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CUIDADOS DE ENFERMERA A NIOS CON GLOMRULOS NEFRITIS

AGUDA Y GLOMRULO NEFROSIS.


-

Controlar los signos vitales: frecuencia respiratoria y pulmonar, presin arterial y la


temperatura.

Controlar el peso diariamente

Controlar la diuresis y valorar las caractersticas de la orina.

Lavado ocular con suero fisiolgico.

Administrar diurticos segn prescripcin mdica, observando efectos secundarios.


(signos de hipertensin, de descompensacin, prdida de cabello)

Prestar atencin a la aparicin de signos de sobrecarga hdrica

Realizar un control estricto de lquidos, mediante el balance hdrico.

Valorar y evaluar el grado de edema, si presenta; en cara, dedos, abdomen, pies.

Mantener los cuidados de la piel y de los pliegues cutneos:


o Colocar al nio en una posicin de forma que las superficies cutneas
edematosas no estn en contacto.
o Realizar el bao diario con jabones neutros.

Mantener al paciente en reposo en cama durante los periodos graves de edema,


realizando cambios de posicin cada dos horas,

de lo contrario favorecer la

deambulacin.
-

Brindar al paciente y a la familia apoyo psicoemocional para que puedan comprender


la enfermedad y mantener su autoestima.

Proporcionar informacin adecuada al paciente y los cuidadores a cerca de las


necesidades nutricionales y el modo de satisfacerlas: recalcando que el paciente debe
llevar una dieta baja en potasio, fosforo y sodio.

Ensear y fomentar tcnicas seguras de preparacin de alimentos.

Educar a los padres los tipos de alimentos que deben ingerir, que estos sean ricos en
proteinas y caloras.

Evitar punciones en la zona femoral e inyecciones IM en glteos.

CUIDADOS

DE

ENFERMERIA

EN

PACIENTES

CON

SINDROME

NEFROTICO
Mantener al paciente en reposo durante la fase aguda, el cual se debe extremar si

apareciera hematuria.
Cumplir el tratamiento medicamentoso de forma estricta, por el riesgo de la

administracin de las drogas inmunodepresoras.


Pesar al paciente, diariamente, para que sea valorada su evolucin y el ajuste de

dosis de medicamentos.
Medir la presin arterial en posicin decbito y de pie, porque puede presentarse

hipotensin, a causa de la hipovolemia, que es la disminucin del volumen efectivo


circulante.
Garantizar la ingestin de dieta adecuada en protena e hiposdica, dada su

importancia, pues el paciente necesita restituir las protenas que pierde por la orina y
eliminar los edemas, en los casos que lo presente.
-

En la dieta se debe reducir el sodio e ingestin normal o ligeramente aumentada


de protenas, mientras exista proteinuria y edemas severos. Si existe oliguria se
recomienda la restriccin del aporte de agua para evitar hiponatremia dilucional.

Solicitar al laboratorio frascos para la recogida de muestras de orina, y Observar


las caractersticas de la orina.

Participar en la recoleccin de material para biopsia renal.

Realizar hemodilisis o dilisis peritoneal, segn evolucin del paciente.

Coordinar las pruebas diagnsticas a realizar.

Proporcionar comodidad al paciente.

Realizar bao de aseo y cuidados matutinos y vespertinos al paciente durante la


etapa de reposo.
Orientar que se mantenga estricta higiene ambiental para evitar la adquisicin de

infecciones, dada la susceptibilidad del paciente, ya que estas complican el cuadro.


Brindar educacin para la salud a pacientes y familiares acerca de su

enfermedad, medidas higinico-sanitarias, necesidad de ingesta adecuada de


protenas y disminucin de sal en la dieta, solicitar cooperacin para pruebas
diagnsticas y sobre la importancia de cumplir tratamiento mdico.
Luego del alta, indicar a paciente y/o familiares que deben de culminar

tratamiento y tener control con el mdico luego de ser dado de alta.


CUIDADOS

DE

ENFERMERIA

EN

PACIENTES

CON

SINDROME

NEFRITICO

Medir y registrar los signos vitales; as, debe comprobar: tensin arterial, pulso,
temperatura y respiracin. Con la tensin arterial se debe tener un exquisito
cuidado, pues esta puede elevarse de forma fugaz y transitoria.

Administrar de forma estricta el antibitico indicado, as como el resto de los


medicamentos, como diurticos y antihipertensivos dirigidos a la eliminacin de
lquidos y al control de la presin arterial; en ocasiones, se administran otros
medicamentos, pues los pacientes pueden presentar sepsis en la piel
(piodermitis).

Pesar al paciente, diariamente, pues es necesario conocer el comportamiento de


la retencin de lquidos y sodio relacionados con la aparicin de edemas, lo que
debe ser valorado para el tratamiento mdico.

Se debe realizar la medicin y registro de orina cada 24 horas, as como la


cantidad de lquidos ingeridos, para la valoracin del tratamiento con diurticos,
en los casos que los requieran.

Observar las caractersticas de la orina tambin es una necesidad, ya que en su


conjunto esta sirve de gua para el tiempo de duracin del reposo en cama.

Mantener en reposo al paciente el tiempo necesario, pues se requiere para


disminuir la proteinuria y la hematuria.

Se deben anotar otras posibles prdidas: vmitos, diarreas, sudoracin profusa,


etc. De esta forma se hace posible el monitoreo del balance hidromineral del
paciente.

Educar que debe llevar una dieta restringida en sodio en dependencia del cuadro
clnico, cuando el paciente presenta hipertensin, edemas e insuficiencia
cardiaca congestiva; la ingestin protenica debe ser normal, en general, se
restringe a algunos pacientes de evolucionar hacia insuficiencia renal con
retencin de creatinina, urea y cido rico, adems de la restriccin de lquidos.
El consumo de carbohidratos debe ser libre, le proporcionan energa al paciente
y reduce el catabolismo protenico.

Informar sobre la estricta con restriccin de lquidos para conseguir de forma


temprana un balance negativo; si se acompaa de insuficiencia renal y oliguria,
se restringirn los fosfatos y el potasio, junto con una dieta hipoproteica (0,6-1
g/kg/24 h) y normo o hipercalrica. Es importante hacer un balance hdrico y
diettico diario. Los controles analticos se realizarn segn la evolucin clnica.

Brindar educacin para la salud a los pacientes sobre la necesidad de cumplir el


tratamiento, que incluye el seguimiento de la tensin arterial y los controles de
laboratorios peridicos, para su valoracin en consulta mdica, lo que permitir
eliminar complicaciones. Deber orientarse al paciente que ante cualquier
manifestacin de sepsis asista a tratarse con rapidez.

Realizar al paciente bao en cama durante el tiempo que requiera reposo y


contribuir a la realizacin de cuidados matutinos y vespertinos.

Aplicar medidas antipirticas en los pacientes que presentan fiebre.

En la fase aguda es aconsejable el reposo con control diario del peso, la presin
arterial, los edemas y la situacin cardiovascular.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS
Soloaga M. Cuidados de enfermera en un paciente peditrico con sndrome nefrtico.
2013.
[Citado
el
06
ene
del
2017].
Internet.
Disponible
en:
http://uvadoc.uva.es/bitstream/10324/5694/1/TFG-98.pdf

CASO CLINICO N 01
En el servicio de Pediatra Pre escolares del Hospital Regional Docente Las
Mercedes, usted proporciona cuidado a Filomena de 6 aos de edad, que al examen
fsico se le observa edema en MI y parpados, con palidez marcada de piel y mucosas,
manifiesta cefalea intensa. Presenta malestar general, anorexia y vmitos, orina color
caf en poca cantidad aprox. 20 cc/24 horas, la madre refiere que presento proceso
infeccioso con anterioridad.
Al control de signos vitales:
P.A. = 160/90 mmHg.
Pulso 120 x minuto.
Resp. 50 x minuto.
Peso 23 Kg.
Hto= 18 %
Tiene antecedentes de haber sufrido amigdalitis severa hace 15 das, padres de escasos
recursos econmicos, vive en el Sector los Paltos Pomalca

Analizar el caso en base a la fisiopatologa de acuerdo al contenido de la gua de


discusin N 13.
Elabore los diagnsticos de Enfermera segn las necesidades afectadas.
Elabore un plan integral de cuidado de Enfermera.

CASO CLINICO N 02
En el servicio de Pediatra del Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo, usted
proporciona cuidado a Daniel de 4 aos de edad, quien presenta anasarca, irritabilidad,
anorexia, orina espumosa aprox. 80 cc/24 horas. Hiperlipidemia y colesterolemia.
Signos vitales:
P.A. = 90/50 mmHg.
Pulso 140 x minuto.
Resp. 60 x minuto.
Peso 28 Kg.
Tiene antecedentes de haber presentado el mismo cuadro clnico hace dos meses por lo
que fue hospitalizado en esa oportunidad, adems la madre refiere que siempre ha
sufrido del rin, vive en Urrunaga- JLO y sus padres trabajan en el mercado.

Analizar el caso en base a la fisiopatologa de acuerdo al contenido de la gua de


discusin N 13,
Elabore los diagnsticos de Enfermera segn las necesidades afectadas.
Elabore un plan integral de cuidado de Enfermera.