LAPORAN KASUS HIPERTENSI PADA LANSIA

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA TnA DENGAN GANGGUAN SISTEM

KARDIOVASKULER PADA KASUS HIPERTENSI
DI DESA REROTBAGEK POLAK KEC. LABUAPI LOMBOK BARAT

Hari/ tanggal

: Selasa, 11 Maret 2014

Nama kelompok

: Kelompok X (Sepuluh)

Tempat

: Desa Rerot, Bagek Polak, Labuapi

Tingkat/ Semester

: 3/ VI

A. PENGKAJIAN
1. IDENTITAS
Nama
Umur
Jenis Kelamin
Suku

: Tn. W
:
: Laki-laki
: Jawa

Agama

: Islam

Pendidikan
Status Perkawinan
Tanggal Pengkajian
Alamat

:
:
:
:

SMEA
Menikah
Rabu, 07 Juni 2015
Jl. Prepedan RT.010 RW.009 No.09 Kamal Kalideres,
Jakarta Barat - DKI Jakarta

2. RIWAYAT KESEHATAN
2.1 Keluhan Utama
Pusing
2.2 Riwayat Penyakit Sekarang
Pada saat melakukan pengkajian klien datang ke posyandu dengan keluhan sakit kepala
sejak 3 hari yang lalu, klien mengatakan sakitnya berdenyut-denyut serta terasa kaku
kuduk, sakitny dating sewaktu-waktu, klien tampak memegang kepalanya, sebelumnya
klien pernah berobat ke dukun tetapi tidak ada perubahan, klien juga mengatakan nyeri

sendi dan penglihatannya kabur, klien bertanya-tanya tentang penyakitnya, dan saat ini
penyakit yang di rasakan oleh klien adalah hipertensi.
2.3 Riwayat Penyakit Dahulu
Klien juga pernah merasakan pusing, nyeri sendi dan gatal-gatal 3 bulan terakhir ini,
3. STATUS FISIOLOGIS
3.1 Postur tulang belakang
Postur tulang belakang klien saat berjalan tegap.
3.2 Tanda-tanda Vital
TD : 160/90 mmHg
N
: 87 x/menit
S : 36,7 oC
RR : 20 x/menit
BB : 45 kg
3.3 Pengkajian Head to Toe
a. Kepala
Normocephalus, rambut tampak ubanan, dan kelihatan kotor, tidak ada luka, tidak
ada nyeri tekan pada kepala dan tidak ada benjolan.
b. Mata
Bentuk tampak simetris, konjungtiva tampak anemis, sclera tidak ikterik, pupil
isokor, penglihatan kabur, tidak ada peradangan, tampak menggunakan kaca mata,
tidak ada nyeri dan tidak ada benjolan.
c. Hidung
Bentuk tampak simetris, tidak ada luka, tidak ada peradangan, tidak ada secret pada
hidung, tidak ada nyeri tekan, penciuman masih cukup baik.
d. Mulut dan Tenggorokan
Mulut tampak sedikit kotor, mukosa mulut tampak kering, tidak ada peradangan, gigi
tampak kuning, tampak careas gigi dan gigi tampak ompong, sudah hilang tiga,
mengalami kesulitan saat mengunyah dan tidak ada kesulitan saat menelan.
e. Telinga
Bentuk simetris, tidak ada luka, tidak tampak serumen, tidak ada peradangan, tidak
nyeri tekan pada bagian belakng telinga (mastoideus), tidak ada benjolan,
f.

pendengaran masih bagus

Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak ada luka, tidak ada bendungan vena

jugularis, klien mengeluh leher bagian belakang, terasa berat (kaku kuduk).
g. Dada
Tampak simetris, tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada nyeri tekan.
h. Abdomen
Bentuk simetris, tidak ada oedema, tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa.
i. Genetalia
Tidak terkaji

j. Ekstremitas
Kekuatan otot tangan kanan dan kiri 4, kaki kanan dan kiri 4
k. Integument
Kebersihan cukup baik, warna kulit hitam, lembab, tidak ada gangguan pada kulit.
4. PENGKAJIAN PERKEMBANGAN UNTUK LANSIA
4.1 Perubahan posisi atau gerakan keseimbangan
Klien mendorong tubuhnya ke atas dengan tangan saat bangun dari tempat duduk baik
kursi maupun lantai, dan tampak klien tidak stabil pada saat berdiri pertama kali. Setelah
berdiri klien berhenti sejenak lalu berjalan, saat duduk klien tampak duduk secara
perlahan, pandangan mata kabur, klien mengeluh pusing dan terasa berat di leher bagian
belakang, saat mengambil sesuatu klien tampak perlahan-lahan dan terkadang dibantu,
klien merasakan nyeri pinggang saat membungkukkan badan.
4.2 Komponen gaya berjalan dan gerakan
Klien tampak berjalan dengan perlahan-lahan tanpa alat bantu seperti tongkat,
melangkah secara hati-hati dan perlahan, jalan tampak sempoyongan.
5. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL
Klien mengatakan hubungan dengan anak-anaknya baik, selalu berkumpul dengan anakanaknya karena ke empat anaknya tinggal bersama, klien juga mengatakan terkadang
berinterakasi dengan tetangga sekitar rumahnya.Komunikasi dengan tetangga sekitar masih
bagus dan baik, emosi terkadang tidak stabil jika banyak pikiran, klien kooperatif saat diajak
bicara dan memberikan umpan balik dari sesuatu yang sedang dibicarakan.
6. PENGKAJIAN FUNGSIONAL KLIEN
Katz Index
No

KEGIATAN
Mandiri
Bantuan Sebagian
Bantuan Penuh
.
1. Mandi
2. Berpakaian
3. Ke Kamar Kecil
4. Berpindah Tempat
5. BAK/BAB
6. Makan & Minum
Keterangan : klien dapat beraktivitas secara mandiri tanpa pengawasan, pengarahan, atau
bantuan aktif dari orang lain.
7. STATUS KOGNITIF / AFEKTIF
a.

Short Portable Mental Status Questionare ( SPMSQ )

Pertanyaan
Bena

Salah

Nomo

Pertanyaan

Jawaban

r
1
2
3
4
5
6
7
8

9
10

JUMLAH

Benar : 6
Salah : 4

Tanggal berapa hari ini ?

Hari apa sekarang ?
Apa nama tempat ini ?
Dimana alamat anda ?
Berapa umur anda ?
Kapan anda lahir ?
Siapa presiden Indonesia ?
Siapa
presiden
Indonesia
sebelumnya ?
Siapa nama kecil anda ?
Kurangi 3 dari 20 dan tetap
pengurangan 3 dari setiap
angka baru, secara menurun

11
Rabu
Bangsal
Bansal
65 tahun
Lupa
SBY
Tidak tau
ati
17, 14, 11, 8, 5,

Interpretasi :
Salah 0 3

: Fungsi intelektual utuh

Salah 4 5

: Fungsi intelektual kerusakan ringan

Salah 6 8

: Fungsi intelektual kerusakan sedang

Salah 9 10

: Fungsi intelektual kerusakan berat

Dari hasil Short Portable Mental Status Questionare ( SPMSQ ) di dapatkan hasil 7 benar dan
3 salah ini menunjukkan bahwah fungsi intelektual TnA kerusakan ringan.
b.

MMSE (Mini Mental Status Exam)

N
o

Aspek
Kognitif

Nilai
Klien

Kriteria

Orientasi

Nilai
maksima
l
5

Orientasi

Registrasi

Menyebutkan dengan benar :

Tahun
: 2012 (Benar)
Musim :kemarau
Tanggal :11
Hari
:Rabu (Benar)
Bulan
:maret
Dimana sekarang kita berada ?
Negara : Indonesia (Benar)
Propinsi : jawa (Benar)
Kabupaten/kota : malang (Benar)
Panti :Wisma:Sebutkan 3 nama obyek (misal :

kursi, meja, kertas), kemudia

ditanyakan kepada klien, menjawab :
kursi
meja
kertas
4

Perhatian
dan
kalkulasi

Meminta klien berhitung mulai dari

100 kemudia kurangi 7 sampai 5
tingkat.
Jawaban :
1. 93
2. 86
3. 79
4. 72

Menginga
t

Bahasa

30

18

Total nilai
Interpretasi hasil :

5. 65
Minta klien untuk mengulangi ketiga
obyek pada poin ke- 2 (tiap poin nilai
1)
Menanyakan pada klien tentang
benda (sambil menunjukan benda
tersebut).
Minta klien untuk mengulangi kata
berkut :
tidak ada, dan, jika, atau tetapi )
Klien menjawab :tidak ada, jika dan
tetapi.
Minta klien untuk mengikuti perintah
berikut yang terdiri 3 langkah.
1. Ambil kertas ditangan anda
2. lipat dua
3. dan taruh dilantai
Perintahkan pada klien untuk hal
berikut (bila aktifitas sesuai perintah
nilai satu poin.
tutup mata anda
Perintahkan kepada klien untuk
menulis kalimat dan menyalin
gambar.

24 30: tidak ada gangguan kognitif

18 23: gangguan kognitif sedang
0 - 17 : gangguan kognitif berat
Dari hasilMMSE (Mini Mental Status Exam)di dapatkan hasil 21 ini menunjukkan bahwah
TnA mengalami gangguan kognitif sedang.
8.

PENGKAJIAN sTATUS mENTAL

Klien mengatakan tidak pernah merasa sedih dan selalu merasa ceria, klien tidak pernah
berkecil hati tentang masa depan karena klien merasa senang tinggal bersama cucu dan istrinya,
klien tidak pernah merasa gagal dalam membimbing anak-anaknya karena berhasil dalam
menjadi kepala keluarga, klien juga merasa puas dengan keadaannya yang sekarang, klien
mengatakan cepat lelh apabila melakukn aktivitas yang berlebihan.

9.
a.

PENGKAJIAN MASALAH EMOSIONAL

Masalah Emosional
Klien mengatakan tidak mengalami kesulitan tidur. Tetapi terkadang Klien terbangun pada
malam hari untuk kencing, Klien mengatakan tidak pernah mempunyai masalah dengan orang
lain dan klien tidak pernah mengkonsumsi obat tidur mupun obat penenang serta klien

mengatakan tidak pernah mengurung diri, klien selalu ditemani oleh istri dan cucunya.
10. PENGKAJIAN PERILAKU TERHADAP KESEHATAN
Pola kebiasaan : klien mengatakan sering merokok menghabiskan lebih dari 3 batang perhari dan
minum kopi setiap hari.
Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari
a.
Nutrisi
Klien mengatakan biasa makan 3 kali sehari terkadang tidak teratur dengan menhabiskan 2 porsi
makanan dengan lauk pauk seadanya, klien tidak senang makan tampa garam, klien juga
mengatakan makan makanan yang sama dengan keluarganya tampa adanya perbedaan makanan,
b.

klien minum 7-8 gelas per hari.

Pola istirahat tidur
Klien tidur kurang lebih 4-6 jam perhari, klien sering terbangun saat malam hari karenan ingin
kencing, klien jarang tidur siang, klien sering merenung nasib cucu-cucunya, saat waktu luang

c.

d.

klien biasanya bermain dengan cucu nya.

Eliminasi
Klien tidak mengalami gangguan saat BAB dan BAK.Klien BAB 1 kali per hari dengan
konsistensi lembek dan BAK 4-5 kali per hari lancar tanpa ada gangguan.
Pola aktivitas

Klien masih bisa melakukan kegiatan dapur seperti memasak, mencucui piring, klien berusaha
untuk mandiri dan tidak merepotkan anak-anaknya.
e.
Personal hygiene
Klien mengatakan biasanya mandi 2 kali sehari yaitu pagi dan sore harimenggunakan sabun,
sikat gigi setiap kali mandi, menggunakan pasta gigi, biasanya mengganti pakaian 2 hari sekali.

11. PENGKAJIAN LINGKUNGAN

a.
Pemukiman
Luas bangunan rumah klien 6:5, klien tinggal bersama dengan istri dan 3 orang cucu-cucunya,
bentuk rumah petak dengan jenis bangunan atap rumah menggunakan atap genteng
berdindingkan tembok, lantai semen. Kebersihan lantai kurang, ventilasi <15% luas lantai dan
teras pengap, pencahayaan kurang karena tidak ada ventilasi dan ukuran rumah yang sempit, cara
pengaturan dalam hal menata perabotan kurang dimana sepeda gayung di letakkan di ruang tamu
dan tertumpuk dengan barang-barang yang lain, alat rumah tangga tidak lengkap karena karpet
atau kursi tempat duduk tamu tidak ada.Kulkas tidak ada dan tempat gallon untuk air bersih tidak
ada dan banyak yang lainnya.
b. Sanitasi
sumber penyediaan air bersih yaitu sumur dan TnH mengatakan air yang diminum air biasa
tanpa direbus, pengelolaan jamban bersama dengan jenis jamban leher angsa dan dengan jarak <
10 meter dari sumber air, sarana pembuangan air limbah tidak lancer, bekas sampah biasanya
c.

dibuang sembarang ke kali

Fasilitas
klien tidak memelihara ternak dan tidak bekerja sebagai nelayan, anak-anaknya kebanyakan
bekerja sebagai buruh batu, tidak terdapat sarana olah raga, taman dan ruang pertemuaan.Sarana

hiburan yang ada hanyalah televisi.

d. Keamanan Dan Transportasi
Klien mengatakan dilingkungannya tidak ada alat penanggulangan kebakaran dan bencana
Sarana komunikasi yang dimiliki yaitu handphone.

B. DIAGNOSA
1. Analisa Data
N
O
1.

SYMPTOM
DS:
klien mengeluh sakit
kepala
sakit
kepalanya
berdenyut-denyut
Klien mengatakan
tearasa kaku di kuduknya
Klien mengatakan
sakit kepaalanya dating
sewaktu-waktu
Klien
mengeluh
penglihatannya kabur
DO:
Klien tampak sering
memegangi kepalanya
Lien tampak lemah
Skala nyeri 5 (0-10)
sedang.
TTV
TD: 160/90 mmHg
N: 87 x/menit
S : 36,7 oC
RR: 20 x/menit
BB: 45 kg

2.

DS:
Klien mengatakan
kurang tahu tentang
penyakit hipertensi.
Klien tidak tahu
penyebab hipertensi
Klien mengatakan
makan makanan yang
sama dengan
keluarganya, tampa
adanya perbedaan
DO:
Klien
bertanya
tentang penyakitnya.
TTV
TD: 160/90 mmHg

ETIOLOGI

PROBLEM

Arteri besar

Gangguan
aman nyeri

kehilangan kelenterun dan

menjadi kaku
Pembuluh darah tidak
dapat mengembang
Vasokonstriksi pembuluh
darah

TD

Peningkatan tekanan
vaskuler serebral
Hipertensi

Kurang informasi mengenai

penyakit dan terapi

Kurang
pengetahuan

rasa

N: 87 x/menit
S : 36,7 oC
RR: 20 x/menit
BB: 45 kg
3.

DS:
Klien mengatakan
tidak senang makan
tampa garam
Klien mengatakan
makan makanan yang
dengan yang di konsumsi
keluarga
DO:
Klien mengatakan
makan makanan yang
sama dengan
keluarganya
TTV:
TD: 160/90 mmHg
N: 87 x/menit
S : 36,7 oC
RR: 20 x/menit
BB: 45 kg

Gaya hidup

Resiko Kelebihan
Volume Cairan

Hipertensi
Vasokontriksi
Pembuluh darah ginjal
Penurunan aliran darah

Peningkatan aldosteron

Retensi Na
edema

4.
a.

Rumusan Diagnosa
Gangguan rasa aman nyeri berhubungan dengan Peningkatan tekanan vaskuler serebral di
tandai dengan klien Mengeluh pusing kepala dan leher bagian belakang terasa berat dan
sakit/nyeri, pusing dirasakan terutama saat berjalan, skla nyeri 5, Klien tampak sering
memegangi kepalanya, penglihatan kabur, TTV : TD

:60/90 mmHg, N:87 x/menit, S: 36,7

b.

C, RR: 20 x/menit, BB: 45 kg.

Kurang pengetahuan berhubungan dengan Kurang informasi mengenai penyakit dan terapi di

tandai dengan klien mengatakan kurang tahu tentang penyakit hipertensinya, klien tampak sering
bertanya tentang penyakitnya TTV : TD:60/90 mmHg, N:87 x/menit, S: 36,7 oC, RR: 20 x/menit,
BB: 45 kg.
c.
Resiko kelebihan volume cairan berhubungan dengan edema

C.

INTERVENSI KEPERAWATAN
No

No.
Dx
1

Tujuan dan Kriteris

Intervensi
Hasil
Keperawatan
Setelah dilakukan
1.
Kaji keadan umum
kunjungan rumah
klien.
selama 2x60 menit
diharapkan pasien dapat
mengontrol nyeri atau
sakit kepala hilang atau
berkurang dengan
kriteria hasil :
Klien tidak
mengungkapkan adanya
nyeri atau sakit kepala.
Klien tampak
nyaman.
Tanda-tanda vital
dalam batas normal 2.
Kaji tingkat nyeri
terutama tekanan darah klien.
(TD : normal 110-130
mmHg, diastole 70-80
mmHg)

Rasional
1.

Keadan umum
menunjukkan
keadaan
klien
secarautuh
dan
dengan mengetahui
tanda-tanda
vital
terutama
tekanan
darah.
Untuk
menentukan
tindakan
selanjutnya.

2. Untuk mengetahui
tingkat nyeri klien
dengan
menggunakan
pengkajian PQRST.

3. Untuk mengetahui
nyeri yang
dirasakan klien
sehingga bisa
3.
Kaji lokasi intensitas
ditentukan
dan skala nyeri.
intervensi yang
tepat selanjutnya.
4. Untuk
menghindari
inssiden kecelakaan
atau terjatuhnya
karena klien pusing.
4.

5.

Bantu pasien dalam

ambulasi sesuai
kebutuhan.

5. Mengurangi atau
menghilangkan
sakit kepala.
6.

Aktifitas yang
meningkatkan
vasokontriksi
menyebabkan sakit
kepala.

7.

Analgecik dapat

Berikan tindakan non

farmakologis

6.

Berikan penjelasan
cara untuk
meminimalkan aktifitas
vasokontriksi.
7.
Kolaborasi dalam
pemberian obat analgesic
sesuai indikasi.
1.
Jelaskan tentang batas 1.
tekanan darah normal,
tekanan darah tinggi dan
efeknya.

Setelah dilakukan
kunjungan rumah
selama 2x60 menit
diharapkan pasien
mengetahui informasi
tentang hipertensi
dengan kriteria hasil :
klien
mengungkapkan
pengetahuan akan
hipertensi.
Melaporkan
pemakaian obat-obatan
sesuai program.

mengurangi
nyeri

rasa

Memberikan dasar
untuk pemahaman
tentang peningkatan
tekanan darah
mengklarifikasikan
istilah medis yang
sering digunakan.
Pemahaman bahwa
tekanan darah
tinggi dapat terjadi
tanpa gejala
shingga
memungkinkan
pasien untuk
melanjutkan
pengobatan
meskipun sudah
merasa sehat.

2. Supaya klien tahu

dan memungkinkan
pasien untuk
2.
Jelaskan sifat penyakit melanjutkan
dan tujuan dari
pengobatan.
p0engobatan dan
prosedur.
3. Supaya klien bisa
mengontrol stress.
4. Mengurangi resiko
3.
Jelaskan pentingnya
keracunan dan over
lingkungan yang tenang, dosis obat dan
tidak penuh dengan
supaya pengobatan
stress.
lancar karena
pasien sudah paham
4.
Diskusikan tentang
dan tahu mengenai
obat-obatan : nama obat, obat-obatan yang
dosis obat, waktu
diberikan.
pemberian obat, dan

tujuan pemberian obat 5. Menambah

dan efek samping obat.
pengetahuan klien
sehingga klien bisa
mencegah dan
mengatasi
hipertensi.
5.
Berikan pendidikan
kesehatan tentang cara 6. Untuk
mencegah dan mengatasi menghindari
hipertensi.
peningkatan
tekanan darah.
6.

Anjurkan klien untuk

tidak mengonsumsi
7.
makanan dan minuman
yang dapat meningkatkan
tekanan darah.

7.

D.

Evaluasi tingkat
pengetahuan klien.
Setelah di lakukan
1.
Kaji pola makan klien
1.
tindakan keperawatan
atau
diet
terhadap
selama 3x60 menit di
inadekuat
masukan
harapkan tidak terjadi
protein
kelebihan volume
2.
Dorong
klien
cairan denan criteria
untukmenurunkan
hasil :
masukan garam
Tidak ada edema 3.
Lakukan tindakan
2.
BB normal
untuk melindungi tubuh
TTV dalam vbatas
dari ceder dan edema
normal
Bunyi napas dan
jantung normal
3.

Mengetahui sejauh
mana klien
mengetahui dan
memahami tentang
penyakitnya
Penurunan aliran
ginjal
mengakibatkan
peningkatan
antidiuritik
menyebabkan
retensi air dan Na.
Peningkatan
kadar Na dalam
darah
dapat
menyebabkan
edema
Kulit edema,
dapat
mudah
cedera, dan kulit
kering lebih rentan
untuk rusak dan
cedera.

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Hari/Tgl
/Jam
1.
Selasa
11-03 14

No
Dx
1 1.

Implementasi

Respon hasil

Mengkaji keadaan1. Hasil keadaan umum

umum klien dan tanda- klien sedang. TTV :
tanda vital (Td, S, N, TD : 160/100 mmHg, S :

Paraf

16.00

Rr).

36,7 C,
N : 87x/menit,
RR:20x/menit.

2.

Mengkaji tingkat nyeri2. P: Nyeri dirasakan pada

klien
dengan kepala
menggunakan
skalaQ:
nyeri
dirasakan
PQRST.
berdenyut-denyut
R:Nyeri kepala
S : Skala nyeri sedang 5 (010)
T: nyeri dirasakan sewaktu
waktu
3. Klien mengatakan nyeri
3.
Mengkaji
lokasi, dirasakan pada kepala
intensitas, dan skala dan
leher
dibagian
nyeri.
belakang (kaku kuduk),
nyeri dirasakan terusmenerus semakin berat
saat
berjalan,
nyeri
dirasakan pada angka 5
(skala 0-10).
4.
Klien
tampak
4.
Memberikan memperhatikan
dan
penjelasan cara untuk mendengarkan penjelasan
meminimalkan aktivitas perawat
vasokontriksi
seperti
mengejan saat BAB,
batuk
panjang
dan
membungkuk
5. Obat sudah diberikan ke
.
pasien dan menjelaskan
5.
Memberikan terapi cara penggunaan obat dan
obat sesuai indikasi : efek samping obat, klien
captopril 12,5 mg 1x1.
tampak mengerti dengan
penjelasan perawat.
selasa
11-03-14
16.30

2 1.

Menjelaskan1.
pengertian
hipertensi
kepada pasien
2.
2.
Menjelaskan kepada
klien tentang pentingnya
menjaga
lingkungan
yang tenang.
3.

Berdiskusi

Klien tapak mendengar

pnjelasan perwat
Klien
tampak
mendengarkan
dan
memperhatikan
saat
diberikan penjelasan oleh
perawat,
dank
lien
mengerti.
atau3. Klien mengerti dengan

Selasa
11-03-14
08.00

memberitahu
klien
tentang
obat-obatan
nama
obat
yang
diberikan captopril 12,5
mg diminum 1x1 setelah
makan,
4.
4.
Menjelaskan factor
yang
memperberat
hipertensi,
seperti
Menganjurkan
klien
untuk
tidak
mengkonsumsi makanan
yang tinggi garam dan
jangan meminum kopi,
the, merokok karena
dapat
meningkatkan
tekanan drah.

penjelasan yang diberikan

oleh perawat dank lien
mengatakan
akan
meminum obatnya secara
teratur.

1.

Mengukur tanda-tanda
1.
vital TD, N, S, RR
Menimbang berat
badan klien
Menanyakan keluhan
2.
klien
3.
Mengkaji penybab
sakit kepala
4.
Menganjurkan klien
untuk mempertahankan
5.
tirah baring
Menganjurkan klien
untuk diet rendah garam6.

TD : 160/90 mmHg
N : 87 x/mnt
S : 36,7oC
RR : 20x/mnt
BB: 45 Kg
Klien mengeluh sakit
kepala
Tekanan darah 160/90
mmHg
Klien tampak tirah
baring, tampak mengiuti
anjuran perawat
Klien tampak mau
mendengar
anjuran
perwat

Mengobservasi Tanda1.
tanda Vital klien.
2.
Memantau keadaan
umum klien
3.
Memberikan klien
2.
penyuluhan
tentang
hipertensi
4.
Menganjurkan klien
3.
untuk
menghindari

TD : 140/90 mmHg
N : 84x/mnt
S:36,7oCt
RR: 20x/mnt
Keadaan umum klien
baik, sudh tidak ada
keluhan
Klien
tampak
mendengar dan mengerti

2.
3.
4.
5.
6.

2.

1.
Jumat
14-03-14
08.30

1.

Klien
tampak
memperhatikan
dan
tampak mengangguk dan
akan melakukan saran
yang diberikan perawat.

makan makanan tinggi

4.
Klien tampak mengikuti
garam
saran dari perawat.
2.

1.
2.

3.
4.

Jumat 3.
14 -03-14
09.00

1.

Memberikan
1.
pendidikan
kesehatan
kepada klien
2.
Memberikan
penyuluhan
tentang
makanan yang harus di
konsumsi pada psien
3.
hipertensi
Menjelaskan kepada
klien untuk menghindari
merokok dan ngopi
4.
Menganjurkan klien
untuk istirahat yang
cukup
untuk
menghindari stress
1.
Mengkaji keadaan
umum
klien
dan
mengkaji TTV (TD, N,
S, RR).

2.
Mengkaji pola makan
Menimbang berat
badan klien.
4.
Menjelaskan pada
pasien dan keluarga3.
tentang
pembatasan4.
masukan garam
5.
Mengukur Tanda-tanda5.
vital
6.
Menganjurkan kepada
keluarga untuk tetap
mempertahankan
lingkungan yang aman
dan nyaman.
2.
3.

E.

EVALUASI

Klien
tampak
mendengarkan perawat
Klien tampak mengerti
dan
mengikuti
serta
berpartisipasi
dalam
penyembuhannya
Klien mengatakan
semenjak sakit tidak
pernah merokok dan
jarang ngopi
Klien tampak rileks dan
segar tidur 6-7 jam
perhari
Keadaan umum klien
sedang, TTV (TD :
140/90 mmHg, N :
80x/menit,
S : 36,8 C,
RR : 18x/menit
Klien makan 3xsehari
dengan
lauk
pauk
seadanya dengan sajian
yang
sama
dengan
keluarganya.
BB 45 kg
Klien dan keluarga
mengerti
TD 10/90 mmHg

Hari/Tgl/jam

No
Dx

Sabtu
15-03-2014
11.00

Catatan Perkembangan

Paraf

S:

Klien mengatakan sudah tidak pusing

lagi
O:
Keadaan umum klien baik
Klien tampak rileks
Tanda-tanda vital klien dalam batas
normal
TTV : TD : 140/80 mmHg,
N : 84x/menit,
S : 36,5oC,
RR : 20x/menit.
A:
Masalah keperawatan gangguan
nyaman nyeri dapat teratasi
P : intervensi dihentikan
I:
Anjurkan klien untuk tetap
mempertahankan kesehatannya
Anjurkn klien untuk diet rendah
garam
Anjukan klien untuk istirahat cukup
S:
klien mengatakan sudah tau apa itu
hipertensi, dan penyebab terjadinya
hipertensi
O:
keadaan umum klien baik
klien tampak mengerti, menyebutkan
penyebab yang memperberat hipertensi
klien tampak mau mengikuti saran
perawat
TTV dalam batas normal
TD : 140/80 mmHg
N : 84 x/mnt
S : 36,7 oC
RR : 20x/mnt
A:
masalah
keperawatan
pengetahuan teratasi

kurang

P:
Intervensi dihentikan
I:
Kaji tingkat pengetahuan klien
Berikan penyuluhan mengenai
penyakitnya
Evaluasi tingkat pengetahuan setiap
selesai member penyuluhan.
S:
Klien mengatakan makan makanan
yang sama dengan keluarganya
Klien mengatakan tidak bia makan
tampa garam
O:
Keadaan umum klien baik
Tidak ada tanda-tanda edema
A:
3

maslah keperawatan resiko kelebihan

volume cairan dapat teratasi
P:
intervensi di hentikan
I:
anjurkan klien untuk batasi asupan
cairn jika terjadi oedema
anjurkan klien untuk membatasi
konsumsi rendah garam