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54
NOVEMBRO/2000
% de ocorrncias na
totalidade de postos
analisados
% de ocorrncias na
totalidade de postos
analisados
78,7
Flexo/extenso do punho
76,6
68,1
Postura
61,7
Postura esttica
66,0
Repetitividade
58,2
63,8
Organizao do trabalho
56,6
59,6
56,3
57,4
47,6
Sobrecarga fsica
40,4
57,4
37,6
55,3
Ferramentas
28,1
Sobrecarga troncular
22,3
Estes critrios foram obtidos mediante o levantamento dos maiores agentes causais encontrados pelos
check-lists aplicados
Altssimo
% inicial
39,6
Alto Moderado
33,4
12,7
3,2
1993
1994
3,2
1995
15
12,0
1996
60
48,0
1997
33
26,4
1998
7,2
Total
125
100
% de
respostas
Tendinite de Punho
62
45,9
Bursite de Ombro
25
18,5
19
14,0
Epicondilite de Cotovelo
12
8,8
4,4
Cervicalgia
3,7
2,9
1,4
135
100
Total
ARTIGO ERGONOMIA
dos 125 casos identificados como Leses
por Esforos Repetitivos - LER no ambulatrio de empresa fabril do ramo
eletroeletrnico e comparar os resultados
obtidos pelo programa de preveno de
LER, correlacionando os perodos pr e psimplementao.
Durante o perodo de 1993 a 1998 foram
diagnosticados, tratados e acompanhados
125 pacientes considerados como portadores de Leses por Esforos Repetitivos LER, sendo que todos apresentaram uma patologia de base que preenchiam os critrios
para o diagnstico de LER. A pesquisa foi
realizada no Ambulatrio de LER de uma
empresa do ramo de telecomunicaes, os
dados foram registrados nos respectivos
pronturios (em papel) dos funcionrios
da empresa, e em um banco de dados eletrnicos que continham as seguintes informaes:
Dados do Protocolo
1 Nome do trabalhador
2 Data de admisso
3 Funo
4 Setor
5 Tempo na funo
6 Diagnstico Inicial
7 Diagnstico Final
8 Local da Leso
9 Grau de Leso (1-4)
10 Tempo de Afastamento
da Leso Inicial
11 Reabilitao
Varivel (Tipo)
Qualitativa Ordinal
Qualitativa Nominal
Qualitativa Nominal
Quantitativa Intervalar
Qualitativa Nominal
Qualitativa Nominal
Qualitativa Nominal
Qualitativa Ordinal
Quantitativa Intervalar
Dicotmicas
Os pacientes eram encaminhados ao Ambulatrio de LER aps triagem pelo Ambulatrio geral da empresa com o critrio da
suspeita de origem ocupacional, ento eram
atendidos e avaliados por um nico examinador, e desde que preenchessem os
critrios relacionados entre doena e origem
ocupacional, eram cadastrados no Protocolo de Investigao e Acompanhamento. Em
relao metodologia aplicada, esta pesquisa foi realizada por meio de um estudo de
incidncia (Coorte No Controlada) que de
forma prospectiva acompanhou os trabalhadores que adquiriram a doena durante o perodo de fevereiro de 1993 a dezembro de
1998, utilizando-se de um protocolo de investigao e acompanhamento prprio do
ambulatrio da empresa.
O fator em estudo foi a doena e seus fatores de risco, tendo como efeito clnico a
% de respostas
% de casos
82
40,80
65,6
Tendinite de Punho
61
30,35
48,8
Bursite de Ombro
24
11,94
19,2
Epicondilite de Cotovelo
13
6,47
10,4
4,48
7,2
Cervicalgia
2,49
1,99
3,2
1,49
2,4
201
100
160,8
Observa-se que aps os acompanhamentos clnicos, aumentaram-se os achados para 201 diagnsticos, e que a
Sndrome de Dor Crnica foi o diagnstico associado mais presente
56
Ombro E
4,8
Ombro D
21
16,8
Punho E
13
10,4
Punho D
47
37,6
Cotovelo E
3,2
Cotovelo D
6,4
Mo E
1,6
Mo D
10
8,0
Coluna
7,2
Membros Superiores
Grau 1
22
17,6
Grau 2
81
64,8
Grau 3
17
13,6
Grau 4
4,0
na avaliao epidemiolgica, os dados demogrficos obtidos so semelhantes literatura cientfica, pois houve maior incidncia nas mulheres e nos auxiliares de produo, que no caso da empresa era a populao mais exposta aos riscos de leses msculo-esquelticas, porque a mo-de-obra
produtiva da empresa era basicamente
composta por mulheres. Contudo o tempo
na funo foi mais alto que o da literatura,
o qual se explica pelo tipo de atividade
exercida na empresa que de alta repetitividade e pouco uso de fora, na montagem dos componentes eletrnicos nas placas, que promove microtraumatismos e um
desenvolvimento da doena mais a longo
prazo.
Desta forma, baseado nesta exposio ao
risco da atividade exercida, que se justifica a maior incidncia de diagnsticos de
Tendinite de Punho, e o punho direito como
a regio mais afetada no trabalho, assim
como a permanncia destas leses mesmo
aps as melhorias ergonmicas, pois a
repetitividade foi impossvel de ser retirada, a no ser com a automatizao.
Ainda na questo epidemiolgica, verificou-se que os resultados do grau de severidade da leso, tempo de afastamento e reabilitao do paciente lesionado, foram resultados mais brandos que os encontrados
na literatura, que foram justificados por ser
este um trabalho realizado dentro do ambulatrio da empresa, permitindo diagnsticos em estgios iniciais da doena e tratamentos mais precoces, com melhores resultados na reabilitao e no retorno s atividades ocupacionais. Assim, estes confrontam com a literatura, porque normalmente
so apresentados trabalhos de grandes centros especializados ou hospitais, onde os trabalhadores j se encontram em estgios
mais avanados da doena.
NOVEMBRO/2000
12
1 a 15 dias
Mais de 15 dias
9,6
105
20
74,4
125
16,0
Total
105
16 a 90 dias
11
1995/96
75
2070
3,62%
1997/98
42
1950
2,15%
Acima de 90 dias
Total
22
81
17
125
N casos
Desvio padro
PARCIAL
NULA
Total
95/96
34,480
75
110,322
22
22
97/98
12,714
42
30,052
36,8
52
29
81
Total
26,66667
117
90,517
60,8
15
17
Incapacidade
2,4
Parcial
46
Total
76
A reabilitao dos funcionrios aps acompanhamento, observa-se que apenas trs ficaram com incapacidade funcional, sendo que a maioria apresentaram
reabilitao total
Total
76
46
125
Observa-se a existncia de uma forte associao entre o grau da leso e a reabilitao do paciente, pois
quanto menor a gravidade da leso melhor a reabilitao. p <0,0001 (Teste exato de Fisher)
60
50
Tendinite Punho
40
Bursite Ombro
30
20
Epicondilite Cotovelo
10
Cervicalgia
1997/98
rea
COMPARAO
Os resultados obtidos na comparao entre
os perodos pr-melhorias ergonmicas, 199596, com os perodos ps melhorias, 1997-98,
permitiram concluir que o investimento realizado para realizao das melhorias ergonmicas foi bastante compensador para a empresa, pois conseguiu reduzir significativamente
o nmero de casos de um perodo para outro,
e promover uma reduo importante no tempo de afastamento de 34 dias para 12 dias,
que significou ausncia de incapacidade laboral, reabilitao mais breve, e no necessitar
encaminhar funcionrios para o INSS e a necessidade de estabilidade no emprego.
Este trabalho gera um reflexo positivo no
mbito da sade e segurana de trabalho porque permite aos profissionais que atuam nesta rea justificar a importncia de se investir
em melhorias ergonmicas, e a possibilidade
se poder quantificar os resultados, para se proporcionar um real benefcio tanto aos trabalhadores quanto aos empregadores.
Idade
Sexo
feminino
Escrit rio
2,1%
Observa-se pelo teste Z para propores a comprovao de uma reduo significativa no nmero de casos
de LER na empresa aps a implementao das
melhorias ergonmicas no ambiente de trabalho.
(p=0,0028)
TOTAL
Freqncia
Manuten o
2
75
Teste
Nmero
Nmero mdio
de casos de trabalhadores
1
22
1995/96
0 a 15 dias
12
93
14,9%
masculino
80%
12,8%
20%
mais de 40
anos
at 20 anos
0,8%
21%
21 a 30
anos
34%
31 a 40
anos
45%
70,2%
Produ o
T em po na funo
mais de
5 anos
61,7%
at 1 ano
4,3%
T em po de casa
1 a 2 anos
19,1%
mais de
5 anos
68%
Funo
Auxiliar
Administrativo
1 a 2 anos
23%
3a5
anos
18%
Tcnico
7%
Auxiliar de
Produ o
75%
3a5
anos
8%
14,9%
NOVEMBRO/2000
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