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EQUIPOS DE ESTERILIZACIN EN HOSPITALES

Esterilizadores para los CSSD de hospitales La esterilizacin es un proceso

complejo y, como para cualquier otro proceso de esta naturaleza, muchas
cosas pueden salir mal. Cuando un hospital depende de su Central de
Esterilizacin (CSSD por sus siglas en ingls), no puede darse el lujo de tener
tiempos muertos, ya que no slo su funcionamiento depende de ello sino
tambin las vidas de sus pacientes. La prioridad principal de Tuttnauer es
suministrar autoclaves para hospital que trabajen 24 horas al da, 365 das al
ao; pero, no slo que trabajen a este ritmo, sino que satisfagan tambin la
demanda considerable que maneja el hospital de manera eficaz. Nuestros
objetivos son los mismos que los de nuestros clientes: instrumental 100%
estril cuyo desempeo sea constante, tiempos de respuesta rpidos y dao
mnimo del producto. Para lograrlo, incorporamos tres valores fundamentales
en nuestros productos: calidad, seguridad y flexibilidad
La Central de Equipos y Esterilizacin (CEYE) es un servicio de la Unidad
Mdica cuyas funciones son: Obtener, centralizar, preparar, esterilizar,
clasificar y distribuir el material de consumo, canje, ropa quirrgica e
instrumental mdico quirrgico a los servicios asistenciales de la Unidad
Mdica.

OBJETIVOS
El objetivo de la CEYE es asegurar la distribucin adecuada de equipo, material
e instrumental de manera oportuna y con la optimizacin de tiempo y recursos,
para que en forma ininterrumpida (las 24 horas del da y los 365 das del ao)
los artculos requeridos por los servicios mdico-quirrgicos sean
proporcionados para el logro de sus actividades.
CARACTERISTICAS FISICAS DEL AREA
a) Pisos, paredes, techos y plafones de materiales fciles de conservar y
limpiar.
b) Iluminacin artificial; debe estar dispuesta de tal manera que no permita
tener sombras.
c) Ventilacin mecnica; indispensable, debido a la produccin y escape de
calor y vapor de agua y a la produccin de pelusas de gasas, ropa y papel. Por
razones de asepsia no se recomienda la ventilacin natural.

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FUNCIONCES DEL AREA DE CEYE
a) Obtener los artculos que se requieren para la dotacin correcta y que
correspondan a los autorizados en los fondos fijos.
b) Mantener en buenas condiciones de funcionamiento del equipo, material e
instrumental.
c) Surtir de insumos, equipo e instrumental los Servicios Asistenciales.
d) Realizar tcnicas adecuadas de preparacin y esterilizacin de material y
equipo.
e) Mantener la existencia de insumos necesarios para cubrir los servicios las 24
horas y los 365 das del ao.

f) Cumplir con los sistemas de control establecidos.

g) Llevar el inventario de instrumental y equipo existente en el servicio.
h) Participar en la elaboracin de fondos fijos de los servicios.

DISTRIBUCION DE LA SALA DE CEYE

rea roja o contaminada
Es donde se realiza la recepcin de artculos que ya fueron utilizados para su
sanitizacin y descontaminacin. Esta rea debe contar con una pared divisoria
de las dems reas para evitar que el aire potencialmente contaminado circule
en todas direcciones
rea azul o limpia
Es donde se realiza la seleccin y empaquetado de los artculos para esterilizar,
en esta rea se deben localizar mesas de trabajo y los productos limpios an
no esterilizados.
rea verde o estril
Es donde se almacenan todos los paquetes estriles, listos para su uso. En esta
rea se deben localizar solamente la estantera con paquetes estriles.

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CONCLUCION
La central de La Central de Equipos y Esterilizacin se encarga de organizar el
material para que se distrubuya de manera adecuada y a los lugares corectos
en ella se esterilizan los materiales y es sumamente importante para que no
surgan a los pacientes enfermedades nosocomiales por motivo de no
desinfectar o esterilizar adecuadamente el material, esta area debe tener
ciertas caracteristicas como las paredes la ilumunasion y la temperatura
adecuada para que los microorganismos contaminates no puedan desarrollarse
dentro de esta are solamente debe entrar personal autorizad y con la ropa
correcta.

EQUIPOS Y PROCESOS DE ESTERILIZACIN HOSPITALARIA. Pg. 42 a 93.

o

5.1. Autoclaves (esterilizacin por calor hmedo).

o

5.1.1. Introduccin a equipos esterilizadores autoclaves.

5.1.1.1. Generalidades de la Autoclave.

5.1.1.2. Clasificacin de autoclaves.

5.1.1.3. Consideraciones del agua para autoclaves.

5.1.2. Autoclave Gravitacional.

5.1.2.1. Etapas del ciclo de esterilizacin.

5.1.2.2. Ciclos de esterilizacin de la autoclave gravitacional.

5.1.3. Autoclave de Vaco.

5.1.3.1 Etapas del ciclo de esterilizacin de autoclaves de vaco.

5.1.3.2. Mecanismos de seguridad.

5.1.4. Autoclave Flash.

5.1.5. Procedimientos de carga y descarga en autoclaves.

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o

5.2. Estufas (Esterilizacin por calor seco).

o

5.2.1. Generalidades de la estufa de esterilizacin.

5.2.2. Clasificacin de estufas de esterilizacin.

5.2.3. Etapas del Ciclo de esterilizacin del pupinel.

5.2.4. Procedimiento de carga y descarga en estufas.

5.3. Esterilizadores por xido de Etileno (ETO).

o

5.3.1. Generalidades de equipos esterilizadores por ETO.

5.3.1.1. Sistema de acondicionamiento.

5.3.1.2. Sistema de inyeccin de gas.

5.3.1.3. Sistema de control y operacin.

5.3.1.4. Sistema de evacuacin y aireacin.

5.3.2. Etapas y parmetros del ciclo de esterilizacin por ETO.

5.3.2.1. Etapa 1 de Acondicionamiento.

5.3.2.2. Etapa 2 de Esterilizacin.

5.3.2.3. Etapa 3 de Evacuacin y aireacin.

5.3.3. Procedimiento de carga y descarga en equipos ETO.

5.3.4. Toxicologa del ETO, precauciones para su manejo y utilizacin.

5.3.4.1. Introduccin.

5.3.4.2. Vas de ingreso al organismo humano.

5.3.4.3. Grados y clases de intoxicacin por ETO.

5.3.4.4. Lmites y recomendaciones a seguir ante exposicin al ETO.

5.3.4.5. Medidas Preventivas.

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5.3.4.6. Requisitos de sealizacin e infraestructura en instalacin de equipos ETO.

5.4. Esterilizadores por cido Peractico.

o

5.4.1. Generalidades de esterilizadores por cido peractico.

5.4.2. Caractersticas constructivas y principio de funcionamiento.

5.4.3. Etapas y parmetros del ciclo de esterilizacin.

5.4.3.1. Etapas del ciclo de esterilizacin por cido peractico.

5.4.4. Procedimiento de carga y descarga en equipos de cido peractico.

5.5. Esterilizadores por Perxido de Hidrgeno.

o

5.5.1. Generalidades de los esterilizadores por plasma de perxido de hidrgeno.

5.5.1.1. Caractersticas constructivas.

5.5.1.2. Principio de Funcionamiento.

5.5.2. Etapas y parmetros del ciclo de esterilizacin.

5.5.2.1. Parmetros fundamentales.

5.5.2.2. Etapas del ciclo de esterilizacin por plasma de H2O2.

5.5.3. Procedimiento de carga y descarga en equipos de plasma de perxido de

hidrgeno.

CONTROLES EN ESTERILIZACIN HOSPITALARIA. Pg. 94 a 124.

o

6.1. Introduccin y clasificacin de controles en esterilizacin.

o

6.1.1. Introduccin a los controles en esterilizacin.

6.1.2. Clasificacin de los controles en esterilizacin.

6.2. Controles fsicos en esterilizacin hospitalaria.

6.3. Controles qumicos en esterilizacin.

o

6.3.1. Introduccin a los indicadores qumicos.

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o

6.3.2. Clasificacin de los indicadores qumicos.

6.3.2.1. Clase I: Indicadores de proceso.

6.3.2.2. Clase II: Indicadores de pruebas especficas.

6.3.2.3. Clase III: Indicadores de parmetro nico.

6.3.2.4. Clase IV: Indicadores de parmetros mltiples.

6.3.2.5. Clase V: Indicadores integradores.

6.3.2.6. Clase VI: Indicadores emuladores o de verificacin.

6.3.3. Especificaciones de los indicadores qumicos.

6.4. Controles biolgicos en esterilizacin.

o

6.4.1. Introduccin a los indicadores biolgicos.

6.4.2. Definiciones previas.

6.4.2.1. S.A.L. (Sterility Assurance Level) y valor D.

6.4.2.2. Esporas bacterianas.

6.4.3. Clasificacin de los indicadores biolgicos.

6.4.3.1. Indicadores biolgicos en tiras de papel con esporas.

6.4.3.2. Indicadores biolgicos auto-contenidos.

6.4.3.3. Indicadores biolgicos de lectura rpida.

6.4.3.4. Indicadores enzimticos.

6.5. Controles y frecuencias en funcin del mtodo de esterilizacin.

o

6.5.1. Controles en funcin del mtodo de esterilizacin.

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1. Control del equipo: Los esterilizadores de vapor son controlados diariamente para comprobar la adecuada
extraccin del aire y, por lo tanto, la penetracin del vapor. La prueba se realiza con la cmara vaca utilizando
paquetes de prueba tipo Bowie-Dick. Se realiza mediante la prueba de Bowie-Dick: - Controla el nivel de vaco,
detecta fugas de aire, mide el nivel de penetracin del vapor. - No es una prueba de Esterilidad, se hace con el
autoclave vaco. - Esterilizadores asistidos por prevaco. Se hace a 134. - Primer ciclo del da. - 3 a 4 minutos de
exposicin a 134. - Cambio de color Uniforma en Hoja Indicadora. - La prueba de Bowie-Dick correctamente
realizada, demuestra el correcto funcionamiento de la etapa de extraccin de aire de la cmara y consecuentemente, la
buena penetracin de vapor en el paquete de prueba. - Debe realizarse segn norma europeas y espaolas (UNE)
todos los das antes de iniciar cualquier proceso de esterilizacin y estando preparado el autoclave a la temperatura de
trabajo. - Se usar un solo paquete, sin otra carga adicional, en posicin horizontal en la parte antero inferior de la
rejilla del esterilizador, cerca de la puerta y encima del sumidero. 16 La prueba paquete Bowie&Dick desechable que
utilizamos en el complejo universitario hospitalario cumple la UNE EN 867. 2. Control de la exposicin: El control de
la exposicin es una forma de identificar los artculos procesados de un vistazo. Este control implica el uso de un
indicador de proceso externo, tal como la cinta indicadora para autoclave de vapor, o como el indicador qumico que
llevan las bolsas de papel mixto, etc. El operador, al manejar un artculo procesado, tendr la seguridad de que el
paquete ha sido expuesto al proceso de esterilizacin. Se realiza mediante los Indicadores qumicos externos. Nos
indican que los materiales han sido sometidos a las condiciones fsicas existentes en el esterilizador, y sirven
exclusivamente para diferenciar artculos procesados de artculos no procesados. Habitualmente se presentan como
tiras de cinta adhesiva, o como tinta impresa en los materiales de envoltura: - Son indicadores de proceso. - Identifica
paquetes procesados versus no procesados. - Asegura los paquetes (en el caso de la cinta adhesiva con indicador
qumico). - Nos permite un control visual desde fuera, de que dicho paquete ha sido procesado o no (cambio de color
del indicador qumico). - Solo dice si el EXTERIOR del paquete fue expuesto al vapor. - Es un indicador de proceso
parmetro UNICO: Solo mide contacto con el vapor. - Se utilizarn en todos los paquetes a esterilizar. - Cambia de
color una vez que el vapor de CUALQUIER calidad contacta con l. 17 MUY IMPORTANTE Deben ser comprobados
al final del proceso de esterilizacin, y tambin antes de la utilizacin del material Los indicadores qumicos externos
vienen recogidos en la UNE EN 867 parte 1 3. Control de la carga: El control de la carga es un proceso por el cual una
carga es monitorizada y entregada, basada en el resultado de un indicador biolgico colocado en un dispositivo de
desafo del proceso. Indicadores Biolgicos: Su objetivo es documentar la eficacia del proceso de esterilizacin. - El
CONTROL DE CARGA consiste en controlar y liberar la carga basndose en el resultado de un Indicador Biolgico. nico control que detecta la destruccin de los microorganismos. - Microorganismos resistentes: Contiene formas de
resistencia NO PATGENAS ESPORAS: Geobacillus stearothermohilus (vapor). - Integra todos los parmetros del
proceso. - Es la prueba ms crtica para la esterilizacin. - Reduce el riesgo de la entrega de cargas no Estriles. *Con
qu frecuencia se debe realizar el control de carga? La frecuencia de utilizacin de los indicadores biolgicos
depender del uso del esterilizador: si se utiliza a diario, se recomiendo que al menos se haga un control biolgico
semanal, aunque lo ideal es realizar un control 18 biolgico diario por autoclave (que es lo que venimos haciendo en la
central de esterilizacin).

Esterilizadores a vapor de agua

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Equipos diseados y fabricados siguiendo las reglas de buenas prcticas para
la manufacturacin, de acuerdo a GMP. Utilizadas por la FDA. (Food and Drugs
Administration), como as tambin cumplen con las normas nacionales e
internacionales vigentes a la fecha. IRAM, DNI, ISO, UNE-EN, etc.
Estn compuestos por dos cmaras, la interna o cmara de esterilizacin y la
externa de calefaccin, fabricadas bajo norma ASME Seccin VIII Divisin 1.
Fabricadas en acero inoxidable AISI 316L de forma cuadrangular o cilndrica
segn requerimiento.
La cmara y doble cmara de calefaccin son sometidas a pruebas
certificadas.
Puerta deslizante vertical u horizontal de mxima seguridad operativa, elimina
el riesgo de apertura indebida.
Sistema de control con microprocesador Touch Screen y terminal impresora
incorporada para registro completo del proceso; Puerto de comunicacin a
computadora para descarga de resultado.
Programacin de los parmetros de esterilizacin (temperatura, tiempo de
Esterilizacin y secado) por parte del usuario manual y automtico
Control: Manmetros indicadores de presin en la cmara a cada lado de las
puertas, Manmetro indicador de presin en la chaqueta, Indicador de
temperatura en la cmara de esterilizacin, Indicador del estado o fase del
ciclo de esterilizacin, Indicador de alarma o falla
Sistema de validacin de valores programados
Bomba de vacio tipo anillo de agua
Equipo se encuentra aislado trmicamente y con recubrimiento ntegramente
en acero inoxidable.
Aptos para trabajar con generador de vapor calefaccionado por resistencias
elctricas o gas natural o por vapor proveniente de lnea central.
Todos los componentes instalados cumplen con los requerimientos de
seguridad elctrica internacionales.
Sistema de Seguridad Contra la apertura de las puertas con cmara a presin,
Contra la apertura de ambas puertas a la vez, Vlvula de seguridad contra
sobre presin, otros
Energa: 220 380 VAC / 60 Hz.

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OBJETIVOS:
1. Explicar los mtodos de esterilizacin y desinfeccin en el Departamento de Esterilizacin.
2. Describir los mtodos de comprobacin de la esterilizacin all usados.
3. Aplicar los conocimientos en el manejo de los diferentes equipos de esterilizacin, as como los mtodos de
comprobacin de la esterilizacin.
CONTENIDOS:
Mtodos de esterilizacin. Clasificacin.
* Mtodos fsicos:
- Horno seco. Caractersticas. Cuidados y tiempo de esterilizacin.
- Autoclave. Estructura manejo y cuidados. Tiempo de esterilizacin.
- Otros mtodos de esterilizacin fsica:
0 Radiaciones ionizantes.
0 Ondas Supersnicas.
0 Filtracin.
0 Ebullicin.
0 Flameo.
0 Tiempo de Esterilizacin en cada uno.
* Mtodo Qumico: Agentes qumicos. Definicin. Productos o compuestos desinfectantes que se usan para
la
desinfeccin qumica.
* Mtodos comprobatorios de la esterilizacin. Control microbiolgico.

INTRODUCCIN: Cuando estudiamos el tema V, aprendimos que est comprobado que un gran nmero de
enfermedades infectocontagiosas pueden transmitirse mediante infecciones cruzadas o directas, durante los
procedimientos relacionados con el tratamiento estomatolgico.
Siendo por ello, que en todos los Servicios Estomatolgicos a lo largo y ancho de nuestro pas y a nivel
mundial se lleven a cabo en estas instituciones de salud, medidas de proteccin para la prevencin y control
de las infecciones o enfermedades infectocontagiosas, mediante el empleo correcto de los medios de
proteccin individual, el manejo y esterilizacin correcta de todo el instrumental y material gastable, la
desinfeccin de los equipos y del ambiente, la antisepsia de la boca del paciente y el adecuado manejo de los
desechos slidos y lquidos biolgicos o no biolgicos.
Sin restarle la importancia que merecen el resto de las medidas antes mencionadas, en este tema
estudiaremos de manera particular y detallada los mtodos de esterilizacin, dado que para su correcto
manejo y empleo se precisa de determinados conocimientos y recursos tcnicos para que puedan ser
realizados con todo xito.
Cabe sealar adems que esterilizacin por definicin, es el proceso de destruccin o remocin de todas las
formas de vida microbiana patgenas o no, tanto en su forma vegetativa como esporulada de un material o un
objeto, o sea la destruccin de toda forma de vida microbiana, como bacterias, hongos y virus, tanto en su
forma vegetativa como esporulada.
CLASIFICACIN DE LOS MTODOS DE ESTERILIZACIN
Los mtodos mediante los cuales se realiza la esterilizacin pueden ser clasificados de dos tipos: Fsicos y
Qumicos, en dependencia de que el agente utilizado para ello sea fsico o qumico.
ESTERILIZACIN POR MTODOS FSICOS:
MTODOS FSICOS
1. Calor seco (estufa u horno)
2. Calor Hmedo (autoclave)
3. Radiaciones ionizantes ( gamma, beta y ultravioleta)
4. Ondas supersnicas (microondas odontolgico)

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5. Filtracin
6. Ebullicin
7. Flameo
8. Microesferas de Vidrio
1. Calor seco (estufa u horno):
0 Caractersticas: La esterilidad se consigue por las altas temperaturas del aire. Es un mtodo muy usado en
Estomatologa. Consisten en el aprovechamiento de calor que produce una resistencia
elctrica dentro de un recipiente
hermticamente cerrado o cuba, entrepaos para colocar instrumental,
termostato, y un regulador automtico de
temperatura.
0 Cuidados: En estos equipos se prohbe esterilizar: materiales plsticos, guantes y artculos de goma,
*frascos con
lquidos acuosos, frascos con lquidos inflamables, algodn, gasa, y textiles, as como
instrumental rotatorio (turbinas y
contrngulos).
0 Tiempo de esterilizacin es de 1 h a 170 C o de 2 h a 160 C. ya que las bacterias son ms resistentes al
calor seco
que al calor hmedo.
0 Protocolo para la esterilizacin: Conectar el equipo a un estabilizador de voltaje. Ubicar los paquetes dentro
de la
cmara sin apilarlos, de modo que queden espacios libres entre ellos. Colocar los controles
establecidos (citas testigos
o prueba de esporas). Cerrar la estufa, esperar a que alcance 160 C de
temperatura y empezar a medir el ciclo de
esterilizacin (2 h). Apagar la estufa al terminar el ciclo de
esterilizacin y, cuando la temperatura haya descendido entre
70 C y 60 C, abrir el aparato y retirar el
instrumental. Desconectar el equipo de la corriente elctrica al terminar las
labores diarias.
Existen hornos con un ventilador en su interior que permite la circulacin forzada del aire, lo que garantiza
la
homogeneizacin de la temperatura. Tienen la ventaja de mayor penetracin y requieren
menos tiempo de
esterilizacin.
Recomendaciones para el uso:
* No debe abrirse la estufa durante el ciclo de esterilizacin.
* No se debe hacer paquetes muy voluminosos, porque no se puede asegurar la esterilizacin asegurada
debido al bajo
poder de penetracin del calor seco.
* No se recomienda la estufa para esterilizar campos, algodn o gasa, porque las altas temperaturas y el
tiempo de
exposicin al calor damnifican las propiedades de estos materiales.
* Se debe conectar la estufa a un estabilizador de voltaje
* Se deben colocar cintas testigos u otro indicador de la esterilizacin
* No se deben usar cargas mayores al 80 %
* Para la verificacin biolgica se deben emplear esporas del Bacillus subtilis
Ventajas del mtodo: Es un mtodo efectivo y seguro para esterilizar metales y espejos, pues no oxida o
corroe y los bordes cortantes no pierden filo.
Desventajas del mtodo: Necesita de un ciclo largo, de tener una penetracin pobre y de destruir los
elementos termolbiles.
2. Calor hmedo (Autoclave):
0 Caractersticas: Es el medio ms prctico y eficaz para la esterilizacin en el consultorio estomatolgico.
La
esterilizacin se logra por el vapor de agua supercalentado y mantenido a presin, que
provee una caldera de metal
de paredes resistentes y tapa de cierre hermtico. Se compone de un
cilindro de cobre, con una tapa en su parte
anterior, la que cierra hermticamente.

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0 En su interior hay varias divisiones donde se coloca el material a esterilizar. En su parte inferior hay un
recipiente que
se llena de agua, la que al recibir el calor de un serpentn de gas o elctrico, entra en
ebullicin y produce el vapor de
agua necesario para la esterilizacin.
0 La parte superior de este equipo presenta 3 aberturas; en una de ellas hay una vlvula de seguridad que
funciona
con un contrapeso que sirve para comunicarse con el exterior; al frente tiene dos relojes,
una que indica la presin y
otro la temperatura respectivamente. Este aparato tiene dentro una
camiseta metlica que le sirve de proteccin.
0 Una vez colocado el material a esterilizar dentro, se le pone una cinta testigo de color blanco. Entonces
se cierra la
puerta teniendo cuidado de que el pin de seguridad este en su lugar; se cierra la vlvula
de escape de vapor y se
programa de la siguiente manera:
0 Cuidados: En autoclaves est PROHIBIDO esterilizar grasas, aceites, vaselina, talco en paquetes y
vendajes con
nitrofurazona (Furacn) o con vaselina. Existen autoclaves tipo cassette (STATIM)
que esterilizan en corto tiempo sin
necesidad de embolsar (135C; 3,5 min). Estas son las
recomendadas para esterilizar instrumental rotatorio.
0 Tiempos de esterilizacin estos varan segn la temperatura seleccionada.
0 Segn la American Dental Association (ADA), las condiciones estndares recomendadas para
instrumentos con
varias envolturas son:
* Temperatura 132 C; Presin 30 psi; Tiempo 10 min.
* Temperatura 121 C; Presin 15 psi; Tiempo 20 min.
0 Segn la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS):
* Temperatura 134 C; Presin 2 kg/cm2; Tiempo 3 a 5 min
* Temperatura 121 C; Presin 1,05 kg/cm2; tiempo 15 a 20 min
0 De manera general en los Servicios Estomatolgicos del pas se esteriliza segn las normas vigentes
* Temperatura 121 C a 126C; Presin 1,05 kg/cm2; Tiempo 15 a 20 min
Recomendaciones para el uso:
* Seguir las orientaciones del fabricante y dar mantenimiento peridico al aparato
* Evitar el exceso de agua que causa humedad en los paquetes
* Evitar la falta de agua porque se queman los paquetes
* Colocar los frascos o bandejas con su abertura hacia abajo para facilitar la penetracin del vapor
* No abrir el autoclave hasta el total enfriamiento, porque el vapor se condensa y humedece los paquetes
* Usar, en todos los paquetes, cintas adhesivas con indicadores qumicos.
* No usar cargas mayores al 80 % de capacidad.
* Para la verificacin biolgica se usar el Bacillus stearothermophilus.
Ventajas del mtodo:
a. El ciclo necesario para la esterilizacin es corto
b. Se caracteriza por una buena penetracin
c. Da la posibilidad de esterilizar gasas algodn, campos, gomas y otros materiales, as como de esterilizar
instrumental rotatorio.
Desventajas del mtodo:
a. Los instrumentos cortantes pierden filo
b. Produce corrosin del instrumental.
3. Radiaciones Ionizantes:
* Rayos gamma. Son radiaciones ionizantes que se usan en la industria de artculos mdicos,
odontolgicos y
farmacuticos. Se caracterizan por una alta energa y gran penetracin. Es un
mtodo costoso.
* Rayos beta. Se usan principalmente en la industria. Su poder de penetracin es menor que el de las
radiaciones
gamma

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* Rayos ultravioleta. Son radiaciones no ionizantes. No tienen efecto esterilizante sobre algunos
microorganismos.
Son de baja energa y escasa penetracin. Su accin es superficial y se usan para
mantener una baja tasa de
microorganismos en el quirfano y para mantener estril el
instrumental una vez que ha sido ya esterilizado.
4. Ondas Supersnicas: (microondas odontolgico): Este aparato est formado por un foco emisor de alta
frecuencia que causa vibraciones en las molculas de los microorganismos. Dichas vibraciones se
transforman, por friccin interna, en calor y de esta forma se altera y se desactiva todo tipo de estructura viva.
El instrumental se coloca en un contenedor cubierto por bolitas de vidrio humedecidas con un lquido
(ortobencil paraclorofenato de sodio). El tiempo de esterilizacin es de 90 segundos.
5. Filtracin: Es un proceso que impide el paso de microorganismos de un ambiente a otro. Se utiliza en la
industria farmacutica, en soluciones termolbiles que no pueden sufrir la accin del calor. Actualmente este
mtodo se usa en los compresores de aire que utilizan filtros coalescentes que filtran partculas hasta 0,001 ?
m (99,9 % de pureza).
6. Ebullicin: se pueden usar 2 tipos de lquidos: agua y aceite
0 Agua en ebullicin. El agua hierve a 100C, este sistema ofrece todas las garantas de esterilizacin
siempre y
cuando se cumpla el tiempo en que el material debe permanecer en ebullicin, para
lograr la muerte de las bacterias,
no as las de las esporas que an siguen resistentes. Aqu por
supuesto no se puede esterilizar gasas, artculos de
papel (conos) etc. Tiempo de ebullicin
establecido: 20 minutos.
0 Aceite en ebullicin. Para esto se utiliza un aceite especial voltil, aprovechando la ventaja de que el
aceite hierve a
una temperatura mayor que la del agua, la que puede llegar a 300C. Desde luego, no
hace falta que hierva, basta
con mantener el instrumental a 130C Tiempo de ebullicin establecido:
20 minutos
7. Flameo: Se trata del calor que produce una llama de gas o alcohol; es un procedimiento de emergencia y
consiste en colocar directamente en la llama el objeto que se desea esterilizar. Con la llama se consigue una
temperatura muy alta que puede exceder, en la de gas, los 1000C. Esta temperatura tan elevada deteriora el
instrumento, y para evitarlo, se debe colocar por encima de la llama a fin de que no reciba directamente el
calor de esta.
8. Microesferas de vidrio (esterilizadora de bolitas): Este tipo de esterilizacin se realiza con un equipo
que contiene un recipiente con microesferas de vidrio que son calentadas elctricamente y que pueden ser
sustituidas por sal comn o arena. Se usa para esterilizar instrumental pequeo de Endodoncia, conos de
papel o bolillas de algodn, que se introducen en el compartimiento durante 15 a 20 segundos a temperatura
de 250 C. Su uso es cuestionado.
ESTERILIZACIN POR MTODOS QUMICOS:
AGENTES QUMICOS
1. xido de etileno
2. Plasma de perxido de hidrgeno
3. Pastillas de formol
4. Soluciones qumicas
Esta tipo de esterilizacin se utiliza para algunos instrumentos muy delicados, cuyo temple y filo conviene
proteger del calor. Los productos qumicos que se utilizan son bactericidas o desinfectantes. Tales productos,
en unos casos destruyen la bacteria, actuando como desinfectantes y en otros impiden su desarrollo por lo
que se denominan antispticos.

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La eficiencia de estos bactericidas est en razn directa de la concentracin del producto, del tiempo que el
instrumento permanezca dentro de ellos y de su prolija limpieza, ya que la sangre, as como los detritos
adheridos al instrumento demoran y anulan la accin del agente qumico que se utilice.
Otros esterilizantes son las soluciones qumicas que tienen, por si mismas, propiedades bactericidas, tales
como: alcohol, agua oxigenada, fenol, timol, yodo, solucin de formol, solucin de hipoclorito, permanganato
de potasio, bicloruro de mercurio, etc., estos son bactericidas que se usan puros o en solucin acuosa o
alcohlica. Esta esterilizacin tambin se llama esterilizacin en fro.
Instrumentos que se esterilizan con estos medios qumicos:
* Fresas
* Bistures
* Agujas
* Instrumentos de Endodoncia.
1. xido de etileno: es un poderoso agente esterilizante gaseoso de accin lenta, inflamable cuando aparece
en concentraciones iguales o superiores al 3 %, y altamente txico cuando es ingerido o inhalado (mutgeno y
carcingeno).
0 Se utiliza en la industria de productos mdicos y odontolgicos para esterilizar productos termolbiles como
plstico,
drogas, equipamiento electrnico, etc. La razn de su uso es la capacidad que tiene de
esterilizar a temperatura
ambiente.
0 Su poder de penetracin es alto. A este gas son permeables el polietileno, el nailon y el celofn, por lo que
se usan
como embalajes. Se emplea en cmaras parecidas a autoclave.
0 Su mecanismo de accin es la alquilacin de la pared celular del microorganismo
0 Tiempo de esterilizacin vara entre 10 a 16 h a temperatura ambiente (25 C).
0 Depende de variables como el vaco que se produce, la humedad, la concentracin del gas y la
temperatura. La
esterilizacin puede ser vlida hasta 5 aos, si el embalaje se ha mantenido
intacto. Todos los artculos debern
airearse por 6 h despus de una esterilizacin.
Etapas en la esterilizacin con xido de etileno
* Acondicionamiento y humidificacin.
* Ingreso del gas.
* Exposicin al gas.
* Evacuacin.
* Aireacin.
Ventajas del xido de etileno:
* Alta capacidad de penetracin.
* No daa materiales sensibles al calor.
* Largo tiempo de validez de esterilizacin.
Desventajas del xido de etileno:
* Necesita de un largo ciclo
* Elevado poder txico e inflamable
* Es un mtodo muy costoso.
2. Plasma de perxido de hidrgeno. El plasma es el cuarto estado de la materia no slido, no lquido, no
gaseoso. Consiste en un conjunto de iones, electrones y partculas atmicas neutras que se produce
mediante temperaturas altsimas o fuertes campos electromagnticos. Es un mtodo reciente de esterilizacin
rpida, a baja temperatura, baja humedad y sin residuos txicos pues su residuos finales son oxgeno y
agua).

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* Mecanismo de accin: Los radicales libres, producto de la ionizacin del gas por la presencia del campo
magntico, interactan con las membranas celulares, las enzimas o los cidos nucleicos y destruyen los
microorganismos.
* Etapas del ciclo de esterilizacin por plasma
a. Disminucin de la presin de la cmara a 300 mm Hg (vaco) y aumento de la temperatura hasta 50 C
b. Inyeccin del perxido de hidrgeno dentro de la cmara y su posterior evaporacin
c. Difusin del gas a toda la cmara por un tiempo fijo
d. Ionizacin del gas mediante el campo electromagntico
e. Ventilacin de la carga con aire filtrado.
Con este mtodo es posible esterilizar instrumental sensible a la humedad, equipos electrnicos, material
cortante, instrumentos delicados e incluso cargas con diferentes productos (vidrio, metal, plsticos). El mayor
inconveniente es el costo del equipamiento.
3. Soluciones qumicas (esterilizacin en fro): El uso de soluciones salinas para la esterilizacin consiste
en la inmersin del instrumental en desinfectantes de alto nivel, los cuales tienen accin bactericida,
virucida, fungicida y esporicida.
* Las soluciones qumicas conocidas como esterilizantes son:
a. Glutaraldehdo al 2 % (10 h)
b. Formaldehdo al 38 % (18 h) = formol
c. Perxido de hidrgeno al 6 %
d. cido paractico del 0,2 al 30 %
f. La esterilizacin qumica, en frio o tambin llamada desinfeccin es un proceso difcil de operar, que
requiere cuidados especiales de manipulacin y almacenaje del instrumental. El recipiente plstico empleado
donde se realiza la misma debe permanecer cerrado durante todo el ciclo de esterilizacin; y una vez
completado el ciclo, los instrumentos deben ser retirados de la solucin con una pinza estril; lavados en
abundante agua destilada esterilizada; para eliminar los residuos de la sustancia qumica esterilizante y
secados con compresas o toallas esterilizadas; procedindose a su almacenaje en recipientes previamente
esterilizados.
Ventaja principal del mtodo:
* Tienen accin bactericida, virucida, fungicida y esporicida.
* Permiten la esterilizacin de materiales termosensibles.
Desventajas del mtodo:
* Largo tiempo de exposicin a los agentes esterilizantes
* Corrosin de los instrumentos
* Toxicidad de las soluciones empleadas
* Costo elevado
* Dificultad operacional.
MTODOS COMPROBATORIOS DE LA ESTERILIZACIN
Existen diferentes mtodos para la comprobacin de la esterilizacin; siendo estos una garanta para que los
equipos funcionan correctamente y cumplan con su cometido: esterilizar.
En otras palabras tienen el objetivo o permiten realizar el control de la calidad del proceso de esterilizacin.
Para realizar este control existen indicadores o controles fsicos, qumicos y biolgicos.

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1. Indicadores o controles fsicos. El control de la esterilizacin mediante indicadores fsicos se lleva a cabo
mediante su colocacin en el interior del paquete a fin de comprobar la temperatura, el tiempo de
esterilizacin y la presin en un equipo determinado y para lo cual estos indicadores son calibrados a fin de
detectar cualquier fallo, mediante la incorporacin de termmetros, manmetros, sensores de carga, etc., los
cuales son de gran utilidad pero no constituyen un medio eficaz para comprobar la esterilizacin y para lo
cual se hace necesario usar como complemento controles biolgicos y dems mtodos de control.
2. Indicadores o controles qumicos. Son productos comerciales consistentes en sustancias qumicas que
cambian de color (indicadores colorimtricos) si se cumple un elemento clave del proceso de esterilizacin,
como por ejemplo la temperatura necesaria.
* Algunos indicadores requieren ms de un parmetro, como cierto tiempo de exposicin y humedad, para
cambiar de color. Pueden ser fabricados con papel especial, cintas autoadhesivas, o pueden ser tubos de
vidrio con lquidos especiales. Un ejemplo muy utilizado en nuestro medio son las cintas autoadhesivas (cinta
testigo) que sirve o se usa para atestiguar que un paquete o envase ha pasado por un ciclo o proceso de
esterilizacin y que la esterilizacin se realiz con la calidad requerida.
* Por lo que tienen como nico fin, distinguir si la calidad de la esterilizacin es ptima y adems permite
identificar los paquetes procesados, de los que an no han sido procesados.
* Desventaja de los indicadores qumicos: pueden reaccionar cambiando de color aun cuando no se han
dado los parmetros necesarios para obtener la esterilizacin. Siendo los indicadores qumicos diferentes de
acuerdo con el proceso de esterilizacin utilizado (calor seco, hmedo o gas).
3. Indicadores o controles microbiolgicos o biolgicos: Es el mejor mtodo para determinar la eficiencia
de un proceso de esterilizacin. Estn diseados para confirmar la presencia o ausencia de microorganismos
viables despus de la esterilizacin.
* Son dispositivos inoculados con esporas de microorganismos especialmente resistentes a los distintos
agentes de esterilizacin, son de presentacin variada ya que pueden presentarse en forma de tubos, tiras o
mpulas como medios de cultivos incorporados. Una vez que han sido utilizados, se incuban a temperatura de
55 C en los laboratorios de Microbiologa.
* Siendo su periodicidad de uso semanal, por lo que en cada bulto para esterilizacin deber colocarse un
indicador, para poder validar el proceso. Segn el resultado de este indicador se considerar si la
esterilizacin es exitosa o no. En caso de que no lo sea, toda la carga deber ser esterilizada nuevamente.

BIBLIOGRAFA
1. Colectivo de autores. Introduccin a la Salud Pblica. Editorial Ciencias Mdicas. Ciudad de la Habana
2004.
2. Colectivo de Autores. Manual de Bioseguridad Estomatolgica. Editorial Ciencias Mdicas. Ciudad de la
Habana 2008.
3. Direccin Provincial de Salud. Centro Provincial de Higiene y Epidemiologa. La Habana. Recomendaciones
para la Desinfeccin y Esterilizacin en Clnicas y Servicios de Estomatologa. 2000

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