CIE 10 Trastornos mentales y del

comportamiento debidos al consumo de

sustancias psicotropas.

F1x.1 Consumo perjudicial

Forma de consumo que est afectando ya a la
salud fsica (como en los casos de hepatitis por
administracin de sustancias psicotropas por va
parenteral) o mental, como por ejemplo, los
episodios de trastornos depresivos secundarios al
consumo excesivo de alcohol.

DSM 4 Trastornos relacionados con

sustancias
Trastornos por consumo de sustancias
Dependencia de sustancias
Un patrn desadaptativo de consumo de la sustancia que
conlleva un deterioro o malestar clnicamente significativos,
expresado por tres (o ms) de los tems siguientes en algn
momento de un perodo continuado de 12 meses:
1. tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes tems:

Pautas para el diagnstico

El diagnstico requiere que se haya afectado la salud mental o
fsica del que consume la sustancia.
Las formas perjudiciales de consumo suelen dar lugar a
consecuencias sociales adversas
NO si existe dependencia

F1x.2 Sndrome de dependencia

Conjunto
de
manifestaciones
fisiolgicas,
comportamentales y cognoscitivas en el cual el
consumo de una droga, o de un tipo de ellas,
adquiere la mxima prioridad para el individuo,
mayor incluso que cualquier otro tipo de
comportamiento de los que en el pasado tuvieron
el valor ms alto. La manifestacin caracterstica

(a) una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de

la sustancia para conseguir la intoxicacin o el efecto deseado
(b) el efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye
claramente con su consumo continuado

DSM 5

Trastorno por consumo

A. Un modelo problemtico de consumo
de alcohol que provoca un deterioro o
malestar clnicamente significativo y
que se mani-260 Trastornos
relacionados con sustancias y trastornos
adictivos fiesta al menos por dos de los
hechos siguientes en un plazo de 12
meses:
1. Se consume alcohol con frecuencia
en cantidades superiores o durante un
tiempo ms prolongado del previsto.

2. abstinencia, definida por cualquiera de los siguientes tems:

(a) el sndrome de abstinencia caracterstico para la sustancia
(v. Criterios A y B de los criterios diagnsticos para la
abstinencia
de
sustancias
especficas)
(b) se toma la misma sustancia (o una muy parecida) para
aliviar o evitar los sntomas de abstinencia
3. la sustancia es tomada con frecuencia en cantidades
mayores o durante un perodo ms largo de lo que inicialmente
se pretenda
4. existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de
controlar o interrumpir el consumo de la sustancia
5. se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la

2. Existe un deseo persistente o

esfuerzos fracasados de abandonar o
controlar el consumo de alcohol.
3. Se invierte mucho tiempo en las
actividades necesarias para conseguir
alcohol, consumirlo o recuperarse de
sus efectos.
4. Ansias o un poderoso deseo o
necesidad de consumir alcohol.

del sndrome de dependencia es el deseo (a

menudo fuerte y a veces insuperable) de ingerir
sustancias psicotropas (aun cuando hayan sido
prescritas por un mdico), alcohol o tabaco. La
recada en el consumo de una sustancia despus
de un perodo de abstinencia lleva a la
instauracin ms rpida del resto de las
caractersticas del sndrome de lo que sucede en
individuos no dependientes.
Pautas para el diagnstico
El diagnstico de dependencia slo debe hacerse si durante
en algn momento en los doce meses previos o de un modo
continuo han estado presentes tres o ms de los rasgos
siguientes:
a)

Deseo intenso o vivencia de una compulsin a

consumir
una
sustancia.
b) Disminucin de la capacidad para controlar el
consumo de una sustancia o alcohol, unas veces
para controlar el comienzo del consumo y otras para
poder terminarlo para controlar la cantidad
consumida.
c) Sntomas somticos de un sndrome de
abstinencia (ver F1x.3, F1x.4) cuando el consumo de
la sustancia se reduzca o cese, cuando se confirme
por: el sndrome de abstinencia caracterstico de la
sustancia; o el consumo de la misma sustancia (o de
otra muy prxima) con la intencin de aliviar o evitar
los
sntomas
de
abstinencia.
d) Tolerancia, de tal manera que se requiere un
aumento progresivo de la dosis de la sustancia para
conseguir los mismos efectos que originalmente
producan dosis ms bajas (son ejemplos claros los

obtencin de la sustancia (p. ej., visitar a varios mdicos o

desplazarse largas distancias), en el consumo de la sustancia
(p. ej., fumar un pitillo tras otro) o en la recuperacin de los
efectos de la sustancia
6. reduccin de importantes actividades sociales, laborales o
recreativas debido al consumo de la sustancia
7. se contina tomando la sustancia a pesar de tener
conciencia de problemas psicolgicos o fsicos recidivantes o
persistentes, que parecen causados o exacerbados por el
consumo de la sustancia (p. ej., consumo de la cocana a
pesar de saber que provoca depresin, o continuada ingesta
de alcohol a pesar de que empeora una lcera)
Codificacin del tipo de sustancia en el tercer dgito.
Codificacin del curso de la dependencia en el quinto dgito:
0
Remisin
total
0
Remisin
parcial
0
Remisin
total
0
Remisin
parcial
2
En
teraputica
con
1
En
entorno
4 Leve/moderado/grave

temprana
temprana
sostenida
sostenida
agonistas
controlado

Especificar
si:
Con dependencia fisiolgica: signos de tolerancia o
abstinencia (p. ej., si se cumplen cualquiera de los puntos 1 o
2)
Sin dependencia fisiolgica: no hay signos de tolerancia o
abstinencia (p. ej., si no se cumplen los puntos 1 y 2)

5. Consumo recurrente de alcohol que

lleva al incumplimiento de los deberes
fundamentales en el trabajo, la escuela
o el hogar.
6. Consumo continuado de alcohol a
pesar de sufrir problemas sociales o
interpersonales persistentes o
recurrentes, provocados o exacerbados
por los efectos del alcohol.
7. El consumo de alcohol provoca el
abandono o la reduccin de importantes
actividades sociales, profesionales o de
ocio.
8. Consumo recurrente de alcohol en
situaciones en las que provoca un
riesgo fsico.
9. Se contina con el consumo de
alcohol a pesar de saber que se sufre un
problema fsico o psicolgico persistente
o recurrente probablemente causado o
exacerbado por el alcohol.
10. Tolerancia, definida por alguno de
los siguientes hechos: a. Una necesidad

de la dependencia al alcohol y a los opiceos, en las

que hay individuos que pueden llegar a ingerir dosis
suficientes para incapacitar o provocar la muerte a
personas en las que no est presente una
tolerancia).
e) Abandono progresivo de otras fuentes de placer o
diversiones, a causa del consumo de la sustancia,
aumento del tiempo necesario para obtener o ingerir
la sustancia o para recuperarse de sus efectos.
f) Persistencia en el consumo de la sustancia a
pesar de sus evidentes consecuencias perjudiciales,
tal y como daos hepticos por consumo excesivo
de alcohol, estados de nimo depresivos
consecutivos a perodos de consumo elevado de
una sustancia o deterioro cognitivo secundario al
consumo de la sustancia.
Incluye:
Alcoholismo
crnico.
Dipsomana.
Adicin a frmacos.
El diagnstico de sndrome de dependencia se puede
especificar ms con los siguientes cdigos de cinco
caracteres:
F1x.20 En la actualidad en abstinencia.
F1x.21 En la actualidad en abstinencia en un medio
protegido (hospital, comunidad teraputica, prisin, etc.).
F1x.22 En la actualidad en un rgimen clnico de
mantenimiento o sustitucin supervisado (por ejemplo, con
metadona, con chicles o parches de nicotina) (dependencia
controlada).
F1x.23 En la actualidad en abstinencia con tratamiento con
sustancias aversivas o bloqueantes (por ejemplo, disulfiram
o naltrexona).
F1x.24 Con consumo actual de la sustancia (dependencia
activa).
F1x.25 Con consumo continuo.
F1x.26 Con consumo episdico (dipsomana).

Abuso de sustancias
A. Un patrn desadaptativo de consumo de sustancias que
conlleva un deterioro o malestar clnicamente significativos,
expresado por uno (o ms) de los tems siguientes durante un
perodo de 12 meses:
1. consumo recurrente de sustancias, que da lugar al
incumplimiento de obligaciones en el trabajo, la escuela o en
casa (p. ej., ausencias repetidas o rendimiento pobre
relacionados con el consumo de sustancias; ausencias,
suspensiones o expulsiones de la escuela relacionadas con la
sustancia; descuido de los nios o de las obligaciones de la
casa)
2. consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las
que hacerlo es fsicamente peligroso (p. ej., conducir un
automvil o accionar una mquina bajo los efectos de la
sustancia)
3. problemas legales repetidos relacionados con la sustancia
(p. ej., arrestos por comportamiento escandaloso debido a la
sustancia)
4. consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener
problemas sociales continuos o recurrentes o problemas
interpersonales causados o exacerbados por los efectos de la
sustancia (p. ej., discusiones con la esposa acerca de las
consecuencias de la intoxicacin, o violencia fsica)
B. Los sntomas no han cumplido nunca los criterios para la
dependencia de sustancias de esta clase de sustancia.
Codificacin del tipo de sustancia en el tercer dgito.

de consumir cantidades cada vez

mayores de alcohol para conseguir la
intoxicacin o el efecto deseado. b. Un
efecto notablemente reducido tras el
consumo continuado de la misma
cantidad de alcohol.
11. Abstinencia, manifestada por alguno
de los siguientes hechos: a. Presencia
del sndrome de abstinencia
caracterstico del alcohol (vanse los
Criterios A y B de la abstinencia de
alcohol, pgs. 262263). b. Se consume
alcohol (o alguna sustancia muy similar,
como una benzodiacepina) para aliviar o
evitar los sntomas de
abstinencia.Trastorno por consumo de
alcohol 261
Especificar si: En remisin inicial:
Despus de haberse cumplido
previamente todos los criterios de un
trastorno por consumo de alcohol, no se
ha cumplido ninguno de ellos durante
un mnimo de 3 meses pero sin llegar a
12 meses (excepto el Criterio A4 Ansias
o un poderoso deseo o necesidad de
consumir alcohol, que puede haberse

cumplido). En remisin continuada:

Despus de haberse cumplido
previamente todos los criterios de un
trastorno por consumo de alcohol, no se
ha cumplido ninguno de ellos durante
un periodo de 12 meses o ms (excepto
el Criterio A4 Ansias o un poderoso
deseo o necesidad de consumir
alcohol, que puede haberse cumplido).
Especificar si: En un entorno
controlado: Este especificador adicional
se utiliza cuando el individuo est en un
entorno con acceso restringido al
alcohol.
Especificar la gravedad actual: 305.00
(F10.10) Leve: Presencia de 23
sntomas. 303.90 (F10.20) Moderado:
Presencia de 45 sntomas. 303.90
(F10.20) Grave: Presencia de 6 o ms
sntomas.

Intoxicacin aguda
Estado transitorio consecutivo a la ingestin o
asimilacin de sustancias psicotropas o de alcohol
que produce alteraciones del nivel de conciencia,
de la cognicin, de la percepcin, del estado
afectivo, del comportamiento o de otras funciones
y respuestas fisiolgicas o psicolgicas.
Incluye:
Embriaguez
"Mal
viaje"

aguda
(debido

en
drogas

alcoholismo.
alucingenas).

Trastornos inducidos por sustancias

Intoxicacin por sustancias

Intoxicacin

A. Presencia de un sndrome reversible especfico de una

sustancia debido a su ingestin reciente (o a su
exposicin). Nota: diferentes sustancias pueden producir
sndromes idnticos o similares.
B. Cambios psicolgicos o comportamentales desadaptativos
clnicamente significativos debidos al efecto de la sustancia
sobre el sistema nervioso central (p. ej., irritabilidad, labilidad
emocional, deterioro cognoscitivo, deterioro de la capacidad de
juicio, deterioro de la actividad laboral o social), que se

A. Ingesta reciente de alcohol.

B. Comportamiento problemtico o
cambios psicolgicos clnicamente
significativos (p. ej. comportamiento
sexual inapropiado o agresivo, cambios
de humor, juicio alterado) que aparecen

Embriaguez sin especificacin.

Puede recurrirse al quinto carcter siguiente para indicar si la
intoxicacin aguda tiene alguna complicacin:
F1x.00 No complicada (los sntomas varan de intensidad,
pero suelen estar en relacin con la dosis, en especial a los
niveles mas altos).
F1x.01 Con traumatismo o lesin corporal.
F1x.02 Con otra complicacin mdica (por ejemplo,
hematemesis, aspiracin de vmitos, etc.)

presentan durante el consumo de la sustancia o poco tiempo

despus.
C. Los sntomas no se deben a una enfermedad mdica y no
se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.
Codificacin del tipo de sustancia en el tercer dgito.

durante o poco despus de la ingestin

de alcohol.
C. Uno (o ms) de los signos o sntomas
siguientes que aparecen durante o poco
despus del consumo de alcohol:

Abstinencia de sustancias

Abstinencia

F1x.03 Con delirium.

F1x.04 Con distorsiones de la percepcin.
F1x.05 Con coma.
F1x.06 Con convulsiones.
F1x.07 Intoxicacin patolgica (se aplica slo al alcohol):
consiste en la aparicin brusca de un comportamiento agresivo
o violento, no caracterstico de individuos en estado sobrio,
despus de ingerir una cantidad de alcohol que no producira
intoxicacin en la mayora de las personas.

F1x.3 Sndrome de abstinencia

Conjunto de sntomas que se agrupan segn
diferentes modos y niveles de gravedad que se
presentan cuando hay una abstinencia absoluta o
relativa de una determinada sustancia, tras un
consumo reiterado, generalmente prolongado o a
dosis elevadas. El comienzo y la evolucin del
estado de abstinencia estn limitados en el tiempo
y estn relacionados con el tipo de la sustancia y
la dosis consumida inmediatamente antes de la
abstinencia. El sndrome de abstinencia puede
complicarse con convulsiones.

A. Presencia de un sndrome especfico de una sustancia

debido al cese o reduccin de su consumo prolongado y en
grandes cantidades.
B. El sndrome especfico de la sustancia causa un malestar
clnicamente significativo o un deterioro de la actividad laboral
y social o en otras reas importantes de la actividad del
individuo.
C. Los sntomas no se deben a una enfermedad mdica y no
se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.
Codificacin del tipo de sustancia en el tercer dgito.

A. Cese (o reduccin) de un
consumo que ha sido muy
intenso y prolongado.
B. Los signos o sntomas provocan
un malestar clnicamente
significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras reas
importantes del funcionamiento C
. Los signos o sntomas no se pueden
atribuir a otra afeccin m- dica y no se

explica mejor por otro trastorno mental,

incluida la intoxicacin o abstinencia por
otra sustancia.

Pautas para el diagnstico

El sndrome de abstinencia es uno de los indicadores de la
presencia del sndrome de dependencia (vase F1x.2), por lo
cual este diagnstico tambin debe ser tomado en
consideracin.
Los sntomas del sndrome de abstinencia pueden inducirse
por estmulos condicionados o aprendidos
F1x.30 No complicado.
F1x.31 Con convulsiones.
F1x.4 Sndrome de abstinencia con delirium
Trastorno en el que un sndrome de abstinencia (ver F1x.3) se
complica con un delirium (ver las pautas de F05.-).
Los sntomas prodrmicos tpicos son insomnio, temblores y
miedo. A veces el comienzo est precedido por convulsiones
de abstinencia. La trada clsica de sntomas consiste en
obnubilacin de la conciencia y estado confusional,
alucinaciones e ilusiones vividas en cualquier modalidad
sensorial y temblor intenso. Pueden aparecer tambin ideas
delirantes, agitacin, insomnio, inversin del ciclo sueo-vigilia
y sntomas de excitacin del sistema nervioso vegetativo.
Excluye:
Delirium no inducido por alcohol u otras sustancias psicotropas
(F05.-).
El diagnstico de sndrome de abstinencia con delirium puede
concretarse ms con cinco caracteres:

INDUCIDOS POR SUSTANCIAS:

-Delirium
-Demencia
-Amnsico persistente
-Psictico
-Estado de nimo
-Ansiedad
-Sexual
-Sueo
-Perceptivo persistente por
alucingenos

INDUCIDOS POR SUSTANCIAS:

-Delirium
-Demencia
-Amnsico persistente
-Psictico
-Estado de nimo
-Ansiedad
-Sexual
-Sueo
-Perceptivo persistente por
alucingenos
-TOC
-BIPOLAR
JUEGO PATOLOGICO

F1x.40 Sin convulsiones.

F1x.41 Con convulsiones.

F1x.5 Trastorno psictico

Incluye:
Alucinosis
alcohlica.
Celotipia
alcohlica.
Paranoia
alcohlica.
Psicosis alcohlica sin especificacin.
El diagnstico de trastorno psictico puede concretarse ms
con cinco caracteres:
F1x.50 squizofreniforme.
F1x.51 Con predominio de las ideas delirantes.
F1x.52 Con predominio de las alucinaciones (incluye la
alucinosis alcohlica).
F1x.53 Con predominio de sntomas polimorfos.
F1x.54 Con predominio de sntomas depresivos.
F1x.55 Con predominio de sntomas manacos.
F1x.56 Trastorno psictico mixto.

F1x.6 Sndrome amnsico

Pautas para el diagnstico
a) Trastorno de memoria para hechos recientes (aprendizaje
de material nuevo), trastorno del sentido del tiempo (alteracin
de la capacidad para ordenar cronolgicamente los
acontecimientos del pasado, aglutinacin de acontecimientos
repetidos
en
uno
solo,
etc.).
b) Ausencia de alteracin de la evocacin de recuerdos
inmediatos, menor alteracin de la conciencia y en general de
las
funciones
cognoscitivas.
c) Antecedentes o la presencia objetiva de consumo crnico (y
a dosis particularmente altas) de alcohol u otras sustancias
psicotropas.
Incluye:
Psicosis de Korsakov inducida por alcohol u otras sustancias
psicotropas.
Sndrome de Korsakov inducido por alcohol u otras sustancias
psicotropas.

F1x.6 Sndrome amnsico

Pautas para el diagnstico
a) Trastorno de memoria para hechos recientes (aprendizaje
de material nuevo), trastorno del sentido del tiempo (alteracin
de la capacidad para ordenar cronolgicamente los
acontecimientos del pasado, aglutinacin de acontecimientos

F1x.7
Trastorno psictico residual y trastorno psictico de
comienzo tardo inducido por alcohol o por sustancias
psictropas
F1x.70 Con reviviscencias ("flashbacks"), que pueden
distinguirse de los trastornos psicticos en parte por su
naturaleza episdica, y porque frecuentemente son de muy
corta duracin (segundos o minutos) o por los sntomas de

repetidos
en
uno
solo,
etc.).
b) Ausencia de alteracin de la evocacin de recuerdos
inmediatos, menor alteracin de la conciencia y en general de
las
funciones
cognoscitivas.
c) Antecedentes o la presencia objetiva de consumo crnico (y
a dosis particularmente altas) de alcohol u otras sustancias
psicotropas.
Incluye:
Psicosis de Korsakov inducida por alcohol u otras sustancias
psicotropas.
Sndrome de Korsakov inducido por alcohol u otras sustancias
psicotropas.
F1x.74 Otro deterioro cognoscitivo persistente. Se trata de
una categora residual para los trastornos en los que persiste
un deterioro cognitivo pero que no satisface las pautas de
sndrome amnsico (F1x.6) o demencia (F1x.73) inducidos por
alcohol u otras sustancias psicotropas.
F1x.8 Otros trastornos mentales o del comportamiento
F1x.9
Trastorno mental o del comportamiento sin especificacin

reduplicacin (a veces exacta) de experiencias anteriores

relacionadas con sustancias psicotropas.
F1x.71 Trastorno de la personalidad o del comportamiento,
cuando satisfagan las pautas de trastorno orgnico de la
personalidad(F07.0).
F1x.72 Trastorno afectivo residual, cuando satisfagan las
pautas de trastorno del humor (afectivo) orgnico(F06.30).
F1x.73 Demencia inducida por alcohol u otras sustancias
psicotropas, de acuerdo con las pautas generales para
demencias descritas en la introduccin de la seccin F00-F09.