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EXAMEN MENTAL.

El examen mental comprende:


Aspecto general, conciencia, atencin, orientacin, orientacin, memoria, sensopercepcion,
conducta motora, afectividad, pensamiento, insihgt, juicio.
ASPECTO Y ACTITUD GENERAL
ASPECTO: Describir sexo, edad aparente y cronolgica, raza, biotipo corporal
(Kretschmer: picnico, leptosomico, atltico, y displsico. SHELDOM: endomorfico,
ectomorfico, y mesomorfico) estado nutricional, estado de salud, vestuario, e higiene
personal.
ACTITUD GENERAL: La actitud que toma el que toma el paciente de acuerdo al
entrevistador, familiares, y otros. Si asiste voluntariamente o es trado a la fuerza, si es
cooperador, indiferente, amedrentado, amenazante, hostil, evasivo, sarcstico, dramtico,
servicial, jocoso, seductor, retrado o autista.
CONCIENCIA: Es un fenmeno neuropsicologico, en la que participan el sistema
reticular ascendente y la corteza cerebral a travs de la cual el individuo se da cuenta de su
propia existencia, de sus procesos mentales, y de los estmulos externos e internos que le
afectan.
CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DE CONCIENCIA:
_PERDIDA SUBITA Y TRANSITORIA DE LA CONCIENCIA:
_Sincope.
_Crisis epilpticas.
_Conmocin.
PRDIDA GRADUAL DE LA CONCIENCIA:
_Obnubilacin
_somnolencia.
_estupor.
_Coma.
_Muerte cerebral.
SINCOPE: Perdida sbita o breve de la conciencia total o parcial, que se acompaa de piel
fra, pulso rpido, dbil, respiracin rpidas palidez y sudoracion profusa, sin secuelas
neurolgicas.
CAUSAS DE SINCOPE: Hipotensin ortostatica por ingestin de sustancias, trastorno del
ritmo cardiaco, anemia, anorexia, hipoglucemia, sndrome de hiperventilacin, ataques de
pnico.
CRISIS EPILEPTICAS: La mayora de crisis epilpticas se acompaan de perdida
sbitas y recurrentes de la conciencia.
DISMINUCION GRADUAL DE LA CONCIENCIA:
CONMOCION: Estado clnico caracterizado por la perdida sbita de la conciencia
posterior a un traumatismo craneoenceflico, sin existir fracturas ni secuelas neurolgicas.
SINDROME POSCONMOCIONAL: presenta sntomas psiquitricos del tipo cefalea,
cansancio, mareos, irritabilidad, ansiedad, tristeza, e hipocondra.
OBNUBILACION: Enturbiamiento leve, fatigabilidad deterioro de la atencin, descenso
de la reactividad ante los estmulos externos.

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SOMNOLENCIA: (LETARGIA O HIPERSOMNIA):


Deseo irresistible de dormirse (tiende a dormirse en la entrevista).
ESTUPOR: Paciente inconsciente pero responde a los estmulos dolorosos.
COMA: perdida completa de la conciencia, sensibilidad y motilidad.
MUERTE CEREBRAL: Electroencefalograma isoelectrico. Ausencia de potenciales de
activacin.
DELIRIUM: tiene la caracterstica de una fluctuacin de un grado a otro en un periodo
corto de tiempo. Las causas mas frecuente son traumatismo craneoenceflico, enfermedad
cerebro vascular, intoxicaciones, infecciones cerebrales, trastornos metablicos.
ATENCION: es el enfoque de la conciencia sobre determinado estimulo que da lugar a un
aumento de la claridad del objeto, esta accin favorece el proceso de
Fijacin de la memoria y su funcionamiento depende del estado de conciencia, de la
voluntad y la afectividad.
CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DE LA ATENCION:
1. inatencin.
2. distractibilidad.
3. perseveracion.
4. inatencin unilateral.
5. extincin sensorial.
1. INATENCION: incapacidad para poner atencin. Es comun en los trastornos
psiquitricos y neurolgicos que cursen con alteracin de la conciencia, voluntad y
afectividad (trastornos del humor).
2. DISTRACTIBILIDAD: incapacidad para concentrarse en determinado estimulo, por
lo que frecuentemente cambia su foco de atencin. Es comun encontrarlo en episodios
manicales, delirium y trastorno por difcil de atencin.
3. PERSEVERACION: Es la incapacidad de cambiar la atencin de un estimulo a otro.
El paciente persiste en dar respuestas verbales, motoras. Este sistema esta asociado a
disfuncin del lbulo frontal.
4. INATENCION UNILATERAL: Tendencia a ignorar a una parte del espacio externo y
del espacio corporal. Se observa en la disfuncin del lbulo cerebral.
5. EXTINCION SENSORIAL: Incapacidad para captar dos estmulos simultneos.
EXPLORACION DE LA ATENCION:
Entrevista.
Prueba
ORIENTACION: Viene del termino latn Orin que significa yo levanto, refirindose
al amanecer y asociado a la practica religioso de mirar al oriente.
SE CONOCE DOS TIPOS DE ORIENTACION: la orientacin general y espacial.

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CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DE LA ORIENTACION:


1. Desorientacin general.
2. Desorientacin espacial geogrfica.
3. Desorientacin del espacio corporal.
4. Pseudo desorientacin.
MEMORIA: Es la capacidad de fijar y conservar informacin, de evocar y reconocer
experiencias pasadas.
MEMORIA RECIENTE: (a corto plazo o limbica) es la habilidad para aprender material
nuevo (acumula hechos recientes).
MEMORIA REMOTA: (a largo plazo o cortical) es lo aprendido por repeticin (acumula
hechos remotos)
CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DE LA MEMORIA:
TRASTORNOS CUANTITATIVOS
Amnesia de fijacin.

Amnesia de evocacion.

Amnesia global.

Amnesia lacunar.

Amnesia selectiva.
TRASTORNOS CUALITATIVOS:
Confabulacin.
Fenmeno de deja vu.
Fenmeno de jamais vu.
AMNESIA: Incapacidad de recordar, teniendose la conciencia de
existieron y que se han perdido.

que los hechos

DE ACUERDO A LA CAUSA SE CLASIFICA EN:


AMNESIAORGANICA: cuando es secundaria a dao estructural del cerebro o por
interferencia de funciones cerebrales (drogas, conmocin cerebral, ect.)
AMNESIA PSICOGENA: cuando derive de conflicto psicolgicos
AMNESIA DE FIJACION: ( ANTEROGRADA O LIMBICA) Es la capacidad para
gravar nueva informacion tener la capacidad de recordar hechos sucedidos a partir del
evento traumtico.
AMNESIA DE EVOCACION: (retrograda o cortical) Es la incapacidad de recordar
hechos remotos. Se observa en lesiones corticales difusas asociadas a sndromes
demenciales. Los pacientes no logran evocar experiencias sucedidas antes del evento
morbido.
AMNESIA GLOBAL (RETROANTEROGRADA): Falla la evocacion y la fijacin, se
observa en las demencias y sndromes amnsicos orgnicos (encefalopata de Korsakoff).

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AMNESIA LACUNAR: Es una variante de amnesia anterograda que se caracteriza por ser
breve, abarcar solo periodos aislados de la vida del paciente y mantiene bastante
conservadas otras funciones psquicas y motoras. Se puede deber a trastornos de la
conciencia, episodios isquemicos que afectan el lbulo temporal.
AMNESIA SELECTIVA: (Electiva o disociativa): se olvidan eventos especficos por el
mecanismo de defensa de represin, mientras se recuerdan otros eventos concomitantes.
Este es un fenmeno tpico de los trastornos disociativos.
CONFABULACION: es un falso recuerdo de un suceso verosmil que el sujeto cree haber
vivido o presenciado. Es frecuente encontrarlos en pacientes con amnesia global y
encefalopata de korsakoff.
FENOMENO DE DEJA VU; Situacin en la que el sujeto ante una situacin nueva,
experimenta la sensacin de haberla vivido, vivenciado u odo.
FENOMENO DE JAMAIS VU: Ante un lugar o situacin familiar el sujeto tiene la
sensacin de que nunca la ha visto, vivenciado u odo.
Ambos fenmenos cuando son intensos y recurrentes corresponden a crisis epilpticas
parciales con sintomatologa compleja.
SENSOPERCEPCION: es el mecanismo neuropsicologico por medio del cual el hombre
adquiere el conocimiento de lo que sucede a su ambiente, en su propio organismo y en su
mente.
SENSACIONES; es el registro en las areas somestesicas primaria de la presencia de un
estimulo que excita cualquiera de los receptores sensoriales.
HOY TRES TIPOS DE SENSACIONES:
1. SENSACIONES EXTEROCEPTIVAS: son las provocadas por estmulos externos y
que recogemos por medio de los rganos de los sentidos. Se clasifican en: tctiles,
trmicas, dolorosas, olfativas gustativas, visuales y auditivas.
2. SENSACIONES PROPIOCEPTIVAS: nos permiten darnos cuenta de los
movimientos y cambio de posicin de nuestro cuerpo. Las impresiones que se producen
se llaman sensaciones cinestesicas.
3. SENSACIONES INTEROCEPTIVAS: proceden de la vscera de la economa y son
provocadas por fenmenos mecnicos y qumicos. A travs de estas nos damos cuenta
de que tenemos sed, hambre, dolor vesperal, plenitud estomacal y vesical, nauseas, y
sensaciones sexuales. Las impresiones que lo producen se denominan sensaciones
cenestsicas.
TRASTORNOS DE LAS SENSACIONES:
1. TRASTORNOS CUANTITATIVOS::
HIPOESTESIA: disminucin de uno o varios tipos de sensibilidad. Puede ser generalizada
o localizada.

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ANESTESIA: Abolicin de uno o mas tipos de sensibilidad.


ANALGESIA: perdida de la sensibilidad al dolor. Puede ser generalizada o localizada.
HIPERESTESIA: aumento de la sensibilidad en general, las mas frecuentemente
encontradas son hiperalgesia, la fotofobia, y la hiperacusia.
2. TRASTORNOS CUALITATIVOS:
PARESTESIAS: sensaciones desagradables como cosquilleo, hormigueo, punzadas,
tirones. Estas son encontradas en psiquiatra asociadas a trastornos de ansiedad o por
depresin.
PERCEPSION: es la elaboracin psquica que se hace de las sensaciones por lo tanto son
sometidas a interpretacin y anlisis.
TRASTORNOS DE LA PERCEPSION:
TRASTORNOS CUANTITATIVOS:
HIPERPERCEPCION: el sujeto capta, en mayor nmero y con ms intensidad los
estmulos, con la consecuente distractibilidad, como se observa en pacientes maniacos o
intoxicados por drogas. Otro tipo de hiperpercepcion se ve en los pacientes hipocondracos
que perciben con mayor intensidad los movimientos gastrointestinales y cardiacos.
HIPOPERCEPCION: el paciente capta los estmulos con menor nmero e intensidad y se
ve en pacientes depresivos, conversivos, estado hipntico y delirio.
APERCEPCION: ausencia de percepcin que afecta uno o varios sentidos por lesin del
sistema nervioso central o por un mecanismo psicolgico de tipo conversivo.
TRASTORNOS CUALITATIVOS:
ILUSION: Es la percepcin distorsionada de un objeto.
ALUCINACION: es la percepcin sin un objeto. En la ilusin el paciente deforma el
estimulo sensorial real, mientras en la alucinacin, el percibe (inventa) un objeto que no
existe y esta seguro de que su percepcin es correcta.
SE CLASIFICAN EN: auditivas, tctiles, visuales, gustativas, olfativas, cinestesicas,
cenestsicas, hpnicas.
ALUCINACIONES AUDITIVAS:
ALUCINACIONES AUDITIVAS COMPLETAS: el paciente las percibe en una forma
clara, provienen de afuera de la cabeza del enfermo, son varias voces que conversan entre si
y hablan del paciente en tercera persona. Son tpicas de la esquizofrenia.
ALUCINACIONES AUDITIVAS INCOMPLETAS: faltan algunas de las caractersticas
anteriores. Se presentan en cualquier psicosis.

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ALUCINACIONES AUDITIVAS ELEMENTALES O PRIMITIVAS; El patente no oye


voces humanas sino, ruidos, pasos, cadenas, martillazos, aullidos. Se observan en psicosis
como parte de las crisis epilpticas parciales.
ALUCINACIONES VISUALES: van desde simples escotomas, hasta las escnicas y son
caractersticas de los sndromes cerebrales orgnicos. No es remoto encontrarlas en
pacientes con psicosis esquizofrnica.
ALUCINACIONES GUSTATIVAS: siempre se encuentran asociadas a un trastorno del
pensamiento. Son raras fcilmente se confunden con ideas delirantes.
ALUCINACIONES OLFATIVAS: el la mayora de los casos son desagradables
(cacosmia) y se presentan por descargas epilpticas procedentes del uncus.
ALUCINACIONES TACTILES: por lo general el paciente siente animales pequeos
caminando debajo de su piel, otras veces tiene sensaciones elctricas, sexuales, ect.
ALUCINACIONES CINESTESICAS: el enfermo siente que lo mueven lo levantan o que
oscila. Se presenta en paciente con esquizofrenia.
ALUCINACIONES CENESTESICAS: Percibe que sus rganos estn petrificados o
cambiados de lugar o atravesados por un rayos, etc. Frecuentemente observadas en
depresiones psicoticas y en esquizofrenias.
ALUCINACIONES HIPNICAS: son las alucinaciones que se presentan al irse durmiendo
despertando, respectivamente. Se presentan normalmente y en forma patolgicas en la
narcolepsia y en los trastornos de pnico.
CONDUCTA MOTORA: Es el esfuerzo bsico de una persona que lo mueve un objetivo
y que se expresan a travs de la conducta motora.
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA MOTORA:
AGITACION PSICOMOTRIX: es un estado agudo de exaltacin motora en la que el
paciente se mueve rpida y constantemente, grita y golpea y por u potencial de violencia se
convierte en una emergencia psiquiatrica.
HIPERACTIVIDAD: aumento de la actividad dirigida a una finalidad concreta. Es uno de
los sntomas del sndrome maniaco.
HIPOACTIVIDAD: disminucin de cantidad y velocidad de la conducta motora dirigida a
un propsito. Se observa en la depresin.
INHIBICION PSICOMOTORA: Incapacidad de convertir un impulso de la voluntad en
una accin. Un ejemplo es el trastorno conversivo y la parlisis del sueo.
ESTUPOR PSICOMOTOR: analgesia y ausencia de todas actividad verbal, mmica y de
movimiento. Sin alteraciones de la conciencia, que se produce por una abulia mxima.

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CATALEPSIA: es una estereotipia postural en la que se presenta inmovilidad constante y


prolongada en una misma posicin. Las posturas pueden ser extraas e incomodas y su
mirada se fija en el espacio.
FLEXIBILIDAD CEREA: el paciente adopta pasivamente las posturas en que se le
coloque al igual que estar modelando una estatua de cera. Es un sntoma caracterstico de la
catatonia.
MANIERISMO: son movimientos estereotipados que consisten en actos y gestos sencillos
innecesarios que el paciente realiza en el curso de sus actividades. La caracterstica
fundamental es la falta de autenticidad o de naturalidad.
RITUALES: Son actos complicados y repetitivos, con una finalidad solo conocida por el
paciente y se asocia generalmente ideas delirantes y obsesiva.
PALIOCINECIAS: Son movimientos estereotipados de origen muy primitivo en la
evolucin motora, que se caracteriza por movimientos de cabeza hacia delante y atrs, se
mecen o hacen chupeteo. Se observa en retraso mental, esquizofrenia y demencia.
TICS: Son movimientos involuntarios, rpidos, reiterados, arrtmicos que por lo general
afectan a un grupo circunscrito de msculos o una focalizacin.
Los tics se observan en trastorno por ansiedad, el sndrome de Pilles de la Tourette y en
encefalitis.
COMPULSIONES: Son actos voluntarios y repetitivos derivados de impulsos o temores
obsesivos y en los que el paciente siente una necesidad apremiante e irresistible de
ejecutarlo.
PERSEVERACION MOTORA: Rgida repeticin o persistencia de un acto ante variados
estmulos, por lo general secundarios a lesiones frontales.
AMBIVALENCIA MOTORA: Trastorno en la que el paciente ejecuta impulsos opuestos
a un propsito.
OBEDIENCIA AUTOMATICA: Ejecucin automtica de las ordenes aun exponiendo su
propia seguridad fsica.
ECOPRAXIA Y ECOLALIA: Repeticin de movimientos y de palabras, que se ejecutan
frente al paciente, respectivamente.
NEGATIVISMO: Renuncia o resistencia inmotivada a realizar una accin. El mutismo
puede ser un ejemplo de negativismo.
ASTASIA_ABASIA: Es una ataxia de tipo conversivo en la que el paciente es incapaz de
estar de pie o caminar sin tener dficit motor y todos los movimientos de pierna pueden ser
ejecutados normalmente mientras este acostado o sentado. Se asocia con trastorno
conversivo.

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TRASTONOS MOTORES NEUROLOGICOS FRECUENTES EN PSIQUIATRIA:


TEMBLORES: Son los movimientos rtmicos o alternos de una o varias articulaciones que
resultan de la contraccin de grupos musculares opuestos.
SE CLASIFICAN EN:
1.-TEMBLORES INTENSIONALES, ESTATICOS, O DE REPOSO: Pueden ser de
origen familiar, senil, metablico, toxico, degenerativo, y por ansiedad. Y puede ser parte
del sndrome parkinsonico secundario al uso de antipsicotico.
2.-TEMBLORES INTERSIONALES: que aparecen con la actividad y desaparecen en
reposo. De origen cerebeloso.
3-TEMBLORES POSTURALES: ocurren durante el mantenimiento de una postura
intencional, secundarios a lesiones de la va cerebelosa eferente.
FASCICULACIONES: contracciones de una parte de los msculos, debida a una descarga
de la neurona motora inferior.
MIOCLONIAS: contracciones de uno o varios msculos, que generalmente no producen
movimientos de la articulaciones.
MOVIMIENTOS COREICOS: son movimientos o saltos, irregulares, sin finalidad,
constantemente variables afectando miembros tronco y cara.
DISTONIAS: Son contracciones musculares sostenidas que frecuentemente causan flexin
y movimientos repetitivos o posturas anormales.
DISCINECIAS: Son movimientos involuntarios, repetitivos, estereotipados y bizarros de
la boca, lengua, maxilares y cara que se presentan tardamente por el uso de antipsicoticos.
CRISIS OCULOGIRAS: Son movimientos diatnicos de los ojos hacia arriba que se
observan como efecto secundario agudo en el uso de antipsicoticos y como secuelas de
encefalitis viral.
ACATISIA: Inquietud o desasosiego que los pacientes localizan en sus msculos que les
impide mantenerse quietos.
CONVULSIONES; Son contracciones involuntarias de tipo tnico-clnica que afectan
parcial o totalmente los msculos del cuerpo.
AFECTIBIDAD: es el teclado sensible de la experiencia. SE
RECONOCEN CUATRO NIVELES:
1.- SENTIMIENTO: Reaccin psquica de tonalidad agradable o desagradable motivada
interna o externamente y que no se acompaa de cambios fisiologicos evidentes.
EMOCION: Es una reaccin fisiolgica que acompaa a un sentimiento. El amor, clera y
miedo, vinculadas a las actividades de alimentacin, sexualidad, lucha y huida, se
consideran emociones primarias.
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AFECTO: Es cuando un sentimiento adquiere una intensidad tal que la excitacin y sus
fenmenos somticos concomitantes se hacen subjetivamente perceptibles. EJEMPLOS:
Alegra, tristeza, ansiedad irritabilidad, miedo.
HUMOR; Humor, timia o estado de nimo, es todo afecto sostenido, constante y de
bastante duracin. EJEMPLO: Humor depresivo, humor eufrico.
CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DE AFECTIVIDAD:
TRASTORNOS CUANTITATIVOS
HIPERTIMIAS PLANCENTERAS:
EUFORIA: Alegra patolgica. Sensacin y expresin de bienestar excesivo, sin haber
una causa aparente o justificada.
HIPERTIMIAS DISPLACENTERAS:
DEPRESION: tristeza patolgica: sensacin y expresin de tristeza excesiva sin haber
causa aparente justificada.
DEPRESION COMO SINTOMA: sentirse triste es una cualidad especial de estado de
animo que se manifiesta a nivel de sentimientos.
DEPRESION COMO SINDROME: se refiere a la constelacin de signos y sntomas
psicolgicos, Conductuales y somticos.
DEPRESION COMO ENFERMEDAD: Es una entidad nosologica con una etiopatologia
conocida o sospechada que implica una escogencia teraputica bastante especifica.
ANSIEDAD: se caracteriza por aprehensin y pensin de evolucin generalmente
continua, acompaada de hiperactividad autonmica y motora.
ANGUSTIA O PANICO: se manifiesta por ataques o crisis de miedo intenso o
hiperactividad autonmica, que se acompaa de miedo a morirse a enloquecerse o perder el
control.
IRRITABILIDAD: en este trastorno el sujeto presenta un estado de atencin y tensin
exaltados, observndosele descontentos, malhumorado y muy propenso a la agresividad.
ATIMIA, AFECTO APLANADO O ATHIMORMIA:
Se define como la perdida del tono afectivo bsico como la perdida de la capacidad de
modular afectivamente.
TRASTORNOS CUALITATIVOS:
AFECTO INAPROPIADO: Es un trastorno del afecto en donde el paciente tiene una
expresin afectiva que no corresponde al contenido vivenciad.
PERPLEJIDAD: es una mezcla de asombro, ansiedad e inquietud.

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LABILIDAD AFECTIVA: son variaciones rpidas, bruscas, inesperadas y exageradas del


estado de nimo, no relacionadas con estmulos externos.
INCONTINENCIA AFECTIVA: incapacidad del paciente para controlar sus respuestas
afectivas ante estmulos pequeos.
BELLE INDIFERENCE Es el estado de tranquilidad e indiferencia que muestran los
pacientes con trastorno disociativos.
PENSAMIENTO: es un proceso psquico que se verifica en la corteza cerebral en la que
intervienen la abstraccin y la asociacin de ideas, cuyo material procede de la percepcin,
memoria e imaginacin.
DE LA FORMA DEL PENSAMIENTO:
PARAFASIAS: El enfermo sustituye una palabra por aproximaciones inventa nuevas
palabras.
NEOLOGISMOS: (PALABRAS INVENTADAS. Se encuentra ms en pacientes con
afasia de Wernicke que en los pacientes con esquizofrenia.
INCOHERENCIA: trastorno caracterizado por incomprensin del discurso derivado de
una alteracin en la secuencia o asociacin lgica de las palabras y frases.
DISGREGACION: El pensamiento es comprensible en fragmentos, pero no en su
totalidad.
PERSEVERACION DEL PENSAMIENTO: Tendencia a reiterar sobre una determinada
idea o grupo de ideas.
CIRCUNSTANCIALIDAD: pensamiento divagatorio y prolijo, en donde el paciente de
una excesiva informacin y gran parte de ella tiene que ver muy poco con la idea principal.
VERBIGERACION: Montona repeticin de palabras y frases.
TRASTORNOS DEL CURSO DEL PENSAMIENTO:
TAQUILALIA (verborrea o logorrea) habla rpida y apresurada, que da lugar a frecuentes
fugas de ideas. Esto es sinnimo de sndrome maniaco.
BRADILALIA: (pensamiento retardado o inhibido) corresponde a habla lenta con
esfuerzo.
BLOQUEO DEL PENSAMIENTO: Es la interrupcin sbita y breve del discurso hasta
ese momento fluido, se acompaan con alteracin de la conciencia como sucede en las
crisis epilpticas como ausencia y se presenta en pacientes con esquizofrenia.

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ESQUIZOFRENIA
Consiste en la presencia de sntomas psicoticos caractersticos durante la fase activa de la
enfermedad y un deterioro del nivel previo de actividad, con una duracin de 6 meses como
mnimo, que puede implicar sntomas prodrmicos o residuales.
HISTORIA:

KRAEPELIN: la llamo demencia precoz, que acenta el proceso cognitivo


definitivo (demencia),Y el comienzo temprano (precoz) del trastorno.

EUGEN BLEULER: Describi una sintomatologa que se conoce como las A de


bleuler que consiste en: alteraciones asociativas, afecto, autismo y ambivalencia.

EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia es alrededor del 1%. La esquizofrenia existe en todas las sociedades y
regiones geogrficas, y la taza de incidencia y prevalencia son iguales en todo el mundo.
EDAD Y SEXO Tiene igual prevalencia en hombre y mujeres, el comienzo es mas precoz
en hombres. La edad de comienzo es de 10 a 25 aos en hombres y de 25 a 35 en mujeres.
ETIOLOGIA
MODELO DIASTESIS-ESTRS:
ambientales.

integra

factores

biolgicos,

psicosociales

NEUROBIOLOGICAS: la causa no se conoce pero en la ltima dcada se han implicado


estudios en el sistema limbito, la corteza frontal, el cerebelo y los ganglios bsales.
HIPOTESIS DE LA DOPAMINA: Plantea que la esquizofrenia se debe a hiperactividad
de la dopamina.
OTRO NEUROTRASMISORES: serotonina, noradrenalina, acido -amino butrico,
acido glutmico, neuropeptido.
FACTORES GENETICOS:
Los estudios familiares muestran un riesgos prximo al 9% en los hermanos; de 12% en los
hijos de un padre esquizofrnico; y de alrededor de 50% en los hijos de dos padres
esquizofrnicos.
Los gemelos monocigoticos (gemelos idnticos) muestran un ndice de 80% y los gemelos
dicigoticos (mellizos cada uno en su bolsa) un 15 %,
DIAGNOSTICO:
BLEULER: Incluyo sntomas primarios y secundarios.
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SINTOMAS PRIMARIOS: Afecto neutro o inapropiado, libres asociaciones de ideas,


ambivalencia y autismo.
SINTOMAS SECUNDARIOS: Alucinaciones o delirios.

GABRIEL LONGFEDT: la define como esquizofrenia verdadera y


esquizofreniforme.

psicosis

ESQUIZOFRENIA VERDADERA: se basa en los hallazgos de despersonalizacin,


autismo, neutralidad emocional, comienzo insidioso, y sentimiento de desrealizacion e
irrealidad.
KURT SCHNEIDER: Dividi los sntomas en primer y segundo rango.
CRITERIOS DE KURT SGHNEIDER;
SINTOMAS DE PRIMER RANGO:
1) Pensamientos audibles.
2) Voces que discuten se pelean o las dos cosas.
3) Voces que comentan.
4) Pasividad somtica.
5) Robo de pensamiento.
6) Percepciones delirantes.
7) Todas las dems experiencias que incluyen voluntad, afectos e impulsos.
SINTOMAS DE SEGUNDO RANGO;
1) Otros trastornos de la percepcin.
2) Ideas delirantes sbitas.
3) Perplejidad.
4) Cambios en el humor de la depresin a la euforia.
5) Sentimiento de empobrecimiento emocional.
6) Otros.
SINTOMAS DE LA ESQUIZOFRENIA.
SINTOMAS POSITIVO:
1) alucinaciones.
2) Delirios.
SINTOMAS NEGATIVOS:
1) Aplanamiento o embotamiento afectivo.
2) Pobreza del lenguaje.
3) Pobreza del contenido del pensamiento.
4) Bloqueos.
5) Escaso auto cuidado.
6) Perdida de motivacin.
7) Retraimiento social.

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SINTOMAS ASOCIADOS A LA ESQUIZOFRENIA.


El sujeto puede estar perplejo, despeinado o vestido y aseado en forma excntrica. Es
habitual deambular sin finalidad, hay pobreza del lenguaje, conducta ritual y pensamiento
mgico estereotipado. Es comn el estado de animo disforico en forma de depresin,
ansiedad o ira. Se presentan ideas auto referencial, despersonalizacin, desrealizacion e
ilusiones, axial como percepcin hipocondraca que pueden ser delirantes.
SIGNOS Y SINTOMAS:
ASOCIACION LIBRE: es la perdida de la capacidad asociativa en el lenguaje, hay que
diferenciarlo de la fuga de ideas de la crisis maniaca.
CONDUCA ESTRAA: Las posturas y muecas extraas son caractersticas, acompaadas
del deterioro de los hbitos sociales que van desde un simple malhumor a la ansiadas y la
depresin.
La estereotipia y la verbigeracion, axial como la fijacin frente al espejo son sntomas
comunes
ALUCINACIONES: Son comunes la auditivas o dos o mas voces que hablan entre si
sobre el paciente, discuten acerca de el en tercera persona.
CONTENIDO EMPIRICO: sus sueos son menos coherentes y menos complejos
que los de las personas sanas.
CONVICCION DELIRANTE: Los sntomas delirantes se tratan de delirios de
persecucin, que es el sntoma mas grave de esquizofrenia paranoide.
El sentimiento de sentirse controlado por algn poder misterioso es casi patognomnico de
esquizofrenia.
VERBIGERACION: se encuentra en esquizofrnicos crnicos.
OTROS SINTOMAS. Neologismos, mutismo, ecolalia, manierismo, estado estupor oso,
ecopraxia, obediencia automtica, negativismo, conducta estereotipada, anhedonia,
respuesta inapropiada, somatizacin, retraimiento social, y perdida del yo.
SIMBOLISMO Y CONCRESION EXCESIVA:
Son comunes las preocupaciones de fuerzas invisibles, radiaciones, brujera, la religin, la
filosofa, y la psicologa es tendencia hacia lo esotrico, lo abstracto y lo simblico.
INCOHERENCIA: el discurso del esquizofrnico utiliza un nmero de palabras que no
vienen al caso. Tienden a repetir mas frecuentemente que las personas sanas.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE ESQUIZOFRENIA DEL DSM-1V.
A)

sntomas caractersticos. Dos o ms de los siguientes cada uno. durante un mes por
lo menos:
1) ideas delirantes.
2) Alucinaciones.
3) Lenguaje desorganizado.
4) Comportamiento severamente desorganizado.
5) Sntomas negativos.

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Nota: solo se requiere un sntoma del criterio A si las ideas delirantes son extraas o las
alucinaciones consisten en una voz que hace un comentario continuo sobre el
comportamiento o los pensamientos del individuo o dos o mas voces que conversan entre
si.
B)

disfuncin social y laboral. Desde el comienzo de la alteracin, una o


ms reas del funcionamiento como trabajo, relaciones interpersonales, o cuidado
personal, se encuentran muy por debajo del nivel alcanzado antes del comienzo del
trastorno.

C)

Duracion: Los signos continuos de alteracin persisten no menos de 6


meses. Este periodo debe incluir, por lo menos un mees de sntomas, que cumplan el
criterio A, y puede comprender periodos de sntomas prodrmicos, o residuales, los
sntomas de la alteracin puede presentarse solo con sintomatologa negativa, o dos o
mas sntomas del criterio A atenuados.

D)

Exclusin de trastornos esquizoafectivo y del estado de animo: Los


trastornos esquizoafecivos y del estado de animo con sntomas psicotico se han
descartado debido a: 1) no ha habido ningn episodio depresivo mayor, maniaco, o
mixto concurrentemente con sntomas de fase activa o 2) si hubo episodio de estado
de animo su duracin total ha sido breve respecto de la duraron de los periodos
activos y residual.

E)

Exclusin de sustancias y enfermedad medicas generales.

F)

Relacin con trastornos generalizados del desarrollo: Si hay un


trastorno del desarrollo como autismo, solo se efecta el diagnostico de esquizofrenia
si hay ideas delirantes, o alucinaciones notorias durante no menos de un mes.
ESPECIFICAR;
Episdica con sntomas residuales nter episdicos.
Episodio nico en remisin parcial.

CRIRERIOS DIAGNOSTICO DE SUBTIPOS DE ESQUIZOFRENIA:


Tipo paranoide: Un tipo de esquizofrenia que cumple los siguientes criterios:
A) preocupacin por una o ms ideas delirantes; o alucinaciones auditivas frecuentes.
B) Ninguna de las siguientes caractersticas es notorio: lenguaje desorganizado,
comportamiento desorganizado o catatonico, o afecto aplanado o inapropiado.
Tipo desorganizado;
A) todas las siguientes caractersticas son notorias:
1) Lenguaje desorganizado.
2) Comportamiento desorganizado.
3) Afecto aplanado o inapropiado.
No se cumplen los criterios de tipo catatnico.

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Tipo catatnico:
1) inmovilidad motora manifestada por catalepsia (incluida flexibilidad crea) o
estupor.
2) Actividad motora excesiva (en apariencia carente de propsito y no influida por
estmulos externos.
3) Negativismo extremo o mutismo.
4) Peculiaridad de movimiento voluntario manifestada por conductas extraas,
movimientos estereotipados, manierismo notorio o gesticulacin notoria.
5) Ecolalia o ecopraxia.
Tipo diferenciado:
Sntomas que cumplen el criterio A, pero no cumple el criterio paranoide, desorganizado, no
catatonico.
Tipo residual:
A) Ausencia de ideas delirantes notoria, alucinaciones, lenguaje desorganizado, y
comportamiento severamente desorganizado o catatnico.
B) Hay evidencia persistente de alteraciones indicadas por sntomas negativos, o dos o mas
sntomas enumerados en el criterio A de Esquizofrenia, en forma atenuada.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE ESQUIZOFRENIA:

Trastorno psicotico secundarios.


Simulacin y trastornos facticios.
Otros trastornos psicotico.
Trastorno del estado de nimo.
Trastorno de la personalidad.

EVOLUCION Y PRONOSTICO:
Clsicamente la esquizofrenia evoluciona con exacerbaciones y remisiones, despus de
cada remisin de un periodo de psicosis se observa deterioro adicional.
Solo en un 10 a 20% se puede hablar de buen pronstico.
TRATAMIENTO:
HOSPITALIZACION:
Con fines diagnsticos.
Para estabilizar las medicaciones.
Para seguridad del paciente.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICOS:

72

Antagonista de receptores dopaminergicos.


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Como haloperidol y clorpromazina.


Antagonista de serotonina dopamina. Como risperidona, clozapina, etc.
TRASTORNO DE ANSIEDAD.

Es el trast. Mas frecuentes de todos los problemas mentales.


Al evaluar los pacientes con este problema el medico debe distinguir entre ansiedad normal
y patolgica.
ANSIEDAD NORMAL.

Es la respuesta apropiada a una situacin amenazante. Ej.


Los nios en su primer DIA de clases.
Los adolescentes en su primera cita.
Un adulto que se acerca a la vejez y la muerte.

ANSIEDAD PATOLOGICA.
Es una respuesta inapropiada a un estimulo dado. Estos son:
Trastorno de angustia con o sin agorafobia.

Fobia social y especfica.


Trastorno obsesivo-compulsivo.
Trastorno de estrs post-traumtico o agudo.
Tras. De ansiedad generalizado.
MIEDO Y ANSIEDAD.
ANSIEDAD.

MIEDO: Es una respuesta a una amenaza conocida, extrema, definida, o no


conflictiva.

ANSIEDAD:
ANSIEDAD: Es una respuesta a una amenaza conocida,
conflictiva.

interior, vaga o

ESTRS, CONFLICTO Y ANSIEDAD.

El que un suceso sea percibido como estresante depende de la naturaleza del suceso,
y de los recursos, las defensas psicolgicas y el nivel de afrontamiento.

Como el hombre es un ser social la mayora de sus conflictos son con otra persona.

TRASTORNO DE ANGUSTIA O ATAQUE DE PANICO.

Se describe como un periodo discreto de miedo intenso o incomodidad, que se


acompaa de al menos cuatro sntomas fsicos como: Palpitaciones, temblores, respiracin
entrecortada, sudores, y sensacin de ahogo.
CARACTERISTICAS.
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Crisis de angustia inesperada varias veces al DIA o una vez al ao.


Se acompaa de agorafobia.
Pueden ser diagnosticado como una enfermedad grave IAM, o los llamados histricos.
FRECUENCIA.

El 17.2% de toda la poblacin ha sufrido de trastorno de angustia o ataque de pnico


y una de cada 4 personas cumplen criterios para trastorno de ansiedad.

Las mujeres tienen 2 a 3 veces ms posibilidad que los hombres de ser afectadas.

Caractersticas.
Caractersticas.

Factor social mas ligado es separacin o divorcio.


Se suele presentar en adultos a los 25 aos.

El 91% de los pacientes tienen otro trast. Psiquitrico como depresin trast. De la
personalidad, y sustancias psicoactivas.
CAUSAS

BIOLOGICAS: Falta de regulacin de algunas sustancias en el SNC y perifrico


como norepinefrina y adrenalina.

PSICOSOCIALES: Resp. Aprendida por imitacin de los padres.


Perdida de los padres en la niez o ansiedad de separacin.
Separacin traumtica en la niez

ATAQUE DE PANICO. Sintomatologa.


Palpitaciones, sacudidas del corazn o aumento de la FC.

Sudoracin.
Temblores o sacudidas.
Sensacin de ahogo o falta de aliento.
Sensacin de atragantarse.
Opresin o malestar torxico.
Nauseas o molestia abdominal.
Inestabilidad, mareo o desmayo.

Sensacin de irrealidad o separacin de uno mismo.


Miedo a perder el control o volverse loco.
Miedo a morir.

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Sensacin de entumecimiento u hormigueo.


Escalofros o sofocacin.

Situaciones que pueden provocar un ataque de pnico:

Consumo de cafena, alcohol, nicotina, y otras sustancias.


Patrones de sueo o alimentacin no acostumbrada.
Lugares cerrados o pocos iluminados.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS PARA TRASTORNO DE PANICO.


A) El individuo presenta ataque de pnico recurrente que no se asocian uniformemente con
una situacin ni un objeto especifico, y que suelen sobrevenir espontneamente (es
decir los episodio son imprevisibles). Los ataques de pnico no se asocian con marcado
esfuerzo, ni con exposicin a situaciones peligrosas o potencialmente mortales.
B) Un ataque de pnico se caracteriza por todas las manifestaciones siguientes:
1)
2)
3)
4)

es un episodio definido de miedo o malestar intenso.


Comienza bruscamente.
Alcanza un mximo de unos pocos minutos y persiste por lo menos algunos minutos.
Debe haber no menos de 4 de los siguientes sntomas enumerados a continuacin, uno
de los cuales debe ser de los tems A y D.

SINTOMATOLOGIA DE EXITACION AUTONOMA:


A) palpitaciones o latido violento del corazn, o taquicardia.
B) Sudoracin.
C) Temblor o estremecimiento.
D) Sequedad bucal (no debida a medicacin ni a deshidratacin.
SINTOMATOLOGIA TORAXICA Y ABDOMINAL:
A)
B)
C)
D)

dificultad para respirar.


Sensacin de asfixia.
Dolo o molestia torxico.
Nauseas o malestar abdominal (estomago revuelto)

SINTOMA DE ESTADO MENTAL:


A) sensacin de mareos, inestabilidad, debilidad y aturdimiento.
B) Sensacin de que los objetos son irreales (desrealizacion) 0 de que uno esta distante
(despersonalizacin)
C) Miedo a perder el control. (volverse locos)
D) Miedo de morir.
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C) criterio de exclusin ms utilizado. Los ataques de pnico no son causados por un


trastorno fsico, un trastorno mental orgnico ni otros trastornos mentales como
esquizofrenia, trastorno de estado de animo, o trast. Somatomorfo.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL::

Trast. De angustia por enf. Medica, cardiovasculares, pulmonares, neurolgicas,


endocrinas, txicos, y uso de sustancias Psicoactivas,

A) dificultad para respirar Tambin se debe diferenciar de simulacin,


hipocondriasis, fobia social y especificas.
AGORAFOBIA.
Se interpreta como miedo a los espacios abiertos, se siente amenazado no solo por lugares
abiertos y pblicos, sino tambin por aquellas situaciones (como los almacenes
multitudinarios, trasporte pblico, ascensores o teatros) de los que no puede escapar
finalmente de la observacin del pblico.
CARACTERISTICAS:

Evitan los lugares con mucha gente.


Prefieren siempre salir acompaadas.
Evitan calles transitadas, espacios cerrados, y vehculos.
Paciente puede negarse a salir de la casa.
Aterrados con la idea de volverse loco.

CRITERIOS PARA DIAGNOSTICO DE AGORAFOBIA:


A) El individuo siente un extraordinario miedo y, por lo tanto, evita quedadse solo o
hallarse en lugares pblicos de los cuales pueda ser difcil escapar o encontrar ayuda en
casos de incapacitacin sbita, por ejemplo, multitudes, tneles, puentes, trasportes
pblicos, etc.
B)

Existe una progresiva limitacin de las actividades normales hasta que los miedos o
la conducta de evitacin dominan la vida del individuo.

C)

El trastorno no puede atribuirse a un episodio depresivo mayor, a un trastorno


obsesivo-compulsivo, a un trastorno paranoide de la personalidad ni a una
esquizofrenia.

SINTOMAS ASOCIADOS
Sntomas depresivos.

Alto riesgo de suicidio.


72

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Conflictos matrimoniales.
Perdida del trabajo.
Dificultades financieras.
Abuso de sustancia.

TRATAMIENTO
FARMACOS:

Antidepresivos
Benzodiazepinas.

Psicoterapias

Terapia cognoscitiva
Relajacin aplicada.
Entrenamiento en tcnica de respiracin.
Exposicin en vivo.

OTRAS TERAPIAS

Terapia familiar
Terapias de introspeccin.
COMBINACION DE PSICOTERAPIA Y TX. FARMACOLOGICO.

FOBIA SOCIAL Y ESPECFICA:


DEFINICION.
FOBIA: se define como un miedo irracional que provoca evitacin consciente del tema, la
actividad o la situacin temida.
FOBIA SOCIAL: es un miedo intenso o persistente a situaciones que puedan resultar
embarazosas.
FOBIA ESPECFICA: consiste en miedo intenso y persistente a un objeto o una situacin.
EPIDEMIOLOGIA: las fobias son el trastorno mental aislado mas frecuente en los EE
UU, donde se estima que alrededor del 5% al 10% de la poblacin tiene estos trastornos.
La fobia especfica es ms comun que la fobia social. Es el trastorno mental mas frecuentes
en mujeres y el segundo en orden de frecuencia en hombre.
ETIOLOGIA: Es un modelo de interaccin entre factores biolgicos y genticos, por un
lado, y circunstancias ambientales por otro.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE FOBIA ESPECFICA SEGN DSM-1V:

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A)
B)

C)
D)
E)

F)
G)

miedo marcado y persistente que es excesivo o irracional, desencadenado por la


presencia o la antipacion de un objeto o una situacin especifico (por ejemplo, volar,
alturas, animales.\, recibir una inyeccin, ver sangre)
La exposicin a los estmulos fbico provoca casi siempre una respuesta
inmediata de ansiedad, que puede adoptar la forma de un ataque de pnico unido a
una situacin o condicionado por una situacin. Nota: En los nios la ansiedad se
puede manifestar por llanto, berrinches, quedarse estticos o aferrarse a los padres.
La persona reconoce que su miedo es excesivo e irracional. Nota: En los
nios esta caracterstica puede estar ausente.
El individuo evita las situaciones fbicas o las soporta con intensa ansiedad o
padecimiento.
La evitacin, la anticipacin ansiosa o el malestar por las situaciones temidas
interfiere significativamente con la rutina normal de las personas, el desempeno
ocupacional o escolar, a las actividades o las relaciones sociales o lo afligen
profundamente.
En individuos menores de 18 aos, la duracin es de, por lo menos de 6
meses.
La ansiedad, los ataques de pnico o la evitacin fbica asociados con el objeto o la
situacin especficos no son mejor explicados por otro trastorno mental, como
trastorno obsesivo compulsivo trastorno de estrs post-traumtico, trastorno de
ansiedad por separacin fobia social, etc.

ESPECIFICAR TIPO;
TIPO ANIMAL.
TIPO AMBIENTE NATURAL; (altura, tormenta, agua)
TIPO SANGRE-INYECCION-LESION.
TIPO SITUACIONAL (aviones, ascensores, lugares cerrados)
OTRO TIPO;( Miedo a asfixiarse, vomitar o contraer una enfermedad, en nios, miedo de
sonidos fuertes o de personajes disfrazados)
TRASTORNO DE ESTRS POST-TRAUMATICO O ESTRS AGUDO:
Su rasgo caracterstico es el desarrollo de sntomas caractersticos tras la experiencia de un
suceso o sucesos psicolgicamente traumticos fuera del mbito de la experiencia humana
habitualmente considerada como anormal.
El sndrome incluye pesadillas recurrentes, ansiedad, supresin de la respuesta, insomnio,
perdida de la concentracin, irritabilidad, hipersensibilidad y sntomas depresivos.
PREVALENCIA:
Las cifras son muy variables, se sitan en torno al 7% a lo largo de la vida. En personas
expuestas a situaciones vitales extremas (guerras, Bomberos) la prevalencia es de 25 a
100%.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL ESTRS POST-TRAUMATICOS:
A)

72

Existencia de un estrs reconocible, capaz de provocar los sntomas significativos


de malestar en casi todas las personas.
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B)

La experimentacin de traumatismo se pone de manifiesto al menos por uno de los


siguientes sntomas:
1)
recuerdos recurrentes e intensivos del acontecimiento.
2)
Sueos recurrentes del acontecimiento.
3)
Comportamiento o sentimientos repentinos, como si el acontecimiento
traumtico estuviera presente debido a una asociacin con un estimulo
ambiental o ideativo.
Embotamiento de la capacidad de respuesta ante el medio externo y reduccin de la
implicacin en el que empieza algn momento despus del traumatismo, tal como se
demuestra por al menos uno de los siguientes sntomas:
1)
Disfuncin notable del inters de una o ms actividades significativas.
a. Sentimientos de separacin o de extraeza respecto a los dems.
2)
Constriccin de afecto.

C)

D)
1)
2)
3)
4)
5)
E)

Al menos dos de los sntomas siguientes no estaban presentes antes del


traumatismo:
Estado de hiperalerta o respuesta de alarma exagerado.
Alteraciones del sueo.
Sentimientos de culpa por el hecho de sobrevivir cuando otros no pudieron
hacerlo o remordimientos por la conducta llevada a cabo para la supervivencia.
Afectacin de la memoria o dificultad de concentracin.
Evitacin de las actividades que evocan el recuerdo del acontecimiento
traumtico.
Intensificacin de los sntomas frente a la exposicin de acontecimientos que
simbolizan o recuerda el acontecimiento traumtico.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TRASTORNO DE ESTRS AGUDO:


A)
B)
1)
2)
3)
4)
5)
C)
D)
E)
F)
G)

72

Igual al criterio A de TEPT.


Mientras experimenta o tras experimentar el suceso traumtico el individuo presenta
tres (0 mas) de los siguientes sntomas disociativos:
sensacin sbita de embotamiento, desapego o ausencia de respuesta
emocional.
Disminucin de la conciencia de su entorno.
Desrealizacion.
Despersonalizacin.
Amnesia disociativa. (no recuerdo el trauma)
se vuelve a experimentar el suceso traumtico como imgenes, pensamiento,
sueo, ilusiones, ect.
Notoria evitacin de estmulos que despiertan recuerdos del trauma. Por Ej.,
pensamiento, conversacin.
Notorio sntomas de ansiedad o mayor excitacin. Ej.dificultad para dormir.
La alteracin causa malestar o deterioro clnicamente significativo del
desempeo social, ocupacional, o en otras esferas importantes, o altera la capacidad
del individuo para realizar alguna tarea necesaria.
La alteracin persiste un mnimo de dos das y un mximo de 4 semanas, y
sobreviene dentro de las 4 semanas del episodio traumtico.
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H)

La alteracin no se debe a los efectos fisiologicos directos de una sustancia, ni una


enfermedad medica, y no se explica mejor por un trastorno psicotico breve, ni es
una exacerbacin de un cuadro preexistente en eje 1 o eje 11.

TRATAMIENTO;
ISRS: sertralina y paroxetina.
Sedantes e hipnticos.
Psicoterapias: Cognitiva y conductual, relajacin.
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO:
OBSESION: Es un pensamiento, idea, sentimiento, o sensacin intrusito y recurrente.
COMPULSION: Es una conducta consiente, estereotipada y recurrente como contar
comprobar, o evitar.
SIGNOS Y SINTOMAS: Presenta cuatro patrones sintomticos principales:
I)
J)
K)
L)

Contaminacin: es el ms comun (un 50%). Se acompaa de lavado y evitacin


Dudas: Es el segundo patrn ms frecuente (25%). Se acompaa de constantes
comprobacin.
Pensamientos intrusos: (15%) es el de pensamientos intrusitos que se acompaan
de compulsiones internas.
Lentitud obsesiva primaria: (l0%) la conducta se caracteriza por lentitud extrema.

PREVALENCIA: EL 1 a 2% de la poblacin padece de un trastorno obsesivo compulsivo.


Afecta igual a hombres y mujeres. Comienza en la adolescencia o en la edad infantil, 65%
de los casos se desarrollan antes de los 25 aos.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVOS.
A)
obsesiones o compulsiones.
Obsesiones definidas:
pensamientos impulsos o imgenes recurrentes y persistentes que son vividos en un
momento de la alteracin como intrusitos e inapropiados, y que provocar marcada
ansiedad y malestar.
Los pensamientos, los impulsos o las imgenes no son solo preocupaciones
excesivas por problemas de la vida real
La persona intenta ignorar o suprimir esos pensamientos impulsos o imgenes, o
neutralizarlos con algn otro pensamiento o accin.
La persona reconoce que los pensamientos, los impulsos o las imgenes obsesivas
son producto de su propia mente.

1)
2)
3)
4)

Compulsiones definidas:
comportamiento repetitivo, Ej., lavarse las manos o actos mentales ej. Rezar que el
sujeto se siente impulsado a realizar en respuesta a una obsesin, o segn reglas que
deben ser aplicadas rgidamente.
Los comportamientos o los actos mentales estn destinados a prevenir o reducir el
malestar, o a prevenir el hecho o la situacin temidos; sin embargo no tiene una
conexin realista con lo que desea prevenir, o son evidentemente excesivos.

1)
2)

72

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B)

En algn momento durante la evolucin del trastorno, la persona a reconocido que


las obsesiones y compusiones son excesivas o irracional, (no aplicable en nios)
C)
Las obsesiones y compulsiones causan profundo malestar, ocupan tiempo, o
interfieren significativamente con la rutina normal de la persona.
D)
Si hay un trastorno en eje 1, el contenido de las obsesiones y las compulsiones no se
limitan a este.
E)
Loa alteracin no se debe a los efectos fisiologicos directos de una sustancia ni una
enfermedad medica.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Enfermedades mdicas.
Trastorno de tourette.
Otras enfermedades psiquiatricas.
TRATAMIENTO:
Farmacoterapia: ISRS Y CLOMIPRAMINA.
PSICOTERAPIA, TEC, PSICOCIRUGIA.

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA:


Consiste en una preocupacin y tensin crnicas, aun cuando nada parece provocarlas.
Se define como ansiedad y preocupacin excesivas por diferentes sucesos o actividades
durante la mayora de los das durante al menos un periodo de 6 meses.
EPIDEMIOLOGIA:
La prevalencia anual es del 3% al 8%. La relacin hombre-mujer es de 2:1.
COMORBILIDAD:
Fobia social, fobia especfica, trastorno de pnico y trastorno depresivo.
ETIOLOGIA: factores biolgicos, psicosociales.
CRITERIOS
DIAGNOSTICOS
GENERALIZADA:

DE

TRASTORNOS

DE

ANSIEDAD

A) ansiedad y preocupacin excesiva que aparece la mayora de los das durante no menos
de 6 meses, por una serie de episodios y actividades.
B) El individuo tiene dificultad para controlar la preocupacin.
C) La ansiedad y la preocupacin se asocian con tres de los siguientes 6 sntomas. (solo se
requiere un tem en nios:
1) inquietud o sensacin de estar atrapado o en el lmite.
2) Facilidad para fatigarse.
72

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3)
4)
5)
6)
D)

Dificultad de concentrarse o sensacin de tener la mente ocupada.


Irritabilidad.
Tensin muscular.
Alteracin del sueo.
el foco de la ansiedad o la preocupacin no se limita a caracterstica del eje 1, la
ansiedad o la preocupacin no es a tener el un ataque de pnico.
E) La ansiedad, la preocupacin a los sntomas fsicos provocan malestar o deterioro
clnicamente significativo.
F) La alteracin no se debe a los efectos fisiologicos directos de una sustancia, ni a una
enfermedad medica y no sobreviene en otro trastorno psiquitrico.
DIAGNOTICO DIFERENCIAL;
Todos los trastorno mdicos que provocan ansiedad.
TRATAMIENTO:
PSICOTERAPIA.
FARMACOTERAPIA.
srs, triciclicos (imipramina),buspirona.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE FOBIA SOCIAL SEGN EL DSM-1V;
A) miedo marcado y persistente a una o ms situaciones sociales o de desempeo, en la
que la persona esta expuesta a individuos no familiares o a ser quizs escudriado por
los dems. El individuo teme hacer algo o mostrar signos de ansiedad que sea
humillante o embarazosa. Nota: en nios, debe haber evidencia de la capacidad de
relaciones sociales apropiadas, para la edad con individuos familiares y la ansiedad
debe aparecer en contexto con pares, no solo en interacciones con adultos.
B) La exposicin a la situacin social temida provoca casi siempre ansiedad, que puede
adoptar a veces ataque de pnico unido a situaciones o condicionado por ella.
C) Las personas reconocen que su miedo es excesivo o irracional
D) El individuo elude la situacin social temida, o las soporta con intenso malestar o
ansiedad,
E) La evitacin o la anticipacin ansiosa, o el malestar por la situacin social no de
exposicin temida, interfieren significativamente con la rutina normal de la persona,
el desempeno ocupacional, las actividades o las relaciones sociales, o lo afligen
profundamente.
F) En individuos menores de 18 anos la duracin es de por lo menos 6 meses.
G) El temor o la evitacin no obedece a los efectos fisiologicos de una sustancia o una
enfermedad medica, y no es mejor explicado por un trastorno mental.
H) Si hay una enfermedad medica general u otro trastorno mental, el miedo del criterio A
no esta relacionado con este, por ejemplo no hay miedo a tartamudear en la
enfermedad de parkinson.
CLASIFICACION DE LAS FOBIAS ESPECFICAS

ACROFOBIA: miedo a las alturas.


AGORAFOBIA: miedo a espacios abierto.
AILUROFOBIA: miedo a los gatos.
HIDROFOBIA: miedo al agua.
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CLAUSTROFIBIA: miedo a espacios cerrados.


CINOFOBIA: miedo a los perros.
MISOFOBIA: miedo a la suciedad y a los grmenes.
PIROFOBIA: miedo al fuego.
XENOFOBIA: miedo a los extranjeros
ZOOFOBIA: miedo a los animales.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

FOBIA SOCIAL
Miedo apropiado y timidez.
Enf. Medicas no psiquiatritas.
Consumo de sustancias.
Enf. Del sistema nervioso central.
La esquizofrenia.

FOBIA ESPECFICA:
Hipocondra.
TOC.
Trast. paranoide de la personalidad.

EVOLUCION Y PRONOSTICO:
La fobia especfica comienza en la infancia y persiste hasta la edad adulta y continan por
muchos aos.
TRATAMIENTO.

FOBIA SOCIAL:
Farmacolgico: Antidepresivos. Benzodiazepinas. Atenolol.
Terapias:

Cognitivo- Conductual.
.
FOBIA ESPECFICA
La terapia de exposicin en vivo.
FARMACOLOGICO: antidepresivos.
Benzodiazepina.

OTROS MODALIDADES TERAPEUTICAS:


La hipnosis, la terapia de apoyo, y la terapia familiar.
Trastornos del estado de nimo.

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CLASIFICACION.

TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR.


TRASTORNO DE ESTADO DE ANIMO BIPOLAR 1.
TRASTORNO DE ESTADO DE NIMO BIPOLAR 11.
TRASTORNO DE ESTADO DE NIMO MIXTO.
DISTIMIA.
CICLOTIMIA.

DEFINICION DE TRASTORNOS DE ESTADO DE NIMO;


Constituye una serie de trastornos o sndrome, que persisten durante semanas o mas y
alteran notoriamente el funcionamiento habitual de una persona y tienden a recurrir a
menudo, de manera peridica y cclica.
Epidemiologa
El trast. Depresivo mayor tiene una prevalencia de por vida del 15% en mujeres. Su
incidencia es incidencia es un 10% en paciente de atencin primaria y el 15% en pacientes
hospitalizados.
SEXO: El TDM tiene el doble de prevalencia en mujeres que en hombre. El trastorno
Bipolar 1 tiene igual prevalencia en hombre y mujeres
Edad: El trastorno bipolar 1 varia desde la infancia (tan solo 5-6 aos de edad) a 50 aos 0
mas con una media de 30 aos.
La edad de inicio del trastorno depresivo es de 40 aos y el 50% de los casos comienza
entre lo 20 y 50 aos
Estado civil: El TDM afecta mas a menudo a solteros divorciados, separados, viudos. El
TEA bipolar es mas frecuente en personas divorciadas y solteras que en personas casadas.
1. TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR.
MAYOR.

Estado de nimo triste.


Disminucin del inters o energa.
Perdida del sueo y apetito.

CAUSAS

BIOLOGICAS. Las aminas biogenas mas relacionadas con la depresin son la


noradrenalina y la serotonina la cual se encuentran disminuida en la depresin. Se ha
observado que el triptofano un precursor de la serotonina alivia la depresin en algunos
pacientes. Igualmente la reserpina, agota la serotonina cerebral.

72

Genticas. La posibilidad de trastorno depresivo mayor es de 2 A 10 veces ms alta.


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Sociales: circunstancias vitales y estrs ambiental. Factores de personalidad.

CARACTERISTICAS.
MS
FRECUENTE
EN
MUJERES.

SE INICIA A LOS 40 AOS.

SEPARADOS
O
DIVORCIADOS.

NIVEL ECONOMICO.

ZONA RURALES.

RELACION ESTACIONARIA.

Relacin estacionaria.

Ansiedad en un 90%.

Agrava otros problemas mdicos.

Irregularidad menstrual y prdida


del apetito sexual.

Abuso de alcohol y quejas fsicas.

Se siente peor en las maanas.

Caractersticas de depresin:
EN LOS NIOS. Fobia escolar y aferrarse excesivamente a los padres.
ADOLESCENTES Problemas de conducta, el mal rendimiento escolar, el abuso
de sustancias, el comportamiento antisocial, y la fuga del hogar.

MANIFESTACIONES CLINICAS:

Sentimientos de inutilidad y culpa.


Disminucin de la capacidad de concentrarse o indesicion.
Pensamiento de muerte o ideas suicida
Tristeza, desesperacin e inutilidad.
Dolor emocional, vaci, llanto.
Perdida de inters o placer.
Perdida o aumento de peso.
Dificultad para dormir 80%.
Inquietud o enlentecimiento.

OTROS TIPOS DE DEPRESION

Distimia.

Trastorno de inicio en el post-parto.

Sndrome disforico premenstrual.

Trastorno depresivo menor.


CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TDM:
A)

cinco o mas de los siguientes sntomas durante el mismo periodo de 2 semanas y


representan un cambio respeto del desempe previo por lo menos uno de los
sntomas es :
1) Estado de animo depresivo o 2) perdida de inters o placer.

72

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1)

estado de animo depresivo la mayor parte del DIA, casi todos los das, indicado por
el relato subjetivo (por ejemplo se siente triste o vaci) o por observacin de otros (por
ejemplo se ve lloroso) nota: En nios y adolescentes, puede ser estado de animo
irritable.

2)

Marcada disminucin del inters o del placer en todas o casi todas, las actividades
durante la mayor parte del da, casi todos los das (indicada por el relato subjetivo o por
la observacin de otros.
3) Prdida significativa de peso sin estar a dieta o aumento significativo (por ejemplo, mas
del 5% del peso corporal en un mes) o disminucin o aumento del apetito casi todos los
das. Nota: En nios, considerar la falta de progreso ponderal esperado.
4) Insomnio e hipersomnia casi todos los das.
5) Agitacin o retraso psicomotores casi todos los das
meramente sensacin subjetiva de inquietud o lentitud)

(observables por otro, no

6) Fatiga i perdida de la energa casi todos los das.


7) Sentimientos de desvalorizacin o de culpa excesiva o inapropiada (que puede ser
delirante) casi todos los das (no simple autorreproches o culpa por estar enfermo).
8) Menor capacidad de pensar o concentrarse, o indesicion, casi todos los das (indicada
por el relato subjetivo o por la observacin de otros)
9) Pensamientos recurrentes de muerta (no solo temor a morir) ideacin suicida recurrente
sin un plan especifico o un intento de suicidio o un plan especifico de suicidio
B)

Los sntomas no cumplen criterios de un episodio mixto.

C)

Los sntomas provocan malestar clnicamente significativo o deterioro del


funcionamiento social, laboral o en otras esferas importantes.

D)

Los sntomas no obedecen a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (por
ejemplo, una droga de abuso, una medicacin) ni una enfermedad medica general (por
ejemplo hipotiroidismo)

E)

Los sntomas no son mejor explicado por duelo, es decir tras la perdida de un ser
querido, los sntomas persisten por mas de 2 meses o se caracteriza por visible
deterioro funcional, preocupacin mrbida con desvalorizacin, ideacin suicida,
sntomas psicticos o retraso psicomotor.

TRATAMIENTO.
INTERNAMIENTO.

72

Realizar pruebas diagnostica.


Riesgo suicidio u homicidio.
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Incapacidad para alimentarse y cobijo.

FARMACOS.
FARMACOS.
Antidepresivos.
Benzodiazepinas.

Psicoterapia

OTRAS ALTERNATIVAS
TERAPIA ELECTROCONVULSIVAS.
FOTOTERAPIA.

Pronostico
El trastorno depresivo mayor no es benigno, tiende a ser crnico y los pacientes tienden a
recaer.

TRASTORNO DE ESTADO DE ANIMO BIPOLAR 1:


Exige la presencia de un periodo definido del estado de animo que dure no menos de una
semana e incluye diagnostico de un episodio maniaco con depresin subclnica.
Caractersticas
S caracteriza por estado de nimo euforia expansiva o irritada. El juego patolgico, la
tendencia a desvestirse en lugares pblicos, usar indumentaria y joyas de colores brillantes
en combinaciones poco habituales o exticas, y falta de atencin a pequeos detalles
tambin suelen ser sntomas habituales.
EN ADOLESCENTES: Suele diagnosticarse la mana como trastorno antisocial de la
personalidad o esquizofrenia.
TRASTORNOS COEXISTENTE:

ANSIEDAD.
DEPENDENCIA
ENFERMEDAD MDICA
TRASTORNOS RELACIONADOS CON CONSUMOS DE SUSTANCIAS.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL;

72

ESQUIZOFRENIA.
ENFERMEDAD MDICA.

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CRITERIOS EPISODIO MANIACO DEL DSM-1V-TR.


A) Un episodio definido del estado de animo anormal y persistentemente eufrico,
expansivo o irritable, que dura por lo menos, una semana (o de cualquier duracin
si se requiere hospitalizacin.
B) Durante el periodo de alteracin anmica, han persistido, en grado significativo, de
tres ( o mas) de los siguientes sntomas ( cuatro si el estado es solo irritable)
1) Excesiva autoestima y grandiosidad.
2) Menor necesidad de dormir. (por Ej. se siente descansado tras 3 horas de sueno).
3) Mayor locuacidad de la habitual o apremio por seguir hablando.
4) Fugas de ideas o experiencia sujetiva de que los pensamientos estn acelerados.
5) Distraccin (la atencin se desva con facilidad)
6) Aumento de la actividad dirigida a objetivos (en la esfera social, laboral, escolar o
sexual) o agitacin psicomotora.
7) Participacin excesivas en actividades placenteras, pero que exponen a
consecuencias dolorosas ( dilapidar dinero, cometer imprudencias sexuales, hacer
inversiones disparatadas)
C) los sntomas no cumplen criterios de un episodio mixto.
D) La alteracin anmica es suficientemente grave para causar visible deterioro del
desempeo laboral, de las actividades sociales habituales, o de las relaciones con
los dems, o para exigir hospitalizacin a fin de prevenir dao a si mismo o a los
dems, o reobservan caractersticas psicoticas.
E) Los sntomas no obedecen a los efectos directos de una sustancia, ni una enf.
Medica general.
NOTA: LOS episodios tipos maniacos que son evidentemente causados por tratamiento
antidepresivos, TEC, lumino terapia) no se deben considerar para el diagnostico de
bipolar.
CRITERIOS DIAGNOSTICO DE HIPOMANIACO DEL DSM-1V-TR
A) Un periodo definido del estado de animo persistentemente elevado, expansivo o
irritable, que dura no menos de 4 das y es claramente diferente del estado de animo no
depresivo habitual.
B) Durante el periodo de alteracin anmica han persistido en grado significativo, tres (o
ms) de los siguientes sntomas.
1) Excesiva autoestima o grandiosidad.
2) menor necesidad de dormir,
3) Mayor locuacidad que la habitual o apremio por seguir hablando.
4) Fugas de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos estn acelerados.
5) Distraccin.
6) Aumento de la actividad dirigida u objetivos o agitacin motora.
7) Participacin excesiva en actividades placenteras, pero que exponen a experiencias
dolorosas
C) El episodio se asocia con un de funcionamiento que no es tpico de la persona cuando no
esta sintomtica.
D) La alteracin anmica y el cambio del funcionamiento son observables por otros.
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F) El episodio no es lo suficientemente grave para causar notorio deterioro del desempeno


social o laboral, o para exigir hospitalizacin, y no tiene caractersticas psicoticas.
G) Los sntomas no obedecen a los efectos fisiologicos directos de una sustancia o una enf.
Medica general.
EVOLUCION: la evolucin es variable y es un trastorno recurrente.
TRATAMIENTO:
Eutimizantes: litio, acido valproico y carbamazepina.
Pacientes refractarios: lamotrigina y gabapentina.
Criterios de episodio mixto DEL DSM-1V
A)
se cumplen los criterios de episodio maniaco y de episodio depresivo mayor (excepto
por la duracin ) casi todos los das durante no menos de una semana,
B)
la alteracin anmica es suficientemente grave para causar visible deterioro del
desempeo labora o de las actividades sociales habituales o de las relaciones con los
dems o para exigir hospitalizacin, a fin de prevenir el dao a si mismo o a los
dems, o tienen caractersticas psicoticas.
C)
Los sntomas no obedecen a los efectos fisiologicos directo de una sustancia, ni una
enfermedad medica general.

DISTIMIA
Es un trastorno crnico caracterizado por estado de animo depresivo, que persiste la mayor
parte del DIA y que esta presente casi continuamente.
CARACTERISTICAS
Son sentimientos de inadecuacin, culpa, irritabilidad y falta de productividad.
EPIDEMIOLOGIA
Es frecuente en la poblacin general y afecta el 5-6% de las personas. No hay diferencia de
sexo; es comn en mujeres menores de 64 anos; que en hombre de cualquier edad, es mas
frecuente en personas solteras, jvenes y bajos ingresos
DIAGNOSTICO: CRITERIOS DEL DSM-1V-TR.

A) estado de nimo depresivo, la mayor parte del DIA, la mayora de los das, indicado
por relato subjetivo u observacin de otro, durante no menos de 2 anos. Nota: en nios
y adolescentes el estado de nimo puede ser irritable y debe persistir no menos de un
ano.
B) Presencia, durante la depresin, de dos o mas de los siguientes:

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D)
E)

F)
G)
H)
I)

1) Escaso apetito o hiperfatiga.


2) Insomnio o hipersomnia.
3) Escasa energa o fatiga.
4) Baja autoestima. Escasa concentracin o dificultad para tomar decisiones.
5) Sentimientos de desesperanza.
En dos anos (o uno n nios o adolescentes) de la alteracin de la persona nunca ha
dejado de presentar sntomas de los criterios A y B durante mas de dos meses por vez.
No ha habido un episodio depresivo mayor durante los primeros 2 anos de la alteracin
(un ano para nios y adolescentes); es decir, la alteracin no es mejor explicada por
trastorno depresivo mayor crnico o trastorno depresivo mayor en remisin total.
Nunca ha habido un episodio maniaco, un episodio mixto o un episodio hipomaniaco y
nunca se han cumplido los criterios de trastornos ciclotmicos.
La alteracin no sobreviene exclusivamente durante la evolucin de un trastorno
psicotico crnico, como esquizofrenia o trastornos delirantes.
Los sntomas no obedecen a los efectos fisiologicos de una sustancia ni enf. Medica
general.,
Los sntomas causan malestar o deterioro clnicamente significativo del desempeno
social, laboral o en otras areas importantes.

DIAGNOTICO DIFERENCIAL:
Trastorno depresivo menor.
Trastorno depresivo breve recurrente.
Depresin doble.
Abuso de sustancias.
EVOLUCION Y PRONOSTICO:
Los pacientes suelen sopotas los sntomas durante una dcada antes de buscar ayuda
psiquiatrita.
TRATAMIENTO:
Terapias:
Cognitivas.
Conductista.
Psicoanalista.
FARMACOTERAPIA: ISRS.

TRASTORNO CICLOTIMICO:
Es una forma sintomtica leve de TEA B11, caracterizada por episodios de hipomana y
depresin leve.
EPIDEMIOLOGIA

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Los pacientes con trastornos ciclotmicos, pueden representar del 3% al 5 % de los


pacientes psiquitricos ambulatorios.
SIGNOS Y SINTOMAS; CRITERIOS DIAGNOSTICO DE DSM-1V-TR;
A) Durante no menos de 2 aos, numerosos periodos de sntomas hipomaniacos y
numerosos periodos de sntomas depresivos que no cumplen los criterios de episodio
depresivo mayor.
B) Durante el periodo previo de 2 aos (un ano en nios y adolescentes) la persona no ha
dejado de presentar sntomas del criterio A durante ms de 2 meses por vez.
C) Durante los primeros 2 aos de la alteracin no ha habido episodios depresivo mayor
maniaco o mixto.
D) Los sntomas del criterio A no son mejor explicado por trastorno esquizoafectivo, ni se
sobre agrega a esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante, o
trastorno psicotico sin otra especificacin.
E) Los sntomas no obedecen a los efectos fisiologicos directos de una sustancia , ni una
enf. Medica general.
F) Los sntomas causan molestia o deterioro clnicamente significativo del desempeno
laboral, social o en otras areas importantes.
ABUSO DE SUSTANCIAS
Es comn que los pacientes con trastornos distinticos el abuso de alcohol, consumen sustancias
para automedicarse, (alcohol, benzodiacepina, y marihuana) o para lograr aun mas estimulacin
(con cocana, anfetaminas y alucingenos).
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
CAUSAS MDICAS.
Depresin y mana.
Trastorno limite, antisocial, histrinico, y narcisista.
TRATAMIENTO
Los estabilizadores del estado de nimo y los frmacos antimaniacos.

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TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD.
Son las variantes que se sitan fuera de la normalidad de la poblacin, que son
desadaptativos de forma crnico-recurrente, inflexible y conlleva un sufrimiento o
limitacin para las personas y su entorno.
TIPOS DE TRASTORNO:
GRUPO A
Paranoide
Esquizoide
Esquizotipico.

GRUPO B
antisocial
limite
Histrinico
Narcisista.

GRUPO C
por habitacin.
por dependencia.
obsesivo compulsivo.

CARACTERISTICAS BASICAS DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD.

Rasgos arraigados e inflexibles.


Estables a lo largo del tiempo.
Patrn de conducta desadaptativa
Conllevan sufrimiento personal ( a tercera personas)
Repercusin negativa en el funcionamiento personal.
Los rasgos alterados son agosintonicos.
Amplia comorbilidad en otros trastornos psiquitricos.

ETIOLOGIA;
La concordancia en gemelos monocigoticos es mayor que en dicigoticos.

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Los del grupo A son mas frecuentes en familia directa de pacientes con esquizofrenia que
en grupos control.
Los del grupo B tienen una base gentica igual que el grupo C.

TRASTORNO DE PERSONALIDAD PARANOIDE:


La caracterstica de estos es la suspicacia, y desconfianza de larga data respecto de la
memoria en general.
EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia es de o.5 al 25 % en la poblacin en general.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL DSM-IV-TR.
A) desconfianza y suspicacia generalizada respecto a los dems que lleva a interpretar
malvolamente los motivos de otros. El trastorno aparece en la adultez temprano y esta
presente en diversos contextos, como indican cuatro o ms de las sigtes.
Caractersticas:
1) sospecha sin base suficiente, que los dems lo estn explotando, perjudicando o
engaando.
2) Cuestiona injustificadamente la lealtad o la fiabilidad de amigos o socios.
3) Se resiste a hacer confidencias por el temor injustificado de que la informacin sea
usada maliciosamente en su contra.
4) Atribuye significados ocultos, degradantes o amenazantes a comentarios hechos
inocentes.
5) Es rencoroso, es decir no perdona insultos, injurias, ni desaires.
6) Percibe ataque contra su persona o reputacin que no son evidentes por otros, y
reacciona rpidamente con ira y contraataca.
7) Sospecha recurrentemente, sin justificacin, de la fidelidad del cnyuge o pareja.
B) No sobreviene exclusivamente durante la evolucin de la esquizofrenia, de un trastorno
del estado de animo con caractersticas psicoticos, o de otro trastorno psicotico, y no se
debe a los efectos directos de una enfermedad medica.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

TRASTORNO DELIRANTE DE LA PERSONALIDAD.


ESQUIZOFRENIA PARANOIDE.
TRASTORNO LMITE DE LA PERSONALIDAD.

EVOLUCION Y PRONSTICO
En algunos el trastorno es de por vida, en otro es el preludio de la esquizofrenia.
TRATAMIENTO

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PSICOTERAPIA.
FARMACOTERAPIA: HALOPERIDOL Y DIAZEPAN.

TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD.


Son pacientes que presentan un patrn de retraimiento social de por vida. Su incomodidad
en la interaccin humana, su introversin, y su efecto dbil y limitado.
EPIDEMIOLOGIA
Afecta al 7.5% de la poblacin general.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TRAT. PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD:
A) patrn generalizada de desapego en las relaciones sociales y espectro limitado de

expresin emocionales en las relaciones interpersonales, que se inicia temprano en la


edad adulta y esta presente en diversos contextos como lo indican cuatro o mas de de la
siguientes:
1) no desea ni disfruta las relaciones intimas incluyendo las familiares.
2) elige siempre actividades solitarias.
3) tiene escaso o nulo inters por las relaciones sexuales.
4) pocas actividades o ningunas les resultan placenteras.
5) no tiene amigos ni confidentes, aparte de los familiares directos.
6) es indiferente a los elogios o las criticas de los dems.
7) expresan frialdad emocional, desapego o afectos aplanado.
B) IDEM.
DX.
Esquizofrenia y trastorno esquizotipicos.
EVOLUCION Y PRONSTICO
Es de larga evolucin, pero no necesariamente persiste de por vida.
TRATAMIENTO.

PSICOTERAPIAS.
FARMACOTERAPIAS:
PSICOESTIMULANTES.

ANTIPSICOTICOS,

ANTIDEPRESIVOS

TRASTORNO ESQUIZOTIPICO DE LA PERSONALIDAD


Son personas llamativas, singulares o extraos. El pensamiento mgico, los conceptos
peculiares, las ideas de referencia, las ilusiones y la desrealizacion.
EPIDEMIOLOGIA
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El 3% de la poblacin esta afectado. Se desconoce la relacin hombre mujeres.


CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TRASTORNO ESQUIZOTIPICO DE LA
PERSONALIDAD:
A) patrn generalizado de deficiencia en la relaciones interpersonales y sociales,
caracterizado por profundo malestar ante las relaciones intimas y escasa capacidad de
entablarlas, as como por distorsiones cognitivas o perceptivas y conducta excntricas.
El trastorno se inicia temprano en la adultez y esta presente en diversos contexto, as
como indica uno de las sigtes:
1) ideas de referencia incluidas (excluidas delirantes las ideas de referencia)
2) creencias de extraas o pensamiento mgico que influyen sobre el comportamiento y
son incompatibles con las normas culturales de su grupo.
3) Experiencia perceptiva inusual, como ilusiones corporales.
4) Pensamiento y discurso extrao.
5) Suspicacia o ideacin paranoide.
6) Afecto inapropiada o limitado.
7) Comportamiento o aspecto extrao, excntrico o peculiar.
8) Falta de amigos o confidentes ntimos, aparte de los familiares directos.
9) Ansiedad excesiva en las situaciones sociales que no disminuyen con la familiaridad y
tienden a asociarse con temores paranoides, ms que con juicios negativos acerca de si
mismos.
B) IDEM.
DX :
TRAST. DE PERSONALIDAD POR EVITACION.
ESQUIZOFRENIA.
EVOLUCION Y PRONSTICO.
El 10% de esto pacientes se suicidad. Otros son la personalidad premorbida de la
esquizofrenia.
TRATAMIENTO:
Psicoterapia.
Farmacoterapia

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ANTISOCIAL:


Consiste en la incapacidad de acatar reglas sociales. Aunque se caracteriza por actos
antisociales y criminales crnicos, no es sinnimo de criminalidad.
EPIDEMIOLOGIA:

72

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La prevalencia es de un 10% en hombre y del 1% en mujeres. En la poblacin carcelaria es


de 75%.
CRITERIO DIAGNOSTICO DE TRASTORNO ANTISOCIAL:
A) patrn generalizado de desprecio por los dems y violacin de los derechos, que se
inicia a los 15 aos, como indican tres (o mas ) de las siguientes caractersticas:
1) incumplimiento de las normas sociales y legales, como lo indican las acciones
reiteradas que justifican el arresto.
2) Deshonestidad como lo indican las mentiras reiteradas, el uso de alias o el engao a
terceros para beneficio o placer propio.
3) Impulsividad y falta de planificacin del futuro.
4) Irritabilidad y agresividad como lo indican las rias y agresiones sexuales reiteradas.
5) Desprecio temerario por su seguridad y la de otros.
6) Irresponsabilidad constante, como lo indican la incapacidad de mantener un trabajo
regular y honrar compromisos financieros.
7) Ausencia de remordimientos que se observa por la indiferencia o razonalizacion del
dao fisico, el maltrato o el robo infligido a otros.
B) el individuo tiene por lo menos 18 aos.
C) Evidencia de trastorno de conducta que comienza antes de los 15 aos.
D) El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en la evolucin de la
esquizofrenia o durante un episodio maniaco.
EVOLUCION Y PRONSTICO.
Los sntomas disminuyen despus que lo persona se hace mayor.
TRATAMIENTO

PSICOTERAPIA
FARMACOTERAPIA: carbamazepina y acido valproico.

TRASTORNO LMITE DE PERSONALIDAD:


Se encuentra entre el lmite de la neurosis y la psicosis, se caracteriza por inestabilidad
afectiva del estado de nimo, del comportamiento de las relaciones objtales y la
autoestima.
Tambin se llama esquizofrenia ambulatoria, esquizofrenia pseudo neurtica y trastorno
psicotico del carcter.
EPIDEMIOLOGIA
Afecta alrededor del 1% al 2% de la poblacin y es el doble de frecuente entre las mujeres
que en los hombres.
CRITERIOS
DIAGNOSTICOS
PERSONALIDAD:

72

DE

TRASTORNO

LMITE

DE

LA

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A) patrn generalizado de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoestima y


los efectos, y los marcada impulsividad, que se inicia temprano en adultez y esta
presente en distintos contextos, como lo indican cinco o mas de las siguientes
caractersticas.
1) esfuerzo frenticos por evitar l abandono real o imaginario.
2) Patrones de relaciones interpersonales inestables e intensas que alternan entre
idealizacin y desvalorizacin extrema.
3) Alteracin de la identidad: autoimagen o sentido de si mismo, marcada y
persistentemente inestable.
4) Impulsividad en no menos de dos reas en la que puede salir perjudicado como gastos,
sexo,
5) Amenaza, gestos i comportamiento suicidas.
6) Inestabilidad afectiva por marcada reactividad del estado de nimo.
7) Sentimientos crnicos de vaci.
8) Ira intensa e inadecuada o dificultad de controlar la ira.
9) Ideacin paranoide o sntomas disociativos graves, transitorios y relacionados con el
estrs.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
ESQUIZOFRENIA.
TRAST. ESQUIZITIPICO.
TRASTORNO PARANOIDE.
EPISODIO PSICOTICO BREVE.
TRATAMIENTO
PSICOTERAPIA.
FARMACOTERAPIA.

TRASTORNO HISTRIONICO DE LA PERSONALIDAD:


Son excitables y emocionales, y su comportamiento es curioso, dramtico y extrovertido.
EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia es del 2% al 3%. Se diagnostica mas frecuente en mujeres que en hombres.
CRITERIOS DIAGNOSTICO DE TRASTORNO HISTRIONICO
PERSONALIDAD

DE LA

A) patrn generalizado de emotividad y bsqueda de atencin excesiva, desde


comienzos de la edad adulta y presente en diversos contexto, como indican cinco o
mas de los siguientes:
1) se siente incomodo cuando no es el centro de atencin.
2) la interaccin con otros se suele caracterizar por comportamiento seductor o
provocador, sexualmente inapropiado.
3) Sus expresiones emocionales son rpidas cambiantes y superficiales.
4) Recurre constantemente al aspecto fisico para atraer la atencin.
5) Su estilo discursivo es excesivamente impresionista y carente de detalles.
6) Auto dramatizacin, teatralidad y manifestaciones emocionales exageradas.
72

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7) Es sugestionable, es decir, es influido fcilmente por otros o por las circunstancias.


8) Considera que las relaciones son ms intimas de los que realmente son.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Trastorno limite de la personalidad.


Trastorno de somatizacin.
Trastorno psicotico breve.
Trastorno disociativo.

TRATAMIENTO

PSICOTERAPIAS.
FARMACOTERAPIA

TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD.


Tienen una visin exagerada de su propia importancia y sentimientos grandiosos de
singularidad.
EPIDEMIOLOGIA: la prevalencia es de 2% al 16 % en la poblacin clnica y de menos
1% en la poblacin general.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
PERSONALIDAD;

DE

TRASTORNOS

NARCISISTA DE

LA

A) patrn generalizado de grandiosidad, necesidad de ser admirado, y falta de empatia


desde el comienzo de la edad adulta y presente en diversos contextos como indican
cinco de los siguientes:
1) sobrevaloracion de la propia importancia.
2) Fantasa de xito, poder, brillo, belleza o amor ideal ilimitados.
3) Pretensin de ser especial, y nico, e ideal que solo podr ser comprendido por otras
personas, especial o de alto nivel, o que solo debe asociarse a ellas.
4) Exigencia de admiracin excesiva.
5) Atribucin de derechos, es decir, se espera irracionalmente un trato preferencial o el
cumplimiento automtico de las expectativas.
6) Relaciones de uso, es decir, sacar ventajas de los dems para alcanzar fines propios.
7) Ausencia de empatia: falta de disposicin para reconocer o identificarse con los
sentimientos y necesidades de los dems.
8) Envidia de los otros o creencia que los dems lo envidian.
9) Comportamiento o actitudes arrogantes, soberbias.
EVOLUCION Y PRONOSTICO:
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Es crnico y difcil de tratar. Toleran mal el envejecimiento, valoran la belleza, la fuerza y


los atributos de la juventud o los que se apegan inapropiadamente.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACION:


Son extremadamente sensibles al rechazo y pueden vivir aislados socialmente. De estas
personas, se suele decir que tienen complejo de inferioridad.
EPIDEMIOLOGIA
Es comun: su prevalencia es del 1 al 10% en la poblacin general.
CRITERIOS DIAGNOSTICO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACION:
Patrn generalizado de inhibicin social, sentimientos de inadecuacin e hipersensibilidad a
los juicios negativos, desde comienzo s de la edad adulta y presente en diversos contextos,
como lo indican cuatro de los siguientes:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)

habitacin de las actividades laborales que implican contactos interpersonales


significativos, por medio a la crtica, la desaprobacin y el rechazo.
Escasa predisposicin a relacionarse con otros, o menos que se este seguro de
agradar.
Limitacin en las relaciones intimas por temor a ser avergonzado o ridiculizado.
Temor de ser criticado o rechazado en situaciones sociales
Inhibicin ante situaciones personales nuevas, debido a sentimientos de
inadecuacin.
Consideracin de si mismo como socialmente inepto, sin atractivo personal o
inferior a los dems.
Reticencia habitual a correr riesgos personales o participar en cualquier actividad
nueva, por que pueden resultar embarazoso.

DX :
TRASTORNO ESQUIZOIDE.
TRAST. LIMITE O HISTRIONICO.
EVOLUCION Y PRONSTICO
Pueden funcionar en un ambiente protegido

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR DEPENDENCIA:


Subordinan sus propias necesidades a las de otros, hacen que asuman la responsabilidad de
reas importantes de sus vidas.
EPIDEMIOLOGIA:

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Es ms frecuente en las mujeres que en los varones. Comprende el 2,5% de los trastornos
de la personalidad.
CRITERIOS DIAGNOSTICOSDE LA PERSONALIDAD POR DEPENDENCIA:
Necesidad generalizada y excesiva de ser cuidado, que induce un comportamiento sumiso y
dependiente, y temor a la separacin.
El trastorno se inicia temprano en la adultez y esta presente en diversos contextos, como lo
indican cinco o ms de las siguientes:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)

dificultad de decidir sobre cuestiones cotidianas, es recibir de otros una


exagerada cantidad de consejos y reafirmacion.
Necesidad de que otros asuman la responsabilidad en la mayora de las areas
importantes de la vida.
Dificultad para mostrarse en desacuerdo con los dems, debido al temor de
perder el apoyo o aprobacin.
Dificultad para iniciar proyectos o hacer cosas por cuenta propia.
Ofrecimiento voluntario para realizar tareas desagradables, a fin de ganar la
aprobacin y apoyo de otros.
Incomodidad o desamparo ante la soledad, debido al temor exagerado de ser
incapaz de cuidad de si mismo.
Bsqueda inmediata de otra relacin como fuente de cuidado y apoyo
cuando concluye una relacin intima.
Preocupacin sin fundamento y temor a quedar librado a los propios
recursos.

DX :
Trastorno histrinico y lmite de la personalidad.
TRATAMIENTO
PSICOTERAPIA.
FARMACOTERAPIA.

TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD:


Se caracteriza por limitacin emocional, orden, perseverancia, obstinacin e indesicion.
EPIDEMIOLOGIA
Se desconoce la prevalencia. Es ms comun en hombres que en mujeres
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
OBSESIVO-COMPULSIVO:
Patrn generalizado de preocupacin por el orden, el perfeccionismo y el control mental e
interpersonal, a expensa de la flexibilidad, la franqueza y la eficacia, desde el comienzo de
la edad adulta y en diversos contextos, como indican cuatro de las siguientes:

72

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1) preocupacin por los detalles, normas, enumeraciones, el ordnala organizacin o


los horarios, el grado de perder de vista lo esencial de la actividad en cuestin.
2) Perfeccionismo que impide llevar a trmino una tarea.
3) Dedicacin excesiva al trabajo y la productividad al punto de excluir las actividades
recreativas y las amistades.
4) Excesiva meticulosidad, escrupulosidad e inflexibilidad en cuestiones morales,
ticas o de valores.
5) Incapacidad de desprenderse de objetos gastados o intiles, aunque no tengan valor
sentimental.
6) Renuncia a delegar tareas o trabajos en otros, a menos que los dems se atengan
estrictamente a su modo de hacer las cosas.
7) Falta de generosidad consigo mismo y con los dems; el dinero se considera algo
que debe ser asesorado ara futuras catstrofes.
8) Rigidez y obstinacin
9) .
DX :
TOC.
Trast. Delirantes.
TRATAMIENTO

PSICOTERAPIA;
PSICOFARMACOS.

TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO:


IDEAS SOBREVALORADAS
Es cuando existe un contenido afectivo que hace que una idea cobre mayor prevalencia que
otra.
IDEAS DELIRANTES: Son las ideas elaboradas fuera de la realidad, irrebatibles a toda
argumentacin lgica y sobrevenida patolgicamente. SE CLASIFICAN EN:
IDEAS DELIRANTES PRIMARIAS: Son ideas que no son comprensibles
psicolgicamente y no se derivan de otros sntomas o sucesos de la vida. Son las ideas
delirantes derivadas de otro sistemas o acontecimientos de la vida del paciente que son
psicolgicamente comprensibles.
IDEAS DELIRANTES SISTEMATIZADAS: Es la elaboracin de ideas coherentes
estructuradas y consolidadas, en que partiendo de premisas falsas elabora un sistema
delirante con visos de realidad.

72

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IDEAS DELIRANTES NO SISTEMATIZADAS: Ideas simples, cambiantes y no


coherentemente estructuradas en la que el no mes capaz de argumentar el porque de sus
conclusiones.
PRINCIPALES IDEAS DELIRANTES:
DE PERSECUCION: Tiene la idea que es victima de una persecucin y se comporta
como tal.
DE DAO: Manifiesta que le quieren hacer dao o envenenar.
DE REFERENCIA: Asegura que las personas hablan de el, pero niega que las escuche
hablar.
MISTICAS: Cree estar envestido de santidad.
DE GRANDEZA O MEGALOMANIA: se cree poderoso y acaudalado..
EROTICAS: Sentirse intensamente amado y perseguido por fines erticos por alguien que
realmente no tiene ningn inters por el.
CELOTIPICAS; Los pacientes aseguran sin tener ningn fundamento que su pareja le es
infiel.
DE CULPA: haber cometido un acto condenable e imperdonable.
HIPOCONDRIACA; los pacientes manifiestan padecer de una enfermedad incurable.
DE BANCARROTA: Ideas de estar en la ruina econmica.
NIHILISTAS: Expresa estar muerto totalmente o una parte de el.
IDEAS DE MUERTE O SUICIDIOS: ideacin sistematizada o intensas de querer morirse y
suicidarse.
OTRAS IDEAS DELIRANTES NO PSOCOTICAS:
OBSESIVAS: son ideas absurdas, persistentes, desagradables, angustiantes y no puede ser
suprimida voluntariamente.
FOBICAS: Miedo irracional a objetos y situaciones que son generalmente peligrosos.
DE CULPA: remordimiento por conductas anteriores .; Temores a infidelidad.
HIPOCONDRIACAS. Preocupacin persistente por tener una enfermedad somtica.
DE MUERTE O SUICIDIOS. Deseos de morirse o de suicidarse.
DE MINUSVALIA: Ideas de baja autoestima.
PESIMISTA: Ideas de fracasar en sus proyectos.
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TRASTORNOS DEL CONTROL DEL PENSAMIENTO:


TRASMISION O DIFUSION DEL PENSAMIENTO: las personas creen que sus
pensamientos se pueden trasmitir telepticamente a otras personas.
INSERCION DEL PENSAMIENTO: No reconoce como propio los pensamientos y
refiere que han sido insertados en su mente desde el exterior.
ROBO DE PENSAMIENTO: describe que sus ideas, son repentinamente robadas por
fuerzas extraas y su mente queda en blanco.
CONTROL DEL PENSAMIENTO: El paciente cree que sus
Ideas, sentimientos y acciones son controladas desde el exterior
INSIGHT: (Auto compresin, auto cognicin, conciencia de enfermedad.) Se refiere al
grado de comprensin que tiene un paciente de darse cuenta de que esta enfermo.
JUICIO: Es la funcin mental compleja destinada a la adaptacin de la realidad y a la
solucin de situaciones problemticas.
FUNCIONES CORTICALES SUPERIORES: Son toda aquellas funciones psquicas
caracterizadas por procesos complejos autorregulados, conscientes y voluntarios
dependientes de la corteza cerebral.
LA EVALUACION INCLUYE:
Lenguaje.
Gnosis.
Musia.
Praxia.
Habilidad para copiar dibujos.
Abstraccin.
LENGUAJE: Es la comunicacin a travs de smbolos.
Las deficiencias del lenguaje pueden encontrarse en: la expresin, la comprensin, la
repeticin, la habilidad de nombrar, la lectura, la escritura.
LOS
SINDROMES
NEUROPSICOLOGICOS
ANORMALIDADES SON
Las afasias.
Las anomias.
Las alexias.
Las agrafias.

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ASOCIADOS

ESTAS

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LAS AFASIAS: Es la perdida del lenguaje hablado secundario a danos especficos de la


corteza cerebral, caracterizado por la inhabilidad que presenta un paciente para comprender
expresar las palabras.
AFASIA EXPRESIVA:( de broca o motora) se caracteriza por la perdida de la capacidad
de expresarse verbalmente, por escrito o por gestos secundario a lesiones del rea de broca.
AFASIA RECEPTIVA ( O DE WERNICKE) Se caracteriza por la incapacidad para
comprender el lenguaje hablado, escrito y gestual como consecuencia de una lesin en el
rea de wernicke.
AFASIA DE CONDUCCION: Es la nica afasia fluente en la que la comprensin esta
conservada y la repeticin de palabras esta muy alterada. La lesin esta localizada en el
fascculo arcuato que interconecta el rea de Wernicke y de Broca.
AFASIA GLOBAL: Tiene alterada todas las funciones del lenguaje, incluyendo el habla
espontnea, la comprensin de lo que se dice, repeticin de palabras, lectura en voz alta, y
comprensin de lectura y escritura.
NOMIA: Es la capacidad de nombrar objetos o de reconocer sus nombres. Su alteracin se
denomina anomia, puede tomar forma de parafasias o fallar en dar una respuesta.
LECTURA: Es la funcin neuropsicologica compleja que es aprendida y esta sujeta a
influencias culturales y educacionales.
ALEXIA: Es la inhabilidad para leer causada por dao cerebral.
GNOSIA: Es la habilidad para comprender el significado o para reconocer la importancia
de varios estmulos.
AGNOSIA: Es la incapacidad de reconocer objetos familiares por medio de los sentidos
estando estos intactos.
PROSOPAGNOSIA: Es la incapacidad que manifiesta un paciente para identificar rostros
familiares
ASTEREOAGNOSIA: Es la perdida de la habilidad para reconocer objetos por medio del
tacto teniendo la sensibilidad
Intacta.
ANOSOGNOSIA: Es el desconocimiento o ignorancia de la existencia de un defecto
corporal o de una enfermedad.
AMUSIA: Es la prdida de la habilidad para reconocer pieza musicales populares o
entonarlas.
APRAXIA: Es la incapacidad de ejecutar coordinadamente movimientos comunes
aprendidos, en ausencia de un trastorno motor o sensorial justificante.

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HABILIDAD DE COPIAR DIBUJOS: Esta prueba evala la integridad de la destreza


viso espacial, donde se analizan los errores que se cometen.
CALCULIA: Es la habilidad para realizar operaciones matemticas. La incapacidad para
efectuar clculos matemticos se denomina ACALCULIA.
ABSTRACCION: Es la mas desarrollada de las funciones corticales superiores y es un
buen indicador de la funcin intelectual general.
TIENE POR LO MENOS DOS COMPONENTES:
1. La adquisicin del conocimiento intrnseco de las cosas prescindiendo de sus
cualidades materiales, y
2. La habilidad de hacer generalizaciones validas sobre cosas despus de adquirir
dichos conocimientos.

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TRASTORNOS SOMATOMORFOS
Son un conjunto de enfermedades con signos y sntomas corporales como componente
principal.
El DSM reconoce 5 trastornos que son:
1.
2.
3.
4.
5.

trastorno de somatizacin.
trastorno de conversin.
hipocondra.
trastorno dismorfico corporal.
trastorno por dolor.

TRASTORNO DE SOMATIZACION
Son un conjunto de sntomas que no se pueden explicar mediante la exploracin fsica y
los exmenes complementario, comprende sntomas de dolor, digestivos, sexuales y pseudo
neurolgicos.
EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia oscila entre 0.2% en hombre y 2% en mujeres de la poblacin general. Con
un relacin 5:1 de mujeres_hombres.
ETIOLOGIA.
Biolgicos psicosociales.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TRASTORNO DE SOMATIZACION.
A)
B)
1)
2)
3)
4)
5)

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antecedentes de mltiples sntomas fsicos que se inician antes de los 30 aos y


ocurren a los largo de un periodo de varios aos, e impulsan a buscar
tratamiento o provocan deterioro a nivel social, laboral o en otras areas.
Se debe cumplir todos los criterios siguientes:
Cuatro sntomas dolorosos; antecedente de dolor en un mnimo de cuatro
localizaciones funciones diferentes.
Dos sntomas gastrointestinales; antecedentes de al menos 2 sntomas
gastrointestinales, diferentes del dolor.
Un sntoma sexual: antecedente de un mnimo de un sntoma sexual o del
aparato reproductor diferente del dolor.
Un sntoma pseudo neurolgico: antecedente de un sntoma que sugiera
alteracin neurolgica y no este limitada al dolor.
(1) o (2).

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1)
2)

tras la investigacin apropiada, no suele explicarse completamente los sntomas


del criterio B por una enfermedad mdica general conocida o por los efectos de
una sustancia.
Cuando existe una enfermedad mdica general asociada los sntomas fsicos o la
disfuncin social o laboral resultantes exceden a los que cabria esperar por los
datos de la anamnesis, la exploracin fsica y los exmenes complementarios.
D)
Los sntomas no son intencionados, ni fingidos (como en el trastorno
ficticio o simulacin.)

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

Entidades mdicas.
Numerosos trastornos mentales.
Otros trastorno somatomorfos.

TRATAMIENTO;
Psicoterapias.
Administrar medicacin farmacolgica cuando coexiste con un TDM o trastorno de
ansiedad.
HIPOCONDRIASIS;
Consiste en la interpretacin errnea de sntomas o sensaciones fsicas que llevan al
paciente a creer que padece una enfermedad fsica seria a pesas de la reiterada falta de
hallazgos que la confirme.
Estos pacientes son reacios a tratamientos psiquitricos.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE HIPOCONDRIASIS:
A)
B)
C)
D)
E)

preocupacin y miedo a tener, o la conviccin de padecer, una


enfermedad grave a partir de la interpretacin de sntomas somticos.
La preocupacin persiste a pesar de las exploraciones y aseguramiento
medico apropiados.
La creencia expuesta en el criterio A no es delirante, ni se limita a
preocupacin del aspecto fsico.
La duracin es de al menos 6 meses.
La preocupacin no se explica mejor por un trastorno de ansiedad, por
un trastorno depresivo o por cualquier otro trastorno somatomorfo.
6)

TRASTORNO DISMORFICO CORPORAL:


C insiste en la preocupacin excesiva (no delirante) por un defecto imaginario en la
apariencia o por un leve defecto fsico.
Estos pacientes consultan al dermatlogo o al cirujano plstico, es ms frecuente en
mujeres.
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CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TRASTORNO DISMORFICO CORPORAL:


A)
B)
C)

Preocupacin por algn defecto imaginario del aspecto fsico, o si hay una leve
anormalidad fsica la preocupacin es excesiva.
Hay malestar clnicamente significativo o menoscabo en el funcionamiento
social o laboral.
La preocupacin no se explica mejor por otro trastorno psiquitrico.

TRASTORNO DEL DOLOR:


El sntoma principal es el dolor en uno o ms sitios que no se explica completamente por
una entidad mdica y neurolgica.
CRITERIOS DIAGNOSTICO DE TRASTORNO DE DOLOR:
A)
B)
C)
D)

El sntoma principal es el dolor localizado en una o mas zona del cuerpo que
lleva a buscar atencin medica.
Hay deterioro significativo o deterioro en rea importantes del funcionamiento.
El sntoma no es simulado ni producido intencionalmente.
El dolor no se explica mejor por otro trastorno y no llena criterios de
dispaneuria.

TRASTORNO CONVERSIVO
Se caracteriza por la perdida o alteracin de una funcin fsica para la cual no se logra
encontrar ninguna alteracin medico objetiva o mecanismo fisiopatologico que lo explique.
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Sntomas motores
Parlisis: que compromete extremidades tanto aisladamente como en combinacin.
Alteraciones de la marcha: la forma ms clsica corresponde a la astasia abasia y la
marcha ataxica.
Sntomas sensitivos: toma la forma de anestesia, hipoestesia e hiperestesia.
EPIDEMIOLOGIA
Tiene una prevalencia de 2 a 5 veces en mujeres que en hombres, es mas frecuente en zona
rural y clase socioeconomica baja.

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CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TRASTORNO DE CONVERSION:


A)
B)
C)
D)
E)
F)

uno o mas sntomas o dficit de funciones motoras voluntarias y sensoriales que


sugieren una enfermedad neurologica o medica.
Los factores psicologicos influyen en el inicio o exacerbacin de los sntomas
al coincidir con conflictos u otros desencadenantes.
El sntoma o dficit no se produce intencionalmente ni es simulado.
Tras el examen clinico apropiado se descarta una enfermedad mdica, los
efectos directos de una sustancia o que sea un comportamiento culturalmente
normal.
Hay malestar significativo o deterioro en areas importantes de la actividad o
bsqueda de atencin medica.
El sntoma no se limita a dolor o disfuncin sexual, no aparece exclusivamente
en el trasncurso de un trastorno de somatizacin, y no se explica mejor por otro
trastorno psiquitrico.

OTRAS CARACTERISTICAS ASOCIADAS:


Beneficio primario: Los pacientes obtienen beneficios primarios al mantener sus
conflictos internos lejos de la conciencia.
Beneficios secundarios:
Como resultado de su enfermedad los pacientes obtienen beneficios como ser excusado de
obligaciones, recibir apoyo, y ayuda, y controlar comportamiento de otra persona.
La belle indiferece: Es una actitud inadecuadamente indiferente del paciente frente a
sntomas graves.
Identificacin: los pacientes tienden a imitar de forma inconsciente, los sntomas de
personas importantes para ellos.
TRATAMIENTO:
Terapia introspectiva.
Frmacos antidepresivos y ansiolticos.

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LAS DROGAS Y EL JOVEN DE HOY


DROGAS
Son sustancias que actan sobre el sistema nervioso central, alterando las sensaciones y
modificando el comportamiento de la persona.
Para considerarse drogas debe afectar la qumica del cerebro deprimindolo,
estimulndolo o confundindolo, adems de producir distintos grados de tolerancia y
adiccin.
QUE ES UN VIAJE: es el periodo de alucinaciones producido por drogas trastornantes.
QUE ES EL BAJON; cuando pasa el efecto de una droga, el organismo tiene una
reaccin contraria, intensa y muy desagradable.
QUE ES UNA SOBREDOSIS: es una intoxicacin que pone en peligro de una persona
por consuma excesivo de drogas.
QUIEN ES UN DROGADICTO; es alguien que ha adquirido adiccin fsica o
psicolgica a una droga, llegando a realizar cualquier acto para conseguirla, teniendo que
ingerir dosis cada vez mas alta y presentando crisis de abstinencia cuando suspende el
consumo.
PORQUE LAS DROGAS DAAN AL CEREBRO: porque tienen estructuras qumicas
parecidas a los neurotransmisores cerebrales que al introducirse en el SNC ocasionan
malfuncionamiento en las sinapsis neuronales y deterioro de las clulas del cerebro.
COMO SE ENGANCHA UN JOVEN A LAS DROGAS:
1.- Es invitado a tomarla y ensaya con las leves o permitidas (alcohol, tabaco y pastillas
tranquilizantes) hasta que va perdiendo el miedo a usarlas.
2.- Experimenta con nuevas drogas y combinaciones.
3.- Repite el consumo de una droga hasta adquirir adiccin.
METANFETAMINAS:( speed)
Drogas que acelera. Produce energa artificial quita el hambre y el sueo. Tambin es
conocida como speed king. Arranque, hielo chalk, meth, meta, tiza o vidrio.
Se usa de forma ilegal para mantenerse despiertos toda la noche y para adelgazar. Aunque
elevan los niveles de atencin, tambien producen ataques de panico, ansiedad y
nerviosismo.
Su presentacion es en comprimidos, o polvo que se inyecta fuma o toma. Esta produce robo
de la energia que tiene en reserva el cuerpo, que tiene en reserva, acelera las funciones
produciendo sensaciones de fuerza y autoestima; genera ideas rapidas y facilita la palabra;
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quita el hambre y el sueo, somete a un sobreesfuerzo al corazn y cuando su efecto pasa,


el organismo, cae en un agotamiento extremo, la persona se siente triste desconfiada y
deseosa de tomar mas droga.
Las grageas se hacen en laboratorios clandestinos. Estos tienen un efecto neurotoxico que
daan las clulas cerebrales. A la larga ocasionan sntomas parecidos a la enfermedad de
parkinson.
POPPERS: EL RO DE LA SEX SHOPS.
Liquido amarillo que se inhala produce excitacin sexual y euforia.
GHB: LA DROGA DEL BAILE EROTICO:
Liquido insaboro que se pone en los refrescos; emborracha a las personas, la hace sentir
sensual y alegre.
Su nombre cientfico es GAMAHIDROXIBUTIRATO es una sustancia incolora insabora
sintetizado a partir de una sustancia que se utiliza para limpiar circuitos elctricos se ha
utilizado como PRE-anestsico y como estimulante hormonal para aumentar el volumen de
los msculos, pero, ahora es una sustancia prohibida.
Algunos le llaman xtasis lquido, un poco de GHB produce borrachera, la persona se
siente alegre, eufrica y sin inhibiciones por eso es comun el uso en fiestas y clubes. A los
homosexuales les encanta.
Quien usa GHB se olvida de preocupaciones y al da siguiente no siente resaca; por el
contrario sienten frescura y hasta mayor energa. El peligro real consiste en que nunca se
sabe cual es la dosis que se esta tomando.
En un frasco de los que se venden en la calle, puede haber solo cuatro gramos, que
ocasionan mareo, y en otro frasco con la misma cantidad podra haber hasta treinta gramos
de drogas, cantidad suficiente para ocasionar una sobredosis, El GHB tiene efectos
impredecibles, varan entre las personas. Cuando se usa con alcohol puede ser fatalpero
aun, por si sola , en alta dosis, ocasiona ansiedad temblores, sudoracin, dolor de cabeza, ,
vmitos, espasmos, convulsiones, perdida de consciencia, paro respiratorio y estado de
coma por depresin del SNC.
ROHIPNOL: LA DROGA DE LA VIOLACION.
Se pone a escondida en las bebidas para provocar amnesia a las mujeres y abusar de ellas.
Es una medicina sper potente, de la familia de las benzodiazepinas, se le da a pacientes
moribundos o con dolores muy graves, para sedarlos.
En la calle le dicen ROFY, ROCHE, ROFENOL, ROLL AND FALL Y LA FORGET ME
PILL.
El primer efecto del rohipnol es parecido al alcohol. Tomar una pastilla equivale a tomar
seis latas de cerveza. Produce ebriedad instantnea, nauseas, mareo, desorientacin y sueo.
Se ha puesto de moda para drogar mujeres y algunos pases han tenido que cambiar nuevas
leyes que penalizan el abuso sexual facilitado por las drogas. Igual que el GHB se pone en
la bebida, tambien tiene presentacion liquida.
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EL rohipnol produce amnesia RETROGRADA, la persona olvida todo lo que sucedi


antes de un accidente y la ANTEROGRADA, cuando olvida todo lo que sucedi despus.
Una vez que ingiere la droga la persona, comienza a sentirse cansada y borracha, la persona
puede ser violada, dejada dormida y al despertar no se acuerda de nada. Tambien los
hombres pueden ser victima de abusos y asaltos, aunque sean musculosos. En altas dosis o
mezclado con otras sustancias el rohipnol puede producir paro respiratorio y coma.
CANNABIS (THC): LA DROGA LUPA.
Marihuana, hashish y aceite de hashish, agranda la personalidad, pero a la larga produce
estupidez mental. Se extrae de la planta del camo que contiene esta droga llamada THC o
tetrahidrocannabinol. Y se fuma de tres formas: Como marihuana, que es la mezcla de
flores y hojas secas de la planta; como hashish que es el jugo producido al aplastar las
hojas y el tallo, y como aceite de hashish, que se elabora a partir de la resina disuelta en
solvente. El cannabis produce una excitacin de los centros nerviosos del cerebro que
agranda el carcter de la persona. Quien es alegre, siente un gozo enorme, y el melanclico
se deprime en exceso.
Ocasiona mareos, mala coordinacin, relajacin, baja presin sangunea, perdida de
concentracin y somnolencia. Por eso es peligroso manejar bajo los efectos de la
marihuana. Se pierde el sentido del tiempo, se acudan la vista y odo. Para fumar
marihuana el humo debe retenerse por mayor tiempo, as que un pitillo daa los tejidos
pulmonares como si fueran diez cigarrillos.
DMT: La droga explosiva que nos lanza a otro mundo.
Todo alrededor se derrite, aparecen duendes y las cosas cobran vida. El DMT es la droga
psicodlica ms fuerte.
EL DMT O Dimetiltriptamina, es una sustancia neurotransmisora muy fina que se
encuentra de forma natural en el sistema nervioso del cuerpo humano, pero al introducirla
artificialmente al cerebro, provoca corto circuito. Le dicen el explosivo mental, por que
quien la toma se siente como lanzado como un can. La persona ve que todo alrededor
comienza a derretirse. Escucha un ruido como rotura de un cristal y es transportada a un
universo desconocido lleno de formas imposibles.
Despus aparecen seres extraos que hablan un idioma inintengible, una vez iniciado el
viaje, es imposible detenerlo. Aunque solo dura unos quince minutos, puede parecer eterno.
Las cosas cobran vida y las alucinaciones son increbles y espeluznantes. Hay plantas
tropicales que la contienen, y un rbol cuya semilla tambin contiene DMT.
TABACO: La droga silenciosa que asesina en masa.
La nicotina y el alquitrn matan millones de personas a diario. El humo perjudica tambien a
los no fumadores.

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En el mundo mueren mas personas debido al alcohol y tabaco, que por el uso de todas las
drogas ilegales juntas. La nicotina pura es un veneno tan potente que si se tomara unas
cuantas gotas la persona morira en minutos.
En el humo del cigarrillo, las partculas de nicotina se disuelven en la saliva de la boca y
pasan a la sangre, al llegar al cerebro irritan las neuronas y mejoran los niveles de atencin;
al mismo tiempo disminuye la rigidez muscular. Los efectos parecen muy agradables: de
alerta y relajacin a la vez. El tabaco lesiona los pulmones, ocasiona cncer y enfermedad
del corazn. El tabaco es causante del 30% de todos los canceres diagnosticados, frente a
un 2% producido por contaminacin ambiental, as que es tonto decir que el huma de las
fabricas y autos causas mas dao.
KETAMINA: La droga que separa el cuerpo de la mente.
La ketamina produce sensacin de flotar en el aire y visin de caricaturas. Esta se creo
como anestsico humano, pero produca alucinaciones graves y entonces comenz a
utilizarse en veterinaria. Aunque aun se consigue en las farmacias controladas, su
produccin masiva es ilegal y se vende en la calle en forma de pastilla y polvo.
Le dicen k, sper k, es una droga nica por que como ninguna otra produce efectos
disociativos. Es decir quien la toma se ve desde otro plano, parece como si la mente se
separara del cuerpo, adems siente que flota o vuela; a ratos se ve dentro de un tnel que
gira; los cuerpos y caras de los dems parecen muy distorsionados, como caricaturas, las
extremidades se alargan y acortan. Si se combina con alcohol u otras drogas depresoras las
drogas puede perder el conocimiento morir.
PEYOTE: Hongos del espritu.
Muchos aseguran que al comer hongos alucinogenos hacen contactos con el mas all. Las
visiones pueden ser espantosas.
SUSTANCIAS VOLATILES: las de los superhroes
Al inhalar solventes, las personas se creen invencibles, se emborracha y tiene
alucinaciones. Muchos creen que respirar los vapores en una bolsa de pegamento es
costumbre de vagabundos o nios de la calle, pero los jvenes de clase media tambien lo
hacen, usan otras sustancias como esmalte de uas, lquidos para limpieza, pinturas
disolventes como el tiner, aguarrs, gasolina o cemento para unir PVC.
Estas sustancias desprenden lquidos voltiles, si las respiras, sentirs alegra y borrachera,
pero al mismo tiempo se llena de una sensacin que eres invencible. Quien se droga con
estas sustancias suele tener alucinaciones y salir corriendo sin prudencia.
PCP: la droga de hulk.
Produce fuerza excesiva y espejismos, se queda latente en el cerebro por varias semanas.
Este se creo como anestsico. Hoy esta prohibido y se fabrica ilegalmente, es un polvo
blanco cristalino que tiene un sabor amargo. Se vende en forma de pastillas, capsulas y
polvo de colores. Se conoce como polvo de ngel, ozono, chifladura, y combustible de
cohete.
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El PCP sube la temperatura del cuerpo, produce fuertes palpitaciones, disminuye la


sensibilidad al dolor y eleva los niveles de adrenalina. Esta generan una sensacin de
confianza excesiva, energia ilimitada, y poder. Las personas se vuelven violentas y
agresivas, adquieren ms fuerte fsica de la que tienen, tienen alucinaciones, hablan con
torpeza y no coordinan sus movimientos.
En ocasiones sienten deseos de suicidarse y provocan accidentes graves. La droga se
esconde en la corteza cerebral, por lo que varios das o semanas despus las personas
pueden tener nuevos ataques. Aunque parezca recuperada, la droga alojada en las clulas
grasas del SNC produce periodo de insomnio, perdida de la memoria, nerviosismo, ataque
de panico, delirios de persecucin y tristeza profunda. Los sntomas por dosis altas se
parecen a la esquizofrenia.
BARBITURICOS Y BENZODIAZEPINAS: la droga de los suicidas.
Medicamentos depresivos que causan borrachera y, al largo dao cerebral.
Barbitricos tienen un efecto sedante, anticonvulsivantes, hipntico o anestsicos. Cuando
la dosis se eleva, produce n sntomas similares al alcohol y ocasionan una intensa
dependencia fsica. Es comun que produzcan la muerte la muerte, porque bajan el ritmo
cardiaco, disminuyen la presin arterial, hacen lenta y superficial la respiracin. El margen
de seguridad es muy pequeo, por lo que resulta fcil sufrir una sobredosis. Los
barbitricos son las drogas preferidas por los suicidas. Tomar varias pastillas equivale a una
muerte segura. En dosis media produce tanta dependencia que el adicto se convierte en una
especie de zombi con ojos perdidos que anda siempre vuelven torpes, poco inteligentes y de
memoria escasa.
EFEDRINA: La droga de los gimnasios.
Tiene fama de producto naturista. Algunos la usan para adelgazar y otros para tener fuerza.
Todos estn arriesgando su vida.
La efedra forma parte de una familia de plantas estimulantes que crecen en tierra arenosa
de clima calidos. De ella se obtiene la efedrina. Es un polvo cristalino blanco parecido a la
cocaina, pero de composicin similar a la Anfetaminas se ha promovido la sustancia como
perfecta para perder peso porque acelera el metabolismo, aumenta la energia fsica, y quita
el hambre.
La Efedrina suele combinarse con cafena y aspirina para multiplicar los efectos. En la calle
le dicen xtasis herbal.
COCAINA: La droga del poder.
Polvo blanco que ocasiona bombazos de euforia. A la larga arruina a la persona.
La Cocaina es un anestsico local. Adems provoca sentimientos de grandiosidad y euforia.
Sus efectos son como bombazo de poder.

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La planta de coca crece de forma natural en Colombia, Per, y Bolivia y muchos indgenas
mastican las hojas crudas, desde hace cientos de aos. La Coca Cola se llama as porque
cuando se lanzo, en 1886, contena Cocana, pero diecisiete aos despus fue reemplazada
por Cafena.
Por lo regular se esnifa. Como es cara, se vende en la calle revuelta con otras sustancias
como talco y jabn. Se inyecta, la comen o la fuman. Cada lnea aspirada da un bombazo
de energa que le dura como una hora. Produce tanta tolerancia que rpidamente debe
duplicar o triplicar la dosis. A la larga produce anorexia, irritabilidad, prdida de peso,
insomnio crnico, perforacin del tabique nasal, convulsiones, delirio de persecucin,
impotencia y esterilidad.
LSD: La droga alucingena de los sabios.
Viene impregnada en el anverso de calcomanas infantiles, produce sensaciones de
todo al revs y grandes ideas.
El acido lisrgico o LSD es una droga muy poderosa que tiene 3 caractersticas peculiares.
1. se vende en estampitas infantiles: tambin existe pastillas o gelatina que viene
impregnado en cuadritos de papel que parecen sticker o calcomana. El joven solo
necesita lamer la estampilla por el anverso y una media hora despus comienza a
tener alucinaciones.
2. produce que el cerebro trabaje de forma invertida: las luces fuertes parecen
dbiles y la dbiles fuerte, de nada surgen imgenes irreales. A veces agradables y a
veces horribles. Sus efectos pueden durar hasta 18 horas y los espejismos se repiten
por si solo, das despus. El LSD produce taquicardia, mareos, nauseas, temblores y
locura temporal.
3. da una sensacin de gran sabidura: los consumidores dicen que ajo sus efectos
puede filosofar intensamente, comprenden los ms impenetrables misterios del
universo, razonan con gran inteligencia, pierde la nocin del tiempo.
NARCOTICOS: las drogas del paraso que se convierte en fuego eterno.
Derivado del opio, son altamente adictivos.
Su origen real es la planta de amapola. Los ms conocidos son herona, morfina, codena,
fentanilo, y metadona. Hace muchos anos se usaban como medicamentos para evitar el
dolor y a los pacientes desahuciados con dolores grave, se le dan narcticos. Los adicto al
opio como los heroinmanos se desespera tanto cuando no tienen la droga que son capases
de hacer cualquier cosa para obtener la droga.
La herona se inyecta por las venas y causa estrago inmediato. Hoy se ha puesto de moda
esnifar o fumar la herona, esto produce danos pero mas lentamente. Los narcticos causan
una sensacin maravillosa que no se compara con nada conocido en la vida normal. Bajo
sus efecto todo dolor fisico y mental desaparece y a la persona le invade una oleada de
bienestar absoluto. Se siente tan bien que se ama a si misma, como nunca antes. Pero
despus de dos horas empieza el fuego eterno: depresin, nauseas, paranoia, vmitos, sudor
fri, parlisis. A la larga los narcticos debilitan el sistema inmunolgico y el consumidor
enferma por cualquier virus o bacteria. Los adictos a la herona tambin suelen mezclar
varias drogas. A la unin de herona con cocana se le llama Speed ball. Es devastadora en

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algunos casos los adictos esnifan o se inyectan tanta cantidad de Narcoticos, que tienen
convulsiones, colapso respiratorio y muerte cerebral.
ALCOHOL: La droga cultural que sirve de puerta de entrada para las dems
drogas: produce ms dao familiar que ninguna.
Es una sustancia no alimenticia que produce tolerancia y a veces adiccin. Acta
molecularmente sobre el cerebro alterando las sensaciones fsicas o psicopatolgicas
cambiando el comportamiento de la persona. Este traspasa las paredes del estomaga en
segundos, va directo al cerebro para deprimirlo. Los reflejos de la persona bajan, su
razonamiento se vuelve torpe y pierde sus frenos de precaucin y prudencia.
En mayor cantidad el cerebro deprime el sentido de equilibrio, las neuronas mueren. Con
los aos, la persona pierde inteligencia, memoria y facilidad de hablar.
Las mujeres tienen menos agua y enzimas para metabolizar el alcohol en sus cuerpos, ellas
acumulan mayor concentracin y los efectos les resultan varias veces mas graves. En
cantidades muy grandes el alcohol bloquea al bulbo raqudeo que regula las la droga de la
felicidad y el amor.
Funciones vitales. En sobredosis recurrentes se produce el Delirium Tremens,
fenmeno que consiste en alucinaciones horribles.

un

ETER EN EL HIELO: formas de adulterar las bebidas alcohlicos.


La droga legal, barata, es el negocio del siglo. Cada vez hay ms muerte de jvenes por
alcohol adulterado. El ter es un anestsico, un depresor de SNC que mezclado con alcohol
ocasiona una borrachera tremenda casi de inmediato.
EXTASIS: Droga sinttica que causa alucinaciones, choque trmico, depresin posterior y
dao mental.
Su nombre cientfico es metilendioximetanfetamina o MDMA.
Es la droga sinttica ms comn. Las pastillas de xtasis tienen siluetas grabadas, tienen
tamao de una aspirina.
Produce sensacin de amor y felicidad, la persona se siente cariosa, perdonadora, la
msica le suena con sonidos profundo desde su interior, tiene gran energa y deseos de
bailar toda la noche. A la persona drogada con xtasis se le quita el hambre la sed al
cansancio.
Es una sustancia vasoconstrictora que eleva la presin arterial, el pulso y la temperatura del
cuerpo; produce un efecto llamado choque trmico el cerebro se inflama por el calor y con
frecuencia ocasiona convulsiones y colapso por hipertermia. Bajo los efectos del xtasis es
comn sentir alucinaciones, sentir tristeza, delirios de persecucin y pnico.
La sobredosis de xtasis impide el flujo de sangre hacia el cerebro por lo que es comn que
cause parlisis permanente en la mitad del cuerpo, demencia, mal de parkinson y dao
mental.

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CRACK: La droga de la violencia.


Rocas de cocana que se fuman y producen efectos multiplicativos. Es adictiva y mortal.
El crack produce tres efectos que se dividen en etapas:
1. Euforia: la persona se siente optimista, se le quita el hambre la sed y el sueo; se
le sube la presin y el ritmo cardiaco.
2. angustia: De forma repentina la persona se siente insegura y con miedo. Los
efectos fsicos se confunden y provocan que perciba como si le caminaran araas
por la piel.
3. psicosis: a la persona le sobrevienen alucinaciones, nerviosismo extremo y deseos
de pelear o matar.
Quien usa crack una sola vez puede quedar atrapado en adiccin, es la nica droga del
mundo que los animales de laboratorio escogen por enzima de la comida hasta el punto
de llegar a morirse de hambre. El adicto es capaz de robar, prostituirse, asesinar o hacer
cualquier cosa para conseguir el crack. Es una de las drogas ms enajenantes que existe.
Otros Trastornos Psicticos
En este grupo de trastorno podemos encontrar:

Trastorno Esquizofreniforme
Trastorno Esquizo-Afectiva
Trastorno Delirante
Trastorno psictico Breve (Psicosis Reactiva Breve)
Trastorno Psictico Compartido (Folie a deux)
Trastorno Psictico debido a Enfermedad Medica
Trastorno Psictico Inducido por Sustancias
Trastorno Psictico No-Especificado

Trastorno Esquizofreniforme
El trastorno esquizofreniforme (EF) es similar a la esquizofrenia (EZ), excepto que los
sntomas persisten por lo menos un mes pero no ms de 6 meses. Una vez resuelto el
trastorno, los pacientes afectados recuperan su funcionamiento anterior. Por lo contrario un
paciente debe presentar sntomas por lo menos 6 meses para cumplir los criterios
diagnsticos de la EZ.
Epidemiologia
Lo ms comn que afecte a adolescentes y adultos jvenes, pero es un 50% menos
frecuente que la EZ.
Etiologa
Se desconoce la causa de la enfermedad. Por lo general, algunos pacientes presentan un
trastorno similar a la EZ.

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Estudio Por Imgenes Cerebrales


En el trastorno EF, se ha encontrado un dficit relativo de activacin de la regin prefrontal
inferior del cerebro mientras el paciente realiza una tarea especfica (Test de Rocher).
Suele haber agrandamiento de los ventrculos cerebrales, determinados por TCA
resonancia magntica.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL DSM-IV.


A. Un perodo continuo de enfermedad durante el que se presenta en algn momento un
episodio depresivo mayor, manaco o mixto, simultneamente con sntomas que cumplen el
Criterio A para la esquizofrenia.
Nota: El episodio depresivo mayor debe incluir el Criterio A1: estado de nimo depresivo.
B. Durante el mismo perodo de enfermedad ha habido ideas delirantes o alucinaciones
durante al menos 2 semanas en ausencia de sntomas afectivos acusados.
C.Los sntomas que cumplen los criterios para un episodio de alteracin del estadode nimo
estn presentes durante una parte sustancial del total de la duracin delas fases activa y
residual de la enfermedad.
D. La alteracin no es debida a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia(p. ej.,
una droga de abuso o un medicamento) o a enfermedad mdica.
Codificacin basada en tipo:
.0 Tipo bipolar: si la alteracin incluye un episodio manaco o mixto (o un episodio
manaco o mixto y episodios depresivos mayores)
.1 Tipo depresivo: si la alteracin slo incluye episodios depresivos mayores
Diagnostico Diferencial
Trastorno Psictico Breve
Esquizofrenia
Abuso de Sustancias
Trastorno del Estado de Animo
Tratamiento
A menudo se quiere hospitalizacin, por lo general los sntomas psicticos se tratan con
frmacos antipsicticos.
Por lo general, la mayora de estos pacientes evolucionan hacia la EZ

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Trastorno Esquizo-Afectiva
Como el trmino indica, el trastorno Esquizo-Afectivo (EZA) tiene caractersticas de la
esquizofrenia y de los trastornos afectivos.
Su caracterstica esencial es un periodo continuo de enfermedad durante el que se presenta
en algn momento un episodio depresivo mayor, maniaco o mixto, simultneamente con
sntomas de criterio para la esquizofrenia. Adems durante el mismo periodo de la
enfermedad ha habido ideas delirantes y alucinaciones.
Epidemiologia
La prevalencia de por vida del trastorno es inferior al 1%.
Etiologa
Se desconoce la causa. Puede ser un tipo de EZ, un tipo de trastorno del estado de
nimo o expresin simultanea de ambos.
Criterios para el diagnstico de F25.x Trastorno esquizoafectivo [295.70]
A. Un perodo continuo de enfermedad durante el que se presenta en algn momento un
episodio depresivo mayor, manaco o mixto, simultneamente con sntomas que cumplen el
Criterio A para la esquizofrenia.
Nota: El episodio depresivo mayor debe incluir el Criterio A1: estado de nimo depresivo.
B. Durante el mismo perodo de enfermedad ha habido ideas delirantes o alucinaciones
durante al menos 2 semanas en ausencia de sntomas afectivos acusados.
C. Los sntomas que cumplen los criterios para un episodio de alteracin del estado de
nimo estn presentes durante una parte sustancial del total de la duracin de las fases
activa y residual de la enfermedad.
D. La alteracin no es debida a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia (p. ej.,
una droga de abuso o un medicamento) o a enfermedad mdica.
Codificacin basada en tipo:
.0 Tipo bipolar: si la alteracin incluye un episodio manaco o mixto (o un episodio
manaco o mixto y episodios depresivos mayores)
.1 Tipo depresivo: si la alteracin slo incluye episodios depresivos mayores
Diagnostico Diferencial
Esquizofrenia
Trastornos del Estado de Animo
Trastornos Inducidos por Sustancias
Tratamiento
Los estabilizadores del estado de nimo
Antipsicticos
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Antidepresivos
TEC

Trastorno Delirante
Consiste en la presencia de ideas delirantes no extraas, pero persistentes, que no se debe a
ningn trastorno mental, como una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme o un
trastorno del estado de nimo.
Aparte de las ideas delirantes y sus ramificaciones, no hay conductas manifiestamente
extraas, y en caso de que haya alucinaciones auditivas o visuales, no son predominantes.
Tipo de Trastornos Delirantes
Erotomanaco
Grandioso
Celotpico
Persecutorio
Somtico
Epidemiologia
La prevalencia suele ser del trastorno 0.025%. La edad medio de comienzo es de 40 aos.
Etiologa
Al igual que los otros trastornos mayores se desconoce la causa. Los datos ms
convincentes provienen de estudios familiares que comunican mayor prevalencia de los TD
y rasgos de personalidad relacionada (ejemplo suspicacia, celos, e inclinacin al
ocultamiento) en familiares de personas con TD.
Factores Biolgicos
Un amplio espectro de enfermedades mdicas no psiquitricas puede provocar delirios
(ejemplo, tumor cerebral, intoxicaciones por sustancias qumicas, salmonelosis,
encefalopata heptica, sepsis etc.)
Factores Psicodinamicos
Sigmund Freud, describe la proyeccin como principal mecanismo de defensa en la
formacin del pensamiento delirante.
Pseudo-comunidad Paranoide: Norman Cameron describi situaciones que favorecen la
aparicin del trastorno delirante.

Situacin que aumenta la desconfianza y sospecha


Aislamiento Social
Situacin que aumenta la envidia y celos
Situacin que disminuye el autoestima
Situacin que hacen que hacen ven sus defectos en otros

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Situacin que aumento la posibilidad de rumiacion sobre probable significados y


motivaciones
Desconfianza en las relaciones interpersonales

Mecanismo de Defensa: utilizan la negacin, proyeccin y formacin reactiva


Factores de Riesgo Asociados con Trastorno Delirantes
Edad Avanzada
Alteracin Sensorial vs Aislamiento
Antecedentes Familiares
Aislamiento Social
Caracterstica de la Personalidad
Inmigracin reciente
Criterios para el diagnstico de F22.0 Trastorno delirante [297.1]
A. Ideas delirantes no extraas (p. ej., que implican situaciones que ocurren en la vida real,
como ser seguido, envenenado, infectado, amado a distancia o engaado por el cnyuge o
amante, o tener una enfermedad) de por lo menos 1 mes de duracin.
B. Nunca se ha cumplido el Criterio A para la esquizofrenia. Nota: En el trastorno delirante
puede haber alucinaciones tctiles u olfatorias si estn relacionadas con el tema delirante.
C. Excepto por el impacto directo de las ideas delirantes o sus ramificaciones, la actividad
psicosocial no est deteriorada de forma significativa y el comportamiento no es raro ni
extrao.
D. Si se han producido episodios afectivos simultneamente a las ideas delirantes, su
duracin total ha sido breve en relacin con la duracin de los perodos delirantes.
E. La alteracin no es debida a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia (p. ej.,
una droga o un medicamento) o a enfermedad mdica.
Especificar tipo (se asignan los siguientes tipos en base al tema delirante que predomine):
Tipo erotomanaco: ideas delirantes de que otra persona, en general de un status superior,
est enamorada del sujeto
Tipo de grandiosidad: ideas delirantes de exagerado valor, poder, conocimientos,
identidad, o relacin especial con una divinidad o una persona famosa
Tipo celotpico: ideas delirantes de que el compaero sexual es infiel
Tipo persecutorio: ideas delirantes de que la persona (o alguien prximo a ella)
est siendo perjudicada de alguna forma
Tipo somtico: ideas delirantes de que la persona tiene algn defecto fsico o una
enfermedad mdica
Tipo mixto: ideas delirantes caractersticas de ms de uno de los tipos anteriores, pero sin
predominio de ningn tema
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Tipo no especificado

Tipos de Trastornos Delirantes


Tipo Erotomanaco
Los pacientes con erotomana tienen delirios referidos a amantes secretos. Lo ms
frecuentes es que el paciente sea una mujer, cree que un pretendiente, en general, de mejor
nivel social, personaje famosa o superior jerrquico, pero tambin puede ser una persona
completamente desconocida.
El delirio se convierte en el foco central de la vida de ella. Generalmente la idea delirante
tiene que ver ms con una unin romntica, espiritual e idealizada que con la atraccin
sexual.
Tipo Grandioso
Los delirios de grandeza (Megalomia) se han observado durante aos. Se centran en la
conviccin de que el sujeto es capaz de hacer algo grande sin que se reconozca su talento o
su capacidad, o en el hecho de haber descubierto algo importante que se ofrece a diversas
instancias gubernamentales.
Es menos habitual que el delirio consista en la creencia de tener una relacin especial con
algn personaje importante, como el hijo de una estrella de cine o el asesor de un
presidente; o de ser un personaje de la actualidad; en cuyo caso se considera al personaje
real, si es que todava vive, como un impostor.
Las ideas delirantes de grandeza pueden ser de contenido religioso y hacer que el sujeto se
convierta en lder de algn culto o secta.
Tipo Celotipo
Cuando hay ideas delirantes de celos el sujeto est convencido, sin motivo, sin motivo
alguno, de que su pareja le es infiel. Algunas pruebas como vestidos desordenados, o
sabanas manchadas, pueden ser coleccionadas y utilizadas como justificantes de las ideas
delirantes.
El sujeto puede enfrentarse con su pareja. Estos encuentros pueden incluir restricciones en
la libertad de movimientos de pareja, impidiendo que salga sola de casa, siguindole o
investigando al otro amante, pudiendo llegar a agredir a la pareja o ms raramente al
amante.
Tipo Persecutorio

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Es el tipo ms frecuente. Pueden ser mltiples o elaborados y con frecuencia comprende un


solo tema o temas conectados entre s, como creerse objeto de una conspiracin; o sostener
que se es vctima de un fraude o creerse espiado, seguido, envenenado, drogado, difamado
maliciosamente, hostigado u obstruido con el fin de que el interesado no alcance las metas
que se propone.

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Tipo Somtico
Suelen ser de formas muy diversas. Las ms habituales consisten en la conviccin de que la
piel, la boca, el recto, o la vagina emiten un olor repugnante; de que hay una plaga de
insectos sobre o debajo de la piel; de que el sujeto tiene un parasito interno; de que ciertas
partes del cuerpo estn mal hechas o son feas, aunque no hay pruebas de ello, o de que hay
vsceras o sistemas del organismo que no funcionan.
Hay tres tipos principales:
Delirio de infestacin (Incluida parasitosis)
Delirio de dismorfofobias
Delirio de mal olor corporal o halitosis
Trastorno Psictico Breve
Es un sndrome psictico agudo y transitorio, el trastorno persiste de un da a un mes, con
una recuperacin total del pre-mrbido. Adems el trastorno puede sobrevenir en respuesta
a un factor de estrs psicosocial grave o a un grupo de factores de estrs.
Sintomatologa Asociada
La conducta puede ser extraa e incluir actitudes muy peculiares, vestuarios extravagantes,
chillidos o mutismo. La afectividad con frecuencia es inapropiada. Son habituales las
alucinaciones e ideas delirantes.
Criterios para el diagnstico de F23.8x Trastorno psictico breve
[298.8]
A. Presencia de uno (o ms) de los sntomas siguientes:
(1) ideas delirantes
(2) alucinaciones
(3) lenguaje desorganizado (p. ej., disperso o incoherente)
(4) comportamiento catatnico o gravemente desorganizado
Nota: No incluir un sntoma si es un patrn de respuesta culturalmente admitido.
B. La duracin de un episodio de la alteracin es de al menos 1 da, pero inferior a 1 mes,
con retorno completo al nivel premrbido de actividad.
C. La alteracin no es atribuible a un trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos,
a un trastorno esquizoafectivo o a esquizofrenia y no es debido a los efectos fisiolgicos
directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o de una enfermedad mdica.
Codificacin basada en tipo:
.81 Con desencadenante(s) grave(s) (psicosis reactiva breve): si los sntomas psicticos
se presentan poco despus y en aparente respuesta a uno o ms acontecimientos
que, solos o en conjunto, seran claramente estresantes para cualquier persona en
circunstancias
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parecidas y en el mismo contexto cultural.


.80 Sin desencadenante(s) grave(s): si los sntomas psicticos no se presentan poco
despus o no parecen una respuesta a acontecimientos que seran claramente estresantes
para cualquier persona en circunstancias parecidas y en el mismo contexto cultural.
Caractersticas de Buen Pronostico del Trastorno Psictico Breve
Buena adaptacin pre-mrbida
Pocos rasgos esquizoides pre-mrbido
Factor de estrs grave precipitante
Aparicin sbita de los sntomas
Sntoma afectivo
Confusin y perplejidad durante la psicosis
Escaso embotamiento afectivo
Breve duracin de los sntomas
Ausencia de familiares esquizofrnicos

Trastorno Psictico Inducido (Compartido o Folie


a deux)
Consiste en un sistema delirante que desarrolla un sujeto como resultado de una relacin
intima con otro sujeto (caso primario) que ya tiene un trastorno psictico con predominio
de ideas delirantes. Las ideas delirantes son compartidas, al menos parcialmente, por ambos
sujetos.
Sintomatologa Asociada
Si la relacin con el sujeto primario que tiene el trastorno psictico se interrumpe, las
creencias delirantes del otro sujeto disminuyen o desaparecen.
Curso y Deterioro
Generalmente crnico. El deterioro es menor grave que en el trastorno delirante o en la
esquizofrenia.
Criterios para el diagnstico de F24 Trastorno psictico compartido [297.3
A. Se desarrolla una idea delirante en un sujeto en el contexto de una relacin estrechacon
otra(s) persona(s) que ya tiene(n) una idea delirante establecida.
B. La idea delirante es parecida en su contenido a la de la persona que ya tena laidea
delirante.
C. La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental.
D. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium.

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Trastorno Psictico debido a Enfermedad Medica


La evaluacin de un paciente psictico exige considerar la posibilidad de que los sntomas
psicticos se deban a una enfermedad mdica general como tumor cerebral.
Etiologa
Enfermedades fsicas como neoplasias cerebrales, en particular de las regiones occipitales o
temporales, pueden provocar alucinaciones. La privacin sensorial, como en personas
ciegas o sordas, tambin pueden causar experiencias alucinatorias o delirantes. Las lesiones
que comprometen el lbulo temporal y otras regiones cerebrales, sobre todo el hemisferio
derecho y el lbulo parietal, se asocian con ideas delirantes.
Criterios para el diagnstico de F06.x Trastorno psictico
debido a (indicar enfermedad mdica) [293.xx]
A. Alucinaciones o ideas delirantes acusadas.
B. A partir de la historia clnica, la exploracin fsica o las pruebas de laboratorio,hay
pruebas de que la alteracin es un efecto fisiolgico directo de una enfermedad mdica
C. La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental.
D. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium.
Cdigo basado en el sntoma predominante:
.2 Con ideas delirantes: si predominan las ideas delirantes
[Para CIE-9-MC .81 Con ideas delirantes]
.0 Con alucinaciones: si predominan las alucinaciones
[Para CIE-9-MC .82 Con alucinaciones]
Nota de codificacin: Se debe incluir el nombre de la enfermedad mdica en el Eje I, por
ejemplo, F06.2 Trastorno psictico debido a neoplasia pulmonar maligna, con ideas
delirantes [293.81]; codificar tambinla enfermedad mdica en el Eje III.
Nota de codificacin: Si, como parte de una demencia previa, se presentan ideas
delirantes, indicar las ideas delirantes codificando, si es posible, el subtipo de demencia,
por ejemplo, F00.11 Demencia tipo Alzheimer,
de inicio tardo, con ideas delirantes [290.20].

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Trastorno Psictico Inducido por Sustancias


Este se reserva para aquellos con sntomas psicticos inducidos por sustancias y alteracin
del juicio de realidad. El diagnostico completo de trastorno psictico inducido por
sustancias debe incluir el tipo de sustancia involucrada, el nivel de uso de la sustancia
cuando comenz el trastorno (por ejemplo, durante la toxicacion o la abstinencia) y
manifestaciones clnicas (por ejemplo, alucinaciones o ideas delirantes).
Etiologa
Las sustancias psicoactivas son causas comunes de sndrome psicticos. Las sustancias
involucrados con ms frecuencia son alcohol, alucingenos indolicos como dietilamida de
acido lisrgico (LSD), anfetamina, cocana, mascalina, PCP y ketamina.
Manifestaciones Clnicas
Alucinaciones. Pueden tener una o ms modalidades sensoriales. Estos pacientes son
peligrosos y presentan un riesgo significativo de suicidio u homicidio. Los pacientes
pueden creer que las alucinaciones son reales, o no.
Ideas delirantes. Aparecen en un estado de vigilia completa; Las ideas delirantes pueden
ser sistematizadas o fragmentarias, de contenido diverso, pero las mas comunes son las
persecutorias
Diagnostico Diferencial
Esquizofrenia
Trastorno Psictico Inducido por Enfermedad Mdica
La Demencia
Criterios para el diagnstico de trastorno psictico
inducido por sustancias
A. Alucinaciones o ideas delirantes. Nota: No incluir las alucinaciones si el sujeto es
consciente de que son provocadas por la sustancia.
B. A partir de la historia clnica, la exploracin fsica o los exmenes de laboratorio,hay
pruebas de (1) o (2):
(1) los sntomas del Criterio A aparecen durante o en el mes siguiente a una intoxicacin
por o abstinencia de sustancias
(2) el consumo de un medicamento est etiolgicamente relacionado con la alteracin

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C. La alteracin no se explica mejor por la presencia de un trastorno psictico no inducido


por sustancias. Las pruebas de que los sntomas no son atribuibles a un trastorno psictico
no inducido por sustancias pueden ser las siguientes: los sntomas preceden al inicio del
consumo de la sustancia (o al consumo del medicamento); los sntomas persisten durante
un perodo sustancial de tiempo (p. ej., alrededorde 1 mes) tras la abstinencia aguda o la
intoxicacin grave, o son claramente excesivos en relacin con lo que cabra esperar por el
tipo o la cantidad de la sustancia utilizada o la duracin de su uso, o hay otros datos que
sugieren la existencia de un trastorno psictico no inducido por sustancias (p. ej., una
historia de episodios recidivantes no relacionados con sustancias).
D. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium.
Nota: Debe realizarse este diagnstico en lugar del diagnstico de intoxicacin por
sustancias o abstinencia de sustancias nicamente si los sntomas son excesivos en relacin
con los habitualmente asociados
al sndrome de intoxicacin o abstinencia y cuando los sntomas son de suficiente gravedad
como para merecer atencin clnica independiente.
Cdigo para el trastorno psictico inducido por sustancia especfica:
F10.51 Alcohol, con ideas delirantes [291.5];
F10.52 Alcohol, con alucinaciones [291.3];
F16.51 Alucingenos, con ideas delirantes [292.11];
F16.52 Alucingenos, con alucinaciones [292.12];
F15.51 Anfetamina (o sustancias de accin similar) con ideas delirantes [292.11];
F15.52 Anfetamina (o sustancias de accin similar), con alucinaciones [292.12];
F12.51 Cannabis, con ideas delirantes [292.11];
F12.52 Cannabis, con alucinaciones [292.12];
F14.51 Cocana, con ideas delirantes [292.11];
F14.52 Cocana, con alucinaciones [292.12];
F19.51 Fenciclidina (o sustancias de accin similar) con ideas delirantes [292.11];
F19.52 Fenciclidina (o sustancias de accin similar), con alucinaciones [292.12];
F18.51 Inhalantes, con ideas delirantes [292.11];
F18.52 Inhalantes, con alucinaciones;
F11.51 Opiceos, con ideas delirantes [292.11];
F11.52 Opiceos, con alucinaciones [292.12];
F13.51 Sedantes, hipnticos o ansiolticos, con ideas delirantes [292.11];
F13.52 Sedantes, hipnticos o ansiolticos, con alucinaciones [292.12];
F19.51Otras sustancias (o desconocidas), con ideas delirantes [292.11];
F19.52 Otras sustancias (o desconocidas), con alucinaciones [292.12].Especificar si (v. la
tabla de la pg. 183 para comprobar si es aplicable a la sustancia):
De inicio durante la intoxicacin: si se cumplen los criterios para la intoxicacin por la
sustancia y los sntomas aparecen durante la intoxicacin
De inicio durante la abstinencia: si se cumplen los criterios para la abstinencia de la
sustancia y los sntomas aparecen durante o poco tiempo despus del sndrome de
abstinencia

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Trastorno Psictico No-Especificado


Este es un tipo de trastorno en el cual hay sntomas psicticos (ideas delirantes,
alucinaciones, incoherencias, notable prdida de la capacidad asociativa, excitacin o
estupor catatnicos, o conducta muy desorganizada) que no cumplen los criterios para
ningn trastorno psictico no orgnico. Esta categora tambin debe utilizarse en los casos
de psicosis en los que no hay una informacin suficiente como para establecer un
especfico.

Psicosis Autoscopica
El sntoma tpico de la psicosis autoscopica es una alucinacin visual relacionada con todo
el cuerpo de la persona o una parte. La percepcin alucinatoria, que se denomina fantasma,
suele ser incolora y transparente, y, como el fantasma imita los movimientos de la persona,
se le percibe como si apareciera en un espejo. El fantasma tiende aparecer sbitamente y sin
advertencia.
Etiologa
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Se desconoce la causa del fenmeno autoscopico. Una hiptesis biolgica es que la


actividad episdica anormal en regiones de los lbulos temporoparietales participa en el
sentido de uno mismo, combinada quiz con actividad anormal en partes de la corteza
visual. Los trastornos narcisistas de la personalidad experimentan fenmenos autoscopicos
durante periodos de estrs.
Psicosis Posparto
La psicosis posparto (denominada a veces psicosis puerperal) es un ejemplo de trastorno
psictico sin otra especificacin que se observa en mujeres que han tenido recientemente un
bebe; la mayora de las veces, el sndrome se caracteriza por depresin, ideas delirantes y
pensamientos de daar al lactante o a s mismo. Esta ideacin de suicidio o infanticidio
debe ser vigilado cuidadosamente; algunas madres han llevado a la prctica estas ideas. La
mayora de los datos conocidos sugieren una relacin estrecha entre psicosis posparto y
trastornos del estado de nimo, en particular trastornos bipolares y trastorno depresivo
mayor.
Epidemiologia
La incidencia de la psicosis posparto es de aproximadamente 1 caso por 1000 nacimientos,
aunque algunas comunicaciones han indicado que puede ser hasta de 2 por 1000. Alrededor
del 50% al 60% de las mujeres afectadas ha tenido su primer hijo, y alrededor del 50% de
los casos corresponde a partos asociados con complicaciones perinatales no psiquitricas.
Aproximadamente el 50% de las mujeres afectadas tiene antecedentes familiares de
trastornos del estado de nimo.
Etiologa
Los datos mas firmes indican que un episodio de psicosis posparto es bsicamente un
episodio de un trastorno del estado de animo, en general un trastorno depresivo.
Enfermedad Medico General asociado con episodios perinatales (Infeccin, intoxicaciones
frmacos)
Sbita disminucin de estrgenos o progesteronas inmediatamente despus del parto
Manifestaciones Clnicas
Comienzan a los pocos das del parto, aunque el promedio es de 2 a 3 semanas y casi
siempre hasta 8 semanas despus del parto. Tpicamente aparece:
Fatiga
Insomnio
Inquietud
Episodios de llanto y labilidad emocional
Suspicacia
Confusin
Incoherencia
Afirmaciones irracionales
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Preocupacin excesiva por salud y bienestar del bebe


Idea delirantes 50%
Alucinaciones 25%
Imposibilidad de moverse, pararse o caminar

Pueden tener sentimientos de no desear cuidar el bebe, no amarlo y, en algunos casos, de


querer daar al bebe o a ellas mismas o ambos.
Tratamiento
Los antidepresivos y litio, a veces en combinacin con un antipsicticos, son los
tratamiento de eleccin.
Psicoterapia

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