidracinas, aldehdos, cromo,
nquel, cobalto.

p
r
o
p
i
e
d
a
d
e
s

fisi
co
qu
mi
ca
s

Clasificacin

mon xido de ca rbo no, cido cianh dri -

Amoniaco, clorobenceno,
cido actico.

pentanol,

P
o
r

s
u
s

p
r
o
p
i
e
d
a
d
e
s

t
o
x
i
c
o
l

g
i
c
a
s

P s
o u
r s

den c alent arse e infl ama rse en el aire a t emp era tur a a mbien te

Sensibilizantes: Las sustancias y preparados que por inhalacin o penetracin cutnea, pueden ocasionar una reaccin
de hipersensibilizacin, de forma que una exposicin posterior
a esa sustancia o preparado d lugar a efectos negativos caractersticos.

78

lasalud
human
a
m
e
d
i
o
a
m
b
i
e
n
t
e

especfic
ossobre

Porsusefectos

s
o
b
r
e
e
l
P orsusef ect
os

Carcinognicos: Las sustancias y preparados que por inhalacin, ingestin o penetracin cutnea, pueden producir cncer o aumentar su frecuencia.

Benceno, bencidina, tolueno, cloruro


de cadmio, naftilamina, trixido de arsenio.

Mutagnicos: Las sustancias y preparados que por inhalacin, ingestin o penetracin cutnea, pueden producir
defectos genticos hereditarios o aumentar su frecuencia.

Hidracina, yoduro de cadmio, fluoruro


de cadmio, niquel tetracarbonilo.

Teratognicos: Las sustancias o preparados que por inhalacin, ingestin o penetracin cutnea, pueden producir alteraciones en el feto durante su desarrollo intrauterino originndole malformaciones.

Dietilmercurio, talidomida, dietilestrilbestrol.

uno o ms componentes del medio ambiente.

Peligrosos para el medio ambiente: Las sustancias o preparados que en caso de contacto con el medio ambiente, presentan o pueden presentar un peligro inmediato o futuro para

Anilina, tetracloruro de carbono, fenilhidracina, resorcina, tiocianato de potasio.

79

ANEXO F
MEDIDAS DE PROTECCIN FRENTE A SUSTANCIAS QUMICAS PELIGROSAS
Sustancias qumicas
peligrosas

Efectos en humanos

Medidas de proteccin

Hipoclorito de sodio (leja de


uso domstico) son potentes
agentes oxidantes que liberan
Cl2 (gas cloro).

Hipoclorito de sodio (leja de uso domstico) son potentes agentes oxidantes que liberan Cl2 (gas cloro).

Hipoclorito de sodio (leja de uso domstico) son potentes agentes oxidantes que liberan Cl 2 (gas cloro).

Yodo.

La excesiva exposicin produce irritacin de mucosas y ojos o dificultades


respiratorias.

Usar protectores personales tales como gafas protectoras, mscaras y guantes resistentes.

Compuestos de amonio cuaternario.

Irrita la piel y produce alergias.

Son menos custicos que muchos otros desinfectantes. An as se debe tener cuidado con su manipulacin.

Formaldehdo y glutaraldehdo. Son compuestos altamente txicos.

Potenciales agentes carcinognicos.


Manipulados slo en campana de gases y con protecIrritaciones oculares y del tracto respitores de ojos impermeables.
ratorio por exposicin aguda; dermatitis y alergias en la piel y tracto respiratorio por exposiciones crnicas.

Acetona.

Irritacin de los ojos.

Acetaldehido.

Irritacin de ojos y vas respiratorias.

cido sulfrico.

Irritacin de los ojos, mucosa nasal,


vas respiratorias y quemaduras.

cido clorhdrico.

Irritacin de los ojos y vas respiratorias.

Anilina.

Ligera somnolencia.

Benceno.

Somnolencia.

Manipulado slo en campana de gases y con protectores personales tales como mscaras.

Cloroformo.

Dolor de cabeza, nauseas, somnolencia, lesin heptica.

Manipulado slo en campana de gases y con protectores de ojos impermeables y mscaras.

Formol.

Irritacin de mucosas y vas respiratorias.

Usar protectores personales tales como mscaras.

Metanol.

Irritacin de las mucosas, somnolencia, lesin del nervio ptico.

Manipulado slo en campana de gases y con protectores de ojos impermeables y mscaras.

Metanol.

Irritacin de las mucosas, somnolencia, lesin del nervio ptico.

Manipulado slo en campana de gases y con protectores de ojos impermeables y mscaras.

Nitrobenceno.

Cianosis.

Manipulado slo en campana de gases y con protectores de ojos impermeables y mscaras.

Piridina.

Neurotoxicidad.

Manipulado slo en campana de gases y con protectores de ojos impermeables y mscaras.

Tolueno.

Somnolencia.

Manipulado slo en campana de gases y con protectores de ojos impermeables y mscaras.

Xylol.

Irritacin de los ojos, somnolencia.

Usar protectores personales tales como protectores de


ojos impermeables y mscaras.

Colorantes derivados del benceno, acridina y aquellos que


se unen al ADN. Ej. auramina,
rodamina y naranja de acridina. Bromuro de etidio (utilizado en tcnicas de biologa
molecular).

Cancergenos.
Poderoso mutgeno de efecto acumulativo.

Evitar estrictamente el contacto con estas sustancias,


usan guantes.

Usar protectores personales tales como gafas protectoras.


Usar protectores personales tales como gafas protectoras y mscaras.
Manipulado slo en campana de gases y con protectores de ojos impermeables, mscaras y guantes resistentes.
Manipulado slo en campana de gases y con protectores de ojos impermeables, mscaras y guantes resistentes.
Manipulado slo en campana de gases y con protectores personales tales como mscaras.

80

ANEXO G
CABINA DE SEGURIDAD BIOLGICA CLASE II TIPO A

Control

Rejillas

Control

Leyenda:
1. Manmetro
2. Ventilacin
3. Purificador de aire
4. Luz fluorescente y ultravioleta

81

ANEXO G (continuacin)
INTRUCCIONES DE TRABAJO PARA
CABINA DE SEGURIDAD BIOLGICA (CSB)
a)

Instalacin de la cabina
Debe situarse lo ms lejos posible de las rejillas de aire
acondicionado, campanas de gases, puertas y zonas de mucho
trfico de personas, que claramente interfieren en el flujo laminar.
Las ventanas del laboratorio han de permanecer siempre cerradas.
Debe existir al menos 0,3 m entre la salida de aire de la cabina y el
techo del laboratorio.
Se instala sobre una superficie slida y nunca mvil. Si es posible, en
un recinto cerrado o en una zona de acceso restringido.

b)

Al iniciar el trabajo
Poner en marcha la cabina durante 5-10 minutos, a fin de purgar los
filtros y "lavar" la zona protegida.
Comprobar que el manmetro situado en la parte superior del frontal se
estabiliza e indica la presin adecuada (vara con el modelo de cabina).

Apagar la luz ultravioleta (si estuviera encendida) y encender la luz


fluorescente.
Limpiar la superficie de trabajo con un producto adecuado (ejemplo:
alcohol etlico 70%).
Antes y despus de haber trabajado en una cabina deben lavarse con
cuidado manos y brazos, prestando especial atencin a las uas.
Es recomendable el empleo de mascarilla y en determinados casos,
usar respiradores con los filtros adecuados.
c)

Durante la manipulacin
Slo el material por usar se sita en la zona de trabajo antes de empezar.

Es aconsejable haber descontaminado el exterior del material que se


ha introducido en la cabina.
Este material debe ser colocado con un orden de acuerdo al procedimiento, de
manera que el material contaminado se site en un extremo de la superficie de
trabajo y el no contaminado en el extremo opuesto.

82

En general, se recomienda trabajar a unos 5- 10 cm por encima de la


superficie y alejado de los bordes. Especial atencin se prestar a no
obstruir las rejillas del aire con materiales o residuos.
Si es imprescindible la introduccin de nuevo material a la cabina, se
recomienda esperar 2-3 minutos antes de reiniciar la tarea. As se permite
la estabilizacin del flujo de aire. A mayor cantidad de material en la
cabina, la probabilidad de provocar turbulencias de aire se incrementa.

La actividad dentro del laboratorio en el que se localiza la cabina en


uso y dentro de la cabina misma, debe ser mnima, a fin de evitar
corrientes de aire que alteren el flujo laminar.
Al igual que en el resto del laboratorio, no debe usarse el mechero
Bunsen, cuya llama crea turbulencias en el flujo y adems puede
daar el filtro HEPA.
Cuando deban emplearse asas de platino es aconsejable el
incinerador elctrico o mejor an, asas desechables.
Si se produce un derrame accidental de material biolgico se
recoger inmediatamente, descontaminando la superficie de trabajo y
todo el material que en ese momento exista dentro de la cabina.
No se debe usar nunca una cabina cuando est sonando alguna de
sus alarmas.
d)

Al finalizar el trabajo
Limpiar el exterior de todo el material que se haya contaminado.
Retirar por completo cualquier material de la cabina.
Limpiar y descontaminar la superficie de trabajo con alcohol etlico al
70% o producto similar.
Dejar en marcha la cabina durante al menos 15 minutos.
Conectar si fuera necesaria la luz ultravioleta (UV). Conviene saber
que la luz UV tiene poco poder de penetracin por lo que su
capacidad descontaminante es muy limitada.

e)

Limpieza y desinfeccin de la CSB


Se realiza con vapores de formaldehdo y siempre por personal
debidamente entrenado y con las prendas de proteccin personal
adecuadas.
Es conveniente una vez a la semana levantar la superficie de trabajo
y limpiar y descontaminar por debajo de ella.

83

Nunca se debe utilizar la cabina como almacn transitorio de equipo o


material de laboratorio. Esta mala prctica conduce a una
acumulacin de polvo totalmente innecesaria.
Evitar introducir en la cabina materiales que emitan partculas
fcilmente como algodn, papel, madera, cartn, lpices.
f)

Mantenimiento de la CSB
Semanalmente se limpia la superficie de trabajo y el resto del interior
de la cabina.
Semanalmente se pone en marcha a fin de comprobar la medida que
da el manmetro.
Mensualmente, con un pao mojado, se limpian todas las superficies
exteriores con objeto de eliminar el polvo acumulado.
Mensualmente se revisa el estado de las vlvulas interiores con que
vaya equipada.
Anualmente debe certificarse por una entidad calificada.

84

ANEXO H
SEALES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Una sealizacin que, referida a un objeto, actividad o situacin determinadas,
propone una indicacin o una obligacin relativa a la seguridad o a la salud en el
trabajo, mediante una seal en forma de panel, un color, una seal luminosa o
acstica, una comunicacin verbal o una seal gestual segn proceda.

85

ANEXO H (continuacin)
PROHIBICIN
Forma redonda
Pictograma negro sobre fondo blanco, bordes y banda (transversal descendente de izquierda a derecha atravesando el
pictograma a 45 respecto de la horizontal) rojos (el rojo debe
cubrir como mnimo el 35% de la superficie de la seal).

86

ANEXO H (continuacin)
MATERIAL CONTRA INCENDIO
Forma rectangular o cuadrada
Pictograma blanco sobre fondo rojo (el rojo debe cubrir
como mnimo el 50% de la superficie de la seal).

TRAJE
IGNIFUGO

CARRO
EXTINTOR

TIMBRE
DE ALARMA

MANGUERA HIDRANTE

NO UTILIZAR

EN CASO

TELEFONO
DE EMERGENCIA

EXTINTOR DE
INCENDIOS

ESCALERA DE
INCENDIOS

DE INCENDIO

87

ANEXO H (continuacin)
OBLIGACIN
Forma redonda
Pictograma blanco sobre fondo azul (el azul debe cubrir
como mnimo el 50% de la superficie de la seal).

88

ANEXO H (continuacin)
ADVERTENCIA
Forma triangular
Pictograma negro sobre fondo amarillo o amarillo
anaranjado con bordes negros, el amarillo o amarillo
anaranjado debe cubrir como mnimo el 50% de la
superficie de la seal).

89

ANEXO H (continuacin)
SEGURIDAD
Forma rectangular o cuadrada
Pictograma blanco sobre fondo verde (el verde debe cubrir
como mnimo el 50% de la superficie de la seal).

BOTIQUIN

PRIMEROS
AUXILIOS

SALIDA DE
EMERGENCIA

SALIDA DE
EMERGENCIA
DESLIZAR
PARA ABRIR

SALIDA

90

ANEXO I
TIPOS Y USOS DE EXTINTORES DE INCENDIOS
Tipo

Utilizacin

No se utiliza en

Agua.

Papel, madera, telas.

Incendios elctricos, lquidos inflamables, metales


en combustin

Polvo qumico seco.

Lquidos y clases inflamables, incendios elctricos.

Metales alcalinos, papel.

Dixido de carbono (CO2).

Lquidos y gases inflamables, metales alcalinos, incendios elctricos.

Espuma.

Lquidos inflamables.

Bromoclordifluorometano
(BCF).

Lquidos inflamables, incendios elctricos.

Incendios elctricos.

91

ANEXO J
Grupo deriesgo

CLASIFICACIN DE MICROORGANISMOS POR GRUPO DE RIESGO

II

Microorganismos

Observaciones

Acanthamoeba. Bacillus subtilis. B. cereus


BACTERIAS, CHLAMYDIAS, MYCOPLASMAS Y RICKETTSIAS
V: vacuna eficaz disponible.
Actinobacillus spp. Actinomadura pelletieri, Actinomyces spp.
T: produccin de toxinas.
Bacillus cereus. Bacteroides spp. Bartonella spp. Bordetella pertussis (V),
B.
parapertussis, B. bronchiseptica, Borrelia spp. Campylobacter spp. Cardiobacterium
hominis, Chlamydia pneumoniae, C. psittaci (cepas no aviares), C. trachomatis.
Clostridium botulinum (T), C. chauvoei, C. difficile, C. haemolyticum, C. histolyticum, C.
novyi, C. perfringens, C. septicum , C. sordellii, C. tetani (T,V)
Corynebacterium diphtheriae (T,V), C. minutissimum,
C. pseudotuberculosis, Edwardsiella tarda, Ehrlichia spp.
Eikenella corrodens, Enterobacter spp., Enterococcus spp.
Erysipelothrix rusiopathiae Escherichia coli (excepto las cepas no patgenas)
Flavobacterium spp., Francisella tularensis (tipo B), F. novocida Fusobacterium spp.
Gardnerella vaginalis, Haemophilus spp., Helicobacter pylori
Klebsiella spp., Legionella spp., Leptospira interrogans
Listeria monocytogenes Mycobacterium spp. (excepto Mycobacterium
tuberculosis), M. bovis (no BCG), M. africanum, M. leprae, M. microti y M.ulcerans)
Mycoplasma spp., N. gonorrhoeae, N. meningitidis (V), Nocardia asteroides, N.
brasiliensis, N. farcinica, Pasteurella spp., Peptostreptococcus spp.
Plesiomonas shigelloides, Porphyromonas spp.
Prevotella spp., Proteus spp., Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa,
Pseudomonas spp., Rhodococcus equi, Rickettsia spp.
Salmonella paratyphi A, B, C (V), Salmonella spp. (excepto S. typhi), Serpulina spp.
Shigella boydii, S. Dysenteriae (excepto tipo 1), S. flexneri, S. sonnei, S. aureus
Streptobacillus moniliformis, Streptococcus spp.
Treponema carateum, T. pallidum, T. Vincentii
Ureaplasma urealyticum, Vibrio cholerae, V. parahaemolyticus, V. vulnificus, Vibrio spp.
Yersinia enterocolitica, Y. pseudotuberculosis
HONGOS
Aspergillus fumigatus (A)
Candida albicans (A), Candida spp. Cryptococcus neoformans (A)
Emmonsia parva. Epidermophyton floccosum (A)
Fonsecaea spp. Madurella spp. Microsporum spp. (A). Penicillium marneffei (A)
Scedosporium apiospermum, S. prolificans. Sporothrix schenckii. Trichophyton spp.

A: Posibles efectos alrgicos.

92

riesgo
Grupo de

ANEXO J (continuacin)

II

Microorganismos

VIRUS
Adenoviridae: Adenovirus
Arenaviridae: Complejos virales LCM - Lassa: virus de la coriomeningitis linfoctica
(cepas no neurotrpicas), virus Mopeia, otros complejos virales LCM Lassa.Complejos virales Tacaribe: otros complejos virales Tacaribe.
Astroviridae
Bunyaviridae: Virus Bunyamwera V de la encefalitis de California, Virus Germiston V.
Bhanja virus Hantavirus V Puumala , V Prospect Hill otros hantavirus Nairovirus Virus
Hazara, Flebovirus Virus de los flebotomos V Toscana otros bunyavirus de
patogenicidad conocida.
Caliciviridae: Virus Norwalk. Otros Caliciviridae
Coronaviridae
Herpesviridae: Citomegalovirus Virus Epstein - Barr Herpes simplex virus tipos 1 y 2
Herpes varicella - zoster Virus linfotrpico humano B (HBLV - HHV6) Herpes virus
humano 7, Herpes virus humano 8 (D)
Orthomyxoviridae: Virus de la influenza tipos A, B y C [V (c)]
Ortomixovirus transmitidos por garrapatas: Virus Dhori y Thogoto.
Papovaviridae: Virus BK y JC [D (d)] Virus del papiloma humano [D (d)]
Paramyxoviridae: Virus del sarampin (V) Virus de las paperas (V)
Virus de la enfermedad de Newcastle Virus de la parainfluenza tipos 1 a 4 Virus
respiratorio sincitial
Parvoviridae: Parvovirus humano (B 19)
Picornaviridae: Virus de la conjuntivitis hemorrgica (AHC). Virus coxsackie. Echo
Virus de la hepatitis A (enterovirus humano tipo 72) (V) Poliovirus (V) Rinovirus.
Poxviridae: Buffalopox virus (e) Cowpox virus Elephantpox virus (f)
Virus del ndulo de los ordeadores Molluscum contagiosum Orf virus Rabbitpox virus
(g) Vaccinia virus Yatapox virus (Tana & Yaba)
Reoviridae: Coltivirus Rotavirus humanos Orbivirus Reovirus, Rhabdoviridae: Virus de
la estomatitis vesicular
Togaviridae: Alfavirus Virus Bebaru Virus Onyong - nyong Virus del ro Ross Virus del
bosque Semliki Virus Sindbis Otros alfavirus conocidos Rubivirus (rubela) (V)
Toroviridae

Observaciones

V: vacuna eficaz disponible.


D: La lista de los trabajadores
al agente debe conservarse
durante ms de 10 aos despus de la ltima exposicin.
(c): Slo por lo que se refiere a
los tipos A y B.
(d): Recomendado para los
trabajos que impliquen.
(e): Se pueden identificar 2 virus sobre este epgrafe: un gnero 8 buffalo pox virus y una
variante de vaccinia virus.
(f): Variante de cowpox.
(g): variante de vaccinia.

PARSITOS
A: Posibles efectos alrgicos.
Protozoos: Acanthamoeba castellani, Babesia microti, Babesia divergens,
Balantidium coli, Cryptosporidium spp., E. histolytica,Giardia lamblia, Leishmania spp.
(excepto L. brasiliensis y L. Donovani), Naegleria fowleri, Plasmodium spp. humano y
smico (excepto P. falciparum), Pneumocystis carinii, Sarcocystis suihominis,
Toxoplasma gondii, T. spiralis, Trypanosoma brucei brucei, T. brucei gambiense
Helmintos:
Nemtodos
Ancylostoma duodenale, Angiostrongylus spp., Ascaris lumbricoides (A) , A. suum (A)
Brugia spp., Capillaria philippinensis, Dracunculus medinensis, Loa loa, Mansonella
ozzardi, Necator americanus, Onchocerca volvulus, Strongyloides spp., Toxocara
canis, Trichinella spp., Trichuris trichiura, Wuchereria bancrofti
Cstodos
Hymenolepis diminuta, H. nana, Taenia saginata
Tremtodos
Clonorchis sinensis, C. viverrini, F. hepatica, F. Gigantica, Fasciolopsis buski
Opisthorchis spp., Paragonimus westermani, Schistosoma haematobium, S.
intercalatum, S. japonicum, S. mansoni, S. mekongi

93

riesgo
Grupo de

ANEXO J (continuacin)

III

Microorganismos

Observaciones

BACTERIAS, CHLAMYDIAS Y RICKETTSIAS


Bacillus anthracis, Brucella spp., Burkholderia mallei, B. pseudomallei, Chlamydia
psittaci (cepas aviares)
Coxiella burnetii, Escherichia coli (cepas verocitotxicas como O157:H7 uO103) (T),
Francisella tularensis tipo A, Mycobacterium tuberculosis (V), M. africanum (V), M.
bovis (excepto la cepa BCG) (V), M. leprae, M. microti (*), M. ulcerans (*) Rickettsia
akari (*), R. canada (*), R. montana (*), R. conorii, R. mooseri, R. prowazekii, R.
rickettsii, R. tsutsugamushi, Salmonella typhi [V (*)], Shigella dysenteriae (tipo 1) [T (*)]
Yersinia pestis (V)

V: vacuna eficaz disponible.

HONGOS
Blastomyces dermatitidis, Cladophialophora bantiana.
Coccidioides immitis (A), Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis.

A: Posibles efectos alrgicos.

VIRUS
Arenaviridae: Complejos virales LCM-Lassa: virus de la coriomeningitis linfoctica
(cepas neurotrpicas), Complejos virales Tacaribe: virus Flexal
Bunyaviridae: Virus Oropouche, Virus de la encefalitis de California, Virus Belgrade
Virus sin nombre (Muerto Canyon), Hantavirus, Virus Hantaan (fiebre hemorrgica de
Corea), Virus Seoul, Flebovirus, Virus de la fiebre del valle Rift (V)
Caliciviridae: Virus de la hepatitis E (*)
Flaviviridae: Virus de la encefalitis del valle Murray, Virus de la encefalitis de las
garrapatas de Europa Central [V (*)], Virus Absettarov, Virus Hanzalova, Virus Hypr
Virus Kumlinge, Virus del Dengue tipos 1-4, Virus de la hepatitis C [D (*)], Virus de la
hepatitis G [D (*)], Virus de la encefalitis B japonesa (V), Virus del bosque de Kyasamur
(V), Virus del mal de Louping (*), Virus Omsk [V (a)], Virus Powassan, Virus Rocio, Virus
de la encefalitis de primavera-verano rusa [V (a)], Virus de la encefalitis de St. Louis
Virus Wesselsbron (*), Virus del Nilo occidental, Virus de la fiebre amarilla (V)
Hepadnaviridae: Virus de la hepatitis B [V, D (*)] Virus de la hepatitis D [V, D (b) (*)]
Herpesviridae: Herpesvirus simiae (virus B)
Poxviridae: Monkeypox virus (V)
Retroviridae: Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) [D (*)], Virus de las
leucemias humanas de clulas T (HTLV) tipos 1 y 2 [D (*)] Virus S1V [(h) (*)]
Rhabdoviridae: Virus de la rabia [V (*)]
Togaviridae: Alfavirus, Virus de la encefalomielitis equina americana oriental (V), Virus
de la encefalomielitis equina americana occidental (V), Virus Chikungunya (*), Virus
Everglades (*), Virus Mayaro, Virus Mucambo (*), Virus Ndumu, Virus Tonate (*), Virus
de la encefalomielitis equina venezolana (V), Virus no clasificados, Virus de la hepatitis
todava no identificados [D (*)]

(*): Normalmente no infecciosos a travs del aire.

Agentes no clasificados asociados a encefalopatas espongiformes transmisibles (TSE):


Enfermedad de Creutzfeldt - Jakob [D(d) (*)] Variante de la enfermedad de Creutzfeldt Jakob (CJD) [D (d) (*)] Encefalopata espongiforme bovina (BSE) y otras TSE de origen
animal afines [D (d,i) (*)] Sndrome de Gerstmann Strussler-Scheinker [D (d) (*)] Kuru
[D (d) (*)]

(c) Slo por lo que se refiere a


los tipos A y B.

94

T: produccin de toxinas.
(*): Normalmente no infecciosos a travs del aire.

V: vacuna eficaz disponible.


D: La lista de los trabajadores
al agente debe conservarse
durante mas de 10 aos despus de la ultima exposicin.
(a): Encefalitis transmitida por
la garrapata.
(b): El virus de la hepatitis D
precisa de otra
infeccin
simultnea o secundaria a la
provocada por el virus de
hepatitis B, para poder ejercer
su poder patgeno en los
trabajadores. La vacuna contra el virus de la hepatitis B proteger por lo tanto, a los trabajadores no afectados por el
virus de la hepatitis B contra el
virus de la hepatitis D (Delta).

(d): Recomendado para los


trabajos de investigacin.
(h): No existe actualmente ninguna prueba de enfermedad
humana provocada por otro
retrovirus de origen smico.
Como medida de precaucin,
se recomienda un nivel 3.

Grupoderie
sgo

ANEXO J (continuacin)

Microorganismos

Observaciones

III

PARSITOS
(*): Normalmente no infeccioEchinococcus granulosus (*) , E.multilocularis (*) , E. vogeli (*), Leishmania brasiliensis sos a travs del aire.
(*), L. donovani (*), Plasmodium falciparum (*), Taenia solium (*), Trypanosoma brucei
rhodesiense (*), T. cruzi

IV

BACTERIAS, CHLAMYDIAS, MYCOPLASMAS Y RICKETTSIAS


Ninguno.
HONGOS
Ninguno.
PARSITOS
Ninguno.
VIRUS
Arenaviridae:
Complejos virales LCM-Lassa: virus de Lassa
Complejos virales Tacaribe:
virus Junin, virus Machupo, virus Sabia, virus Guanarito
Bunyaviridae:
Nairovirus, Virus de la fiebre hemorrgica de Crimea/Congo
Filoviridae:
Virus Marburg, Virus Ebola
Flaviviridae:
Virus Kyasanur
Poxviridae:
Variola (major & minor), virus Whitepox, virus (variola virus), Virus no clasificados
Morbillivirus equino

95

96