DIRECCIN GENERAL DE PLANEACIN Y DESARROLLO EN SALUD

DIRECCIN GENERAL ADJUNTA DE IMPLANTACIN EN SISTEMAS DE SALUD

DIRECCIN DE MEDICINA TRADICIONAL Y DESARROLLO INTERCULTURAL

LAS COMPETENCIAS INTERCULTURALES EN LA CAPACITACIN PARA PERSONAL DE

SALUD (DIRECTIVO Y OPERATIVO)

INDICE

I. INTRODUCCIN...................................................................................................

II. QU ES LA INTERCULTURALIDAD?..............................................................

III. COMPETENCIAS CULTURALES......................................................................

IV. COMPETENCIAS PROFESIONALES SOBRE SALUD INTERCULTURAL...

V. COMO LOGRAR LA COMPETENCIA.................................................................

I. INTRODUCCIN:
El movimiento de competencia implica la aparicin de una nueva era en el
pensamiento educativo que enfrenta la tradicional dicotoma entre
educacin tcnica y educacin acadmica. El movimiento de competencia
es, en esencia, la conjuncin de la prctica y la teora, lo vocacional y lo
general-acadmico, y significa un desarrollo progresivo en el pensamiento
educativo, que se hizo necesario por los cambios producidos en la fuerza
de trabajo de las sociedades industriales. Por tanto, el enfoque basado en
competencia es social y polticamente progresista, as como
econmicamente benfico (Gonczi).
El espritu que anima la capacitacin continua, se sustenta en la necesidad inherente al ser
humano y de las organizaciones de mejorar su desempeo profesional y laboral, actualizando
sus capacidades tcnicas y humansticas fomentando el respeto a los derechos de las personas
a recibir un servicio por personal competente y calificado.
En los ltimos 10 aos en Mxico, se ha experimentado un amplio movimiento social a favor del
reconocimiento multitnico y pluricultural de la sociedad; esto se ha concretado en la
modificacin de diferentes ordenamientos legales, como al Articulo 2 de la Constitucin, la Ley
General de Derechos y Cultura Indgenas, Ley General de Derechos Lingsticos de los Pueblos
Indgenas, Carta de los Derecho de los pacientes, de los Derechos de los mdicos y la Carta
General de los Derechos humanos, entre otros documentos normativos, a fin de fomentar una
cultura de respeto a todos lo grupos que conforman la sociedad.
Producto de esta rica diversidad tnica y cultural de la poblacin mexicana, los usuarios al
momento del contacto con los servicios salud, manifiestan adems de su enfermedad, la
concepcin que tienen de sta, su origen y las formas de tratamiento entendidas en lgicas y
nombres diferentes al modelo explicativo del mdico y/o la enfermera, lo que condiciona y
promueve relaciones de conflicto, choque cultural, resistencia y temor al uso de los servicios;
asimismo, atropello a sus derechos y creencias, desapego a las medidas teraputicas y
preventivas, y finalmente alejamiento al uso de los servicios de salud.
En este orden, es evidente que la calidad de los servicios de salud no depende exclusivamente
de la suficiencia de recursos y las capacidades tcnicas del personal de salud, es necesario que
el personal demuestre el dominio de competencias relacionadas con las caractersticas de la
cultura regional, delineadas por la pertenencia tnica, la cultura alimentaria, el contexto
ambiental y sus condicionantes sociales; es decir, competencias culturales que le permitan
entender y atender a un usuario diferente en el contexto de la amplia diversidad de la sociedad
mexicana; As pues, la capacitacin al personal de salud debe desarrollar en ellos capacidades
para:
1. Entablar una relacin con absoluto respeto a la cultura y expectativas de la poblacin que
utiliza los servicios.
2. Actuar con absoluto respeto en la atencin de:
a. Pacientes de sexo distinto al de la o el prestador del servicio,
b. Pacientes con distintas preferencias sexuales y religiosas,
c. Nios y ancianos,
d. Enfermos discapacitados,
e. Pacientes con enfermedades sujetas a discriminacin
f. Otras minoras

3. Garantizar por los medios a su alcance que los usuarios que hablan otras lenguas distintas a
la del prestador de servicios, entiendan claramente sus indicaciones y recomendaciones
(Solicitar apoyo de traductor).
4. Conocer y reconocer la singularidad demogrfica, tnica y cultural de la poblacin en donde
ofrece sus servicios.
5. Reconocer y respetar la perspectiva de riesgo, causalidad del proceso salud-enfermedadatencin y necesidades de salud en la poblacin desde su perspectiva cultural.
6. Capacidad para fomentar la participacin social y lograr la comunicacin asertiva que
promueva actitudes de respeto, tolerancia y dilogo, con la poblacin usuaria y los
especialistas de otros modelos de atencin a la salud.

II. QU ES LA INTERCULTURALIDAD?
...La interculturalidad est basada en el dilogo, donde ambas partes se
escuchan, donde ambas partes se dicen y cada una toma lo que puede
ser tomado de la otra, o sencillamente respeta sus particularidades e
individualidades. No se trata de imponer, de avasallar, sino de reconocer,
respetar, concertar.
Organizacin Panamericana de la Salud
En trminos concretos, la interculturalidad se refiere al proceso de relacin entre grupos
culturas, que conviven en un entorno compartido. No es esttico, es un proceso donde
siempre hay que estar preparado para los cambios 1; no es armonioso y en l puede haber
conflictos. Propone elementos que para muchas personas son extraos o innecesarios como
el Respeto, Reconocimiento y el Dialogo.
La interculturalidad pretende2:
1. Que exista un espacio y tiempo comn para los grupos humanos diferenciados por
elementos culturales como la lengua, la identidad tnica o territorial; favorece no slo el
contacto, sino tambin el encuentro.
2. Abarca a las minoras, pero junto a la gran mayora, y por tanto incide en las
discriminaciones personales, familiares e institucionales del conjunto social.
3. Promueve el conocimiento y el reconocimiento de las distintas culturas que conviven,
aceptando las diferencias culturales como algo positivo y enriquecedor del entorno social
y ambiental.
4. Favorece la toma de conciencia de un mundo global e interdependiente, accediendo a
claves de desigualdad econmica y a la necesidad de paliar las desventajas.
5. Ensea a afrontar los conflictos de forma positiva, no negando, que existen y son reales,
asumiendo que pueden ser motor del cambio para mejorar.
1

Mendez, Manuel, Coordinador, Orientaciones para la Interculturalidad, Valores culturales dominantes. Universidad
Autnoma de Barcelona, Mayo 1997, adaptado por la Direccin de Medicina Tradicional.
2

Ibdem

III. COMPETENCIAS PROFESIONALES SOBRE SALUD INTERCULTURAL

Concebimos la Competencia Profesional, como el conjunto de aptitudes que permiten resolver
problemas de complejidad creciente en escenarios diversos de trabajo, de manera autnoma y
flexible permitiendo la transferencia a situaciones nuevas; as como la construccin de una
postura que integre a los aspectos cognitivos y de habilidades, los elementos ticos y el
pensamiento crtico requerido para confrontar la realidad y hacer propuestas de mejora en una
disciplina determinada.3
Segn Rodrigo Alcina4, Podramos definir la competencia intercultural como la "...habilidad
para negociar los significados culturales y de actuar comunicativamente de una forma eficaz de
acuerdo a las mltiples identidades de los participantes" (Chen y Starosta, 1996: 358-359.
Dice Alcina5: una comunicacin es eficaz cuando se llega a un grado de comprensin
aceptable para los interlocutores. No es una comunicacin perfecta, es simplemente una
comunicacin suficiente. A pesar de tratarse de una propuesta de mnimos, hay que decir que se
trata de establecer los elementos esenciales del proceso y su funcionamiento. para iniciar
una comunicacin intercultural se requiere mostrar inters hacia las dems culturas. hay que
prevenirse contra el inters hacia lo anecdtico o dirigido, exclusivamente a reafirmar la bondad
de nuestros valores en relacin a las otras culturas. se trata de una pluralidad de deseos que
se pueden producir en cascada, sucesivamente....se debe dar el deseo de romper las barreras
culturales... La atraccin hacia lo intercultural nos obliga a estar dispuestos a cambiar. Al menos
debemos aceptar el reto de una mirada sin prejuicios y de comprender otros modelos de
interpretacin de la realidad. Como seala Weber (1996:22) "...nos tenemos que dar cuenta
de que todas las culturas poseen una coherencia propia que cada una identifica con la verdad.
Por tanto la reflexin intercultural ha de desembocar en la constatacin de que la verdad es
plural y relativa y que cada cultura tiene que trabajar en la superacin de sus propios horizontes
si quiere comprender ms libre y objetivamente los valores del otro."
Respecto a los Servicios de Salud, encontramos diferentes Barreras6 a las que debemos
atender para lograr la competencia en el entendimiento con el usuario, estas se relacionan con
la forma como dirigimos y operamos los servicios de salud. Sugerimos la aplicacin de las
competencias que se enuncian a continuacin en la remocin de algunas de ellas.
IV. COMPETENCIAS INTERCULTURALES REQUERIDAS PARA EL PERSONAL DE SALUD
Proponemos impulsar la siguiente competencia:
1. Visin intercultural, se refiere a la habilidad para reconocer e interactuar en
escenarios culturalmente diversos en materia de salud.

Vzquez Esquivel J. Jess, Prez Rodrguez Blanca A. Metodologa educativa basada en competencias
profesionales Departamento de Ciencias Clnicas, Divisin de estudios profesionales, Universidad de Monterrey.
4

Rodrigo Alsina, Miquel. Elementos para la comunicacin Intercultural. Universidad de Barcelona, Espaa 1997.

Ibdem

Las barreras culturales en los servicios de salud su papel en el acceso de la poblacin usuaria a los servicios,
Documento mecano escrito de la Direccin de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural.

Esta competencia habilita al personal de salud para fomentar actitudes de respeto,

tolerancia y dilogo, evitando posiciones dogmticas o hegemnicas hacia los usuarios
y hacia el propio personal de salud, que le permitan impulsar la participacin social
logrando la comunicacin asertiva, as como el dominio de los marcos filosficos,
cientficos y culturales que sustentan otros modelos y/o prcticas teraputicas diferentes
a la medicina alpata, presentes en las preferencias de la sociedad.
V. COMO ADQUIRIR LA COMPETENCIA INTERCULTURAL
PROCESO DE CAPACITACIN:
Incorporar a los planes de formacin y capacitacin el estudio, la comprensin, el anlisis y la
confrontacin con la realidad del personal de salud de los siguientes captulos:
1. El ejercicio de la medicina en contextos interculturales, incluye los siguientes temas:
El enfoque intercultural en salud (EIS),
Epidemiologa de la salud y la enfermedad desde la perspectiva occidental y de las
culturas locales.
El enfoque de riesgo, causalidad del proceso salud-enfermedad-atencin y necesidades
de salud en la poblacin desde la perspectiva cultural de la poblacin.
Los derechos humanos y la tica en el ejercicio de la Medicina
2. Cultura, cosmovisin y modelos mdicos, que incluye:
Marcos filosficos y culturales de los modelos mdicos en el mundo
La diversidad demogrfica, tnica y cultural de Mxico,
El enfoque de Gnero en la prestacin de los servicios,
3. La medicina tradicional mexicana como sistema de salud.
4. Los sistemas de salud en Mxico y el mundo:
Los modelos mdicos y globalizacin
La globalizacin y el mercado de la salud
La globalizacin y sus efectos en el mercado de trabajo
Los grandes movimientos migratorios y sus efectos en la salud
5.

Relacin personal de salud paciente (para los que operan los servicios)
La atencin mujeres, nios y ancianos,
La atencin de enfermos discapacitados,
La atencin a pacientes con enfermedades sujetas a discriminacin
La atencin a pacientes con distintas preferencias sexuales y religiosas
La atencin de otras minoras

5.1 Ensayo: Como prestar servicios de salud en un contexto multitnico y pluricultural. (Ejercicio
prctico La prestacin de los servicios de salud desde el Enfoque Intercultural en Salud
6. Relacin del personal directivo-personal operativo-poblacin de influencia (Para los que
dirigen los servicios).
Ejercicio de planeacin en base a una metodologa participativa
Foros ciudadanos

 Foros de pacientes
6.1 Ensayo de cmo hacer la planeacin y la administracin de los servicios en contextos
multitnicos y pluriculturales. Ejercicio prctico La planeacin y la prestacin de los servicios
de salud desde el Enfoque Intercultural en Salud,
Pelculas recomendadas: El curandero de la Selva; Patch Adams, Carta del Jefe Seattle entre
otras.

BIBLIOGRAFA:
Rodrigo Alsina, Miquel. Elementos para la comunicacin Intercultural. Universidad de Barcelona,
1997.
Valias C. Leopoldo. Las lenguas indgenas Mexicanas, Entre la comunidad y la nacin. En
Antropologa Breve de Mxico, Lourdes Arizpe, Coordinadora. pp 165 a 185.
Lomnitz, Claudio. Antropologa de la nacionalidad mexicana. En Antropologa Breve de Mxico,
Lourdes Arizpe, Coordinadora. pp 343 a 371
Cohen, Bernard. Lo que vio Coln en 1492. Revista Investigacin y Ciencia. Mxico,febrero.
1993. pp 42 a 49
Hall, Eduard. T. El lenguaje silencioso. Alianza Editorial Mexicana/CONACULTA. Mxico 1990.
pp 47 a 71
Servicio de Salud Araucaria IX Regin. Ministerio de Salud de Chile. Primer Encuentro Nacional
Salud y Pueblos Indgenas. OPS-OMS. Saavedra Chile, 1996.
Harris, Marvin. Antropologa Cultural. Alianza Editorial Madrid. 1998. pp13-31
Klein Susan. Un libro para parteras. De la serie donde no hay Doctor. Editorial Pax Mxico,
2001.
Werner David y Bill Bower. Aprendiendo a promover la Salud. CEE. Mxico.
Menndez, Eduardo L., Hacia una prctica mdica alternativa. Hegemona y autoatencin
(Gestin) En salud., Centro de Investigaciones y Estudios Superiores en Antropologa Social.
Mxico, 1984. pp 1 a 17
Osorio C., Rosa Mara. Entender y atender la enfermedad. Los saberes maternos frente a los
padecimientos infantiles. INI/CIESAS/CONACULTA Col. Biblioteca de la medicina tradicional
mexicana. Mxico 2001. pp 21 39
Lpez Austin Alfredo. Cuerpo humano e ideologa. UNAM, IIA. (Serie Antropolgica, 39), 2 vols,
Mxico 1984. pp 7 a 27
Anzures y Bolaos, Carmen. Medicina Tradicional Mexicana. SEP. Mxico 1981. pp 49 a 75

Rubel, Arthur Et al. Introduccin al susto. En Campos, Roberto. Antropologa Mdica en Mxico.
Instituto Mora/UAM, Mxico.1986. pp 105 a 123
Campos, Roberto. Tipos de curanderos en Hueyapan Morelos. En Antropologa Mdica en
Mxico. Instituto Mora/UAM,.Mxico.1986. pp 124 a 138
Lara y Mateos, Rosa Mara. Medicina y Cultura. Plaza y Valdez. Mxico 1989. pp 163 a 215
Eroza Solana, Enrique. Tres procedimientos diagnsticos de la medicina tradicional Indgena. En
UAM. Alteridades.Antropologa de la Curacin. Ao 6 No. 12.1996. p. 19-26
Cosmminsky, Sheila. La atencin al parto y la antropologa mdica. En: Campos Navarro,
Roberto comp. La antropologa mdica en Mxico. Universidad Autnoma
Metropolitana-Instituto Mora, Coleccin Antologas Universitarias, 2 vols.,
Mxico 1992. pp 139 a 160
Comas-Vias JR. La relacin mdico-paciente, en Neurocien (Mex) 2000; 5(3): 160-164.
Tomado de: http://lectura.ilce.edu.mx:3000/sites/3milenio/bioeti/htm/sec_12.htm
Hernndez, GL. Relacin Mdico-paciente y la calidad de la atencin
Rev CONAMED 2001; 9(20): 25-29. Tomado de:
http://www.imbiomed.com.mx/Conamed/Cnv09n20/espanol/Wcn0120-06.html

mdica

El Mdico, el paciente, y el VIH: Como construir una relacin de cooperacin

Fecha: Marzo de 1995.Traducido y adaptado al espaol por Luis David Merino Tomado de:
http://www.citaid.com.mx/dct-pct.html
Sobrino, Ana. La relacin mdico-paciente como materia en la formacin sanitaria. tomado de:
http://www.diariomedico.com/ultimas/not260899g.html
Construccin de Organizaciones Culturalmente Competentes, Contribucin de Tim Brownlee y
las heces de Kien corregidas por Jerry Schultz, Phil Rabinowitz y la cuenta Berkowitz
Mndez, Manuel. Coordinador, Orientaciones para la Interculturalidad, Valores culturales
dominantes. Universidad Autnoma de Barcelona, Mayo 1997, adaptado por la Direccin de
Medicina Tradicional.
El enfoque intercultural: Herramienta para apoyar la calidad de los servicios de salud,
Documento mecano escrito de la Direccin de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural.
Las barreras culturales en los servicios de salud su papel en el acceso de la poblacin usuaria
a los servicios, Documento mecano escrito de la Direccin de Medicina Tradicional y
Desarrollo Intercultural.
Autores:
Dr. Jos Alejandro Almaguer Gonzlez
Vicente Vargas Vite
Dr. Hernn Jos Garca Ramrez

Dudas y/o comentarios favor de dirigirse a:

Direccin de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
Jos Vasconcelos No. 221- 5
Col. San Miguel Chapultepec
Del. Miguel Hidalgo
CP 11850
Telfono 52 56 01 13 al 16 ext. 213 o 52 11 77 47
Correos:
medicinatradicional@salud.gob.mx
marakame@salud.gob.mx
hernanjgr@salud.gob.m