DEFINICIN DE LCERA

Zonas localizadas de necrosis que tienden a aparecer

cuando el tejido blando est comprimido entre dos
planos, uno las prominencias seas del propio paciente
y otro una superficie externa.

Manuel Garca vila

ETIOPATOGENIA
PRESIN
FRICCIN
FUERZA EXTERNA
DE PINZAMIENTO
VASCULAR

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TROS FACTORES
FISIOPATOLGICOS
DERIVADOS DEL TRATAMIENTO
SITUACIONALES
DEL DESARROLLO
DEL ENTORNO

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LOCALIZACIN

SACRO
TROCANTER
ISQUION
MALEOLOS
TALONES
NALGAS
APFISIS ESPINOSAS
OMOPLATOS
CADERAS
RODILLAS
REBORDE COSTAL
CODOS

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ESTADOS
ESTADO I

ESTADO II

ESTADO III

ESTADO IV
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ESCALA DE NORTON
ESTADO FSICO

ESTADO MENTAL

ACTIVIDAD

MOVILIDAD

INCONTINENCIA

4. BUENO

4. ALERTA

4. DEAMBULA

4. COMPLETA

4. NINGUNA

3. ACEPTABLE

3. APTICO

3. CON AYUDA

3. DISMINUIDA

3. OCASIONAL

2. MALO

2. CONFUSO

2. EN SILLA DE
RUEDAS

2. MUY
LIMITADA

2. HABITUAL

1. MUY MALO

1. ESTUPOROSO

1. ENCAMADO

1. INMVIL

1. DOBLE

PUNTUACIN DE 5 A 9
PUNTUACIN DE 10 A 12
PUNTUACIN 13 A 14
PUNTUACIN > 14

RIESGO MUY ALTO.

RIESGO ALTO.
RIESGO MEDIO.
RIESGO MNIMO/ NO RIESGO.
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PREVENCIN
9 VALORACIN DEL RIESGO
9 CUIDADOS ESPECFICOS
PIEL
INCONTINENCIA
MOVILIZACIN
9 CUIDADOS GENERALES
9 EDUCACIN

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TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DE
LAS ULCERAS POR
PRESIN

PROCEDIMIENTO
GENERAL

APSITO

CAMBIOS DE
APSITO

PROCEDIMIENTO
ESPECFICO

ESTADO I
Piel rosada, rojiza, que no
recupera la coloracin
normal al suprimir la
presin que se esta
produciendo en la zona.
Epidermis integra

ESTADO II
Piel agrietada o con
vesculas. Afectacin de la
epidermis y dermis.

ESTADO III
Piel rota. Lesin con necrosis
o no del tejido subcutneo
con presencia de exudado.

ESTADO IV
Abundante exudado y tejido
necrtico con afectacin
muscular, sea y estructuras de
sostn.

-Identificacin de la UPP y registro.

-Cura estril:
Limpieza ulcera con suero fisiolgico.
Aplicar Polividona yodada en la piel circundante, dejando secar.
Aplicar apsito sin recortar y excediendo en al menos 3 cm. del borde de la lesin.
Continuar protocolo de prevencin.
Registro de la actuacin realizada.

HIDROCOLOIDE
EXTRAFINO
HIDROCOLOIDE
PROTECTOR
DETERIORO
EVOLUCIN UPP

HIDROCOLOIDE
EXTRAFINO

HIDRO-REGULADOR

DETERIORO
MXIMO CADA 7 DAS

DETERIORO
MXIMO CADA 4 DAS

S FLICTENA: Perforar
con seda y seguir
procedimiento general
Si no FLICTENA:
Procedimiento general
Valorar cantidad de
exudado en la aplicacin
del apsito.

S ESFACELOS: Retirar
con bistur.
S TEJIDO NECRTICO:
*Cortes en placa necrtica
*Desbridamiento
enzimtico
*Si no es eficaz
desbridamiento quirrgico.
*S UPP limpia: Rellenar
saco ulceroso con material
hidroactivo.

HIDRO-REGULADOR

DETERIORO
MXIMO CADA 3 DAS

IGUAL ESTADIO III

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TRATAMIENTO (cont.)
TRATAMIENTO DE
LAS ULCERAS
POR PRESIN

ESTADO I
Piel rosada, rojiza, que
no recupera la
coloracin normal al
suprimir la presin que
se esta produciendo en
la zona. Epidermis
integra

ESTADO II
Piel agrietada o con
vesculas. Afectacin
de la epidermis y
dermis.

ESTADO III
Piel rota. Lesin con
necrosis o no del tejido
subcutneo con
presencia de exudado.

ESTADO IV
Abundante exudado y tejido
necrtico con afectacin
muscular, sea y estructuras de
sostn.

Si existe antibiograma, administracin sistmica de antibiticos segn prescripcin medica.

Cura de UPP:
Se realizara cada 24h. o si existe deterioro del apsito.
Se seguir procedimiento general con las siguientes excepciones:

INFECCIN

a) Cubrir herida con compresas hmedas estriles dejando almohadillada la zona.

b) Si existe presencia de mal olor y/o exudado abundante: aplicar apsito de Carbo-flex + apsito secundario.
c) Se realizara un cultivo si existen signos de infeccin, tomando una muestra al
retirar el apsito y otra una vez limpia.

Manuel Garca vila