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EDITORIAL

Responsabilidad de las instituciones ante la


proliferacin de escuelas de medicina en el Per
The responsibility of authorities with respect to the
proliferation of medical schools in Peru

Percy Mayta-Tristn1,2, Mariano Cuentas1,3, Manuel Nez-Vergara1,3


Correspondencia
Percy Mayta Tristn
percy.mayta@upc.edu.pe

Recibido: 14/09/2016
Aprobado: 21/09/2016
Citar como: Mayta-Tristn P,
Cuentas M, Nez-Vergara
M. Responsabilidad de las
instituciones ante la proliferacin
de escuelas de medicina
en el Per. Acta Med Peru.
2016;33(3):178-82

1 Comit de Educacin Mdica Continua, Colegio Mdico del Per. Lima, Per.
2 Escuela de Medicina, Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas. Lima, Per.
3 Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima, Per.

Para el ao 1998, cuando en el Per existan 24 de escuelas de medicina, haba una importante
preocupacin por el incremento que se observaba en el nmero de escuelas [1]. Se prevea, en
aquel entonces, graves consecuencias en la calidad de la formacin mdica debido al nmero
insuficiente de docentes adecuadamente preparados y el limitado nmero de campos clnicos, con
la consiguiente saturacin de los servicios de salud, entre otros factores. En particular esto ltimo
ocasionaba el que un paciente fuese evaluado por varios alumnos de diferentes universidades, lo
cual afectaba su derecho a un trato digno [2].

AMP

Acta Mdica Peruana

Dada esta preocupacin, en aquel ao se cre por Ley N 27154 la Comisin para la Acreditacin
de Facultades o Escuelas de Medicina Humana (CAFME), partiendo de una propuesta conjunta
del Ministerio de Salud (MINSA), el Colegio Mdico del Per (CMP), la Academia Nacional de
Medicina y la Asociacin Peruana de Facultades de Medicina (ASPEFAM) [3]. CAFME funcion hasta
el ao 2007 cuando se crea el Sistema Nacional de Evaluacin, Acreditacin y Certificacin de la
Calidad Educativa (SINEACE). Durante ese periodo, CAFME desarroll estndares mnimos para
la acreditacin [4] y creacin de escuelas de medicina [5], con los cuales lograron su acreditacin 23
de las 28 escuelas existentes en ese momento [6]. Se detuvo el incremento de nuevas escuelas de
medicina y solo se autoriz el funcionamiento de una nueva [7]. Despus de ello, la autorizacin
para la creacin de nuevas escuelas de medicina estuvo a cargo del Consejo Nacional para la
Autorizacin de Universidades (CONAFU) que era parte de la Asamblea Nacional de Rectores,
y que lamentablemente no continu con la misma rigurosidad previa el proceso de evaluacin y
autorizacin de nuevas escuelas. Es importante reafirmar el importante respaldo con que cont
CAFME por parte de las instituciones del sector salud, incluyendo las propias facultades de medicina.

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Ante el riesgo de creacin desmedida de escuelas de medicina, en el ao 2007 el Colegio Mdico


del Per (CMP) present ante el Congreso de la Repblica el Proyecto de Ley que suspende la
autorizacin y funcionamiento de nuevas Facultades de Medicina Humana el cual fue archivado
basndose en que no se poda limitar el derecho fundamental a la educacin.
En ese contexto, es que a septiembre de 2016 tenemos en el Per, 52 escuelas de medicina
peruanas en funcionamiento y 5 en proceso de apertura, repartidas en 21 de las 24 regiones del pas;
verificndose que tan solo Moquegua, Madre de Dios y Huancavelica no cuentan con una escuela
de medicina. De estas 57 escuelas, cinco son filiales, 16 se encuentran en la ciudad de Lima, 34 son
privadas (Tabla 1 [8]) y desde el 2012 se han creado al menos 21 nuevas escuelas de medicina. Sin
embargo, es posible que existan actualmente otras escuelas o filiales autorizadas por CONAFU que
no han podido ser mapeadas por los autores.

Acta Med Peru. 2016;33(3):178-82

Mayta-Tristn P, et al.

Al inicio de la gestin 2016-2017 de la directiva del CMP [9]


se plante al Comit de Educacin Mdica Continua revisar
esta problemtica y plantear posibles soluciones. Para ello se
realizaron reuniones con decanos de facultades de medicina,
funcionarios de la Direccin General de Gestin y Desarrollo de
Recursos Humanos en Salud del Ministerio de Salud, personas
que participaron de los procesos de CAFME, autoridades
del CMP y un miembro del Directorio de Superintendencia
Nacional de Educacin Superior Universitaria (SUNEDU).
Tambin se realiz una bsqueda exhaustiva de informacin
sobre el abordaje de esta problemtica en otros pases que nos
permitiese contextualizar la problemtica [10-15].
Si bien existe un nmero de escuelas de medicina que podra ser
considerado como excesivo, el mayor problema que requerimos
considerar no es la cantidad sino la calidad del proceso
formativo y del producto. Es responsabilidad de quienes
trabajamos en salud, el procurar que existan las escuelas de
medicina en nmero adecuado, pero que sean de calidad. Para
ello planteamos cuatro niveles de control: 1) Licenciamiento, 2)
Acreditacin, 3) Regulacin de campos clnicos y 4) Evaluacin
del producto.
En relacin al licenciamiento o autorizacin de funcionamiento
de nuevas escuelas de medicina, es necesario precisar que no es
posible revertir la autorizacin de funcionamiento previamente
emitida por CONAFU, por lo que en los prximos tres aos
(cada autorizacin dura hasta 8 aos para empezar una nueva
carrera) podran aparecer nuevas escuelas, amparadas en
esta autorizacin, ms all de las mostradas en la Tabla 1. Sin
embargo, desde que entr en funcionamiento la SUNEDU
no es posible autorizar una nueva escuela de medicina, pues
primero debe licenciarse a la universidad y posteriormente
licenciar a cada escuela de medicina. En este aspecto, el CMP
ha solicitado a la SUNEDU que priorice el licenciamiento de
las escuelas de medicina. En caso una escuela de medicina no
cumpla con los estndares de licenciamiento de la SUNEDU
(los cuales estn en proceso de revisin y promulgacin),
esta podra ser cerrada, atribucin que no tena la antigua
Asamblea Nacional de Rectores, pero s la SUNEDU a travs de
la nueva Ley Universitaria [9]. Por ello, es necesaria que exista
una convergencia institucional del CMP, escuelas de medicina
e instituciones interesadas en una educacin universitaria de
calidad en el Per, que respalde el rol de la SUNEDU y colabore
en las acciones que se requiera para evitar que los intereses
polticos modifiquen la nueva Ley Universitaria y desaparezcan
la SUNEDU, impidiendo contar con este primer mecanismo
de control.
En relacin con la acreditacin, el SINEACE solo ha acreditado
a la fecha a tres escuelas de medicina [16] y existe un proceso de
reajuste de los estndares de acreditacin del SINEACE, la cual
en coordinacin con SUNEDU, asume la atribucin de cancelar
la licencia de funcionamiento de una escuela de medicina
que no cumpla con los estndares de acreditacin, luego de
haber tenido evaluaciones previas sin mejora [17]. Esto que
debera ser un derecho de cualquier ciudadano, a desarrollar
sus estudios en una institucin que cumpla con estndares de

Proliferacin de escuelas de medicina

calidad, se constituye a la vez en una obligacin del Estado


que debe garantizar que este derecho pueda ser plenamente
ejercido. La autonoma universitaria requiere conjugarse con
este deber, pero tomando como referencia fundamental, el
derecho del ciudadano.
El tercer aspecto es la regulacin de los campos clnicos. Para
el ao 2008 ya haba una sobredemanda de campos clnicos
[18,19]
, considerando que para ese periodo al menos 30 de las
nuevas escuelas de medicina an no tenan alumnos en sedes
hospitalarias o cursando el ao de internado. Si bien se han
propuesto alternativas para reducir la presencia de estudiantes
de primeros aos en los campos clnicos usando la simulacin
clnica [7,20], el nmero de camas hospitalarias por estudiante
seguir siendo insuficiente, por lo cual se requiere generar una
estrategia de regulacin, la cual es una responsabilidad del
Ministerio de Salud como ente rector para asegurar la calidad
en la formacin y el trato adecuado al paciente, a travs de
un nmero mximo de estudiantes por cama hospitalaria.
Paralelamente a este enfoque, es necesario desarrollar nuevos
escenarios de formacin, basados en la comunidad y el primer
nivel de atencin. Es preocupante, lo poco que hemos avanzado
en este aspecto, salvo meritorias excepciones, lo que agrava el
desfase existente entre el perfil del egresado y las necesidades
del sistema de salud. Esto es tambin un problema de calidad,
entendida como la capacidad de la institucin formadora para
empatar con el escenario en que el mdico formado ejercer
principalmente su labor.
El cuarto aspecto est en funcin al producto, es decir la
evaluacin del estudiante de medicina por egresar. En el ao
2003 se realiz una primera experiencia piloto del Examen
Nacional de Medicina (ENAM), a cargo de la Asociacin Peruana
de Facultades de Medicina (ASPEFAM) [21], el cual pas de ser
voluntario y no vinculante a ser un requisito para poder realizar
el Servicio Rural y Urbano Marginal en Salud (SERUMS); y a
partir del 2008, las calificaciones obtenidas en este examen
se consideraron para elegir una plaza en el SERUMS [22]. Sin
embargo, no era necesario aprobarlo, y se observ que muchos
estudiantes extranjeros que rendan esta prueba obtenan en
promedio calificaciones desaprobatorias muy por debajo a la
de sus pares peruanos (9,1 vs 12,0) [23]. Esto llev al CMP hace
varios aos a intentar usar el ENAM con nota aprobatoria
como un requisito para la colegiatura de mdicos extranjeros,
pero estos ganaron la batalla legal al CMP, pues el requisito
de colegiatura est establecido por la Ley del CMP (que no
incluye aprobar el ENAM) [24], y para ello se requiere un cambio
de ley. En cualquier caso, las calificaciones que se observan
con el ENAM, muestran que podra haber mdicos que no
renen las calificaciones necesarias, peruanos o graduados en
el extranjero, lo que debe ser una preocupacin, en particular
para las instituciones del sector salud.
En Estados Unidos de Norteamrica se requiere aprobar
cuatro evaluaciones, tres corresponden a exmenes (ciencias
bsicas, conocimientos clnicos y habilidades clnicas) y una
evaluacin se realiza con pacientes simulados. El aprobar estas
4 pruebas es requisito para obtener la licencia para ejercer
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Mayta-Tristn P, et al.

Proliferacin de escuelas de medicina

Tabla 1. Escuelas de medicina del Per*.


#
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57

Universidad
U. Nac Mayor de San Marcos
U. Nac San Agustn
U. Nac de Trujillo
U. Peruana Cayetano Heredia
U. Nac de Cajamarca
U. Nac San Luis Gonzaga
U. Nac Federico Villarreal
U. Nac San Antonio Abad
U. Nac Pedro Ruiz Gallo
U. Nac del Altiplano
U. Nac de la Amazona Peruana
U. San Martin de Porres
U. Nac de Piura
U. Catlica Santa Maria
U. Nac Jose Faustino Sanchez Carrin
U. Nac del Centro del Per
U. Priv de Tacna
U. San Pedro
U. Peruana Los Andes
U. Priv Antenor Orrego
U. Priv San Juan Bautista
U. Cientfica del Sur
U. Ricardo Palma
U. Nac de Ucayali
U. Nac Jorge Basadre Grohmann
U. de Chiclayo
U. Cesar Vallejo
U. Nac Hermilio Valdizan
U. Catlica Santo Toribio de Mogrovejo
U. San Martin de Porres (Filial)
U. Peruana de Ciencias Aplicadas
U. Cesar Vallejo (Filial)
U. Andina del Cusco
U. Andina Nstor Caceres Velsquez
U. Nac de San Martn
U. Priv Antenor Orrego (Filial)
U. San Cristbal de Huamanga
U. Priv San Juan Bautista (Filial)
U. Continental
U. Peruana Unin
U. Nac Daniel Alcides Carrin
U. Nac del Santa
U. Priv San Juan Bautista (Filial)
U. Seor de Sipn
U. Alas Peruanas**
U. Nac Toribio Rodriguez de Mendoza
U. Nac de Tumbes
U. Arzobispo Loayza
U. de Piura
U. Priv Norbert Wiener
U. Priv Telesup
U. Priv Sergio Bernales
U. Autnoma del Per
U. Nac Santiago Antunez de Mayolo
U. de Lambayeque
U. Nac Micaela Bastidas
U. Cientfica del Peru

Inicio
1856
1958
1958
1961
1962
1963
1966
1980
1981
1981
1982
1984
1985
1987
1990
1991
1993
1996
1996
1996
1997
1998
1998
1998
1999
2000
2001
2002
2006
2006
2007
2008
2009
2009
2010
2011
2012
2012
2012
2012
2012
2013
2013
2014
2014
2015
2015
2016
2016
2016
2016
2016
2017
2017
?
?
?

Ciudad
Lima
Arequipa
Trujillo
Lima
Cajamarca
Ica
Lima
Cusco
Lambayeque
Puno
Iquitos
Lima
Piura
Arequipa
Huacho
Huancayo
Tacna
Chimbote
Huancayo
Trujillo
Lima
Lima
Lima
Pucallpa
Tacna
Chiclayo
Trujillo
Hunuco
Chiclayo
Chiclayo
Lima
Piura
Cusco
Juliaca
Tarapoto
Piura
Ayacucho
Ica
Huancayo
Lima
Pasco
Chimbote
Chincha
Lambayeque
Lima
Chachapoyas
Tumbes
Lima
Lima
Lima
Lima
Lima
Lima
Huaraz
Lambayeque
Apurmac
Iquitos

Regin
Lima
Arequipa
La Libertad
Lima
Cajamarca
Ica
Lima
Cusco
Lambayeque
Puno
Loreto
Lima
Piura
Arequipa
Lima
Junn
Tacna
Ancash
Junn
La Libertad
Lima
Lima
Lima
Ucayali
Tacna
Lambayeque
La Libertad
Hunuco
Lambayeque
Lambayeque
Lima
Piura
Cusco
Puno
San Martin
Piura
Ayacucho
Ica
Junn
Lima
Pasco
Ancash
Ica
Lambayeque
Lima
Amazonas
Tumbes
Lima
Lima
Lima
Lima
Lima
Lima
Ancash
Lambayeque
Apurmac
Loreto

Financiamiento
Pblica
Pblica
Pblica
Privada
Privada
Pblica
Pblica
Pblica
Pblica
Pblica
Pblica
Privada
Pblica
Privada
Pblica
Pblica
Privada
Privada
Privada
Privada
Privada
Privada
Privada
Pblica
Pblica
Privada
Privada
Pblica
Privada
Privada
Privada
Privada
Privada
Privada
Pblica
Privada
Pblica
Privada
Privada
Privada
Pblica
Pblica
Privada
Privada
Privada
Pblica
Pblica
Privada
Privada
Privada
Privada
Privada
Privada
Pblica
Privada
Nacional
Privada

* Se construy a partir de un estudio previo [28], informacin proporcionada por los consejos regionales del CMP y por un informe remitido por SUNEDU al CMP, as
como la verificacin en las webs institucionales de cada universidad.
** No se ha podido verificar en qu filiales (de las 28 que tiene) imparte la carrera de medicina.
Ya ha anunciado la apertura de la carrera de medicina para el ao 2017.
En informe de SUNEDU al CMP estas universidades estn incluidas, aunque an no han hecho convocatoria de admisin.

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Acta Med Peru. 2016;33(3):178-82

Mayta-Tristn P, et al.

Proliferacin de escuelas de medicina

medicina [14]. En Chile, se ha establecido por Ley que todo


mdico debe aprobar (con nota de 50,1%) el ENAM (llamado
all EUNACOM) para poder laborar en los servicios pblicos
de salud [25], adquiriendo as carcter habilitante. En octubre
de 2016 el Ministerio de Salud del Per ha normado que para
poder postular al SERUMS el egresado debe haber aprobado
el ENAM [26], lo que producir a su vez que esta aprobacin sea
requisito para laborar en el sector pblico. En este contexto, se
requiere trabajar en la modificacin del artculo 3 de la Ley de
creacin del Colegio Mdico, Ley 15173 [24] para establecer que
el ENAM sea tambin un requisito formal para la colegiatura, y
por ende, para ejercer la medicina en el Per, y no tan solo en
el sector pblico. Si bien el ENAM como tal debe ser revisado
en cuanto a procesos, contenidos y forma (posibilidad de tener
versin de bsicas, clnicas y medicin de competencias con
pacientes estandarizados), es a la fecha, la mejor alternativa de
medicin que se dispone en el pas para evaluar al estudiante
de medicina por egresar.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Un aspecto adicional, en aras de la transparencia, hoy tan


requerida en nuestro pas, es la necesaria difusin pblica
que debe realizarse de los resultados del ENAM por cada
universidad, ASPEFAM debera revertir la decisin reciente
de no hacer esta informacin pblica. Por otro lado es
preocupante el hecho de que habran escuelas que pudiesen
estar restringiendo el acceso a este examen, con la finalidad
de no afectar el promedio institucional.

7. Risco de Dominguez G. Diseo e implementacin de un currculo


por competencias para la formacin de mdicos. Rev Peru Med
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Implementar estas cuatro estrategias: licenciamiento,


acreditacin, regulacin de campos clnicos y un ENAM
transparente y habilitante contribuir en reducir el nmero de
escuelas de medicina y mejorar la calidad educativa. Pero para
esto se requiere que las instituciones nacionales, en particular
las de los sectores salud y educacin, asuman plenamente su
responsabilidad. Las universidades, particularmente aquellas
que se sienten comprometidas con la calidad en la formacin,
deben sentirse parte de este esfuerzo y ser protagonistas en el
trabajo de formar un mdico capaz de brindar aquella atencin
con calidad a la que todo ciudadano tiene derecho y nuestro
sistema de salud requiere.

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Disclaimer
El contenido de este artculo no representa la posicin oficial
del Colegio Mdico del Per ni de las instituciones a las cuales
pertenecen los autores.

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Medical Licensing Examination (USMLE. Enhancing assessment of
practice-related competencies. JAMA. 2013;310(21):2245-6.

Conflictos de Inters
PMT realiz los estudios de pregrado en la UNMSM, de maestra
en la UPCH y doctorado en la UPAO. Es profesor a tiempo
completo en la UPC, profesor invitado de posgrado en UPCH,
UNMSM, UdeP y UPAO. MC realiz los estudios de pregrado
y especializacin en la UNMSM y MNV realiz los estudios
de pregrado y postgrado en UNMSM, y es profesor de esta
universidad.

16. Sistema Nacional de Evaluacin, Acreditacin y Certificacin


de la Calidad Educativa. [pagina en Intenet ] Acreditaciones en
Educaci Superior Universitaria. Lima: SINEACE; 2016 [citado el
25 de setiembre de 2016] Disponible en: https://www.sineace.gob.
pe/acreditacion-avances/acreditaciones-en-educacion-superioruniversitaria/

15. Van Zanten M, McKinley D, Durante Montiel I, Pijano CV. Medical


education accreditation in Mexico and the Philippines: impact on
student outcomes. Med Educ. 2012;46(6):586-92.

17. Superintendencia Nacional de Educacin Superior Universitaria.


Reglamento de Infracciones y Sanciones de la SUNEDU. Lima:
SUNEDU; 2015.

Acta Med Peru. 2016;33(3):178-82

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Mayta-Tristn P, et al.

Proliferacin de escuelas de medicina

18. Alva J, Verastegui G, Velasquez E, Pastor R, Moscoso B. Oferta


y demanda de campos de prctica clnica para la formacin de
pregrado de estudiantes de ciencias de la salud en el Per, 20052009. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2011;28(2):194-201.
19. Montenegro-Idrogo JJ, Montaez-Velarde R, Sanchez-Tonohuye J.
Sobredemanda del campo clnico para estudiantes de medicina.
Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2012;29(1):155-57.
20. Bermudez-Garcia A. La simulacin clnica en pregrado: ms
all de los simuladores de alta complejidad. Acta Med Peru.
2016;33(2):169-70.
21. Torres-Noriega J. Los exmenes nacionales de medicina (ENAM)
en el Per. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2008;25(3):316-8.
22. Huaman C, Gutierrez C, Mezones-Holguin E. Correlacin y
concordancia entre el examen nacional de medicina y el promedio
ponderado universitario: anlisis de la experiencia peruana en el
periodo 2007-2009. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2011;28(1):62-71.

23. Moreno-Loaiza M, Mamani-Quispe PV, Moreno-Loaiza O.


Diferencias entre el promedio ponderado promocional y la nota
del examen nacional de medicina en el proceso de adjudicacin de
plazas para el Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud. Rev Peru
Med Exp Salud Publica. 2013;30(2):360-2.
24. Per, Congreso de la Repblica. Ley N 15173 Creando el Colegio
Mdico del Per, como entidad autnoma de derecho pblico
interno. Lima: Congreso de la Repblica; 1964.
25. Chile, Ministerio de Salud. Ley N20261 Crea examen nico nacional
de conocimientos de medicina. Santiago: Ministerio de Salud; 2008.
26. Per, Ministerio de Salud. RM785-2016/MINSA: Modifican el
Reglamento de la Ley N23330 Ley del Servicio Rural y Urbano
Marginal de SaludSERUMS. Lima: Ministerio de Salud; 2016.

Las ediciones anteriores de Acta Mdica Peruana


estn disponibles en:

www.scielo.org.pe

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Acta Med Peru. 2016;33(3):178-82