Universidad Autnoma de Yucatn

Campus de Ciencias de la Salud

Facultad de Qumica
7 Semestre
Micologa y Virologa

Fecha de Entrega:
Viernes, 09 de diciembre de 2016
Luz, Ciencia y Verdad

ADA 4. Anlisis de Caso

Mrida Yucatn a 06 de diciembre de 2016

Estimado Qumico:
Coordinador del comit de Epidemiologia de este hospital
Ante el surgimiento de brotes de Histoplasmosis en diversas comunidades de la
regin y debido al posible riesgo que esto representa para nuestro Hospital, me
permito solicitarle su colaboracin para la elaboracin de un plan de contingencia,
que este Hospital a mi cargo pretende implementar para la prevencin y el control
de esta enfermedad.
Aprovechando su experiencia y conocimientos agradecer me sirva enviar la
siguiente informacin:
1 Indqueme objetivamente qu tan grave es el riesgo que representa para la
salud de nuestros pacientes y del personal el surgimiento de un brote de esta
enfermedad en el hospital. Por qu?
2 De qu modo podemos detectar el surgimiento de casos en el Hospital?
3 Qu poblacin(es) de nuestro hospital estn en mayor riesgo y por qu?
4 Qu medidas debemos de tomar en el Hospital para evitar su diseminacin?
5 Recomienda la adquisicin de algn tipo de vacuna o frmaco para controlar
un posible brote?
6 Considera adecuado el desarrollar algn tipo de campaa de concientizacin
en el personal y que aspectos debern ser considerados en dicha campaa?
Atte.
____________________________
Dr. Pedro Martnez Vega
Director del Hospital
Mrida Yucatn a 09 de diciembre de 2016.

Estimado Dr. Pedro Martnez Vega.

Primeramente, agradezco la confianza demostrada hacia mi persona y
me permito comenzar describiendo las generalidades del agente causal
de estas infecciones; la histoplasmosis es una infeccin granulomatosa
sistmica causada por un hongo dimrfico que crece de manera
filamentosa en la naturaleza que cuando infecta a un hospedero se
convierte en su fase levaduriforme intracelular el cual es denominado
como

Histoplasma

capsulatum

que

infecta

al

hombre

mediante

inhalacin de los conidios y esporas diseminadas generalmente en el

suelo e incluso en el aire, provenientes del excremento de aves
(domsticas

silvestres)

murcilagos,

causando

una

micosis

generalizada de gravedad variable iniciando a nivel pulmonar pudiendo

diseminarse a diferentes rganos.
Cabe mencionar que es una infeccin con poca o nula posibilidad de
diseminacin en el hospital, es decir, no hay riesgo alguno de contagios
entre pacientes o entre el personal como tal pues el microorganismo no
se puede transmitir de persona a persona ninguna va a menos de que
sea inoculado directamente de un paciente enfermo a uno sano.
En el hospital quiz deban tomarse precauciones tales como limpieza de
almacenes, stanos, revisiones de las estructuras altas (techos, etc),
para evitar la presencia de aves o murcilagos portadores del agente
infeccioso que puedan contaminar el suelo con sus heces pues el suelo
que contiene excrementos de aves o de murcilagos que pueden tener
ciertas cantidades de este hongo, sin embargo, la posibilidad de que
algn portador de este tipo se encuentre en reas aledaas al hospital
es muy baja pero no es descartable.
Para el diagnstico es recomendable hacer pruebas serolgicas pues se
detectan de esta manera anticuerpos fijadores, sin embargo tienen valor
limitado para la fase aguda de la infeccin as como en pacientes

inmunosuprimidos, as mismo, la intradermorreaccin a la histoplasmina

la cual es positiva en los pacientes con la enfermedad, siendo las
pruebas moleculares (PCR) son unos de los mtodos altamente
especficos tambin pueden hacerse pruebas de qumica sangunea
puesto que la afeccin est caracterizada por la aparicin de anemia y
leucopenia, sirviendo como directriz para el diagnstico. No se descarta
la posibilidad de hacer un cultivo con los medios adecuados, sin
embargo, el tiempo de incubacin es demasiado lo que puede retrasar el
tratamiento de los pacientes comprometiendo an ms la salud de los
mismos.
Considero que la adquisicin de vacunas o frmacos no es tan necesaria
pues por ejemplo la histoplasmosis primaria usualmente se cura hasta
en un 99% de manera espontnea, sin embargo, en caso de presentarse
pacientes graves (severamente comprometidos) se recomienda el uso
de antifngicos de eleccin tales como Anfotericina B y frmacos
pertenecientes al grupo de los azoles (Itraconazol, fluconazol, etc), as
como las sulfas recomendadas ms que nada para la histoplasmosis
progresiva crnica.
Realmente no es tan necesario que se lleve a cabo una campaa de
concientizacin con el personal del hospital pues no es posible que se
presenten contagios en las unidades hospitalarias, ms bien creo que
sera mejor indicar o proponer al gobierno estatal una campaa que sea
difundida a los diversos sitios arqueolgicos con los que cuenta en
estado para evitar algn posible brote en estas zonas e incluso en las
grutas o cuevas del mismo de igual forma a los trabajadores de
construccin, cuidadores de aves, etc pues tambin es considerada
como una enfermedad ocupacional, en donde podran infectarse turistas
y visitantes; en este caso la campaa debera enfatizar los factores de
riesgo as como el modo de adquisicin de la enfermedad.

Me despido enfatizando que no hay transmisin de persona a persona,

por lo que el posible riesgo que las infecciones micticas podran
representar para la poblacin no resultaran en afectaciones para el
Hospital, ni para el sistema de salud pues el tratamiento es conocido e
incluso supongo que ciertos recursos estn destinados para el mismo.
Por su atencin gracias.