LESION POR POSTURA

PERIODO PRE PATOGNICO

PERIODO PATOGNICO

AGENTE:

HUSPED:
todo tipo de individuos en
fase aguda o crnica de su
enfermedad

PERIODO DE INCUBACIN:

AMBIENTE

PREVENCIN PRIMARIA

Promocin a la salud:

HORIZONTE CLINICO:

PREVENCIN SECUNDARIA

Diagnstico oportuno:
Tratamiento oportuno.

Proteccin especfica:

Limitacin del dao:

PREVENCIN TERCIARIA

Rehabilitacin:

PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERIA

Dominio
11 seguridad/proteccin
DIAGNSTICO DE
00044 DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR
Clase
02 lesin fsica
ENFERMERA
R/C DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA
NANDA
M/P LESION TISULAR
Definicin
Lesin de la membrana mucosa corneal tegumentaria o delos tejidos subcutneos
CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)
Dominio
01 salud funcional
Clase
C movilidad
Escala de medicin/puntuacin DIANA
Resultados
Indicadores
Mantener a
/Aumentar
0203 posicin
20301 se mueve de decbito prono a
desde grave
Hasta no
corporal auto
supino
comprometido
comprometido
:indicada
20304 se mueve de estar sentado a
desde grave
Hasta no
Definicin
Acciones personales
ponerse de pie
comprometido
comprometido
para cambiar
20306 se mueve de pie arrodillado
desde grave
Hasta no
independientemente
20308 se mueve de estar de pie a
comprometido
comprometido
de posicin corporal
ponerse en cunclillas
desde grave
Hasta no
con o sin dispositivo de 20310 dobla la cintura hacia delante
comprometido
comprometido
ayuda
cuando est de pie
desde grave
Hasta no
comprometido
comprometido
CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)
INTERVENCIN
0140 FOMENTAR LA MECANICA CORPORAL
Definicin
Facilita el uso de posturas y movimientos en las actividades diarias para evitar la fatiga y la tensin a las lesiones
musculo esquelticas
Clase
A control de la actividad y ejercicio
Campo
01 Fisiologico:bsico
Actividades
Fundamentacin
.
14001 determinar el grado del compromiso del paciente para
aprender a utilizar posturas correctas
14002 colaborar mediante fisioterapia en el desarrollo de un plan
para fomentar de la mecnica corporal si est indicado
14005 instruir al paciente sobre la necesidad de usar posturas
correctas para evitar fatigas o lesiones
14006 ensear al paciente a utilizar la postura mecnica corporal
para evitar lesiones al realizar cualquier actividad fsica
14014 ayudar ala paciente a identificar ejercicios posturales
adecuados

El movimiento activo produce contraccin de msculos ya que

al mantener una sola postura se puede causar lesin
Los msculos se encuentran siempre en ligera contraccin

PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERIA

Dominio
11 seguridad /proteccin
DIAGNSTICO
0035
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERIA
Clase
02
lesin
fsica
DE
RIESGO
LESION
Dominio
11 seguridad/proteccin
DIAGNSTICO DE 00047DE
RIESGO
DE DERERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA
ENFERMERA
R/C
humanos
Clase
02 lesin fsica
ENFERMERA
R/C CAMBIOS EN LA TURGENCIA DE LA PIEL
NANDA
M/P fsicos
NANDA
Definicin
Riesgo
de
la
lesin
como
consecuencia
de
la
interaccin
de
condiciones
ambientales con los
Definicin
Riesgo de alteracin en la epidermis y/o en la dermis
recursos adaptativos
y
defensivos
de
la
persona
CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)
CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)
Dominio
01 salud funcional
Clase de Criesgo
movilidad
Escala de medicin/puntuacin DIANA
Dominio
04 conocimiento
y Clas
T control
y
Escala de medicin/puntuacin
Resultados
Indicadores
Mantener a /Aumentar
conducta de salud e
seguridad
DIANA
ResultadosConsecuencias de la
Indicadores
Mantener
0204
20401 ulceras por presin
Desde
gravea
Hasta ninguno
/Aumentar
inmovilidad:
20402 estreimiento
Desde grave
Hasta ninguno
1913
SEVERIEDAD
DE
191301 abrasiones
cutneas
Desde grave
Hasta
ninguno
fisiolgicas
20411 fuerza
muscular
Desde
grave
Hasta ninguno
LA LESION
FISICA
Desde grave
Hasta
ninguno
Definicin
Gravedad
del 191303 laceraciones
20412 tono muscular
Desde
grave
Hasta ninguno
Definicin
Gravedad
de los en 191316
deterioro de la
Desde grave
Hasta ninguno
compromiso
el
signos
y sntomas
movilidad
funcionamiento
de lasfisiolgico
lesiones debido a la
corporales
alteracin de la
CLASIFICACIN
movilidad fsica DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)
INTERVENCI
IDENTIFICACION
DE RIESGOS
CLASIFICACIN
DE LAS INTERVENCIONES
DE ENFERMERA (NIC)
N
INTERVENCIN
3500 MANEJO DE PRESIONES
Definicin
de los factores
desobre
riesgolas
potenciales
determinacin de riesgos para la salud y
Definicin Anlisis
Minimizar
la presin
partes corporales
asignacin
dede
lapiel/heridas
prioridad las estrategias de disminucin
o grupos
Clase
1 control
Campo de riesgos para un individuo
02 fisiologico:complejo
de personas Actividades
Fundamentacin
Clase
Campo
.
Actividades
Fundamentacin
El movimiento continuo del paciente ayudara a la reduccin de
350001 vestir al paciente con prendas no ajustadas
661001
revisar
los
antecedentes
mdicos
y
los
Determinando
los
factorescorporales
de riesgo fsicos
lesiones
350004 colocar al paciente sobre un colchn/cama teraputica
documentos
previos
para
determinar
las
evidencias
de
ambientales
y
sociales
se
podr
actuar sobre la
350006 abstenerse de aplicar presin a la parte corporal afectada
los
diagnsticos
mdicos
y
de
cuidados
actuales
o
situacin
del
paciente
aplicando
un
plan de cuidados
350009 girar al paciente inmovilizado al menos cada dos horas de
anteriores
especficos
acuerdo con un programa especifico
661002
lospequeos
datos derivados
350010revisar
facilitar
cambiosde
delas
la medidas
carga corporal
rutinarias
de
evaluacin
de
riesgos
350012 comprobar la movilidad y actividad del paciente
661006 identificar los riesgos
661012 instruir sobre los factores de riesgo y planificar
la reduccin del riesgo
661016 aplicar actividades para la reduccin del riesgo

Dominio
Clase

Definicin

PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERIA

11 seguridad/proteccin
DIAGNSTICO
00047 RIESGO DE DERERIORO DE LA
02 lesin fsica
DE
INTEGRIDAD CUTANEA
ENFERMERA
R/C CAMBIOS EN LA TURGENCIA DE LA PIEL
NANDA
Riesgo de alteracin en la epidermis y/o en la dermis
CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)