ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY. M HAMIL TRIMESTER I DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM

DI RSIA BUNDA SEJAHTERA TANGERANG

I.

PENGKAJIAN

Tanggal : 11-03-2016
A.

Data Subyektif

1.

Biodata

Nama istri

: Ny. m

Umur

: 21 tahun

Agama

: Islam

Jam 18.00 WIB

Nama Suami
Umur

: Tn. S
: 27 tahun

Agama

: Islam

Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia

Suku/bangsa

: Jawa/Indonesia

Pendidikan

: SMP

Pendidikan

: SMP

Pekerjaan

: IRT

Pekerjaan

: Swasta

Penghasilan

Penghasilan

: Rp. 1.000.000,-

Alamat

: KOTABUMI RT. 06

2.

Keluhan Utama

Ibu mengatakan hamil anak pertama dengan usia kehamilan 3 bulan mengeluh mual-muntah 6-7 x/hr,
sejak 3 hari yang lalu, mengatakan lemas dan tidak nafsu makan.

3.

Riwayat Kesehatan Yang Lalu

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit kronis, menular dan tidak pernah menjalani operasi
apapun

4.

Riwayat Kesehatan Keluarga

Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit kronis, menular dan tidak ada
riwayat keturunan kembar.

5.

Riwayat Haid

Menarche

: 13 tahun

Siklus haid

: Teratur (+ 28 hari)

Lama

: 5-6 hari

Karakteristik

: Cair, kadang bergumpal, berwarna merah segar, ganti pembalut 2-3 x/hr.

Dismenorohoe

: Tidak pernah

Disfungsi blooding : Tidak pernah

Fluor albus

: Ya, 2 hari sebelum haid

HPHT

: 20-11-2015

TTP

: 27-08-2016

6.

Riwayat Perkawinan

Menikah 1 kali, lama menikah 1 tahun, usia pertama menikah 20 tahun

7.
N
o

1.

8.

Riwayat Kehamilan, Persalinan & Nifas Yang Lalu

Umur
Kehamil
an

Penolo
ng

Hamil ini

Cara
partu
s

Temp
at
partus

Keada
an
Bayi

BB
Lah
ir

Jenis
klami
n

Um
ur
skrg

U
ri

Nifa
s

Riwayat Kehamilan Sekarang

Trimester I : Ibu mengatakan haid 2 bulan datang ke bidan diakukan PP tes hasilnya , mengeluh
mual muntah 6-7 x/hr, sejak 3 hari yang lalu terus menerus dan tidak nafsu makan, merasa lelah dan
mendapat B6 dan Kalk

9. Riwayat KB
Ibu mengatakan sebelum hamil tidak pernah menggunakan KB apapun
10. Pola Kebiasaan Sehari-hari
Pola Nutrisi

Selama Hamil

Selama hamil

Nutrisi

Makan 3 x/hr, porsi 1 piring

terdiri dari nasi, sayur dan laukpauk. Minum 6-7 gls/hr

Makan 2x/hr, porsi piring,

terdiri dari nasi, sayur dan lauk
pauk. Minum 6-7 gls/hr

Eliminasi

BAB : 1 x/hr, warna kuning

kecoklatan

BAB : 1 x/hr, warna kuning

kecoklatan

BAK : 4-5 x/hr, warna kuning

jernih

BAK : 5-6 x/hr, warna kuning

jernih

Tidur siang : + 1 jam

Tidur siang : + 1 jam

Tidur malam : + 6 jam

Tidur malam : + 6 jam

Istirahat

Kebersihan

Mandi 2 s/hr, ganti baju, BH

dan CD 1x/hr, gosok gigi tiap
kali mandi

Mandi 2 s/hr, ganti baju, BH dan

CD 1x/hr, gosok gigi tiap kali
mandi

Aktivitas

Tidak merokok, tidak

kencanduan obat dan minumminuman keras

Tidak merokok, tidak

kencanduan obat dan minumminuman keras

Kebiasaan

Memasak, menyapu, mencuci

Menyapu

Seksual

2 x/minggu

1 x/minggu

Rekreasi

Menonton TV

Menonton TV

11. Keadaan Psikososial

Ibu merasa cemas dengan keadaan kehamilannya dan janinnya. Hubungan ibu dengan suami dan
keluarga baik.

12. Latar Belakang Sosial budaya

Ibu mengatakan tidak pernah pantang terhadap makanan apapun

13. Data Spiritual

Ibu menjalankan ibadah sesuai dengan agama yang dianutnya
B.

Data Obyektif

1.

Pemeriksaan umum

Keadaan umum : Lemah

Tekanan darah

Kesadaran

: Composmentis

ND

BB / TB

: 50 kg / 151 cm

Lila

: 25 cm

2.

Pemeriksaan Fisik

a.

Inspeksi

: 100/60 mmHg
: 94 x/mnt
: 365 oc

S
RR

: 20 x/mnt

Rambut

: bersih, hitam, lurus, tidak mudah rontok

Kepala

: tidak ada benjolan tidak ada luka bekas operasi

Muka

: tidak oedem, tidak ada cloasma gravidarum

Mata

: cekung, sklera tidak ikterus, konjungtiva pucat

Hidung

: bersih, tidak ada polip, tidak ada sekret

Telinga

: bersih, tidak ada serumen, pendengaran baik.

Leher

: tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis

Dada
: pernafasan teratur, kedua payudara membesar, ada hiperpigmenasi pada areola dan
papila mamae
Perut
: membesar ke arah bujur sesuai dengan usia kehamilan, ada linea nigra dan striae
gravidarum livide.
Genetalia esterna : tidak ada oedem, tidak varises
Ekstremitas bawah : tidak oedem, tidak varises
Anus
b.

: tidak hemoroid

Palpasi

Leher

: tidak teraba pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis

Mamae

: tidak teraba massa, colostrum belumkeluar

Perut

: Leopold I : TFU pertengahan pusat-atas simpisis

Leopold II : teraba tegang
Leopold III : teraba tegang
Leopold IV : teraba tegang

Ekstremitas : tidak odem

c.

Auskultasi

DJJ (+) belum terdengar dengan jelas

d.

Perkusi

Patella refleks kaki /

e.

Pemeriksaan panggul luar

Distansia Spinarum : 24 cm
Disntasia Cristarum : 26 cm
Boudelogue : 20 cm
Lingkar panggul : 89 cm
f.

Pemeriksaan panggul dalam

Tidak dikaji
g.

Pemeriksaan penunjang

Hb 11 gr%

3.

Kesimpulan

Ibu hamil dengan hiperemesis gravidarum

GIP0000

Usia kehamilan 16 minggu

Teraba tegang

Kesan panggul normal

Keadaan umum ibu baik.

II.

IDENTIFIKASI MASALAH

Dx : Ibu GIP0000 usia kehamilan 10-12 minggu dengan hiperemesis gravidarum

Ds : Ibu mengatakan hamil anak pertama dengan usia kehamilan 4 bulan mengeluh muntah 6-7 x/hr
sejak 3 hari yang lalu, mengatakan lemas dan tidak nafsu masuk.
HPHT : 20 11 2015
Do : TTP = 27 08 2016
KU = lemah, kesadaran = composmentis
BB / TB = 50 kg / 151 cm
Lila = 25 cm
TD = 100/6 mmHg, N = 99 x/mnt
S = 365 oC, RR = 2 x/mnt
Inspeksi : Mata = cekung, sklera tidak ikteru, konjuntiva pucat
Mulut = mukosa bibir kering, lidah kering tidak ada stomatitis dan caries dentis
Ekstremitas = tidak oedem dan varises
Palpasi = Perut = TFU pertengahan pusat-simpisis, teraba tegang
Djj belum terdengar dengan jelas

III. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL

Hiperemesis gravidarum tingkat II

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

Pemberian cairan infus
V.

INTERVENSI

Dx = GIP0000 usia kehamilan 16 minggu dengan hiperemesis gravidarum

1.

Lakukan pendekatan pada ibu

Rasional : agar ibu bersikap kooperatif dan memudahkan petugas melakukan tindakan
2.

Jelaskan tentang hasil pemeriksaan

Rasional : agar ibu mengetahui tentang keadaannya dan janinnya serta ibu tidak lagi merasa cemas
3.

Berikan informasi dan edukasi pada ibu tentang kehamilan dan hiperemesis gravidarum.

Rasional : ibu mengerti tentang terjadinya kehamilan dan tentang mual muntah yang berlebihan
yang ibu alami serta factyor penyebabnya
4.

Berikan cairan pengganti

Rasional : agar kebutuhan cairan dan elektrolit terpenuhi

5. Lakukan kolaborasi dengan tim medis (dokter) untuk pemberian obat anti mual muntah seperti
mediamer B6 dam Vitamin B compleks, Vitamin C
Rasional : agar pasien tenang dan dapat mengurangi mual muntahnya
6.

Jelaskan pada ibu tentang diet ibu hamil engan hiperemesis gravidarum

Rasional : agar kebutuhan gizi ibu terpenuhi

7. Anjurkan ibu untuk membatasi minum dengan makan karena dapat menyebabkan rasa penuh
dan kembung
Rasional : mengurangi mual muntah
8.

Anjurkan pada ibu untuk meningkatkan hygiene oral

Rasional : mengurangi rangsangan terjadinya mual muntah

VI. IMPLEMENTASI
1. Melakukan pendekatan pada ibu dengan komunikasi terapeutik dan menjelaskan maksud dan
tujuan agar mempermudah dalam melakukan tindakan.
2. Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan tentang keadaan ibu yang kurang baik dan
janinnya masih teraba tegang

3. Memberikan informasi dan edukasi pada ibu tentang kehamilan bahwa kehamilan adalah suatu
proses bertemunya sel telur dengan sperma. Mual muntah yang berlebihan yang ia alami. Mual
muntah yang berlebihan yang ia alami salah satu faktor penyebabnya : ibu baru hamil pertama kali
sehingga belum bisa beradaptasi dengan perubahan hormon.
4. Memberikan cairan pengganti yang cukup kandungan karbohidrat, protein dan elektrolit serta
Vitamin C.
5. Memberikan obat anti mual muntah = Mediamer B6, Vitamin : terutama vitamin B compleks,
vitamin C.
6.

Menjelaskan pada ibu tentang diet ibu hamil dengan hiperemesis gravidarum

a.

Menganjurkan untuk menyediakan makanan dalam suhu ruangan

b.

Menghindari makan tinggi lemak dan pedas, karena dapat merangsang mual muntah

7. Menganjurkan kepada ibu untuk membatasi minum dan bersamaan dengan makan karena dapat
menyebabkan rasa penuh dan kembung, dan anjurkan ibu minum bebas diantara makan dengan
cairan apapun yang dapat ditoleransi ibu. Misalnya : sub, jus, air jahe.

VII. EVALUASI
Tanggal : 11 03 2016

Jam : 20.00 WIB

1.

Ibu dapat kooperatif dalam setiap asuhan yang diberikan

2.

Ibu mengetahui tentang keadaannya dan janinnya dan tidak cemas

3. Ibu menjadi mengerti dan dapat menjelaskan kembali tentang kehamilan dan penyebab mual
muntahnya sehingga kecemasan ibu berkurang
4.

Ibu mengerti dan mampu menjelaskan kembali cara-cara untuk mengurangi mual muntah

5.

Ibu bersedia minum obat-obatan yang ditetapkan dokter untuk mengatasi mual muntahnya