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TIEMPO DE COAGULACIN (Mtodo de Lee-White)

Es una prueba que estudia el tiempo que tarda en coagular una muestra que
hemos dejado en reposo. Pondremos la sangre recin extrada a una
temperatura de 37C y determinaremos el tiempo que tarda en formarse el
cogulo. Se considerar normal un tiempo de coagulacin de 5 a 15 minutos
aproximadamente.
Un tiempo de coagulacin elevado se puede deber a la deficiencia de algn
factor de la coagulacin o a la presencia de anticoagulantes. Se realiza un
estudio global de la coagulacin y si aparece alterado tendremos que seguir
realizando pruebas para ver donde se produce la alteracin de la hemostasia.

PRINCIPIO: el tiempo de coagulacin de la sangre total es el requerido para


que una cantidad de sangre determinada coagule en condiciones especficas
en un perodo de tiempo entre 5 y 10 minutos.
VALORES DE REFERENCIA:
- Normal: 5 - 10 min.
- Prolongado: por encima de 10 min.

Metodologa:
MtododeLee-White:
1. Colocar 3 tubos de 13 x100 mm en el bao mara a 37c.
2. Obtener 5 mililitros de sangre venosa por una puncin limpia y extrada con
una jeringa de plstico. Con el mximo cuidado de evitar que la sangre se
espume
3.

Colocar

1ml

de

sangre

en

cada

tubo

numerado

del

al

3.

4. Poner en marcha el cronometro cuando la sangre entra en el tubo nmero 1.


5. Cada 30 segundos se inclinan suavemente los tubos hasta que se vea un
coagulo en uno de ellos; se para el cronometro en ese momento y se calcula el
tiempo.

Mtodocapilar:
1. Limpiar la zona de puncin con una torunda con alcohol (de preferencia el

pulpejo

del

2.Dejar

dedo

que

el

anular).

alcohol

seque.

3. Puncionar hasta la profundidad de 3 mm. Con una lanceta estril. Poner en


marcha

el

cronometro.

4. Se desecha la primera gota de sangre, a continuacin se llena el capilar sin


heparina

hasta

las

dos

terceras

partes.

5. A partir del tercer minuto de la puncin, se invierte el capilar constantemente


hasta observar que no haya desplazamiento de la sangre. Si es necesario, se
rompe el capilar para observar el tiempo en que se forman los hilos de fibrina o
en su efecto, tratar que una gota de la punta caiga sobre un papel, para poder
observar

si

se

observa

un

hilo

entre

el

capilar

el

papel.

6. Si ya no hay desplazamiento o se observan los primeros hilos de fibrina, es


el momento en que se detiene el cronometro.
TIEMPO DE SANGRA
Es un examen muy rpido en el que observaremos cual es el tiempo que tarda
una hemorragia provocada en el laboratorio en cesar. Nos da una idea general
del proceso de coagulacin.
Va a valorar el procedimiento plaquetario y se puede realizar mediante dos
procedimientos.

Mtodo de IVY
Se realiza con un esfigmomanmetro que se coloca en el antebrazo.
Se realiza una pequea herida y nosotros tendremos que contar cunto tarda
sta en coagular para que deje de salir sangre. Mide el tiempo que tardan las
plaquetas en adherirse a la pared vascular y formar el trombo plaquetario que
har que se detenga la pequea hemorragia. Cada 30 segundos se limpiar la
hemorragia sin tocar la zona de la incisin hasta que se detenga sta. Lo
normal es que tarde menos de 8 minutos, considerando patolgicos los valores
superiores a 10 minutos.

Mtodo de Duke
Para este mtodo realizaremos una incisin en el lbulo de la oreja y
cuantificaremos igualmente el tiempo que tarda la hemorragia en cortarse. Los
niveles normales son de 1 a 4 minutos.

En qu casos un mdico puede prescribir un anlisis del tiempo de


sangra
En la gran mayora de los casos un anlisis del tiempo de sangra es prescrito
cuando existe un sndrome hemorrgico que no puede explicarse por una
anomala de la coagulacin o una trombocitopenia. Este anlisis permite
estudiar el tiempo de formacin de un trombo plaquetario (cogulo de
plaquetas).
Utilidad clnica:

Evaluacin de la disfuncin plaquetaria e integridad de la pared vascular,


el nmero de plaquetas y de las protenas plasmticas de adhesin.
Evala la formacin del tapn plaquetario.
Screening para pacientes con sospecha de disfuncin plaquetaria.

Por qu razones se alarga el tiempo de sangra


El tiempo de sangra se extiende ms tiempo en caso de trombocitipoenia
(reduccin del nmero de plaquetas en la sangre), trombopata (funcionamiento
anormal de las plaquetas), anemia, embarazo, enfermedad de Willebrand.
Tambin puede resultar ms largo en caso de tomar aspirina, incluso en
pequeas dosis, en los 8 das precedentes a la prueba.

Por qu razones se reduce el tiempo de sangra


El tiempo de sangra es ms corto en el nio.