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OBIETTIVO
Flash-card
E.O.
GENERALE
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
ATTEGGIAMENTO
E
DECUBITO
INDIFFERENTE-preferito-
obbligato
Supino-prono
(coliche
addominali)-laterale
(pleurite
o
pnx)
ParTcolari:
cane
di
fucile
(addome
acuto,
meningite),
psoiTco
(psoisite),
squa^ng
(shunt
cardiaci),
genupeGorale
(pericardite),
ortopnoico
(scompenso
cardico),
decorTcato,
decerebrato
PSICHE
E
SENSORIO
Valutare
vigilanza
(sveglio),
collaborazione
e
GOMAC:
Giudizio
Orientamento
spaziale
e
temporale
Memoria
Ae^vit
Calcolo
Reperto
normale:
paziente
vigile,
collaborante,
orientato
TSP.
FACIES
Composita=normale
M.
di
Graves
Mixedema
S. Nefrosica
Acromegalia
S. di Cushing
Parkinson
STATO
NUTRIZIONALE
Correzione
del
peso
corporeo
in
rapporto
allaltezza
< 18.5:
soGopeso
magro
18.5-24.9:
normopeso
normale
25-29.9:
sovrappeso
sovrappeso
30-34.9:
obesit
I
grado
obeso
35-39.9:
obesit
II
grado
>
40:
obesit
III
grado
obesit
patologica
Circonferenza
addominale
e
rischio
di
complicanze
metaboliche
uomini
donne
uomini
donne
Livello
1
zona
allerta
=>
94
80
cm
Livello
2
zona
dazione
=>
102
88
cm
CUTE
ED
ANNESSI
Lesioni
elementari
primi:ve
Macula/macchia
(eritematosa,
pigmentata,
acromica)
Papula
(<1cm)/nodulo
(>1cm)
Pomfo
Vescicola
(<5mm)/bolla
(>5mm)
Pustola
LINFONODI
E.O.
DAPPARATO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Torace
Cuore
Addome
Collo
Capo
Genitourinario
Vascolare
ArT
Neurologico
E.O.
TORACE
1.
2.
3.
4.
RESPIRO
EUPNEA:
respiro
diaframmaTco/costale
tranquillo,
normofrequente
(14-20
a^/min),
rimico,
inavverTto,
indipendente
dal
decubito.
Frequenza:
polipnea-tachipnea
(>20)/bradipnea(<14)
Ampiezza:
iperpnea/oligopnea
Ritmo:
Cheyne-Stokes,
Biot,
Kussmaul,
Grocco
Inspiratoria/espiratoria/mista
Acuta/cronica
Da
sforza/a
riposo
Respiratoria/cardiaca/metabolica/
anemica/psichica
E.O.
CUORE
1.
2.
PALPAZIONE:
fremiT
o
pulsazioni
abnormi
(mano
a
piaGo),
iGo
(due
dita:
sede,
estensione,
forza,
durata)
3.
PERCUSSIONE: angolo di Ebner, aia oGusit assoluta, aia oGusit relaTva, iGo
4.
Reperto
normale:
a^vit
cardiaca
valida,
ritmica,
toni
ne^,
pause
libere
da
so,
assenza
di
bozze,
fremiT
o
pulsaTlit
abnormi,
iGo
palpabile
(+
caraGeri),
aia
(caraGeri).
SOFFI
CARDIACI
Stenosi
mitralica
Insufficienza
mitralica
Stenosi
aortica
Insufficienza
aortica
SOFFI
Soffio
mesodiastolico
continuo
a
bassa
tonalit
definito
a
Rullio,
irradiato
allascella.
Pu
essere
preceduto
da
schicco
di
apertura
(cuspidi
rigide)
e
seguito
da
un
rinforzo
telediastolico
(presistole),
che
assente
in
fibrillazione
atriale.
rinforzo
di
T1
ed
eventuale
sdoppiamento
T2
(se
c
IPT
polmonare).
Soffio
olosistolico
irradiato
lateralmente
verso
lascella.
Si
possono
avere
sdoppiamento
ampio
di
T2,
T1
diminuito
di
intensit
e
comparsa
di
T3
Soffio
mesosistolico
a
diamante
aspro,
irradiato
alla
regione
sopraclaveare
e
al
collo;
pu
essere
preceduto
da
un
click.
Si
riscontrano
anche
uno
sdoppiamento
paradosso
del
T2
e
la
comparsa
di
T4
(presistole).
Soffio
protodiastolico
in
decrescendo,
di
tonalit
alta
e
carattere
aspirativo,
irradiato
alla
punta.
Si
hanno
in
combinazione
altri
2
soffi:
Soffio
da
eiezione
mesositolico
a
Diamante
Soffio
di
Austin-Flint
meso-telediastolico
provocato
dalle
vibrazioni
della
mitrale
durante
il
rigurgito
(si
sente
alla
punta).
POLSI
CaraLeri
Sedi
Da
esaminare
in
senso
centripeto.
Frequenza
(normo-/tachi-/bradi-sgmico)
Ritmo
(ritmico/aritmico)
Ampiezza
(ampio/piccolo/liforme)
Uguaglianza
(uguale/disuguale/
paradosso/alternante)
Durata
(tardo/celere/scrocchiante)
Tensione
(teso/ipoteso)
Forza
(forte/debole)
Consistenza
(duro/molle)
Simmetria
(simmetrico/asimmetrico)
Sincronia
(sincrono/asincrono)
Collo:
1.
Arto
superiore:
1.
2.
3.
Radiale
Ulnare
Brachiale
Arto
inferiore:
1.
2.
3.
4.
PRESSIONE
150
140
130
120
110
100
90
80
70
E.O.
ADDOME
1.
2.
3.
4.
Reperto
normale:
addome
piaGo
(forma),
traGabile
non
dolente
e
non
dolabile,
normoTmpanico,
peristalsi
presente,
cicatrice
ombelicale
introessa,
respiro
diaframmaTco,
assenza
di
pulsaTlit
abnormi,
so
vascolari
o
reTcoli
venosi.
Fegato/milza/rene:
non
palpabile/
palpabile:
sede,
supercie,
margine,
consistenza.
PUNTI DOLOROSI
Bilio-pancreaTco-duodenali
Ureterali
Gastro-duodenali
Appendicolari
E.O.
GENITOURINARIO
Maschile
1. ISPEZIONE
2. PALPAZIONE
Femminile
1. ISPEZIONE
2. PALPAZIONE:
esplorazione
vaginale
E.O.
VASCOLARE
Da
eseguire
contemporaneamente
e
consensualmente
Arterie
1.
2.
3.
AUSCULTAZIONE:
so
da
ATS,
so
a
geGo
di
vapore,
soo
conTnuo
(stole
A-V)
Vene
1.
2.
E.O.
COLLO
1.
2.
3.
Esoualmo
Dalrylmple:
largoualmo
Stellwag:
rarit
nellammiccamento
Moebius:
difeGo
di
convergenza
Graefe:
mancato
abbassamento
della
palpebra
superiore
volgendo
lo
sguardo
in
basso
6. Joroy:
mancato
corrugamento
della
fronte
innalzando
lo
sgurado
E.O.
NEUROCRANIO
1. CAPELLI
quanTt
e
qualit,
distribuzione,
eventuali
parassitosi.
2. CUOIO
CAPELLUTO
valutazione
integrit
con
esclusione
della
presenza
di
tumefazioni
o
altre
lesioni.
3. CRANIO
dimensioni
generali
e
contorno;
escludere
eventuali
tumefazioni
(ematomi,
cisT
sebacee,
metastasi),
deformazioni
o
dolenzia.
Reperto
normale:
cranio
normocefalo
atraumaTco,
cute
ed
annessi
normotroci
normorappresentaT.
E.O.
OCULARE
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Pupille
(isocoria,
isociclia,
riessi
pupillari
fotomotorio,
consensuale,
da
difeGo
aerente
relaTvo)
Cristallino
(segni
di
cataraGa)
8.
Esame
del
fundus
(forma,
dimensioni
della
papilla
o^ca,
dellescavazione
e
della
rima
neuroreTnica,
presenza
di
emorragie
del
disco
aGorico,
atroa
peripapillare,
visibilit
della
trama
delle
bre
nervose,
caraGeri
dei
vasi,
presenza
dei
essudaT)
Reperto
normale:
assenza
di
proptosi,
segni
di
strabismo
o
alterazioni
della
moTlit
in
tuGe
le
direzioni
dello
spazio
dei
globi
oculari,
assenza
di
alterazioni
palpebrali
,
della
congiunTva
e
dellepisclera,
sclere
aniGeriche,
cornee
atraumaTche
non
inammate
pupille
isocoriche,
isocicliche
normoreagenT,
assenza
di
cataraGa
visibile.
E.O.
ORECCHIO
ISPEZIONE:
conformazione
del
padiglione,
colorito
cutaneo,
dolenzia
alla
palpazione
del
padiglione
e
della
mastoide.
OTOSCOPIA:
valutazione
delle
pareT
(inammazione,
cerume
o
secrezioni
patologiche)
membrana
del
Tmpano
(pigmentazione
e
presenza
del
triangolo
luminoso,
eventuale
presenza
di
perforazione
od
otosclerosi)
TEST:
Weber,
Rinne,
whisper
test.
Reperto
normale:
labbra
non
tumefaGe
normotroche,
mucosa
orale
normotroca
non
inammata,
assenza
di
alterazioni
dentarie
o
xerostomia,
lingua
normotroca
simmetrica
non
presentante
segni
di
deviazione
alla
protrusione,
assenza
di
segni
di
inammazione
tonsillare
o
faringea,
ugola
non
edematosa
ed
elevabile
simmetricamente.