ISPA

SPO

1.Pengertian

No. Dokumen
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman

Di Tetapkan Oleh
Pimpinan Puskesmas

: SPO/Yanis/RJ/
: 00
: 01/04/2015
: 1/5

Penyakit yang menyerang saluran pernafasan salah satu bagian atau lebih mulai dari
bagian atas dari hidung sampai (saluran atas) hingga alveoli (saluran bawah)
termasuk jaringan adneksanya seperti asinus, rongga telinga dan pleura yang
berlangsung selama 14 hari/lebih. ( Depkes RI. 2007 ).

2.Tujuan

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menghilangkan tanda dan gejala

klinis serta mengurangi nyeri dan mencegah komplikasi

3.Kebijakan

Surat Keputusan Pimpinan Puskesmas No. 445/

/MW.A Tentang Pelayanan

Klinis
4. Referensi

Doenges, Marlynn E dkk.2005. Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman untuk

Perencanaan dan pendokumentasian Perawatan pasien, Ed III. Jakarta: EGC

5. Langkah-langkah
Asuhan Keperawatan

A. PENGKAJIAN
1. Riwayat kesehatan:
a.Keluhan utama (demam, batuk, pilek, sakit tenggorokan)
b.Riwayat penyakit sekarang (kondisi klien saat diperiksa)
c. Riwayat penyakit dahulu (apakah klien pernah mengalami penyakit seperti
yang dialaminya sekarang)
d.Riwayat penyakit keluarga (adakah anggota keluarga yang pernah
mengalami sakit seperti penyakit klien)
e.Riwayat sosial (lingkungan tempat tinggal klien)
2. Pemeriksaan fisik difokuskan pada pengkajian sistem pernafasan
a.Inspeksi

Membran mukosa hidung-faring tampak kemerahan

Tonsil tampak kemerahan dan edema

Tampak batuk tidak produktif

Tidak ada jaringan parut pada leher

Tidak tampak penggunaan otot-otot pernafasan tambahan, pernafasan

cuping hidung.

b. Palpasi

Adanya demam

Teraba adanya pembesaran kelenjar limfe pada daerah leher/nyeri

tekan pada nodus limfe servikalis

Tidak teraba adanya pembesaran kelenjar tyroid

c. Perkusi

Suara paru normal (resonance)

d.Auskultasi

Suara nafas vesikuler/tidak terdengar ronchi pada kedua sisi paru

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Peningkatan suhu tubuh b.d proses infeksi
a. Tujuan :
- suhu tubuh normal berkisar antara 36 37,5 C.